गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के विघटन और पेट की सामग्री के एसोफैगस में नियमित रिफ्लक्स से जुड़े लक्षणों का एक सेट है। रूस में, 46% तक वयस्क आबादी जीईआरडी से पीड़ित है। रोग का दीर्घकालिक पुनरावर्तन होता है, उपचार के बिना यह बढ़ता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स स्वस्थ लोगों में भी होता है। आम तौर पर, प्रति दिन 50 अल्पकालिक एपिसोड तक की अनुमति है। बीमारी के विकास को सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा रोका जाता है: लार और एसोफेजियल ग्रंथियों का स्राव, एसोफैगस की पेरिस्टलसिस, तरल पदार्थ का सेवन, और कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने की सामान्य क्षमता। आक्रामक और सुरक्षात्मक कारकों के बीच संबंधों का उल्लंघन जीईआरडी की ओर ले जाता है। 
जोखिम
उत्तेजक कारक
जब कई कारण संयुक्त हो जाते हैं, तो पूर्वनिर्धारित लोगों में रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
लक्षण
रोग की नैदानिक तस्वीर में लक्षणों के दो समूह शामिल हैं: एसोफेजियल (ग्रासनली) और एक्स्ट्राएसोफेजियल (एक्स्ट्राएसोफेजियल)।
ग्रासनली की अभिव्यक्तियाँ
नैदानिक लक्षण क्रोनिक ग्रासनलीशोथ से जुड़े हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक एंजाइम निचले अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को परेशान और नुकसान पहुंचाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है और क्षरण दिखाई देता है।
झुकने, भारी वस्तु उठाने, लेटने और आहार में त्रुटि होने पर लक्षण तेज हो जाते हैं।
एक्स्ट्राएसोफेजियल अभिव्यक्तियाँ
एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षण अन्य अंगों और एसोफैगल-विसरल रिफ्लेक्सिस पर गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव से जुड़े होते हैं।
स्पष्ट एक्स्ट्राएसोफेजियल अभिव्यक्तियाँ रोग का निदान करना कठिन बना देती हैं, यही कारण है कि उन्हें जीईआरडी का मुखौटा कहा जाता है। उदाहरण के लिए, सीने में दर्द वाले मरीजों को अक्सर संदिग्ध एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन वाले हृदय रोग विभाग में भर्ती कराया जाता है।
जटिलताओं
रोग के गंभीर मामलों में और डॉक्टर से देर से परामर्श लेने पर जटिलताएँ विकसित होती हैं:
निदान
जीईआरडी का निदान और उपचार इंटर्निस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
नैदानिक एवं प्रयोगशाला परीक्षण
यदि जीईआरडी का संदेह हो तो अतिरिक्त जांच का संकेत दिया जाता है।
वाद्य विधियाँ
इलाज
चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य भाटा को कम करना, गैस्ट्रिक सामग्री की आक्रामक कार्रवाई से अन्नप्रणाली की रक्षा करना और क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना है।
जीवनशैली में बदलाव
बीमारी से सफलतापूर्वक निपटने के लिए, पेट की गुहा में दबाव बढ़ाने और गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाने वाले कारकों को खत्म करें।
- अतिरिक्त वजन कम करने का प्रयास करें;
- भारी वस्तुएं न उठाएं;
- उन शारीरिक व्यायामों को बाहर करें जिनमें पेट की मांसपेशियों को तनाव देना और शरीर को झुकाना शामिल है;
- पट्टियाँ, तंग बेल्ट, कोर्सेट न पहनें;
- धूम्रपान छोड़ें, मादक पेय सीमित करें।
आहार
उचित पोषण जीईआरडी के इलाज का आधार है। न केवल रोग की तीव्रता के दौरान, बल्कि निवारण चरण के दौरान भी आहार का पालन करें।
बुनियादी नियम
घर के सामान की सूची
दवाइयाँ
जीईआरडी के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:
पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे
लोक उपचार रोग के लक्षणों को कम करते हैं, लेकिन दवा चिकित्सा को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।
पत्तागोभी का रस
सफेद पत्तागोभी में विटामिन यू होता है, जो एक अल्सर रोधी पदार्थ है। ताजा रस ग्रासनली के क्षरण के उपचार को बढ़ावा देता है। पत्तागोभी के पत्ते लें, धो लें, काट लें, धुंध का उपयोग करके रस निचोड़ लें, दिन में सुबह 2-3 घूंट लें।
आलू का रस
उत्पाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करता है और सीने में जलन को कम करता है। एक मध्यम आकार का आलू लें, अच्छी तरह धो लें, छील लें, कद्दूकस कर लें और जाली का उपयोग करके उसका रस निकाल लें। तैयारी के तुरंत बाद प्रतिदिन आधा गिलास पियें।
शल्य चिकित्सा
रोग के गंभीर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता और जटिलताओं के विकास में, रोगियों को सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है।
संकेत:
- ग्रासनली की सख्ती;
- डिसप्लेसिया की उच्च डिग्री के साथ बैरेट का अन्नप्रणाली;
- आकांक्षा का निमोनिया;
- बार-बार रक्तस्राव होना।
पूर्वानुमान और रोकथाम
जीईआरडी एक पुरानी बीमारी है, इसलिए इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। अन्नप्रणाली का क्षरण और अल्सर 1-2 महीने के भीतर उपचार से ठीक हो जाते हैं। यदि शासन या आहार का उल्लंघन किया जाता है, तो एक वर्ष के भीतर पुनरावृत्ति की संभावना 98% तक पहुंच जाती है।
तीव्रता को रोकने के लिए, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसकी अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अंतिम पुनरावृत्ति की तारीख से 3 साल के भीतर, रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।
4. आहार में वस्तुतः कोई अल्कोहल नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से फ़िज़ी पेय, सूखी वाइन, या कोई मीठा सोडा। ये पेय इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बढ़ाते हैं और पेट में एसिड उत्पादन को सक्रिय करते हैं। शरीर में प्रवेश करने वाले इथेनॉल की कुछ मात्रा निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को आराम देती है।
5. आपको ज़्यादा खाना बंद करने की ज़रूरत है, और भोजन के बीच लंबा अंतराल भी हानिकारक है। कम, लेकिन अधिक बार खाना बेहतर है, और पहले और दूसरे कोर्स के बीच आपको पांच से दस मिनट का अंतर रखना चाहिए। खाने के तुरंत बाद चुपचाप बैठना चाहिए या घूमना चाहिए, लेकिन आगे की ओर नहीं झुकना चाहिए। आपको भोजन के बाद दो घंटे तक क्षैतिज स्थिति भी नहीं लेनी चाहिए। आपको पेट पर टाइट बेल्ट बांधकर खाना नहीं खाना चाहिए। रात का खाना सोने से दो से तीन घंटे पहले करना चाहिए। आपको रात को चबाना बंद कर देना चाहिए। एक राय है कि भोजन से ठीक पहले एक चम्मच शुद्ध वनस्पति तेल रोग से राहत दिला सकता है।
कुछ डॉक्टरों का मानना है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित रोगियों के लिए, ये पोषण संबंधी नियम और स्वस्थ जीवन शैली उन खाद्य पदार्थों से अधिक महत्वपूर्ण हैं जिनसे मेनू बनाया गया है। आपको यह भी याद रखना चाहिए कि आपको अपनी भावनाओं को ध्यान में रखते हुए अपना आहार लेना होगा।
कई खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के सेवन से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की गतिविधि भी कम हो जाती है, जिससे रोग के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ पैदा होती हैं। ऐसे खाद्य उत्पादों में शामिल हैं: कोको, कॉफी, चाय, कार्बोनेटेड मीठे पेय, संतरे का रस, अंगूर, नींबू, खट्टे फल, शराब, दूध, टमाटर और उनके सभी व्युत्पन्न, लहसुन, प्याज, सहिजन, गर्म मसाला।
इसके अलावा, जो लोग अक्सर नर्वस ओवरस्ट्रेन की स्थिति में रहते हैं, अधिक वजन वाले, कई तरह की दवाएँ लेते हैं और धूम्रपान करते हैं, उनमें इस बीमारी की आशंका अधिक होती है।
तो, इस बीमारी का मुख्य कारण है पेट में एसिड की मात्रा बढ़ जाना.
जीईआरडी के लिए सर्जरी को कहा जाता है फंडोप्लिकेशन. उपचार का एक अधिक प्रगतिशील तरीका लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है। वे बड़ी संख्या में जरूरतमंद लोगों का ऑपरेशन करना संभव बनाते हैं। यदि कोई मरीज बारह महीने से कम समय से भाटा रोग से पीड़ित है, तो उसके पास दस में से नौ संभावना है कि ऑपरेशन उसकी स्थिति को पूरी तरह से सामान्य कर देगा। यदि बीमारी अधिक बढ़ जाए तो सर्जरी से साठ से अस्सी प्रतिशत मरीजों को मदद मिलती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अन्नप्रणाली का कार्य ख़राब न हो।
पाचन तंत्र के समुचित कार्य से शरीर को पोषक तत्वों और ऊर्जा का पूरा सेट मिलता है। लेकिन दुर्भाग्य से, कई हानिकारक कारक जो स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, इस प्रणाली के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाली मांसपेशी रिंग (स्फिंक्टर) को नुकसान से जुड़ा है। इस विकृति के कारण, पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, जिससे इसकी जलन और बाद में सूजन हो जाती है।
भाटा रोग के कारण
असंतुलित और अतार्किक पोषण। सभी परेशानियों के लिए काम पर जबरन स्नैकिंग (सैंडविच और सूखा लंच) और स्लिम और फिट दिखने की पूरी तरह से प्राकृतिक इच्छा (खराब आहार के कारण महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की कमी) दोनों को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इसके अलावा, आहार में वसायुक्त, मसालेदार और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता के कारण गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स विकसित हो सकता है।
2. बार-बार और अत्यधिक उल्टी (शराब विषाक्तता सहित विषाक्तता के साथ होती है)।
3. बुरी आदतें जो पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के विनाश में योगदान करती हैं (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत)। 
4. स्फिंक्टर टोन को कम करने वाली कुछ दवाएं लेने से होने वाला दुष्प्रभाव (एक और पुष्टि है कि दवाओं के साथ दिए गए निर्देशों को पढ़ना कोई सनक नहीं है, बल्कि एक तत्काल आवश्यकता है)।
5. वंशानुगत प्रवृत्ति (यह लगभग हमेशा नवजात शिशुओं में भाटा के मामलों की व्याख्या करता है)।
6. मोटापा.
7. कुछ रोगों की जटिलता (या, जो उनके उपचार का परिणाम भी संभव है):
- हियाटल हर्निया;
- प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा (एक दुर्लभ संयोजी ऊतक विकृति);
- एनोरेक्सिया नर्वोसा (यह अक्सर उन मॉडलों में निदान किया जाता है, जो अत्यधिक थकावट के लक्षणों के बावजूद, खुद को आहार से प्रताड़ित करना जारी रखते हैं);
- कुछ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार;
- नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का गलत स्थान।
भाटा रोग का वर्गीकरण और चरण
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के दो मुख्य रूप हैं:
- गैर-इरोसिव (एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक) भाटा रोग (एनईआरडी) - 70% मामलों में होता है;
एसोफेजियल म्यूकोसा की स्थिति का आकलन सैवरी-मिलर वर्गीकरण के अनुसार या लॉस एंजिल्स वर्गीकरण की डिग्री के अनुसार चरणों में किया जाता है।
जीईआरडी की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
- शून्य - भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों का निदान नहीं किया जाता है;
- पहला - क्षरण के गैर-विलय वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया नोट किया जाता है;
- कटाव वाले क्षेत्रों का कुल क्षेत्रफल अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग के पूरे क्षेत्र के 10% से कम है;
- दूसरा - कटाव का क्षेत्र म्यूकोसा की कुल सतह का 10 से 50% तक होता है;
- तीसरा - कई कटाव और अल्सरेटिव घाव होते हैं जो अन्नप्रणाली की पूरी सतह पर स्थित होते हैं;
- चौथा - गहरे अल्सर होते हैं, बैरेट के अन्नप्रणाली का निदान किया जाता है।
लॉस एंजिल्स वर्गीकरण केवल रोग की क्षरणकारी किस्मों पर लागू होता है:
- डिग्री ए - 5 मिमी तक की श्लेष्मा झिल्ली में कई से अधिक दोष नहीं होते हैं, जिनमें से प्रत्येक इसके दो से अधिक सिलवटों तक नहीं फैला होता है;
- ग्रेड बी - दोषों की लंबाई 5 मिमी से अधिक है, उनमें से कोई भी म्यूकोसा की दो परतों से अधिक तक विस्तारित नहीं है;
- ग्रेड सी - दोष दो से अधिक परतों में फैले हुए हैं, उनका कुल क्षेत्रफल अन्नप्रणाली के उद्घाटन की परिधि के 75% से कम है;
- ग्रेड डी - दोष का क्षेत्र अन्नप्रणाली की परिधि के 75% से अधिक है।
भाटा रोग के लक्षण
पेट में जलन।हार्टबर्न जीईआरडी का मुख्य लक्षण है। यह एक जलन है जो पेट से लेकर छाती और गले तक फैलती है। निम्नलिखित गतिविधियों के कारण सीने में जलन होने की सबसे अधिक संभावना है:
- भारी भोजन करते समय; 
- झुकते समय;
- चढ़ते समय;
- लेटना, विशेषकर अपनी पीठ के बल।
जीईआरडी वाले सभी रोगियों को दिन के अन्य समय की तुलना में रात में अधिक दर्द का अनुभव होता है।
नाराज़गी की गंभीरता आवश्यक रूप से अन्नप्रणाली को वास्तविक क्षति का संकेत नहीं देती है। उदाहरण के लिए, बैरेट एसोफैगस, जो एसोफैगस में कैंसर-पूर्व परिवर्तन का कारण बनता है, केवल कुछ लक्षण दिखा सकता है, खासकर वृद्ध लोगों में। दूसरी ओर, लोगों को अन्नप्रणाली को नुकसान पहुंचाए बिना गंभीर नाराज़गी हो सकती है।
- अपच.जीईआरडी से पीड़ित लगभग आधे लोगों को अपच होता है, एक सिंड्रोम जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- ऊपरी पेट में दर्द और बेचैनी;
- पेट में परिपूर्णता की भावना;
- खाने के बाद मतली;
- पुनरुत्पादन। रेगुर्गिटेशन एसिड और उसके गले में जमा होने की अनुभूति है। कभी-कभी एसिड मुंह में उगल दिया जाता है और इसे "गीली डकार" के रूप में देखा जा सकता है। यह उल्टी के रूप में बाहर आ सकता है। बिना जीईआरडी वाले लोगों को भी अपच हो सकता है।
- सीने में दर्द महसूस होना।मरीजों को ऐसा महसूस हो सकता है कि भोजन छाती की हड्डी के पीछे "फंसा हुआ" है। सीने में दर्द जीईआरडी का एक सामान्य लक्षण है। इसे हृदय की समस्याओं (एनजाइना, दिल का दौरा, आदि) के कारण होने वाले सीने के दर्द से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- गले में लक्षण.कम सामान्यतः, जीईआरडी गले के लक्षण पैदा कर सकता है:
- एसिड लैरींगाइटिस. ऐसी स्थिति जिसमें घरघराहट, सूखी खांसी, गले में गांठ जैसा अहसास और बार-बार गला साफ करने की जरूरत महसूस होती है;
- निगलने में समस्या (डिस्पैगिया)। गंभीर मामलों में, मरीज़ सदमे में जा सकते हैं और भोजन उनके अन्नप्रणाली में फंस सकता है, जिससे सीने में गंभीर दर्द हो सकता है। यह एक अस्थायी ऐंठन का संकेत दे सकता है जो ट्यूब को संकीर्ण कर देता है, या अन्नप्रणाली को गंभीर क्षति या असामान्यता का संकेत दे सकता है;
- क्रोनिक गले में खराश;
- लगातार हिचकी आना;
- खांसी और श्वसन (श्वास) लक्षण - खांसी, घरघराहट, आदि;
- जीर्ण मतली और उल्टी. मतली कई हफ्तों या महीनों तक बनी रहती है, और बार-बार पेट खराब होने का कारण नहीं बनती है। नाराज़गी के लक्षण. दुर्लभ मामलों में, उल्टी दिन में एक से अधिक बार हो सकती है। पुरानी मतली और उल्टी के अन्य सभी कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए, जिनमें अल्सर, पेट का कैंसर, रुकावट और अग्नाशय या पित्ताशय की बीमारी शामिल है।
भाटा रोग का निदान
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के निदान में शिकायतों और इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चूंकि जीईआरडी की नैदानिक तस्वीर काफी विशिष्ट है, इसलिए उच्च स्तर की संभावना के साथ इस स्तर पर सही निदान स्थापित किया जा सकता है। 
निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ रोग की गंभीरता को स्थापित करने के लिए, अन्नप्रणाली और पेट (ईजीडी) की एंडोस्कोपिक जांच और अन्नप्रणाली की दैनिक पीएच निगरानी की जाती है।
एफजीडीएस का उपयोग करके, एसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सबसे संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी की जाती है। दैनिक पीएच निगरानी आपको अन्नप्रणाली में अम्लता में उतार-चढ़ाव को मापने और यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि ये उतार-चढ़ाव किससे जुड़े हैं।
अतिरिक्त शोध विधियाँ:
- अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे;
- एसोफेजियल मैनोमेट्री (ग्रासनली और उसके स्फिंक्टर्स के स्वर का अध्ययन);
- प्रतिबाधामिति (ग्रासनली क्रमाकुंचन का अध्ययन)।
विभेदक निदान के उद्देश्य से, हम हृदय का ईसीजी और अल्ट्रासाउंड करते हैं। यदि संकेत हैं (जीईआरडी के कारणों की खोज करना, उपचार की योजना बनाना), तो हम कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई करते हैं।
भाटा रोग का उपचार
1. जीवनशैली में बदलाव
इसमें बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना, सोने से कम से कम डेढ़ घंटे पहले खाना खाना, सीने में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करना (फैटी, मैदा, खट्टे फल, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय) शामिल हैं।
2. प्रोटॉन पंप अवरोधक (अवरोधक) (पीपीआई, बीपीपी के रूप में संक्षिप्त)
ये दवाएं पेट की ग्रंथियों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। पीपीआई तत्काल राहत के लिए उपयुक्त नहीं हैं क्योंकि उनका प्रभाव विकसित होने में कई दिन लगते हैं।
वर्तमान में, आहार अनुपूरक को जीईआरडी वाले अधिकांश रोगियों के लिए पसंद की दवा माना जाता है। इस समूह का उपयोग भाटा रोग वाले रोगियों में 6-8 सप्ताह के कोर्स के लिए किया जाना चाहिए। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधकों को भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 1-2 बार लेना चाहिए। 
आईपीपी में शामिल हैं:
- ओमेप्राज़ोल (ओमेज़) 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार;
- लैंसोप्राज़ोल (लैनज़ैप, एक्रिलान्ज़) 30 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार;
- पैन्टोप्राज़ोल (नोल्पाज़ा) 40 मिलीग्राम दिन में एक बार;
- रबेप्राजोल (पैरिएट) 20 मिलीग्राम दिन में एक बार। यदि आवश्यक हो तो आधी खुराक का लगातार सेवन संभव है।
- एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम) 20-40 मिलीग्राम दिन में एक बार। बिना चबाये निगल लें और पानी से धो लें।
3. एंटासिड
इस समूह की दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर कर देती हैं, इसलिए इनका उपयोग इसकी घटना के समय दिल की जलन को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां कोई क्षरण और अल्सर नहीं हैं, जीईआरडी के लिए एंटासिड को एकमात्र दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, या एंटासिड का उपयोग शुरू में प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है, क्योंकि बाद वाले तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करते हैं।
इस समूह की दवाओं में से, जो डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध हैं, निम्नलिखित सबसे अच्छा काम करने वाली साबित हुई हैं:
जैल के रूप में एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड:
- Maalox - 1-2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार और सोने से पहले, भोजन के 1-2 घंटे बाद, अच्छी तरह चबाकर या घोलकर लें;
- अल्मागेल 1-3 खुराक चम्मच दिन में 3-4 बार। भोजन से आधा घंटा पहले लें;
- फॉस्फालुगेल 1-2 पाउच (100 मिलीलीटर पानी में पतला किया जा सकता है) भोजन के तुरंत बाद और रात में दिन में 2-3 बार।
चूसने वाली गोलियाँ: सिमलड्रैट (गेलुसिल, गेलुसिल वार्निश) 1 गोली (500 मिलीग्राम) दिन में 3-6 बार भोजन के एक घंटे बाद या परिस्थितिवश अगर सीने में जलन हो तो 1 गोली।
4. एल्गिनिक एसिड की तैयारी
इसका त्वरित प्रभाव होता है (3-4 मिनट के बाद सीने में जलन बंद हो जाती है), और इसलिए इसे भाटा रोग के पहले लक्षणों पर "एम्बुलेंस" के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह परिणाम एल्गिनेट्स की हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ बातचीत करने की क्षमता के कारण प्राप्त होता है, जो इसे तटस्थ के करीब पीएच के साथ फोम में बदल देता है। यह झाग भोजन के बोलस के बाहरी हिस्से को ढक देता है, इसलिए भाटा के दौरान यह अन्नप्रणाली में समाप्त हो जाता है, जहां यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड को भी निष्क्रिय कर देता है।
यदि जीईआरडी वाले रोगी को एंडोस्कोपिक जांच के अनुसार अन्नप्रणाली में क्षरण या अल्सर नहीं है, तो एल्गिनेट्स का उपयोग भाटा रोग के एकमात्र उपचार के रूप में किया जा सकता है। इस मामले में, उपचार का कोर्स 6 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।
एल्गिनेट्स में शामिल हैं: 
- गेविस्कॉन 2-4 गोलियाँ। भोजन के बाद और सोने से पहले अच्छी तरह चबाएं;
- गेविस्कॉन फोर्टे - प्रत्येक भोजन के बाद और सोने से पहले 5-10 मिली (अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिली)।
5. III पीढ़ी के H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स
दवाओं का यह समूह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को भी कम करता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम है। इस कारण से, जीईआरडी के उपचार में एच2 ब्लॉकर्स एक "आरक्षित समूह" हैं। उपचार का कोर्स 6-8 (12 तक) सप्ताह है।
वर्तमान में जीईआरडी के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:
- फैमोटिडाइन 20-40 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
6. प्रोकेनेटिक्स
चूंकि जीईआरडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बिगड़ा गतिशीलता के परिणामस्वरूप होता है, ऐसे मामलों में जहां पेट से भोजन की निकासी धीमी होती है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पेट से ग्रहणी तक भोजन के मार्ग को तेज करते हैं। इस समूह की दवाएं उन रोगियों में भी प्रभावी होती हैं जिनके ग्रहणी की सामग्री पेट में और फिर अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है।
इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:
- मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रेग्लान) 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार भोजन से 30 मिनट पहले;
- डोम्पेरिडोन (मोटिलियम, मोतीलाक) 10 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार भोजन से 15-30 मिनट पहले।
उपचार के 6-8 सप्ताह के पाठ्यक्रम के अंत में, जिन रोगियों को एसोफेजियल म्यूकोसा का क्षरण और अल्सर नहीं हुआ है, वे प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (बेहतर), या एंटासिड या एल्गिनेट्स के स्थितिजन्य उपयोग पर स्विच करते हैं। जीईआरडी के इरोसिव और अल्सरेटिव रूपों वाले रोगियों के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किए जाते हैं, और न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन किया जाता है।
भाटा रोग के इलाज के पारंपरिक तरीके
वर्णित बीमारी को खत्म करने के लिए आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। निम्नलिखित प्रभावी नुस्खे प्रतिष्ठित हैं:
- अलसी का काढ़ा. लोक उपचार के साथ इस थेरेपी का उद्देश्य एसोफेजियल म्यूकोसा के प्रतिरोध को बढ़ाना है। 2 बड़े चम्मच ½ लीटर उबलता पानी डालना जरूरी है। पेय को 8 घंटे तक डालें, और भोजन से पहले दिन में 3 बार 0.5 कप नाइट्रोजन लें। लोक उपचार के साथ ऐसी चिकित्सा की अवधि 5-6 सप्ताह है;
- मिल्कशेक। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की सभी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए एक गिलास ठंडा दूध पीना एक प्रभावी लोक उपचार माना जाता है। ऐसे लोक उपचारों से थेरेपी का उद्देश्य मुंह में एसिड से छुटकारा पाना है। दूध का गले और पेट पर सुखदायक प्रभाव पड़ता है;
- मार्शमैलो जड़ का काढ़ा. लोक उपचार के साथ थेरेपी जिसमें यह पेय शामिल है, न केवल अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेगा, बल्कि एक शांत प्रभाव भी डालेगा। दवा तैयार करने के लिए आपको 6 ग्राम कुचली हुई जड़ें और एक गिलास गर्म पानी डालना होगा। पेय को लगभग आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में डालें। मार्शमैलो रूट के उपयोग सहित लोक उपचार के साथ उपचार में दिन में 3 बार ½ कप का ठंडा काढ़ा लेना शामिल है;
- लोक उपचार का उपयोग करते समय अजवाइन की जड़ का रस प्रभावी होता है। इसे दिन में 3 बार, 3 बड़े चम्मच लेना चाहिए। वैकल्पिक चिकित्सा में बड़ी संख्या में नुस्खे शामिल हैं; किसी विशिष्ट का चुनाव मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।
लेकिन लोक उपचार के साथ उपचार एक अलग चिकित्सा के रूप में कार्य नहीं कर सकता है, यह चिकित्सीय उपायों के सामान्य परिसर में शामिल है।
भाटा रोग की रोकथाम
- अंतिम भोजन - सोने से कम से कम 1-1.5 घंटे पहले;
- ढीले कपड़ों का चयन जो चलने-फिरने में बाधा न डालें। हम आपको दादी की पोशाकें और दादाजी की शर्ट को अलमारी से बाहर निकालने के लिए प्रोत्साहित नहीं करते हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से अधिकांश डिजाइनर मॉडलों की सुरक्षा के बारे में सोचने लायक है;
- ज़्यादा मत खाओ;
- यदि डॉक्टर ने आपको कुछ दवाएं लिखी हैं, तो उन्हें पर्याप्त मात्रा में नियमित उबले पानी के साथ लें;
- बिस्तर के सिर को ऊपर उठाया जाना चाहिए (जापानी शैली का बिस्तर - फर्श के बिल्कुल समानांतर - आपके लिए वर्जित है);
- वर्ष में कम से कम 2 बार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लें (भले ही जीईआरडी के लक्षण आपको लंबे समय से परेशान न कर रहे हों)। और यदि डॉक्टर बाह्य रोगी उपचार कराने की पेशकश करता है, तो मना न करें;
- स्वस्थ भोजन के लाभों को याद रखें। आइए विशेष रूप से ध्यान दें कि "आहार" और मसालेदार, नमकीन और अत्यधिक ठंडे खाद्य पदार्थों की उचित सीमा बिल्कुल एक ही बात नहीं है। लेकिन सोडा और स्ट्रांग कॉफ़ी से बचना अभी भी बेहतर है;
- लोक उपचार के साथ उपचार (चाहे यह आपको कितना भी हानिरहित क्यों न लगे) पर हमेशा अपने डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।
अन्नप्रणाली का आंतरिक वातावरण पेट से पीएच स्तर में भिन्न होता है। पेट से अन्नप्रणाली में अम्लीय सामग्री के प्रवेश से एक सूजन प्रतिक्रिया होती है, और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग विकसित होता है।
एटियलजि
- निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का स्वर कम होना। इसका कारण ये हो सकता है:
- वसायुक्त भोजन खाना;
- बहुत अधिक कैफीन युक्त पेय (हरी चाय, कॉफी, कोला);
- धूम्रपान, मादक पेय पीना;
- गर्भावस्था (स्फिंक्टर टोन पर हार्मोनल प्रभाव);
- औषधीय प्रभाव (एंटीस्पास्मोडिक्स, कैल्शियम विरोधी)।
- जलोदर, मोटापा, गर्भावस्था, पेट फूलना के साथ-साथ इंट्रा-पेट का दबाव भी बढ़ जाता है।
- अंतराल हर्निया गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विकास के लिए स्थितियां बनाता है - कार्डिया का अधूरा बंद होना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में बाहर निकलना, अन्नप्रणाली और पेट के बीच कम दबाव।
- जल्दबाजी में खाने और चलते समय हवा निगलने से इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बढ़ जाता है।
- ग्रहणी फोड़ा।
- बड़ी मात्रा में वसायुक्त, भारी भोजन, तला हुआ भोजन, अत्यधिक मसालेदार भोजन और कार्बोनेटेड पेय खाने से पेट में भोजन की गांठ अपेक्षा से अधिक समय तक बनी रहती है और इसमें दबाव बढ़ जाता है।
- कारणों में अन्नप्रणाली का बिगड़ा हुआ संक्रमण, लार उत्पादन में कमी और गैस्ट्रोपेरेसिस शामिल हैं।
गर्भवती महिलाओं में, गर्भकालीन आयु और पेट के आकार में वृद्धि के साथ रोग के लक्षण बढ़ते हैं। प्रसव के बाद अधिकांश लक्षण दूर हो जाते हैं।
रोग के लक्षण
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। पहला संकेत है सीने में जलन. शुरुआत में यह दिन में खाना खाने के बाद दिखाई देता है। रोग की प्रगति नाराज़गी में वृद्धि से प्रकट होती है; यह आपको भोजन के बीच, शरीर की स्थिति बदलते समय, झुकते समय या रात में परेशान करना शुरू कर देती है।
खाने के बाद हवा में डकार आना शुरू हो जाती है और इसके साथ ही खाना भी उल्टी के साथ बाहर आ सकता है। मुंह में खट्टा या कड़वा स्वाद आता है। मतली या उल्टी कभी-कभी आपको परेशान करती है। डिस्पैगिया बिगड़ा हुआ गतिशीलता या एसोफेजियल सख्ती के विकास के कारण विकसित होता है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के साथ सीने में दर्द होता है जो खाने के बाद होता है या तेज हो जाता है, लार में वृद्धि, खाने के बाद पेट में भारीपन और हिचकी आती है।
जीईआरडी की एक्स्ट्राएसोफैगल अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं। इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:
- फुफ्फुसीय - जीईआरडी के साथ खांसी, लेटने पर सांस लेने में तकलीफ;
- लैरींगाइटिस, ओटिटिस, राइनाइटिस;
- दंत अभिव्यक्तियाँ - क्षय, पेरियोडोंटल रोग;
- एनीमिया अन्नप्रणाली के म्यूकोसा पर अल्सर और कटाव के साथ प्रकट होता है;
- हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ - हृदय क्षेत्र में दर्द, अतालता।
जीईआरडी का वर्गीकरण
रोग को जीईआरडी की जटिलताओं के लक्षणों की उपस्थिति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
- गैर-क्षरणकारी रूप अन्नप्रणाली की सूजन के बिना पेट की सामग्री का भाटा है।
- अल्सरेटिव-इरोसिव - स्थिति का बिगड़ना, अल्सर और सख्त होने की घटना।
- बैरेट एसोफैगस एक कैंसर पूर्व बीमारी है।
गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता की गंभीरता के अनुसार:
- यदि पीएच 4.0 से कम है तो बढ़ी हुई अम्लता;
- पीएच 4.0-6.0 पर थोड़ा अम्लीय;
- 7.0 से ऊपर पीएच पर क्षारीय।
निदान
एक बार गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण दिखाई देने पर, आपको अपने चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मदद लेनी चाहिए। जीईआरडी के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए उन्हें नैदानिक परीक्षण दिए जाएंगे। निदान इतिहास एकत्र करने से शुरू होता है। रोगी की शिकायतें, उनके प्रकट होने का समय और रोगी स्वयं गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स को किससे जोड़ता है, यह स्पष्ट किया गया है। यह भी निर्धारित किया जाता है कि क्या मरीज ने जीईआरडी के इलाज के लिए स्वतंत्र रूप से किसी दवा का उपयोग किया है।
इसके बाद, उपस्थित चिकित्सक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। सामान्य विश्लेषण सूजन और एनीमिया की उपस्थिति को दर्शाता है, जो संदिग्ध दीर्घकालिक रक्त हानि का संकेत देगा। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, गुप्त रक्त के लिए एक मल परीक्षण निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के निदान के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी मुख्य विधि है। शोध विधि में अन्नप्रणाली में एक वीडियो कैमरे के साथ एक लचीली नली डालना शामिल है। यह आपको संपूर्ण आंतरिक परत की जांच करने, संदिग्ध क्षेत्रों की पहचान करने, भाटा की उपस्थिति और पेट के कार्डियल उद्घाटन के अंतराल की पहचान करने की अनुमति देता है। यह अध्ययन आपको सूजन प्रक्रिया की डिग्री और असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक का एक खंड लेने की अनुमति देता है।
कंट्रास्ट का उपयोग करके फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान किया जाता है। छवियां स्पष्ट रूप से अन्नप्रणाली के भरने, संकुचन के क्षेत्रों, डायवर्टिकुला और उभार में दोष दिखाती हैं। इंट्रासोफेजियल पीएच की निगरानी पूरे दिन की जाती है। निदान यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स कितनी बार और कितने समय तक जारी रहता है, साथ ही पीएच में दैनिक उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करने के लिए भी किया जाता है। 4.0 से नीचे के मान विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की पुष्टि के लिए यह विधि मुख्य है।
अन्नप्रणाली की क्रोमोएन्डोस्कोपी का उपयोग दीर्घकालिक पुरानी बीमारी के निदान के रूप में किया जाता है। यह एक विशेष डाई का उपयोग करके एक एंडोस्कोपी है जो रोग संबंधी क्षेत्रों को रंग देती है। लक्षित बायोप्सी का अवसर है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ होता है। इसका पता बायोप्सी के दौरान या किसी विशेष परीक्षण के दौरान लगाया जा सकता है। यह साँस छोड़ने वाली हवा में माइक्रोबियल अपशिष्ट उत्पाद का पता लगाने पर आधारित है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार को उन्मूलन चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है।
एक अल्ट्रासाउंड करना संभव है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति दिखाएगा। ईसीजी हृदय संबंधी शिथिलता की पहचान कर सकता है और उन्हें असामान्य जीईआरडी के लक्षणों से अलग कर सकता है। स्फिंक्टर टोन और अन्नप्रणाली की मोटर गतिविधि के अतिरिक्त निदान को एसोफैगोमैनोमेट्री कहा जाता है।
इलाज
इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना बहुत मुश्किल है, लेकिन यदि आप सिफारिशों का पालन करते हैं, तो गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स न्यूनतम तीव्रता के साथ घटित होगा। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें दवा, एक निश्चित आहार और जीवन शैली का पालन शामिल होना चाहिए।
आहार
आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि यदि आपको जीईआरडी है तो आप क्या खा सकते हैं। भोजन को दिन में 4-5 बार छोटे-छोटे हिस्सों में बांटना चाहिए। ज्यादा गर्म या ठंडा खाना खाने से बचें. खाने के बाद, आपको लेटना नहीं चाहिए, झुकना नहीं चाहिए, अपनी बाहें ऊपर नहीं उठानी चाहिए या कोई शारीरिक व्यायाम नहीं करना चाहिए, क्योंकि ये क्रियाएं गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स को भड़काती हैं।
ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो आहार में गैस्ट्रिक जूस और गैसों के बढ़ते गठन को उत्तेजित करते हैं। ये तले हुए खाद्य पदार्थ, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, ब्राउन ब्रेड, समृद्ध पेस्ट्री, बड़ी मात्रा में मिठाइयाँ, फलियाँ, चॉकलेट, मोटे फाइबर वाली सब्जियाँ और खट्टे फल हैं। शराब सख्त वर्जित है. आहार का आधार दलिया, वनस्पति तेल, दुबला मांस, उबली और उबली हुई सब्जियाँ हैं। यदि कोई असहिष्णुता नहीं है, तो डेयरी उत्पाद शामिल हैं।
धूम्रपान की लालसा से छुटकारा पाने और अतिरिक्त वजन को ठीक करने के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। जीवनशैली की सिफारिशों में बिस्तर के सिरहाने को 10-15 सेमी ऊपर उठाना, तंग बेल्ट और तंग कसने वाले कपड़े पहनने से बचना शामिल है।
दवा से इलाज
जीईआरडी के औषधि उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:
- प्रोटॉन पंप अवरोधक, या एंटीसेकेरेटरी दवाएं, का उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करना और इस प्रकार अन्नप्रणाली पर इसके परेशान प्रभाव को कम करना है। निदान किए गए जीईआरडी की डिग्री के आधार पर खुराक और उपयोग की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ग्रेड ए और बी में, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स इनहिबिटर के साथ उपचार 4 सप्ताह, ग्रेड सी और डी - 8 सप्ताह तक किया जाता है। ओमेप्राज़ोल और लांसोप्राज़ोल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- प्रोकेनेटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो पेट और आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग में सुधार करते हैं और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) की संभावना को कम करते हैं। इस समूह की दवाओं में मेटोक्लोप्रामाइड और डोमपरिडोन शामिल हैं।
- एंटासिड लक्षणों को खत्म करते हैं और गैस्ट्रिक जूस की उच्च अम्लता का इलाज करते हैं। ये हैं अल्मागेल, मालॉक्स, फॉस्फालुगेल।
सभी सिफ़ारिशों का दीर्घकालिक पालन यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या जीईआरडी का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है। जीईआरडी के बार-बार बढ़ने, दवाओं के उपयोग से खराब प्रभाव और जटिलताओं की घटना के साथ, जीईआरडी के सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।
शल्य चिकित्सा
जटिलताएँ विकसित होने पर सर्जरी से मदद मिलेगी:
- सख्ती;
- बैरेट घेघा;
- भाटा 3-4 डिग्री;
- श्लेष्म झिल्ली के अल्सर की उपस्थिति।
सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है - एंडोस्कोपिक रिसेक्शन, आर्गन प्लाज्मा जमावट, बहुध्रुवीय जमावट। ये विधियाँ, पूर्वकाल पेट की दीवार को नुकसान पहुँचाए बिना, एक एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती हैं। सभी तरीकों का सार यह नहीं है कि जीईआरडी को कैसे ठीक किया जाए, बल्कि अन्नप्रणाली और पेट के बीच प्राकृतिक बाधा को कैसे बहाल किया जाए। उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के दौरान, कार्डिया की मांसपेशियों की परत बाद में निशान के गठन और उद्घाटन के संकुचन के लिए विशेष रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे भाटा कम हो जाएगा।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करना भी संभव है - गैस्ट्रोपेक्सी के साथ निसेन फंडोप्लीकेशन। यह अन्नप्रणाली और पेट के बीच तीव्र कोण को बहाल करके भाटा को खत्म करने का एक तरीका है। ऐसा करने के लिए, पेट को ग्रासनली के उद्घाटन के चारों ओर डायाफ्राम से सिल दिया जाता है। पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का प्रयोग बहुत सावधानी से और अपने चिकित्सक से परामर्श के बाद करें!
इस मामले में स्व-दवा से राहत नहीं मिलेगी। केवल एक डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि सही और प्रभावी ढंग से इलाज कैसे किया जाए। समय पर चिकित्सा सहायता लेने में विफलता से जटिलताओं का विकास हो सकता है जिनका इलाज अंतर्निहित बीमारी की तुलना में कहीं अधिक कठिन है। रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली मानकों का पालन करना, भोजन के बीच समय अंतराल के संबंध में उचित पोषण और दौड़ते समय नाश्ता न करना शामिल है। उम्र के साथ, कैलोरी की आवश्यकता कम हो जाती है, इसलिए आपको धीरे-धीरे अपने भोजन में कैलोरी की मात्रा कम करने की आवश्यकता होती है ताकि आपको बाद में अतिरिक्त वजन से जूझना न पड़े।
कारण एवं लक्षण
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस प्रवाहित करने की प्रक्रिया है। ग्रासनली और पेट निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। निगलने से स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है, जिससे भोजन ग्रासनली से होकर पेट में प्रवेश करता है। जीईआर की प्रक्रिया स्वयं पूरी तरह से प्राकृतिक हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उल्टी आना। एलईएस की अपर्याप्त लंबाई और अपरिपक्वता के कारण, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, और वहां से ग्रसनी और मौखिक गुहा में प्रवेश करती है।
वयस्कों में, जीईआर, जो खाने के बाद होता है, कम आवृत्ति और अवधि वाला होता है, नींद के दौरान लगभग बंद हो जाता है और असुविधा पैदा नहीं करता है, इसे प्राकृतिक माना जाता है। दरअसल, अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के छोटे और दुर्लभ भाटा से बचाने के लिए तंत्र होते हैं। एलईएस पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में बार-बार प्रवेश करने से रोकता है, और जब ऐसा होता है, तो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की स्वयं-सफाई तंत्र इसे क्षतिग्रस्त होने से बचाता है।
जब, किसी कारण से, LES का मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो जाता है, तो सब कुछ बदल जाता है। अन्नप्रणाली को भाटा से बचाने वाली बाधा कमजोर हो जाती है। पेट से हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम अक्सर और बड़ी मात्रा में अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं, इसकी अम्लता बढ़ जाती है, और श्लेष्म झिल्ली की बाहरी परत अब सुरक्षा का सामना नहीं कर सकती है। अन्नप्रणाली की परत को नुकसान होने से सीने में जलन होती है, और असामान्य भाटा (बहुत बार और बहुत लंबे समय तक) को गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) कहा जाता है।
जीईआरडी के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं: तनाव, खराब आहार, धूम्रपान, मोटापा, गर्भावस्था, यहां तक कि कुछ दवाओं का उपयोग भी। रोग के विकास से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, और बाद में इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस (ग्रासनली की सूजन) की उपस्थिति होती है। जीईआरडी के विकास का सबसे खतरनाक परिणाम एसोफेजियल म्यूकोसा से परिचित उपकला का दूसरे के साथ प्रतिस्थापन है, जो गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव को झेलने के लिए अधिक अनुकूलित है। इस जटिलता को बैरेट एसोफैगस कहा जाता है। यह एक प्रारंभिक स्थिति है जो अक्सर ग्रासनली के कैंसर में विकसित हो जाती है।
जीईआरडी के लक्षणों को एसोफेजियल और एक्स्ट्राएसोफेजियल में विभाजित किया जा सकता है। तालिका रोग की सबसे आम नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दिखाती है।
इलाज
दवा उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले, रोगी को अपनी जीवनशैली बदलनी चाहिए। सबसे पहले शरीर के वजन को सामान्य करना जरूरी है। आपको निकोटीन का उपयोग बंद करना होगा, क्योंकि यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ाता है। आपको अधिक खाने और सोने से दो घंटे पहले खाने से भी बचना चाहिए। जीईआरडी के रोगियों का आहार पूरी तरह से व्यक्तिगत होता है। सामान्य अनुशंसाओं में टमाटर, खट्टे फलों के रस, वसायुक्त भोजन, चॉकलेट, कॉफी, शराब, कार्बोनेटेड पेय और बहुत ठंडे या गर्म खाद्य पदार्थों की खपत को अधिकतम सीमा तक सीमित करना शामिल है।
मरीजों को उन स्थितियों से बचना चाहिए जिनमें इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है: तंग बेल्ट, कोर्सेट, पट्टियाँ पहनना, दोनों भुजाओं पर 8-10 किलोग्राम से अधिक वजन उठाना, पेट की मांसपेशियों पर भार डालने वाले व्यायाम, साथ ही धड़ को आगे की ओर झुकाने से जुड़े काम . यदि लेटते समय सीने में जलन हो तो बिस्तर का सिरहाना ऊंचा कर लेना ही उचित है।
कुछ दवाएं भी लक्षणों को बदतर बना सकती हैं। नाइट्रेट और नाइट्रेट जैसी दवाएं, निफ़ेडिपिन, थियोफ़िलाइन, प्रोजेस्टेरोन और कुछ एंटीडिप्रेसेंट एलईएस के स्वर को कम करते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, डॉक्सीसाइक्लिन, क्विनिडाइन अन्नप्रणाली में सूजन प्रक्रिया को बढ़ा सकती हैं।
तालिका जीईआरडी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं को दिखाती है। जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। स्व-चिकित्सा न करें!
जानकारी का एक स्रोत
www.gastro-j.ru
