40 वर्षों के बाद पीएमएस का उपचार। पीएमएस: लक्षण, उपचार, कारण, गर्भावस्था से अंतर। पीएमएस, धूम्रपान और अधिक वजन

(पीएमएस) की विशेषता महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में न्यूरोसाइकिक, वनस्पति-संवहनी और चयापचय-अंतःस्रावी विकारों द्वारा प्रकट एक रोग संबंधी लक्षण जटिल है।

साहित्य में आप प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए विभिन्न पर्यायवाची शब्द पा सकते हैं: प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम, प्रीमेंस्ट्रुअल बीमारी, चक्रीय बीमारी।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की आवृत्ति परिवर्तनशील होती है और महिला की उम्र पर निर्भर करती है। इस प्रकार, 30 वर्ष से कम आयु में यह 20% है; 30 वर्षों के बाद, पीएमएस लगभग हर दूसरी महिला में होता है। इसके अलावा, भावनात्मक रूप से अस्थिर शरीर और कम वजन वाली महिलाओं में प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम अधिक बार देखा जाता है। बौद्धिक कार्य वाली महिलाओं में पीएमएस की घटना भी काफी अधिक थी।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर में कुछ लक्षणों की व्यापकता के आधार पर, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

• न्यूरोसाइकिएट्रिक;
• सूजनयुक्त;
• मस्तक संबंधी;
• संकट।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का यह विभाजन मनमाना है और मुख्य रूप से उपचार रणनीति द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो काफी हद तक रोगसूचक होते हैं।

लक्षणों की संख्या, उनकी अवधि और गंभीरता के आधार पर, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के हल्के और गंभीर रूपों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव है:

• प्रकाश रूप पीएमएस- मासिक धर्म से 2-10 दिन पहले 1-2 लक्षणों की महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ 3-4 लक्षणों की उपस्थिति;
• गंभीर रूप पीएमएस- मासिक धर्म से 3-14 दिन पहले 5-12 लक्षणों का प्रकट होना, जिनमें से 2-5 या सभी महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकलांगता, लक्षणों की संख्या और अवधि की परवाह किए बिना, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एक गंभीर कोर्स का संकेत देती है और अक्सर इसे न्यूरोसाइकिएट्रिक रूप के साथ जोड़ा जाता है।

दौरान पीएमएसतीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मुआवजा चरण: मासिक धर्म से पहले लक्षणों की उपस्थिति, जो मासिक धर्म की शुरुआत के साथ गायब हो जाती है; वर्षों से, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर आगे नहीं बढ़ती है;
• उप-मुआवज़ा चरण: वर्षों से, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की गंभीरता बढ़ती है, लक्षणों की अवधि, संख्या और गंभीरता बढ़ जाती है;
• विघटित अवस्था: गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, "प्रकाश" अंतराल धीरे-धीरे कम हो जाता है।

न्यूरोसाइकिक रूप की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से होती है: भावनात्मक विकलांगता, चिड़चिड़ापन, अशांति, अनिद्रा, आक्रामकता, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, अवसाद, कमजोरी, थकान, घ्राण और श्रवण मतिभ्रम, कमजोर स्मृति, भय की भावना, उदासी, अकारण हँसना या रोना, यौन विकार, आत्मघाती विचार। सामने आने वाली न्यूरोसाइकोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के अलावा, पीएमएस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अन्य लक्षण भी शामिल हो सकते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, भूख न लगना, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और कोमलता, सीने में दर्द, सूजन।

एडेमेटस रूप को नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षणों की व्यापकता की विशेषता है: चेहरे, पैरों, उंगलियों की सूजन, स्तन ग्रंथियों (मास्टोडोनिया) की सूजन और कोमलता, खुजली, पसीना, प्यास, वजन बढ़ना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की शिथिलता पथ (कब्ज, पेट फूलना, दस्त), जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, आदि। चक्र के दूसरे चरण में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एडेमेटस रूप वाले अधिकांश रोगी 500-700 मिलीलीटर तक की अवधारण के साथ नकारात्मक डायरिया का अनुभव करते हैं। तरल पदार्थ का.

सेफैल्गिक रूप को नैदानिक ​​चित्र में वनस्पति-संवहनी और तंत्रिका संबंधी लक्षणों की व्यापकता की विशेषता है: मतली, उल्टी और दस्त के साथ माइग्रेन-प्रकार का सिरदर्द (हाइपरप्रोस्टाग्लैंडिनमिया की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ), चक्कर आना, घबराहट, हृदय दर्द, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, संवेदनशीलता में वृद्धि गंध, आक्रामकता के लिए. सिरदर्द का एक विशिष्ट चरित्र होता है: पलक की सूजन के साथ कनपटी क्षेत्र में मरोड़, धड़कन और मतली और उल्टी के साथ। इन महिलाओं में अक्सर न्यूरोइन्फेक्शन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और मानसिक तनाव का इतिहास होता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सेफाल्जिक रूप वाले रोगियों का पारिवारिक इतिहास अक्सर हृदय रोगों, उच्च रक्तचाप और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी से ग्रस्त होता है।

संकट के रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में सिम्पैथोएड्रेनल संकट हावी होता है, साथ में रक्तचाप में वृद्धि, टैचीकार्डिया, भय की भावना और ईसीजी पर बदलाव के बिना हृदय में दर्द होता है। दौरे अक्सर अत्यधिक पेशाब के साथ समाप्त होते हैं। एक नियम के रूप में, संकट अधिक काम या तनावपूर्ण स्थितियों के बाद उत्पन्न होते हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का संकटपूर्ण पाठ्यक्रम विघटन के चरण में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के अनुपचारित न्यूरोसाइकिक, एडेमेटस या सेफैल्गिक रूप का परिणाम हो सकता है और 40 वर्ष की आयु के बाद स्वयं प्रकट होता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के संकटग्रस्त रूप वाले अधिकांश रोगियों में गुर्दे, हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग होते हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के असामान्य रूपों में वनस्पति-डिसोवरियल मायोकार्डियोपैथी, माइग्रेन का हाइपरथर्मिक नेत्र संबंधी रूप, हाइपरसोमनिक रूप, "चक्रीय" एलर्जी प्रतिक्रियाएं (अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, इरिडोसाइक्लाइटिस, आदि) शामिल हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का निदान

निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, क्योंकि मरीज अक्सर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप के आधार पर चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञों के पास जाते हैं। रोगसूचक उपचार चक्र के दूसरे चरण में सुधार प्रदान करता है, क्योंकि मासिक धर्म के बाद लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। इसलिए, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की पहचान रोगी के सक्रिय सर्वेक्षण से होती है, जिससे मासिक धर्म से पहले के दिनों में होने वाले रोग संबंधी लक्षणों की चक्रीय प्रकृति का पता चलता है। लक्षणों की विविधता को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं: प्रागार्तव:

• मानसिक बीमारी की उपस्थिति को छोड़कर एक मनोचिकित्सक का निष्कर्ष।
• लक्षणों और मासिक धर्म चक्र के बीच एक स्पष्ट संबंध है - मासिक धर्म से 7-14 दिन पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और मासिक धर्म के अंत में उनका गायब होना।

कुछ डॉक्टर निदान पर भरोसा करते हैं प्रागार्तवनिम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार:

1. भावनात्मक अस्थिरता: चिड़चिड़ापन, अशांति, तेजी से मूड में बदलाव।
2. आक्रामक या अवसादग्रस्त अवस्था.
3. चिंता और तनाव की भावना.
4. मूड का बिगड़ना, निराशा का भाव।
5. जीवन के सामान्य तरीके में रुचि कम हो गई।
6. थकान, कमजोरी.
7. ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता.
8. भूख में परिवर्तन, बुलिमिया की प्रवृत्ति।
9. उनींदापन या अनिद्रा.
10. स्तनों का बढ़ना और कोमलता, सिरदर्द, सूजन, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द, वजन बढ़ना।

निदान को उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम पांच की उपस्थिति में विश्वसनीय माना जाता है, जिसमें पहले चार में से एक की अनिवार्य अभिव्यक्ति होती है।

कम से कम 2-3 मासिक धर्म चक्रों के लिए एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है, जिसमें रोगी सभी रोग संबंधी लक्षणों को नोट करता है।

कार्यात्मक निदान परीक्षणों का उपयोग करते हुए एक परीक्षा उनकी कम सूचना सामग्री के कारण अव्यावहारिक है।

हार्मोनल अध्ययन में चक्र के दूसरे चरण में प्रोलैक्टिन, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल का निर्धारण शामिल है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम वाले रोगियों की हार्मोनल विशेषताओं में इसके रूप के आधार पर विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, एडेमेटस रूप के साथ, चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में उल्लेखनीय कमी देखी गई। न्यूरोसाइकिक, सेफैल्गिक और क्राइसिस रूपों में, रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि पाई गई।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप के आधार पर अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, धुंधली दृष्टि) के लिए, मस्तिष्क में जगह घेरने वाले घावों को बाहर करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी या परमाणु चुंबकीय अनुनाद का संकेत दिया जाता है।

प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के न्यूरोसाइकिक रूप वाली महिलाओं में ईईजी आयोजित करते समय, मुख्य रूप से मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक-लिम्बिक संरचनाओं में कार्यात्मक विकार पाए जाते हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एडेमेटस रूप में, ईईजी डेटा मस्तिष्क स्टेम की गैर-विशिष्ट संरचनाओं के सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर सक्रिय प्रभावों में वृद्धि का संकेत देता है, जो चक्र के दूसरे चरण में अधिक स्पष्ट होता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सेफैल्गिक रूप में, ईईजी डेटा कॉर्टिकल लय के डीसिंक्रनाइज़ेशन के प्रकार के अनुसार मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में व्यापक परिवर्तन का संकेत देता है, जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के संकट के दौरान तेज होता है।

सूजनयुक्त रूप के साथ पीएमएसमूत्राधिक्य की माप और वृक्क उत्सर्जन क्रिया की जांच का संकेत दिया गया है।

स्तन ग्रंथियों की कोमलता और सूजन के मामले में, मास्टोडोनिया और मास्टोपैथी के विभेदक निदान के लिए चक्र के पहले चरण में मैमोग्राफी की जाती है।

रोगियों की अनिवार्य जांच पीएमएससंबंधित विशेषज्ञ शामिल हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

यह याद रखना चाहिए कि मासिक धर्म से पहले के दिनों में मौजूदा पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों का कोर्स बिगड़ जाता है, जिसे भी माना जाता है प्रागार्तव.

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार

अन्य सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम) के उपचार के विपरीत, पहला चरण मनोचिकित्सा है जिसमें रोगी को रोग की प्रकृति के बारे में समझाया जाता है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम को कैसे कम करें? काम और आराम व्यवस्था का सामान्यीकरण अनिवार्य है।

पोषण चक्र के दूसरे चरण में एक आहार का पालन करना चाहिए, जिसमें कॉफी, चॉकलेट, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, और तरल पदार्थ का सेवन भी सीमित करना चाहिए। भोजन विटामिन से भरपूर होना चाहिए; पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के किसी भी रूप में अलग-अलग गंभीरता की न्यूरोसाइकिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, शामक और मनोदैहिक दवाओं की सिफारिश की जाती है - ताज़ेपम, रुडोटेल, सेडक्सन, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि। शुरुआत से 2-3 दिन पहले चक्र के दूसरे चरण में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लक्षण।

एडिमा के लिए एंटीहिस्टामाइन प्रभावी हैं पीएमएस, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ। तवेगिल, डायज़ोलिन, टेरालेन निर्धारित हैं (चक्र के दूसरे चरण में भी)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को सामान्य करने वाली दवाओं की सिफारिश प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के न्यूरोसाइकिक, सेफालजिक और संकट रूपों के लिए की जाती है। "पेरिटोल" सेरोटोनिन चयापचय (प्रति दिन 1 टैबलेट 4 मिलीग्राम) को सामान्य करता है, "डिफेनिन" (दिन में दो बार 1 टैबलेट 100 मिलीग्राम) में एड्रीनर्जिक प्रभाव होता है। दवाएं 3 से 6 महीने की अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए नूट्रोपिल, ग्रैंडैक्सिन (दिन में 3-4 बार 1 कैप्सूल), अमीनोलोन (2-3 सप्ताह के लिए 0.25 ग्राम) का उपयोग प्रभावी है।

सेफैल्गिक और क्राइसिस रूपों में, चक्र के दूसरे चरण में या लगातार ऊंचे प्रोलैक्टिन स्तर के साथ पार्लोडेल (प्रति दिन 1.25-2.5 मिलीग्राम) का प्रशासन प्रभावी होता है। डोपामाइन एगोनिस्ट होने के कारण, पार्लोडेल का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूबरो-इन्फंडिब्यूलर सिस्टम पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। डायहाइड्रोएर्गोटामाइन, जिसमें एंटीसेरोटोनिन और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं, डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट भी है। दवा को 0.1% समाधान के रूप में निर्धारित किया जाता है, चक्र के दूसरे चरण में दिन में 3 बार 15 बूँदें।

सूजनयुक्त रूप के साथ पीएमएस"वेरोशपिरोन" की नियुक्ति का संकेत दिया गया है, जो एक एल्डोस्टेरोन विरोधी होने के कारण, पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव रखता है। नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 3-4 दिन पहले चक्र के दूसरे चरण में दवा का उपयोग दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम किया जाता है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रोगजनन में प्रोस्टाग्लैंडीन की महत्वपूर्ण भूमिका को ध्यान में रखते हुए, एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, चक्र के दूसरे चरण में नेप्रोसिन, इंडोमेथेसिन, विशेष रूप से एडेमेटस और सेफालजिक रूपों में पीएमएस.

चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता की स्थिति में हार्मोनल थेरेपी की जाती है। चक्र के 16वें से 25वें दिन तक प्रोजेस्टिन निर्धारित किए जाते हैं - डुप्स्टन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम।

गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के मामलों में, 6 महीने के लिए गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी (जीएनआरएच एगोनिस्ट) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

इलाज प्रागार्तवलंबी अवधि, 6-9 महीने लगते हैं। पुनरावृत्ति की स्थिति में, चिकित्सा दोहराई जाती है। सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, उपचार अन्य विशेषज्ञों के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कारण

उद्भव में योगदान देने वाले कारकों के लिए प्रागार्तव, तनावपूर्ण स्थितियाँ, तंत्रिका संक्रमण, जटिल प्रसव और गर्भपात, विभिन्न चोटें और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। प्रीमॉर्बिटल पृष्ठभूमि द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, जो विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल विकृति से ग्रस्त है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास के कई सिद्धांत हैं जो विभिन्न लक्षणों के रोगजनन की व्याख्या करते हैं: हार्मोनल, "जल नशा" का सिद्धांत, मनोदैहिक विकार, एलर्जी, आदि।

ऐतिहासिक रूप से, हार्मोनल सिद्धांत पहला था। उनके मुताबिक ऐसा माना जाता था पीएमएसपूर्ण या सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म और प्रोजेस्टेरोन स्राव की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लेकिन, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, एनोव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम की कमी प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ बहुत कम होती है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन थेरेपी अप्रभावी थी।

हाल के वर्षों में, प्रोलैक्टिन ने प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाई है। शारीरिक वृद्धि के अलावा, चक्र के दूसरे चरण में लक्ष्य ऊतकों की प्रोलैक्टिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता देखी जाती है। यह ज्ञात है कि प्रोलैक्टिन कई हार्मोनों, विशेष रूप से अधिवृक्क हार्मोनों की क्रिया का न्यूनाधिक है। यह एल्डोस्टेरोन के सोडियम-बनाए रखने वाले प्रभाव और वैसोप्रेसिन के एंटीडाययूरेटिक प्रभाव की व्याख्या करता है।

रोगजनन में प्रोस्टाग्लैंडिंस की भूमिका का प्रदर्शन किया गया है प्रागार्तव. चूंकि प्रोस्टाग्लैंडीन सार्वभौमिक ऊतक हार्मोन हैं जो लगभग सभी अंगों और ऊतकों में संश्लेषित होते हैं, बिगड़ा हुआ प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण कई अलग-अलग लक्षणों में प्रकट हो सकता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कई लक्षण हाइपरप्रोस्टाग्लैंडिनमिया की स्थिति के समान होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण और चयापचय का उल्लंघन माइग्रेन-प्रकार के सिरदर्द, मतली, उल्टी, सूजन, दस्त और विभिन्न व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं जैसे लक्षणों की घटना की व्याख्या करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस विभिन्न वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के लिए भी जिम्मेदार हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन के साथ-साथ व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार केंद्रीय, हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की रोग प्रक्रिया में भागीदारी को इंगित करती है। इसलिए, वर्तमान में, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रोगजनन में मुख्य भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ओपियोइड, सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि) और संबंधित परिधीय न्यूरोएंडोक्राइन प्रक्रियाओं में न्यूरोपेप्टाइड्स के चयापचय में गड़बड़ी को दी जाती है।

इस प्रकार, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित विकलांगता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिकूल कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों द्वारा समझाया जा सकता है।

मासिक धर्म चक्र वास्तव में एक नियमित तनाव है जो हार्मोन के स्तर में बदलाव और बाद में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स युक्त दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है जो महिला के शरीर को इस तरह के तनाव से निपटने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगी। उदाहरण के लिए, "एस्ट्रोवेल टाइम फैक्टर", जिसकी पैकेजिंग में 4 छाले होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में ऐसे घटक होते हैं जो मासिक धर्म चक्र के 4 चरणों में से प्रत्येक में एक महिला की मदद करते हैं।

- मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग (मासिक धर्म से 3-12 दिन पहले) में चक्रीय रूप से आवर्ती लक्षण जटिल देखा जाता है। इसका अलग-अलग कोर्स होता है और इसमें सिरदर्द, गंभीर चिड़चिड़ापन या अवसाद, आंसू आना, मतली, उल्टी, त्वचा में खुजली, सूजन, पेट और हृदय क्षेत्र में दर्द, धड़कन आदि शामिल हो सकते हैं। सूजन, त्वचा पर चकत्ते, पेट फूलना, दर्दनाक स्तन ग्रंथियों का उभार. गंभीर मामलों में, न्यूरोसिस विकसित हो सकता है।

सामान्य जानकारी

प्रागार्तव, या पीएमएस, वनस्पति-संवहनी, न्यूरोसाइकिक और चयापचय-अंतःस्रावी विकार कहलाते हैं जो मासिक धर्म चक्र के दौरान (आमतौर पर दूसरे चरण में) होते हैं। साहित्य में पाए जाने वाली इस स्थिति के पर्यायवाची शब्द "मासिक धर्म से पहले की बीमारी", "मासिक धर्म से पहले तनाव सिंड्रोम", "चक्रीय बीमारी" की अवधारणाएं हैं। 30 वर्ष से अधिक उम्र की हर दूसरी महिला प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से परिचित है; 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, यह स्थिति कुछ हद तक कम होती है - 20% मामलों में। इसके अलावा, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर भावनात्मक रूप से अस्थिर, पतली, दमा वाली महिलाओं से जुड़ी होती हैं जो अक्सर बौद्धिक गतिविधियों में लगी रहती हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कारण

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के संकट रूप का कोर्स सहानुभूति-अधिवृक्क संकट से प्रकट होता है, जो बढ़ते रक्तचाप, टैचीकार्डिया, ईसीजी पर असामान्यताओं के बिना दिल में दर्द और घबराहट के हमलों की विशेषता है। संकट का अंत आम तौर पर प्रचुर मात्रा में पेशाब के साथ होता है। अक्सर हमले तनाव और अधिक काम के कारण होते हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का संकटपूर्ण रूप अनुपचारित सेफैल्गिक, न्यूरोसाइकिक या एडेमेटस रूपों से विकसित हो सकता है और आमतौर पर 40 वर्षों के बाद प्रकट होता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के संकटपूर्ण रूप की पृष्ठभूमि हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे और पाचन तंत्र के रोग हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के असामान्य रूपों की चक्रीय अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि (चक्र के दूसरे चरण में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक), हाइपरसोमनिया (उनींदापन), नेत्र संबंधी माइग्रेन (ओकुलोमोटर विकारों के साथ सिरदर्द), एलर्जी प्रतिक्रियाएं (अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस और अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन) , दमा सिंड्रोम, बेकाबू उल्टी, इरिडोसाइक्लाइटिस, क्विन्के की एडिमा, आदि)।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की गंभीरता का निर्धारण करते समय, वे लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों की संख्या से आगे बढ़ते हैं, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के हल्के और गंभीर रूपों के बीच अंतर करते हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का हल्का रूप 3-4 विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है जो मासिक धर्म की शुरुआत से 2-10 दिन पहले या 1-2 महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के गंभीर रूपों में, लक्षणों की संख्या 5-12 तक बढ़ जाती है, वे मासिक धर्म की शुरुआत से 3-14 दिन पहले दिखाई देते हैं। इसके अलावा, उनमें से सभी या कई लक्षण महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

इसके अलावा, अन्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता और संख्या की परवाह किए बिना, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के गंभीर रूप का एक संकेतक हमेशा विकलांगता होता है। काम करने की क्षमता में कमी आमतौर पर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के न्यूरोसाइकिक रूप में देखी जाती है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास में तीन चरणों को अलग करने की प्रथा है:

1. क्षतिपूर्ति चरण - लक्षण मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में प्रकट होते हैं और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ गायब हो जाते हैं; प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का कोर्स कई वर्षों तक आगे नहीं बढ़ता है
2. उप-क्षतिपूर्ति चरण - लक्षणों की संख्या बढ़ जाती है, उनकी गंभीरता बिगड़ जाती है, पीएमएस की अभिव्यक्तियाँ पूरे मासिक धर्म के साथ होती हैं; प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम उम्र के साथ और अधिक गंभीर हो जाता है
3. विघटन का चरण - मामूली "हल्के" अंतराल, गंभीर पीएमएस के साथ प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों की जल्दी शुरुआत और देर से समाप्ति।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का निदान

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए मुख्य निदान मानदंड चक्रीयता है, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर उत्पन्न होने वाली शिकायतों की आवधिक प्रकृति और मासिक धर्म के बाद उनका गायब होना।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का निदान निम्नलिखित संकेतों के आधार पर किया जा सकता है:

• आक्रामकता या अवसाद की स्थिति.
• भावनात्मक असंतुलन: मूड में बदलाव, अशांति, चिड़चिड़ापन, संघर्ष।
• ख़राब मूड, उदासी और निराशा की भावना।
• चिंता और भय की स्थिति.
• भावनात्मक स्वर और समसामयिक घटनाओं में रुचि में कमी।
• थकान और कमजोरी बढ़ जाना।
• ध्यान में कमी, स्मृति क्षीणता।
• भूख और स्वाद वरीयताओं में बदलाव, बुलिमिया के लक्षण, वजन बढ़ना।
• अनिद्रा या उनींदापन.
• स्तन ग्रंथियों में दर्दनाक तनाव, सूजन
• सिरदर्द, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द.
• क्रोनिक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का बिगड़ना।

पहले चार में से कम से कम एक की अनिवार्य उपस्थिति के साथ उपरोक्त पांच संकेतों की अभिव्यक्ति हमें प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के बारे में आत्मविश्वास से बात करने की अनुमति देती है। निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी द्वारा एक आत्म-अवलोकन डायरी रखना है, जिसमें उसे 2-3 चक्रों के दौरान अपनी भलाई में सभी गड़बड़ियों को नोट करना चाहिए।

रक्त में हार्मोन (एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन और प्रोलैक्टिन) का अध्ययन हमें प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह ज्ञात है कि मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के साथ एडेमेटस रूप होता है। प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के सेफालजिक, न्यूरोसाइकिक और क्राइसिस रूपों की विशेषता रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि है। अतिरिक्त निदान विधियों का निर्धारण प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप और प्रमुख शिकायतों से तय होता है।

मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (सिरदर्द, बेहोशी, चक्कर आना) की गंभीर अभिव्यक्ति फोकल घावों को बाहर करने के लिए मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए एक संकेत है। ईईजी परिणाम मासिक धर्म से पहले के चक्र के न्यूरोसाइकिक, एडेमेटस, सेफैल्गिक और संकटपूर्ण रूपों के लिए संकेतक हैं। प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के एडेमेटस रूप के निदान में, दैनिक डायरिया को मापना, नशे की मात्रा को रिकॉर्ड करना और गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का अध्ययन करने के लिए परीक्षण करना (उदाहरण के लिए, ज़िमनिट्स्की का परीक्षण, रेहबर्ग का परीक्षण) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्तन ग्रंथियों के दर्दनाक उभार के मामले में, कार्बनिक विकृति को बाहर करने के लिए स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी आवश्यक है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एक या दूसरे रूप से पीड़ित महिलाओं की जांच विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी से की जाती है: न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, आदि। निर्धारित रोगसूचक उपचार, एक नियम के रूप में, सुधार की ओर ले जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में कल्याण।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के उपचार में दवा और गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है। गैर-दवा चिकित्सा में मनोचिकित्सा उपचार, काम का पालन और उचित आराम, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु पर्याप्त मात्रा में पौधे और पशु प्रोटीन, पौधे फाइबर और विटामिन के साथ संतुलित आहार बनाए रखना है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, आपको कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा, चीनी, नमक, कैफीन, चॉकलेट और मादक पेय पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की प्रमुख अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। चूंकि न्यूरोसाइकिक अभिव्यक्तियाँ प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सभी रूपों में व्यक्त की जाती हैं, इसलिए लगभग सभी रोगियों को लक्षणों की अपेक्षित शुरुआत से कई दिन पहले शामक (शामक) दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणात्मक उपचार में दर्द निवारक, मूत्रवर्धक और एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के दवा उपचार में अग्रणी स्थान पर प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स के साथ विशिष्ट हार्मोनल थेरेपी का कब्जा है। यह याद रखना चाहिए कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, जो कभी-कभी पूरे प्रजनन काल के दौरान जारी रहती है, जिसके लिए महिला से आंतरिक अनुशासन और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक होता है।

मासिक धर्म से पहले महिला अस्वस्थता के कारणों पर डॉक्टर लंबे समय से हैरान हैं। कुछ चिकित्सकों ने इसे चंद्रमा की कलाओं से जोड़ा, दूसरों ने उस क्षेत्र से, जिसमें महिला रहती थी।

पीरियड्स से पहले लड़की की हालत काफी समय तक रहस्य बनी रही। केवल बीसवीं सदी में ही रहस्य का पर्दा थोड़ा हट सका।

पीएमएस 150 विभिन्न शारीरिक और मानसिक लक्षणों का मिश्रण है। किसी न किसी हद तक, लगभग 75% महिलाएं प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का अनुभव करती हैं।

लड़कियों के लिए पीएमएस कितने समय तक रहता है? मासिक धर्म शुरू होने से 2-10 दिन पहले अप्रिय लक्षण दिखाई देने लगते हैं, और कैलेंडर के "लाल" दिनों की उपस्थिति के साथ गायब हो जाते हैं।

• अपराध इतिहास. पीएमएस केवल घिसी हुई नसें और टूटी हुई प्लेटें ही नहीं है। महिलाओं द्वारा की जाने वाली अधिकांश सड़क दुर्घटनाएँ, अपराध और चोरियाँ मासिक धर्म चक्र के 21वें और 28वें दिनों के बीच होती हैं।
• खरीदारी में वृद्धि के लिए किए गए उपाय।शोध के अनुसार, मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, महिलाएं जितना संभव हो उतना खरीदने के प्रलोभन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।
• मानसिक कार्य में लगी महिलाएं और बड़े शहरों के निवासी पीएमएस के लक्षणों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
• पीएमएस शब्द का प्रयोग सबसे पहले इंग्लैंड के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रॉबर्ट फ्रैंक ने किया था।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम क्यों होता है?

कई अध्ययन प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सटीक कारणों की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं। इसकी घटना के कई सिद्धांत हैं: "पानी का नशा" (बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय), एलर्जी प्रकृति (अंतर्जात पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि), मनोदैहिक, हार्मोनल, आदि।

लेकिन सबसे पूर्ण हार्मोनल सिद्धांत है, जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में सेक्स हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव से पीएमएस के लक्षणों की व्याख्या करता है। एक महिला के शरीर के सामान्य, सामंजस्यपूर्ण कामकाज के लिए, सेक्स हार्मोन का संतुलन बहुत महत्वपूर्ण है:

• - वे शारीरिक और मानसिक कल्याण में सुधार करते हैं, स्वर, रचनात्मकता, जानकारी को आत्मसात करने की गति, सीखने की क्षमताओं को बढ़ाते हैं
• प्रोजेस्टेरोन - इसमें शामक प्रभाव होता है, जो चक्र के चरण 2 में अवसादग्रस्तता के लक्षण पैदा कर सकता है
• एण्ड्रोजन - कामेच्छा को प्रभावित करते हैं, ऊर्जा, प्रदर्शन में वृद्धि करते हैं

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के दौरान, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है। इस सिद्धांत के अनुसार, पीएमएस का कारण शरीर की "अपर्याप्त" प्रतिक्रिया है, जिसमें व्यवहार और भावनाओं के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्सों सहित हार्मोनल स्तर में चक्रीय परिवर्तन शामिल हैं, जो अक्सर विरासत में मिलता है।

चूंकि मासिक धर्म से पहले के दिन अंतःस्रावी अस्थिर होते हैं, कई महिलाएं मनो-वनस्पति और दैहिक विकारों का अनुभव करती हैं। इस मामले में, निर्णायक भूमिका हार्मोन के स्तर (जो सामान्य हो सकता है) द्वारा नहीं निभाई जाती है, बल्कि मासिक धर्म चक्र के दौरान सेक्स हार्मोन की सामग्री में उतार-चढ़ाव और मस्तिष्क के लिम्बिक भागों द्वारा कैसे निभाई जाती है, जो व्यवहार के लिए जिम्मेदार हैं और भावनाएँ, इन परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करें:

• एस्ट्रोजन में वृद्धि और पहले वृद्धि और फिर प्रोजेस्टेरोन में कमी- इसलिए द्रव प्रतिधारण, सूजन, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और कोमलता, हृदय संबंधी विकार, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अशांति
• अत्यधिक स्राव - शरीर में द्रव और सोडियम प्रतिधारण की ओर भी ले जाता है
• अतिरिक्त प्रोस्टाग्लैंडिंस- , पाचन संबंधी विकार, माइग्रेन जैसा सिरदर्द

सिंड्रोम के विकास को प्रभावित करने वाले सबसे संभावित कारक, जिनके बारे में चिकित्सकीय राय भिन्न नहीं है:

• सेरोटोनिन का स्तर कम होना- यह तथाकथित "खुशी का हार्मोन" है, जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के मानसिक लक्षणों के विकास का कारण हो सकता है, क्योंकि इसके स्तर में कमी से उदासी, अशांति, उदासी और अवसाद होता है।
• विटामिन बी6 की कमी- इस विटामिन की कमी का संकेत थकान, शरीर में द्रव प्रतिधारण, मूड में बदलाव और स्तन अतिसंवेदनशीलता जैसे लक्षणों से होता है।
• मैग्नीशियम की कमी - मैग्नीशियम की कमी से चक्कर आना, सिरदर्द, चॉकलेट खाने की इच्छा हो सकती है।
• धूम्रपान. जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम का अनुभव होने की संभावना दोगुनी होती है।
• अधिक वजन. 30 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स वाली महिलाओं में पीएमएस के लक्षणों से पीड़ित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।
• आनुवंशिक कारक- यह संभव है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की विशेषताएं विरासत में मिली हों।
• , जटिल प्रसव, तनाव, सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रमण, स्त्री रोग संबंधी विकृति।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

पीएमएस के लक्षणों के समूह:

• न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार: आक्रामकता, अवसाद, चिड़चिड़ापन, अशांति।
• वनस्पति संबंधी विकार:रक्तचाप में परिवर्तन, सिरदर्द, उल्टी, मतली, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता,।
• विनिमय-अंतःस्रावी विकार:सूजन, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, खुजली, पेट फूलना, सांस की तकलीफ, प्यास, स्मृति हानि,।

महिलाओं में पीएमएस को कई रूपों में विभाजित किया जा सकता है, लेकिन उनके लक्षण आमतौर पर अलग-अलग नहीं, बल्कि संयुक्त रूप से प्रकट होते हैं। मनो-वनस्पति अभिव्यक्तियों, विशेष रूप से अवसाद की उपस्थिति में, महिलाओं में दर्द की सीमा कम हो जाती है और वे दर्द को अधिक तीव्रता से महसूस करती हैं।

तंत्रिका-मनोविकार	संकट स्वरूप	पीएमएस की असामान्य अभिव्यक्तियाँ
तंत्रिका और भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी: चिंता अशांति अनुचित उदासी की भावना अवसाद भय की अनुभूति अवसाद बिगड़ा हुआ एकाग्रता विस्मृति अनिद्रा (देखें) चिड़चिड़ापन मिजाज कामेच्छा में कमी या उल्लेखनीय वृद्धि आक्रमण	तचीकार्डिया के हमले रक्तचाप बढ़ जाता है दिल का दर्द बार-बार पेशाब आने का दौरा आतंक के हमले अधिकांश महिलाओं को हृदय प्रणाली, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग होते हैं।	निम्न श्रेणी का बुखार (37.7°C तक) उनींदापन बढ़ गया उल्टियाँ आना एलर्जी प्रतिक्रियाएं (अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस, आदि)
	एडिमा का रूप	मस्तक संबंधी रूप
	चेहरे और अंगों की सूजन प्यास भार बढ़ना त्वचा में खुजली मूत्र उत्पादन में कमी पाचन विकार (कब्ज, दस्त, पेट फूलना) सिरदर्द जोड़ों का दर्द द्रव प्रतिधारण के साथ नकारात्मक मूत्राधिक्य नोट किया गया है।	प्रमुख हैं मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल और वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियाँ: माइग्रेन, धड़कते दर्द, आंख क्षेत्र तक विकिरण कार्डियाल्गिया (हृदय क्षेत्र में दर्द) उल्टी, मतली tachycardia गंध, आवाज़ के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि 75% महिलाओं में, खोपड़ी की रेडियोग्राफी हाइपरोस्टोसिस, बढ़े हुए संवहनी पैटर्न को दर्शाती है इस रूप वाली महिलाओं का पारिवारिक इतिहास उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से भरा होता है।

पीएमएस हर महिला में अलग-अलग तरह से होता है और लक्षण भी काफी अलग-अलग होते हैं। कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पीएमएस से पीड़ित महिलाओं में पीएमएस के एक या दूसरे लक्षण के प्रकट होने की आवृत्ति निम्नलिखित होती है:

लक्षण	आवृत्ति %	पीएमएस का हार्मोनल सिद्धांत
चिड़चिड़ापन	94
स्तन मृदुता	87
सूजन	75
अश्रुपूर्णता	69
अवसाद गंध के प्रति संवेदनशीलता सिरदर्द	56
सूजन कमजोरी पसीना आना	50
दिल की धड़कन आक्रामकता	44
चक्कर आना पेट के निचले हिस्से में दर्द जी मिचलाना	37
दबाव में वृद्धि दस्त भार बढ़ना	19
उल्टी	12
कब्ज़	6
रीढ़ की हड्डी में दर्द	3

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम अन्य बीमारियों को बढ़ा सकता है:

• एनीमिया (देखें)
• (सेमी। )
• थायराइड रोग
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
• दमा
• एलर्जी
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

निदान: पीएमएस के लक्षणों के रूप में क्या छिपाया जा सकता है?

चूंकि तारीखें और समय-सीमाएं आसानी से भूल जाती हैं, इसलिए अपने काम को आसान बनाने के लिए, आपको एक कैलेंडर या डायरी रखनी चाहिए जहां आप मासिक धर्म की शुरुआत और समाप्ति तिथियां, ओव्यूलेशन (बेसल तापमान), वजन और आपको परेशान करने वाले लक्षण लिखें। ऐसी डायरी को 2-3 चक्रों तक रखने से निदान बहुत सरल हो जाएगा और आप पीएमएस लक्षणों की आवृत्ति को ट्रैक कर सकेंगे।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की गंभीरता लक्षणों की संख्या, अवधि और तीव्रता से निर्धारित होती है:

• हल्का रूप: 3-4 लक्षण या 1-2 यदि वे महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट हों
• गंभीर रूप: 5-12 लक्षण या 2-5, लेकिन बहुत स्पष्ट, और अवधि और उनकी संख्या की परवाह किए बिना, यदि वे विकलांगता की ओर ले जाते हैं (आमतौर पर न्यूरोसाइकियाट्रिक रूप)

मुख्य विशेषता जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम को अन्य बीमारियों या स्थितियों से अलग करती है वह है चक्रीयता। अर्थात्, स्वास्थ्य में गिरावट मासिक धर्म (2 से 10 तक) से कई दिन पहले होती है और उनके आगमन के साथ पूरी तरह से गायब हो जाती है। हालाँकि, मनो-वनस्पति के विपरीत, अगले चक्र के पहले दिनों में शारीरिक परेशानी तेज हो सकती है और आसानी से मासिक धर्म माइग्रेन जैसे विकारों में बदल सकती है।

• यदि कोई महिला चक्र के चरण 1 में अपेक्षाकृत अच्छा महसूस करती है, तो यह प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम है, न कि कोई पुरानी बीमारी - न्यूरोसिस, अवसाद,
• यदि दर्द केवल मासिक धर्म से ठीक पहले और उसके दौरान प्रकट होता है, खासकर जब इसके साथ संयुक्त होता है - तो यह संभवतः पीएमएस नहीं है, बल्कि अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोग हैं - क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, कष्टार्तव (दर्दनाक माहवारी) और अन्य।

सिंड्रोम के रूप को स्थापित करने के लिए, हार्मोन का अध्ययन किया जाता है: प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन। मौजूदा शिकायतों के आधार पर डॉक्टर अतिरिक्त निदान विधियां भी लिख सकते हैं:

• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, दृष्टि में कमी और बेहोशी के लिए, कार्बनिक मस्तिष्क रोगों का पता लगाने के लिए एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई स्कैन निर्धारित किया जाता है।
• यदि न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों की बहुतायत है, तो मिर्गी सिंड्रोम को बाहर करने के लिए ईईजी का संकेत दिया जाता है।
• गंभीर शोफ के मामले में, मूत्र की दैनिक मात्रा में परिवर्तन (डाययूरेसिस), गुर्दे का निदान करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं (देखें)।
• स्तन ग्रंथियों की गंभीर और दर्दनाक सूजन के मामले में, कार्बनिक विकृति को बाहर करने के लिए स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी करना आवश्यक है।

न केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पीएमएस से पीड़ित महिलाओं की जांच करता है, बल्कि इसमें मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक भी शामिल होते हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम या गर्भावस्था?

पीएमएस के कुछ लक्षण गर्भावस्था के समान होते हैं (देखें)। गर्भधारण के बाद महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, जो पीएमएस के दौरान भी होती है, इसलिए निम्नलिखित लक्षण समान होते हैं:

• तेजी से थकान होना
• स्तन में सूजन और कोमलता
• मतली उल्टी
• चिड़चिड़ापन, मूड में बदलाव
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द

गर्भावस्था को पीएमएस से कैसे अलग करें? प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और गर्भावस्था के सबसे आम लक्षणों की तुलना:

लक्षण	गर्भावस्था	प्रागार्तव
स्तन मृदुता	पूरी गर्भावस्था के साथ रहता है	मासिक धर्म की शुरुआत के साथ दर्द दूर हो जाता है
भूख	भोजन के प्रति दृष्टिकोण बदल जाता है, आप अखाद्य, नमकीन, बीयर, ऐसी चीजें चाहते हैं जो एक महिला को आमतौर पर पसंद नहीं होती हैं, गंध की भावना बहुत बढ़ जाती है, सामान्य गंध बहुत परेशान कर सकती है	मीठे और नमकीन भोजन की लालसा हो सकती है, गंध के प्रति संवेदनशीलता हो सकती है
पीठ दर्द	केवल बाद के चरणों में	पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है
थकान बढ़ना	गर्भधारण के 4-5 सप्ताह बाद शुरू होता है	ओव्यूलेशन के तुरंत बाद या मासिक धर्म से 2-5 दिन पहले दिखाई दे सकता है
	हल्का, अल्पकालिक दर्द	प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से
भावनात्मक स्थिति	बार-बार मूड बदलना, आंसू आना	चिड़चिड़ापन
जल्दी पेशाब आना	शायद	नहीं
विष से उत्पन्न रोग	गर्भधारण के 4-5 सप्ताह बाद से	संभव मतली, उल्टी

दोनों स्थितियों के लक्षण बहुत समान हैं, इसलिए यह समझना आसान नहीं है कि महिला के शरीर में वास्तव में क्या हो रहा है और गर्भावस्था को पीएमएस से अलग करना आसान नहीं है:

• खराब स्वास्थ्य के कारणों का पता लगाने का सबसे आसान तरीका यह है कि आपके मासिक धर्म शुरू होने तक प्रतीक्षा करें।
• यदि कैलेंडर पहले ही देर हो चुका है, तो आपको गर्भावस्था परीक्षण कराना चाहिए। मासिक धर्म में देरी होने पर ही फार्मेसी परीक्षण विश्वसनीय परिणाम देगा। यह मूत्र में उत्सर्जित गर्भावस्था हार्मोन (एचसीजी) के प्रति संवेदनशील है। यदि आपके पास प्रतीक्षा करने का धैर्य और साहस नहीं है, तो आप एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करा सकते हैं। गर्भधारण के दसवें दिन यह लगभग सौ प्रतिशत परिणाम दिखाता है।
• यह पता लगाने का सबसे अच्छा विकल्प कि आपको क्या परेशान कर रहा है - पीएमएस सिंड्रोम या गर्भावस्था - स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना है। डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति का आकलन करेंगे और, यदि गर्भावस्था का संदेह हो, तो अल्ट्रासाउंड लिखेंगे।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती हैं, काम करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं और स्पष्ट प्रकृति की होती हैं, तो उपचार से बचा नहीं जा सकता है। गहन जांच के बाद, डॉक्टर ड्रग थेरेपी लिखेंगे और सिंड्रोम को कम करने के लिए आवश्यक सिफारिशें देंगे।

एक डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है?

ज्यादातर मामलों में, उपचार रोगसूचक होता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप, पाठ्यक्रम और लक्षणों के आधार पर, एक महिला को चाहिए:

• मनोचिकित्सा - मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन, अवसाद, जिससे महिला और उसके प्रियजन दोनों पीड़ित होते हैं, को स्थिर व्यवहार तकनीकों और मनो-भावनात्मक विश्राम का उपयोग करके ठीक किया जाता है।
• सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द के लिए, अस्थायी दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं (निमेसुलाइड, केतनोव, देखें)।
• एडिमा के दौरान शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए मूत्रवर्धक (देखें)।
• पहचाने गए परिवर्तनों के परिणामों के आधार पर, कार्यात्मक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बाद ही, चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता के लिए हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। प्रोजेस्टिन का उपयोग किया जाता है - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट चक्र के 16 से 25 दिनों तक।
• विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों (अनिद्रा, घबराहट, आक्रामकता, चिंता, घबराहट के दौरे, अवसाद) के लिए निर्धारित: एमिट्रिप्टिलाइन, रुडोटेल, ताज़ेपम, सोनापैक्स, सर्ट्रालाइन, ज़ोलॉफ्ट, प्रोज़ैक, आदि चक्र के चरण 2 में शुरुआत से 2 दिनों के बाद लक्षणों का.
• संकट और मस्तक संबंधी रूपों में, चक्र के चरण 2 में पार्लोडेल को निर्धारित करना संभव है, या यदि प्रोलैक्टिन ऊंचा है, तो निरंतर मोड में, इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य प्रभाव पड़ता है।
• सेफैल्गिक और एडेमेटस रूपों के लिए, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं (इंडोमेथेसिन, नेप्रोसिन) की सिफारिश की जाती है।
• चूंकि पीएमएस के दौरान महिलाओं में अक्सर हिस्टामाइन और सेरोटोनिन का स्तर ऊंचा हो जाता है, इसलिए डॉक्टर मासिक धर्म के दूसरे दिन से पहले रात में स्थिति के अपेक्षित बिगड़ने से 2 दिन पहले दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (देखें) लिख सकते हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए ग्रैंडैक्सिन, नूट्रोपिल, एमिनोलोन का 2-3 सप्ताह तक उपयोग करना संभव है।
• संकट, सेफलजिक और न्यूरोसाइकिक रूपों के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को सामान्य करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है - पेरिटोल, डिफेनिन, डॉक्टर 3-6 महीने की अवधि के लिए दवा लिखते हैं।
• होम्योपैथिक दवाएं रेमेंस या मास्टोडिनॉन।

आप क्या कर सकते हैं?

• भरपूर नींद

जब तक आपके शरीर को पूरी तरह से आराम करने का समय मिले तब तक सोने का प्रयास करें, आमतौर पर 8-10 घंटे (देखें। नींद की कमी से चिड़चिड़ापन, चिंता और आक्रामकता होती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यदि आप अनिद्रा से पीड़ित हैं, तो प्रयास करें सोने से पहले चलना, साँस लेने की तकनीक।

• aromatherapy

एलर्जी की अनुपस्थिति में, विशेष रूप से चयनित सुगंधित तेलों की संरचना पीएमएस लक्षणों के खिलाफ एक अच्छा हथियार है। जेरेनियम और गुलाब चक्र को सामान्य करने में मदद करेंगे। लैवेंडर और तुलसी ऐंठन से प्रभावी ढंग से लड़ते हैं। जुनिपर और बरगामोट मूड में सुधार करते हैं। मासिक धर्म से दो सप्ताह पहले से ही सुगंधित तेलों से नहाना शुरू कर दें।

लंबी पैदल यात्रा, दौड़ना, पिलेट्स, बॉडीफ्लेक्स, योग, नृत्य महिलाओं में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का इलाज करने का एक उत्कृष्ट तरीका है। नियमित व्यायाम से एंडोर्फिन का स्तर बढ़ता है, जो अवसाद और अनिद्रा से निपटने में मदद करता है और शारीरिक लक्षणों की गंभीरता को भी कम करता है।

• अपने मासिक धर्म से दो सप्ताह पहले, विटामिन बी6 और मैग्नीशियम लें

मैग्ने बी6, मैग्नेरोट, साथ ही विटामिन ई और ए - यह पीएमएस की ऐसी अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए इसे और अधिक प्रभावी बना देगा जैसे: तेज़ दिल की धड़कन, दिल में दर्द, थकान, अनिद्रा, चिंता और चिड़चिड़ापन।

• पोषण

अधिक फल और सब्जियां, उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाएं और अपने आहार में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ भी शामिल करें। कॉफी, चॉकलेट, कोला का सेवन अस्थायी रूप से सीमित करें, क्योंकि कैफीन मूड स्विंग, चिड़चिड़ापन और चिंता को बढ़ाता है। दैनिक आहार में 10% वसा, 15% प्रोटीन और 75% कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए। वसा का सेवन कम किया जाना चाहिए, और गोमांस का सेवन, जिसमें कुछ प्रकार में कृत्रिम एस्ट्रोजेन होते हैं, भी सीमित किया जाना चाहिए। हर्बल चाय और ताज़ा निचोड़ा हुआ रस, विशेष रूप से गाजर और नींबू, उपयोगी होते हैं। शराब न पीना ही बेहतर है; यह खनिज लवणों और विटामिन बी के भंडार को ख़त्म कर देता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बाधित करता है, और हार्मोन का उपयोग करने की यकृत की क्षमता को कम कर देता है।

• विश्राम अभ्यास

तनाव से बचें, अधिक काम न करने का प्रयास करें और सकारात्मक मनोदशा और सोच बनाए रखें; विश्राम अभ्यास - योग, ध्यान - इसमें मदद करते हैं।

• नियमित सेक्स

यह अनिद्रा, तनाव और खराब मूड से लड़ने में मदद करता है, एंडोर्फिन के स्तर को बढ़ाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है। इस समय कई महिलाओं की यौन भूख बढ़ जाती है - क्यों न आप अपने पार्टनर को सरप्राइज दें और कुछ नया ट्राई करें?

• औषधीय पौधे

वे प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों से राहत दिलाने में भी मदद कर सकते हैं: विटेक्स - स्तन ग्रंथियों में भारीपन और दर्द से राहत देता है, प्रिमरोज़ (ईवनिंग प्रिमरोज़) - सिरदर्द और सूजन के लिए, एक उत्कृष्ट अवसादरोधी है, कामेच्छा को सामान्य करता है, स्वास्थ्य में सुधार करता है और थकान को कम करता है।

संतुलित आहार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, विटामिन की खुराक, स्वस्थ नींद, नियमित सेक्स और जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करेगा।

कई लोगों को यकीन है कि प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम सिर्फ एक और महिला "सनक" है, जो चरित्र और साधारण सनक की अभिव्यक्ति है। लेकिन डॉक्टर इस घटना को काफी गंभीरता से लेते हैं - वे विभिन्न प्रकार के शोध करते हैं, महिला की स्थिति को कम करने के लिए दवाओं का चयन करते हैं और निवारक उपाय विकसित करते हैं।

आप तत्काल अपने लिए एक अंगूठी खरीदना चाहते थे, आप अपने पड़ोसी के बच्चे को देखकर फूट-फूट कर रोने लगे, क्या आपको लगता है कि आपके पति के लिए आपकी भावनाएँ ख़त्म हो गई हैं? जल्दबाजी में निष्कर्ष न निकालें, बल्कि जल्दी से यह पता लगाने का प्रयास करें कि आपकी अवधि कितनी जल्दी शुरू होनी चाहिए। इस तरह के अजीब, प्रेरणाहीन व्यवहार को अक्सर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम द्वारा समझाया जाता है। आश्चर्यजनक रूप से, 20वीं शताब्दी की शुरुआत में, इस तरह के विचलन को मानसिक बीमारी के विकास का संकेत माना जाता था, और शोध के बाद ही डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाला - विचाराधीन स्थिति सीधे तौर पर स्तर में उतार-चढ़ाव से संबंधित है। रक्त में हार्मोन, जो प्राकृतिक माने जाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि एस्ट्रोजन और/या प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, तो यह निम्न को भड़का सकता है:

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज का बढ़ा हुआ स्तर - यह पदार्थ मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा निर्मित होता है, इसका बढ़ा हुआ स्तर अवसाद का कारण बनता है;
• सेरोटोनिन के स्तर में कमी - पदार्थ मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा भी जारी किया जाता है, लेकिन यह मूड और गतिविधि को प्रभावित करता है;
• एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ उत्पादन - यह स्वाद वरीयताओं से लेकर थकान की भावना तक, शरीर में विभिन्न परिवर्तनों को भड़काता है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: कुछ महिलाओं के लिए, यह स्थिति व्यावहारिक रूप से उनकी सामान्य जीवनशैली को नहीं बदलती है, लेकिन निष्पक्ष सेक्स के कुछ प्रतिनिधि सचमुच अपनी चिड़चिड़ापन, मनोदशा में बदलाव और यहां तक ​​​​कि हिस्टीरिया से पीड़ित होते हैं। एकमात्र चीज जो हमेशा प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति का संकेत देगी, वह है इसकी चक्रीयता। एक साधारण तथ्य याद रखें - यदि मासिक धर्म चक्र के विशिष्ट दिनों में व्यवहार और कल्याण में कोई विचलन दिखाई देता है, और मासिक धर्म के आगमन के साथ या उनके तुरंत बाद गायब हो जाता है, तो यह स्पष्ट रूप से प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम है।

टिप्पणी:यदि पीएमएस के लक्षण मासिक धर्म के बाद भी गायब नहीं होते हैं और मासिक धर्म चक्र के बीच में दिखाई देते हैं, तो यह एक चिकित्सक और मनोचिकित्सक से मदद लेने का एक कारण है।

निदान में गलती न करने के लिए, एक डायरी रखना उचित है जिसमें आपको शुरुआत की तारीखों के अनुसार स्वास्थ्य में सभी परिवर्तनों, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को रिकॉर्ड करना होगा - इस तरह आप लक्षणों की चक्रीय घटना निर्धारित कर सकते हैं। सटीक निदान के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे अच्छा विकल्प है।

पीएमएस के कारण

यहां तक ​​कि आधुनिक चिकित्सा को भी मासिक धर्म से पहले चक्र की उपस्थिति और विकास के लिए विशिष्ट कारणों का नाम देना मुश्किल लगता है, लेकिन ऐसे पहचाने गए कारक हैं जो प्रश्न में घटना में योगदान देंगे। इसमे शामिल है:

• विटामिन बी6 की कमी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• सेरोटोनिन के स्तर में कमी.

टिप्पणी:प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की उपस्थिति कृत्रिम गर्भपात की संख्या, जन्मों की संख्या और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति से प्रभावित होती है।

चिकित्सा में, पीएमएस लक्षणों को समूहों में वर्गीकृत करने की प्रथा है:

1. वनस्पति संबंधी विकार- चक्कर आना, रक्तचाप में अचानक "उछाल", सिरदर्द, मतली और दुर्लभ उल्टी, और तेज़ दिल की धड़कन मौजूद होगी।
2. न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार- बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, अशांति और अप्रेरित आक्रामकता की विशेषता।
3. विनिमय-अंतःस्रावी विकार- शरीर के तापमान में वृद्धि और ठंड लगना, परिधीय सूजन, गंभीर प्यास, पाचन तंत्र में गड़बड़ी (पेट फूलना, दस्त या कब्ज), और याददाश्त में कमी।

इसके अलावा, एक महिला में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है:

तंत्रिका-मनोविकार

इस रूप में, विचाराधीन स्थिति मानसिक और भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होगी। उदाहरण के लिए, नींद में खलल, अचानक मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन और अकारण चिड़चिड़ापन और आक्रामकता होगी। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, एक महिला में अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता, सुस्ती, अवसाद, घबराहट के दौरे और भय और चिंता की लगातार भावना विकसित हो जाती है।

शोफ

क्रिज़ोवाया

पीएमएस के इस रूप के विकास के साथ, महिलाओं में आमतौर पर गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय प्रणाली की अलग-अलग गंभीरता की बीमारियों का निदान किया जाता है। और विचाराधीन सिंड्रोम हृदय में दर्द, रक्तचाप में "उछाल", तेज़ दिल की धड़कन के दौरे और भय/घबराहट की भावनाओं और बार-बार पेशाब के रूप में प्रकट होगा।

मस्तक संबंधी

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के इस रूप का निदान करते समय, यह जरूरी है कि महिला को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हृदय रोग आदि के रोगों का इतिहास हो।

पीएमएस का मस्तकीय रूप हृदय क्षेत्र में दर्द, पहले से परिचित सुगंधों और ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, मतली और उल्टी से प्रकट होता है।

यह अलग से उल्लेख करने योग्य है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की असामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं - तापमान में सबफ़ब्राइल रीडिंग में वृद्धि, उनींदापन में वृद्धि, अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, क्विन्के की एडिमा), उल्टी के हमले।

टिप्पणी:वर्णित विकार महिलाओं में अलग-अलग डिग्री में प्रकट हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, सीने में दर्द और कमजोरी सबसे अधिक बार नोट की जाती है। अन्य अभिव्यक्तियाँ या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं या बहुत हल्की हो सकती हैं।

कई महिलाएं प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम की समस्या को अपने दम पर हल करने की कोशिश करती हैं - वे कुछ शामक, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करती हैं, काम पर समस्याओं से बचने के लिए बीमार छुट्टी लेती हैं, और रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ कम संवाद करने की कोशिश करती हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा प्रत्येक महिला को इस सिंड्रोम से पीड़ित होने पर उसकी भलाई को आसान बनाने के लिए स्पष्ट उपाय प्रदान करती है। आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेने की जरूरत है, और वह अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर पीएमएस के लिए एक प्रभावी उपचार का चयन करेगा।

एक डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है?

आमतौर पर, विशेषज्ञ रोगसूचक उपचार का चयन करते हैं, इसलिए पहले महिला की पूरी जांच की जाएगी और साक्षात्कार लिया जाएगा - आपको यह स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है कि किसी विशेष रोगी में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है।

पीएमएस से पीड़ित महिला की स्थिति को कम करने के सामान्य सिद्धांत:

कृपया दो कारकों पर ध्यान दें:

1. एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र केवल कई न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं - ऐसी दवाओं में ताज़ेपम, ज़ोलॉफ्ट, रुडोटेल और अन्य शामिल हैं।
2. महिला की स्थिति का आकलन करने के बाद ही हार्मोन थेरेपी उचित होगी उसका हार्मोनल सिस्टम.

पीएमएस से खुद कैसे छुटकारा पाएं

ऐसे कई उपाय हैं जो एक महिला को उसकी स्थिति को कम करने और मासिक धर्म चक्र से पहले की अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने में मदद करेंगे। वे काफी सरल हैं, लेकिन कम प्रभावी नहीं हैं। महिलाओं को निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

. किसी भी मामले में हमें गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए - शारीरिक निष्क्रियता को सभी डॉक्टर पीएमएस के सीधे रास्ते के रूप में पहचानते हैं। आपको तुरंत ओलंपिक रिकॉर्ड स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है - यह अधिक चलने, व्यायाम करने, पूल में जाने, जिम जाने के लिए पर्याप्त होगा, सामान्य तौर पर, आप "अपनी पसंद के अनुसार" गतिविधियाँ चुन सकते हैं।

यह क्या करता है: नियमित शारीरिक गतिविधि एंडोर्फिन के स्तर को बढ़ाती है, और इससे अवसाद और अनिद्रा से छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

1. पोषण सुधार. मासिक धर्म से पहले चक्र की अपेक्षित शुरुआत से एक सप्ताह पहले, एक महिला को कॉफी, चॉकलेट का सेवन सीमित करना चाहिए और मादक पेय पदार्थों का त्याग करना चाहिए। वसायुक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना आवश्यक है, लेकिन आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ जिनमें शरीर में कैल्शियम की मात्रा अधिक हो।

यह क्या देता है: कार्बोहाइड्रेट चयापचय सामान्य सीमा के भीतर रहता है, कैफीन युक्त उत्पादों से मूड में बदलाव और चिड़चिड़ापन नहीं होता है।

1. एक अच्छा रात्रि विश्राम. हम नींद के बारे में बात कर रहे हैं - यह गहरी और काफी लंबी (कम से कम 8 घंटे) होनी चाहिए। यदि कोई महिला जल्दी सो नहीं पाती है, तो उसे शाम को ताजी हवा में टहलने, सोने से पहले एक गिलास गर्म दूध पीने और शहद से स्नान करने की सलाह दी जाती है।

यह क्या देता है: यह उचित नींद है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूती और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए "जिम्मेदार" है।

1. विटामिन बी6 और मैग्नीशियम की खुराक लेना. यह मासिक धर्म की शुरुआत से 10-14 दिन पहले किया जाना चाहिए, लेकिन केवल एक डॉक्टर की देखरेख में - वैसे, वह सक्षम रूप से विशिष्ट परिसरों का चयन करेगा। अक्सर एक महिला को मैग्नेरोट, मैग्ने बी6 निर्धारित किया जाता है।

यह क्या देता है: तेज़ दिल की धड़कन, अकारण चिंता और चिड़चिड़ापन, थकान और अनिद्रा या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होगी या कम तीव्रता की होगी।

1. aromatherapy. यदि किसी महिला को आवश्यक तेलों से एलर्जी नहीं है, तो गर्म स्नान करने के लिए जुनिपर या बरगामोट तेल का उपयोग करना उपयोगी होगा। इसके अलावा, मासिक धर्म शुरू होने से 10 दिन पहले अरोमाथेरेपी सत्र शुरू होना चाहिए।

यह क्या देता है: बरगामोट और जुनिपर की सुगंध मूड में सुधार करती है और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करती है।

पीएमएस के लिए पारंपरिक चिकित्सा

"पारंपरिक चिकित्सा" श्रृंखला से कई सिफारिशें हैं जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करेंगी या, कम से कम, उनकी तीव्रता को कम करेंगी। बेशक, आपको पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और समस्या के ऐसे समाधान के लिए अनुमोदन प्राप्त करना चाहिए।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए सबसे लोकप्रिय, प्रभावी और सुरक्षित लोक उपचार हैं:

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम किसी महिला की सनक या "सनक" नहीं है, बल्कि एक गंभीर स्वास्थ्य विकार है। और आपको पीएमएस को गंभीरता से लेने की जरूरत है - कुछ मामलों में, संबंधित घटना के लक्षणों को नजरअंदाज करने से मनो-भावनात्मक रूप से समस्याएं हो सकती हैं। बस अपनी स्थिति को स्वयं कम करने का प्रयास न करें - प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम वाली प्रत्येक महिला को जांच करानी चाहिए और किसी विशेषज्ञ से सक्षम सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए।

त्स्यगानकोवा याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

महिलाओं में, यह स्थिति आमतौर पर उनके मासिक धर्म से कुछ दिन पहले विकसित होती है और इसे "प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम" कहा जाता है।

अप्रिय लक्षण

यह स्थिति अधिकांश महिलाओं से परिचित है। उनमें से कई, मासिक धर्म की शुरुआत से कई दिन पहले (एक से 14 तक) शिकायत करते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द और सूजन;
• चक्कर आना और मतली;
• सूजन और लगातार प्यास;
• भूख कम लगना या, इसके विपरीत, खाने की अदम्य इच्छा;
• धड़कन की अनुभूति, हृदय क्षेत्र में दर्द;
• ठंड लगना, बुखार.

शारीरिक परेशानी के अलावा, महिलाएं महसूस कर सकती हैं:

• चिड़चिड़ापन और आक्रामकता;
• अशांति, ख़राब मूड;
• कामुकता में तेज वृद्धि या कमी;
• स्मृति हानि;
• नींद संबंधी विकार।

ये अभिव्यक्तियाँ मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद या उसके बाद के पहले दिनों में गायब हो जाती हैं।

कहाँ से आता है?

ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति हार्मोनल विकारों पर आधारित है, अर्थात् महिला सेक्स हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन, जिससे शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में व्यवधान होता है।

एक दृष्टिकोण यह है कि पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द इसलिए प्रकट होता है क्योंकि गर्भाशय में एंडोमेट्रियल अस्वीकृति पहले ही शुरू हो चुकी है, जो मासिक धर्म के दौरान होती है, और गर्भाशय ग्रीवा अभी तक नहीं खुली है, जिससे रक्त और श्लेष्म के टुकड़े जमा हो जाते हैं। गर्भाशय, उसका अत्यधिक खिंचाव और, तदनुसार, दर्द।

पीएमएस से राहत कैसे पाएं

पीएमएस एक सामान्य महिला रोग है और दुर्भाग्य से, हम इससे छुटकारा नहीं पा सकते हैं, लेकिन हम इसे कम कर सकते हैं। मासिक धर्म से पहले की जलन पर काबू पाना आसान बनाने के लिए, एक महिला को न केवल मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

1. विशेषज्ञों से संपर्क करें:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और हार्मोनल विकारों की पहचान करने के लिए परीक्षण करवाएँ;
• गंभीर भावनात्मक गड़बड़ी के मामले में, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लें;
• चूंकि अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग स्थिति को खराब कर सकते हैं, इसलिए किसी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से मिलें।

2. पीएमएस अभिव्यक्तियों की गंभीरता और अवधि के आधार पर, अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं पहले से (2-3 दिन पहले) लेना शुरू कर दें:

• यदि आपको गंभीर दर्द है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स आपकी मदद करेगा;
• अच्छे साधनों का उद्देश्य स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य बनाना है;
• सबसे सरल शामक के साथ पीएमएस के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करें - पौधे की उत्पत्ति की तैयारी: मदरवॉर्ट, वेलेरियन, पेपरमिंट;
• डॉक्टर आपको मौखिक गर्भनिरोधक लेने की सलाह दे सकते हैं, जो मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर असुविधा को खत्म करते हैं;
• अत्यधिक भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के मामले में, रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा (या उन्हें पीसा हुआ चाय में मिलाकर) अच्छा प्रभाव डालता है।

3. मासिक धर्म शुरू होने से कुछ दिन पहले कुछ पोषण संबंधी सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• कम तेज़ चाय और कॉफ़ी पीने की कोशिश करें;
• तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें (प्रति दिन 1.5 लीटर तक);
• अपने भोजन में कम नमक डालें;
• पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें: किशमिश, सूखे खुबानी, आलू;
• कम वसायुक्त भोजन खाने का प्रयास करें;
• अपने आहार से मसालों, गर्म मसालों और शराब को बाहर करें;
• मांस और डेयरी उत्पाद छोड़ने का प्रयास करें।

4. आपके मासिक धर्म से कम से कम एक सप्ताह पहले और उसके दौरान, आपके आहार में भरपूर मात्रा में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। ताजी हरी पत्तेदार सब्जियों में बहुत सारा कैल्शियम होता है: पालक, सलाद, पत्तागोभी, अजमोद। मल्टीविटामिन (विशेषकर विटामिन ए, बी और ई युक्त) लेने की सलाह दी जाती है। समुद्री भोजन, अनाज और नट्स का सेवन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स से भरपूर होते हैं।

5. पीएमएस को रोकने के लिए उचित आराम और नींद महत्वपूर्ण है।

6. 23.00 बजे से पहले सो जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समय हार्मोन का उत्पादन होता है और बाद में सो जाने से न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की प्रक्रिया बाधित होती है। ठंडे कमरे में सोना बेहतर है। में मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान पर्याप्त नींद लें और आराम करें।

7. अधिक चलें, स्वच्छ हवा में सांस लें, लेकिन भारी शारीरिक श्रम सीमित होना चाहिए।

8. धूम्रपान छोड़ने का प्रयास करें.

9. सुबह और शाम कंट्रास्ट शावर लें। प्रक्रिया को ठंडे पानी से पूरा करें। पेपरमिंट, कैमोमाइल और होरहाउंड (1:1:1) के काढ़े के साथ 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर 15 मिनट का स्नान मासिक धर्म से पहले के तनाव को कम करने में मदद करेगा। इसके बाद अपनी पीठ के निचले हिस्से में लैवेंडर या लेमन वर्मवुड तेल मलें।

10. चिंता करने की कोशिश करें और कम घबराएं।

11. पीएमएस के दौरान, सभी अवधियों की तरह, आपको स्नानागार में नहीं जाना चाहिए। उच्च तापमान से गंभीर दर्द हो सकता है और मासिक धर्म में देरी हो सकती है।

12. तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने के लिए श्वास व्यायाम और विश्राम अच्छे हैं। आराम करें, अपनी आँखें बंद करें, अपना ध्यान केंद्रित करें और मानसिक रूप से बीमारी को दूर भगाने का प्रयास करें।