गर्भाशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी कैसे करें। स्त्री रोग विज्ञान में महिलाओं में गर्भाशय निकालने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है? क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

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लैप्रोस्कोपी सर्जिकल हस्तक्षेप की एक आधुनिक विधि है जिसमें आंतरिक अंगों को बिना किसी महत्वपूर्ण क्षति के हटाया या निदान किया जाता है।

इस प्रक्रिया से, डॉक्टर पेट के अंदर की जांच कर सकते हैं (डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी) या प्रभावित क्षेत्रों को हटा सकते हैं (ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी)।

पेट की सतह पर पंचर ट्रोकार्स - पतली धातु ट्यूबों का उपयोग करके बनाए जाते हैं। इन्हें डालने के लिए चीरा केवल 5 से 10 मिलीमीटर व्यास का होता है। इसके बाद, स्थापित ट्यूबों में एक विशेष दूरबीन डाली जाती है, जो डॉक्टर को ऑपरेशन के लिए आवश्यक अंगों, प्रकाश स्रोतों और मैनिपुलेटर्स तक पूर्ण दृश्य पहुंच प्रदान करती है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एक काफी सामान्य ऑपरेशन है। यह मुख्य रूप से निम्नलिखित विकृति के लिए किया जाता है:

• घातक ट्यूमर के विकास को हटाना;
• गर्भाशय और उपांगों का आगे को बढ़ाव, चुभन या पूर्ण रूप से आगे को बढ़ाव;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• प्रगतिशील, गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज करना कठिन।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के फायदों में शामिल हैं: पेट में महत्वपूर्ण निशानों की अनुपस्थिति, कम रक्त हानि, और एक त्वरित पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अवधि।

ऑपरेशन की विशेषताएं

ऑपरेशन में लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा गर्भाशय को निकालना और योनि अंग पुनर्प्राप्ति शामिल है। यह अंडाशय, गर्भाशय, उपांगों को हटाने या, यदि आवश्यक हो, मौजूदा आसंजनों को अलग करने के लिए किया जाता है।

ओपन सर्जिकल पद्धति की तुलना में इस प्रक्रिया का लाभ कम आघात, कम रक्त हानि और पुनर्वास अवधि के दौरान कम जटिलताओं के साथ आसान कोर्स है। किसी प्रक्रिया को चुनते समय एक महत्वपूर्ण कारक कॉस्मेटिक प्रभाव होता है। आख़िरकार खुले सर्जिकल तरीके से किए गए ऑपरेशन के समान परिणाम के साथ, पेट की सतह पर केवल 3-4 छोटे, जल्दी ठीक होने वाले निशान रह जाते हैं।

हिस्टेरेक्टोमी कैसे की जाती है?

ऑपरेशन शुरू होने से पहले, गैस को एक विशेष जल निकासी के माध्यम से पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। उदर गुहा को इससे भरने के बाद, पेट की दीवारें ऊपर उठ जाती हैं, और डॉक्टर को गर्भाशय तक निर्बाध पहुंच प्राप्त हो जाती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विशेष धातु ट्यूबों के माध्यम से की जाती है, जिसमें एक लघु वीडियो कैमरा भी डाला जाता है। विशेषज्ञ पूरी प्रक्रिया को मॉनिटर पर देखता है जिससे उपकरण जुड़ा हुआ है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी आपको धमनियों और पाइपों से हटाने के लिए संकेतित अंगों को काटने की अनुमति देती है। यदि गर्भाशय या उच्छेदन के लिए संकेतित अन्य अंग बड़े हैं, तो उन्हें कई टुकड़ों में विभाजित किया जा सकता है, जिसके बाद उन्हें योनि या निचले पेट में एक छोटे चीरे के माध्यम से आसानी से हटाया जा सकता है।

जब गर्भाशय निकाला जाता है,घातक ट्यूमर से प्रभावित होने पर, इसे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनेक्टॉमी) के साथ काट दिया जाता है।

संकेत और मतभेद

इस पद्धति के लाभों की रोगियों और अधिकांश विशेषज्ञों दोनों ने सराहना की। इसीलिए, यदि गर्भाशय को निकालना आवश्यक हो, तो हाल ही में अधिक से अधिक डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की विधि चुनते हैं।

लैप्रोस्कोपी के संकेतों में ऐसे गंभीर विकार शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर;
• गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर रोग संबंधी परिवर्तन;
• गर्भाशय की श्लेष्म सतह पर घातक वृद्धि;
• एकाधिक पॉलीप्स;
• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में तेजी से कोशिका वृद्धि या रोग संबंधी परिवर्तन।

ये और कई अन्य उल्लंघनप्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर, वे दवा उपचार के लिए काफी उपयुक्त होते हैं। लेकिन अगर उनके विकास को रोका नहीं जा सकता है, और चिकित्सा अप्रभावी हो जाती है, तो रोगग्रस्त अंग को हटाने का निर्णय लिया जाता है।

सर्जरी कराने से इंकार करने पर महिला को कई गंभीर परिणामों का खतरा होता है, जिसमें सबसे खतरनाक - मौत भी शामिल है।

ऐसे वस्तुनिष्ठ कारण हैं जिनके कारण लेप्रोस्कोपिक सर्जरी नहीं की जा सकती, इनमें शामिल हैं:

• उपांगों में अत्यधिक बढ़ी हुई संरचनाएं या गर्भाशय का बड़ा आकार, जिसे भविष्य में आसानी से हटाने के लिए आवश्यक आकार में कुचला नहीं जा सकता;
• गर्भाशय का पूर्ण फैलाव। इस मामले में, एक साधारण योनि निष्कासन करना उचित होगा;
• संवेदनाहारी दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया की तैयारी

ऑपरेशन करने से पहले, कई अनिवार्य परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है, जिनमें शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• ग्रीवा नहर और योनि से धब्बा;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच.

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एनीमिया के विकास को रोकने और गर्भाशय के आकार को कम करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और संभावित सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। हृदय प्रणाली की स्थिति और दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

मौजूदा सूजन या संक्रामक प्रक्रियाएं,गर्भाशय को हटाने से पहले ही पूर्ण इलाज की आवश्यकता होती है, अन्यथा फोड़ा विकसित होने का खतरा होता है। इस मामले में, लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया पूरी तरह ठीक होने तक स्थगित कर दी जाती है।

सर्जरी की तैयारी के लिए रोगी के आरएच कारक और उसके रक्त प्रकार के अनिवार्य स्पष्टीकरण की भी आवश्यकता होती है। यह रक्त परीक्षण के परिणामों से या प्रदान किए गए दस्तावेज़ों से निर्धारित किया जा सकता है जिनमें ऐसा डेटा शामिल है। यदि रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति है या, इसके विपरीत, खराब थक्के के साथ, गर्भाशय या अन्य अंगों को हटाने की तैयारी में धमनियों और नसों की स्थिति की अनिवार्य जांच शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त घनत्व को विनियमित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी से पहले और पश्चात की अवधि में संक्रमण को रोकने के लिए, रोगियों को एंटीबायोटिक की रोगनिरोधी खुराक दी जाती है।

ऑपरेशन से पहले की अवधि

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी से पहले की अवधि में, आपको कई अनिवार्य निर्देशों का पालन करना चाहिए:

• प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो पेट फूलना, किण्वन या किसी अन्य पाचन विकार का कारण बनते हैं;
• अंतिम भोजन प्रक्रिया से 8 घंटे पहले नहीं होना चाहिए;
• सीधे प्रीऑपरेटिव अवधि में, सफाई एनीमा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है;
• उस क्षण से एक दिन पहले जब निष्कासन ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, मुख्य रूप से तरल व्यंजनों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए;
• तैयारी के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों से पूर्ण परहेज की भी आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास

पश्चात की अवधि में रिकवरी में बहुत कम समय लगता है, और लेप्रोस्कोपिक तरीके से गर्भाशय को हटाने के बाद गंभीर जटिलताएँ ओपन सर्जरी की तुलना में कम बार होती हैं।

पुनर्वास अवधि की सटीक शर्तों को नाम देना काफी मुश्किल है, क्योंकि वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें शामिल हैं: महिला का सामान्य स्वास्थ्य, प्रक्रिया की जटिलता, वे कारण जिनके लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन निर्धारित किया गया था, और यहां तक ​​कि एनेस्थीसिया का प्रकार भी.

एक नियम के रूप में, आंशिक पुनर्प्राप्ति की अवधि, जिसमें एक महिला पहले से ही अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकती है, एक सप्ताह से अधिक नहीं लगती है।

जटिलताओं की रोकथाम

पश्चात की अवधि में, सभी रोगियों को तेजी से ठीक होने के लिए कई निवारक उपायों का पालन करने की सलाह दी जाती है।

• शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि। आपको लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के बाद कुछ घंटों के भीतर उठ जाना चाहिए। घर पर ठीक होने की अवधि के दौरान, इत्मीनान से टहलने, खुद सीढ़ियाँ चढ़ने आदि की सलाह दी जाती है। दर्द को कम करने के लिए विभिन्न एनाल्जेसिक और सहायक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
• अक्सर पश्चात की अवधि में, एक महिला को विभिन्न हार्मोनल और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का अनुभव होने लगता है। हार्मोनल दवाएं और मनोवैज्ञानिक के पास जाने से इन प्रक्रियाओं को स्थापित करने में मदद मिलेगी।
• आपको धीरे-धीरे यौन क्रिया में भी लौटना चाहिए। आमतौर पर 2-3 महीने के बाद महिला को शारीरिक परेशानी महसूस नहीं होती और वह सामान्य यौन जीवन में वापस आ सकती है।

लाभ

अन्य तरीकों की तुलना में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं, इनमें शामिल हैं:

• पश्चात की अवधि में जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• कोई निशान नहीं;
• पुनर्वास अवधि के दौरान दर्द का लगभग पूर्ण अभाव।

लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी जैसी प्रक्रिया के बाद तेजी से रिकवरी एक महिला को अपनी सामान्य जीवनशैली में लौटने और पहले काम फिर से शुरू करने की अनुमति देती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति और दीर्घकालिक पुनर्वास हमें अधिकांश मनोवैज्ञानिक समस्याओं और हीनता की भावनाओं से बचने की अनुमति देता है।

यदि कोई डॉक्टर कहता है कि प्रजनन आयु की महिला को अपना गर्भाशय निकालने की आवश्यकता है, तो इसका मतलब है कि उसे एक ऐसी बीमारी है जो उसके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए गंभीर खतरा है। अन्यथा, किसी प्रकार के अंग-संरक्षण ऑपरेशन को चुना गया होगा, जिसमें व्यक्तिगत रोग संबंधी फॉसी को हटाना शामिल होगा। रजोनिवृत्ति के दौरान, रणनीति थोड़ी अलग होती है: कैंसर ट्यूमर विकसित होने का थोड़ा सा भी संकेत या जोखिम होने पर अंग समाप्ति की सिफारिश की जाती है।

किसी भी मामले में, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय को निकालना सबसे कोमल ऑपरेशन है। इसमें छोटे चीरे लगाना शामिल है जिसके माध्यम से हस्तक्षेप किया जाएगा, और न्यूनतम संभव रक्त हानि होगी।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे को गर्भ धारण करना अब संभव नहीं है, लेकिन रजोनिवृत्ति अपने सभी लक्षणों के साथ तभी विकसित होगी जब अंडाशय हटा दिए जाएंगे और महिला इसे नहीं लेगी। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन के बाद स्थिति में सुधार होता है, और यह कई समीक्षाओं से प्रमाणित होता है।

संचालन के प्रकार

पहुंच (चीरा) की प्रकृति और स्थान के अनुसार, गर्भाशय को तीन तरीकों में से एक द्वारा हटाया जा सकता है।

1. गर्भाशय को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। यह सबसे सौम्य तरीका है. इसे कई छोटे चीरों से किया जाता है, जहां विशेष उपकरण डाले जाते हैं। पूर्व-उदर गुहा बाँझ गैस से भरा होता है, जो आपको आंतरिक अंगों को एक दूसरे से दूर धकेलने की अनुमति देता है। समीक्षा एक वीडियो कैमरे का उपयोग करके की जाती है, जिसे पेट की गुहा में भी डाला जाता है।
2. पेट में एक बड़े चीरे के माध्यम से की जाने वाली लैपरोटॉमी प्रकार की सर्जरी। इस दृष्टिकोण का उपयोग सिद्ध कैंसर के मामलों में किया जाता है, साथ ही यदि पेरिटोनियम को नुकसान के साथ ऊतक का व्यापक शुद्ध पिघलना हुआ है (इसे पेरिटोनिटिस कहा जाता है)। यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी के रूप में शुरू हुआ, तो यदि उपरोक्त परिवर्तन पाए जाते हैं, तो डॉक्टरों को लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ना चाहिए।
3. निष्कासन योनि दृष्टिकोण से किया जा सकता है, जहां योनि में एक चीरा लगाया जाता है (आमतौर पर हटाए गए गर्भाशय को इससे हटा दिया जाता है)। अक्सर इसे लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ पूरक करना पड़ता है, क्योंकि इस दृष्टिकोण से दृश्य छोटा होता है।

लेप्रोस्कोपिक तकनीक के लाभ

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी कम पुनर्वास अवधि के साथ इष्टतम और कम से कम दर्दनाक तरीका है। लैप्रोस्कोपी से विकास का जोखिम कम होता है, और यह हृदय और अन्य अंगों पर सर्जिकल और दवा के बोझ को भी कम करता है। इस न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप के साथ, अस्पताल में भर्ती होने और विकलांगता की अवधि अन्य सर्जिकल तरीकों का उपयोग करने की तुलना में कम होती है।

संकेत

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग इसके लिए किया जा सकता है:

• एकाधिक के साथ गर्भाशय ग्रीवा रोगों (निशान, हाइपरट्रॉफी, एक्ट्रोपियन, प्रीकैंसरस परिवर्तन) का संयोजन;
• आवर्ती या 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में;
• गर्भाशय कैंसर, एकाधिक या असामान्य पॉलीप्स;
• बच्चे के जन्म के बाद एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है, जब प्लेसेंटा एक्रेटा अलग नहीं होता है या मायोमेट्रियम सिकुड़ नहीं पाता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा गर्भाशय और अंडाशय को हटाने का उपयोग प्रगतिशील डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए किया जाता है, गर्भाशय के ट्यूमर के साथ स्क्लेरोसिस्टिक रोग या अंडाशय के एपोप्लेक्सी का संयोजन, अंडाशय की प्यूरुलेंट सूजन, जब गर्भाशय के ऊतक और पड़ोसी अंग प्यूरुलेंट में शामिल होते हैं पिघलना.

ऑपरेशन छोटे (आमतौर पर 0.5-1.5 सेमी) छेद के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है

50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, जब गर्भाशय में भारी रक्तस्राव होता है या प्रजनन अंगों में से किसी एक में ट्यूमर बढ़ जाता है, तो हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओफोरेक्टॉमी की जाती है। अधिक आयु वर्ग के उन रोगियों के लिए हिस्टेरेक्टॉमी और एक या दो उपांगों को हटाने का काम किया जाता है, जिनमें घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा होता है।

"गर्भाशय को हटाना" ऑपरेशन के अलग-अलग दायरे को संदर्भित करता है, जो बीमारी पर निर्भर करता है:

1. सुप्रवागिनल विच्छेदन. यह गर्भाशय के शरीर को हटाने का नाम है, जब गर्भाशय ग्रीवा और उपांग अपनी जगह पर रहते हैं। यह बड़ी मात्रा में फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक असामान्य रूप, भारी गर्भाशय रक्तस्राव और पैल्विक दर्द के लिए किया जाता है, जब इन घटनाओं का कारण स्पष्ट नहीं होता है।
2. संपूर्ण गर्भाशय-उच्छेदन. इस मामले में, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा दोनों को हटा दिया जाता है, लेकिन ट्यूब और अंडाशय यथावत रहते हैं। यह हस्तक्षेप एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए किया जाता है।
3. रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी। इसे गर्भाशय और उपांगों को हटाना कहा जाता है। यह विधि केवल तभी लागू होती है जब एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का पता चलता है जो किसी एक उपांग में फैलता है। यदि कैंसर शरीर से गर्भाशय ग्रीवा तक फैलता है, तो शुरू किए गए लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप को लैपरोटॉमी तक विस्तारित किया जाता है। न केवल गर्भाशय, उसकी गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब और अंडाशय हटा दिए जाते हैं, बल्कि वंक्षण और पैल्विक लिम्फ नोड्स और अक्सर योनि के ऊपरी हिस्से भी हटा दिए जाते हैं।

महिला जितनी बड़ी होती है, उतने ही अधिक डॉक्टर अधिक क्रांतिकारी सर्जरी करने के लिए इच्छुक होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्त्रीरोग विशेषज्ञ 40 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ गर्भाशय को भी हटा देते हैं, जिन्हें प्रजनन प्रणाली की कोई बीमारी नहीं है। इस प्रकार, वे कहते हैं, उच्च श्रेणी के डिम्बग्रंथि कैंसर के विकास का जोखिम 3.5 गुना से अधिक कम हो जाता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो आनुवंशिक रूप से ऑन्कोलॉजी के विकास के प्रति संवेदनशील हैं।

मतभेद

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाता है:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट दवाओं से उपचार के बाद भी गर्भाशय का आकार 16 सप्ताह से अधिक हो जाता है।
• यूटेरिन प्रोलैप्स। इस मामले में, इष्टतम पहुंच योनि है।
• यानी ऐसे सिस्ट जिनका आकार व्यास में 8 सेमी से अधिक हो। ऐसी तरल पदार्थ से भरी संरचनाओं को पंचर बनाए बिना एक छोटे लेप्रोस्कोपिक चीरे के माध्यम से नहीं हटाया जा सकता है। लेकिन इस संरचना को छेदा नहीं जा सकता: इसमें कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं, और छेदन के कारण वे पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों में प्रवेश कर सकती हैं और उनमें विकसित हो सकती हैं।
• पेट में 1 लीटर से अधिक मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति (इस मामले में, लैपरोटॉमी सर्जरी की आवश्यकता होती है)।
• उदर गुहा में कई आसंजन जो आंतों को घेरे रहते हैं।
• मोटापा।
• ब्रेनस्टेम क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता)।
• डायाफ्रामिक हर्निया.

तैयारी

तैयारी के चरण में, एनीमिया का इलाज किया जाता है, जो भारी मासिक धर्म के कारण संभव है। ऐसा करने के लिए, वे स्थिति को ध्यान में रखते हैं: या तो आयरन युक्त दवाएं लिखते हैं, या, कम हीमोग्लोबिन के मामले में, उन्हें अस्पताल में भर्ती करते हैं और रक्त आधान करते हैं।

यदि लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की तैयारी कर रही महिला का कोई बड़ा अंग निकाला जाना है, तो उसे गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग फैक्टर एनालॉग्स के समूह की दवाओं के साथ उपचार के 3-6 महीने के कोर्स से गुजरना होगा।

मरीज को बाहर किया जाता है. यदि अन्य विकृति का पता चलता है, तो उचित चिकित्सा की जाती है, और केवल एक महीने बाद सर्जरी की योजना बनाई जाती है।

सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले, एक महिला को परीक्षण कराना चाहिए:

• पीसीआर विधि का उपयोग करके ग्रीवा नहर से स्मीयर: कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए और क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा, हर्पीज समूह वायरस, यूरियाप्लाज्मा का पता लगाने के लिए;
• सामान्य नैदानिक ​​मूत्र और रक्त परीक्षण;
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;
• रक्त ग्लूकोज और इसके अन्य जैव रासायनिक संकेतक;
• रक्त प्रकार और Rh;
• फ्लोरोग्राफी;
• हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी के लिए परीक्षण।

पूरे चक्र के दौरान जिसमें गर्भाशय को हटाने की योजना बनाई गई है, संभोग को बाहर करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको केवल हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किए बिना इसके दौरान अपनी रक्षा करने की आवश्यकता है।

ऑपरेशन एक अस्पताल में किया जाता है, इसलिए तत्काल पूर्व तैयारी के लिए कम से कम एक दिन पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक होगा। यह मासिक धर्म के अंत से ओव्यूलेशन की शुरुआत तक की अवधि होनी चाहिए।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, महिला को हल्के, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों (दलिया, सूप, प्यूरी, किण्वित दूध उत्पाद) पर स्विच करना होगा। एक शाम पहले, आंतों को साफ पानी के एनीमा से साफ किया जाता है, और पेट के निचले हिस्से और जघन क्षेत्र से बाल भी हटा दिए जाते हैं। एनीमा सुबह दोहराया जाता है।

ऑपरेशन से एक रात पहले और सुबह में, एक इंजेक्शन दिया जाता है जो आगामी प्रक्रिया की चिंता और भय के स्तर को कम कर देता है। चूंकि ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए आपको शाम को 18:00 बजे खाना बंद करना होगा और नियत समय से 6-8 घंटे पहले खाना बंद करना होगा।

नियत समय पर महिला को अपने पैरों पर कंप्रेशन स्टॉकिंग्स या चड्डी पहननी चाहिए। उसे ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, मेज पर रखा जाता है, और फिर एक कैथेटर नस में और दूसरा मूत्राशय में स्थापित किया जाता है। शिरापरक कैथेटर में विशेष दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, रोगी सो जाता है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के बाद, पुनर्वास अवधि, हालांकि लैपरोटोमिक पहुंच के माध्यम से सर्जरी के बाद कम होती है, फिर भी एक महीने से अधिक समय तक चलती है।

आप केवल दूसरे दिन ही बिस्तर से बाहर निकल पाएंगे, सबसे पहले अपने पैरों पर कंप्रेशन स्टॉकिंग्स और अपने पेट पर पट्टी बांध लें। इससे पहले, शारीरिक कार्यों को करने के लिए एक बर्तन का उपयोग किया जाता है।

आपको 2 सप्ताह तक हर बार उठने के लिए पट्टी और मोज़ा पहनना होगा। और आपको जितना संभव हो सके उठने और चलने की ज़रूरत है - आसंजन और कंजेस्टिव निमोनिया को रोकने के लिए। उत्तरार्द्ध को रोकने के लिए, गुब्बारे फुलाने और एक संकीर्ण ट्यूब के माध्यम से पानी में उड़ाने की भी सिफारिश की जाती है।

पहले 3-5 दिनों के लिए, नर्सें दर्द निवारक इंजेक्शन देंगी और एंटीसेप्टिक्स से घावों का इलाज करेंगी। डिस्चार्ज के बाद, डॉक्टर लिखेंगे कि आप दर्द से राहत के लिए कैसे उपयोग कर सकते हैं और घर पर टांके लगा सकते हैं।

जब आप घर पहुंचें तो आपको तुरंत नहाना या नहाना नहीं चाहिए। आपको आंशिक रूप से धोना होगा ताकि पानी सीम पर न जाए। आप केवल 2 सप्ताह के बाद ही स्नान कर सकते हैं, जब टांके हटा दिए जाएं।

सर्जरी के बाद आहार भी महत्वपूर्ण है। सभी वसायुक्त और मसालेदार भोजन, मिठाई, कॉफी, चॉकलेट, सफेद ब्रेड को बाहर करना आवश्यक है। आपको दिन में 5-7 बार, थोड़ा-थोड़ा करके, केवल दलिया, शाकाहारी और डेयरी सूप, दूसरे या तीसरे शोरबा के साथ सूप, किण्वित दूध उत्पाद खाना होगा। मुख्य बात कब्ज से बचना है।

गर्भाशय को हटाने के बाद 5 किलो से अधिक वजन उठाना, "प्रेस को घुमाना" निषिद्ध है। जिम्नास्टिक केवल डॉक्टर की अनुमति के अनुसार ही किया जा सकता है। उसे उस समय सीमा का भी नाम बताना होगा जब यौन गतिविधि फिर से शुरू करना संभव हो।

पश्चात की अवधि में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित हार्मोनल दवाएं लेना आवश्यक है।

औषधीय और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के अलावा, पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम में आवश्यक रूप से मनोचिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल होनी चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां बीमारी से निपटने के लिए अंग-संरक्षण तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, गर्भाशय को लेप्रोस्कोपिक हटाने का सहारा लिया जाता है। इस न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप के पेट की सर्जरी की तुलना में कई फायदे हैं, जिसमें छोटी पुनर्वास अवधि भी शामिल है। लेकिन कुछ विशेषताएं भी हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

लेप्रोस्कोपी के माध्यम से हिस्टेरेक्टॉमी निम्नलिखित बीमारियों के बढ़ने पर की जाती है:

1. एडेनोमायोसिस, जो प्रजनन अंग की गुहा में फाइब्रॉएड और अन्य नियोप्लाज्म के गठन में एक उत्तेजक कारक है।
2. एकाधिक फाइब्रॉएड जो जटिल उपचार के बाद दोबारा उभर आते हैं। ट्यूमर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं यदि उनमें ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म में बदलने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
3. एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, जो अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होता है।
4. गर्भाशय गुहा में असामान्य पॉलीप्स, जो बार-बार हटाने के बाद दोबारा उभर आते हैं।
5. गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर.

इसके अलावा, आपातकालीन प्रसव के दौरान उपांगों के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिसमें प्लेसेंटा का कोई प्राकृतिक निष्कासन नहीं होता है, जो कई जीवन-घातक स्थितियों के विकास से भरा होता है।

चूंकि अंडाशय का काम गर्भाशय की स्थिति से निकटता से संबंधित है, डिम्बग्रंथि ट्यूमर से जुड़े पॉलीसिस्टिक रोग की उपस्थिति में, अंग पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

प्रारंभिक चरण

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए तैयारी आवश्यक है, जो ऑपरेशन के चरण में और पुनर्वास अवधि के दौरान संभव है। सर्जरी की तैयारी में पहला कदम निदान है। आपको निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

1. वनस्पतियों के लिए योनि से एक स्मीयर, साथ ही असामान्य कोशिकाओं और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के लिए ग्रीवा नहर से एक स्मीयर जो क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के विकास को भड़काता है।
2. मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण, जिसके संकेतक उचित आयु के लिए सामान्य होने चाहिए।
3. रक्त का थक्का जमने का परीक्षण, चूंकि प्लेटलेट्स का कम प्रतिशत और कम ईएसआर बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकता है, जो घातक परिणाम के विकास से भरा होता है।
4. रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण, जो महत्वपूर्ण है यदि भारी रक्त हानि के मामले में अप्रत्यक्ष रक्त आधान आवश्यक हो।
5. हृदय की मांसपेशियों की सामान्य स्थिति और प्रदर्शन को दर्शाने वाला ईसीजी।
6. सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए फ्लोरोग्राफी और रक्त परीक्षण।
7. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, जो लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के महत्व और वैधता पर जोर देता है।
8. कोल्पोस्कोपी, जो गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के क्षरण की अनुपस्थिति की पुष्टि करती है।

तैयारी का दूसरा चरण हार्मोनल थेरेपी है। डॉक्टर हार्मोन का एक कोर्स (आमतौर पर 2-3 महीने) निर्धारित करता है, जो गर्भाशय को सामान्य शारीरिक आकार में लौटने की अनुमति देता है। इस पूरे समय, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रजनन अंग में रोग प्रक्रियाएं बिजली की गति से आगे बढ़ सकती हैं।

यदि सापेक्ष मतभेदों की पहचान की जाती है, तो निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है:

1. एनीमिया और उसके लक्षणों का उन्मूलन - आयरन युक्त तैयारी, उचित पोषण और उचित आराम का संकेत दिया गया है।
2. योनि के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण, स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करना, जो एक संक्रामक प्रक्रिया को शामिल होने से रोकेगा।
3. शरीर में तीव्र चरण में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं का उन्मूलन। श्वसन संबंधी बीमारियाँ सापेक्ष मतभेदों के कारकों में से एक हैं।
4. रक्तचाप का सामान्यीकरण, दवाओं की नियुक्ति जो उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करती है।
5. आगामी हेरफेर और आगे के परिणाम के बारे में चिंता और चिंताओं का दमन। यदि रोगी अपनी भावनाओं से निपटने में असमर्थ है तो डॉक्टर शामक दवाओं का एक कोर्स लिख सकता है।

ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले, आपको स्वस्थ आहार पर स्विच करने की आवश्यकता है। इसे आंशिक रूप से और छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है, जिससे चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाएंगी। प्राथमिकता प्रोटीन खाद्य पदार्थ, ताजी सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद हैं।

आपको शराब और धूम्रपान छोड़ना होगा, क्योंकि शराब और निकोटीन दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं, जिससे अप्रत्याशित परिणाम होंगे।

जब एडिमा विकसित होती है, तो निम्न रक्तचाप में मदद के लिए मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सर्जरी से पहले की तैयारी के लिए सर्जरी की अपेक्षित तारीख से एक दिन पहले अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोगी आवश्यक नवीनतम परीक्षण कराता है।

यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन की अवधि मासिक धर्म की समाप्ति के बाद ओव्यूलेशन की शुरुआत तक हो।

ऑपरेशन से पहले शाम को, साफ पानी प्राप्त करने के लिए एनीमा किया जाता है। प्रक्रिया एक हेरफेर कक्ष में की जाती है, जिसके बाद कोई भी भोजन लेना सख्त वर्जित है। छोटे हिस्से में शराब पीने की अनुमति है, लेकिन हस्तक्षेप से 5 घंटे पहले नहीं।

पेट और जघन क्षेत्र को शेव किया जाना चाहिए, जो नर्स की मदद से संभव है। ऑपरेशन से पहले सुबह दोबारा एनीमा दिया जाता है।

सर्जिकल तैयारी में रोगी को एक स्टेराइल गाउन, कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स और टोपी पहनाना शामिल होता है, जिसके बाद उसे एक गार्नी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। मूत्र को स्वतंत्र रूप से प्रवाहित करने की अनुमति देने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। एक दूसरा कैथेटर क्यूबिटल नस में डाला जाता है, जिसके माध्यम से एनेस्थीसिया दिया जाता है। रोगी सो जाता है, जिसके बाद सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू होता है।

लेप्रोस्कोपिक तकनीक के फायदे और नुकसान

किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह, लैप्रोस्कोपी के भी कई सकारात्मक और नकारात्मक पहलू हैं। न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप का उपयोग करने के लाभों में शामिल हैं:

1. उदर गुहा में न्यूनतम आघात, जो संक्रमण और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
2. चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित करने की असंभवता, जैसा कि पेट की सर्जरी के दौरान होता है।
3. महत्वपूर्ण अंगों (यकृत, हृदय, गुर्दे, फेफड़े) पर भार कम हो जाता है, क्योंकि ऑपरेशन में एनेस्थीसिया की छोटी खुराक का उपयोग शामिल होता है, जिससे सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि कई गुना कम हो जाती है।
4. ऐसे कोई दीर्घकालिक गैर-उपचार टांके नहीं हैं जो शारीरिक गतिविधि के दौरान अलग हो सकते हैं।
5. पुनर्वास अवधि को कई गुना कम करना।

लेप्रोस्कोपी पेट की सर्जरी की तुलना में शरीर को कम नुकसान पहुंचाती है। जब भी संभव हो, डॉक्टर हिस्टेरेक्टॉमी की इस पद्धति का सहारा लेने का प्रयास करते हैं, क्योंकि अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भाशय निकालते समय लैप्रोस्कोपी के नुकसान हैं:

1. उदर गुहा की विश्वसनीय गहराई का विरूपण - एक आवर्धक लेंस के प्रभाव में, गहराई की धारणा विकृत हो जाती है, जो आस-पास के अंगों की चोट से भरा होता है।
2. मांसपेशियों के ऊतकों की अकड़न के बल को निर्धारित करना असंभव है, जो हेमटॉमस और रक्तस्राव के विकास से भरा होता है, जबकि उंगलियों की मदद से आप दबाव के बल को नियंत्रित कर सकते हैं।
3. नियोप्लाज्म, साथ ही असामान्य ऊतकों की स्थिरता का निर्धारण करने की असंभवता, जो केवल स्पर्श संपर्क के माध्यम से उपलब्ध है।
4. उदर गुहा के एक विशिष्ट क्षेत्र का नियंत्रण - लैप्रोस्कोप लचीलेपन से संपन्न नहीं है, इसलिए सर्जन केवल उस विशिष्ट क्षेत्र को देखता है जहां काम किया जा रहा है, लेकिन उदर गुहा की सामान्य स्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर कोई लेप्रोस्कोपी का खर्च वहन नहीं कर सकता। यह नवीन तकनीक बड़े क्लीनिकों में की जाती है, जो काफी महंगी प्रक्रिया है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

बाद की कार्रवाइयां निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती हैं:

1. कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार।
2. ट्रोकार का उपयोग करके उदर गुहा का पंचर करना।
3. लेप्रोस्कोप गुहा में परिचय.
4. इसके बाद, गैसों को पेट की गुहा में पंप किया जाता है, जो पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार को बड़ा करती है, जिससे संपूर्ण गुहा की दृश्यता में सुधार होता है और आस-पास के ऊतकों और अंगों पर आघात कम हो जाता है।
5. गर्भाशय का निरीक्षण और उसके उच्छेदन के क्षेत्रों की पहचान।
6. पूर्ण निष्कासन में गर्भाशय को उसकी सही शारीरिक स्थिति में रखने वाली मांसपेशियों को काटना शामिल है।
7. संदंश की मदद से, गर्भाशय को पोषण देने वाली बड़ी वाहिकाओं को जकड़ दिया जाता है, जिससे रक्तस्राव के विकास से बचने में मदद मिलती है।
8. पेरिटोनियम में एक पंचर के माध्यम से, उपांगों या उसके उत्तेजित हिस्से के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है।
9. पंचर वाली जगह पर 2-3 स्व-अवशोषित टांके लगाए जाते हैं, जिसके बाद रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आगे के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं और रोगसूचक उपचार का एक कोर्स शामिल है।

लैप्रोस्कोपी की ख़ासियत यह है कि 3 दिनों के भीतर रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और 7वें दिन उन्हें अस्पताल से पूरी तरह से छुट्टी दे दी जाती है। यह उदर गुहा में मामूली आघात के कारण होता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गर्भाशय उच्छेदन की प्रक्रिया में तैयारी की तुलना में दस गुना कम समय लगता है। जटिलताओं का विकास जीव की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

मतभेद

लैप्रोस्कोपी में सापेक्ष और पूर्ण मतभेद हैं। पहले मामले में, सभी मतभेद समाप्त होने के बाद प्रक्रिया की जा सकती है। यह तीव्र सूजन प्रक्रियाओं पर लागू होता है। पूर्ण मतभेद पुरानी विकृति और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़े हैं, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान घातक स्थितियों के विकास को भड़का सकते हैं।

सापेक्ष मतभेद हैं:

• सांस की बीमारियों;
• योनि और अंडाशय की सूजन प्रक्रियाएं;
• वायरल और फंगल संक्रमण।

पूर्ण मतभेद, जो लैप्रोस्कोपी के उपयोग की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देते हैं, वे हैं:

1. गंभीर हार्मोनल विफलता, जो गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक गर्भाशय की सक्रिय वृद्धि को उत्तेजित करती है।
2. गर्भाशय का योनि में पूर्ण रूप से बाहर निकल जाना, जिससे प्रक्रिया अव्यावहारिक हो जाती है।
3. गर्भाशय गुहा में विशाल सिस्ट (व्यास में 8-9 सेमी से अधिक), जो द्रव से भरे होते हैं। इससे गर्भाशय के लिए उदर गुहा में एक पंचर से गुजरना असंभव हो जाता है।
4. उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, जो सही निष्कासन की अनुमति नहीं देगी, और जब गैस इंजेक्ट की जाती है, तो मांसपेशी फाइबर के टूटने का खतरा होता है।
5. आंतों को प्रभावित करने वाली एक चिपकने वाली प्रक्रिया, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
6. मोटापा, जिसमें हृदय, यकृत और गुर्दे पर भार बढ़ जाता है।
7. वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता।
8. डायाफ्रामिक हर्निया, जिसे लैप्रोस्कोप से छेदने पर छुआ जा सकता है और चोट लग सकती है, जिससे अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।
9. मधुमेह सहित ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति।

ये मतभेद इस विशेष विधि का उपयोग करके गर्भाशय को निकालना असंभव बनाते हैं, हालांकि, पेट की सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के बाद पूर्ण पुनर्वास लगभग एक महीने तक चलता है। इस समय के दौरान, सभी अंगों और प्रणालियों को गर्भाशय के बिना काम करने के लिए समायोजित किया जाता है, जो हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स द्वारा समर्थित होता है।

आप सर्जरी के बाद दूसरे दिन ही पहली बार अपने आप बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं। इस क्षण तक, आप केवल बेडपैन पर क्षैतिज स्थिति में ही शौचालय जा सकते हैं। बिस्तर से उठने से पहले, आपको यह करना होगा:

• संपीड़न मोज़ा पहनें;
• एक संपीड़न पट्टी लगाएं;
• धीरे से उठो.

जहाँ तक पोषण की बात है, पहले दिन केवल पानी की अनुमति है। दूसरे दिन, हल्के सूप और चिकन टेंडर्स के साथ मसले हुए आलू, साथ ही ओवन में पके हुए सेब की सिफारिश की जाती है। पहले सप्ताह के अंत तक उबली हुई और पकी हुई सब्जियों और फलों के रस की अनुमति है।

चूंकि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में सर्जरी के बाद पहले दिनों में मामूली रक्त हानि और रक्तस्राव शामिल होता है, इसलिए एनीमिया के विकास को रोकने वाले खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में चलने में कुछ दर्द हो सकता है, लेकिन आपको चलने की जरूरत है। आंदोलन फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करता है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है। ताजी हवा में छोटी सैर दिखाई जाती है, साथ ही पूरे शरीर का हल्का वार्म-अप भी दिखाया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के पहले सप्ताह के दौरान, पोस्टऑपरेटिव टांके की स्थिति पर विशेष निगरानी रखी जाती है। इन्हें दिन में दो बार कीटाणुरहित किया जाता है।

यदि दर्द असहनीय है, तो जटिल गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, ओपिओइड को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में दर्द के गठन को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है।

पुनर्वास के दौरान सबसे आम समस्याओं में से एक है कब्ज। यह न केवल खान-पान की आदतों के कारण, बल्कि हार्मोनल परिवर्तनों के कारण भी हो सकता है। इसे रोकने के लिए छोटे-छोटे भोजन करने और खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

पुनर्वास अवधि में आवश्यक रूप से मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल होनी चाहिए। एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करने में जीवन के प्रति पुराने दृष्टिकोण को बहाल करने के उद्देश्य से संचार शामिल होता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका गर्भाशय बच्चे पैदा करने की उम्र में बच्चों की अनुपस्थिति में हटा दिया गया था।

परिणाम और जटिलताएँ

ऐसे मामले में जब गर्भाशय को उपांगों के साथ हटा दिया जाता है, पहले 20 दिनों में, रजोनिवृत्ति के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं:

• गर्म चमक और पसीना;
• मनो-भावनात्मक अस्थिरता;
• अनिद्रा;
• अचानक मूड बदलना.

एक महिला के लिए इस विचार की आदत डालना काफी कठिन है कि उसका बच्चे पैदा करने का कार्य समाप्त हो गया है।

यदि आप पहले 2-3 वर्षों में हार्मोनल दवाएं नहीं लेना चाहते हैं, तो हार्मोनल असंतुलन विकसित हो जाता है, जिससे हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। योनि में सूखापन प्रकट होता है, सिस्टिटिस अक्सर होता है, और कोई यौन इच्छा नहीं होती है।

शरीर से कैल्शियम की पैथोलॉजिकल लीचिंग होती है, जो हड्डी के ऊतकों की बढ़ी हुई सरंध्रता से भरी होती है। कोई भी चोट जटिल फ्रैक्चर का कारण बन सकती है जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जैसे:

• मूत्रीय अन्सयम;
• रक्तस्राव और दमन;
• पेल्विक क्षेत्र में दर्द.

एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के जुड़ने से सेप्सिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इन सभी अवांछनीय अभिव्यक्तियों को उचित रूप से निर्मित उपचार आहार की मदद से रोका जा सकता है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है न कि स्वयं-चिकित्सा करना। इस मामले में, सबसे जटिल ऑपरेशन न्यूनतम स्वास्थ्य जोखिमों के साथ होगा।

स्त्री रोग संबंधी विकृति- निष्पक्ष सेक्स के बीच एक बहुत ही "लोकप्रिय" समस्या, जिसे दुर्भाग्य से किसी भी मामले में रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से हल नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से ऐसी स्थितियों में, जब गर्भाशय गुहा या मूत्रजननांगी क्षेत्र के अन्य अंगों में कैंसरयुक्त रसौली की बात आती है। .

ऐसी परिस्थितियों में, पैथोलॉजी से छुटकारा पाने का एकमात्र प्रभावी तरीका अंग को हटाने के लिए एक हस्तक्षेप है, जिसे सर्जिकल स्त्री रोग विज्ञान में सबसे अधिक लागू में से एक माना जाता है।

महिला प्रजनन अंग को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप हर महिला के लिए एक बहुत ही कड़ी परीक्षा है, क्योंकि यह हेरफेर न केवल गंभीर दर्द का कारण बनता है, बल्कि एक मनोवैज्ञानिक झटका भी है जो भावनात्मक उत्पीड़न और हीनता की भावना को जन्म देता है।

बहुत से लोगों का मानना ​​है कि गर्भाशय के छांटने के ऑपरेशन के बाद का जीवन यौन इच्छा और संपर्क के मामले में पूर्ण नहीं रह जाता है, लेकिन किसी भी मरीज को बस यह समझना चाहिए कि किया गया ऑपरेशन कैंसर के दुखद विकास को रोक देता है, जिससे उसकी जान बच जाती है।

गर्भाशय को हटाने के लिए किसे सर्जरी की आवश्यकता है, आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में कितने प्रकार के हस्तक्षेप हैं, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हेरफेर के परिणामों के लिए तैयारी और पूर्वानुमान क्या है?

इस तरह के प्रश्न निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों के बीच काफी लोकप्रिय हैं, जो 40 वर्ष की आयु पार कर चुके हैं, जिन्हें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले विकृति विकसित होने का खतरा होता है।

गर्भाशय-उच्छेदन के लिए संकेत

सर्जिकल स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय के विच्छेदन की प्रक्रिया का अपना नाम है - हिस्टेरेक्टॉमी; यह उन स्थितियों में संकेत दिया जाता है जहां चिकित्सा उपचार का सकारात्मक परिणाम नहीं हुआ है या जब रोगी ने बहुत देर से मदद मांगी है।

कुछ यूरोपीय देशों में, हिस्टेरेक्टॉमी उन रोगियों पर भी की जाती है जिनमें गर्भाशय कैंसर विकसित होने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है या ऐसी महिला की इच्छा के अनुसार जो अपने बच्चे पैदा नहीं करना चाहती है और जटिल स्त्री रोग संबंधी विकृति विकसित होने से डरती है।

हमारे देश में निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों के लिए, प्रजनन कार्य बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए ऐसे मरीज से मिलना बहुत दुर्लभ है, जिसने डॉक्टर की सिफारिश के बिना, प्रजनन अंग को हटा दिया हो।

प्रजनन और जननांग क्षेत्रों के ऐसे विकारों या बीमारियों के लिए डॉक्टर द्वारा हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जा सकता है:

गर्भाशय का छांटना ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा केवल चरम मामलों में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसका कार्यान्वयन एक महिला को प्रजनन गुणवत्ता से पूरी तरह से वंचित कर देता है। यह उपाय फाइब्रॉएड और अन्य जटिल विकृति के लिए किया जाता है।

मायोमा

गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड को हटाने के लिए हस्तक्षेप मायास्मैटिक ट्यूमर की महत्वपूर्ण वृद्धि, बड़ी मात्रा में ट्यूमर और अन्य जटिल स्थितियों में किया जाता है, अगर मायोमेक्टॉमी या एम्बोलिज़ेशन करना संभव नहीं है।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय का छांटना- परिणाम हमेशा रोगी को खुश नहीं कर सकता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान कभी-कभी न केवल गर्भाशय हटा दिया जाता है, बल्कि इसके उपांग, फैलोपियन ट्यूब और 40% स्थितियों में अंडाशय भी हटा दिए जाते हैं।

चिकित्सा पद्धति में फाइब्रॉएड शब्द मांसपेशियों और संयोजी संरचना के सौम्य नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है।

अक्सर गर्भाशय में गठन विकसित होता है। फाइब्रॉएड सभी आकार में आते हैं।

जब ट्यूमर के मायोमैटस नोड्स 6 सेमी से अधिक होते हैं और गर्भाशय गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के समान महत्वपूर्ण आकार का होता है, तो ऐसा सौम्य नियोप्लाज्म बड़ा होता है।

फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए, निम्नलिखित में से किसी एक प्रकार के हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है:लैप्रोस्कोपिक या पेट की मायोमेक्टॉमी, प्रजनन अंग को बाहर निकालने के लिए हस्तक्षेप।

इस विकृति के लिए हिस्टेरेक्टॉमी को अंतिम उपाय के रूप में दर्शाया जाता है, जब अन्य विधियां विफल हो जाती हैं, या रोगी की आयु वर्ग 40 वर्ष से अधिक हो जाता है।

गर्भाशय शरीर की श्लेष्म परत के अंडाशय, पेरिटोनियम, फैलोपियन ट्यूब और अन्य क्षेत्रों में बढ़ने की प्रक्रिया जहां इसकी उपस्थिति नहीं होनी चाहिए, चिकित्सा में कहा जाता है।

यह विकृति आस-पास के अंगों की सूजन से जुड़ी है, जिस पर आंतरिक गर्भाशय परत बढ़ती है, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ और योनि स्राव होता है।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय को छांटना आवश्यक हो जाता है।

हालाँकि, यह उपाय बीमारी को पूरी तरह ख़त्म करने में हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

इस विकृति के लिए गर्भाशय की हिस्टेरेक्टॉमी उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो अधिक बच्चे पैदा नहीं करना चाहते हैं।

रोगी के जीवन के खतरे को खत्म करने के लिए, विशेषज्ञ हिस्टेरेक्टॉमी लिख सकते हैं।

ऐसी स्थिति में अक्सर आमूल-चूल हस्तक्षेप किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा, योनि का ऊपरी भाग, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आस-पास के ऊतक और लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी और एक घातक नियोप्लाज्म के छांटने के बाद, रोगी को विकिरण उपचार और रेडियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

जब तक ऑपरेशन किया जाता है, तब तक यह शरीर में घातक वृद्धि के आगे के गठन को पूर्व निर्धारित कर सकता है।

फ़ाइब्रोमैटस नोड्स का परिगलन

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सबसे गंभीर विचलन, दर्दनाक संवेदनाओं और सूजन के विकास की संभावना के साथ फाइब्रोमैटस कोशिकाओं के जीवन-निर्वाह पोषण की कमी या अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है। प्रभावित क्षेत्र को छूने से दर्द बढ़ता है, उल्टी, बुखार और पेरिटोनियम में जलन होती है।

संक्रमण के प्रवेश से दर्द की अधिक महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ होती हैं। परिचालन उपाय का प्रकार पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन का परिणाम रोगी की आयु वर्ग और उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति से संबंधित है।

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव

इस विचलन के लिए कारक प्रदान करना श्रोणि और पेरिटोनियम में मांसपेशियों की कमजोरी माना जाता है। रोग के निर्माण में सूजन, अंतःस्रावी विकार, कई जन्म और शारीरिक परिश्रम से मदद मिलती है।

यदि बीमारी के प्रारंभिक चरण में उपचार से कोई अपेक्षित परिणाम नहीं मिलता है, तो एक कट्टरपंथी विधि आवश्यक हो जाती है - हिस्टेरेक्टॉमी। छांटना घटनाओं के विकास के दो तरीकों को दर्शाता है:

1. गर्भाशय और योनि निष्कासन;
2. योनि का खंडित विच्छेदन, यौन गतिविधि की अनुमति देता है।

क्या सर्जरी सचमुच जरूरी है?

गर्भाशय के उपांगों और गर्भाशय को अलग करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप करने की उपयुक्तता विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी के लिए पूरी तरह से तैयार होने के लिए, सर्जन को कम से कम 0.5 लीटर रक्त जमा करना होगा, जिसे यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

यदि रोगी में दूसरी या तीसरी डिग्री की आयरन की कमी है, तो हस्तक्षेप से पहले उसे रक्त आधान दिया जाता है।

यदि एट्रोफिक कोल्पाइटिस का निदान किया जाता है, तो रोगी क्षतिग्रस्त ऊतकों को सामान्य करने के उद्देश्य से चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है।

रक्त के थक्के बनने की ज्ञात प्रवृत्ति वाले लोगों को विशेष ध्यान से तैयार किया जाता है।

ऐसे मरीज़ रक्त के थक्कों के विकास को कम करने, रक्त घनत्व को नियंत्रित करने और धमनियों और रक्त वाहिकाओं को सामान्य स्थिति में लाने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं।

यदि वैरिकाज़ नसों की प्रवृत्ति देखी जाती है, तो रोगी को पैरों की अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। सर्जरी के दौरान संक्रमण से बचने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया के तहत एंटीबायोटिक दवाएं दी और दी जाती हैं।

व्यवहार में, सर्जरी में एक अनुपयुक्त नियम है: किसी भी छोटी सी भी महत्वपूर्ण सर्जिकल प्रक्रिया को करने से पहले, प्रत्येक रोगी को निश्चित रूप से फ़्लेबोलॉजिस्ट और संवहनी सर्जन जैसे विशेषज्ञों से सलाह लेनी चाहिए।

विश्लेषण

चूंकि गर्भाशय और अंडाशय को काटने का ऑपरेशन काफी कठिन होता है, इसके कार्यान्वयन के बाद कई जटिलताएं सामने आती हैं, इसलिए, जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जा रहा है, उसे अन्य अंगों, रक्त और बाकी हिस्सों की स्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण से गुजरना पड़ता है:

आंत्र की तैयारी

निम्नलिखित गतिविधियों को पूरा करने और तैयार करने की आवश्यकता है:

नैतिक तैयारी

महिला शरीर से मुख्य प्रजनन अंग को हटाना एक शक्तिशाली तनाव है, विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए। सर्जन को यह समझाने की आवश्यकता है कि हस्तक्षेप क्यों आवश्यक है और इसे कैसे किया जाएगा।

और हिस्टेरेक्टॉमी के बाद यौन सक्रिय जीवन के बारे में रोगी की चिंताएं निराधार हैं, क्योंकि प्रजनन कार्य के कुछ अंगों का उन्मूलन कामेच्छा की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है।

ऑपरेशन की प्रगति

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, अधिकांश भाग के लिए, लैप्रोस्कोपिक या सहायक योनि सबटोटल या गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की विधि का उपयोग किया जाता है, कम से कम एक तरफ (जब संभव हो) उपांग छोड़ दिया जाता है, जो अन्य लाभों को ध्यान में रखे बिना, कम करने में मदद करता है हिस्टेरेक्टॉमी के बाद की संवेदनाओं की अभिव्यक्ति की डिग्री।

संयुक्त पहुंच वाले ऑपरेशन में 3 चरण होते हैं - दो लैप्रोस्कोपिक और योनि।

प्रारंभिक चरण में निम्न शामिल हैं:

अगला चरण इसमें प्रस्तुत किया गया है:

• बाहरी योनि दीवार का विच्छेदन;
• मूत्राशय के पीछे हटने के बाद, वेसिकोटेरिन लिगामेंट से गुजरना;
• योनि की गहरी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली में चीरा लगाना और उस पर और पेरिटोनियम पर रक्तस्राव रोकने के लिए टांके लगाना;
• गर्भाशय-सैक्रल और कार्डिनल स्नायुबंधन के साथ-साथ इन ऊतकों को काटने के लिए गर्भाशय की नसों पर बाध्यकारी लिनन या रेशम के धागे लगाना;
• गर्भाशय को घाव के करीब खींचना और उसे काट देना या भागों में विभाजित करना (यदि यह महत्वपूर्ण है) और उन्हें एक-एक करके हटा देना।
• स्टंप और योनि म्यूकोसा पर टांके लगाना।

तीसरे चरण मेंलैप्रोस्कोपिक मॉनिटरिंग फिर से की जाती है, जिस समय मामूली रक्तस्राव केशिकाओं (यदि कोई हो) को लिगेट किया जाता है और श्रोणि स्थान को सूखा दिया जाता है।

गर्भाशय का उच्छेदन- यह केवल प्रभावित अंग को हटाना नहीं है, क्योंकि हिस्टेरेक्टॉमी अक्सर अन्य शारीरिक ट्यूमर पर सर्जरी से जुड़ी होती है।

किए गए हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर, हिस्टेरेक्टॉमी को विभाजित किया गया है:

जिस विधि से पहुंच प्रदान की जाती है, उसके अनुसार प्रजनन अंग को हटाने के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• लैपरोटॉमी हिस्टेरेक्टॉमी(गर्भाशय को पेट की दीवार के अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ खंड के माध्यम से हटा दिया जाता है)
• लेप्रोस्कोपिक विधि से अंग निकालना(पेट की दीवार में 2 से 4 तक छोटी संख्या में पंचर होते हैं, जिसके माध्यम से लेप्रोस्कोप और उपकरण डाले जाते हैं)
• योनि गर्भाशयोच्छेदन- रोगग्रस्त अंग तक मार्ग योनि गुहा के माध्यम से बनाया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा को शामिल करने वाले गर्भाशय के एक घातक नियोप्लाज्म या गर्भाशय ग्रीवा के एक घातक ट्यूमर के मामले में रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड, बढ़ती एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की संबंधित बीमारियों (गठन) के लिए और इसके अलावा 45 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए पूर्ण निष्कासन की आवश्यकता होती है।

अन्य स्थितियों में, मुख्य प्रजनन अंग काट दिया जाता है।

उपांगों को हटाया जाना चाहिए या नहीं - यह मुद्दा अक्सर उच्छेदन के समय तय किया जाता है, जब अंगों को देखा जा सकता है। जिस विधि से प्रवेश किया जाएगा वह काफी हद तक ऑपरेशन करने वाले सर्जन पर निर्भर करता है। लेकिन कुछ स्थितियों में महिला को चुनने का अधिकार दिया जा सकता है।

उदरशूल के फायदे, लोकतांत्रिक कीमतें, आत्मविश्वास, अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का कम जोखिम, लगभग हर महिला विभाग में इसके कार्यान्वयन की संभावना शामिल है। नुकसान में शामिल हैं: पेट पर एक महत्वपूर्ण निशान, अस्पताल में लंबे समय तक रहना (10 दिन), लंबी वसूली अवधि (4 - 6 सप्ताह)।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के लाभ शामिल करना: 5 दिनों के बाद डिस्चार्ज, कम रिकवरी अवधि (2 - 4 सप्ताह), कोई दृश्य प्रभाव नहीं (कोई निशान नहीं), पेट में आसंजन का जोखिम कम हो गया, और परिणामस्वरूप, एक स्पष्ट दर्दनाक सिंड्रोम के साथ चिपकने वाली विकृति की संभावना कम हो गई।

नुकसान में शामिल हैं:एक बहुत महंगा ऑपरेशन, लैपरोटॉमी पर स्विच करने की संभावना, विशेष रूप से बड़े शहरों (चिकित्सा केंद्रों और संस्थानों) में की जाती है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी आसानी से सहन की जाती है, पेट पर कोई निशान नहीं होते हैं, ठीक होने की अवधि कम होती है, 3 - 4 सप्ताह, सर्जरी के बाद लगभग कोई दर्दनाक अनुभूति नहीं होती है। नुकसान में जटिल तकनीक और अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का उच्च जोखिम शामिल है।

पेट की सर्जरी

पेट की सर्जरी के दौरान गर्भाशय तक पहुंच पाने के लिए, सर्जन पेट की दीवार में एक चीरा लगाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के सभी चरणों को पूरा करने के बाद, डॉक्टर छेद को सिल देता है और एक बाँझ, साफ पट्टी लगा देता है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार के निष्कासन का उपयोग अक्सर किया जाता है, इसके कई नुकसान हैं।

उन में से कौनसा:रोगी के लिए महत्वपूर्ण आघात, पेट पर एक बड़ा निशान, जो महिला प्रजनन अंग को हटाने के लिए इस प्रकार की सर्जरी के बाद भी बना रहता है।

इस प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी की अवधि लगभग 40 मिनट से 2 घंटे तक होती है।

लेप्रोस्कोपिक

जेंटल हिस्टेरेक्टॉमी हस्तक्षेप करने की एक लेप्रोस्कोपिक विधि है।

इस प्रकार की सर्जरी पेट पर महत्वपूर्ण चीरे के बिना की जाती है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने के लिए चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

• सबसे पहले, गैस को एक स्त्री रोग संबंधी ट्यूब जिसे कैनुला कहा जाता है, के माध्यम से पेट की जगह में इंजेक्ट किया जाता है।यह आवश्यक है ताकि पेरिटोनियम की दीवार अंगों से ऊपर उठे, और सर्जन को निकाले जाने वाले अंग तक पहुंच हो।
• फिर सर्जरी ही शुरू हो जाती है.गर्भाशय या आसपास के अन्य अंगों को हटाने के लिए, सर्जन पेट पर छोटे चीरे के माध्यम से पेट की जगह में ट्यूब डालता है। जिसके माध्यम से एक वीडियो कैमरा और सर्जिकल उपकरणों को गुहा में उतारा जाता है।

गर्भाशय का लैप्रोस्कोपिक छांटना 1.5-3.5 घंटे तक चलता है। इस विधि की खूबी यह है कि इसमें चीरा छोटा लगता है और तदनुसार पेट पर निशान के रूप में कोई परिणाम नहीं होता।

योनि

हेरफेर एक सुविधाजनक विकल्प है, इसमें टांके की आवश्यकता नहीं होती है, और निशान नहीं छोड़ता है। इस प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी की विशेषता तेजी से शारीरिक और मानसिक सुधार है।

कई फायदों के बावजूद, इस प्रकार की सर्जरी में कई मतभेद हैं।

ऑपरेशन तब प्रतिबंधित है जब:

• गर्भाशय का आकार काफी बड़ा होता है;
• एक घातक प्रकृति का रसौली मौजूद है;
• एक भड़काऊ घटना है;
• पिछला सिजेरियन सेक्शन;
• संबंधित बीमारियों की पहचान की गई है।

बेहोशी

अधिकांश भाग के लिए, एंडोट्रैचियल संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। कई मरीज़ गवाही देते हैं कि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और सिरदर्द का कारण नहीं बनता है।

गर्भाशय को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने जैसे समान ऑपरेशन करने के तुरंत बाद, रोगी को 15-20 मिनट के बाद जगाया जाता है।

उपयुक्त एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन के बाद के समय में सर्जरी के बाद उत्कृष्ट परिणाम मिलते हैं: कोई दर्दनाक अनुभूति नहीं होती है, थोड़ी असुविधा होती है जो 2 दिनों के बाद गायब हो जाती है। कुछ मामलों में, मतली हो सकती है, लेकिन इसे समाप्त कर दिया जाता है "मेटोक्लोप्रामाइड।"

पहले 24 घंटों तक आपको केवल पानी पीने की अनुमति है। सर्जरी के दिन शाम तक, आप पहले ही उठ सकते हैं और अपने पैरों पर खड़े हो सकते हैं। अगले दिन, आप ऐसा भोजन खा सकते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को थोड़ा परेशान करता है: तरल अनाज, मांस शोरबा, किण्वित दूध उत्पाद।

विच्छेदन के दूसरे दिन छुट्टी हो जाती है, और बीमारी की छुट्टी 30 दिनों के बाद समाप्त हो जाती है। जिसके बाद महिला बिना किसी परेशानी के काम पर जा सकती है, लेकिन 30 दिनों तक भारी शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध के साथ।

ऑपरेशन के 5वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी के बाद, जटिलताएँ संभव हैं, जो बहुत कम ही होती हैं:यह ट्रोकार के साथ आस-पास के अंगों पर चोट है, अपूर्ण लिगेटेड नसों से रक्तस्राव, सबडर्मल वातस्फीति।

यह सब रोका जा सकता है यदि आप घटना की तकनीक का सख्ती से पालन करें और पेट की जगह का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें।

संचालन अवधि

अवधि प्रवेश की विधि, छांटने के प्रकार और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय की मात्रा और बड़ी संख्या में अन्य कारकों पर निर्भर करती है। हालाँकि, पूरे ऑपरेशन की औसत अवधि आमतौर पर 1-3 घंटे होती है।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक पहुंच के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए हस्तक्षेप के बुनियादी तकनीकी सिद्धांत समान हैं।

मूलभूत अंतर यह है कि पहले मामले में, उपांग के साथ या बिना उपांग के अंग को पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दूसरे मामले में, अंग को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिवाइस (मोर्सेलेटर) के माध्यम से हटा दिया जाता है और वितरित किया जाता है। पेट की जगह को भागों में बाँट दिया जाता है, जिसे बाद में लेप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) की मदद से हटा दिया जाता है।)

पश्चात की अवधि

यह कोई रहस्य नहीं है कि सर्जिकल निष्कासन के दिन से कार्य क्षमता और उत्कृष्ट स्वास्थ्य की बहाली तक जो समय अंतराल रहता है, उसे पश्चात की अवधि कहा जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी की विशेषता भी ऐसी ही अवधि होती है।

विच्छेदन के बाद के समय को 2 "उप-अवधियों" में विभाजित किया गया है:

• जल्दी;
• देर से पश्चात की अवधि.

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में मरीज़ डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में है। इसकी अवधि सर्जिकल प्रवेश और सर्जरी के बाद रोगी की सामान्य स्थिति से संबंधित है।

गर्भाशय और/या उपांगों की हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, जो या तो योनि में चीरा लगाकर या पेट की दीवार में चीरा लगाकर की जाती है, रोगी 8-10 दिनों तक महिला विभाग में रहता है, और यह अंत में होता है इस अवधि में टांके हटा दिए जाते हैं।

गर्भाशय को निकालने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद मरीज को 3 से 5 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के बाद पहला दिन

ऑपरेशन के बाद के शुरुआती दिन विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं:

सर्जरी के बाद उपचार

सर्जरी के बाद उपचार इस प्रकार है:

जब कोई जटिलताएं न हों तो प्रारंभिक पश्चात की अवधि को सामान्य माना जाता है।

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

जब पेट की सर्जरी की बात आती है तो गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति का समय सबसे कठिन होता है। पोस्टऑपरेटिव समय को एक सप्ताह के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, और निशान से टांके छठे या सातवें दिन हटा दिए जाते हैं।

गर्भाशय कैंसर, महत्वपूर्ण फाइब्रॉएड, या संदिग्ध डिम्बग्रंथि कैंसर की स्थितियों में महिला प्रजनन अंग को हटाने के लिए पेट या पेट की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से जननांग अंगों की बीमारी की डिग्री का अधिक सटीक आकलन करना संभव हो जाता है, लेकिन यह प्रजनन अंग के छांटने के बाद ठीक होने की अवधि को बढ़ा देता है और बढ़ा देता है।

योनि की गहरी दीवारों को काटकर रोगग्रस्त अंग को योनि से निकालने की विधि का अभ्यास किया जाता है। इस समय रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है।

ऐसी सर्जिकल प्रक्रिया किसी भी रूप या प्रकार के ऑन्कोलॉजी के थोड़े से भी संदेह के अभाव में और जब गर्भाशय छोटा होता है, तब की जाती है। वैजाइनल एक्टॉमी इस तथ्य से जटिल है कि इसे आँख बंद करके किया जाता है और इस कारण से, पश्चात की स्वास्थ्य जटिलताओं की संभावना बन जाती है।

पोषण

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद रोगी के आहार में एक सौम्य आहार का सिद्धांत शामिल होना चाहिए: जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के लिए आक्रामक या परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों का बहिष्कार।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए:

• कन्फेक्शनरी उत्पाद,
• भरपूर कॉफ़ी और चाय,
• पनीर और पनीर,
• चॉकलेट,
• सफेद ब्रेड, बन्स।

सर्जिकल हेरफेर के बाद आंतों के कार्यों को "शुरू" करने के लिए, आपको छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है, लेकिन अक्सर - दिन में 5-7 बार। पानी की खपत की दैनिक मात्रा को 2-4 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए।

रेचक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों का सेवन आवश्यक है: सभी प्रकार के अनाज, मांस और सब्जी शोरबा, किण्वित दूध उत्पाद।

मुख्य निर्देश- ऑपरेशन की समाप्ति के बाद शुरुआती दिनों में और पुनर्वास अवधि के दौरान, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें।

शारीरिक व्यायाम

ऑपरेशन वाले मरीजों को अस्पताल से छुट्टी के बाद लगभग डेढ़ महीने तक बड़े बैग या अन्य भारी सामान उठाने से प्रतिबंधित किया जाता है। यौन गतिविधि की शुरुआत के लिए भी समय समान है।

जिन महिलाओं ने गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है, उन्हें हिस्टेरेक्टॉमी के 6-8 सप्ताह से पहले पूल में जाने की अनुमति नहीं है।

इस तथ्य के बावजूद कि टांके 6 सप्ताह के भीतर शरीर में घुल जाते हैं, सर्जन पेट की सर्जरी के छह महीने बाद ही शारीरिक व्यायाम शुरू करने या फिटनेस सेंटर जाने की सलाह देते हैं, जब निशान बन जाता है। मरीज़ के प्रमुख विशेषज्ञ हल्के व्यायाम कक्षाओं के बारे में बहुत कुछ बताएंगे।

हस्तक्षेप के बाद, शरीर को सामान्य स्थिति में लाने और ठीक होने की अवधि बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है, इसलिए प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ या सर्जन से आवश्यक सिफारिशें मिलती हैं, जो जटिलताओं की घटना के खिलाफ निवारक अवसर प्रदान करेगी, अधिक तेज़ी से ठीक हो जाएगी और वापस आ जाएगी। सर्जरी के बाद सामान्य.

मूलभूत रूप से महत्वपूर्ण सुझावों में, निम्नलिखित अनिवार्य हो जाते हैं:

प्रियजनों का ध्यान और देखभाल निस्संदेह तेजी से पुनर्वास में योगदान देता है।

जब ऑपरेशन के बाद एक महिला मनो-भावनात्मक अवसाद का शिकार हो जाती है और अपनी कठिनाइयों को अपने दम पर दूर करने में सक्षम नहीं होती है, तो उसे मनोवैज्ञानिक सुधार, मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत और सबसे महत्वपूर्ण देखभाल और प्यार के रूप में बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। परिवार के सदस्यों का.

की गई हिस्टेरेक्टॉमी रोगी की आदतन जीवनशैली को कुछ हद तक बदल देती है।

सर्जरी के बाद जल्दी और सफलतापूर्वक ठीक होने और ठीक होने के लिए, डॉक्टर अपने मरीजों को पुनर्वास के तरीकों और ठीक होने की दिशा में विशिष्ट कदमों के बारे में सूचित करते हैं।

पश्चात की पट्टी

यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि बिना किसी नकारात्मक परिवर्तन के आगे बढ़ी, तो रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि के बाद, उसे तुरंत अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए और भविष्य के परिणामों को रोकना चाहिए।

पट्टीवह इस मामले में बहुत अच्छी मददगार है। यह उपकरण ऑपरेशन के बाद की अंतिम अवधि में मददगार होता है।

विशेष रूप से, यह उन महिलाओं के लिए स्वीकार्य है जिन्हें प्रीमेनोपॉज़ल आयु वर्ग में स्थान दिया गया है, इतिहास में गंभीर स्थिति के साथ कई गर्भधारण और प्रसव होते हैं।

ऐसे सहायक कोर्सेट के कई मॉडल हैं, केवल उस विकल्प का चयन करना आवश्यक है जिसमें सर्जिकल सर्जरी कराने वाली महिला को असुविधा या परेशानी महसूस न हो।

कोर्सेट पट्टी का चयन करते समय मुख्य शर्त- इसकी चौड़ाई की सीमाएं निशान से ऊंची होनी चाहिए, कम से कम 100 मिमी ऊपर और नीचे (परिस्थिति में, यदि पेट के मध्य के नीचे के क्षेत्र में लैपरोटॉमी की गई थी)।

ऑपरेशन के पक्ष और विपक्ष

गर्भाशय निकालने की सर्जरी के बाद भी सकारात्मक पहलू मौजूद हैं। उपांगों के साथ या बिना गर्भाशय को काटने के लिए इस सर्जरी पर निर्णय लेने से पहले, आपको सभी फायदे और नुकसान का गंभीरता से मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के सकारात्मक गुणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म प्रवाह की अनुपस्थितिऔर उनके साथ सुरक्षात्मक उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता के संबंध में प्रश्न का उद्भव;
• कोई दर्द या रक्तस्राव नहीं, जो जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है;
• गर्भाशय कैंसर के खिलाफ गारंटी(कोई अंग नहीं - कोई ख़तरा नहीं) वज़न कम होना, कमर कम होना।

नकारात्मक बिंदुओं में शामिल हैं:

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन - एक विकल्प के रूप में

इसे एक नवीन और आधुनिक तकनीक के रूप में माना जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसका सक्रिय रूप से 20वीं सदी के 70 के दशक में उपयोग किया जाने लगा।

एम्बोलिज़ेशन के सिद्धांत को ऊरु शिरा में एक कैथेटर डालने के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, फिर ट्यूब गर्भाशय शिरा (रेडियोग्राफी के माध्यम से अवलोकन के तहत) तक पहुंचती है, और फिर वह क्षेत्र जहां से धमनियां और नसें निकलती हैं, जो रक्त प्रदान करती हैं फाइब्रॉएड नोड्स को आपूर्ति।

कैथेटर के माध्यम से विशेष रूप से निर्मित दवाओं की शुरूआत छोटी केशिकाओं में रक्त की आपूर्ति में रुकावट पैदा करती है, जिससे मायोमेटस नियोप्लाज्म होता है और उनमें रक्त परिसंचरण बाधित होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के स्थान पर गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन एक उत्कृष्ट विकल्प बनता जा रहा है, क्योंकि यह नोड्स की वृद्धि और विकास को रोकने में मदद करता है, और यहां तक ​​कि उनके आकार को कम करने या पूरी तरह से सूखने में भी मदद करता है।

इसी तरह का हेरफेर 20 सप्ताह तक गर्भाशय फाइब्रॉएड विकसित होने की उपस्थिति में किया जाता है, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति नहीं देखी जाती है, और जिन रोगियों में यह स्थापित हो जाता है कि फाइब्रॉएड विकसित हो रहे हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय रक्तस्राव के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन निर्धारित किया जाता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

और फिर भी, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब फाइब्रॉएड के कारण होने वाली हिस्टेरेक्टॉमी को किसी अन्य तरीके से बदलना असंभव हो जाता है:

• सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की महत्वपूर्ण मात्रा;
• गर्भाशय की आंतरिक परत और अंडाशय के रसौली की वृद्धि से फाइब्रॉएड का बढ़ना;
• लगातार रक्तस्राव, जिससे आयरन की कमी और एनीमिया हो सकता है;
• नियोप्लाज्म का विकास और विकास।

किन मामलों में?

इसके मूल में, निम्नलिखित लक्षण और स्थितियाँ प्रकट होने पर प्रजनन अंग और आस-पास के ऊतकों का एम्बोलिज़ेशन निर्धारित किया जाता है:

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के समान, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हेरफेर में विशिष्ट मतभेद होते हैं जैसे:

1. फाइब्रॉएड संरचनाओं का आकार बहुत बड़ा होता है, जब गर्भधारण के 25-सप्ताह की अवस्था की तुलना में गर्भाशय का आकार बड़ा हो जाता है;
2. विभिन्न आकारों के बड़ी संख्या में नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
3. सूजन संबंधी योनि रोग;
4. गुर्दे का अपर्याप्त कार्य;
5. बच्चे को जन्म देने की अवस्था;
6. मायोमा रक्त आपूर्ति का विकार;
7. बाहरी जननांग अंगों आदि के समानांतर ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति।

हमेशा की तरह, यदि मतभेद हैं, तो शिरापरक रोड़ा किया जाता है, जो लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किया जाता है।

कुछ मामलों में, रुकावट का केवल एक अस्थायी गुण होता है; ऐसी स्थिति में विशेष रूप से निर्मित रक्त के थक्कों, जिलेटिन युक्त दवाओं और अन्य उपकरणों और घटकों के कारण रक्त की आपूर्ति एक निश्चित समय अंतराल के लिए अवरुद्ध हो जाती है। फिर भी, अस्थायी रोड़ा का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

परिणाम और जटिलताएँ

गर्भाशय को हटाने के बाद निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के बाद दर्द महसूस होना, आसंजन के गठन या रक्त हानि के कारण पता लगाया जा सकता है। ये संकेत अक्सर ऑपरेशन के बाद पहले दिन दिखाई देते हैं।
• इसके अलावा, पैरों की गहरी वाहिकाओं का घनास्त्रता हस्तक्षेप का परिणाम बन सकता है।, सभी प्रकार के पेशाब विकार, बुखार, दमन और सिलाई स्थल की सूजन, चोट और व्यापक हेमटॉमस।
• इसके अलावा, यौन इच्छा की डिग्री और ताकत में कमी की संभावना है।और योनि गुहा में सूखापन की घटना, हालांकि, ऐसी जटिलताएं एक स्वयंसिद्ध से अधिक अपवाद हैं।
• सर्जरी के बाद महिलाएं ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी विकृति से ग्रस्त हो जाती हैं।

ये सभी जटिलताएँ और नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति के समय को काफी बढ़ा देती हैं। अक्सर, गर्भाशय को हटाने के बाद, महिलाओं को रजोनिवृत्ति के सभी लक्षण और लक्षण अनुभव होते हैं।

ऑपरेशन की लागत

इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर दें "इस ऑपरेशन की लागत क्या है?" बहुत कठिन। अक्सर लागत कई कारकों पर निर्भर करती है।

इनमें से मुख्य हैं:

• एक महिला के स्थायी निवास का क्षेत्र,
• अस्पताल और विशेषज्ञों का वर्ग,
• हिस्टेरेक्टॉमी का पैमाना और इसकी अवधि,
• अस्पताल की स्थिति.

उदाहरण के लिए, निजी चिकित्सा संस्थानों में लेप्रोस्कोपिक इलाज से मरीज को महंगा पड़ेगा 16000-90000 रूबल , और प्रजनन अंग को हटाने की योनि विधि के लिए आपको क्षेत्र में भुगतान करना होगा 25,000 से 85,000 रूबल तक।

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने का संकेत निम्नलिखित मामलों में दिया गया है:

• गर्भाशय के एकाधिक मायोमा (फाइब्रॉएड);
• एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है;
• एडिनोमायोसिस;
• गर्भाशय गुहा (कैंसर, मल्टीपल या एटिपिकल पॉलीप्स) और फैलोपियन ट्यूब में विभिन्न नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• प्लेसेंटा एक्रेटा का आपातकालीन प्रसवोत्तर निष्कासन;
• प्युलुलेंट सूजन प्रक्रिया की प्रगति के मामले में गर्भाशय और अंडाशय को एक साथ हटाना;
• अज्ञात एटियलजि का आवर्ती रक्तस्राव।

लैप्रोस्कोपिक विधि में कई विकल्पों में अंगों को निकालना शामिल है:

1. गर्भाशय का सुप्रवागिनल विच्छेदन।इस विधि में गर्भाशय ग्रीवा के बिना गर्भाशय के शरीर को निकालना शामिल है। उपांग भी यथावत रहते हैं। इस तरह के ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से, बड़े फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए। लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सर्जिकल उपचार है।
2. गर्भाशय का निष्कासन (पूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी)।गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को हटाना। एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया गया है। अंडाशय और नलिकाएं अप्रभावित रहती हैं।
3. हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओफोरेक्टोमी।इसमें न केवल गर्भाशय के शरीर को निकालना शामिल है, बल्कि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय भी शामिल हैं। प्रजनन अंगों को हटाने का संकेत एक व्यापक सूजन प्रक्रिया, पेरिटोनिटिस, घातक ट्यूमर, अंडाशय की द्विपक्षीय प्युलुलेंट सूजन के लिए किया जाता है। एक कट्टरपंथी ऑपरेशन केवल असाधारण मामलों में ही किया जाता है, जब जीवन के लिए सीधा खतरा होता है।
4. रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी।इस प्रक्रिया में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों, वसायुक्त ऊतक, वंक्षण लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। प्रजनन प्रणाली के अंगों का कैंसर ऐसे ऑपरेशन का मुख्य संकेत है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के फायदों के बावजूद, यह ऑपरेशन हर किसी के लिए नहीं किया जा सकता है। नीचे इस प्रकार की सर्जरी के लिए मतभेदों की एक सूची दी गई है।

• चमड़े के नीचे की वसा की एक बड़ी मात्रा (अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं);
• तीव्र चरण में संक्रमण और सूजन;
• पेट का आसंजन;
• 1 लीटर की मात्रा के साथ पेरिटोनियम में तरल पदार्थ की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह से गर्भाशय का बड़ा आकार;
• अंडाशय पर वॉल्यूमेट्रिक सिस्ट.

इन मामलों में, महिला को हिस्टेरेक्टॉमी की दूसरी विधि चुनने की पेशकश की जाती है। इसे आमतौर पर योनि से हटा दिया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन एक घंटे से भी कम समय तक चलता है, इसकी तैयारी में लगभग दो सप्ताह लगेंगे। इसमें क्या शामिल है? सबसे पहले, इसका मतलब है सभी प्रकार की परीक्षाओं को पास करना।

• जैवरसायन;
• समूह और रीसस;
• हेपेटाइटिस;
• उपदंश;
• स्कंदनशीलता;
• ग्लूकोज स्तर.

शरीर में शुगर का निर्धारण करने के लिए मूत्र।

इन परीक्षणों के अलावा, आपको निम्नलिखित प्रक्रियाओं से भी गुजरना होगा:

• योनि धब्बा;
• फ्लोरोग्राफी;
• हृदय का कार्डियोग्राम;
• अंग का अल्ट्रासाउंड;
• गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी;
• चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों का अतिरिक्त परामर्श।

यदि किसी मरीज को फाइब्रॉएड के लिए लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी निर्धारित की जाती है, तो उसे हिस्टोलॉजी के लिए सामग्री भेजने के लिए पहले इलाज से गुजरना होगा।

सर्जरी से एक दिन पहले महिला को अपने शरीर को तैयार करना चाहिए। सबसे पहले, सभी प्यूबिक हेयर हटा दें। हिस्टेरेक्टॉमी से एक दिन पहले महिला के लिए खाना न खाना ही बेहतर होता है। सूत्र को आँतें खाली कर देनी चाहिए।

अस्पताल पहुंचने पर, मरीज को एक विशेष प्री-ऑपरेटिव फॉर्म दिया जाएगा जिसे उसे भरना होगा। फिर महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक निष्कासन एक विशेष लैप्रोस्कोप उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। फिर ऑपरेशन नीचे दिए गए बिंदुओं के अनुसार आगे बढ़ता है।

• कीटाणुशोधन के लिए पेट की सतह को विशेष एंटीसेप्टिक्स से उपचारित किया जाता है।
• उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए पेरिटोनियम में कई चीरे लगाए जाते हैं। सबसे पहले, पेरिटोनियल दीवारों को अंगों से अलग करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ा जाता है। इससे आपके क्षितिज का विस्तार होता है।
• फिर एक वीडियो कैमरा के साथ एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, जो स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करता है।
• अगले चीरे में एक मैनिपुलेटर डाला जाता है, जिसका उपयोग अंग को काटने और हटाने की सभी क्रियाओं को करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले स्नायुबंधन को काट दिया जाता है, वाहिकाओं को दाग दिया जाता है, फिर गर्भाशय को काट दिया जाता है और योनि के माध्यम से हटा दिया जाता है। यदि अंग बहुत बड़ा है, तो इसे अंदर कुचल दिया जाता है और फिर हटा दिया जाता है।
• इसके बाद, वाहिकाओं को बांधा जाता है और पोस्टऑपरेटिव रक्त और लसीका द्रव की उपस्थिति के लिए पेरिटोनियम की जांच की जाती है।
• कार्बन डाइऑक्साइड हटा दें और सभी उपकरण हटा दें।
• मैनिपुलेटर्स के सम्मिलन स्थलों पर टांके लगाए जाते हैं।

ऐसा ऑपरेशन 15 मिनट या शायद 1.5 घंटे तक चल सकता है। यह सब रोग की सीमा और लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के निदान पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन करने की प्रक्रिया चित्र में दिखाई गई है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद महिला औसतन लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहती है। डॉक्टर हर समय मरीज की स्थिति पर नजर रखते हैं। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि उम्र, ऑपरेशन के दौरान और निकाले गए अंगों की मात्रा पर निर्भर करती है।

सर्जरी के बाद पहले दिन महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होगा। यह सामान्य है। दर्द से राहत के लिए, एक महिला को दर्दनाशक दवाएं दी जा सकती हैं। यदि दर्द बहुत गंभीर है, तो उसे नशीली दर्द निवारक दवाएँ भी दी जा सकती हैं।

दर्द के बावजूद, रोगी को कुछ घंटों के बाद चलना शुरू कर देना चाहिए। शारीरिक गतिविधि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने में मदद करती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, महिला को एक विशेष पट्टी और लोचदार मोज़ा पहनने के लिए कहा जाता है। इस प्रकार के शेपवियर को लगभग दो सप्ताह तक पहनने की आवश्यकता होगी। आप इसे स्वयं नहीं हटा सकते. डॉक्टर निर्णय लेता है.

सख्त एंटीसेप्टिक उपचार के बारे में मत भूलना। अस्पताल में मेडिकल स्टाफ नियमित रूप से ऐसा करता है। घरेलू देखभाल के साथ, रोगी विशेष समाधानों के साथ टांके का भी इलाज करेगा।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, कुछ स्पॉटिंग का अनुभव होना आम बात है। इस घटना से आपको डरना नहीं चाहिए. डिस्चार्ज अवधि के दौरान पैड का उपयोग करें। इसमें आमतौर पर 2-3 सप्ताह लगते हैं.

जहां तक ​​भोजन की बात है तो ऑपरेशन के बाद का आहार भी होता है। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पहले दिन, आप केवल तरल पदार्थ पी सकते हैं। दूसरे दिन मसला हुआ खाना खाना बेहतर होता है। और भविष्य में, आप अपने मेनू में परिचित व्यंजन शामिल कर सकते हैं, लेकिन तले हुए, स्मोक्ड के चक्कर में न पड़ें। मजबूत पेय, डिब्बाबंद भोजन और पके हुए माल पर प्रतिबंध।

गर्भाशय-उच्छेदन के बाद निषेध:

• खेल, शारीरिक गतिविधि;
• पहले 4-6 सप्ताह के दौरान सेक्स;
• 3 किलो से अधिक वजन उठाना;
• सौना, स्विमिंग पूल, तालाबों का दौरा;
• स्नान न करें.

गर्भाशय को हटाने के प्रत्यक्ष संकेत निम्नलिखित मामले हैं:

• शरीर और/या गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर की उपस्थिति। इस मामले में, हिस्टेरेक्टॉमी ही एकमात्र प्रभावी उपचार है। यदि मेटास्टेसिस होता है, तो प्रजनन अंग को हटाने के लिए सर्जरी के अलावा, विकिरण और कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।
• मायोमैटोसिस। मायोमा गर्भाशय में एक सौम्य रसौली है। रोग को निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है: श्रोणि में दर्द, भारी रक्तस्राव, एनीमिया। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, गर्भाशय को हटाना ही उपचार का एकमात्र संभावित तरीका है।
• एंडोमेट्रियोसिस। किसी कारण से, गर्भाशय की आंतरिक परत फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और अन्य पेरिटोनियल अंगों में बढ़ने लगती है। यदि रूढ़िवादी उपचार और यहां तक ​​कि सर्जरी भी अपेक्षित परिणाम नहीं देती है, तो हिस्टेरेक्टॉमी निर्धारित की जाती है।
• योनि से अत्यधिक, लगातार रक्तस्राव। यदि रूढ़िवादी उपचार का कोर्स अप्रभावी है, तो गर्भाशय को हटाना ही एकमात्र विकल्प हो सकता है।

लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग अक्सर निम्नलिखित फायदों के कारण किया जाता है:

• थोड़ा दर्दनाक. पेट की गुहा में छोटे चीरे के माध्यम से सर्जरी की जाती है। इसके लिए धन्यवाद, ऑपरेशन को सहन करना आसान है और व्यावहारिक रूप से कोई जटिलताएं नहीं हैं।
• अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव.
• तेजी से ठीक होने की अवधि.

पेल्विक अंगों का अच्छा अवलोकन. छवि को बड़ा किया जाता है और स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, जिससे सर्जन को वह सब कुछ देखने को मिलता है जो वह कर रहा है। एंडोमेट्रियोसिस, आसंजन या सिस्ट होने पर यह बहुत महत्वपूर्ण है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी पेट में बड़े चीरे के बिना की जाती है। लेप्रोस्कोपिक उपकरण और एक वीडियो कैमरा छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर जोड़-तोड़ करता है, और ऑपरेशन की प्रगति कैमरे द्वारा मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित की जाती है। ताकि डॉक्टर स्पष्ट रूप से देख सकें कि क्या हो रहा है, साथ ही गर्भाशय तक पहुंच, पेट की गुहा शुरुआत में ही गैस से भर जाती है।

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग दो विकल्पों में किया जा सकता है, जिसके बारे में हम बाद में अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

• लेप्रोस्कोपिक रूप से सहायता प्राप्त योनि हिस्टेरेक्टोमी। इस मामले में, ऑपरेशन इन दो तरीकों के संयोजन में किया जाता है। सबसे पहले, लैप्रोस्कोपी की जाती है, जिसका उद्देश्य आसंजनों को अलग करना, एंडोमेट्रियोसिस के एक्साइज फॉसी, अंडाशय और गर्भाशय ट्यूबों को निकालना और अंग के लिगामेंटस तंत्र के ऊपरी हिस्से को काटना है। इन जोड़तोड़ों के बाद, डॉक्टर योनि के माध्यम से ऑपरेशन जारी रखता है। ऑपरेशन के इस कोर्स के लिए धन्यवाद, चोटें कम हो जाएंगी, पुनर्वास अवधि आसान हो जाएगी, और कम जटिलताएं देखी जाएंगी। इसके अलावा, एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त होता है, क्योंकि पेट पर केवल कुछ छोटे निशान होंगे, जो समय के साथ अदृश्य हो जाएंगे।
• टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी। ऑपरेशन का सार यह है कि गर्भाशय को लेप्रोस्कोपिक विधि से ही निकाला जाता है। ऑपरेशन की शुरुआत में ही डॉक्टर महिला के पेट पर चीरा लगाता है। एक प्रवेशनी का उपयोग करके, पेट की गुहा को गैस से भर दिया जाता है। ट्रोकार्स को चीरों के माध्यम से भी डाला जाता है, और उनके माध्यम से एक कैमरा और विशेष उपकरण पेट की गुहा में डाले जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन गर्भाशय को काटता है। यदि आवश्यक हो, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को पार करता है, और गर्भाशय धमनियों को भी जोड़ता है। योनि से निकाले गए टुकड़ों को निकालने के लिए पेट के निचले हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है या योनि में एक चीरा लगाया जाता है। यदि कोई ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया है, तो पास के लिम्फ नोड्स के साथ प्रजनन अंग को हटा दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में जटिलताओं की दर कम होती है। दुर्लभ मामलों में, आंतरिक जननांग अंगों, रक्त वाहिकाओं में आकस्मिक चोटें, पेट की गुहा में इंजेक्ट की गई गैस का शरीर पर प्रभाव, हेमटॉमस और संक्रमण संभव है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद सिवनी

लैप्रोस्कोपिक विधि से गर्भाशय निकालने के कई फायदे हैं:

1. 1. कम रुग्णता.
2. 2. सर्जिकल हस्तक्षेप की उच्च गति।
3. 3. कॉस्मेटिक दोषों का लगभग पूर्ण अभाव।
4. 4. हृदय और श्वसन तंत्र की पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए सर्जरी में प्रवेश की उच्च संभावना है।
5. 5. अपेक्षाकृत कम पुनर्प्राप्ति अवधि।
6. 6. अपेक्षाकृत कम संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एक काफी गंभीर सर्जिकल प्रक्रिया है। यह केवल तभी किया जाता है जब रोगी को हिस्टेरेक्टॉमी के स्पष्ट संकेत हों। इसमे शामिल है:

• प्राणघातक सूजन;
• एडिनोमायोसिस;
• अंग के ग्रीवा क्षेत्र की विकृति के साथ संयोजन में गर्भाशय के कई सौम्य ट्यूमर;
• असामान्य और आवर्तक हाइपरप्लासिया;
• बाहरी एंडोमेट्रियोसिस का एक सामान्य रूप, गर्भाशय और एंडोमेट्रियम की विकृति के साथ संयुक्त;
• एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस।

ये सभी बीमारियाँ गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं, इसलिए, इनका निदान करते समय, गर्भाशय का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन आपको खतरनाक परिणामों से बचने की अनुमति देता है। रोगी की जान बचाने के लिए अंग को उसके उपांगों सहित हटा दिया जाता है। हालाँकि, इस तरह के हस्तक्षेप से एक निश्चित खतरा भी पैदा होता है। निम्नलिखित मामलों में सर्जरी वर्जित है:

• तीव्र संक्रामक रोग;
• महिला की गंभीर सामान्य स्थिति;
• गर्भाशय का बड़ा आकार;
• विघटित पुरानी बीमारियाँ;
• श्रोणि में आसंजन;
• हटाए जाने वाले अंगों पर बड़ी सिस्टिक संरचनाएं;
• श्रोणि गुहा में 1 लीटर से अधिक मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ।

इन मतभेदों को सापेक्ष माना जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार से इन बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में लैप्रोस्कोप का उपयोग करके मुख्य महिला अंग (गर्भाशय) को हटा दिया जाता है।

अभ्यास करने वाले सर्जनों के अनुसार, हटाने की यह विधि सबसे कोमल है और इसमें जटिलताएँ बहुत कम हैं। इतने जटिल ऑपरेशन के लिए यह विशेष विधि क्यों चुनें?

• लैप्रोस्कोपी के न्यूनतम आक्रामक परिणाम होते हैं;
• ऑपरेशन लगभग दर्द रहित है;
• इसमें चिपकने वाली प्रक्रियाएं शामिल नहीं हैं;
• यह रोगी के पेट पर लगभग कोई निशान नहीं छोड़ता (सौंदर्य पहलू पर विचार करते हुए एक बड़ा प्लस);
• लैप्रोस्कोपी के दौरान, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा जैसे महत्वपूर्ण अंगों को निकालना संभव नहीं है;
• एक छोटी पुनर्वास अवधि एक निश्चित प्लस है, क्योंकि लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, एक महिला, कुछ घंटों के बाद, पहले से ही चल सकती है, 4 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है, और दो सप्ताह के भीतर अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकती है;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• यौन जीवन में त्वरित वापसी, अर्थात् 4 सप्ताह के बाद।

गर्भाशय की हिस्टेरेक्टॉमी का मुख्य कारण अंग या उपांग (अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब) का कैंसर है। इस कारण के अलावा, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनके लिए लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

• तेजी से विकसित होने वाले गर्भाशय फाइब्रॉएड, विशेष रूप से प्रीमेनोपॉज़ के दौरान;
• एक्ट्रोपियन - योनि में गर्भाशय ग्रीवा का उलटा होना;
• गर्भाशय के कैंसरग्रस्त रोग;
• एंडोमेट्रियम (एडिनोमायोसिस) की असामान्य वृद्धि;
• स्टेज 1 एंडोमेट्रियल कैंसर;
• ऑर्गन प्रोलैप्स (इस मामले में, डॉक्टर योनि हिस्टेरेक्टॉमी को प्राथमिकता देते हैं);
• एकाधिक पॉलीप्स;
• एंडोमेट्रियल एटिपिया;
• गर्भाशय से लगातार रक्तस्राव, जिसका कारण निर्धारित करना मुश्किल है;
• पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द;
• स्पाइक्स।

एक अन्य मामला जिसमें हिस्टेरेक्टॉमी की जाएगी वह स्तन कैंसर है। गर्भाशय और स्तन का गहरा संबंध है। इसलिए, मेटास्टेस के प्रजनन अंगों में जाने की संभावना रहती है।

प्रारंभिक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन की मात्रा कितनी होगी और इसे करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है। आज तक, ऐसे मुख्य प्रकार हैं:

• योनि के ऊपर प्रजनन अंग को हटाना। सर्जरी के दौरान, गर्भाशय का शरीर हटा दिया जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा बनी रहती है।
• लैप्रोस्कोपिक रूप से सहायता प्राप्त योनि हिस्टेरेक्टोमी। इस मामले में, लैप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से, अंग को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं और स्नायुबंधन को पार किया जाता है, जिसके बाद योनि के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप जारी रहता है।
• लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी। लेप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। योनि के माध्यम से अंग को काट दिया जाता है और योनि को सिल दिया जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा संपूर्ण गर्भाशय-उच्छेदन। इस मामले में, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से किया जाता है, जिसमें प्रजनन अंग को काटना और योनि को टांके लगाना शामिल है।
• गर्भाशय का आमूल-चूल निष्कासन। गर्भाशय ग्रीवा, लिम्फ नोड्स और गर्भाशय ऊतक के साथ प्रजनन अंग को लैप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से हटा दिया जाता है। एक नियम के रूप में, महिला जननांग अंगों (शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, एंडोमेट्रियम) के ऑन्कोलॉजी के लिए ऐसा कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है।

सबसे पहले, गंभीर दर्द और हल्के बुखार को सामान्य माना जाता है। डॉक्टर 1-2 दिनों के लिए मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर भी छोड़ सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी या तो बहुत छोटी हो सकती है या पेट की हिस्टेरेक्टॉमी के बाद काफी बड़ी हो सकती है। किसी भी मामले में, जब तक यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए, तब तक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद पहली बार, संक्रमण से बचने के लिए सिवनी का विशेष साधनों से इलाज किया जाना चाहिए। आप बिना किसी डर के स्नान कर सकते हैं, लेकिन नहाना वर्जित है। सीवन को तरल साबुन से सावधानीपूर्वक धोया जाता है और पानी से धोया जाता है।

धीरे-धीरे, चीरे वाली जगह पर एक निशान बन जाएगा। कभी-कभी त्वचा में थोड़ी खुजली होती है, इसे मुलायम क्रीम या लोशन से चिकनाई दी जा सकती है। निशान वाले क्षेत्र में हल्की जलन या सुन्नता सामान्य है और आमतौर पर कुछ महीनों के बाद चली जाती है।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में तापमान में मामूली वृद्धि सामान्य है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। डिस्चार्ज के बाद तापमान भी बढ़ा हुआ रह सकता है, लेकिन 37.5 डिग्री सेल्सियस से ज्यादा नहीं। यदि यह इस निशान से अधिक है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बहुत सारे सौम्य ट्यूमर. इनमें फाइब्रॉएड शामिल हैं, जिनमें नोड्स बढ़ते हैं और पड़ोसी अंगों को सामान्य रूप से काम करने से रोकते हैं। इसके अलावा, ऐसी संरचनाएं भारी रक्तस्राव का कारण बनती हैं। न केवल गर्भाशय शरीर, बल्कि उसके गर्भाशय ग्रीवा, साथ ही फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के घातक या सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति।

आंतरिक चोटें जो गंभीर होती हैं, उनका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जा सकता है, और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। प्रसव की प्रक्रिया के दौरान आने वाले आँसू (प्राकृतिक प्रसव के दौरान या सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया), ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग।

इसके अलावा, रोगी के जीवन को कोई खतरा न होने पर पूर्ण निष्कासन किया जा सकता है। यहां गर्भाशय के शरीर को पूरी तरह से हटाने के संकेत निम्नलिखित हो सकते हैं: इस अंग में गंभीर दर्द, योनि या गर्भाशय से रक्तस्राव, जो बहुत बार होता है, साथ ही मायोमैटस नोड्स भी।

ऐसी स्थितियों में, विशेषज्ञ रोगी को यह चुनने का अधिकार देते हैं कि उसे लगातार असुविधा और दर्द के साथ रहना है या हिस्टेरेक्टॉमी कराने का निर्णय लेना है। कभी-कभी यह ऑपरेशन किसी महिला की जान बचा सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, आपको गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है। वे रक्तस्राव या आसंजन के गठन के कारण प्रकट होते हैं। ऐसा किन मामलों में हो सकता है? अधिकतर, ये लक्षण हटाने के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान होते हैं। अन्य बातों के अलावा, गर्भाशय विच्छेदन के परिणामों में बिगड़ा हुआ पेशाब, हेमटॉमस की उपस्थिति और पैरों में नसों का घनास्त्रता शामिल है। टाँके खराब हो सकते हैं।

इनमें से कोई भी जटिलता हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को प्रभावित करती है। बहुत बार, रोगियों को रजोनिवृत्ति के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

इसके अलावा, हटाने के बाद, योनि के अंदर कभी-कभी सूखापन दिखाई देता है, और साथी के लिए यौन इच्छा का स्तर कम हो जाता है। लेकिन ऐसी घटनाएं उन सभी रोगियों की कुल संख्या में से केवल 5% में दर्ज की गईं, जो इस तरह के हस्तक्षेप से गुजरे थे। इसके अलावा, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद महिलाएं एथेरोस्क्लेरोसिस और ऑस्टियोपोरोसिस के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं।

अंतःशिरा संज्ञाहरण (श्वासनली इंटुबैषेण और सहज श्वास की अनुपस्थिति के साथ) और क्षेत्रीय संज्ञाहरण (रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल संज्ञाहरण)।

अंतःशिरा एनेस्थेसिया का उपयोग अक्सर पेट की सर्जरी के दौरान किया जाता है (जब पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा लगाकर गर्भाशय को हटा दिया जाता है)। इस तरह के एनेस्थीसिया के फायदे हैं मरीज को गहरी नींद आना, दर्द का न होना और मरीज की स्थिति पर अच्छा नियंत्रण।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी और योनि हिस्टेरेक्टॉमी के लिए, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाती है, जो दो तरीकों से किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया देने से रोगी के धड़ के निचले हिस्से में तेजी से दर्द से राहत मिलती है, और पेट की मांसपेशियों को अधिकतम आराम मिलता है; एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, कुछ समय के बाद दर्द से राहत मिलती है, लेकिन यह विधि आपको ऑपरेशन के बाद दर्द का इलाज करने की अनुमति देती है . क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के दौरान रोगी सचेत रहता है, लेकिन दर्द महसूस नहीं होता है।

बेशक, एनेस्थीसिया चुनते समय, वे रोगी की स्थिति, स्थिति की तात्कालिकता, हस्तक्षेप के अपेक्षित दायरे और इसकी अवधि द्वारा निर्देशित होते हैं। ऑपरेशन का समय अलग-अलग होता है और 40 मिनट से लेकर 3 घंटे तक हो सकता है।

सर्जरी किन मामलों में की जाती है?

महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाने के बाद, उसे ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है और उसके अंगों को ठीक किया जाता है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी के मामले में, रोगी के पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं (जैसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर) और अलग-अलग फैले होते हैं। लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपिक पहुंच के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जबकि रोगी सामान्य संज्ञाहरण या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत होता है।

पेट की दीवार में एक परत-दर-परत चीरा लगाया जाता है, फिर श्रोणि में अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है (गर्भाशय का आकार, नोड्स का स्थान, उपांगों की स्थिति; यदि एक घातक प्रक्रिया का संदेह है, मेटास्टेसिस के लिए पेरीयूटेरिन ऊतक और पड़ोसी अंगों की जांच की जाती है)।

ऑपरेशन की सीमा पर अंतिम निर्णय पेट खोलने के बाद सर्जन द्वारा किया जाता है। गर्भाशय और/या उपांगों को काट दिया जाता है, हेमोस्टेसिस किया जाता है और पेट की दीवार को परतों में सिल दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पेट की गुहा को सूखा दिया जाता है (रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस और अन्य परिस्थितियों का खतरा)। यदि हिस्टेरेक्टॉमी की योजना पहले से बनाई गई थी, तो ऑपरेटिंग टेबल पर योनि को एंटीसेप्टिक समाधानों से साफ किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ टैम्पोन किया जाता है।

गर्भाशय के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन के दौरान, एंटीसेप्टिक्स के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार का इलाज करने के बाद, इसमें 3 (औसतन) 1.5-2 सेमी लंबे छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक के माध्यम से, एक माइक्रोवीडियो कैमरा के साथ एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, जो एक फ़ीड करता है एक बड़े मॉनिटर पर आंतरिक अंगों की छवि (ऑपरेटिंग सर्जन इसके द्वारा निर्देशित होती है), और शेष 2 के माध्यम से, हवा को पेट की गुहा में पंप किया जाता है और विशेष लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। भविष्य में ऑपरेशन का कोर्स पेट की हिस्टेरेक्टॉमी से अलग नहीं है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी योनि के माध्यम से गर्भाशय को निकालना है। योनि के सड़न रोकनेवाला उपचार के बाद, इसमें एक स्पेकुलम और एक लिफ्ट डाली जाती है, और ऊपरी तीसरे भाग में एक चीरा लगाया जाता है। तकनीकी रूप से, यह ऑपरेशन अधिक जटिल है और इसके लिए सर्जन के एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है।

अभ्यास से उदाहरण: जब मैंने पहली बार गर्भाशय का सुप्रावागिनल (लैपरोटॉमी) विच्छेदन किया, तो मुझे पहला झटका तब लगा जब मैंने पेट काटा और गर्भाशय को देखा, सभी गांठों में। मैं बस सब कुछ छोड़कर चले जाना चाहता था, जैसा कि मजाक में कहा गया है: "वैसे भी कुछ नहीं होता।" सिद्धांत रूप में, गर्भाशय का विच्छेदन एक सरल ऑपरेशन है, लेकिन गर्भाशय की धमनियों को पकड़ने में खतरे छिपे रहते हैं (वे पसलियों के साथ-साथ गर्भाशय के किनारों पर चलते हैं, लेकिन निश्चित रूप से वे आंखों को दिखाई नहीं देते हैं)।

गर्भाशय की धमनियों पर उनके इच्छित मार्ग के स्थान पर प्रत्येक तरफ (एक दूसरे से दूरी पर) 2 क्लैंप लगाए जाते हैं। जिसके बाद गर्भाशय को काट दिया जाता है, धमनी स्टंप को लिगेट किया जाता है, गर्भाशय स्टंप को उपांगों की सिलाई के साथ सिल दिया जाता है, इसे पेरिटोनाइज़ किया जाता है और पूर्वकाल पेट की दीवार को कसकर सिल दिया जाता है। और इसलिए, गर्भाशय के कटने के बाद, एक तरफ से खून निकला और तुरंत पूरे पेट में भर गया।

इसका मतलब यह है कि धमनी अवरुद्ध नहीं हुई थी। लेकिन सर्जन (बहुत अनुभवी) को कोई नुकसान नहीं हुआ और उसने आंख मूंदकर धड़कती हुई नस को रोक लिया (यह उसकी ओर से हुआ)। ऑपरेशन के दौरान यह मेरा दूसरा झटका था। ऑपरेशन का आगे का कोर्स जटिलताओं के बिना था, पश्चात की अवधि सुचारू थी। मरीज को ऑपरेशन के लिए आभार व्यक्त करते हुए और इस तथ्य के लिए छुट्टी दे दी गई कि उसे क्षेत्रीय अस्पताल नहीं जाना पड़ा।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया की अवधि 1.5 घंटे से अधिक नहीं है। जब ऑपरेशन सुबह किया जाता है, तो शाम को मरीजों को पहले से ही उठने और थोड़ा चलने की अनुमति दी जाती है।

लेप्रोस्कोपिक विधि में बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। नाभि क्षेत्र में 3 छोटे छेद सभी कार्यों को कुशलतापूर्वक करने के लिए पर्याप्त हैं, और घाव बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं और दोबारा होने की संभावना नहीं होती है।

लेप्रोस्कोपिक उपकरण डालने के बाद, डॉक्टर गर्भाशय को पार करता है, गर्भाशय की धमनियों को बांधता है, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटा देता है। उदर गुहा से कटे हुए प्रजनन अंगों को हटाने के लिए, योनि क्षेत्र या निचले पेट में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से कटे हुए अंगों को हटा दिया जाता है। यदि कई अंग हैं या गर्भाशय बड़ा है, तो इसे कई भागों में विच्छेदित किया जाता है, जिन्हें चीरा लगाने के बाद हटा दिया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक तरीके से गर्भाशय को हटाने के बाद जटिलताओं की घटना अत्यंत दुर्लभ है - इस सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाली 100 में से लगभग 1 महिला में। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के दौरान सर्जन एक विशेष मॉनिटर के माध्यम से पूरी तस्वीर देखता है और सर्जिकल उपकरणों के साथ हर गतिविधि को नियंत्रित करता है, दुर्लभ मामलों में अन्य आंतरिक अंगों पर आकस्मिक चोट से इंकार नहीं किया जा सकता है।
• पेट में छेद होने या प्रजनन अंगों के सीधे विच्छेदन के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• कार्बन डाइऑक्साइड, जिसे बेहतर दृश्यता के लिए पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, महिला शरीर को कुछ नुकसान पहुंचा सकता है।
• श्रोणि क्षेत्र में आसंजन की घटना.
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, सभी ऑपरेशनों में से 1% से अधिक नहीं, रोगी में संक्रामक जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं।

लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय को हटा दिए जाने के बाद, रोगी कम से कम 6-8 दिनों तक डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में रहता है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि सीधे महिला की उम्र, उसकी भलाई, विच्छेदन की सीमा और किसी भी जटिलता की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद रिकवरी की अवधि शुरू हो जाती है - गर्भाशय को हटाने के बाद पहले दिन, महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है। आंतरिक अंगों के विच्छेदन के बाद यह बिल्कुल प्राकृतिक घटना है। दर्द से राहत के लिए, रोगी को एनाल्जेसिक और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। गंभीर दर्द के मामले में, मादक दर्दनिवारक दवाएं दी जा सकती हैं।

विशेषज्ञ महिलाओं को लैप्रोस्कोपी के बाद कुछ घंटों के भीतर बिस्तर से उठकर थोड़ा टहलने की सलाह देते हैं। शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित क्यों किया जाता है? यह रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। बेशक, सभी गतिविधियों को मापा और सावधान रहना चाहिए।

पश्चात की अवधि के दौरान, आपको एक विशेष संपीड़न पट्टी और मोज़ा पहनना चाहिए। आंतरिक अंगों के पूर्ण कामकाज को बहाल करने और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। संपीड़न पट्टी को हटाना सख्त वर्जित है - यह केवल ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की अनुमति से ही किया जा सकता है। आपको कम से कम 14 दिनों के लिए एक संपीड़न पट्टी और मोज़ा पहनना होगा।

पश्चात की अवधि में संचालित क्षेत्र की सख्त एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, सीमों को प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित किया जाना चाहिए। अस्पताल की सेटिंग में, यह चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है, जो बाँझ ड्रेसिंग भी बदलते हैं। क्लिनिक से छुट्टी के बाद, महिला को स्वतंत्र रूप से एंटीसेप्टिक्स के साथ टांके का इलाज करना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, स्नान करने या गर्म स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल आंशिक स्वच्छता प्रक्रियाओं की अनुमति है। आपको कुछ अन्य प्रतिबंध भी याद रखने चाहिए जिनका पुनर्वास अवधि के दौरान पालन किया जाना चाहिए:

• खेल या किसी अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि सख्त वर्जित है।
• पुनर्वास अवधि के लिए संभोग से पूर्ण परहेज की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के 4-6 सप्ताह बाद ही यौन जीवन में वापसी संभव है।
• पुनर्वास अवधि के दौरान, एक महिला को 3 किलो से अधिक वजन उठाने की अनुमति नहीं है।
• सौना, स्नानघर, सार्वजनिक जलाशयों या स्विमिंग पूल में जाने की अनुमति नहीं है।

प्रजनन अंगों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद योनि से मामूली रक्तस्राव होना सामान्य बात है और यह डरावना नहीं होना चाहिए। मासिक धर्म के दौरान उपयोग किए जाने वाले नियमित स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें। एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी के 2-3 सप्ताह बाद, स्राव अपने आप बंद हो जाता है।

प्रजनन अंगों के विच्छेदन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में आहार का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद पहले दिन, आपको थोड़ी मात्रा में तरल पीने की अनुमति है - स्थिर खनिज पानी, कमजोर चाय, फलों का रस, बेरी या फलों का मिश्रण, कम वसा वाला शोरबा।

गर्भाशय को हटाने के दूसरे दिन, आप अपने आहार में भोजन शामिल कर सकते हैं, अधिमानतः शुद्ध रूप में। भविष्य में, आप मेनू में परिचित व्यंजन जोड़ सकते हैं - लेकिन आपको मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सख्ती से सीमित करना चाहिए। मजबूत चाय और कॉफी, कोको, मादक पेय, मसालेदार मसालेदार या डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, कन्फेक्शनरी, वसायुक्त मांस और मछली निषिद्ध हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी का मुख्य कारण अंडाशय, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर है। अक्सर गर्भाशय के फाइब्रोसिस या फाइब्रॉएड (सौम्य ट्यूमर) का निदान होने पर गर्भाशय को हटा दिया जाता है, और कम बार - एंडोमेट्रियोसिस के साथ। दुर्लभ मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय को हटा दिया जाता है: चोट या प्रसवोत्तर संक्रमण के कारण भारी गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में।

यह प्रक्रिया कई महिलाओं के लिए ठीक होने की एकमात्र आशा है; इसके अलावा, भारी रक्तस्राव और गंभीर दर्द बंद हो जाता है, और असुविधा की निरंतर भावना गायब हो जाती है।

पेट की सर्जरी

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो इस ऑपरेशन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है। आधुनिक जर्मन क्लीनिकों में, ऑपरेशन लगभग 30 मिनट तक चलता है। चीरे वाली जगह पर लगभग 20 सेमी लंबी एक सीवन बनी रहती है, यह क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर हो सकती है। बेहतर ऊतक उपचार के लिए गर्भाशय को हटाने के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव पट्टी पहनना आवश्यक है।

पेट में छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से नलिकाएं डाली जाती हैं; एक वीडियो कैमरा और आवश्यक सर्जिकल उपकरण ट्यूबों के माध्यम से पेट की गुहा में डाले जाते हैं; सर्जन को गर्भाशय का अवलोकन और पहुंच प्रदान करने के लिए, पेट की दीवार को एक विशेष ट्यूब - एक प्रवेशनी के माध्यम से इंजेक्ट की गई गैस का उपयोग करके अंगों से ऊपर उठाया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के बाद परिणाम न्यूनतम होते हैं और पेट की सर्जरी के बाद की तुलना में शरीर की पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी तेजी से होती है।

वीडियो हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी करने के आधुनिक सौम्य तरीकों के बारे में बात करता है।

इज़राइली और जर्मन डॉक्टरों की सेवाओं को सर्वोत्तम प्रतिष्ठा प्राप्त है।

सामान्य तौर पर, अधिकांश महिलाओं का ऑपरेशन सफल और जटिलताओं के बिना होता है। इसके अलावा, विदेशी क्लीनिक अपने मरीजों की पोस्टऑपरेटिव निगरानी करते हैं। इस तरह कुछ गलत होने पर डॉक्टर समय रहते नोटिस कर सकेंगे।

आप इस विषय पर स्त्री रोग विज्ञान अनुभाग में अधिक जानकारी पा सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को महिला जननांग क्षेत्र का सबसे आम सौम्य ट्यूमर माना जाता है।

इस बीमारी के इलाज के कई तरीके हैं, लेकिन सर्जिकल तरीकों को सबसे प्रभावी माना जाता है। मायोमेटस उपचार के लिए लोकप्रिय युक्तियों में से एक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है।

कंजर्वेटिव लैप्रोस्कोपी के साथ, नोड्स हटा दिए जाते हैं, यानी मायोमेक्टॉमी की जाती है। यदि रोगी को रेडिकल लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत दिया जाता है, तो ऐसे ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, यानी हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।

अंडाशय को संरक्षित करते हुए गर्भाशय को हटाने से मासिक धर्म समारोह का पूर्ण नुकसान सुनिश्चित होता है, हालांकि, उपांग कार्य करना जारी रखते हैं और पूरी तरह से हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यही कारण है कि रजोनिवृत्ति समय पर आती है और रोगी को कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है जो परंपरागत रूप से अंडाशय हटा दिए जाने पर देखी जाती है।

सामान्य तौर पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक तरीकों के बारे में रोगी की समीक्षा सकारात्मक होती है, जिसे जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम, पश्चात की अवधि में दर्द की अनुपस्थिति और एक छोटी पुनर्वास अवधि और सर्जरी के बाद कॉस्मेटिक दोषों की अनुपस्थिति द्वारा समझाया जाता है।

फाइब्रॉएड के इलाज की लेप्रोस्कोपिक विधि को रोगियों के बीच अधिक स्वीकार्य माना जाता है, क्योंकि यह एफयूएस एब्लेशन या एम्बोलिज़ेशन जैसी अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में सस्ता है, और पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या 12 सप्ताह से बड़ा एकल मायोमेटस नोड, तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ, बार-बार, भारी, लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति। यद्यपि उनमें घातक रोग होने का खतरा नहीं है, फिर भी उनकी पृष्ठभूमि में कैंसर अधिक बार विकसित होता है।

इसलिए, कई लेखकों के अनुसार, कैंसर के विकास को रोकने के लिए 50 वर्षों के बाद गर्भाशय को हटाना वांछनीय है। हालाँकि, लगभग इस उम्र में ऐसा ऑपरेशन लगभग हमेशा पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में बाद के गंभीर मनो-भावनात्मक और वनस्पति-संवहनी विकारों से जुड़ा होता है।

मायोमैटस नोड का परिगलन। पेडिकल पर मरोड़ के उच्च जोखिम के साथ सूक्ष्म नोड्स। सबम्यूकोसल नोड्स मायोमेट्रियम में बढ़ रहे हैं। व्यापक पॉलीपोसिस और लगातार भारी मासिक धर्म, एनीमिया से जटिल। एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस ग्रेड 3-4। गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय शरीर या अंडाशय का कैंसर और संबंधित विकिरण चिकित्सा।

अक्सर, 60 साल के बाद गर्भाशय और अंडाशय को विशेष रूप से कैंसर के लिए हटाया जाता है। इस आयु अवधि के दौरान, सर्जरी ऑस्टियोपोरोसिस के अधिक स्पष्ट विकास और दैहिक विकृति के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान करती है। गर्भाशय का 3-4 डिग्री का आगे खिसकना या उसका पूर्ण रूप से बाहर निकलना। क्रोनिक पेल्विक दर्द जिसका इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता।

मतभेद

• लिपोमास;
• हीमोफ़ीलिया;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• हृदय या श्वसन रोगविज्ञान;
• गर्भाशय की दीवारों के पास स्थित बड़े आकार और बड़ी संख्या में नियोप्लाज्म;
• हर्निया;
• उपांगों में बड़ा ट्यूमर;
• यदि महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण पेट की गुहा में ट्यूमर को पूरी तरह से निकालना असंभव है।

संपूर्ण गर्भाशय या व्यक्तिगत रोग संबंधी ऊतकों को हटाने का निर्णय विशेष रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर किया जाता है। लैप्रोस्कोपी आपको ऑपरेशन के दौरान सर्जन के सभी हेरफेरों की निगरानी करने की अनुमति देता है। सभी संकेतक मॉनिटर पर प्रदर्शित होते हैं, जो डॉक्टर के लिए सुविधाजनक और रोगी के लिए प्रभावी है। यह विधि व्यवहार में अत्यधिक प्रभावी साबित हुई है।

30-60 मिमी नोड्स के साथ एकाधिक या एकल फाइब्रॉएड; ट्यूमर की तीव्र प्रगति और वृद्धि; जब शिक्षा गर्भधारण या गर्भावस्था को रोकती है; रेशेदार संरचनाओं के सतही स्थान के साथ; यदि नोड्स मूत्र प्रणाली और आंतों पर मजबूत दबाव डालते हैं; सबसरस मायोमा संरचनाएं;

प्रत्येक रोगी को फाइब्रॉएड ट्यूमर के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन की अनुमति नहीं है।

पाचन तंत्र की समस्याएं, यकृत विकृति; हीमोफीलिया या रक्तस्रावी प्रवणता; हृदय या श्वसन संबंधी विकृति; नोड के घातक होने का संदेह; गर्भाशय की दीवार की मोटाई में बहुत अधिक गांठें स्थित होना।

इसके अलावा, फाइब्रॉएड नोड्स के लैप्रोस्कोपिक निष्कासन को पेरिटोनियम, अपर्याप्त या अधिक वजन, डिम्बग्रंथि या गर्भाशय ग्रीवा ऑन्कोलॉजी, बड़े आकार के नोड्स (12 सप्ताह से अधिक) में हर्नियल प्रक्रिया की उपस्थिति में contraindicated है।

उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट चमड़े के नीचे की वसा;

अनुपचारित संक्रामक रोग;

चिपकने वाली प्रक्रिया;

प्रवाह या उदर गुहा में 1 लीटर से अधिक तरल पदार्थ की उपस्थिति।

लेकिन आधुनिक स्त्री रोग विशेषज्ञ, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की तकनीक रखते हुए, ऐसी बीमारियों के लिए अतिरिक्त जांच के बाद, उपचार का एक कोर्स लिखते हैं, संक्रमण के फॉसी को साफ करते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने से पहले सभी फायदे और नुकसान पर विचार किया जाता है।

प्रक्रिया

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एक महीने से अधिक समय की आवश्यकता होती है। लैपरोटॉमी पहुंच के साथ यह अवधि लंबी है।

पहले दिन महिला को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। वह केवल दूसरे दिन ही बिस्तर से उठ सकती है, लेकिन पहले उसे अपने पैरों पर कंप्रेशन स्टॉकिंग्स और पेट पर पट्टी लगानी होगी। स्टॉकिंग्स और पट्टी का उपयोग करने वाले ये उपाय दो सप्ताह के लिए आवश्यक हैं। उठने और अधिक चलने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे फेफड़ों में जमाव (निमोनिया) और आसंजन को रोकने में मदद मिलेगी। पूर्व को रोकने के लिए, गुब्बारे फुलाने या कॉकटेल स्ट्रॉ के माध्यम से पानी में उड़ाने की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन के बाद 3-5 दिनों तक, रोगी को एनाल्जेसिक थेरेपी दी जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान दर्द हो सकता है, और घावों का इलाज एंटीसेप्टिक एजेंटों से किया जाता है। डिस्चार्ज के बाद, ये प्रक्रियाएं स्वतंत्र रूप से की जाती हैं। दवाएं और दवाएं प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान, एक महिला को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। उसे अपने आहार से सफेद ब्रेड, कॉफी, मिठाई, चॉकलेट और मसालेदार भोजन को बाहर कर देना चाहिए। इसे छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन दिन में 5-7 बार। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, जैसा ऑपरेशन से पहले खाया जाता था। आहार पोषण का मुख्य लक्ष्य कब्ज को रोकना है।

सर्जरी के बाद, आपको 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए, और पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम निषिद्ध है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के बाद यौन गतिविधि भी फिर से शुरू की जानी चाहिए।

हार्मोनल दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ पश्चात की अवधि बीत जाती है। ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी के अलावा, एक महिला को मनोचिकित्सक से परामर्श लेने की सलाह दी जा सकती है।

ऑपरेशन के बाद महिला 4-7 दिनों तक स्त्री रोग विशेषज्ञ की निगरानी में रहती है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ाई जा सकती है।

सर्जरी के बाद पहली बार पेट के निचले हिस्से में हल्का सा दर्द और धब्बे पड़ना आम बात है। दर्द से राहत के लिए, पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं (पैरासिटामोल, नूरोफेन) निर्धारित की जाती हैं। हालाँकि, लंबे समय तक दर्दनाक स्थिति, रक्तस्राव या अप्राकृतिक योनि स्राव के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सर्जिकल टांके का इलाज करने से रोगजनक वनस्पतियों के साथ द्वितीयक संक्रमण को रोका जा सकेगा। सीमों का उपचार ब्रिलियंट ग्रीन, मेथिलीन ब्लू, फुरेट्सिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन के घोल से किया जा सकता है। घर से छुट्टी मिलने के बाद, महिला स्वतंत्र रूप से संचालित क्षेत्र की देखभाल करती है, नियमित रूप से ड्रेसिंग बदलती है।

स्नान के साथ जल प्रक्रियाओं को तब तक छोड़ देना चाहिए जब तक कि घाव की सतह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। आप पहले से क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पट्टी से सुरक्षित रखते हुए, अपने आप को गर्म स्नान के उपयोग तक सीमित कर सकते हैं। पश्चात की अवधि में जननांग अंगों को एंटीसेप्टिक समाधानों के उपयोग के साथ पूर्ण स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में एक विशेष व्यवस्था के अनुपालन से पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में तेजी आएगी। आवश्यक गतिविधियों में शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श;
• शारीरिक गतिविधि की सीमा और वजन उठाने से इनकार;
• सर्जरी के बाद पहले 4-6 सप्ताह में यौन अंतरंगता से इनकार;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फेफड़ों में संक्रामक सूजन, आसंजन को रोकने के लिए ताजी हवा में चलना;
• पश्चात की अवधि में पट्टी, विशेष शेपवियर, मोज़ा का उपयोग;
• प्राकृतिक वेंटिलेशन सुनिश्चित करने के लिए प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़ों को प्राथमिकता;
• सब्जियों, फलों, डेयरी उत्पादों की प्रधानता वाला संतुलित आहार;
• तनाव कारकों का उन्मूलन (एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग, सिंथेटिक और हर्बल मूल के शामक);
• रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में हार्मोनल पृष्ठभूमि का सुधार।

इस ऑपरेशन में सर्जरी कराने वाली 100% महिलाओं में से केवल 1% में परिणाम और जटिलताएँ होती हैं। इस 1% में कौन सी घटनाएँ शामिल हैं?

• आंतरिक अंगों को चोट;
• जब पेरिटोनियम में छेद हो जाता है, तो संवहनी क्षति होती है;
• स्पाइक्स;
• जटिलताओं की संक्रामक प्रकृति;
• कार्बन डाइऑक्साइड पर विशेष प्रतिक्रियाएँ।

हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय को निकालना शामिल होता है। गर्भाशय वह अंग है जिसमें बच्चा पैदा होता है। यदि गर्भाशय नहीं है तो गर्भधारण की बात ही नहीं हो सकती। ऑपरेशन के बाद महिला को पीरियड्स भी नहीं आते।

यदि कोई महिला इस तरह के ऑपरेशन के बाद बच्चा पैदा करने का सपना देखती है, तो उसके लिए एकमात्र रास्ता सरोगेसी या अनाथालय से बच्चा गोद लेना हो सकता है।

ऑपरेशन से पहले आपको पूरी जांच करानी होगी। परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के बाद ही डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे और इसके कार्यान्वयन की विधि के बारे में निर्णय ले सकता है

निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं सौंपी गई हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड);
• रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, जमाव, हेपेटाइटिस, रक्त समूह और रीसस, इम्युनोडेफिशिएंसी, सिफलिस, ग्लूकोज);
• मूत्र परीक्षण (सामान्य, चीनी सामग्री के लिए);
• योनि स्मीयरों का विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी;
• कोल्पोस्कोपी

कुछ मामलों में, अन्य डॉक्टरों, विशेष रूप से एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा भी निर्धारित की जाती है। लैप्रोस्कोपी से एक दिन पहले इसे खाने की सलाह नहीं दी जाती है।

लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा गर्भाशय को हटाने के ऑपरेशन के बाद, ज्यादातर मामलों में, परिणाम न्यूनतम होंगे। ऑपरेशन के एक महीने बाद महिला जीवन की सामान्य लय में वापस आ सकेगी।

लैप्रोस्कोपी के बाद पहले कुछ दिनों तक, महिला को पेट के निचले हिस्से में हल्का खींचने वाला दर्द महसूस हो सकता है। यह सामान्य माना जाता है और कुछ दिनों में ठीक हो जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, एक चिपकने वाली प्रक्रिया का गठन, एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोसिस के स्पष्ट रूप या आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ संभव है।

थोड़ा सा योनि स्राव भी हो सकता है। यदि अंडाशय को संरक्षित किया गया है, तो वे हार्मोन का उत्पादन जारी रखते हैं, इसलिए इस घटना को सामान्य माना जाता है।

जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया अत्यंत दुर्लभ है। ऐसा तब होता है जब कोई महिला डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती है, विशेष रूप से जीवाणुरोधी उपचार, जिसका कोर्स ऑपरेशन के बाद पहले 5 दिनों का होता है।

अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, आपको रक्त के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समायोजित करने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का सकारात्मक परिणाम डॉक्टर के कौशल पर निर्भर करता है। केवल इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम न्यूनतम होंगे और पुनर्प्राप्ति अवधि यथासंभव आसान होगी।

महिलाओं को गर्भाशय निकलवाने से डरना नहीं चाहिए और डॉक्टर के नुस्खे को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। शायद यह न केवल अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने का, बल्कि जीवन बचाने का भी एकमात्र विकल्प है। और डॉक्टर प्रत्येक मामले में सभी कारकों को व्यक्तिगत रूप से ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन करने की सबसे उपयुक्त विधि का चयन करेगा।

ऑपरेशन के बाद ठीक होने की अवधि सीधे तौर पर महिला की उम्र, गर्भाशय विच्छेदन की डिग्री और किसी भी जटिलता की घटना पर निर्भर करती है। पुनर्वास अवधि गर्भाशय के विच्छेदन के तुरंत बाद पहले दिन से शुरू होती है। बेशक, टांके में पहले बहुत दर्द होता है, इसलिए एनाल्जेसिक और दर्दनिवारक दवाएं दी जाएंगी। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में महिलाएं अगले 8-10 दिनों तक अस्पताल में रहती हैं।

पहले घंटों में आपको एनेस्थीसिया से उबरने और सोने की जरूरत होती है। ऑपरेशन के 4 घंटे से पहले पानी पीने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जा सकता है, क्योंकि महिलाओं को सावधान रहने की जरूरत है और पेट के क्षेत्र और अभी-अभी लगाए गए टांके पर थोड़ा सा भी दबाव नहीं पड़ने देना चाहिए।

इसके अलावा, तेजी से उपचार के उद्देश्य से, टांके को हर दिन, दिन में 2 बार एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाएगा। हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए, हार्मोन का एक कोर्स, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित करने के लिए दवाएं, फिजियोथेरेपी और पोस्टऑपरेटिव अवधि में जटिलताओं से बचने के लिए चुंबकीय थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

आहार में कुछ खाद्य प्रतिबंधों को शामिल करने से आहार का बहुत महत्व है, उन खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान और आक्रामक रूप से प्रभावित करते हैं।

ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद, आप अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट सकते हैं, जिम जाना शुरू कर सकते हैं और धीरे-धीरे खेल खेल सकते हैं। महिलाओं के लिए मुख्य बात यह है कि वे गर्भाशय की अनुपस्थिति के विचार को स्वीकार करें, जीवन में अपनी नई स्थिति को स्वीकार करें और निश्चित रूप से, यदि अप्रिय लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर को देखने की उपेक्षा न करें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, रोगी को किसी भी भारी शारीरिक गतिविधि से प्रतिबंधित किया जाता है, हालांकि, आसंजन को रोकने के लिए इस समय एक महिला के लिए चलना या बस चलना आवश्यक है।

यदि आप दर्द से चिंतित हैं, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ है, तो दर्द निवारक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। कुछ महिलाओं को एंटी-वैरिकाज़ मोज़ा पहनने की सलाह दी जाती है, खासकर उन्हें जिन्हें पहले से ही वैरिकाज़ नसें हों।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास के पहले दिनों में, विशेषज्ञ अस्पताल में रहने की सलाह देते हैं, हालांकि तीसरे दिन पहले से ही मरीज को घर जाने की अनुमति दी जाती है।

बस, चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में, शरीर ठीक हो जाएगा, और रक्त संरचना भी सामान्य हो जाएगी। यदि आवश्यक हो, तो महिला को रोगसूचक उपचार प्रदान किया जाता है, और सूजन संबंधी जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

एक महिला को अपने अपेक्षित मासिक धर्म की तारीख और उसके मामले में उपयोग किए जा सकने वाले गर्भ निरोधकों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। इस स्थिति में गर्भावस्था को रोकने के लिए सुरक्षा आवश्यक है जब तक कि गर्भाशय शरीर की पूर्ण बहाली नहीं हो जाती।

गर्भाशय निकाल दिया गया

सर्जरी की तैयारी

ऑपरेशन से पहले की तैयारी की अवधि के दौरान, महिला को एनीमिया का इलाज किया जाता है, जो भारी मासिक धर्म के कारण हो सकता है। इसके लिए मरीज को आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं। कम हीमोग्लोबिन के कारण, उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया और रक्त चढ़ाया गया। यदि गर्भाशय को हटाने से पहले किसी महिला का गर्भाशय बड़ा होता है, तो वह गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग फैक्टर एनालॉग्स के मासिक कोर्स से गुजरती है।

संभावित क्षरण या अन्य विकृति की पहचान करने के लिए रोगी को कोल्पोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। यदि उनका पता चल जाता है, तो उचित चिकित्सा की जाती है, और एक महीने में सर्जरी की योजना बनाई जाती है।

गर्भाशय को हटाने से 1-2 सप्ताह पहले, एक महिला को परीक्षण और अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं:

1. 1. पीसीआर विधि का उपयोग करके योनि गर्भाशय ग्रीवा से स्वाब। कैंसर कोशिकाओं, क्लैमाइडिया, हर्पीस समूह के वायरस, टोक्सोप्लाज्मा और यूरेप्लाज्मा की उपस्थिति की जांच के लिए उनकी आवश्यकता होती है।
2. 2. रक्त का थक्का जमने का परीक्षण.
3. 3. सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण।
4. 4. ग्लूकोज और अन्य संकेतकों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
5. 5. रक्त समूह और Rh कारक का विश्लेषण।
6. 6. फ्लोरोग्राफी।
7. 7. ईसीजी.
8. 8. हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस के लिए परीक्षण।

जिस अस्पताल में ऑपरेशन किया जाएगा, वहां इसकी तैयारी भी कर ली गई है। इसलिए, महिला को कम से कम 24 घंटे पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इसके अलावा, मासिक धर्म के अंत से ओव्यूलेशन तक की अवधि के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए। सर्जरी से एक दिन पहले, एक महिला को आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों - किण्वित दूध उत्पादों, अनाज, प्यूरी, सूप पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी से एक रात पहले और अगली सुबह, महिला को चिंता और डर को कम करने के लिए एक इंजेक्शन दिया जाता है। चूंकि ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए आप आखिरी बार खाना प्रक्रिया से पहले शाम को 18:00 बजे से पहले खाते हैं, और आप ऑपरेशन से 6-8 घंटे पहले ही शराब पीना बंद कर देते हैं। नियत समय पर, महिला को विशेष संपीड़न मोज़ा पहनना चाहिए।

सर्जरी से पहले की तैयारी की अवधि में 7-14 दिनों का सुरक्षात्मक शासन शामिल है। मुख्य प्रारंभिक गतिविधियों में शामिल हैं:

• यौन गतिविधि की सीमा (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग);
• हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन में सुधार (एनीमिया को खत्म करने के लिए आयरन युक्त दवाओं का उपयोग, साथ ही रक्त की चिपचिपाहट को प्रभावित करने वाली दवाएं);
• अंडाशय की कार्यप्रणाली को ठीक करने के लिए गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स;
• बायोप्सी के साथ कोल्पोस्कोपी और उसके बाद ऊतक के टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल जांच;
• यौन संचारित रोगों सहित रोगजनक वनस्पतियों के लिए योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• रक्त परीक्षण (जमावट परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सहित);
• छाती की फ्लोरोग्राफी;
• एक चिकित्सक से परामर्श के बाद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• श्रोणि क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• आहार सुधार - आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों (दलिया, सब्जियां, लैक्टिक एसिड उत्पाद) पर स्विच करना;
• अंतरंग क्षेत्र की तैयारी (बालों को शेव करना);
• विशेष शेपवियर, मोज़ा, पट्टियों की तैयारी।

सबसे पहले, महिला को उसकी सामान्य स्थिति, साथ ही गर्भाशय में रोग प्रक्रियाओं की डिग्री का आकलन करने के लिए परीक्षण कराने के लिए कहा जाएगा। शायद, तैयारी की अवधि के दौरान, डॉक्टर शरीर और व्यक्तिगत अंगों को सामान्य स्थिति में बनाए रखने के लिए ड्रग थेरेपी का एक कोर्स लिखेंगे, उदाहरण के लिए, हृदय, रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के मामले में, या सूजन प्रक्रियाओं के दौरान। मरीज़।

ऑपरेशन से पहले, रोगियों को एचआईवी, हेपेटाइटिस सी, साथ ही फ्लोरोग्राफी, जैव रसायन, घातक कोशिकाओं की अनुपस्थिति (उपस्थिति) के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर से योनि में एक स्मीयर के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। मुख्य चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना है कि लैप्रोस्कोपिक विधि के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

इसके अलावा, रक्त का थक्का बनने पर अचानक रक्त चढ़ाने की स्थिति में महिलाओं का रक्त प्रकार स्थापित किया जाना चाहिए। रोगी की सामान्य भलाई, स्थिति, नाड़ी का माप, दबाव, तापमान की जाँच की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सभी महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को विनियमित करने, रक्त के थक्के को कम (बढ़ाने) के लिए लैप्रोस्कोपी से पहले दवाएं लिखना संभव है।

हिस्टेरेक्टॉमी एक गंभीर मामला है, यह प्रक्रिया स्थिर स्थितियों में की जाती है।

हिस्टेरेक्टॉमी सबसे आम स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर गहन जांच करते हैं और अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे विधियों का उपयोग करके निदान की पुष्टि करते हैं। बायोप्सी भी ली जा सकती है। दवाओं के प्रति संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान करने और उन्हें रोकने के लिए रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन के लिए प्रारंभिक उपायों में प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य निदान शामिल हैं।

इस तरह के अध्ययन से विशिष्ट मतभेदों की उपस्थिति की पहचान करना और गठन के स्थान और प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी दर्द से राहत के साथ शुरू होती है। यह एपिड्यूरल एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के माध्यम से किया जाता है। फिर उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए आवश्यक पेरिटोनियम में पंचर बनाए जाते हैं। कार्बन डाइऑक्साइड गैस को रेट्रोपेरिटोनियल गुहा में छोड़ा जाता है, जो पेट की दीवारों का विस्तार करता है, जो सर्जिकल हेरफेर के लिए अधिक जगह प्रदान करता है।

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन 2 घंटे से अधिक नहीं चलता है, और हस्तक्षेप के कुछ घंटों के भीतर रोगी को चलने की अनुमति दी जाती है।

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयारी की अवधि में प्री-हॉस्पिटल चरण में संभावित परीक्षाएं आयोजित करना शामिल है - नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, हेपेटाइटिस वायरस और यौन संचारित संक्रामक एजेंटों के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए अध्ययन। , जिसमें सिफलिस और एचआईवी संक्रमण, अल्ट्रासाउंड, छाती फ्लोरोग्राफी और ईसीजी, जननांग पथ से स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा, विस्तारित कोल्पोस्कोपी शामिल है।

अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के अलग-अलग नैदानिक ​​इलाज, बार-बार अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सिग्मायोडोस्कोपी और अन्य अध्ययनों के साथ अतिरिक्त हिस्टेरोस्कोपी की जाती है।

सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले, यदि घनास्त्रता और थ्रोम्बोएबोलिज्म (वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय और हृदय रोग, शरीर का अतिरिक्त वजन, आदि) के रूप में जटिलताओं का खतरा हो, तो विशेष विशेषज्ञों से परामर्श और उचित दवाओं का उपयोग करें। साथ ही रियोलॉजिकल एजेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट भी।

इसके अलावा, पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के लक्षणों की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए, जो 60 वर्ष से कम उम्र (ज्यादातर) की औसतन 90% महिलाओं में गर्भाशय को हटाने के बाद विकसित होता है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, सर्जिकल मासिक धर्म चक्र के पहले चरण (यदि कोई हो) के लिए हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है।

गर्भाशय को हटाने से 1-2 सप्ताह पहले, मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ 5-6 बातचीत के रूप में मनोचिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसका उद्देश्य अनिश्चितता, अज्ञात और ऑपरेशन और उसके परिणामों के डर को कम करना है। फाइटोथेरेप्यूटिक, होम्योपैथिक और अन्य शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति का इलाज किया जाता है, और धूम्रपान और मादक पेय पीने से रोकने की सिफारिश की जाती है।

ये उपाय पश्चात की अवधि को काफी हद तक आसान बना सकते हैं और ऑपरेशन से उत्पन्न रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के मनोदैहिक और वनस्पति अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले शाम को अस्पताल में, भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए, केवल तरल पदार्थों की अनुमति है - ढीली पीसा हुआ चाय और शांत पानी। शाम को, एक रेचक और एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है, और सोने से पहले एक शामक लिया जाता है। ऑपरेशन की सुबह, किसी भी तरल पदार्थ का सेवन निषिद्ध है, किसी भी दवा का सेवन बंद कर दिया जाता है, और सफाई एनीमा दोहराया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, संपीड़न चड्डी और मोज़ा पहना जाता है, या निचले छोरों को लोचदार पट्टियों से बांध दिया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद महिला के पूरी तरह से सक्रिय होने तक बने रहते हैं। निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

सर्जरी के दौरान पर्याप्त एनेस्थीसिया प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है। एनेस्थीसिया के प्रकार का चुनाव एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो ऑपरेशन की अपेक्षित मात्रा, उसकी अवधि, सहवर्ती रोगों, रक्तस्राव की संभावना आदि के साथ-साथ ऑपरेटिंग सर्जन के साथ समझौते और ध्यान में रखता है। रोगी की इच्छा.

हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एनेस्थीसिया सामान्य एंडोट्रैचियल हो सकता है जिसे मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है, साथ ही इसका संयोजन (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विवेक पर) एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ किया जा सकता है। इसके अलावा, अंतःशिरा औषधि बेहोश करने की क्रिया के साथ संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (सामान्य एनेस्थेसिया के बिना) का उपयोग करना संभव है।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श अनिवार्य है, जो विच्छेदन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना की पहचान करेगा और उन्हें रोकेगा। ऑपरेशन से ठीक एक दिन पहले मरीज को एनीमा से आंतों को साफ करना होता है। इसके अलावा, महिला को कुछ समय के लिए विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

ऑपरेशन कीमत

हिस्टेरेक्टॉमी की लागत कितनी है? इजराइल में इलाज सबसे सस्ता है.

अभ्यास से पता चलता है कि इज़राइली दवा का स्तर दुनिया के बराबर है, और कीमतें 30-40% कम हैं।

सामान्य तौर पर, प्रत्येक मामले में हिस्टेरेक्टॉमी ऑपरेशन की लागत की गणना अलग से की जाती है और यह देश, शहर, क्लिनिक के स्तर और आपके शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। बेशक, गर्भाशय को सरल तरीके से हटाने में निष्कासन की तुलना में बहुत कम खर्च आएगा - उपांगों और अंडाशय के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आपको कितने समय तक वजन नहीं उठाना चाहिए?

गर्भाशय को लेप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने के बाद, रोगी को कुछ जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। पश्चात के नकारात्मक परिणामों में शामिल हैं:

• योनि से रक्तस्राव;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अवसाद।

पेट और योनि हिस्टेरेक्टॉमी की तरह, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी ऊतक अखंडता से समझौता करती है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इस कारण से, सर्जरी के तुरंत बाद खूनी योनि स्राव दिखाई दे सकता है। बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस स्वास्थ्य और जीवन के लिए काफी खतरनाक स्थिति है, इसलिए, यदि घर पर कोई नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सर्जरी के बाद हार्मोनल असंतुलन रजोनिवृत्ति के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। एक महिला तथाकथित गर्म चमक महसूस कर सकती है, जो छाती और चेहरे में गर्मी की भावना, कमजोरी, हवा की कमी, प्रदर्शन में कमी और चिड़चिड़ापन में वृद्धि के साथ होती है। यदि ये नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको उचित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। हार्मोनल दवाएं लेने से महिला को अपनी स्थिति में सुधार करने और अपने सामान्य जीवन में लौटने में मदद मिलनी चाहिए।

सभी उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर प्रकट होती है। वे हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उनके बिना विकसित हो सकते हैं। 40-45 वर्ष से कम उम्र की महिला में अवसाद का संभावित कारण प्रजनन अंग को हटाने के बाद हीनता की भावना है।

ये सभी जटिलताएँ प्रबंधनीय हैं। इसके लिए आपको बस तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी होगी।

गर्भाशय को हटाने के बाद दर्द आसंजन के गठन या रक्तस्राव के कारण हो सकता है। ये लक्षण अक्सर सर्जरी के बाद पहली बार दिखाई देते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन के परिणाम पैरों की गहरी नसों का घनास्त्रता, पेशाब के विभिन्न विकार, सिवनी का दबना और हेमटॉमस हो सकते हैं। ये सभी जटिलताएँ पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देती हैं।

अक्सर, गर्भाशय को हटाने के बाद महिलाओं को रजोनिवृत्ति के सभी लक्षण अनुभव होते हैं। कामेच्छा में कमी और योनि में सूखापन का अनुभव करना भी संभव है, लेकिन ऐसी जटिलताएँ नियम के बजाय अपवाद हैं। गर्भाशय को हटाने के बाद, मरीज़ ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद, स्पॉटिंग संभव है, क्योंकि अंडाशय के कार्य प्रभावित नहीं होते हैं, और सेक्स हार्मोन गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करते हैं। इस मामले में मुख्य बात यह है कि डिस्चार्ज में कोई वृद्धि नहीं होती है।

यदि आपको कोई चिंता है, तो आपको सब कुछ अपने आप दूर हो जाने का इंतजार नहीं करना चाहिए। जांच और सही निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

यदि आपको कोई चिंता है तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

स्राव एक अप्रिय गंध, मतली और द्रव असंयम का कारण बनता है; स्राव में बड़े थक्कों की उपस्थिति; एक घंटे के भीतर कई बार पैड बदलने की आवश्यकता और योनि से चमकीले लाल रक्त स्राव की उपस्थिति।

लैप्रोस्कोपी जैसी सुरक्षित फाइब्रॉएड हटाने के बाद भी, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना बनी रहती है।

किसी भी लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप या सामान्य के दौरान होने वाली; केवल रेशेदार संरचनाओं या विशिष्ट के लिए विशेषता।

सामान्य जटिलताओं में संवहनी चोटें या उपकरणों के प्रवेश के कारण होने वाली अंतःकार्बनिक क्षति शामिल है। इसके अलावा, जटिलताएं एनेस्थीसिया, श्वसन संबंधी विकार, गर्भाशय की दीवारों के हेमटॉमस, अनुचित टांके के कारण दोष या संक्रामक जटिलताओं के कारण हो सकती हैं।

विशिष्ट जटिलताओं के लिए, उनमें गर्भाशय या फाइब्रॉएड रक्तस्राव, पेरिटोनियम में हर्नियल प्रक्रियाएं आदि शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, पहले कुछ दिनों तक रोगी पेट की दीवार के निचले क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं से परेशान रहेगा।

यदि फाइब्रॉएड नोड्स नीचे स्थित हैं या प्रकृति में अंतरालीय हैं, तो लैप्रोस्कोपी के दौरान आंतों, मूत्राशय की संरचना या मूत्रवाहिनी क्षतिग्रस्त हो सकती है।

आंतों की कार्यक्षमता के अलावा, उचित पोषण के सिद्धांत आपको शरीर के वजन को सामान्य स्तर पर लाने की अनुमति देते हैं, और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने में भी मदद करते हैं।

दूसरे शब्दों में, एक संतुलित आहार आपको कई कारकों को खत्म करने की अनुमति देता है जो मायोमेटस प्रक्रियाओं की घटना को भड़काते हैं।

इसके अलावा, हार्मोनल विकारों के कारण, न केवल कामेच्छा कम हो जाती है, बल्कि कई महिलाओं (प्रत्येक 4 से 6 महिलाओं) में योनि के म्यूकोसा में शोष प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे सूखापन और मूत्रजननांगी विकार होते हैं। इससे सेक्स लाइफ पर भी बुरा असर पड़ता है.

नकारात्मक परिणामों की गंभीरता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

विकारों की चरणबद्ध प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पहले छह महीनों में शामक, एंटीसाइकोटिक दवाओं और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भविष्य में भी इनका प्रयोग जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन रुक-रुक कर।

निवारक उद्देश्यों के लिए, उन्हें रोग प्रक्रिया के तेज होने की वर्ष की सबसे संभावित अवधि के दौरान - शरद ऋतु और वसंत में निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों को रोकने या पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए, कई मामलों में, विशेष रूप से डिम्बग्रंथि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है।

सभी दवाएं, उनकी खुराक और उपचार पाठ्यक्रम की अवधि केवल उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, चिकित्सक) या अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर निर्धारित की जानी चाहिए।

गर्भाशय को निकालना एक बहुत ही गंभीर ऑपरेशन है जिसे केवल विशेष मामलों में ही किया जाना चाहिए। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से काफी अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, लेकिन गर्भाशय को हटाने से बचना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने का एकमात्र अवसर है।

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव; ऑन्कोलॉजी; गर्भाशय की दीवारों का मोटा होना; मायोमा; एंडोमेट्रियोसिस; फ़ाइब्रोमा; मेटास्टेस; बड़ी संख्या में पॉलीप्स; प्रसव के दौरान संक्रमण; नियमित रक्तस्राव और गंभीर दर्द जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है।

अक्सर, ऐसा ऑपरेशन 40-50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं पर किया जाता है, लेकिन इसे 40 से कम उम्र के रोगियों के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां अन्य उपचार विधियां शक्तिहीन होती हैं और स्वास्थ्य, और कभी-कभी रोगी का जीवन , क्या खतरे में है।

मेटास्टेस, आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय कैंसर वाले ट्यूमर।

इस विधि के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कठिन और लंबी है। इस समय के दौरान, निचले पेट को एक पट्टी से सहारा देना चाहिए, जो दर्द को कम करने और उपचार में तेजी लाने में मदद करेगा।

लेप्रोस्कोपिक विधि. ऑपरेशन पेट के निचले हिस्से में छोटे चीरे का उपयोग करके किया जाता है, फिर, लेप्रोस्कोप का उपयोग करके, गर्भाशय को कई हिस्सों में काटा जाता है, जिन्हें एक ट्यूब का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

इस ऑपरेशन में एक छोटी पुनर्वास अवधि होती है, और एक महिला, दोनों कम उम्र में और 40 और 50 वर्ष से अधिक उम्र में, बहुत जल्दी ठीक हो जाती है और लगभग कोई दर्द नहीं होता है। यह जानने योग्य है कि इस प्रकार के विच्छेदन की लागत अधिक होती है।

योनि विधि. इसमें प्राकृतिक प्रजनन पथ के माध्यम से पहुंच शामिल है, जिसके माध्यम से पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाए बिना गर्भाशय को काट दिया जाता है। इस प्रकार का ऑपरेशन ऑर्गन प्रोलैप्स के लिए प्रासंगिक है या यदि गर्भाशय छोटा है।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, महिला के शरीर पर कोई पेट का निशान या निशान नहीं रहता है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया योनि के माध्यम से होती है। दर्द बहुत तीव्र नहीं है. पुनर्वास त्वरित है और इसमें लगभग कोई जटिलता नहीं है।

गुदा की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे शौच की क्रिया प्रभावित होती है; छाती क्षेत्र में समय-समय पर दर्द होता है; यदि निशान ठीक नहीं होता है, तो आसंजन बन सकते हैं; पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है; अंडाशय को रक्त की आपूर्ति ख़राब होती है; रक्त के थक्के, पैरों में सूजन दिखाई देती है; मूत्र असंयम होता है; ज्वार देखे जाते हैं;

काठ का क्षेत्र में दर्द होता है; आंतों की समस्या है; मूत्र निकलने में समस्या होती है; अतिरिक्त वजन दिखाई दे सकता है; योनि में सूखापन आ जाता है; योनि आगे को बढ़ाव देखा जाता है; पैल्विक अंगों का सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ रहा है; सर्जरी के बाद, कुछ मामलों में, वे रक्तस्राव से पीड़ित होते हैं; लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है, जिससे तापमान में वृद्धि होती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन प्रक्रिया के बाद पहले घंटों में मतली और उल्टी का कारण बन सकता है, और थोड़ी देर बाद - लगातार गर्म चमक। सर्जरी के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर रहने की सलाह नहीं दी जाती है।

गर्भाशय के विच्छेदन के बाद, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है, यह सामान्य है, क्योंकि उपचार प्रक्रिया होती है। दर्द बाहरी रूप से, सिवनी के क्षेत्र में और आंतरिक रूप से, निचले पेट की गुहा को कवर करते हुए महसूस किया जाता है।

इस अवधि के दौरान डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं (केटोनल, इबुप्रोफेन) लिखते हैं।

सुप्रावैजिनल हिस्टेरेक्टॉमी - 1.5 महीने तक; योनि हिस्टेरेक्टॉमी - एक महीने तक; लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी - एक महीने तक।

बवासीर की उपस्थिति; कब्ज़; शौचालय जाने में कठिनाई; पेट के निचले हिस्से में दर्द.

बवासीर इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि अन्य अंगों के निचले पेट पर दबाव पड़ने से आंतें विस्थापित हो जाती हैं और इसका कुछ हिस्सा बाहर गिरना शुरू हो जाता है। बवासीर बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं लेकर आती है और बड़ी परेशानी पैदा करती है।

गर्भाशय निकाल दिया गया

कीमत

लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की कीमतें क्लिनिक और उस शहर पर निर्भर करती हैं जहां ऑपरेशन किया जाता है। नीचे तीन केंद्र हैं जो ऐसे ऑपरेशन करते हैं।

दरअसल, लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय को निकालना अन्य तरीकों की तुलना में अधिक महंगा है। लेकिन रोगी इस तथ्य के लिए अधिक भुगतान करता है कि विधि न्यूनतम परिणाम और जटिलताएं पैदा करेगी।

इसलिए, यदि आपके डॉक्टर ने हिस्टेरेक्टॉमी का आदेश दिया है, तो इसे लैप्रोस्कोपी द्वारा करना बुद्धिमानी होगी। इस पद्धति ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है और इसकी केवल सकारात्मक समीक्षाएँ हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन के लिए मूल्य मानदंड चिकित्सा केंद्र की स्थिति, उसके भूगोल, सर्जन की योग्यता और अन्य कारकों के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।

औसतन, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की लागत 17,000-90,000 ₽ होगी। अगर हम विदेशी क्लीनिकों के बारे में बात करते हैं, तो संयुक्त राज्य अमेरिका में ऐसे ऑपरेशन की कीमत 6,000 यूरो है, जर्मनी और इज़राइल में यह लगभग 7,500 यूरो है।

हिस्टेरेक्टॉमी की लागत कितनी है? हिस्टेरेक्टॉमी की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है: अस्पताल का स्तर, सर्जन का कौशल, ऑपरेशन की सीमा, क्षेत्र और अस्पताल में रहने की अवधि। सर्जरी का तरीका भी ऑपरेशन की लागत को प्रभावित करता है। मॉस्को में निजी क्लीनिकों में लैप्रोस्कोपी की लागत 16 से 90 हजार रूबल तक होगी।

एक महत्वपूर्ण प्रश्न: "गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन: इसकी लागत कितनी है" भी एक महिला के सामने आती है। ऑपरेशन की एक निश्चित लागत का नाम बताना कठिन है।

सबसे पहले, यह उस क्षेत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसमें भविष्य का रोगी रहता है, अस्पताल के उपकरणों का स्तर, डॉक्टर की योग्यता, ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली सिवनी सामग्री, हस्तक्षेप की मात्रा और पश्चात की अवधि में रहने की स्थिति। . दूसरे, कीमत सर्जिकल पहुंच और ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, गर्भाशय की धमनियों को एम्बोलिज़ करने में लगभग 100,000 रूबल, लेप्रोस्कोपिक निष्कासन या गर्भाशय के विच्छेदन की लागत 16,000 से 90,000 तक, योनि मार्ग से गर्भाशय को हटाने की लागत 20,000 से 80,000 रूबल तक होती है। लैपरोटॉमी के माध्यम से की जाने वाली हिस्टेरेक्टॉमी पंजीकरण के स्थान पर या क्षेत्रीय केंद्र में अस्पताल में मुफ्त होनी चाहिए, लेकिन निजी क्लीनिक पैसे के लिए ऐसे हस्तक्षेप करते हैं। कीमत 9,000 से 70,000 रूबल तक है।

स्त्री रोग विज्ञान में आवेदन

1. अस्थानिक गर्भावस्था।

2. पाइप टूटना.

3. सर्जिकल नसबंदी.

4. एंडोमेट्रियोसिस।

5. चिपकने वाला रोग.

6. विभिन्न डिम्बग्रंथि रोग: सिस्ट, स्क्लेरोसिस्टोसिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी।

7. गर्भाशय की सौम्य संरचनाएं (लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने से पश्चात की जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है)।

8. हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

हाल ही में, स्त्री रोग विशेषज्ञों ने घातक ट्यूमर के लिए भी लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का व्यापक रूप से उपयोग किया है। अब इस ऑपरेशन के लिए कई तकनीकें विकसित की गई हैं, जो गर्भाशय के आकार, उसकी स्थिति और प्रक्रिया में पड़ोसी अंगों की भागीदारी पर निर्भर करती हैं। यह ऑपरेशन व्यापक रूप से विभिन्न स्थानों के फाइब्रॉएड के लिए उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक

कम से कम एक तरफ (यदि संभव हो) उपांगों के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक या सहायक योनि सबटोटल या टोटल हिस्टेरेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है, जो अन्य फायदों के अलावा, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

संयुक्त दृष्टिकोण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप में 3 चरण होते हैं - दो लैप्रोस्कोपिक और योनि।

जोड़-तोड़ करने वालों के छोटे चीरों और एक प्रकाश व्यवस्था और एक वीडियो कैमरा युक्त लैप्रोस्कोप के माध्यम से पेट की गुहा में परिचय (इसमें गैस भरने के बाद); लेप्रोस्कोपिक निदान करना; यदि आवश्यक हो तो मौजूदा आसंजनों को अलग करना और मूत्रवाहिनी को अलग करना; संयुक्ताक्षर का अनुप्रयोग और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;

पूर्वकाल योनि दीवार का विच्छेदन; मूत्राशय के विस्थापन के बाद वेसिकौटेरिन स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन; योनि की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली में चीरा लगाना और उस पर और पेरिटोनियम पर हेमोस्टैटिक टांके लगाना; गर्भाशय-सैक्रल और कार्डिनल स्नायुबंधन के साथ-साथ गर्भाशय के जहाजों पर संयुक्ताक्षर लगाना, जिसके बाद इन संरचनाओं का प्रतिच्छेदन होता है;

तीसरे चरण में, लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण फिर से किया जाता है, जिसके दौरान छोटी रक्तस्राव वाहिकाओं (यदि कोई हो) को बांधा जाता है और श्रोणि गुहा को सूखा दिया जाता है।

हिस्टेरेक्टोमी सर्जरी में कितना समय लगता है?

यह पहुंच के तरीके, हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और सर्जरी की सीमा, आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय के आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन पूरे ऑपरेशन की औसत अवधि आमतौर पर 1-3 घंटे होती है।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के मुख्य तकनीकी सिद्धांत समान हैं। मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, उपांग के साथ या बिना उपांग के गर्भाशय को पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दूसरे में, गर्भाशय को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल उपकरण (मोर्सेलेटर) का उपयोग करके पेट की गुहा में टुकड़ों में विभाजित किया जाता है, जो फिर एक लेप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) के माध्यम से हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक फाइब्रॉएड के लिए की जाती है, जो रक्तस्राव से जटिल होती है, जिसमें तेजी से वृद्धि या घातक अध: पतन का खतरा होता है। हालांकि कुछ अनुभवी विशेषज्ञ गर्भाशय को पूरी तरह से हटा देते हैं, जिसका आकार लगभग 20 सप्ताह का होता है।

पेट की दीवार में तीन या चार पंचर का उपयोग किया जाता है (एक नाभि के पास, अन्य दो किनारों पर) और ट्रोकार्स डाले जाते हैं। यह एक निगरानी कैमरा या कार्बन डाइऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड ब्लोअर और उपकरणों के साथ प्रकाश स्थापना से सुसज्जित उपकरण है।

जांच के बाद, गर्भाशय फाइब्रॉएड को लैप्रोस्कोपिक विधि से हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्नायुबंधन को एक्साइज किया जाता है, वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है, गर्भाशय को योनि की दीवारों से काट दिया जाता है और फोरनिक्स में चीरों के माध्यम से योनि के माध्यम से हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को लैप्रोस्कोपिकली असिस्टेड वेजाइनल मायोमेक्टॉमी कहा जाता है। योनि में लगे चीरों को सिल दिया जाता है। एक ऑपरेशन में, बार-बार हस्तक्षेप के बिना कई नोड्स को हटाना संभव है।

अंत में, ऑपरेशन के दौरान जमा हुए रक्त या तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है, और पेट की गुहा के अंगों और दीवारों की फिर से जांच की जाती है। सावधानीपूर्वक जाँच करें कि क्या वाहिकाएँ अच्छी तरह से बंधी हुई और बंधी हुई हैं, और क्या रक्त या लसीका द्रव का कोई रिसाव है। गैस हटा दें और उपकरण हटा दें। फिर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों पर उन जगहों पर टांके लगाए जाते हैं जहां ट्रोकार्स डाले जाते हैं, और त्वचा को कॉस्मेटिक टांके से सिल दिया जाता है।

सर्जरी की मात्रा के आधार पर ऑपरेशन की अवधि 15 मिनट से 1.5 घंटे तक हो सकती है।