लिवर और गाउट कनेक्शन. गठिया: प्रकार, कारण, लक्षण, निदान, उपचार। गठिया से जोड़ों की क्षति

गाउट के प्रकोप से बचने के लिए डॉक्टर अब कम प्रोटीन वाले आहार की सलाह देते हैं। क्या वो काफी है? इस बीमारी से पीड़ित लोगों की समीक्षाओं के अनुसार, उत्पादों का सख्त चयन भी हमलों की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी की गारंटी नहीं देता है।

स्थिति में बेहतरी के लिए कोई आमूल-चूल परिवर्तन क्यों नहीं हो रहा है? जाहिर है, बीमारी का कारण सिर्फ यही नहीं है।

दरअसल, यूरिक एसिड कुछ प्रकार के भोजन का उप-उत्पाद है:

गाय का मांस;

साइट्रस;

मादक और कार्बोनेटेड पेय।

जैसा कि आप जानते हैं, उत्तेजना में योगदान होता है:

कंट्रास्ट का अंतःशिरा प्रशासन (एक्स-रे अध्ययन करते समय);

मधुमेह;

• मोटापा;

  धमनी का उच्च रक्तचाप;

  सर्जिकल हस्तक्षेप;

  चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

• रक्त रोग;

  मूत्रवर्धक दवाओं और यहां तक ​​कि समान प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों का उपयोग।

यह पता चला है कि गाउट का हमला फ्रुक्टोज वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग को उकसाता है। यह यूरिक एसिड के उत्सर्जन को भी धीमा कर देता है। इस "मीठे" घटक का चयापचय केवल यकृत द्वारा किया जाता है।

और अगर किसी व्यक्ति में यह अंग बीमारियों से पीड़ित होने के बाद कुछ विफलताओं के साथ काम करता है, तो यह हमेशा बड़ी मात्रा में फ्रुक्टोज का सामना नहीं कर पाता है।

अलग-अलग गंभीरता की विषाक्तता के साथ, यकृत तीव्रता से विषाक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करना शुरू कर देता है। जिसमें यूरिक एसिड भी शामिल है. इस विकृति का गठन आहार में फ्रुक्टोज की अधिकता से भी होता है।

फ्रुक्टोज़ - जिगर का दोस्त या दुश्मन?

लंबे समय तक दैनिक मेनू में फ्रुक्टोज की कमी के साथ, एक व्यक्ति में अवसाद के लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

चिड़चिड़ापन;

• तंत्रिका थकावट.

यदि आप नियमित रूप से निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करते हैं:

तब शरीर को समय पर आवश्यक 30-50 ग्राम फ्रुक्टोज प्राप्त होगा।

इससे उसे यह अनुमति मिलेगी:

अंतःस्रावी तंत्र के कार्य को आवश्यक स्तर पर बनाए रखना;

मस्तिष्क गतिविधि को उत्तेजित करें;

शरीर को टोन करता है और दांतों को मजबूत बनाने में भी मदद करता है।

फ्रुक्टोज के साथ अतिसंतृप्ति अधिक खतरनाक है। इसकी अधिकता से लीवर पर अतिरिक्त भार पड़ता है और वजन बढ़ता है। इस उत्पाद की एक महत्वपूर्ण मात्रा को यकृत द्वारा फैटी एसिड में संसाधित किया जाता है और, एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, "रिजर्व में" संग्रहीत किया जाता है।

शराब लीवर के लिए खतरनाक क्यों है?

डॉक्टर गठिया के लिए शराब के सेवन को सख्ती से मना करते हैं। यह लीवर पर भी अधिभार डालता है। परिणामस्वरूप, यह अंग बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड का उत्पादन शुरू कर देता है। और बस - गाउट का हमला शुरू हो गया।

इस प्रकार, लीवर की पूर्ण कार्यप्रणाली चयापचय और शरीर से विषाक्त पदार्थों और लवणों को समय पर निकालने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। दुर्भाग्य से, गठिया के उपचार में इस पहलू पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। नतीजतन, कारण का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि बीमारी के परिणाम का इलाज किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, क्लिनिक में मरीज रुमेटोलॉजिस्ट से मदद मांगता है। और यह आवश्यक भी होगा - और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए।

वर्तमान में, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्यूरीन में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना पर्याप्त माना जाता है - ये कार्बनिक पानी में घुलनशील पदार्थ हैं। लेकिन वे लगभग हर चीज़ में अलग-अलग मात्रा में पाए जाते हैं:

• सब्जियाँ, आदि

गोमांस का एक टुकड़ा भी नहीं खाया. लेकिन, भूखा न रहने के लिए, मैंने इसे सब्जी सलाद की दो सर्विंग्स से बदल दिया - और इन कार्बनिक पदार्थों की लगभग समान मात्रा पेट में चली गई। विशेष रूप से प्यूरीन के खतरों के बारे में तर्क करने का कोई तर्क नहीं है।

हां, और चल रहे अध्ययन उच्च सामग्री वाले उत्पादों के उपयोग और गाउट के हमले के बीच एक स्पष्ट कारण संबंध स्थापित नहीं करते हैं। इसमें तीन से पांच दिन लगने चाहिए. और जरूरी नहीं कि मांस के बड़े हिस्से के बाद ही। बस ज़्यादा खाने के लिए पर्याप्त है। और इससे शरीर के मुख्य फिल्टर - लीवर - पर भार पड़ता है।

गाउट के विकास में और क्या योगदान देता है?

इस विकृति के गठन के कारण के बारे में चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर की राय दिलचस्प है। प्रो बुब्नोव्स्की सर्गेई मिखाइलोविच - शारीरिक व्यायाम की मदद से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को बहाल करने की पद्धति के लेखक।

इसलिए, उनका मानना ​​है कि अगर पैर की मांसपेशियों की कमजोरी को दूर कर दिया जाए तो बीमारी के खिलाफ एक विश्वसनीय बाधा खड़ी की जा सकती है। यह, मजबूत रक्त प्रवाह के कारण, पैरों के जोड़ों से चयापचय उत्पादों को समय पर हटाने की अनुमति देगा। निस्संदेह, उचित संयमित आहार आवश्यक है। लेकिन सिर्फ इस पर ध्यान केंद्रित मत करो.

क्या फल गठिया के लिए अच्छे हैं?

सब्जियों के विपरीत, जो शरीर में क्षारीय प्रतिक्रिया पैदा करती हैं और एसिड को बेअसर करती हैं, फलों को गठिया रोगी के आहार में महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद नहीं होना चाहिए।

विशेष रूप से यह अभिधारणा इस प्रकार के उत्पादों के "मीठे" प्रतिनिधियों पर लागू होती है। क्यों? इनमें फ्रुक्टोज का उच्च स्तर होता है और इसका लीवर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी "मिठाइयों" का रस इसका संकेंद्रित समाधान है। दूसरी ओर, उचित सीमा के भीतर गठिया के लिए जामुन बहुत आवश्यक हैं।

इस प्रकार, लीवर के स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद हर चीज जोड़ों में यूरिक एसिड लवण के जमाव से जुड़ी बीमारी - गाउट - को बढ़ने से रोकने में मदद करेगी।

एक समय की बात है, केवल अमीर और कुलीन लोग ही गाउट - राजाओं की बीमारी - से पीड़ित थे। वास्तव में, लोगों का जीवन स्तर जितना ऊँचा होता है, यह उतनी ही अधिक बार होता है।

यह ज्ञात है कि युद्ध के दौरान, कठिन आर्थिक परिस्थितियों में, यह रोग व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ता है।

गठिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 20 गुना अधिक आम है। प्रथम रोगी की प्रमुख आयु 40-50 वर्ष होती है। बच्चों में, गठिया बहुत दुर्लभ है, आमतौर पर यूरिक एसिड चयापचय के वंशानुगत विकारों के मामलों में।

इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स ने किया था, जिन्होंने इसे "फ़ुट ट्रैप" ("पोडोस" - फ़ुट, "एग्रो" - ट्रैप) कहा था। महान चिकित्सक का मानना ​​था कि बीमारी का कारण लोलुपता और शराब का दुरुपयोग है। केवल उन्नीसवीं शताब्दी में, दवा ने गठिया और रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर के बीच संबंध स्थापित किया, जो प्रोटीन के टूटने के दौरान बनता है और एक सफेद पाउडर होता है जो पानी में खराब घुलनशील होता है। यदि यूरिक एसिड सामान्य से अधिक बनता है या शरीर से इसका उत्सर्जन पर्याप्त नहीं होता है, तो यह सोडियम मोनोरेट के रूप में जोड़ों में जमा होने लगता है। ऊतकों में मोनोरेट के जमाव की प्रक्रिया गठिया के हमले का कारण बनती है। जिन लोगों में क्रिस्टलीकरण की प्रवृत्ति होती है वे विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

गठिया वर्गीकरण

चिकित्सकीय दृष्टि से, रोग के दौरान तीन चरण होते हैं:

• मैं - तीव्र गठिया गठिया;
• II - इंटरेक्टल गाउट;
• III - क्रोनिक टोफस गाउट।

गठिया का तीव्र आक्रमण

एक नियम के रूप में, बड़ी मात्रा में मांस और शराब के सेवन के साथ भरपूर दावत के बाद, रात में अचानक गठिया का बढ़ना शुरू हो जाता है। अच्छे समय के लिए भुगतान वास्तव में भयानक है। दर्द तेजी से बढ़ता है, "जाल से गिरा हुआ" जोड़ लाल हो जाता है, सूज जाता है, छूने पर गर्म हो जाता है। रोगी को अपने लिए जगह नहीं मिलती, प्रभावित जोड़ को हल्का सा स्पर्श, यहां तक ​​कि बिस्तर की चादर भी बेहद दर्दनाक होती है ("चादर का एक लक्षण")। शरीर का तापमान बढ़ सकता है, ठंड लग सकती है। अभागे को ऐसा लगता है कि कुत्ता उसके शरीर को नुकीले दांतों से काटता है और कंडराओं को टुकड़े-टुकड़े कर देता है। गाउट का हमला अन्य जोड़ों को कवर कर सकता है, और कुछ घंटों के बाद व्यक्ति लगभग गतिहीन हो जाता है। सबसे पहले, ऐसा हमला एक या दो दिन में गुजर सकता है, गाउट अस्थायी रूप से केवल तभी कम हो जाता है जब प्रोटीन मुक्त आहार का पालन किया जाता है और बिना किसी उपचार के, लेकिन थोड़ी देर बाद यह फिर से वापस आ जाता है। क्रमिक रूप से आगे बढ़ते हुए, रोग पूरे शरीर को प्रभावित करता है, इसलिए, पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ से शुरू होकर, गाउट धीरे-धीरे प्रक्रिया में सूजन के समान पैटर्न वाले अन्य जोड़ों को शामिल करता है। उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ के गठिया की विशेषता लालिमा, सूजन, दर्द, गति में गंभीर कमी, जोड़ में बहाव है। जोड़ को छेदने पर श्लेष द्रव में सोडियम यूरेट क्रिस्टल का पता चलता है।

टोफस गठिया

गाउट के विशिष्ट लक्षणों में से एक टोफी - गाउटी नोड्यूल का गठन है, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में यूरेट क्रिस्टल के स्थानीय संचय हैं। टोपही हाथों पर स्थानीयकृत होती है - कोहनी और मेटाकार्पल जोड़ों के क्षेत्र में, अग्रबाहुओं पर, पैरों पर - अकिलिस टेंडन के क्षेत्र में, पैरों के जोड़ों के ऊपर, जांघों की एक्सटेंसर सतह पर और पैर, माथे पर, ऑरिकल्स के क्षेत्र में, साथ ही गुर्दे, हृदय, पेरीकार्डियम और रक्त वाहिकाओं सहित आंतरिक अंगों पर।

एक नियम के रूप में, गाउटी नोड्स दर्द रहित होते हैं। यदि आस-पास के ऊतक सूजन प्रक्रिया में शामिल हों तो व्यथा हो सकती है।

वर्तमान में, हमलों के बीच की अवधि में रोगियों के उपचार पर अधिक ध्यान दिया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि वे सामान्य महसूस करते हैं। यह गठिया की घातकता है, कि तीव्र लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, यूरिक एसिड का चयापचय ख़राब रहता है और, उचित उपचार के बिना, ऊतकों में माइक्रोटोफी का निर्माण जारी रहता है। बीमारी, एक चतुर शिकारी की तरह, इस उम्मीद में रुक जाती है कि पीड़ित आहार तोड़ देगा या, उदाहरण के लिए, घायल हो जाएगा। और इंतजार करने के बाद, वह अपने नारकीय जाल को अगले जोड़ पर और भी अधिक परिश्रम से पटक देता है। लेकिन अगर केवल यही. रोग के बहुत अधिक भयानक परिणाम हृदय और गुर्दे सहित आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक किडनी विफलता घातक हो सकती है।

गठिया का निदान

गाउट का निदान विशिष्ट शिकायतों और लक्षणों, प्रयोगशाला डेटा, रेडियोग्राफी, कोल्सीसिन उपचार के जवाब में सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति में किया जाता है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, रोगी का चिकित्सा इतिहास रोग की गठिया विशेषता का वर्णन नहीं कर सकता है, और गाउट का निदान देर से चरण में किया जाता है, जब इसके परिणामों की पहचान की जाती है: गंभीर गुर्दे की क्षति और पुरानी गुर्दे की विफलता।

इलाज

गठिया का उपचार व्यापक होना चाहिए। सबसे पहले, यह उन खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ एक आहार है जो बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड को तोड़ते हैं: युवा जानवरों का मांस, मछली, सेम, मटर, मछली कैवियार, बीयर, आदि। शरीर से यूरेट के उत्सर्जन को बेहतर बनाने और यूरेट और ऑक्सालेट गुर्दे की पथरी के निर्माण को रोकने के लिए बिस्तर पर आराम करना और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ लेना आवश्यक है। इसके अलावा, गाउट से पीड़ित रोगी के उपचार में शरीर के वजन को सामान्य करना शामिल होता है, अधिमानतः एक चिकित्सक की देखरेख में, ताकि तेजी से वजन घटाने को रोका जा सके, जिससे यूरिक एसिड का अत्यधिक उत्पादन होता है और गाउटी संकट होता है। दवाओं में से, डॉक्टर रक्त में यूरिक एसिड के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कोल्सीसिन, कुछ मामलों में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, और इंटरेक्टल अवधि में - एलोप्यूरिनॉल लिख सकते हैं।

इसके अलावा मरीज की जीवनशैली में बदलाव पर भी ज्यादा ध्यान देना चाहिए। मनोचिकित्सा का फोकस इसी पर होना चाहिए। ऐसे रोगियों के साथ काम करना काफी कठिन है, क्योंकि हम बदलती आदतों और व्यवहार की रूढ़ियों के बारे में बात कर रहे हैं। और मरीज़ तभी बदलने को तैयार होता है जब उसे दर्द हो। रोग की तीव्र अभिव्यक्ति के एपिसोड इतने कम होते हैं कि आपके पास अपने जीवन को फिर से बनाने और नई आदतें विकसित करने के लिए समय नहीं होता है, और यहां तक ​​कि हमले के समय भी, यह इसके लिए संभव नहीं है। इसलिए, केवल मनोवैज्ञानिक और स्वयं रोगी का संयुक्त कार्य ही परिणाम ला सकता है।

गठिया का निदान

वर्तमान में, दवा के पास गाउट के निदान के लिए आवश्यक सभी चीजें मौजूद हैं। निदान रोगी की शिकायतों, रोग और जीवन के इतिहास, दृश्य परीक्षा डेटा, प्रयोगशाला निदान और अन्य शोध विधियों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

आमतौर पर रोगी जोड़ में अचानक तीव्र दर्द शुरू होने की शिकायत करता है, सबसे अधिक बार पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में। एक नियम के रूप में, भारी दावत और शराब के सेवन के बाद रात में सबसे तेज़ दर्द होता है। जोड़ लाल हो जाता है, सूज जाता है, छूने पर गर्म हो जाता है। पहला हमला अपेक्षाकृत जल्दी रोक दिया जाता है। लेकिन समय के साथ, सूजनरोधी दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है, हमलों के बीच की अवधि कम हो जाती है, अन्य जोड़ भी इस प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं।

ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर देखकर, किसी को संदेह हो सकता है कि किसी व्यक्ति को गाउट का दौरा पड़ा है, आगे का निदान निदान की पुष्टि करेगा या उसे बाहर कर देगा।

गठिया के लिए परीक्षण

किसी हमले के दौरान सामान्य रक्त परीक्षण में, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होगी, जिससे ईएसआर में तेजी आएगी। मूत्र में प्रोटीन और ऑक्सालेट मौजूद हो सकते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से यूरिक एसिड, सेरोमुकोइड, सियालिक एसिड और कुछ अन्य संकेतकों की सामग्री में वृद्धि का पता चलेगा। यूरिक एसिड लवण के एसिक्यूलर क्रिस्टल श्लेष द्रव में पाए जाते हैं।

गाउट की विशेषता एक विशेष रेडियोलॉजिकल तस्वीर है: ऊतकों में टोफी का गठन, उपास्थि का विनाश, सीमांत हड्डी के क्षरण की घटना। गाउटी नेफ्रोपैथी के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर का पता लगाया जा सकता है। न केवल उपचार के लिए, बल्कि गठिया के निदान के लिए भी कोल्सीसिन दवा का उपयोग किया जा सकता है। तीव्र गठिया रोग में इसके सेवन का तीव्र प्रभाव इस रोग की उपस्थिति का संकेत देता है, क्योंकि। दवा बहुत विशिष्ट है.

नैदानिक ​​मानदंड

1961 में, निदान के लिए "रोमन मानदंड" अपनाए गए:

• तीव्र गठिया की अचानक शुरुआत के एक प्रकरण का इतिहास, जो 1-2 दिनों में समाप्त हो गया।
• पुरुषों और महिलाओं में रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा क्रमशः 0.42 और 0.36 mmol/l के स्तर से ऊपर होती है।
• टोफी (गाउटी नोड्यूल्स) की उपस्थिति।
• ऊतकों या श्लेष द्रव में यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल का पता लगाना।

गाउट का निदान तब किया जाता है जब निदान में उपरोक्त में से दो या अधिक बिंदु सामने आते हैं।

अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन ने 12 नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए हैं:

• अतीत में गठिया के दो या अधिक तीव्र हमले।
• पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में सूजन का स्थानीयकरण।
• पैर के जोड़ों का एकतरफा घाव।
• जोड़ की असममित सूजन.
• एक जोड़ में गठिया.
• पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का एकतरफा घाव।
• सूजन का चरम पहले दिन होता है।
• जोड़ के ऊपर की त्वचा का लाल होना।
• टोफ़ी की उपस्थिति.
• रक्त में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर।
• संयुक्त द्रव में किसी भी वनस्पति की अनुपस्थिति।
• रेडियोग्राफ़ पर, बिना क्षरण के सबकोर्टिकल सिस्ट।

निदान बारह में से छह लक्षणों की उपस्थिति, और/या श्लेष द्रव और/या टोफी में यूरेट क्रिस्टल की उपस्थिति में निश्चित है।

गठिया की रोकथाम

हर कोई जानता है कि इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है। गठिया को खान-पान की बीमारी कहा जा सकता है, इसलिए इसकी रोकथाम के लिए सबसे पहले व्यक्ति की जीवनशैली और स्वाद की आदतों में बदलाव करना चाहिए। सबसे पहले, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों (मांस, मछली, मांस और मछली शोरबा, फलियां, शर्बत, फूलगोभी, आदि) की खपत को सीमित करना आवश्यक है। आपको शरीर का वजन भी सामान्य करना चाहिए। यह सामान्य रूप से चयापचय और विशेष रूप से प्रोटीन में सुधार करने में मदद करेगा, और बीमारी के हमले के दौरान पैरों के जोड़ों पर भार को भी काफी कम कर देगा। तेजी से वजन घटने से रक्त में यूरिक एसिड बढ़ सकता है और गठिया का संकट पैदा हो सकता है। इसलिए, वजन कम करना धीरे-धीरे होना चाहिए। शराब शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को रोकती है, जिससे रक्त में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। इसे उपयोग से पूरी तरह समाप्त किया जाना चाहिए।

निवारक उपायों में निम्नलिखित कारक भी शामिल हैं:

• बढ़ी हुई मोटर गतिविधि;
• पर्याप्त पीने का शासन;
• ताजी हवा के दैनिक संपर्क में;
• कॉफी और चाय का उपयोग सीमित करना;
• निकोटीन की लत के खिलाफ लड़ाई.

गठिया की रोकथाम न केवल रोगी के लिए, बल्कि करीबी रिश्तेदारों के लिए भी निर्देशित की जानी चाहिए, क्योंकि अगर परिवार में सब कुछ वैसा ही रहा तो अपनी जीवनशैली को बदलना काफी मुश्किल है।

रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति का बहुत महत्व है। एक नियम के रूप में, गठिया से ग्रस्त लोगों में हंसमुख, मिलनसार और मिलनसार स्वभाव, उच्च यौन गतिविधि, काम में व्यस्तता तक मेहनतीपन होता है। गाउट का हमला एक व्यक्ति को बिस्तर पर डाल देता है, और वह न केवल दर्द से पीड़ित होता है, बल्कि जबरन निष्क्रियता से भी पीड़ित होता है, किसी भी तरह से अपनी कार्य क्षमता को जल्द से जल्द बहाल करने की कोशिश करता है। उसके पास अपनी जीवनशैली को स्वस्थ आहार और बुरी आदतों को खत्म करने की दिशा में बदलने का समय नहीं है। इसलिए, गाउट के साथ, प्रभाव के मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग न केवल रोकथाम के रूप में, बल्कि उपचार के रूप में भी किया जाता है। स्वस्थ जीवन शैली के लिए रोगी की प्रेरणा सामने आती है।

गठिया का उपचार

तीव्र गठिया गठिया और जीर्ण का उपचार गाउटअलग।

गाउटी आर्थराइटिस में मुख्य रूप से सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंडोमिथैसिन, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक, आदि) तब तक निर्धारित की जाती हैं जब तक कि जोड़ों में तीव्र सूजन के लक्षण समाप्त नहीं हो जाते (आमतौर पर 1-2 सप्ताह के लिए)। चूंकि हमला किसी भी समय हो सकता है, इसलिए गठिया के रोगी को हमेशा इस समूह की दवाओं में से एक अपने साथ रखनी चाहिए। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं पेट दर्द और नाराज़गी का कारण बन सकती हैं, लेकिन ये दुष्प्रभाव आमतौर पर अल्पकालिक उपयोग के साथ नहीं होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, जैसे प्रेडनिसोलोन) में अधिक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है, इसलिए उनका उपयोग गंभीर सूजन के लिए किया जाता है। यदि एक या दो जोड़ों में तीव्र गाउटी गठिया विकसित हो गया है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स को सीधे जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर हमले को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त होती है। दवाओं का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन केवल रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि अधिक जोड़ प्रभावित हैं, तो डॉक्टर 7-10 दिनों के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद गोलियाँ लिख सकते हैं। इन्हें केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लिया जाना चाहिए। लंबे समय तक उच्च खुराक में इन दवाओं के उपयोग से हड्डियां कमजोर हो सकती हैं और अन्य गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स सुरक्षित और बहुत प्रभावी होते हैं।

किसी हमले के दौरान, दर्द वाले जोड़ को आराम की ज़रूरत होती है। बर्फ दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकती है, जिसे कपड़े में लपेटकर दिन में कई बार 5-6 मिनट के लिए लगाया जाता है। कभी-कभी बर्फ, इसके विपरीत, दर्द बढ़ा देती है (क्योंकि यह यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टलीकरण को बढ़ा सकती है)। इस मामले में, शुष्क गर्मी मदद करती है (उदाहरण के लिए, एक गर्म शॉल)।

यदि गाउटी आर्थराइटिस के हमले साल में 2 बार या उससे अधिक बार होते हैं, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखने का निर्णय ले सकते हैं जो रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को अनिश्चित काल तक कम कर देती हैं। रोग के उचित रूप से चयनित उपचार से गठिया के हमलों की आवृत्ति और टोफी के पुनर्वसन में कमी आती है। इसके अलावा, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूरोलिथियासिस प्रगति नहीं करता है।

कई सदियों पहले की तरह गाउटअक्सर उच्च जीवन स्तर वाले लोगों में से अपना शिकार चुनता है। यहां एक विशिष्ट "गाउटी" का चित्र है: एक सक्रिय, आनंद-प्रेमी मध्यम आयु वर्ग का व्यक्ति जिसकी अच्छी आय है, जो अक्सर नेतृत्व की स्थिति में होता है, बहुत मनमौजी (आमतौर पर कोलेरिक) होता है। महिलाओं को गठिया लगभग 10 गुना कम होता है।

गाउट के लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

गठिया के कारण

"राजाओं की बीमारी" गाउट चयापचय रोगों को संदर्भित करता है, इसके कारण प्यूरीन आधारों के चयापचय का उल्लंघन है: गुआनिन और एडेनिन - यौगिक जो सभी जीवित जीवों के डीएनए और आरएनए का हिस्सा हैं, रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि इन विकारों और क्रिस्टल निर्माण की प्रवृत्ति के कारण।

यूरिक एसिड एक सफेद पाउडर है, जो पानी में बहुत कम घुलनशील होता है। रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता में वृद्धि से ऊतकों में नमक - सोडियम मोनोरेट के रूप में इसका जमाव होता है। जोड़ों सहित ऊतकों में मोनोरेट क्रिस्टल के जमाव की प्रक्रिया, रोग के तीव्र हमले का कारण बनती है।

गाउट के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जीवन का गलत तरीका;
• अन्य बीमारियाँ (गुर्दे की बीमारी, कैंसर, रक्त रोग);
• कुछ दवाओं के साथ उपचार (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, कुछ विटामिन, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी);
• अन्य प्रकार के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से मोटापा;
• तनाव और भी बहुत कुछ।

सौना की यात्रा, गर्म देशों की यात्रा (निर्जलीकरण के कारण), संयुक्त चोट और हाइपोथर्मिया हमले को भड़का सकते हैं।

गाउट के कारण के रूप में अनुचित जीवनशैली में शामिल हैं:

• बार-बार दावतों के साथ अत्यधिक अनियमित भोजन;
• प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना, विशेषकर मांस;
• हाइपोडायनेमिया;
• शराब का दुरुपयोग;
• कार्यशैली.

यह भी कहा जा सकता है कि, वंशानुगत कारकों और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के बावजूद, गाउट गलत जीवनशैली का एक रोग है, जिसके कारण व्यक्ति के दिमाग में, अपने और दुनिया दोनों के प्रति उसके दृष्टिकोण में निहित होते हैं। उसके चारों ओर। इसलिए, इस बीमारी के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक व्यक्ति की आदतों और विश्वदृष्टि में परिवर्तन है।

गठिया के लिए आहार

गाउट के लिए सबसे पुराने और सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है आहार। यहां तक ​​कि गैलेन ने इस बीमारी से पीड़ित लोगों को खान-पान में संयम बरतने और शराब का सेवन सीमित करने की सलाह दी। बेशक, अकेले आहार की मदद से प्रोटीन चयापचय को सामान्य बनाना संभव नहीं होगा, लेकिन पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन किए बिना भी उपचार की सफलता पर भरोसा करना मुश्किल है।

यह याद रखना चाहिए कि मांस और मछली पकाते समय, उनमें मौजूद प्यूरीन का आधा हिस्सा शोरबा में चला जाता है। इसलिए, मांस और मछली शोरबा, जेली, सॉस को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

शरीर में प्रोटीन के अत्यधिक सेवन से रक्त में यूरिक एसिड की वृद्धि होती है - उनके टूटने का अंतिम उत्पाद, जो इस बीमारी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। इसलिए, सबसे पहले, गाउट के लिए मेनू प्रोटीन खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध का प्रावधान करता है। रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में प्रोटीन की मात्रा 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। टेबल नमक की स्वीकार्य मात्रा प्रति दिन 5-6 ग्राम से अधिक नहीं है। इसका मतलब है कि आपको बिना नमक के खाना पकाने की ज़रूरत है, और आप भोजन के दौरान पहले से ही थोड़ा नमक मिला सकते हैं। तरल की अनुशंसित मात्रा प्रति दिन लगभग 2-2.5 लीटर है (यदि हृदय और गुर्दे से कोई मतभेद नहीं हैं)। गठिया के लिए उत्पादों में बड़ी मात्रा में विटामिन होना चाहिए।

गठिया में क्या नहीं खाना चाहिए?

• ऑफल (गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क);
• युवा जानवरों का मांस (वील, भेड़ का बच्चा);
• मछली: स्प्रैट, सार्डिन, हेरिंग, पाइक;
• फलियां, पालक, टमाटर, साथ ही ऑक्सालिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ (सोरेल, पालक, सलाद, बैंगन, मूली, रूबर्ब)।

आप गठिया के साथ क्या खा सकते हैं?

• डेयरी उत्पाद (सीमित मात्रा में);
• अंडे;
• रोटी;
• सभी रूपों में आटा और मीठे व्यंजन;
• जामुन और फल (विशेषकर नींबू);
• साग और सब्जियाँ (निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची में शामिल को छोड़कर)।

सफ़ेद ताज़ा और साउरक्रोट ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। पत्तागोभी से सभी प्रकार के सलाद, पहला और दूसरा कोर्स तैयार किया जाता है। दर्द और सूजन को कम करने में मदद के लिए ताजी पत्तियों को पैरों और बाहों के सूजे हुए जोड़ों पर सेक के रूप में लगाया जा सकता है। जिस व्यक्ति को बड़ी मात्रा में मांस खाने की आदत हो, उसके लिए अपनी आदतें बदलना मुश्किल होता है। इसलिए, सोया उत्पादों के साथ गठिया के लिए व्यंजनों में विविधता लाई जा सकती है। सोया से बने "स्टेक" और "एंट्रेकोट्स" कुछ हद तक मांस के लिए शारीरिक लालसा को संतुष्ट कर सकते हैं और साथ ही शरीर के प्रोटीन भंडार को फिर से भर सकते हैं।

गाउट के उपचार के लिए एम.आई. पेवज़नर ने आहार संख्या 6 प्रस्तावित किया। इसकी रासायनिक संरचना इस प्रकार है:

• प्रोटीन - 79 ग्राम;
• वसा - 79 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट - 409 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2739 कैलोरी।

गठिया के लिए व्यंजनों को भाप में पकाया जाता है, या उत्पादों को उबालकर उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी मोटा है, तो उसे सप्ताह में एक बार तथाकथित उपवास दिन बिताने की सलाह दी जाती है। शरीर के वजन को सामान्य करना इस रोग के लिए आहार चिकित्सा के मुख्य कार्यों में से एक है। ऐसे उपवास के दिन के मेनू में ये शामिल हो सकते हैं:

• 1200-1500 किलोग्राम सेब;
• 1500 किलोग्राम तरबूज या खरबूज;
• 400 ग्राम पनीर और 500 मिली केफिर;
• 1500 ग्राम ताजा खीरे आदि।

कई रेसिपी हो सकती हैं. मुख्य बात यह है कि एक दिवसीय आहार में निषिद्ध खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं, बल्कि 1-2 अनुमत खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

हमले के दौरान गठिया के लिए पोषण और भी सख्त होना चाहिए। शराब के स्वाद वाले वसायुक्त और मांसयुक्त खाद्य पदार्थों के प्रचुर मात्रा में सेवन से गठिया का संकट हो सकता है। रोग की स्पष्ट अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान, आहार का मुख्य सिद्धांत अधिकतम राहत है - एक भूखा दिन। ऐसे दिन रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (मिनरल वाटर, सब्जियों और फलों का रस, विशेषकर पानी के साथ नींबू का रस) मिलना चाहिए। आप दिन के दौरान कुछ भी नहीं खा सकते हैं, और अगले दिन विटामिन की उच्च सामग्री (मुख्य रूप से सब्जियों और फलों से बने व्यंजन) के साथ एक नियमित गठिया-रोधी आहार निर्धारित किया जाता है।

लोक उपचार से गठिया का उपचार

कभी-कभी गाउट का दौरा तब पड़ता है जब तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना संभव नहीं होता है। आप लोक उपचारों से उपचार का प्रयास कर सकते हैं, जिनमें से कई हैं।

मधुमक्खी उत्पादों से गठिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। एक्यूपंक्चर बिंदुओं के साथ-साथ प्रभावित जोड़ के किनारे से रीढ़ की हड्डी के साथ मूत्राशय के मेरिडियन के अनुरूप बिंदुओं में मधुमक्खी के जहर का प्रवेश एक अच्छा प्रभाव है।

गाउट के उपचार के लिए लोक व्यंजनों का उद्देश्य शरीर को अतिरिक्त यूरिक एसिड से मुक्त करना, प्रभावित जोड़ में सूजन को कम करना और चयापचय को सामान्य करना है।

रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए, विभिन्न जड़ी-बूटियों का उपयोग काढ़े, अर्क और रस के रूप में किया जाता है:

• काउबेरी;
• भूर्ज का गिरना;
• बिछुआ बिछुआ;
• बकाइन;
• टैन्सी;
• अनुक्रम और अन्य।

इसी उद्देश्य के लिए आप बैंगन का उपयोग कर सकते हैं।

जोड़ों में सूजन से राहत पाने के लिए हर्बल उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

• कैलेंडुला के फूलों को कुचल दिया जाता है, सिरका और आयोडीन के साथ डाला जाता है। जोड़ों पर वृद्धि को मुर्गे के पित्त से चिकनाई दी जाती है, और फिर परिणामी रगड़ से मिटा दिया जाता है।
• स्नान के लिए उपयोग किए जाने वाले डेढ़ लीटर उबलते पानी में 200 ग्राम सेज डालें।
• 300 ग्राम कैमोमाइल को पांच लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। दो घंटे बाद, परिणामी घोल को एक बेसिन में डाला जाता है और प्रभावित जोड़ वाले पैर को 20-30 मिनट के लिए वहां रखा जाता है।

मधुमक्खियों से उपचार की एक ज्ञात विधि। मृत मधुमक्खियों (मृत सूखे कीड़े) का एक गिलास एक लीटर वोदका में दो सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है। घाव वाले स्थानों को छानें और रगड़ें।

शहद से गठिया का इलाज

इस बीमारी के इलाज के लिए शहद का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• लिंगोनबेरी की पत्तियों के एक गिलास काढ़े में कुछ चम्मच शहद मिलाया जाता है और दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।
• 600 मिलीलीटर सफेद वाइन, 300 ग्राम प्याज का घी और आधा गिलास शहद 2 दिनों के लिए डालें। 1 बड़ा चम्मच प्रयोग करें. एल 3 आर / डी।
• सूखे और पिसे हुए डकवीड को शहद के साथ मिलाकर गोलियां बना ली जाती हैं। दिन में 3 बार एक लें।
• 200 ग्राम लहसुन, 500 ग्राम क्रैनबेरी, 300 ग्राम प्याज एक दिन के लिए डालें, एक किलोग्राम शहद मिलाएं। मिश्रण को एक चम्मच के लिए भोजन से पहले 3 आर/डी लिया जाता है।

शहद से उपचार आमतौर पर एक से दो महीने के भीतर किया जाता है।

औषधीय जड़ी बूटियों के साथ मधुमक्खी उत्पादों के संयुक्त उपचार से गठिया ठीक हो जाता है।

आयोडीन से गठिया का इलाज

आयोडीन का उपयोग लंबे समय से गठिया के इलाज के लिए किया जाता रहा है। 10 मिलीलीटर आयोडीन की एक बोतल लें और उसमें 5 एस्पिरिन की गोलियां डालें। परिणामी घोल, जो रंगहीन हो जाता है, बिस्तर पर जाने से पहले प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देता है और रात में गर्म मोजे या दस्ताने पहनता है।

आप घर पर ही आयोडीन फ़ुट बाथ से गठिया का इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए तीन लीटर पानी में 3 चम्मच बेकिंग सोडा और 9 बूंदें आयोडीन की मिलाएं। डेढ़ से दो सप्ताह तक सोते समय स्नान किया जाता है।

गाउट को प्राचीन काल से जाना जाता है, इसलिए पारंपरिक चिकित्सा ने इस संकट से निपटने के लिए कई तरीके जमा किए हैं। गठिया के लिए लोक व्यंजनों में अनाज के भूसे और सक्रिय चारकोल, आयोडीन युक्त नमक और चरबी, प्याज का सूप और प्रोपोलिस के साथ उपचार शामिल है। ऐसा कहा जाता है कि रात में ताजी मछली का सेक बनाकर पीने से गठिया रोग दो सप्ताह में ठीक हो जाता है। इसके अलावा, रोगग्रस्त जोड़ों का इलाज निम्नलिखित मलहम से किया जा सकता है: फोम तक गर्म मक्खन को 1: 1 के अनुपात में शराब के साथ डाला जाता है। शराब में आग लगाई जाती है और जब वह जल जाती है तो मरहम तैयार हो जाता है।

प्राचीन काल से, गठिया और गठिया का इलाज घर पर ही सेब के सिरके से किया जाता रहा है, जिसे सुबह शहद और उबले पानी के साथ मिलाकर लिया जाता है। मांस की चक्की से गुजारे गए नींबू और लहसुन को भी मिलाया जाता है। मिश्रण को उबले हुए पानी के साथ एक दिन के लिए डाला जाता है और हर सुबह एक चौथाई कप लिया जाता है।

लोकप्रिय तरीकों में से एक बाजरा, पिसा हुआ आटा, शराब बनाने वाला खमीर और टेबल नमक की मदद से गाउट का उपचार है। इन उत्पादों का मिश्रण एक कपड़े पर फैलाया जाता है और पैरों पर सेक लगाया जाता है, दो घंटे के बाद आटा बदल दिया जाता है। साथ ही, गर्म रहना भी सुनिश्चित करें।

लोक तरीकों से गठिया का उपचार आधिकारिक दवा, आहार, जीवनशैली में बदलाव को रद्द नहीं करता है। केवल जटिल उपचार ही सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

गठिया की जटिलताएँ

एक चयापचय रोग होने के कारण, गठिया बहुत घातक हो सकता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। उनमें से सबसे खतरनाक है किडनी की क्षति। दुर्भाग्य से, कभी-कभी यह गाउटी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और यूरेट गुर्दे की पथरी की उपस्थिति होती है जो शाही रोग का निदान करना संभव बनाती है। गुर्दे की क्षति की गंभीरता पूर्वानुमान निर्धारित करती है। 20% मामलों में, बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो जाती है। नेफ्रोजेनिक मूल का धमनी उच्च रक्तचाप 40% रोगियों में होता है। यूरोलिथियासिस रोगलगभग 20% मामलों में गुर्दे में एक्स-रे नकारात्मक यूरेट्स का निर्माण होता है।

गठिया की जटिलताएँधीरे-धीरे विकसित होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस, विभिन्न ऊतकों में टोफी की उपस्थिति से भी प्रकट होते हैं। टोफी सोडियम मोनोरेट के स्थानीय संचय हैं। अधिकतर वे उंगलियों की त्वचा में, पैरों के क्षेत्र में, घुटने और कोहनी के जोड़ों में, नाक और अलिंद के पंखों पर, साथ ही आंतरिक अंगों में होते हैं: गुर्दे, हृदय वाल्व पर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, पेरीकार्डियम में।

गठिया के परिणाम

यदि गाउट का पहला हमला जल्दी और आसानी से हो जाता है, तो भविष्य में, पर्याप्त उपचार के अभाव में, उनसे निपटना अधिक कठिन हो जाता है। उपचार का एक मुख्य बिंदु रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करना है। यदि यह हासिल नहीं किया जाता है, तो यूरेट्स के जमाव के कारण जोड़ अधिक से अधिक विकृत हो जाएंगे, समय के साथ अन्य जोड़ भी शामिल हो जाएंगे, गाउट का एक टोफी रूप बन जाएगा, और गठिया क्रोनिक हो जाएगा। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि टोफी न केवल जोड़ों में, बल्कि अन्य ऊतकों में भी होता है, जिससे विभिन्न अंगों और उनकी प्रणालियों की शिथिलता हो सकती है। इसलिए, किसी को गठिया के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, न केवल सही ढंग से, बल्कि समय पर इलाज करना भी आवश्यक है।

गाउट एक चयापचय रोग है जिसमें स्पष्ट ऊतक स्थानीयकरण (जोड़ों की श्लेष झिल्ली और उपास्थि में) होता है, जिसका अध्ययन मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय के प्यूरीन अंश के उल्लंघन के दृष्टिकोण से किया गया था।

यह रोग प्राचीन चिकित्सा में पहले से ही प्रसिद्ध था। गाउट का स्पष्ट विवरण, विशेष रूप से, तीव्र संयुक्त हमलों का, 17वीं शताब्दी के अंत में सिडेनहैम द्वारा दिया गया था। वर्तमान में, गाउट लगभग विशेष रूप से असामान्य रूप में होता है, क्लासिक तीव्र गाउटी आर्टिकुलर हमलों के बिना।

गाउट एक बीमारी है जो रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में तेज वृद्धि (0.25-0.50 mmol / l तक) की विशेषता है, जो नाइट्रोजनस आधारों के चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है। परिणामस्वरूप, पहले तीव्र और फिर पुरानी गठिया और गुर्दे की क्षति विकसित होती है। गठिया का विकास इस प्रकार होता है: बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण, यूरिक एसिड लवण जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर ऊतक में क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाते हैं। मूत्र प्रणाली की हार गुर्दे और मूत्र पथ में यूरिक एसिड और उसके लवण से युक्त पत्थरों के निर्माण के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में नेफ्रैटिस विकसित होता है।

ग्रीक में "गाउट" शब्द का अर्थ "पैर का जाल" है, अर्थात यह जोड़ों की क्षति और बिगड़ा हुआ गतिशीलता का संकेत देता है।

शरीर में यूरिक एसिड का संचय निम्नलिखित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है: गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन में कमी, हालांकि रक्त में इसकी सामग्री मानक से अधिक नहीं होती है और / या यूरिक के गठन में वृद्धि होती है शरीर में एसिड.

मोटापा, रक्त में कुछ वसा, इंसुलिन का उच्च स्तर, विटामिन बी 12 जैसी कुछ दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, गाउट के विकास का कारण बनता है। गाउट उत्तेजक कारक एक दिन पहले मादक पेय और वसायुक्त मांस खाद्य पदार्थों का उपयोग, हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक चलना और सहवर्ती संक्रामक रोगों की उपस्थिति हैं।

गाउट की विशेषता बिगड़ा हुआ प्यूरीन चयापचय, हाइपरयुरिसीमिया, साथ ही पेरीआर्टिकुलर और इंट्राआर्टिकुलर संरचनाएं और गठिया के आवर्ती एपिसोड हैं।

महिलाओं में, गाउट रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में होता है।

आवृत्ति. 40 वर्ष से अधिक आयु के 5% पुरुष पीड़ित हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं बीमार पड़ जाती हैं। पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 20:1 है। वयस्क आबादी में बीमारी की व्यापकता 1-3% तक पहुंच जाती है।

गठिया वर्गीकरण

प्राथमिक और माध्यमिक गठिया के बीच अंतर बताएं।

प्राथमिक गठिया एक वंशानुगत बीमारी है जो कई रोग संबंधी जीनों की उपस्थिति के कारण होती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसके विकास में न केवल वंशानुगत कारकों का बहुत महत्व है, बल्कि पोषण संबंधी विशेषताएं भी हैं: बहुत सारे प्रोटीन, वसा और शराब युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन।

माध्यमिक गाउट कुछ विकृति विज्ञान में रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि का परिणाम है: अंतःस्रावी, हृदय, चयापचय संबंधी रोग, ट्यूमर, गुर्दे की विकृति। इसके अलावा, जोड़ों में मामूली चोटें, साथ ही रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने वाली कुछ दवाएं लेना भी इसके कारण हो सकते हैं। जोड़ पर चोट लगने से उसमें सूजन आ जाती है, जिसके कारण यूरिक एसिड की मात्रा में तेजी से स्थानीय वृद्धि होती है।

गाउट में, रोग के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं।

• पहला है एक्यूट गाउटी आर्थराइटिस, जो कई वर्षों तक रहता है।
• दूसरा है इंटरेक्टल गाउट।
• तीसरा है क्रॉनिक गाउटी आर्थराइटिस। चौथा है क्रोनिक गांठदार गठिया।

गठिया के कारण

गाउट का कारण 360 μmol/l से अधिक हाइपरयुरिसीमिया है, विशेष रूप से दीर्घकालिक। मोटापा, उच्च रक्तचाप, थियाजाइड मूत्रवर्धक, शराब, प्यूरिन से भरपूर खाद्य पदार्थ (यकृत, गुर्दे), गुर्दे की बीमारी इसमें योगदान करती है। यूरेट्स के उत्पादन में जन्मजात वृद्धि के मामले हैं।

शास्त्रीय वर्णन के अनुसार, गाउट मुख्य रूप से 35-40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है। इसके विपरीत, मुख्य रूप से रजोनिवृत्त महिलाएं असामान्य गाउट से बीमार हो जाती हैं। पुराने डॉक्टरों ने इस बीमारी का संभावित संबंध अत्यधिक खाने, विशेषकर मांस और शराब के दुरुपयोग से बताया है। कुछ मामलों में, गाउट को दीर्घकालिक सीसा विषाक्तता से जोड़ा गया है। गाउट के पाठ्यक्रम और तंत्रिका संबंधी झटके के प्रभाव के बीच संबंध भी धूमिल हो गया था। यह स्पष्ट हो जाता है कि कई पीढ़ियों में कार्य करने वाले नामित खतरों के प्रभाव में, रोग कई परिवार के सदस्यों में हो सकता है, और ऊतकों के रसायन विज्ञान और इसके तंत्रिका विनियमन में गहरे परिवर्तन के साथ, यह वंशानुगत का चरित्र ले सकता है। कष्ट।

रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि संभवतः एक्स क्रोमोसोम से जुड़े इसके संश्लेषण में वंशानुगत दोष (एंजाइम हाइपोक्सैन्थिन-गुआनिन फॉस्फोरिबोसिल ट्रांसफरेज की कमी) (केवल पुरुष बीमार हैं), और यूरिक उत्सर्जन में कमी के कारण होती है। गुर्दे द्वारा एसिड (पुरुष और महिला दोनों बीमार हैं)। हाइपरयुरिसीमिया उन खाद्य पदार्थों के कारण होता है जिनमें बड़ी मात्रा में प्यूरीन होता है: वसायुक्त मांस, मांस शोरबा, यकृत, गुर्दे, एंकोवी, सार्डिन, सूखी शराब।

द्वितीयक गठिया बढ़े हुए कोशिका विघटन (हेमोलिसिस, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग), सोरायसिस, सारकेडोसिस, सीसा नशा, गुर्दे की विफलता और शराबियों के साथ होता है।

पैथोएनाटोमिकलीसोडियम यूरेट के क्रिस्टल के जमाव और संयोजी ऊतक प्रतिक्रिया के साथ श्लेष झिल्ली, कण्डरा म्यान, उपास्थि में सबसे विशिष्ट सूजन वाले फॉसी। पेरीआर्टिकुलर ऊतक में, इयरलोब आदि पर स्थित होने के कारण, ये फॉसी विशिष्ट नोड्यूल (टोफी) देते हैं, जो रोग की इंट्राविटल पहचान की सुविधा प्रदान करते हैं, खासकर अगर यूरिक एसिड लवण की उपस्थिति नोड्यूल के स्वयं-खुलने से साबित हो सकती है बाहर से या बायोप्सी द्वारा। गाउट के उन्नत मामलों में गुर्दे में यूरिक एसिड लवण का जमाव, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ-साथ कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन या अक्सर सामान्य मोटापा इत्यादि, गाउटी चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित नहीं हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और उनके परिणाम, और अन्य चयापचय रोग, जिनके साथ गाउट को अक्सर एक सामान्य चयापचय विकार की तर्ज पर जोड़ा जाता है।

रोगजनन.प्यूरीन चयापचय का उल्लंघन, निश्चित रूप से, गाउट के रोगियों में जटिल रोग संबंधी चयापचय परिवर्तनों का सबसे स्पष्ट पक्ष है, हालांकि, यह जोड़ों में यूरिक एसिड लवण का जमाव और उनके द्वारा अक्सर देखा जाने वाला रक्त अधिभार है जो लगातार बना रहता है। इस रोग के रोगजनन के अध्ययन का केंद्र। गठिया गठिया में, संयुक्त गुहा में यूरिक एसिड क्रिस्टल का निर्माण, केमोटैक्सिस, क्रिस्टल का फागोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिल द्वारा लाइसोसोमल एंजाइमों का एक्सोसाइटोसिस महत्वपूर्ण है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, गाउट के लक्षणों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण है रक्त की आपूर्ति वाले क्षेत्रों में ऊतक चयापचय का उल्लंघन, चयापचय के सामान्य तंत्रिका विनियमन की विकृति के साथ। एक प्रसिद्ध, हालांकि पूरी तरह से स्पष्ट भूमिका नहीं है, स्पष्ट रूप से, जिगर की विफलता द्वारा निभाई जाती है, जैसा कि, शायद, अन्य चयापचय रोगों में, हालांकि इस उल्लंघन को जोड़ना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, किसी विशिष्ट एंजाइम की अनुपस्थिति के साथ शरीर। इस प्रकार, गाउट को मोटापे के बराबर रखा जा सकता है, जिसमें, जाहिरा तौर पर, नियामक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ-साथ ऊतक विकार भी प्रमुख भूमिका निभाते हैं। शास्त्रीय तीव्र आर्टिकुलर गाउटी हमले मुख्य रूप से हाइपरर्जिक सूजन की प्रकृति में होते हैं, जिसमें एक प्रकार के संकट के रूप में संपूर्ण तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्पष्ट संकेत होते हैं।

शरीर में यूरिक एसिड की अवधारण, विशेष रूप से, रक्त में इसकी बढ़ी हुई सामग्री, स्पष्ट रूप से रोग के चरणों में से केवल एक को दर्शाती है, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्म की ऊंचाई पर और देर की अवधि में। क्रोनिक यूरीमिया, ल्यूकेमिया, यकृत रोग में रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा काफी और कभी-कभी लंबे समय तक बढ़ सकती है, लेकिन गाउटी पैरॉक्सिस्म नहीं होते हैं। यूरिक एसिड की रिहाई के संबंध में गुर्दे की प्राथमिक कार्यात्मक अपर्याप्तता के सिद्धांत की भी पुष्टि नहीं की गई है; गाउट में गुर्दे केवल उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण प्रभावित होते हैं।

यूरिक एसिड का संश्लेषण. आम तौर पर, न्यूक्लियोटाइड्स (एडेनिन, ग्वानिन और हाइपोक्सैन्थिन) के 90% टूटने वाले उत्पादों का उपयोग एडेनिन फॉस्फोरिबोसिल ट्रांसफरेज (एपीआरटी) और हाइपोक्सैन्थिंगगुआनिन फॉस्फोरिबोसिल ट्रांसफरेज (एचजीपीआरटी) की भागीदारी के साथ एएमपी, आईएमपी (इनोसिन मोनोफॉस्फेट) और जीएमएफ के संश्लेषण के लिए पुन: उपयोग किया जाता है। , क्रमश। हाइपरयुरिसीमिया में गाउट के विकास का कारण यूरेट्स (विशेष रूप से यूरिक एसिड) की कम घुलनशीलता है, जो ठंड में और कम पीएच (पीकेए ऑफ यूरेट्स / यूरिक एसिड = 5.4) पर और भी कम हो जाती है।

औद्योगिकीकृत पश्चिमी देशों में लगभग 10% आबादी में हाइपरयुरिसीमिया होता है: 20 में से 1 को गठिया होता है; महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार। इस बीमारी के 90% रोगियों में प्राथमिक गठिया की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। दुर्लभ मामलों में, हाइपरयुरिसीमिया एचजीपीआरटी की आंशिक कमी के कारण होता है, जिसमें न्यूक्लियोटाइड के पुनर्नवीनीकरण मेटाबोलाइट्स की मात्रा कम हो जाती है।

चूंकि उंगलियों का तापमान धड़ की तुलना में कम होता है, इसलिए पैरों के दूरस्थ जोड़ों में यूरेट क्रिस्टल (माइक्रोटोफी) के जमा होने की अधिक संभावना होती है।

गाउट का दौरा तब होता है जब यूरेट क्रिस्टल (शायद चोट के परिणामस्वरूप) माइक्रोटोफी से अचानक निकल जाते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी निकायों के रूप में पहचाने जाते हैं। सड़न रोकनेवाला सूजन (गठिया) विकसित होती है, न्युट्रोफिल सूजन के क्षेत्र की ओर आकर्षित होते हैं, जो यूरेट क्रिस्टल को फागोसाइटाइज़ करते हैं। फिर न्यूट्रोफिल विघटित हो जाते हैं, और फागोसाइटोज्ड यूरिक एसिड क्रिस्टल फिर से निकल जाते हैं, जिससे सूजन बनी रहती है। तेज दर्द होता है, जोड़ों में सूजन आ जाती है, जो गहरे लाल रंग की हो जाती है। 70-90% मामलों में, पहला हमला पैर की उंगलियों के समीपस्थ जोड़ों में से एक में होता है।

तीव्र यूरेट नेफ्रोपैथी. प्लाज्मा यूरिक एसिड सांद्रता और प्राथमिक मूत्र में अचानक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ (आमतौर पर माध्यमिक गठिया के साथ, नीचे देखें), और/या केंद्रित मूत्र (तरल पदार्थ के सेवन में कमी के साथ), और/या कम मूत्र पीएच (उदाहरण के लिए, आहार के साथ) प्रोटीन से भरपूर) संग्रहण नलिकाओं में, बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड/यूरेट्स अवक्षेपित हो जाते हैं, जिससे उनका लुमेन अवरुद्ध हो जाता है। इससे तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है।

क्रोनिक गाउट में बार-बार होने वाले हमलों से हाथों, घुटनों आदि के जोड़ों को नुकसान होता है। लगातार दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ों की एक स्पष्ट विकृति विकसित होती है, साथ में उपास्थि का विनाश और हड्डी के ऊतकों का शोष होता है। यूरेट क्रिस्टल (टोफी) के जमाव का फॉसी जोड़ों के आसपास या ऑरिकल्स के किनारे के साथ-साथ क्रोनिक गाउटी नेफ्रोपैथी के विकास के साथ गुर्दे में बनता है।

तथाकथित माध्यमिक हाइपरयुरिसीमिया, या गाउट, विकसित होता है, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया में, ट्यूमर (उच्च न्यूक्लियोटाइड चयापचय) या किसी अन्य एटियलजि की गुर्दे की विफलता का उपचार।

उपास्थि में मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल का जमाव होता है और कंडरा और स्नायुबंधन में कम तीव्रता से जमा होता है। इसके बाद, क्रिस्टल गुर्दे, जोड़ों में जमा हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, उपास्थि की चोट के मामले में। मैक्रोफेज क्रिस्टल को फागोसिटाइज़ करते हैं, जिससे एक सूजन प्रतिक्रिया शुरू होती है, जो इंटरल्यूकिन्स, टीएनएफ-α आदि द्वारा भी शुरू की जाती है। अम्लीय वातावरण में सूजन के दौरान, क्रिस्टल अवक्षेपित होते हैं और टोफी के रूप में समूह बनाते हैं और यूरोलिथियासिस का विकास होता है।

गठिया के लक्षण एवं संकेत

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से तीव्र गाउटी गठिया के रूप में संयुक्त क्षति के कारण होती है, जो बाद में क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस में बदल जाती है। गुर्दे की क्षति अक्सर यूरोलिथियासिस द्वारा प्रकट होती है, कम अक्सर नेफ्रैटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा, जो तब विकसित होती है जब यूरिक एसिड क्रिस्टल उनके पैरेन्काइमा में जमा हो जाते हैं। इसके अलावा, उनमें यूरिक एसिड लवण के जमाव के कारण परिधीय ऊतकों को नुकसान होता है, जो विशिष्ट गाउटी नोड्यूल के रूप में पाए जाते हैं, जो संयोजी ऊतक से घिरे यूरिक एसिड क्रिस्टल होते हैं।

जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में यूरिक एसिड लवण के संचय के कारण तीव्र गाउटी गठिया की शुरुआत अचानक होती है, जो एक विदेशी शरीर होने के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का कारण बनता है। रक्त के गठित तत्व उनके चारों ओर जमा हो जाते हैं, तीव्र सूजन विकसित होती है। तीव्र गठिया गठिया का हमला आम तौर पर रात में या सुबह के समय बड़े पैर की अंगुली (98%) में घाव के रूप में शुरू होता है; अन्य जोड़ कम प्रभावित होते हैं: घुटना (35% से कम), टखना (लगभग 50%), कोहनी, कलाई। शरीर का तापमान 39°C तक बढ़ जाता है। जब आप प्रभावित अंग पर झुकने की कोशिश करते हैं तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है। प्रभावित जोड़ का आकार तेजी से बढ़ जाता है, उसके ऊपर की त्वचा सियानोटिक या बैंगनी रंग की, चमकदार हो जाती है और छूने पर तेज दर्द होता है। हमले की समाप्ति के बाद, जो औसतन 3 दिन से 1 सप्ताह तक रहता है, जोड़ का कार्य सामान्य हो जाता है, यह सामान्य आकार प्राप्त कर लेता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हमलों की अवधि बढ़ती है, और उनके बीच की अवधि कम हो जाती है। बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ, जोड़ की लगातार विकृति दिखाई देती है, इसमें गतिविधियों पर प्रतिबंध लग जाता है। रोग के बार-बार हमले के साथ, जोड़ों की बढ़ती संख्या इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती है, और जोड़ों और हड्डी के ऊतकों का आंशिक विनाश होता है। क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस के विकास के साथ, उंगलियों के जोड़ों में उदात्तता, जोड़ों में सिकुड़न (गतिहीनता) दिखाई देती है, गति के दौरान जोड़ों में एक क्रंच पाया जाता है, जो कुछ दूरी पर सुनाई देता है, जोड़ों का आकार और भी अधिक बदल जाता है। हड्डियों की कलात्मक सतहों का विकास। बहुत अधिक विकसित बीमारी के साथ, मरीज़ काम करने की क्षमता खो देते हैं, बड़ी कठिनाई से चल-फिर पाते हैं।

जब गुर्दे यूरोलिथियासिस से प्रभावित होते हैं, गुर्दे की शूल के हमले, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में यूरोलिथियासिस के लक्षण दिखाई देते हैं। शायद पत्थरों का स्वतंत्र निर्वहन। किडनी खराब होने से रक्तचाप, प्रोटीन, रक्त में भी वृद्धि होती है और मूत्र में बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण पाए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वृक्क नलिकाओं में पदार्थों का पुनर्अवशोषण उनमें निस्पंदन की तुलना में काफी हद तक ख़राब हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

शरीर के परिधीय भागों में, गाउटी नोड्स अक्सर टखने, कोहनी और घुटने के जोड़ों पर दिखाई देते हैं, कम अक्सर पैर की उंगलियों और हाथों पर। कुछ मामलों में, गाउटी नोड्स अपने आप खुल सकते हैं। परिणामस्वरूप, फिस्टुला बनते हैं, जिनमें से यूरिक एसिड लवण पीले द्रव्यमान के रूप में निकलते हैं।

रोग का एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत "पंच" लक्षण है, जो प्रभावित जोड़ के आसपास हड्डी के क्षरण के विकास के कारण होता है।

तीव्र गठिया गठिया के हमले को तीव्र आमवाती बुखार से अलग किया जाना चाहिए। रूमेटिक पॉलीआर्थराइटिस के लिए, कम उम्र में रोग की शुरुआत और हृदय को क्षति होना विशेषता है। रूमेटोइड नोड्यूल पहले अंगूठे के जोड़ों पर दिखाई देते हैं, और फिर पैर की उंगलियों के जोड़ प्रभावित होते हैं; गाउट के साथ, विपरीत सत्य है। इसके अलावा, रूमेटोइड नोड्यूल कभी नहीं खुलते हैं।

गाउटी नोड्स को ऑस्टियोआर्थराइटिस में बनने वाले नोड्स से अलग किया जाना चाहिए। पूर्व में घनी बनावट होती है और पहली और पांचवीं उंगलियों के जोड़ों पर स्थानीयकृत होती है। इसके अलावा, ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर रीढ़, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को प्रभावित करता है, जो शायद ही कभी गाउट से पीड़ित होते हैं।

गाउट अक्सर 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में और महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में पाया जाता है।

बड़े पैर के जोड़ के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, गाउटी नोड के साथ समानताएं हो सकती हैं, लेकिन सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होगी, दर्द कम स्पष्ट होगा, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होगी।

तीव्र गठिया का दौरा सबसे अधिक बार बड़े पैर के अंगूठे के मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ को प्रभावित करता है, कम अक्सर अन्य जोड़ों को। किसी हमले से पहले एक प्रकार का प्रोड्रोम होता है, जिसके द्वारा रोगी अपने दृष्टिकोण को पहचानता है, - अपच, मानसिक अवसाद, आदि। शराब का दुरुपयोग, अत्यधिक परिश्रम से हमला हो सकता है। हमले की विशेषता अचानक शुरू होना, गंभीर दर्द, सूजन और प्रभावित जोड़ की लालिमा है, जो एक गंभीर सूजन प्रक्रिया का आभास देता है; इसके अलावा, तापमान बहुत बढ़ सकता है, जीभ पर परत लग जाती है, पेट सूज जाता है, आंतों की क्रिया में देरी हो जाती है, लीवर बड़ा हो जाता है और दर्द होता है। हमला 3-4 दिनों तक रहता है और अधिक बार एक जोड़ में स्थानीयकृत होता है।

गठिया का निदान

पथरी का पता लगाने के लिए किडनी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. गाउट के साथ, जोड़ों को गैर-एक साथ क्षति का उल्लेख किया जाता है, रूमेटोइड गठिया के विपरीत, सुबह की कठोरता अस्वाभाविक है।

संक्रामक गठिया जोड़ों की तीव्र शुरुआत, हाइपरमिया भी दे सकता है। वे संक्रमण के बाद शुरू होते हैं। श्लेष द्रव को बोने पर सूक्ष्मजीवों का पता चलता है।

स्यूडोगाउट कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट के जमाव के कारण होता है। इसके साथ, गठिया का कोर्स मूलतः गाउट के समान होता है, लेकिन आमतौर पर हल्का होता है, अक्सर घुटने के जोड़ को नुकसान होता है। एक्स-रे से चोंड्रोकाल्सिनोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं। ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी के तहत कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल की अनुपस्थिति या कमजोर द्विअपवर्तन की विशेषता होती है।

क्रोनिक गठिया

पहले हमलों के बाद, स्थानीय परिवर्तन लगभग बिना किसी निशान के गुजर जाते हैं; हालाँकि, भविष्य में, धीरे-धीरे बढ़ते हुए परिवर्तन देखे जाते हैं - रोगग्रस्त जोड़ में गतिशीलता का मोटा होना और सीमित होना। जोड़ के आसपास के नरम ऊतक लगातार सूजे हुए रहते हैं, गाउटी नोड्स बढ़ जाते हैं, उनके ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है, टूट सकती है और यूरेट नमक क्रिस्टल के सफेद द्रव्यमान फिस्टुला के माध्यम से बाहर निकलने लगते हैं। गाउटी आर्थराइटिस अंगुलियों के संकुचन, उदात्तता के परिणामस्वरूप विकृति का कारण बन सकता है।

असामान्य गठिया

निदानविशिष्ट मामले तीव्र गाउटी हमलों, गाउटी नोड्स की उपस्थिति और गाउट की विशेषता वाले अन्य अंगों के घावों पर आधारित होते हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, उन्नत मामलों में, गाउटी गठिया की विशेषता यूरेट्स द्वारा हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, आर्टिकुलर सतह के पास, एपिफेसिस में गोल हड्डी के दोषों से होती है। रक्त में यूरिक एसिड का ऊंचा स्तर, हाइपरयुरिसीमिया (4 मिलीग्राम% से अधिक), विचार के विपरीत, किसी भी तरह से गाउट का स्थायी लक्षण नहीं है। मूत्र तलछट में यूरिक एसिड क्रिस्टल गाउट के खिलाफ बोलते हैं, जिसमें यूरिक एसिड का उत्सर्जन कुछ समय के लिए बाधित होता है; साथ ही, क्रिस्टलीय अवक्षेप की रिहाई यूरिक एसिड (मूत्र के सुरक्षात्मक कोलाइड्स में कमी) के विघटन के लिए स्थितियों की गिरावट से निकटता से संबंधित है, जो गाउट की नहीं, बल्कि यूरिक एसिड डायथेसिस की विशेषता है। हालाँकि, व्यापक राय है कि गाउट को मूत्र तलछट द्वारा पहचाना जा सकता है, जो अनिवार्य रूप से गलत है, कुछ आधार के बिना नहीं है अगर हम यूरिक एसिड डायथेसिस और गाउट को "करीबी चयापचय विकारों, गुर्दे, मस्तिष्क) के दृष्टिकोण से मानते हैं। एनजाइना"। पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, मूत्र में रेत के उत्सर्जन के साथ एल्बुमिनुरिया आदि। हाथों और विशेष रूप से पैरों के जोड़ विकृत हो जाते हैं, पेरीआर्टिकुलर जमाव होते हैं, घुटने और टखने के जोड़ों में खुरदरापन होता है, यहां तक ​​कि साधारण जूते पहनने से भी घट्टे पड़ जाते हैं। अस्थिर चरित्र और सक्रिय आंदोलनों से सुधार होता है।

पूर्वानुमानगाउट के साथ जीवन के संबंध में काफी हद तक प्रगतिशील हृदय घावों द्वारा निर्धारित किया जाता है: कोरोनरी स्केलेरोसिस, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस। अपने आप में, गाउटी विकार, एक नियम के रूप में, जीवन को छोटा नहीं करते हैं। हालाँकि, जोड़ों में परिवर्तन से गतिशीलता में काफी बाधा आ सकती है और रोगियों की काम करने की क्षमता कम हो सकती है।

गठिया का उपचार

बीमारी का इलाज जटिल है. इसके मुख्य कार्य हैं: गाउटी गठिया के तीव्र हमले को दूर करना, प्रोटीन चयापचय का अनिवार्य सामान्यीकरण। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, क्रोनिक गाउटी पॉलीआर्थराइटिस का विशिष्ट उपचार किया जाता है।

तीव्र गठिया गठिया से राहत के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड। हर घंटे 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर कोल्सीसिन, लेकिन 12 घंटे में 6 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं लेने पर, बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसे निर्धारित करते समय, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। हार्मोनल उपचार (प्रति दिन 30-50 मिलीग्राम की खुराक पर ट्राईमिसिनालोन) केवल गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर दर्द के असाधारण मामलों में निर्धारित किया जाता है।

प्रोटीन चयापचय को सामान्य करने के लिए, बड़ी मात्रा में प्रोटीन (मांस, मछली, फलियां), साथ ही यकृत, मजबूत कॉफी, वसा और मादक पेय पदार्थों वाले खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ आहार पोषण का अभ्यास किया जाता है। पोषण का उद्देश्य अतिरिक्त वजन कम करना भी होना चाहिए। मरीजों को खूब तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर।

गठिया के लगभग आधे रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। रक्तचाप को सामान्य करने के लिए मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रोटीन चयापचय को स्थिर करने के लिए, दवाओं के समूहों का उपयोग किया जाता है जो शरीर से यूरिक एसिड और प्यूरीन के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं। वे तीव्र गाउटी हमले को हटाने के बाद ही निर्धारित किए जाते हैं।

शरीर से यूरिक एसिड को बाहर निकालने का एक अच्छा उपाय सल्फिनपाइराज़ोन है। इसकी प्रारंभिक दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है। धीरे-धीरे खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इस दवा से उपचार के दौरान, यूरोलिथियासिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है। दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं: इनमें यूरोलिथियासिस, यूरिक एसिड लवण का बढ़ा हुआ गठन, गाउटी नेफ्रोपैथी शामिल हैं।

शरीर में प्रोटीन चयापचय को सामान्य करने का सबसे अच्छा साधन एलोप्यूरिनॉल है। इसकी शुरुआती दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है, लेकिन फिर इसे 800 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इस दवा के साथ उपचार के दौरान, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। एलोप्यूरिनॉल के साथ दीर्घकालिक उपचार से, गुर्दे की कार्यप्रणाली का सामान्यीकरण और गाउटी नोड्स का विपरीत विकास संभव है।

विशिष्ट उपचार के संकेत गाउटी नोड्स की उपस्थिति और "पंच" लक्षण हैं।

विशिष्ट उपचार में कोल्सीसिन 0.5-1.5 मिलीग्राम प्रति दिन अंतःशिरा, बेंज़ब्रोमेरोन 100-200 मिलीग्राम प्रति दिन (उत्सर्जन बढ़ाता है और यूरिक एसिड के गठन को रोकता है), प्रोबेनेसिड 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, साथ ही उपरोक्त दवाएं शामिल हैं।

गठित क्रोनिक गाउटी पॉलीआर्थराइटिस के साथ, उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित जोड़ों को बहाल करना है। यह फिजियोथेरेपी अभ्यास, स्पा उपचार, मिट्टी चिकित्सा और चिकित्सीय स्नान के उपयोग की मदद से हासिल किया जाता है। रोग के बढ़ने पर उपरोक्त औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

गाउट के तीव्र हमले में, आराम और शीतलन संपीड़न का संकेत दिया जाता है। एनएसएआईडी का उपयोग सूजन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। हाइपरयुरिसीमिया पैदा करने की उनकी क्षमता के कारण सैलिसिलेट्स को वर्जित किया गया है। यूरिकोस्टैटिक या यूरिकोसुरिक एजेंटों के उपयोग से गाउट हमले की अवधि बढ़ सकती है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

अंतर्वर्ती अवधि में, मादक पेय, यकृत, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद भोजन, मांस और मछली के व्यंजन, शर्बत, सलाद, पालक, फलियां, चॉकलेट, कॉफी और मजबूत चाय के उपयोग पर प्रतिबंध के साथ एक आहार का संकेत दिया जाता है। मोटे रोगियों में, भोजन की कुल कैलोरी सामग्री को कम करना आवश्यक है। वसा की मात्रा 1 ग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। मांस या मछली (0.5-1 ग्राम/किग्रा) का सेवन दिन में एक बार से अधिक नहीं किया जाता है। रात के समय कोई मतभेद न होने पर खूब क्षारीय पानी पीने की सलाह दी जाती है। सेकेंडरी गाउट, यूरिक एसिड के बढ़े हुए उत्सर्जन या गाउटी किडनी क्षति के साथ, यूरिकोस्टैटिक दवाएं लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं। अन्य मामलों में, यूरिकोसुरिक एजेंटों या यूरिकोस्टैटिक दवाओं के साथ उनके संयोजन का उपयोग करना संभव है।

बीमारी के पहले घंटों में दिए जाने पर कोल्सीसिन प्रभावी होता है।

गाउट के तीव्र हमलों में, ट्राईमिसिनोलोन 60 मिलीग्राम अंतःशिरा या मौखिक प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम / दिन भी निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक टोफस गाउट के उपचार में शराब, विशेष रूप से बीयर की अस्वीकृति, कम कैलोरी वाले आहार का पालन शामिल है। क्षारीय खनिज पानी की सिफारिश की जाती है।

सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कोल्सीसिन, लेकिन वे गाउट की प्रगति को प्रभावित नहीं करते हैं।

यूरिकोसुरिक दवाएं (सल्फिनपाइराज़ोन, बेंज़ब्रोमेरोन) गुर्दे की विफलता, नेफ्रोलिथियासिस और उनकी हेपेटोटॉक्सिसिटी के रूप में मतभेदों के कारण अधिक कठोर संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।

गठिया के रोगियों के लिए मूत्रवर्धक वर्जित है। डिस्लिपिडेमिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवा लोसार्टन और फेनोफाइब्रेट में हल्का यूरिकोसुरिक प्रभाव होता है।

गठिया की रोकथाम

कोल्सीसिन का उपयोग पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है। न्यूरोपैथी या मायोपैथी विकसित होने की संभावना के कारण ऐसी चिकित्सा थोड़े समय के लिए की जाती है।

निवारक उपायों को व्यवस्थित प्रशिक्षण और पर्याप्त निरंतर शारीरिक गतिविधि, शारीरिक संस्कृति और खेल, अधिक भोजन के अपवाद के साथ तर्कसंगत भोजन की नियुक्ति, तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने आदि तक सीमित कर दिया गया है।

गठिया के रोगियों के लिए, मांस भोजन, मांस सूप और विशेष रूप से यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे पर तीव्र प्रतिबंध वाला आहार बहुत महत्वपूर्ण है; इसे केवल उबले हुए मांस और मछली की थोड़ी मात्रा का सेवन करने की अनुमति है (प्यूरीन ज्यादातर काढ़े में बदल जाता है)। प्यूरीन युक्त सब्जियों में से मटर, बीन्स, दाल, मूली, शर्बत, पालक वर्जित हैं। इस प्रकार, रोगियों को साधारण दूध और वनस्पति भोजन, बहुत सारे फल, क्षारीय खनिज पानी सहित तरल पदार्थ मिलते हैं।

दवाओं में से, एटोफेन (ए-डेनियल, टोफस-गाउटी नोड) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को चुनिंदा रूप से बढ़ाता है। एटोफैन को एक सप्ताह के ब्रेक के साथ 3-4 दिनों के चक्र में निर्धारित किया जाता है; मूत्र पथ में यूरिक एसिड क्रिस्टल की वर्षा से बचने के लिए ली गई दवा को क्षारीय पानी से धोया जाता है। यकृत की गतिविधि को बढ़ाकर, एटोफेन एक तीव्र विषाक्त प्रभाव डाल सकता है और अधिक मात्रा के मामले में घातक यकृत परिगलन का कारण बन सकता है, जिसे याद रखना चाहिए, खासकर जब इस दवा के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं। तीव्र पैरॉक्सिम्स के दौरान टी-गा कोलचिसी 15-20 बूँदें दिन में 3-4 बार या (सावधानीपूर्वक!) शुद्ध कोलचिसिन देना बेहतर होता है। गाउट के साथ, मैकेनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (डायथर्मी, आयनोफोरेसिस, सॉलक्स, मसाज) और बालनोथेरेपी - खनिज, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन स्नान, मिट्टी, क्षारीय-नमक पानी, आदि - एस्सेन्टुकी, पियाटिगॉर्स्क, सोची - मात्सेस्टा के रिसॉर्ट्स में , त्सखाल्टुबो, आदि।

गठिया का पूर्वानुमान

यूरोलिथियासिस अक्सर विकसित होता है। 30 वर्ष की आयु तक रोग के विकास के साथ पूर्वानुमान खराब हो जाता है, क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के खतरे के कारण यूरोलिथियासिस की उपस्थिति होती है।

गाउट, जोड़ों और कोमल ऊतकों में यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमाव के कारण होने वाली तीव्र गठिया की एक दर्दनाक सूजन वाली स्थिति है। दर्दनाक संवेदनाएँ अक्सर रात में शुरू होती हैं और एक सप्ताह तक बनी रह सकती हैं।

यदि गठिया का सही निदान किया जाए, तो इस बीमारी का इलाज डॉक्टरों और रोगियों दोनों के लिए अपेक्षाकृत आसान है। क्रोनिक गाउट के लक्षणों को कम करने के लिए मुख्य सिफारिशें उपचार आहार और जीवनशैली का पालन करना हैं। हालाँकि, दर्द संवेदनाओं के बीच रोग का स्पर्शोन्मुख कोर्स इस तथ्य में योगदान देता है कि सभी मरीज़ समय पर मदद नहीं मांगते हैं।
गठिया से पीड़ित लोगों में मेटाबॉलिक सिंड्रोम होने का खतरा बढ़ जाता है। मेटाबोलिक सिंड्रोम पेट का मोटापा, उच्च रक्तचाप और कम कोलेस्ट्रॉल जैसे लक्षणों का एक संग्रह है। इस सिंड्रोम से व्यक्ति में हृदय रोग और स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, जीवनशैली में बदलाव गठिया की रोकथाम और समग्र स्वास्थ्य सुधार का एक महत्वपूर्ण पहलू है।

संक्षिप्त शरीर रचना

मानव शरीर में गाउट रोग निम्नलिखित घटनाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होता है:

- प्यूरिन चयापचय. हाइपरयुरिसीमिया और गाउट की ओर ले जाने वाली प्रक्रिया प्यूरीन, नाइट्रोजन युक्त यौगिकों के चयापचय से शुरू होती है जो ऊर्जा उत्पादन में महत्वपूर्ण हैं। प्यूरीन को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
1. अंतर्जात प्यूरीन, जो मानव कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं।
2. बहिर्जात प्यूरीन - उत्पादों से प्राप्त होता है।
प्यूरीन के टूटने की प्रक्रिया से शरीर में यूरिक एसिड का निर्माण होता है। अधिकांश स्तनधारियों में एंजाइम यूरिकेस होता है, जो यूरिक एसिड को तोड़ता है ताकि इसे शरीर से आसानी से हटाया जा सके। मनुष्यों में एंजाइम यूरिकेस नहीं होता है, जिससे यूरिक एसिड कम आसानी से उत्सर्जित होता है, जिससे शरीर के ऊतकों में संचय होता है।

- यूरिक एसिड और हाइपरयुरिसीमिया।लीवर में प्यूरीन यूरिक एसिड का उत्पादन करता है। यूरिक एसिड रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, इसका अधिकांश भाग अंततः गुर्दे के माध्यम से चला जाता है और मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है। यूरिक एसिड का बाकी हिस्सा आंतों से होकर गुजरता है, जहां बैक्टीरिया इसे तोड़ने में मदद करते हैं।
आम तौर पर, ये प्रक्रियाएं रक्त प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) में यूरिक एसिड के स्वस्थ स्तर को बनाए रखती हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में 6.8 मिलीग्राम/डीएल से नीचे होता है। लेकिन कुछ परिस्थितियों में, शरीर बहुत अधिक यूरिक एसिड पैदा करता है या बहुत कम उत्सर्जित करता है। ऐसे में रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। इस स्थिति को हाइपरयुरिसीमिया कहा जाता है।
यदि रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता 7 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर के स्तर तक पहुंच जाती है, तो सुई जैसे नमक के क्रिस्टल बनने लगते हैं, जिन्हें मोनोसोडियम यूरेट्स (एमएसयू) कहा जाता है। रक्त में यूरिक एसिड का स्तर जितना अधिक होगा, क्रिस्टल बनने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। जोड़ों में क्रिस्टल वृद्धि की प्रक्रिया सूजन और दर्द का कारण बनती है, जो गाउट के विशिष्ट लक्षण हैं।

गठिया के कारण

रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर (हाइपरयूरिसीमिया) के कारणों के आधार पर गठिया को प्राथमिक या माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
प्राथमिक गाउट के 99% से अधिक मामलों को इडियोपैथिक कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि हाइपरयुरिसीमिया का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। प्राथमिक गठिया संभवतः आनुवंशिक, हार्मोनल और आहार संबंधी कारकों के संयोजन का परिणाम है। सेकेंडरी गाउट ड्रग थेरेपी या अन्य कारकों के कारण होता है जो शरीर में चयापचय संबंधी विकार का कारण बनते हैं।

विकास के लिए जोखिम कारक गाउट

निम्नलिखित कारक गाउट के खतरे को बढ़ाते हैं:

- आयु. गठिया आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है, जो 40 वर्ष की आयु में चरम पर होता है। इस आयु वर्ग के लिए, बीमारी का सबसे आम कारण मोटापा, उच्च रक्तचाप, कम कोलेस्ट्रॉल और शराब का सेवन है।
गठिया बुजुर्गों में भी विकसित हो सकता है, यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। इस समूह में, गाउट आमतौर पर गुर्दे की समस्याओं और मूत्रवर्धक उपयोग से जुड़ा होता है। यह आमतौर पर शराब के सेवन से कम जुड़ा होता है।
दुर्लभ वंशानुगत आनुवांशिक विकारों में, जो हाइपरयुरिसीमिया का कारण बनते हैं, बच्चों में गाउट होता है।

- ज़मीन।पुरुष. पुरुषों में गठिया होने का जोखिम काफी अधिक होता है। उनमें युवावस्था के दौरान यूरिक एसिड का स्तर काफी बढ़ जाता है। लगभग 5 से 8% अमेरिकियों में यूरिक एसिड का स्तर 7 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर है (हाइपरयुरिसीमिया के निदान के साथ)। आमतौर पर, पुरुषों को पहला दौरा 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच अनुभव होता है।
औरत। रजोनिवृत्ति से पहले, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में गठिया होने की संभावना काफी कम होती है, संभवतः एस्ट्रोजन की क्रिया के कारण। यह एक महिला हार्मोन है जो किडनी द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाता है। (केवल 15% महिलाओं को रजोनिवृत्ति से पहले गठिया का अनुभव होता है।) रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में गठिया का खतरा बढ़ जाता है। 60 वर्ष की आयु में, पुरुषों और महिलाओं दोनों में, घटना समान होती है, और 80 के बाद, महिलाओं में गठिया और भी अधिक आम है।

- पारिवारिक आनुवंशिक विरासत. आनुवंशिक गठिया लगभग 20% रोगियों में मौजूद होता है जिनके रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। अक्सर ऐसे लोगों में दोषपूर्ण प्रोटीन (एंजाइम) होता है जो प्यूरीन के टूटने को प्रभावित करता है।

- मोटापा।शोधकर्ताओं की रिपोर्ट है कि शरीर के वजन और यूरिक एसिड के स्तर के बीच एक स्पष्ट संबंध है। एक जापानी अध्ययन में, स्वस्थ वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक वजन वाले लोगों में हाइपरयुरिसीमिया का अनुभव होने की संभावना तीन गुना अधिक थी। जो बच्चे मोटापे से ग्रस्त हैं उनमें वयस्कता में गाउट विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

- दवाइयाँ।थियाजाइड मूत्रवर्धक "मूत्रवर्धक" हैं जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। दवाओं का गाउट के विकास से गहरा संबंध है। जीवन में बाद में गाउट विकसित करने वाले रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत मूत्रवर्धक के उपयोग की रिपोर्ट करता है।

सामान्य तौर पर, कई दवाएं यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकती हैं और गाउट के खतरे को बढ़ा सकती हैं। इसमे शामिल है:

एस्पिरिन - एस्पिरिन की कम खुराक यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम करती है और हाइपरयुरिसीमिया की संभावना को बढ़ाती है। यह उन वृद्ध लोगों के लिए एक समस्या हो सकती है जो हृदय रोग के लिए एस्पिरिन (81 मिलीग्राम) लेते हैं।
- निकोटिनिक एसिड - कोलेस्ट्रॉल की समस्याओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
- पायराज़िनामाइड - तपेदिक के उपचार के लिए आवश्यक।

- शराब।अधिक मात्रा में शराब पीने से गठिया का खतरा बढ़ सकता है। बीयर का गाउट के विकास से सबसे गहरा संबंध है। मध्यम शराब के सेवन से गाउट का खतरा नहीं बढ़ता है।

शराब निम्नलिखित तीन तरीकों से यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाती है:

प्यूरीन का एक अतिरिक्त आहार स्रोत प्रदान करता है (ऐसे यौगिक जिनसे यूरिक एसिड बनता है);
- शरीर में यूरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है;
- शरीर से यूरिक एसिड को बाहर निकालने की किडनी की क्षमता पर असर पड़ता है।

- अंग प्रत्यारोपण. किडनी प्रत्यारोपण से किडनी फेल होने का उच्च जोखिम होता है, जिससे गाउट का विकास हो सकता है। इसके अलावा, अन्य प्रत्यारोपण, जैसे हृदय और यकृत प्रत्यारोपण, गाउट के खतरे को बढ़ाते हैं। न केवल प्रक्रिया से गाउट विकसित होने का खतरा होता है, बल्कि प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं (साइक्लोस्पोरिन) से भी खतरा होता है।

- अन्य बीमारियाँ. कुछ अन्य बीमारियों के उपचार से रक्त में यूरिक एसिड में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है और इसलिए, गाउट का हमला हो सकता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

ल्यूकेमिया;
- लिंफोमा;
- सोरायसिस।

गठिया के लक्षण

गाउट के स्पष्ट लक्षण रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। गठिया को अक्सर चार चरणों में विभाजित किया जाता है:

- स्पर्शोन्मुख हाइपरयुरिसीमिया। एसिम्प्टोमैटिक हाइपरयुरिसीमिया को गाउट का पहला चरण माना जाता है, जो बिना किसी लक्षण के होता है। शरीर में यूरेट का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। यह अवस्था 30 वर्ष या उससे अधिक समय तक रह सकती है।
यह जानने योग्य है कि हाइपरयुरिसीमिया हमेशा गठिया का कारण नहीं बनता है। वास्तव में, हाइपरयुरिसीमिया के केवल 20% मामले पूर्ण विकसित गाउट में समाप्त होते हैं।

तीव्र गठिया गठिया.तीव्र गठिया गठिया तब होता है जब गठिया के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। कभी-कभी गाउट के पहले लक्षण प्रभावित जोड़ में दर्द के संक्षिप्त दौर तक ही सीमित होते हैं।

तीव्र गठिया गठिया के लक्षणों में शामिल हैं:

जोड़ में और उसके आसपास गंभीर दर्द;
- शारीरिक गतिविधि या यहां तक ​​कि चादर का वजन भी असहनीय हो सकता है;
- दर्द देर रात या सुबह जल्दी होता है;
- सूजन, जो जोड़ से आगे तक बढ़ सकती है;
- तापमान में स्थानीय वृद्धि;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लाल, चमकदार त्वचा;
- ठंड लगना और हल्का बुखार, भूख न लगना और अस्वस्थता महसूस होना;
अधिकतर, लक्षण एक जोड़ में शुरू होते हैं।

मोनोआर्टिकुलर गठिया.एक जोड़ में होने वाले गाउट को मोनोआर्टिकुलर गाउट कहा जाता है। वयस्कों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में गठिया के सभी पहले हमलों में से लगभग 60% बड़े पैर के अंगूठे में होते हैं। लक्षण अन्य स्थानों पर भी हो सकते हैं, जैसे टखने या घुटने।

पॉलीआर्टिकुलर गठिया. यदि दर्द एक से अधिक जोड़ों में महसूस होता है, तो इस स्थिति को पॉलीआर्टिकुलर गाउट कहा जाता है। केवल 10-20% मामलों में, जब गाउट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक साथ कई जोड़ों में दर्द होता है। वृद्ध लोगों में पॉलीआर्टिकुलर गाउट होने की संभावना अधिक होती है। सबसे अधिक प्रभावित जोड़ पैर, टखने, घुटने, कलाई, कोहनी और हाथ हैं। दर्द ज्यादातर शरीर के एक तरफ महसूस होता है, और यह आमतौर पर, हालांकि हमेशा नहीं, निचले पैर और पैरों में होता है। पॉलीआर्टिकुलर गाउट वाले लोगों में अक्सर दर्द की शुरुआत धीमी होती है और असुविधा के बीच लंबा विलंब होता है। उन्हें निम्न-श्रेणी का बुखार, भूख न लगना और सामान्य रूप से खराब स्वास्थ्य का अनुभव होने की भी अधिक संभावना है।

आमतौर पर पहले लक्षणों की शुरुआत के 24 से 48 घंटों के भीतर हमलों का इलाज करना आवश्यक होता है। हालाँकि, कुछ दर्द संवेदनाएँ केवल कुछ घंटों तक ही रहती हैं, जबकि अन्य कई हफ्तों तक बनी रहती हैं। यद्यपि लक्षण कम हो सकते हैं, क्रिस्टल अभी भी शरीर में मौजूद हैं और दर्द जल्द ही फिर से प्रकट हो सकता है।

- इंटरक्रिटिकल गाउट.इंटरक्रिटिकल गाउट शब्द का उपयोग हमलों के बीच की अवधि का वर्णन करने के लिए किया जाता है। पहली दर्द अनुभूति आमतौर पर लक्षणों के पूरी तरह से निवारण के साथ होती है, लेकिन यदि उनका इलाज नहीं किया जाता है, तो गठिया लगभग हमेशा वापस आ जाता है। दो-तिहाई से अधिक रोगियों को पहली असुविधा के 2 साल के भीतर कम से कम एक दौरा पड़ेगा।

जीर्ण गठिया.कई वर्षों के बाद, गाउट के लगातार लक्षणों के प्रकट होने से क्रोनिक गाउट नामक स्थिति विकसित हो सकती है। इस दीर्घकालिक स्थिति को अक्सर टोफी के रूप में जाना जाता है, जो जोड़ों, उपास्थि, हड्डियों और शरीर के अन्य हिस्सों में बनने वाले क्रिस्टल के कठोर जमाव होते हैं। कुछ मामलों में, टोफी त्वचा के माध्यम से टूट जाती है और सफेद या पीले-सफेद, चाकलेटी गांठों के रूप में दिखाई देती है।

टोफी आमतौर पर निम्नलिखित स्थानों पर बनती है:

बाहरी कान के किनारे पर घुमावदार प्रक्षेपण में;
- अग्रबाहु;
- कोहनी या घुटना;
- हाथ या पैर - वृद्ध रोगियों, विशेष रूप से महिलाओं में, गठिया अक्सर उंगलियों के छोटे जोड़ों में देखा जाता है;
- हृदय और रीढ़ के आसपास (दुर्लभ)।

टोफी आमतौर पर दर्द रहित होती है। हालाँकि, वे प्रभावित जोड़ में दर्द और कठोरता पैदा कर सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, वे उपास्थि या हड्डी को भी कमजोर कर सकते हैं, जिससे अंततः संयुक्त विनाश हो सकता है। हाथ और पैरों की त्वचा के नीचे बड़ी टॉफ़ी हड्डी की अत्यधिक विकृति का कारण बन सकती है।

क्रोनिक गाउट के मुख्य लक्षण हैं:

हाथों पर गठिया के साथ टोफ़ी। उपचार के बिना, टोफी गाउट की प्रारंभिक शुरुआत के लगभग 10 साल बाद विकसित हो सकता है, हालांकि उनकी शुरुआत 3 से 42 साल तक भिन्न हो सकती है। टोफी, सबसे अधिक संभावना है, बीमारी की शुरुआत में लगभग तुरंत ही वृद्ध लोगों में दिखाई देगी। अधिक उम्र में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में टॉफी विकसित होने का खतरा अधिक होता है। कुछ लोग, जैसे कि अंग प्रत्यारोपण के बाद सिक्लोस्पोरिन प्राप्त करने वाले लोगों में भी टोफी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

दीर्घकालिक दर्द का विकास. यदि गठिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो इसकी अंतःक्रियात्मक अवधि छोटी होती जाती है, और दर्द लंबे समय तक बना रह सकता है। लंबी अवधि (लगभग 10 से 20 वर्ष) में, गठिया एक दीर्घकालिक बीमारी बन जाती है, जिसमें लगातार जोड़ों में दर्द या तीव्र सूजन होती है। अंततः, गठिया उन जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है जो विकार के पहली बार प्रकट होने पर लक्षणों से प्रभावित नहीं थे। दुर्लभ मामलों में, कंधे, कूल्हे या रीढ़ प्रभावित हो सकते हैं।

गठिया का निदान

शोध से पता चला है कि पारिवारिक चिकित्सक रोगी के विशिष्ट लक्षणों, इतिहास और जीवनशैली के आधार पर सरल नैदानिक ​​जानकारी का उपयोग करके गाउट का काफी सटीक निदान कर सकते हैं। हालाँकि, गाउट का निदान करने के कई तरीके और तरीके हैं, इनमें शामिल हैं:

गाउट के निदान के लिए श्लेष द्रव की जांच सबसे सटीक तरीका है। सिनोवियल द्रव एक स्नेहक है जो सिनोवियल झिल्ली (जोड़ों के आसपास की झिल्ली जो एक सुरक्षात्मक बैग बनाता है) को भरता है। यह विश्लेषण आपको दर्द की अवधि के बीच भी गाउट का पता लगाने की अनुमति देता है।

इस प्रक्रिया को जोड़ का पंचर कहा जाता है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर प्रभावित जोड़ से तरल पदार्थ निकालने के लिए सिरिंज से जुड़ी सुई का उपयोग करता है। स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता क्योंकि इससे प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम हो सकती है। परीक्षण के बाद, उस क्षेत्र में कुछ असुविधा हो सकती है जहां सुई डाली गई थी, लेकिन यह आमतौर पर जल्दी ही ठीक हो जाती है।
एक तरल पदार्थ का नमूना विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। परीक्षण से मोनोसोडियम यूरेट (एमएसयू) क्रिस्टल की उपस्थिति का पता चल सकता है, जो लगभग हमेशा गाउट के निदान की पुष्टि करता है।

- मूत्र-विश्लेषण। यह परीक्षण कभी-कभी रोगी के मूत्र में यूरिक एसिड की मात्रा निर्धारित करने में उपयोगी होता है, खासकर यदि रोगी युवा है और उसमें हाइपरयुरिसीमिया के स्पष्ट लक्षण हैं, जो चयापचय संबंधी विकार से संबंधित हो सकता है। यदि मूत्र में यूरिक एसिड का स्तर एक निश्चित मूल्य से अधिक है, तो एंजाइम दोष या गाउट के अन्य पहचाने जाने योग्य कारण को देखने के लिए आगे के परीक्षण किए जाने चाहिए। मूत्र में यूरिक एसिड की एक महत्वपूर्ण मात्रा का मतलब यह भी है कि रोगी के गुर्दे में यूरिक एसिड की पथरी बनने की अधिक संभावना है।

रोगी को प्यूरीन आहार पर रखने के बाद हमलों के बीच मूत्र एकत्र किया जाता है। रोगी को शराब और किसी भी दवा का उपयोग अस्थायी रूप से बंद करने के लिए भी कहा जाता है, क्योंकि इससे विश्लेषण की विश्वसनीयता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

- यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण। यूरिक एसिड के स्तर को मापने और हाइपरयुरिसीमिया की उपस्थिति की जांच करने के लिए आमतौर पर रक्त परीक्षण किया जाता है। रक्त में यूरिक एसिड का निम्न स्तर गाउट के निदान की संभावना को बहुत कम कर देता है, और बहुत अधिक स्तर गाउट की संभावना को बढ़ा देता है, खासकर यदि रोगी में गठिया के लक्षण हों। हालाँकि, गाउट हमले के दौरान रक्त में यूरिक एसिड का स्तर सामान्य सीमा के भीतर या नीचे हो सकता है, और हाइपरयूरिसीमिया की उपस्थिति जरूरी नहीं कि गाउट का संकेत हो। उच्च यूरिक एसिड स्तर और जोड़ों के दर्द की तीव्र शुरुआत वाले 82% रोगियों में गाउट का निदान किया जाता है।

एक्स-रे। अधिकांश भाग में, गाउट के प्रारंभिक चरण के दौरान एक्स-रे से कोई समस्या सामने नहीं आती है। उनकी उपयोगिता क्रोनिक चरण में विकार की प्रगति का आकलन करने और गठिया जैसे लक्षणों वाली अन्य बीमारियों की पहचान करने में निहित है। शारीरिक परीक्षण में स्पष्ट होने से पहले टोफी को एक्स-रे पर देखा जा सकता है।

सीटी और एमआरआई. टोफी की पहचान करने के लिए उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है और इसमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), और डॉपलर अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

अन्य बीमारियों का बहिष्कार

दो बीमारियाँ हैं जो गाउट के लक्षणों के समान हैं - स्यूडोगाउट और सेप्टिक गठिया। स्यूडोगाउट को अक्सर गाउट समझ लिया जाता है और क्रोनिक गाउट रुमेटीइड गठिया जैसा हो सकता है।

स्यूडोगाउट। स्यूडोगाउट (कैल्शियम गाउट के रूप में भी जाना जाता है) बुजुर्गों में होने वाला एक आम सूजन संबंधी गठिया है। हालाँकि कुछ मामलों में स्यूडोगाउट के लक्षण गाउट से मिलते जुलते हैं, फिर भी इसमें अंतर हैं:

पहली बार, दर्द आमतौर पर घुटने को प्रभावित करता है। अन्य जोड़ जैसे कंधे, कलाई और टखने भी अक्सर प्रभावित होते हैं। स्यूडोगाउट किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है, हालांकि उंगलियों या पैर की उंगलियों में छोटे जोड़ आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं। गाउट की तुलना में, स्यूडोगाउट के लक्षण बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। स्यूडोगाउट पतझड़ में सबसे आम है, और गाउट के हमले वसंत में सबसे आम हैं।

स्यूडोगाउट का सबसे अधिक जोखिम गंभीर बीमारी, आघात या सर्जरी के बाद बुजुर्ग रोगियों में होता है। तीव्र बीमारियों में हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, गाउट और ऑस्टियोआर्थराइटिस शामिल हैं। लिवर प्रत्यारोपण से भी इस बीमारी का खतरा बढ़ सकता है।

स्यूडोगाउट के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। यह एक प्रगतिशील बीमारी है जो अंततः जोड़ों को नष्ट कर सकती है। स्यूडोगाउट के उपचार नियमित गाउट के समान हैं और इसका उद्देश्य दर्द से राहत देना, सूजन को कम करना और हमलों की आवृत्ति को कम करना है।

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी) स्यूडोगाउट की सूजन और दर्द से राहत दिलाने में प्रभावी हैं। तीव्र हमलों के लिए, कोल्सीसिन का उपयोग किया जा सकता है। मैग्नीशियम कार्बोनेट क्रिस्टल को घोलने में मदद कर सकता है, हालांकि कठोर जमाव बना रह सकता है।

रूमेटाइड गठिया।रुमेटीइड गठिया उंगलियों के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है और गंभीर सूजन और दर्द का कारण बन सकता है, जो गाउट वाले लोगों में भी मौजूद होता है। वृद्ध लोगों में, क्रोनिक गठिया को रुमेटीइड गठिया से अलग करना बहुत मुश्किल है। एक उचित निदान केवल विस्तृत इतिहास, प्रयोगशाला परीक्षण और एमएसयू क्रिस्टल की पहचान के आधार पर किया जा सकता है।

आर्थ्रोसिस। गठिया को अक्सर बुजुर्गों में ऑस्टियोआर्थराइटिस समझ लिया जाता है, खासकर जब यह महिलाओं में उंगलियों के जोड़ों को प्रभावित करता है। हालाँकि, गठिया का संदेह केवल तभी किया जाना चाहिए जब उंगलियों के जोड़ काफी बढ़े हुए हों।

संक्रमणों . जोड़ों को प्रभावित करने वाले विभिन्न संक्रमणों में गाउट जैसे लक्षण हो सकते हैं। इस मामले में, उचित उपचार निर्धारित करने के लिए सही निदान स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, गठिया के कुछ मामलों को संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद संक्रमण समझ लिया गया है। गठिया को अक्सर अन्य गैर-सर्जिकल संक्रमणों, जैसे कि सेप्सिस, के साथ भ्रमित किया जाता है, जो एक व्यापक और संभावित जीवन-घातक जीवाणु संक्रमण है जो जोड़ों में सूजन, ठंड लगना और यहां तक ​​कि बुखार का कारण बन सकता है। बुखार की गंभीरता और श्लेष द्रव में श्वेत रक्त कोशिकाओं का उच्च स्तर सेप्टिक संक्रमण का निदान करने में मदद करता है।

चार्कोट पैर. मधुमेह से पीड़ित लोग जिनके पैरों में तंत्रिका अंत (मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी) की समस्या है, उन्हें पैर या चारकोट के जोड़ (न्यूरोपैथिक आर्थ्रोपैथी) का चारकोट रोग विकसित हो सकता है। शुरुआती लक्षण गठिया जैसे हो सकते हैं, जिसमें पैर सूजे हुए और लाल हो सकते हैं। इस बीमारी का निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैर विकृत हो सकते हैं। हड्डियाँ चटक सकती हैं और जोड़ हिलने लगते हैं, पैर का आकार बदल जाता है, वह अस्थिर हो जाता है।

बड़े पैर की अंगुली का बर्साइटिस।गोखरू पैर की एक विकृति है जो आमतौर पर पांच लंबी हड्डियों (मेटाटार्सल) में से पहली को प्रभावित करती है। अक्सर इस घटना को गाउट समझ लिया जाता है। जब बड़े पैर का अंगूठा बाकी अंगुलियों से दूर चला जाता है तो बड़े पैर के अंगूठे में गोखरू बनना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पहले अंगूठे का सिर जूते से रगड़ खाता है, अंतर्निहित ऊतकों में सूजन आ जाती है और दर्द का दौरा पड़ने लगता है।

	विशिष्ट उपप्रकार
संक्रामक गठिया	लाइम रोग, बैक्टीरियल गठिया, तपेदिक और फंगल गठिया, वायरल गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस
पोस्ट-संक्रामक या प्रतिक्रियाशील गठिया	रेइटर सिंड्रोम (आंख और मूत्र पथ में गठिया और सूजन की विशेषता वाली बीमारी), गठिया, सूजन आंत्र रोग
गठिया स्वप्रतिरक्षी रोग	संधिशोथ, प्रणालीगत वाहिकाशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, स्टिल रोग (किशोर संधिशोथ)
अन्य बीमारियाँ	क्रोनिक थकान सिंड्रोम, हेपेटाइटिस सी, पारिवारिक भूमध्यसागरीय बुखार, कैंसर, एड्स, ल्यूकेमिया, डर्मेटोमायोसिटिस, बेहसेट रोग, कावासाकी रोग, एरिथेमा नोडोसम, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम, सोरियाटिक गठिया

गठिया का उपचार

गाउट के तीव्र हमलों और इसके दीर्घकालिक उपचार के लिए अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होती है। उपचार में आमतौर पर दवाएं निर्धारित करना शामिल होता है। गाउट से जुड़े लक्षणों को कम करने के लिए विशिष्ट उपचार भी हैं, जिनमें यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी और नेफ्रोलिथियासिस शामिल हैं।

कई रोगियों को दवा की आवश्यकता नहीं होती है। गाउट के हमलों के बीच, रोगियों को उच्च प्यूरीन वाले खाद्य पदार्थों से बचने और स्वस्थ वजन बनाए रखने की सलाह दी जाती है। मरीजों को अत्यधिक शराब के सेवन से भी बचना चाहिए और तनाव की घटना को कम करना चाहिए।

तीव्र गाउट हमलों के लिए दवाओं का उद्देश्य दर्द से राहत देना और सूजन को कम करना है। उन्हें यथाशीघ्र नियुक्त किया जाना चाहिए।

गठिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली औषधियाँ

- गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी)। गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) के शक्तिशाली रूपों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं, विशेष रूप से किडनी, यकृत और हृदय की समस्याओं के बिना युवा, स्वस्थ रोगियों में तीव्र हमलों के लिए निर्धारित किया जाता है।
कई एनएसएआईडी उपलब्ध हैं। निम्नलिखित एनएसएआईडी बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं:

कम खुराक इबुप्रोफेन (मोट्रिन आईबी, एडविल, नुप्रिन);
- नेप्रोक्सन (एलेव);
- केटोप्रोफेन (एक्ट्रॉन, ओरुडिस केटी);
- इबुप्रोफेन (मोट्रिन);
- नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन, एनाप्रोक्स);
- फ्लर्बिप्रोफेन (एन्सेड);
- डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन);
- टॉल्मेटिन (टोलेक्टिन);
- केटोप्रोफेन (ओरुडिस, ओरुवेल);
- डेक्सिबुप्रोफेन (सेराक्टिल)।

इंडोमेथेसिन (इंडोसिन), एक नियम के रूप में, मुख्य दवाओं में से एक है, जिसे उन रोगियों द्वारा पसंद किया जाता है जिनके पास विशेष डॉक्टर के नुस्खे नहीं हैं। आमतौर पर गाउट के हमले के इलाज के लिए 2 से 7 दिन की उच्च खुराक वाली इंडोमिथैसिन पर्याप्त होती है। इंडोमिथैसिन की पहली खुराक आमतौर पर 24 घंटों के भीतर दर्द और सूजन के खिलाफ काम करना शुरू कर देती है।
इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, सुलिंडैक, या अन्य एनएसएआईडी एक अच्छा विकल्प हैं, खासकर वृद्ध रोगियों के लिए जिन्हें इंडोमिथैसिन लेते समय दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है।

- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जो एनएसएआईडी बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और बुजुर्गों में विशेष रूप से सहायक हो सकते हैं। प्रभावित जोड़ों में इंजेक्शन कई रोगियों के लिए प्रभावी राहत प्रदान करते हैं, लेकिन उन रोगियों के लिए सहायक नहीं होते जिनके कई जोड़ प्रभावित होते हैं। स्टेरॉयड उन रोगियों के लिए निर्धारित हैं जो एनएसएआईडी या कोल्सीसिन नहीं ले सकते हैं और जिनके एक से अधिक जोड़ों में गठिया है। इसके अलावा, एनएसएआईडी के प्रति असहिष्णुता या मतभेद के मामले में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स या कॉर्टिकोट्रोपिन निर्धारित किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में ट्रायमिसिनोलोन और प्रेडनिसोलोन शामिल हैं।

- कोल्चिसीन।कोलचिसिन का उपयोग गठिया के हमलों के खिलाफ सदियों से किया जाता रहा है, हालांकि एफडीए (कोलसीर्स) की मंजूरी अपेक्षाकृत हाल ही में मिली है। गठिया के हमलों से राहत पाने के लिए यह एक अत्यधिक प्रभावी उपाय है। हालाँकि, इस दवा को लेने से अप्रिय और कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। साइड इफेक्ट्स में पेट खराब होना, उल्टी और दस्त शामिल हैं। इस मामले में, दवा की खुराक को कम करना और गाउट के हमले के समय धीरे-धीरे अधिकतम कुल खुराक तक इसका सेवन बढ़ाना आवश्यक है (या कम से कम जब तक पेट खराब न हो जाए तब तक खुराक कम करें)।
कोल्सीसिन का उपयोग बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ किडनी, लीवर या अस्थि मज्जा विकार वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। यह प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है और गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों को कोल्सीसिन लेने से पहले सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।
एंटीबायोटिक एरिथ्रोमाइसिन या एच2 ब्लॉकर्स जैसे फैमोटिडाइन (पेप्सिड एसी), सिमेटिडाइन (टैगामेट), या रैनिटिडिन (ज़ैंटैक) कोल्सीसिन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव को कम कर सकते हैं।
हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि कोल्सीसिन की अधिक मात्रा खतरनाक हो सकती है, यहाँ तक कि मौतें भी हुई हैं। दवा रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को भी दबा सकती है, जिससे कुछ लोगों में तंत्रिका और मांसपेशियों में चोट लग सकती है। विषाक्तता के लिए दवा की सावधानीपूर्वक निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है।

- यूरिकोलिटिक दवाएं।ये दवाएं किडनी को यूरिक एसिड को दोबारा अवशोषित करने से बचाती हैं, और इसलिए मूत्र में इसके उत्सर्जन को बढ़ाती हैं। इनका उपयोग तब किया जा सकता है जब गुर्दे पर्याप्त रूप से यूरिक एसिड का उत्सर्जन नहीं कर रहे हों, एक समस्या जो लगभग 80% गाउट मामलों में मौजूद होती है। ज़िमनिट्स्की के अनुसार इस समस्या का निदान करने के लिए डॉक्टर को मूत्र परीक्षण कराना चाहिए। यूरिकोलिटिक दवाओं का उपयोग कम गुर्दे की कार्यक्षमता या क्रोनिक गाउट वाले रोगियों में नहीं किया जाता है।

जिन रोगियों को यूरिकोलिटिक दवाओं से महत्वपूर्ण लाभ हो सकता है:

आयु 60 वर्ष तक;
- सामान्य आहार;
- गुर्दे का स्वस्थ कामकाज;
- गुर्दे की पथरी का कोई खतरा नहीं।

प्रोबेनेसिड (बेनेमिड, प्रोबालन) और सल्फिनपाइराज़ोन (एंटुरेन) मानक यूरिकोलिटिक दवाएं हैं। प्रोबेनेसिड को दिन में दो से तीन बार लिया जाता है, जबकि सल्फिनपाइराज़ोन को दिन में दो बार लिया जाता है और दिन में तीन से चार बार तक बढ़ाया जाता है। प्रारंभिक खुराक कम होनी चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए। कोल्सीसिन के साथ संयोजन में प्रोबेनेसिड अकेले प्रोबेनेसिड की तुलना में अधिक प्रभावी है।

प्रोबेनेसिड और सल्फिनपाइराज़ोन के संभावित दुष्प्रभावों में त्वचा पर लाल चकत्ते, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं, एनीमिया और गुर्दे की पथरी शामिल हैं। अम्लता और गुर्दे की पथरी के खतरे को कम करने के लिए, रोगियों को बहुत सारे तरल पदार्थ (आदर्श रूप से पानी, कैफीनयुक्त पेय नहीं) पीना चाहिए।

एनएसएआईडी दवाएं, विशेष रूप से एस्पिरिन और सैलिसिलेट लेने से यूरिकोसुरिक दवाओं का प्रभाव और प्रभावशीलता कम हो जाती है। वे कई अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं, और रोगी को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को उन सभी दवाओं की एक सूची बताना सुनिश्चित करना चाहिए जो वे ले रहे हैं।

एलोप्यूरिनॉल (एक अन्य प्रकार की दवा जो यूरिक एसिड के स्तर को कम करती है) के साथ संयोजन में प्रोबेनेसिड उपलब्ध है और कुछ मामलों में सहायक हो सकता है।

- एलोप्यूरिनॉल (लोपुरिन, ज़ाइलोप्रिम)। इस दवा का उपयोग आमतौर पर वृद्ध रोगियों और उन लोगों के लिए गठिया के दीर्घकालिक उपचार में किया जाता है जिनमें यूरिक एसिड का अत्यधिक उत्पादन पाया जाता है। उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, एलोप्यूरिनॉल को 100 - 600 मिलीग्राम की खुराक में दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है। जब पहली बार उपयोग किया जाता है, तो एलोप्यूरिनॉल गाउट के और हमलों का कारण बन सकता है। इसलिए, चिकित्सा के पहले महीनों (या अधिक) में, रोगी इस संभावना को कम करने के लिए एनएसएआईडी या कोल्सीसिन भी लेता है।

एलोप्यूरिनॉल का कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए प्रभावी हो सकता है।

- फेबुक्सोस्टैट। क्रोनिक गाउट के नए उपचार के रूप में पहली मौखिक दवा फेबुक्सोस्टैट है। 2009 में एफडीए द्वारा अनुमोदित, यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है जिन्हें एलोप्यूरिनॉल से एलर्जी है। यह संरचनात्मक रूप से एलोप्यूरिनॉल से भिन्न है। फेबुक्सोस्टेट एलोप्यूरिनॉल से कहीं अधिक महंगा है।

- क्रिस्टेक्सा (पेग्लोटिकेज़)।सितंबर 2010 में, एफडीए ने गाउट के इलाज के लिए क्रिस्टेक्सा (पेग्लोटिकेज़) IV इंजेक्शन को मंजूरी दे दी। ये इंजेक्शन हर दो या चार सप्ताह में दिए जाते हैं और गंभीर क्रोनिक गठिया वाले रोगियों के लिए आरक्षित हैं। क्रिस्टेक्सा एक एंजाइम है जो यूरिक एसिड को दूसरे अणु में परिवर्तित करता है जो मूत्र में उत्सर्जित होता है। अध्ययनों के अनुसार, 25% रोगियों में हल्के और गंभीर दोनों रूपों में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। साइड इफेक्ट्स में दाने या पित्ती, सांस लेने में कठिनाई, मतली और उल्टी, कब्ज, सीने में दर्द, लालिमा और खुजली, सांस की तकलीफ, होंठ या जीभ की सूजन, रक्तचाप में बदलाव, या एनाफिलेक्टिक झटका शामिल हो सकते हैं। हृदय विफलता वाले रोगियों में इंजेक्शन का परीक्षण नहीं किया गया है।

- अन्य औषधियाँ. गठिया से पीड़ित लोगों में उच्च रक्तचाप का खतरा अधिक होता है। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं, जैसे थियाजाइड मूत्रवर्धक, गाउट के हमलों के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। लोसार्टन (एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी) और एम्लोडिपाइन (एक कैल्शियम चैनल अवरोधक) जैसे नए एजेंट उच्च रक्तचाप और गाउट के लक्षणों दोनों पर लाभकारी प्रभाव डाल सकते हैं।

गठिया का शल्य चिकित्सा उपचार

बड़ी टोफ़ी जो संक्रमित हैं या जोड़ों की गति में बाधा डालती हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। शरीर में संक्रमण की उपस्थिति में, प्रक्रिया जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ी होती है। एक अध्ययन में, विशेषज्ञों ने सुझाव दिया कि कुछ निवारक उपाय, जैसे एलोप्यूरिनॉल का उपयोग, सर्जरी की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। कभी-कभी जोड़ों को बदलना आवश्यक होता है।

आराम करने और प्रभावित जोड़ को स्प्लिंट से सुरक्षित रखने से भी रिकवरी में मदद मिल सकती है। यह पाया गया है कि बर्फ और गर्मी के प्रयोग से गठिया के लक्षणों से राहत मिलती है।

दर्द की रोकथामगठिया के साथ

तीव्र हमले के बाद, कुछ रोगियों को अन्य दर्द का खतरा बना रहता है, जो कई हफ्तों की अंतर-महत्वपूर्ण अवधि के दौरान हो सकता है। इन रोगियों में गुर्दे और हृदय विफलता वाले वे लोग शामिल हैं जो मूत्रवर्धक ले रहे हैं। इस अवधि के दौरान, दर्द की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कोल्सीसिन या एनएसएआईडी की छोटी खुराक का उपयोग किया जा सकता है। दर्द शुरू होने के 1 से 2 महीने बाद तक, या जिन रोगियों को बार-बार दौरे पड़ते हैं उन्हें लंबे समय तक इन्हें कम खुराक में लेना चाहिए।

यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए दवाएं। मरीजों को रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं और इस तरह गाउट के हमलों और अन्य जटिलताओं को रोका जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग करना है या नहीं और किस बिंदु पर करना है, इस पर निर्णय पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यदि हाइपरयुरिसीमिया हल्का है या जब तक रोगी को गाउट के दो दौरे नहीं हुए हैं, तब तक कुछ डॉक्टर उन्हें लेने की सलाह नहीं देते हैं। अन्य लोग दर्द शुरू होने के तुरंत बाद उन्हें लिखते हैं।

हाइपरयुरिसीमिया का उपचार जिसमें कोई लक्षण नहीं होता है, अनुशंसित नहीं है। स्पर्शोन्मुख हाइपरयुरिसीमिया अक्सर गठिया या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है। इसके अलावा, ऐसी दवाएं महंगी होती हैं और कुछ जोखिम भी उठाती हैं। हालाँकि, कुछ परिस्थितियों में उपचार की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, बहुत अधिक यूरिक एसिड स्तर वाले रोगियों में, कुछ दवाएं गुर्दे की समस्याओं को रोक सकती हैं।

ज़िमनिट्स्की के अनुसार, उपचार शुरू करने से पहले, कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि बार-बार गठिया के दौरे वाले मरीज़ मूत्र परीक्षण करवाएँ। इसके अलावा, इन दवाओं में से किसी एक को शुरू करने से पहले, पिछले सभी तीव्र हमलों को पूरी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए और जोड़ों में सूजन नहीं होनी चाहिए। कुछ डॉक्टर दर्द शुरू होने के लगभग एक महीने बाद तक इंतजार करना और इलाज शुरू करना पसंद करते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तनगठिया के साथ

शरीर में ऊर्जा के बड़े व्यय से जुड़ी कोई भी गतिविधि प्यूरीन के चयापचय को बढ़ाती है, जो यूरिक एसिड के निर्माण में योगदान करती है। तनाव से बचना और स्वास्थ्य बनाए रखना गठिया को रोकने में महत्वपूर्ण है।

आहार संबंधी सिफ़ारिशें.रोग की रोकथाम में आहार संबंधी उपचार कोई बड़ी भूमिका नहीं निभाता है। हालाँकि, जिन लोगों को गाउट का दौरा पड़ा है, उन्हें प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करने के बाद कुछ लाभ दिखाई दे सकता है।
जबकि मांस और कुछ प्रकार के समुद्री भोजन और शंख उच्च रक्त प्यूरीन स्तर में योगदान करते हैं, अध्ययनों से पता चलता है कि सभी प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थ गाउट से जुड़े नहीं हैं।

डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से वे जिनमें वसा की मात्रा कम होती है (कम वसा वाला दही और मलाई रहित दूध), गाउट से बचा सकते हैं। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि प्रतिदिन 500 मिलीग्राम विटामिन सी लेने से यूरिक एसिड का स्तर काफी कम हो गया। वैज्ञानिक अध्ययन कर रहे हैं कि क्या विटामिन सी का उपयोग गठिया को रोकने या इलाज के लिए किया जा सकता है।

सीमित करने या परहेज करने योग्य खाद्य पदार्थ:

पशु अंग (यकृत, गुर्दे);
- लाल मांस (गोमांस, सूअर का मांस और भेड़ का बच्चा);
- मांस का अर्क (सूप, शोरबा और ग्रेवी);
- समुद्री भोजन (एंकोवी, सार्डिन, हेरिंग, मछली रो, डिब्बाबंद ट्यूना, झींगा, लॉबस्टर, स्कैलप्प्स और मसल्स);
- खमीर (बीयर और बेकरी उत्पाद);

स्वस्थ वजन बनाए रखना.अधिक वजन वाले रोगियों में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए तैयार वजन घटाने के कार्यक्रम एक बहुत प्रभावी तरीका हो सकते हैं।

तरल पदार्थ और शराब . खूब पानी और अन्य शीतल पेय पीने से शरीर से यूरिक एसिड को हटाने में मदद मिलती है।

बड़ी मात्रा में शराब, जो प्यूरीन और यूरिक एसिड के चयापचय को बढ़ावा देती है, से बचना चाहिए। शराब यूरिक एसिड के उत्सर्जन को भी कम कर सकती है। नशे से बचें, विशेषकर बीयर या नशीली शराब से।
सोडा और फलों के रस सहित फ्रुक्टोज, पुरुषों और महिलाओं दोनों में गाउट के खतरे को बढ़ा सकता है।

दवाइयाँ। दवाओं के साथ अन्य स्थितियों का इलाज करने से यूरिक एसिड का स्तर बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ मूत्रवर्धक और एस्पिरिन की दैनिक खुराक यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित कर सकती है।

संयुक्त क्षति.गठिया से पीड़ित लोगों को ऐसी गतिविधियों से बचने की कोशिश करनी चाहिए जो उनके जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जैसे तंग जूते पहनना।

यात्रा के दौरान दौरे की रोकथाम।यात्रा से गाउट के हमलों का खतरा काफी बढ़ जाता है। यात्रा से पहले, रोगियों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ निवारक उपायों पर चर्चा करनी चाहिए। आपका डॉक्टर प्रेडनिसोन लिख सकता है, जिसे गाउट के हमले के पहले संकेत पर तुरंत लिया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द सिंड्रोम को रोकता है।

गठिया की जटिलताएँ

उचित उपचार से, गाउट शायद ही कभी दीर्घकालिक स्वास्थ्य खतरा पैदा करता है, हालांकि यह अल्पकालिक दर्द और यहां तक ​​​​कि विकलांगता का कारण बनता है। गठिया के साथ, शरीर में निम्नलिखित जटिलताएँ देखी जा सकती हैं:

- दर्द और विकलांगता. उपचार न किए जाने पर, गठिया विकसित हो सकता है और पुराना हो सकता है। लगातार रहने वाला गठिया उपास्थि और हड्डी को नष्ट कर सकता है, जिससे स्थायी संयुक्त विकृति और गति की हानि हो सकती है। 2006 में प्रकाशित एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि गठिया से पीड़ित दो-तिहाई लोगों को दौरे पड़ने पर बहुत गंभीर दर्द का अनुभव होता है। सर्वेक्षण में शामिल अनुमानित 75% रोगियों ने कहा कि अचानक स्थिति बिगड़ने से चलने में कठिनाई होती है।

टोपही. यदि गाउट का इलाज नहीं किया जाता है, तो टोफी गोल्फ की गेंदों के आकार तक बढ़ सकती है, जो रूमेटोइड गठिया की तरह, जोड़ों में हड्डियों और उपास्थि के विनाश की ओर ले जाती है। यदि रीढ़ की हड्डी में टॉफ़ी बन जाए, तो वे गंभीर क्षति का कारण बन सकते हैं। चरम मामलों में, टोफी के विकास से पूर्ण विकलांगता हो जाती है।

- गुर्दे में पथरी. गठिया के 10-40% रोगियों में गुर्दे की पथरी देखी जाती है, वे हाइपरयुरिसीमिया के विकास के बाद किसी भी समय बन सकती हैं। हालाँकि पथरी आमतौर पर यूरिक एसिड से बनी होती है, लेकिन इन्हें अन्य सामग्रियों के साथ भी मिलाया जा सकता है।

- नेफ्रोलिथियासिस। क्रोनिक हाइपरयुरिसीमिया वाले लगभग 25% रोगियों में प्रगतिशील किडनी रोग विकसित होता है, जो कभी-कभी गुर्दे की विफलता में समाप्त होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि क्रोनिक हाइपरयुरिसीमिया गुर्दे की बीमारी का कारण होने की संभावना नहीं है। ज्यादातर मामलों में, किडनी की बीमारी यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता का कारण बनती है।

- दिल के रोग। उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग और हृदय विफलता वाले लोगों में गाउट आम है। हाइपरयुरिसीमिया, वास्तव में, हृदय रोग से मृत्यु का बहुत अधिक जोखिम रखता है। शोध में गाउट और मेटाबॉलिक सिंड्रोम के बीच एक संबंध भी पाया गया है, जो पेट का मोटापा, उच्च रक्तचाप, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और निम्न कोलेस्ट्रॉल स्तर जैसी समस्याओं का एक संग्रह है। यह सिंड्रोम व्यक्ति में हृदय रोग और मधुमेह के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

कुछ अध्ययनों के अनुसार, हाइपरयुरिसीमिया हृदय रोग से जुड़ा हो सकता है, लेकिन इस तरह के संबंध की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।

- गाउट से जुड़ी अन्य बीमारियाँ। दीर्घकालिक गठिया के साथ, निम्नलिखित बीमारियाँ भी विकसित हो सकती हैं:

मोतियाबिंद
- ड्राई आई सिंड्रोम
- फेफड़ों में जटिलताएं (दुर्लभ मामलों में, यूरिक एसिड क्रिस्टल फेफड़ों में पाए जाते हैं)।

गठिया की रोकथाम और उपचार के लिए आहार महत्वपूर्ण है। मोटापे से ग्रस्त लोगों में, यह रोग के विकास को रोक सकता है। यदि टॉफ़ी, क्रंचिंग और हल्का जोड़ों का दर्द पहले ही प्रकट हो चुका है, तो उचित पोषण ही मुख्य उपाय है। गठिया प्रकृति के जोड़ों के अक्सर सामने आने वाले चयापचय रोगों में भी इसका बहुत महत्व है। सक्रिय चारकोल आहार इन दिनों सबसे लोकप्रिय आहारों में से एक है।

गठिया की तीव्रता के लिए आहार.

गाउट रक्त में यूरिक एसिड के अत्यधिक संचय से जुड़े चयापचय संबंधी विकार का परिणाम है। यूरिक एसिड जटिल रासायनिक यौगिकों से बनता है जिन्हें प्यूरीन बेस कहा जाता है। ये यौगिक कई खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं। इसलिए, गाउट से पीड़ित लोगों को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें "जितना संभव हो उतना कम प्यूरीन आधार शरीर में प्रवेश करेगा। जानवरों के आंतरिक अंग विशेष रूप से प्यूरीन से समृद्ध होते हैं: यकृत, गुर्दे और अन्य, साथ ही स्मोक्ड मांस और सॉसेज।" पारंपरिक चिकित्सा अनुशंसा करती है कि इन उत्पादों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाए। युवा जानवरों और पक्षियों के मांस में, मछली में, विशेष रूप से छोटे जानवरों में, स्प्रैट, सार्डिन, डिब्बाबंद मछली और स्मोक्ड मांस में बहुत सारे प्यूरीन होते हैं। मेमने, मुर्गे के मांस में अपेक्षाकृत कम और कॉड में बहुत कम प्यूरीन पदार्थ पाए जाते हैं।

आप गाउट के बारे में ऐलेना मालिशेवा के साथ एक वीडियो देख सकते हैं: मांस और मछली के पाक प्रसंस्करण की विधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अगर आप इन्हें पकाते हैं तो जीजा की काफी मात्रा पानी में चली जाती है. इस संबंध में, आहार में मांस और मछली शोरबा, सॉस और ग्रेवी को तेजी से सीमित कर दिया गया है। रोगियों के लिए सूप सब्जी, दूध और सॉस के साथ - दूध, खट्टा क्रीम या सब्जी शोरबा के साथ बनाया जाना चाहिए। मांस और मछली को उबालकर खाना चाहिए। मांस को स्टू भी किया जा सकता है, लेकिन परिणामी रस को नहीं खाना चाहिए। मांस और मछली की मात्रा सामान्य होनी चाहिए। आहार में सीमा (सप्ताह में 2-3 बार 100 ग्राम से अधिक नहीं)। दिन के पहले भाग में मांस या मछली खाना बेहतर होता है, क्योंकि दिन के दौरान यूरिक एसिड शरीर से तेजी से बाहर निकलता है। रात के समय यूरिक एसिड का उत्सर्जन कम हो जाता है।

मशरूम, अंडे - गठिया के लिए आहार।

मशरूम में बहुत सारे प्यूरीन पदार्थ पाए जाते हैं, इसलिए पारंपरिक चिकित्सा आहार में मशरूम के व्यंजन और सूप को सीमित करने की सलाह देती है। अंडे में बहुत कम मात्रा में प्यूरीन पदार्थ होते हैं। ऐसा लगता है कि इन्हें बिना किसी प्रतिबंध के खाया जा सकता है। ऐसा बिल्कुल नहीं है। गठिया प्रकृति के रोगों में अक्सर यकृत का काम गड़बड़ा जाता है, अक्सर यकृत और पित्ताशय में पथरी हो जाती है। अंडे में कई पदार्थ होते हैं (कोलेस्ट्रॉल - जर्दी में, सिस्टीन - प्रोटीन में), जो अधिक मात्रा में सेवन करने पर लीवर पर बोझ डालते हैं और पथरी के निर्माण में योगदान करते हैं। इसलिए, केवल खाना पकाने के लिए अंडे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है और इसके अलावा, प्रति दिन एक से अधिक अंडे नहीं।

डेयरी उत्पाद, अनाज, पास्ता, फलियां - गाउट की तीव्रता के लिए एक आहार।

दूध, दही वाला दूध, केफिर, पनीर और अन्य डेयरी उत्पाद दैनिक मेनू का अनिवार्य हिस्सा होना चाहिए। इन खाद्य पदार्थों में प्यूरीन की मात्रा नगण्य होती है। इसके अलावा, वे बेहतर लिवर कार्यप्रणाली में योगदान करते हैं। अनाज, नूडल्स और पास्ता सामान्य मात्रा में (लगभग 80 ग्राम प्रति दिन) खाया जा सकता है, लेकिन इन खाद्य पदार्थों की अधिकता से मोटापा हो सकता है, जो अक्सर गठिया रोगों में देखा जाता है। मोटापे की प्रवृत्ति के साथ, आहार में अनाज और पास्ता व्यंजनों की मात्रा लगभग 2 गुना कम की जानी चाहिए। मटर, सेम और अन्य फलियां जितना संभव हो उतना कम खाना आवश्यक है, क्योंकि इनमें काफी मात्रा में प्यूरीन पदार्थ होते हैं। ब्रेड और विभिन्न आटा उत्पादों, साथ ही अनाज में लगभग कोई प्यूरीन नहीं होता है और केवल मोटापे के लिए आहार में उनकी मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में, साबुत आटे की ब्रेड खाना बेहतर होता है, जिसमें कैलोरी की मात्रा कम होती है।

सब्जियाँ, फल, जामुन, मिठाइयाँ - गठिया के लिए एक क्लासिक आहार।

सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ, फल और जामुन बहुत उपयोगी होते हैं। आम धारणा के विपरीत, आप टमाटर भी खा सकते हैं। केवल शर्बत, पालक, मूली, शतावरी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और रसभरी से बचना चाहिए। व्यावहारिक रूप से सलाद, खीरे, सफेद गोभी, गाजर, आलू में प्यूरीन नहीं होता है। हालाँकि, मोटापे के साथ, बहुत मीठे फल और आलू की मात्रा प्रति दिन 200-300 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। आपको चीनी, मिठाइयाँ, मिठाइयाँ (प्रति दिन 40-50 ग्राम) की मात्रा भी सीमित करनी चाहिए। वसा को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह यकृत पर बोझ डालता है; मक्खन और वनस्पति तेल खाएं. दैनिक आहार में तेल की कुल मात्रा, विशेष रूप से मोटापे के साथ, 50-60 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। मादक पेय पदार्थ और धूम्रपान निश्चित रूप से प्रतिबंधित हैं। चॉकलेट, कोको, कॉफ़ी, चाय में एक विशेष प्रकार का प्यूरीन पदार्थ (मिथाइलक्यूरिन्स) होता है, जिससे शरीर में यूरिक एसिड नहीं बनता है। लेकिन इन उत्पादों का अत्यधिक सेवन इस तथ्य के कारण अवांछनीय है कि चाय और कॉफी का तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और चॉकलेट और कोको में ऑक्सालिक एसिड होता है, जो यूरिक एसिड डायथेसिस वाले रोगियों के लिए हानिकारक है। इसी कारण से, मसालों और गर्म मसालों - सरसों और काली मिर्च का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

गाउट के इलाज में सबसे अच्छी दवा के रूप में तरल - फिजियोथेरेपी और दवाएं।

प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में तरल (सूप, कमजोर चाय, दूध, फल और बेरी का रस, कॉम्पोट्स, जेली) पीना बहुत महत्वपूर्ण है। यह शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। स्वस्थ हृदय प्रणाली के साथ, आपको प्रतिदिन कम से कम डेढ़ से दो लीटर पानी पीना चाहिए। नमक वाला भोजन मध्यम होना चाहिए, अचार, हेरिंग, स्मोक्ड मीट, मसालेदार चीज जैसे पनीर से बचें। नमक यूरिक एसिड लवण के विघटन और निष्कासन को रोकता है। क्षारीय खनिज पानी का लंबे समय तक उपयोग भी हानिकारक है - हर 2-3 महीने में एक महीने का ब्रेक लेना आवश्यक है।
जोड़ों में गठिया के दर्द के बढ़ने के साथ-साथ मोटापे के साथ, आप तथाकथित अनलोडिंग आहार का सहारा ले सकते हैं, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गठिया की रोकथाम और उपचार के लिए सामान्य स्वच्छता का बहुत महत्व है। नियमित सुबह व्यायाम, ताजी हवा में टहलना, खेल खेलना चयापचय में सुधार करता है और शरीर से यूरिक एसिड को बाहर निकालने को बढ़ावा देता है। फिजियोथेरेपी, दवाइयां, स्नान और मिट्टी उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

चयापचय रोग - क्रोनिक गठिया के लिए आहार।

जोड़ों में दर्द का अनुभव करते हुए कई लोग सोचते हैं कि उन्हें गठिया है। हालाँकि, अभ्यास से पता चलता है कि हमारे देश में गठिया अत्यंत दुर्लभ है। अधिकांश मामलों में, ऐसे दर्द अन्य कारणों से होते हैं: गठिया, ब्रुसेलोसिस, परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव और कुछ अन्य बीमारियाँ।

गाउट, जिसका ग्रीक में अर्थ है "पैरों में होने वाली एक क्रूर बीमारी", प्राचीन काल में मिस्रवासियों और अरबों को पहले से ही ज्ञात थी, इसका वर्णन प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टरों द्वारा किया गया था। इस बीमारी पर वैज्ञानिक शोध लगभग दो सौ साल पहले शुरू हुआ था, लेकिन आज तक सब कुछ पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो पाया है। हालाँकि, यह स्थापित हो चुका है कि गठिया एक चयापचय रोग है। कुछ लोगों का चयापचय, विभिन्न, हमेशा स्पष्ट नहीं होने वाले कारणों से, धीरे-धीरे बदलना शुरू हो जाता है। ऐसे मामलों में, वे चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान की एक निश्चित प्रवृत्ति की बात करते हैं। ऐसी पूर्वसूचनाओं को डायथेसिस कहा जाता है। गाउट तथाकथित यूरिक एसिड डायथेसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है। इससे रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है और मूत्र में इसका उत्सर्जन देर से होता है। यूरिक एसिड लवण उपास्थि, जोड़ों और त्वचा में जमा होते हैं।

मोटे लोगों में गठिया होने की संभावना अधिक होती है, और महिलाओं में पुरुषों की तुलना में इसकी संभावना बहुत कम होती है। गठिया के साथ जोड़ों में तेज दर्द होता है। आमतौर पर हमला रात में अचानक शुरू होता है। लेकिन यह हमेशा मजबूत नहीं होता है - कभी-कभी संवेदनशीलता में मामूली वृद्धि होती है, जोड़ के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, जिसके बाद यह थोड़ा सूज जाता है। एक हमला एक साथ कई जोड़ों में विकसित हो सकता है या एक के बाद एक उन्हें प्रभावित कर सकता है। स्पष्ट दौरे अब अत्यंत दुर्लभ हैं।

गठिया के लक्षण - अस्वास्थ्यकर आहार - शराब पीना - गठिया की तीव्रता के लिए आहार।

गाउट का एक विशिष्ट लक्षण टॉफ़ी है। ये यूरिक एसिड लवण के तथाकथित जमाव हैं, जो कॉफ़ी बीन से बड़े नोड्यूल के रूप में ईयरलोब पर और ऑरिकल्स के कर्ल में बनते हैं। टॉफी जोड़ों के आसपास, टेंडन के साथ भी होता है, जिससे उनमें दर्द होता है, गतिशीलता सीमित हो जाती है और अक्सर वे विकृत हो जाते हैं। लेकिन कानों पर वे बहुत पहले दिखाई देते हैं। जहां तक ​​जोड़ों में ऐंठन की बात है तो यह सिर्फ गठिया के साथ ही नहीं, बल्कि कई अन्य बीमारियों के साथ भी होता है।

गाउट की उपस्थिति का अनुचित, या बल्कि अत्यधिक, पोषण से गहरा संबंध है। अक्सर यह रोग मोटापे के साथ-साथ प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से मांस उत्पादों के अत्यधिक सेवन के कारण होता है। भारत में, जहां अधिकांश आबादी केवल पादप खाद्य पदार्थ खाती है, गठिया लगभग अज्ञात है। इंग्लैण्ड में, जहाँ मांसाहार का बोलबाला है, यह रोग हाल तक असाधारण रूप से फैला हुआ था, विशेषकर धनी लोगों में।

रोग का विकास मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग से होता है। इसके अलावा, प्रत्येक पेय के साथ एक नाश्ता भी होता है, जिसमें अक्सर मांस या मछली के व्यंजन और स्मोक्ड मीट शामिल होते हैं। “अकाल के वर्षों में और युद्ध के बाद की अवधि में,” एक जर्मन वैज्ञानिक ने लिखा, “जब मांस की खपत कम हो गई, तो अस्पताल के वार्डों से गठिया गायब हो गया। मौज-मस्ती करने वालों और शराबियों की संख्या भी न्यूनतम कर दी गई है। मांस-युक्त आहार की वापसी के साथ, गठिया फिर से प्रकट हो गया, विशेषकर बवेरिया में।"