सबस्यूट थायरॉयडिटिस (E06.1)। थायरॉयडिटिस - थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयडिटिस के कारण, प्रकार, संकेत, लक्षण और उपचार थायरॉयड ग्रंथि के सबस्यूट थायरॉयडिटिस

सबस्यूट डी क्वेरवेन थायरॉयडिटिस एक संक्रामक और सूजन वाली बीमारी है जो थायरॉयड कोशिकाओं के क्रमिक विनाश और हार्मोनल असंतुलन के साथ होती है। अधिकांश अन्य अंतःस्रावी रोगों की तरह, यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है (अनुमानित अनुपात -5:1)।

इस लेख में उपयोगी जानकारी, फ़ोटो और वीडियो आपको यह समझने में मदद करेंगे कि सबस्यूट थायरॉयडिटिस क्या है: उपचार + इस विकृति के विकास के लक्षण, कारण और तंत्र गंभीर वैज्ञानिक रुचि के हैं।

दिलचस्प तथ्य। स्विस सर्जन डी क्वेरवेन, जिनके नाम पर बाद में इस बीमारी का नाम रखा गया, ने 1904 में सबस्यूट थायरॉयडिटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों का वर्णन किया।

अक्सर, डी क्वेरवेन का थायरॉयडिटिस इन्फ्लूएंजा वायरस, कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ, रोटावायरस के कारण होने वाले संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और संक्रामक प्रक्रिया के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है। थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान शरीर में सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के विघटन से जुड़ा है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं जो वायरस से लड़ने के लिए सक्रिय हो गई हैं, किसी अज्ञात कारण से, स्वस्थ थायरॉयड ऊतक पर हमला करना शुरू कर देती हैं।

रोग की क्रमिक तीन अवस्थाएँ होती हैं। उनमें से प्रत्येक का विस्तृत विवरण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 1: सबस्यूट थायरॉयडिटिस का रोगजनन:

	स्टेज 1 - स्थानीय सूजन	स्टेज 2 - थायरॉयड ऊतक को नुकसान (थायरोटॉक्सिकोसिस)	स्टेज 3 - थकावट (हाइपोथायरायडिज्म)	चरण 4 - पुनर्प्राप्ति
विवरण	थायरॉयड ग्रंथि पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं का पहला हमला होता है, और अंग की सक्रिय सूजन अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ विकसित होती है: दर्द, लालिमा, सूजन और बुखार	हानिकारक प्रभावों के कारण, थायरॉयड रोम फट जाते हैं (नष्ट हो जाते हैं), और बड़ी मात्रा में थायराइड हार्मोन रक्त में जारी हो जाते हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है	इसके बाद, थायराइड हार्मोन की सामग्री समाप्त हो जाती है, और शरीर में उनकी स्पष्ट कमी देखी जाती है - हाइपोथायरायडिज्म	क्षतिग्रस्त रोम संयोजी ऊतक से जख्मी हो जाते हैं, सूजन संबंधी घटनाएं कम हो जाती हैं, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि और हार्मोनल स्तर धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं।
अवधि	दो - तीन दिन	1-2 महीने	2-3 महीने	4 महीने तक
प्रयोगशाला परीक्षण	आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर	T3, T4 स्तर में वृद्धि टीएसएच में कमी	T3, T4 स्तरों में कमी बढ़ा हुआ टीएसएच	परीक्षणों का धीरे-धीरे सामान्य होना

टिप्पणी! आवश्यक उपचार के अभाव में, सबस्यूट थायरॉयडिटिस क्रोनिक हो सकता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: मरीज़ अक्सर किस बारे में शिकायत करते हैं

थायरॉयड ग्रंथि का सबस्यूट थायरॉयडिटिस इतना आम नहीं है और यह सभी अंतःस्रावी विकारों का केवल 1-2% है। अधिकतर यह 30-50 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है।

रोग की शुरुआत नशे के सामान्य लक्षणों से होती है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• बीमारियाँ;
• भूख की कमी;
• प्रदर्शन में कमी.

फिर सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लक्षण रोग के चरण से मेल खाते हैं।

स्थानीय सूजन का चरण

यहीं पर सबस्यूट थायरॉयडिटिस शुरू होता है: इस चरण के लक्षण थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय सूजन से जुड़े होते हैं:

1. गले और गर्दन की सामने की सतह में दर्द, जो दायीं या बायीं ओर बढ़ सकता है, निचले जबड़े या कान तक फैल सकता है और गर्दन मोड़ने और सिर झुकाने पर तेज हो सकता है।
2. तापमान 39.0-40.0 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
3. थायरॉयड ग्रंथि के प्रक्षेपण में त्वचा की लालिमा और सूजन।
4. थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना, जिसे डॉक्टर दृश्य परीक्षण या स्पर्शन के दौरान देख सकते हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस का चरण

जब बड़ी मात्रा में थायराइड हार्मोन रक्त में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, तो रोगी में हाइपरथायरायडिज्म के गंभीर लक्षण विकसित होते हैं:

1. चिड़चिड़ापन, मूड में बदलाव, घबराहट।
2. नींद की समस्या.
3. ऐंठनयुक्त मांसपेशियों में संकुचन, उंगलियों और जीभ का कांपना।
4. आँखों में रेत का एहसास.
5. पतले दस्त।
6. शरीर के तापमान में लगातार 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि।
7. उच्च तापमान के प्रति कम सहनशीलता।

हाइपोथायरायडिज्म का चरण

हाइपोथायरायडिज्म के चरण में, इसके विपरीत, थायराइड अपर्याप्तता और थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षण सामने आते हैं:

1. कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी।
2. याददाश्त और एकाग्रता में कमी.
3. पीली त्वचा, चेहरे, हथेलियों और पैरों में सूजन।
4. धीमा चयापचय, सूजन।
5. कब्ज़।

पुनर्प्राप्ति चरण

इस चरण की विशेषता बिगड़ा हुआ कार्य धीरे-धीरे सामान्य होना और रोग के किसी भी लक्षण का गायब होना है। लगभग सभी रोगी सबस्यूट थायरॉयडिटिस से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा संक्रामक के बाद लगातार हाइपोथायरायडिज्म का अनुभव करता है और उन्हें आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी! रोग का एक अन्य प्रकार आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ सबस्यूट थायरॉयडिटिस है। थायरॉयड ग्रंथि की सूजन का यह रूप तरंगों में होता है, और ठीक होने के कई महीनों बाद, रोगी को फिर से डी कर्वेन थायरॉयडिटिस के लक्षणों का अनुभव होता है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

गर्दन में तेज दर्द और नशे के लक्षणों के कारण अक्सर मरीजों को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

चिकित्सा निर्देश निम्नलिखित डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम निर्धारित करते हैं:

1. शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का संग्रह (हाल के वायरल संक्रमणों के बारे में अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें)।
2. लालिमा और सूजन के लिए गर्दन का निरीक्षण करें।
3. पल्पेशन - थायरॉयड ग्रंथि को थपथपाने की कोशिश करते समय तेज दर्द महसूस होता है।
4. रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण।
5. प्रयोगशाला परीक्षण: टीएसएच, टी3, टी4, एंटी-टीपीओ, एंटी-टीजी स्तरों का निर्धारण।
6. अंग के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के आकार, आकार और डिग्री का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
7. विभेदक निदान के लिए स्कैनिंग (सिंटिग्राफी) का उपयोग किया जाता है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस में, थायरॉइड कोशिकाओं द्वारा रेडियोआयोडीन अणुओं का अवशोषण हमेशा ख़राब होता है।

टिप्पणी! सबअक्यूट थायरॉयडिटिस के कई मरीज डॉक्टर के पास जाने पर गले में खराश की शिकायत करते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ का कार्य न केवल ग्रसनी की जांच करना है, जो शांत होगी, बल्कि गर्दन की जांच करना और उसे थपथपाना भी है।

थायरॉइड सूजन के उपचार के सिद्धांत

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के उपचार में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है, जिसमें बीमारी के कारण को संबोधित करने के साथ-साथ मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों का मुकाबला करना भी शामिल है। आप निश्चित रूप से इसे अपने हाथों और लोक उपचार से नहीं कर सकते।

रोग के उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रिस्क्रिप्शन(प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)। ये दवाएं सूजन और सूजन से तुरंत राहत देती हैं, दर्द और नशा से राहत देती हैं और थायरॉयड ग्रंथि में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को दबा देती हैं। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार से रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार हो सकता है। मानक प्रारंभिक खुराक 30-40 मिलीग्राम है (बाद में इसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा समायोजित किया जाता है), उपचार का कोर्स 1-2 महीने है।
2. एनएसएआईडी लेना(इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक) दर्द, सूजन और जलन से राहत दिलाने में भी मदद करता है। इस समूह की दवाओं को सबस्यूट थायरॉयडिटिस के हल्के रूपों और गर्दन में गंभीर दर्द के लिए संकेत दिया जाता है।
3. मेट्रोनिडाज़ोल (त्रिचोपोल)यह निर्धारित किया जाता है यदि एक वायरल संक्रमण जो थायरॉयड ग्रंथि की सूजन का कारण बनता है, जीवाणु अवायवीय वनस्पतियों से घिरा हुआ है। दवा ने जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया है।
4. थायराइड दवाएं (यूटिरॉक्स, एल-थायरोक्सिन)हाइपोथायरायडिज्म के चरण में निर्धारित किया जाता है (आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के 4-6 सप्ताह बाद, जब थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण कम हो जाते हैं)। वे आपको हार्मोनल स्तर को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देते हैं।
5. इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (थाइमोलिन, टी-एक्टिविन)शरीर की रक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करने के लिए बीमारी के लंबे, लंबे कोर्स के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।
6. स्थानीय उपचार(थायरॉयड ग्रंथि में सीधे दर्द और सूजन को कम करने के लिए इंडोमिथैसिन मरहम, डाइक्लोफेनाक सोडियम, डाइमेक्साइड, सेमी-अल्कोहल कंप्रेस के साथ अनुप्रयोगों की सिफारिश की जाती है)।

टिप्पणी! आज, डी क्वेरवेन के थायरॉयडिटिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग है। यदि प्रेडनिसोलोन थेरेपी अप्रभावी है, तो थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। शीघ्र निदान और समय पर उपचार से रोग का निदान बेहतर होता है और मरीज़ जल्दी से बीमारी से उबर सकते हैं। सबस्यूट डी क्वेरवेन के थायरॉयडिटिस में डॉक्टर और रोगी दोनों को सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस एक थायरॉयड रोग है जिसे कई सामान्य नामों से जाना जाता है। इस बीमारी को कहा जाता है: हाशिमोटो थायरॉयडिटिस, लिम्फोमेटस थायरॉयडिटिस, लिम्फोमैटस गोइटर।

अस्वस्थता या तनाव के कारण चिकित्सक के पास जाने वाले लगभग 65% रोगियों को, अपने रक्त की जांच कराने के बाद, तत्काल जांच के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

रक्त अंतःस्रावी तंत्र, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं के बारे में कैसे बता सकता है? हर कोई जो थायरॉयड रोग से पीड़ित है, उसे निश्चित रूप से समझना चाहिए कि लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के दौरान शरीर में क्या हो रहा है, और रोग के पहले लक्षण क्या हैं।

क्या बात क्या बात? एटियलजि

हाशिमोटो रोग एक ऑटोइम्यून प्रकृति की एक रोग प्रक्रिया है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि में सूजन हो जाती है।

कुछ कारकों के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली थायराइड हार्मोन को शरीर के लिए हानिकारक मानने लगती है, और इसलिए बड़ी मात्रा में टी-लिम्फोसाइट्स का उत्पादन करती है, जो सूजन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

वे अन्य कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और थायरोग्लुबुलिन के लिए ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करते हैं, जिसमें आयोडीन होता है।

रक्त में असामान्यताओं के कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं?

एक सामान्य रक्त परीक्षण, साथ ही हार्मोन टीएसएच, टी3, टी4 के स्तर के लिए रक्त, उच्च गुणवत्ता वाले निदान के लिए आवश्यक है, साथ ही हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के विकास को स्पष्ट करने के लिए भी आवश्यक है।

सबसे पहले, विश्लेषण के लिए लिए गए रक्त में, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों में रुचि रखते हैं - ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स का स्तर (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, प्लेटलेट्स):

1. लिम्फोसाइट्स।रक्त में लिम्फोसाइटों में वृद्धि एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है। थायरॉयड ग्रंथि के मामले में, कोई हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ थायरॉयड ग्रंथि का थायरॉयडिटिस मान सकता है।
2. ईएसआर.एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), यदि यह लंबे समय तक बढ़ती है, तो एक पुरानी सूजन संबंधी बीमारी का संकेत देती है। यदि ईएसआर लंबे समय तक नहीं बढ़ा है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी के शरीर ने सूजन प्रक्रिया का सामना कर लिया है।
3. मोनोसाइट्स।वे शरीर से "विदेशी" और मृत कोशिकाओं को साफ़ करने के लिए ज़िम्मेदार हैं। यदि मोनोसाइट्स का स्तर बढ़ता है, तो यह समझा जा सकता है कि रोगी को ऑटोइम्यून बीमारी है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली ने इन्हीं मोनोसाइट्स की मदद से थायरॉयड कोशिकाओं को मारना शुरू कर दिया है।
4. प्लेटलेट्स.इसके विपरीत, ये कोशिकाएँ, सामान्य से कम संख्या में, वंशानुगत या अधिग्रहित बीमारियों का संकेत देती हैं।

इसमें ईएसआर, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स में वृद्धि और प्लेटलेट्स में कमी की समग्रता को ध्यान में रखा जाता है।

अधिक सटीक निदान के लिए, सभी बाह्य रोगी परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के संयोजन की आवश्यकता होती है - डिवाइस आपको अंग ऊतक की विविधता को देखने की अनुमति देता है, और थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयडिटिस को कम इकोोजेनेसिटी की विशेषता है।

ऊतक परिवर्तनों की प्रकृति निर्धारित करने के लिए एफएनए (फाइन सुई बायोप्सी) की भी आवश्यकता हो सकती है।

हाइपरप्लासिया

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, तथाकथित लिम्फोसाइटिक घुसपैठ होती है - ग्रंथि के ऊतक लिम्फोसाइटों से संतृप्त होते हैं, सूजन और ऊतक प्रसार (हाइपरप्लासिया) होता है।

इस मामले में, घुसपैठ सौम्य और घातक दोनों तरह की वृद्धि का कारण बन सकती है।

हाइपरप्लासिया, जो प्रकृति में केवल सौम्य है, शुरू में कोई समस्या पैदा नहीं करता है; समय के साथ, यह और भी अधिक बढ़ता है और फिर हाइपरप्लासिया नग्न आंखों (गॉयटर) को दिखाई देता है, और किसी तरह से रोगी के जीवन में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है।

हाइपरप्लासिया कई प्रकार के होते हैं:

1. शेयर करना। ऊतक का विकास ग्रंथि के केवल एक लोब पर होता है।
2. फैलाना. वृद्धि अंग के पूरे ऊतक में समान रूप से होती है।
3. नोडल. ग्रंथि के ऊतकों में लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का फॉसी बनता है।

इसके अलावा, एक मिश्रित रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है - फैलाना-गांठदार, जब फैलाना और गांठदार दोनों लक्षण मौजूद होते हैं।

हाइपरप्लासिया 0 से 4 डिग्री तक विकसित होता है, प्रत्येक डिग्री गण्डमाला में तेजी से बड़ी वृद्धि से निर्धारित होती है।

संकेत जो चिंता का कारण बनते हैं

भावी मरीज़ जिनमें ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के एट्रोफिक या अव्यक्त रूप के साथ गण्डमाला के स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, उन्हें पता होना चाहिए कि रोग के क्या लक्षण हैं।

हाशिमोटो रोग के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं; हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हो सकते हैं, जब अंग कार्य कम हो जाता है, और थायरोटॉक्सिकोसिस, जब हार्मोन उत्पादन तेज हो जाता है।

रोग के दौरान बढ़े हुए कार्य के साथ लक्षण:

• चिड़चिड़ापन;
• पीड़ादायक आँखे;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• उच्च रक्तचाप;
• अनिद्रा।

पाचन संबंधी समस्याएं और यौन इच्छा में कमी भी संभव है। थेरियोटॉक्सिकोसिस के लक्षण अक्सर जल्दी से गायब हो जाते हैं, और ग्रंथि के कार्य में कमी आ जाती है।

हार्मोन उत्पादन में कमी के संकेत हैं:

• कमजोरी;
• हाइपोटेंशन;
• तापमान में कमी;
• बालों और नाखूनों की भंगुरता;
• शुष्क त्वचा;
• मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन.

अगर ऐसे लक्षणों का इलाज न किया जाए तो हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है, जो जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करता है - यह प्रजनन कार्य को ख़राब करता है और मानसिक स्थिति को प्रभावित करता है।

कभी-कभी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ग्रंथि समारोह (यूथायरायडिज्म) में बदलाव के बिना हो सकता है, लेकिन बाद में हाइपोथायरायडिज्म की ओर बढ़ता है।

हाशिमोटो की बीमारी किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है; यदि रोगी को ऐसी बीमारी होने की संभावना है, तो उनके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, नियमित आवश्यक परीक्षण कराना और परीक्षाएं कराना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मामले में, तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है; आपका डॉक्टर आपको दवाओं की पसंद और उनकी खुराक पर निर्णय लेने में मदद करेगा।

आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। केवल उचित चिकित्सा ही जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

(डी क्वेरवेन थायरॉयडिटिस, ग्रैनुलोमेटस थायरॉयडिटिस) एक थायरॉयडिटिस है जो वायरल संक्रमण के कारण सूजन के साथ होता है। खसरा, कण्ठमाला या एडेनोवायरस संक्रमण से पीड़ित होने के बाद, 3-6 सप्ताह में सबस्यूट थायरॉयडिटिस हो सकता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, मुख्यतः 30-40 वर्ष की आयु में।

वायरस थायरॉइड ग्रंथि में घुसकर कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। परिणामी सूजन के परिणामस्वरूप, थायरॉयड कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में कोलाइड (कोशिका सामग्री), जिसमें कई थायराइड हार्मोन होते हैं, रक्त में जारी हो जाते हैं। अतिरिक्त थायराइड हार्मोन थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण पैदा कर सकते हैं। मैंने लेख में उनके बारे में अच्छा लिखा है।

इस बीमारी में, पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच को बदलने का समय नहीं मिलता है और इसलिए यह सामान्य स्तर पर रहता है, और थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ के लिए एंटीबॉडी) में एंटीबॉडी बढ़ जाती है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, हल्का हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, लेकिन यह घटना अस्थायी है। सूजन वाले क्षेत्र में एकल नोड का बनना भी संभव है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस और रोग के लक्षण

ग्रंथि को नुकसान हो सकता है:

• फैलाना (वर्दी)
• नाभीय

वर्तमान प्रकार:

• गंभीर कोर्स: शरीर का तापमान तेजी से 38-39° तक बढ़ जाता है, हालांकि कभी-कभी तापमान निम्न-फ़ब्राइल भी हो सकता है। तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस की तुलना में नशा काफी कम होता है। थायरॉयड ग्रंथि में दर्द पहले एक लोब में होता है, और कुछ दिनों के बाद ग्रंथि के दूसरे आधे हिस्से में चला जाता है। दर्द कान और निचले जबड़े तक फैल सकता है, और निगलने और सिर हिलाने पर दर्द तेज हो जाता है। हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं: कांपना (कंपकंपी), पसीना, कमजोरी, घबराहट। जांच करने पर, थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई, तेज दर्द वाली, गांठदार और गति में सीमित है।
• हल्का कोर्स: वायरल संक्रमण के 1-3 महीने बाद, खराब स्वास्थ्य, लगातार निम्न श्रेणी का बुखार और बढ़ा हुआ ईएसआर बना रहता है। आमतौर पर थायरोटॉक्सिकोसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का निदान

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। प्रत्येक चरण की अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। प्रारंभिक, तीव्र चरण में, जो लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है, निम्नलिखित नोट किया जाता है:

• टी3 और टी4, टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर सामान्य है।
• टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी में वृद्धि।
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या के साथ ईएसआर में 70-80 मिमी/घंटा की वृद्धि।
• स्पष्ट आकृति के बिना हाइपोइकोजेनिसिटी के कई क्षेत्रों के साथ अल्ट्रासाउंड पर थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना, रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
• थायराइड स्किंटिग्राफी पर आयोडीन की मात्रा में कमी।

4-5 सप्ताह के बाद, हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाता है, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं और ग्रंथि में दर्द कम हो जाता है। ईएसआर लंबे समय तक ऊंचा रहता है।

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, बीमारी की तारीख से लगभग 4 महीने बाद, टी 3 और टी 4 में कमी देखी जाती है, और फिर इसके जवाब में, टीएसएच में वृद्धि होती है, जो हल्के हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों से प्रकट होती है। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के बारे में लेख पढ़ें। सिंटिग्राफी से पता चलता है कि जे131 की मात्रा में वृद्धि हुई है। ये घटनाएँ अपने आप दूर हो जाती हैं। बीमारी के लगभग 6-8 महीनों तक, थायराइड हार्मोन और टीएसएच का स्तर सामान्य हो जाता है, ईएसआर कम हो जाता है, ग्रंथि का आकार सामान्य हो जाता है और दर्द दूर हो जाता है।

तथापि सबस्यूट थायरॉयडिटिसपुनरावृत्ति (पुनः प्रकट होने) की संभावना, विशेष रूप से हाइपोथर्मिया, अधिक काम, बार-बार वायरल संक्रमण जैसे प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर।

यदि सबअक्यूट थायरॉयडिटिस में बुखार के बिना हल्का कोर्स होता है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस शुरू होने पर आमतौर पर डॉक्टर से परामर्श लिया जाता है। इस मामले में, इसे फैलने वाले जहरीले गण्डमाला की शुरुआत से अलग करना महत्वपूर्ण है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के फोकल रूप में, एक दर्दनाक गांठ होती है जिसे थायराइड कैंसर से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सबस्यूट थायरॉयडिटिस को तीव्र थायरॉयडिटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसका इलाज जीवाणुरोधी चिकित्सा की मदद से पूरी तरह से अलग तरीके से किया जाता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का उपचार

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का उपचार केवल रूढ़िवादी है, जिसका अर्थ है न केवल दवाओं के साथ, बल्कि अन्य गैर-आक्रामक तरीकों से भी। इन उपचार विधियों में शामिल हैं:

दवाई से उपचार

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य सूजन से राहत पाना है। एंटीबायोटिक्स लिखना उचित नहीं है, क्योंकि... सबस्यूट थायरॉयडिटिसयह वायरल एजेंटों के कारण होता है, और वायरस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जा सकता है।

लेकिन एंटीवायरल दवाओं का उपयोग भी अनावश्यक है, क्योंकि यह बीमारी वायरल संक्रमण के कुछ समय बाद विकसित होती है। उस समय तक, थायरॉयड ग्रंथि में कोई वायरस नहीं होता है, बल्कि केवल उसकी उपस्थिति के परिणाम होते हैं। इसलिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रशासन से चल रही सूजन से राहत मिलती है, जिसमें एक शक्तिशाली सूजन-विरोधी प्रभाव होता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली खुराक प्रेडनिसोलोन 20 मिलीग्राम (4 गोलियाँ), 1 गोली दिन में 4 बार है। यदि 3 दिनों तक प्रेडनिसोलोन का उपयोग करने के बाद भी स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो निदान पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। इस परीक्षण को क्रेइल परीक्षण कहा जाता है।

यदि उपचार का अच्छा प्रभाव होता है, तो उपचार उसी खुराक पर जारी रहता है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं और ईएसआर सामान्य न हो जाए।

यदि सुधार होता है, लेकिन प्रभाव अपर्याप्त है, तो आप खुराक को 5-10 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। इस खुराक को 7-10 दिनों तक बनाए रखें, और फिर आप इसे धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम तक कम कर सकते हैं। यदि, खुराक कम करने पर दर्द फिर से प्रकट होता है और ईएसआर बढ़ जाता है, तो वे पिछली खुराक पर लौट आते हैं।

प्रेडनिसोलोन के उपयोग में बाधाएँ:

1. पेप्टिक अल्सर की बीमारी।
2. मधुमेह।
3. जठरशोथ।
4. ऑस्टियोपोरोसिस.

प्रेडनिसोलोन के बजाय, आप एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक या इंडोमेथेसिन का उपयोग कर सकते हैं। इन दवाओं का प्रभाव कम स्पष्ट होता है, इसलिए इनका उपयोग सबस्यूट थायरॉयडिटिस के हल्के रूपों के लिए किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं पाचन तंत्र पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, लेकिन ग्लूकोकार्टोइकोड्स की तुलना में कुछ हद तक।

यदि थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण हैं, तो मर्काज़ोलिल निर्धारित नहीं है, क्योंकि थायरोटॉक्सिकोसिस तैयार थायराइड हार्मोन की रिहाई के कारण होता है जो कोलाइड में थे। इसलिए, हृदय गति को कम करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, एनाप्रिलिन, आदि) का उपयोग किया जाता है। यदि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान गंभीर हाइपोथायरायडिज्म प्रकट होता है, तो एल-थायरोक्सिन की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है।

इसके दोबारा प्रकट होने की संभावना है, इसलिए प्रेडनिसोन से इलाज में 4-6 महीने लग सकते हैं। इस मामले में, दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं: वजन बढ़ना, चेहरे का गोल होना, रक्तचाप में वृद्धि, रक्त शर्करा में वृद्धि।

एक्स-रे थेरेपी

पुनरावृत्ति के लिए एक्स-रे थेरेपी की जाती है सबस्यूट थायरॉयडिटिसप्रेडनिसोलोन वापसी के परिणामस्वरूप। प्रति कोर्स 600 रेड्स, प्रति सत्र 50 रेड्स का उपयोग किया जाता है। यदि प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार के लिए मतभेद हैं तो इस विधि का भी उपयोग किया जाता है। इस पद्धति से उपचार के बाद, लगातार हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, जिसका इलाज जीवन भर एल-थायरोक्सिन निर्धारित करके किया जाता है।

लेजर थेरेपी

बिखरे हुए अवरक्त स्पेक्ट्रम की तरंग दैर्ध्य के साथ लेजर विकिरण उपकरण का उपयोग करके लेजर थेरेपी की जाती है। हल्के थायरॉयडिटिस के लिए, लेजर थेरेपी का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है। गंभीर मामलों में, सूजनरोधी दवाओं के साथ। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए इस विधि का उपयोग हाइपोथायरायडिज्म का कारण नहीं बनता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग दवाओं के साथ संयोजन में केवल एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है। डाइमेक्साइड के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग अक्सर थायरॉयड ग्रंथि क्षेत्र पर किया जाता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, काम की बहाली औसतन 4-6 महीनों के बाद होती है, लेकिन मरीज़ 2 साल तक नैदानिक ​​​​निगरानी में रहते हैं। थायरॉइड ग्रंथि के बारे में और भी बहुत कुछ...

शब्द "सबएक्यूट थायरॉयडिटिस" थायरॉयड ग्रंथि की सूजन वाली बीमारी को संदर्भित करता है, जिसका प्रमुख कारक वायरस है। यह गर्दन में तीव्र दर्द और शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों की विशेषता है। अधिकतर महिलाएं प्रभावित होती हैं (आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति से पीड़ित महिलाओं और पुरुषों का अनुपात 5:1 है)। सबस्यूट थायरॉयडिटिस इस बीमारी का एकमात्र नाम नहीं है: डी क्वेरवेन थायरॉयडिटिस, ग्रैनुलोमेटस थायरॉयडिटिस, वायरल थायरॉयडिटिस, विशाल सेल थायरॉयडिटिस सभी इसके पर्यायवाची शब्द हैं।

आप हमारे लेख से सबस्यूट थायरॉयडिटिस के विकास के कारणों और तंत्र, लक्षण, नैदानिक ​​​​विशेषताओं और इस विकृति के उपचार के तरीकों के बारे में जानेंगे।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

विशेषज्ञ प्रमुख कारक कारक को वायरल संक्रमण मानते हैं, विशेष रूप से एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस और, साथ ही वायरस। बेशक, उपरोक्त वायरल बीमारियों से पीड़ित सभी लोगों में सबस्यूट थायरॉयडिटिस विकसित नहीं होता है। सच तो यह है कि इस बीमारी की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है। ऐसे व्यक्तियों में जो कुछ जीनों के वाहक हैं, इस विकृति के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस के विकास का तंत्र काफी सरल है। रोग के 4 चरण हैं:

1. थायरोटॉक्सिक। 4 से 10 सप्ताह तक रहता है। वायरस थायरॉयड कोशिकाओं पर आक्रमण करता है, उन्हें नष्ट कर देता है। इन कोशिकाओं में मौजूद हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से लक्षणों से प्रकट होता है।
2. यूथायरॉयड. अवधि - 1-3 सप्ताह. रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है - थायरोटॉक्सिकोसिस को यूथायरायडिज्म द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
3. . यह 2 महीने से छह महीने तक रहता है। बीमारी के कारण, कम कार्यशील थायरोसाइट्स बचे हैं, जिसका अर्थ है कि उनके द्वारा स्रावित हार्मोन की मात्रा भी कम हो गई है।
4. वसूली। समय के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य, एक नियम के रूप में, सामान्य हो जाता है - रोगी ठीक हो जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गर्दन के सामने दर्द होना थायरॉइडाइटिस का संकेत हो सकता है।

रोग के पहले लक्षण वायरल संक्रमण के 1-1.5 महीने बाद दिखाई देते हैं। एक व्यक्ति को गर्दन की सामने की सतह पर दायीं या बायीं ओर अचानक दर्द दिखाई देता है। दर्द अक्सर निचले जबड़े, सिर के पीछे या एक ही तरफ के कान तक फैलता (देता) है। यदि इस स्तर पर रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो विकृति बढ़ती है - दर्द गर्दन की विपरीत सतह तक फैल जाता है। दर्द सिंड्रोम थायरॉयड ऊतक की सूजन से जुड़ा हुआ है। अंग सूज जाता है, उसका कैप्सूल खिंच जाता है, जिससे दर्द होता है।

स्थानीय लक्षण शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं। रोगी को कमजोरी, भूख न लगना, पसीना आना, सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन और शरीर के तापमान में वृद्धि महसूस होती है।

इसके अलावा, रोग प्रक्रिया के चरण के आधार पर, यह थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि थायरॉयड ग्रंथि में दर्द होता है, तो आपको किसी चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल अध्ययन के बाद निदान किया जाता है। कठिन मामलों में, ईएनटी डॉक्टर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

निदान सिद्धांत

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के निदान में 5 चरण शामिल हैं: रोगी की शिकायतें, उसके जीवन और वर्तमान बीमारी का इतिहास, वस्तुनिष्ठ स्थिति का आकलन, प्रयोगशाला और वाद्य निदान। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर अंतिम निदान किया जाता है।

शिकायतें और इतिहास

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का संकेत रोगी की गर्दन में दर्द की शिकायतों से होगा, जो एक तरफ इसकी पूर्व सतह पर स्थानीयकृत है (पैथोलॉजी के उन्नत चरणों में, दर्द द्विपक्षीय हो सकता है), शरीर के तापमान में वृद्धि, पसीना, कमजोरी, घबराहट, वजन कम होना और अन्य। थायरॉइड ग्रंथि की शिथिलता के लक्षण.

इतिहास से, एक महीने पहले हुए वायरल संक्रमण के साथ वर्तमान बीमारी का संबंध, साथ ही मौसमी (सब्स्यूट थायरॉयडिटिस ठंड - शरद ऋतु-सर्दियों - मौसम के लिए अधिक विशिष्ट है) का विशेष महत्व है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

जांच के दौरान, रोगी का पीलापन और पतलापन ध्यान आकर्षित कर सकता है। (जब थपथपाया जाता है) थायरॉयड ग्रंथि आकार में बड़ी, घनी, स्थानीय या व्यापक रूप से तीव्र दर्द वाली होती है। इसके अलावा, पैल्पेशन से रोगी की त्वचा में बढ़ी हुई नमी (पसीना), नाड़ी के दबाव में वृद्धि और कुछ अन्य बदलावों का पता चलता है। दिल की आवाज़ को सुनने (सुनने) पर - थायरोटॉक्सिकोसिस में हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि, हाइपोथायरायडिज्म में इसकी आवाज़ का कमजोर होना, सुस्त होना।

प्रयोगशाला निदान

सबसे पहले, रोगी को एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह ल्यूकोसाइट्स के सामान्य स्तर और अपरिवर्तित ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईएसआर में तेज वृद्धि - 50 मिमी / घंटा से अधिक - का खुलासा करता है। नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया और बढ़े हुए लिम्फोसाइट स्तर (लिम्फोसाइटोसिस) का भी पता लगाया जा सकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के चरण में, रक्त में थायरोट्रोपिन की सांद्रता में कमी और संबंधित थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन में वृद्धि का निदान किया जाएगा। यूथायरायडिज्म के साथ, इन हार्मोनों का स्तर सामान्य मूल्यों के भीतर होगा, और हाइपोथायरायडिज्म के साथ, इसके विपरीत, टीएसएच की एकाग्रता में वृद्धि और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में कमी पाई जाएगी।

यदि रोगी रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ हफ्तों के भीतर डॉक्टर से मदद मांगता है, तो उसे थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाएगा। यह इस अवधि के दौरान है कि वे निर्धारित होते हैं, और बाद में, 1.5-2 महीने के बाद, वे गायब हो जाते हैं।

वाद्य निदान

दो शोध विधियां महत्वपूर्ण हैं: थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और इस अंग की स्किंटिग्राफी।

एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और उसके एक या दोनों लोबों में कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, जो बादल की तरह दिखते हैं। ये क्षेत्र समय के साथ स्थानांतरित हो सकते हैं (अपना स्थान बदल सकते हैं)।

सिंटिग्राफी डेटा थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले रेडियोफार्मास्युटिकल के अवशोषण में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति का संकेत देगा।

वायरल थायरॉयडिटिस के निदान की पुष्टि के लिए क्रेल परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है। इसमें रोगी को एक निश्चित खुराक में प्रेडनिसोलोन निर्धारित करना शामिल है। इस दवा को लेने के दौरान 1-3 दिनों में गर्दन में दर्द में कमी और ईएसआर में धीरे-धीरे कमी निदान की पुष्टि करती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुछ अन्य बीमारियों के लक्षण सबस्यूट थायरॉयडिटिस के समान होते हैं। सही निदान करने के लिए डॉक्टर को उन पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि इससे सही उपचार और रोगी की स्थिति में शीघ्र सुधार का निर्धारण होता है।

तो, निम्नलिखित बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

• तीव्र थायरॉयडिटिस;
• इस अंग के पुटी में रक्तस्राव;
• ग्रासनलीशोथ;
• मसूड़ों का फोड़ा;
• गर्दन का कफ.

संदिग्ध मामलों में और किसी निदान की पुष्टि करने के किसी अन्य तरीके के अभाव में, ऊपर वर्णित क्रेल परीक्षण किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

सबस्यूट थायरॉयडिटिस वाले अधिकांश रोगियों को क्लिनिक में उपचार मिलता है। उनमें से केवल कुछ को ही अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है - जिन्हें गंभीर दर्द या थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

उपचार मुख्यतः औषधीय है।

रोग के हल्के रूपों में अधिकतम चिकित्सीय खुराक में प्रशासन (निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम और अन्य) की आवश्यकता होती है। ध्यान दें कि इस विकृति के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है।

जैसे ही दर्द और नशा सिंड्रोम कम हो जाते हैं और ईएसआर सामान्य हो जाता है, दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि वे पूरी तरह से बंद न हो जाएं।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के मामले में, जो मध्यम से गंभीर है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग एनएसएआईडी के बजाय या उनके साथ संयोजन में किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी को 1-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे, प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं, पूरी तरह से वापसी तक खुराक कम कर दी जाती है। इस प्रकार, उपचार का कोर्स 2 से 3 महीने तक चलता है। हार्मोन की खुराक को जल्दी से कम करना या उन्हें लेना अचानक बंद करना निषिद्ध है! इससे रिबाउंड सिंड्रोम हो जाएगा - रोगी की स्थिति में गिरावट, फिर से शुरू होना, दर्द का तेज होना और पैथोलॉजी के अन्य लक्षण।

थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स (आमतौर पर प्रोप्रानोलोल) का उपयोग किया जाता है। इस विकृति के लिए एंटीथायरॉइड दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, तो रोगी को लेवोथायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है।

निष्कर्ष

सबस्यूट थायरॉयडिटिस एक वायरल प्रकृति की थायरॉयड कोशिकाओं की सूजन है। इसके प्रमुख लक्षण नशा सिंड्रोम और थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम के संयोजन में थायरॉयड ग्रंथि के एक या दोनों लोबों के क्षेत्र में दर्द हैं।

निदान में, एक महत्वपूर्ण भूमिका एनामेनेस्टिक डेटा (वायरल संक्रमण के साथ रोग का संबंध), साथ ही प्रयोगशाला (पूर्ण रक्त गणना, टीएसएच, थायराइड हार्मोन, थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी) और वाद्य (थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और स्किन्टिग्राफी) की होती है। ) निदान के तरीके।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस की सामान्य विशेषताएं

सबस्यूट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक सूजन वाली बीमारी है जो एक वायरल संक्रमण के बाद होती है और थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश के साथ होती है। सबसे अधिक बार, सबस्यूट थायरॉयडिटिस महिलाओं में होता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में बहुत कम बार सबस्यूट थायरॉयडिटिस से पीड़ित होते हैं - लगभग 5 बार।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लक्षण

अधिकांश मामलों में, हाल ही में वायरल संक्रमण के बाद सबस्यूट थायरॉयडिटिस होता है। अक्सर, वायरल बीमारी और सबस्यूट थायरॉयडिटिस की उपस्थिति के बीच 2-3 सप्ताह बीत जाते हैं।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस सामान्य कमजोरी, स्वास्थ्य में गिरावट, तापमान में वृद्धि और थायरॉयड ग्रंथि में दर्द की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो ग्रंथि को महसूस करने या हिलाने पर तेज हो जाता है। कुछ मामलों में, चिड़चिड़ापन, अशांति, हृदय गति में वृद्धि और वजन में कमी हो सकती है - सबस्यूट थायरॉयडिटिस में विकसित होने वाले थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्ति के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि की ढहती कोशिकाओं से रक्त में हार्मोन के रिसाव के साथ जुड़ा हुआ है। जांच के दौरान, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आमतौर पर थायरॉइड ग्रंथि में तेज दर्द महसूस करता है, जब उसे स्पर्श किया जाता है, और उसके ऊतक का मोटा होना। एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के डॉक्टर आमतौर पर अपॉइंटमेंट के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करते हैं, जो किसी को थायरॉयड ऊतक की कम हुई इकोोजेनेसिटी के विशिष्ट क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है, जिनमें स्पष्ट आकृति नहीं होती है, लेकिन ग्रंथि की पूरी मात्रा पर कब्जा नहीं होता है। कभी-कभी एक या दो छोटे घावों का पता चलता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस में एक वायरल संक्रमण मानव शरीर में कई प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है जिससे थायरॉयड कोशिकाओं को नुकसान होता है। वायरस द्वारा थायरॉयड कोशिकाओं का प्रत्यक्ष विनाश और थायरॉयड ग्रंथि में विकसित होने वाली सूजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रिया, सबस्यूट थायरॉयडिटिस में भूमिका निभाती है।

तापमान में वृद्धि और थायरॉयड ग्रंथि में दर्द की उपस्थिति के साथ, अक्सर सबस्यूट थायरॉयडिटिस तीव्र रूप से शुरू होता है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस में दर्द कान या जबड़े में विकिरण (फैलने) की विशेषता है। दर्द आमतौर पर सिर हिलाने के साथ तेज हो जाता है। कुछ मरीज़ चबाने पर दर्द की शिकायत करते हैं, ख़ासकर गरिष्ठ भोजन चबाने पर।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के चरण

सबस्यूट थायरॉयडिटिस में विकास का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित चरण होता है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस का प्रारंभिक चरण 4-8 सप्ताह तक रहता है और थायरॉयड ग्रंथि में दर्द की उपस्थिति, स्पर्श करने पर ग्रंथि की कोमलता की विशेषता होती है। इस स्तर पर, सबस्यूट थायरॉयडिटिस घाव में बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु का कारण बनता है, जिसमें संचित हार्मोन कोशिका झिल्ली के विनाश के बाद तेजी से रक्त में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के प्रारंभिक चरण में, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण विशिष्ट होते हैं (पसीना, बुखार, तेज़ नाड़ी, घबराहट, आदि)।

थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में संचित हार्मोन की मात्रा अनंत नहीं है, इसलिए सबस्यूट थायरॉयडिटिस का थायरोटॉक्सिक चरण जल्दी से यूथायरॉयड चरण में चला जाता है, जो थायरॉयड हार्मोन के स्तर के क्रमिक सामान्यीकरण की विशेषता है। इस स्तर पर, ग्रंथि का दर्द बना रह सकता है, लेकिन रक्त में हार्मोन की अधिकता के लक्षण गायब हो जाते हैं।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का तीसरा चरण हाइपोथायराइड है। इस चरण के दौरान, थायरॉयड ऊतक में दोष धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। इस समय थायरॉयड हार्मोन का स्तर कम हो सकता है (इस तथ्य के कारण कि सबस्यूट थायरॉयडिटिस के पहले चरण के दौरान कई कार्यशील थायरॉयड कोशिकाएं नष्ट हो गई थीं)। हार्मोन के स्तर का पूर्ण सामान्यीकरण भी संभव है। डी क्वेरवेन के थायरॉयडिटिस के तीसरे चरण में थायराइड हार्मोन के स्तर के आधार पर, डॉक्टर थायरोक्सिन, एक थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा कर सकते हैं।

कुछ (यद्यपि काफी दुर्लभ) मामलों में, सबस्यूट थायरॉयडिटिस के बाद, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बहाल नहीं हो सकता है। ऐसी स्थिति में मरीज में स्थायी हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो जाता है। सौभाग्य से, अधिकांश मामलों में, थायराइड हार्मोन और टीएसएच का स्तर पूरी तरह से सामान्य हो जाता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का निदान

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ-साथ रक्त में ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर के अध्ययन के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित है। अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, टीएसएच के लिए एक रक्त परीक्षण, टी4 निःशुल्क, टी3 निःशुल्क किया जाता है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस का एक विशिष्ट संकेत रक्त ईएसआर (आमतौर पर 50 मिमी / घंटा से अधिक) में तेज वृद्धि है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर भी बढ़ जाता है। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के स्तर में सापेक्ष कमी दर्शाता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में रक्त में टी4 फ्री और टी3 फ्री का स्तर बढ़ सकता है। और टीएसएच का स्तर कम हो जाता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के दौरान, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडीज (एंटीथायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडीज, थायरॉयड पेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी) के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। उनकी उपस्थिति का कारण थायरॉयडिटिस के दौरान थायरॉयड कोशिकाओं का विनाश और रक्त में थायरोग्लोबुलिन और साइटोप्लाज्मिक एंजाइमों की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई है, जो उनके टीकाकरण का कारण बनता है।

पल्पेशन (महसूस) पर, सबस्यूट थायरॉयडिटिस में थायरॉयड ग्रंथि तेजी से दर्दनाक और कठोर हो जाती है। थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रों की इकोोजेनेसिटी (कालापन) में स्थानीय कमी का पता लगाया जा सकता है, जबकि इन क्षेत्रों में असमान और काफी स्पष्ट सीमाएं होती हैं, जो डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस के लिए बहुत विशिष्ट है।

डी क्वेरवेन के थायरॉयडिटिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं लेना शुरू करने के बाद सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लक्षणों का तेजी से (अधिकतम - 3 दिनों के भीतर) गायब होना है। यदि उपचार शुरू करने के 3 दिनों के भीतर थायराइड का दर्द गायब नहीं हुआ है, तो आपको निदान की शुद्धता के बारे में सोचना चाहिए।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का उपचार

दुर्लभ मामलों में, आधुनिक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (सेलेब्रेक्स) सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए प्रभावी हो सकती हैं। हालाँकि, उनके उपयोग से अक्सर सुधार की प्रारंभिक अवधि के बाद सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लक्षण दोबारा उभर आते हैं। अक्सर, गैर-स्टेरायडल दवाएं लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के उपचार का आधार ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं (अक्सर प्रेडनिसोलोन) का उपयोग होता है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के उपचार के लिए प्रेडनिसोलोन की मानक खुराक 20 मिलीग्राम प्रति दिन (10 मिलीग्राम की दो खुराक) है। प्रेडनिसोलोन लेना शुरू करने के तुरंत बाद, सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लक्षण कम होने लगते हैं, और डी कर्वेन थायरॉयडिटिस की शुरुआत के 3 दिनों के अंत तक, दर्द पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लक्षणों को खत्म करने के बाद, प्रेडनिसोलोन को धीरे-धीरे वापस लेना महत्वपूर्ण है। प्रेडनिसोलोन की पूर्ण वापसी आमतौर पर 1-2 महीने के भीतर की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि खुराक को जल्दी से कम न करें, क्योंकि इससे अक्सर लक्षण दोबारा शुरू हो जाते हैं। यदि रोग के लक्षण बिगड़ते हैं, तो प्रेडनिसोलोन की खुराक फिर से बढ़ाई जाती है और फिर बहुत धीमी गति से कम की जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, थायरोक्सिन थेरेपी की जाती है, जिसका उद्देश्य रक्त में टीएसएच के स्तर को सामान्य करना है। अक्सर, थायरोक्सिन थेरेपी अस्थायी होती है - यह केवल रोगी की अपनी थायरॉयड ग्रंथि के कम कार्य की अवधि के दौरान आवश्यक होती है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अधिकांश मामलों में, रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

• रीडेल का थायरॉयडिटिस

  रीडेल का थायरॉयडिटिस एक दुर्लभ बीमारी है जो गर्दन के अंगों के संपीड़न के लक्षणों के विकास के साथ थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमल ऊतक को संयोजी ऊतक के साथ बदलने की विशेषता है।

• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करने के लिए उपकरणों की श्रेणियां

  थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड उपकरणों के विभिन्न वर्गों का विवरण

• फैलाना यूथायरॉइड गण्डमाला

  डिफ्यूज़ यूथायरॉइड गोइटर थायरॉयड ग्रंथि का एक सामान्य फैला हुआ इज़ाफ़ा है जो नग्न आंखों को दिखाई देता है या स्पर्शन द्वारा पता लगाया जाता है, जो इसके कार्य के संरक्षण की विशेषता है।

• थायराइड रोग

  वर्तमान में, थायरॉयड रोगों के अध्ययन पर इतना गंभीर ध्यान दिया जाता है कि एंडोक्रिनोलॉजी का एक विशेष खंड आवंटित किया गया है - थायरॉयडोलॉजी, अर्थात्। थायराइड विज्ञान. थायराइड रोगों का निदान और उपचार करने वाले डॉक्टरों को थायराइडोलॉजिस्ट कहा जाता है।

• सेंट पीटर्सबर्ग में विश्लेषण

  निदान प्रक्रिया के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक प्रयोगशाला परीक्षण करना है। अक्सर, मरीज़ रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण से गुजरते हैं, लेकिन अन्य जैविक सामग्री अक्सर प्रयोगशाला परीक्षण का विषय होती हैं।

• थायराइड हार्मोन परीक्षण

  उत्तर-पश्चिमी एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के अभ्यास में थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। लेख में आपको वह सारी जानकारी मिलेगी जो थायराइड हार्मोन के लिए रक्तदान करने की योजना बना रहे रोगियों को जानना आवश्यक है

• थायराइड सर्जरी

  नॉर्थ-वेस्टर्न सेंटर फॉर एंडोक्रिनोलॉजी रूस में एंडोक्राइन सर्जरी का अग्रणी संस्थान है। वर्तमान में, केंद्र सालाना थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायराइड ग्रंथियों और अधिवृक्क ग्रंथियों पर 5,000 से अधिक ऑपरेशन करता है। ऑपरेशनों की संख्या के मामले में, नॉर्थ-वेस्टर्न सेंटर फॉर एंडोक्रिनोलॉजी लगातार रूस में पहले स्थान पर है और तीन प्रमुख यूरोपीय एंडोक्राइन सर्जरी क्लीनिकों में से एक है।

• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श

  नॉर्थवेस्टर्न एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के विशेषज्ञ अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का निदान और उपचार करते हैं। केंद्र के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अपना काम यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों पर आधारित करते हैं। आधुनिक निदान और उपचार प्रौद्योगिकियाँ इष्टतम उपचार परिणाम सुनिश्चित करती हैं।

• थायरॉयड ग्रंथि का विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड

  इस अंग की संरचना का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड मुख्य तरीका है। अपने सतही स्थान के कारण, थायरॉइड ग्रंथि अल्ट्रासाउंड के लिए आसानी से उपलब्ध है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें आपको थायरॉयड ग्रंथि के सभी हिस्सों की जांच करने की अनुमति देती हैं, उरोस्थि या श्वासनली के पीछे स्थित भागों को छोड़कर।

• गर्दन का अल्ट्रासाउंड

  गर्दन के अल्ट्रासाउंड के बारे में जानकारी - इसमें शामिल अध्ययन, उनकी विशेषताएं