पंपिंग फ़ंक्शन के अलावा, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की निरंतर गति सुनिश्चित करता है, हृदय के अन्य महत्वपूर्ण कार्य हैं जो इसे एक अद्वितीय अंग बनाते हैं।

1 स्वचालितता का स्व-स्वामी या कार्य

हृदय कोशिकाएं स्वयं विद्युत आवेग उत्पन्न करने या उत्पन्न करने में सक्षम हैं। यह कार्य हृदय को कुछ हद तक स्वतंत्रता या स्वायत्तता देता है: हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं, मानव शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों की परवाह किए बिना, एक निश्चित आवृत्ति पर अनुबंध करने में सक्षम होती हैं। याद रखें कि संकुचन की आवृत्ति सामान्यतः 60 से 90 बीट प्रति मिनट होती है। लेकिन क्या सभी हृदय कोशिकाएं इस कार्य से संपन्न हैं?

नहीं, हृदय में एक विशेष प्रणाली होती है, जिसमें विशेष कोशिकाएं, नोड्स, बंडल और फाइबर शामिल होते हैं - यह संचालन प्रणाली है। संचालन प्रणाली की कोशिकाएं हृदय की मांसपेशी, कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिकाएं हैं, लेकिन केवल असामान्य या असामान्य, उन्हें ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे अन्य कोशिकाओं के लिए एक आवेग पैदा करने और संचालित करने में सक्षम हैं।

1. एसए नोड. सिनोआट्रियल नोड या पहले क्रम के स्वचालितता के केंद्र को साइनस, सिनोआट्रियल या कीज़-फ्लेक नोड भी कहा जा सकता है। यह वेना कावा के साइनस में दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित है। यह हृदय की चालन प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण केंद्र है, क्योंकि इसमें पेसमेकर कोशिकाएँ (पेसमेकर या पी-कोशिकाएँ) होती हैं, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं। परिणामी आवेग कार्डियोमायोसाइट्स के बीच एक क्रिया क्षमता के गठन को सुनिश्चित करता है, उत्तेजना और हृदय संकुचन का निर्माण होता है। चालन प्रणाली के अन्य भागों की तरह, सिनोट्रियल नोड में स्वचालितता होती है। लेकिन यह एसए नोड है जिसमें अधिक हद तक स्वचालितता है, और आम तौर पर यह उभरती उत्तेजना के अन्य सभी foci को दबा देता है। यानी, पी-कोशिकाओं के अलावा, नोड में टी-कोशिकाएं भी होती हैं, जो उत्पन्न होने वाले आवेग को अटरिया तक ले जाती हैं।

2. रास्ते. साइनस नोड से, परिणामी उत्तेजना इंटरएट्रियल बंडल और इंटरनोडल ट्रैक्ट के साथ प्रसारित होती है। 3 इंटरनोडल ट्रैक्ट - पूर्वकाल, मध्य, पश्च को इन संरचनाओं का वर्णन करने वाले वैज्ञानिकों के नाम के पहले अक्षर के अनुसार लैटिन अक्षरों में भी संक्षिप्त किया जा सकता है। अग्र भाग को अक्षर B द्वारा निरूपित किया जाता है (जर्मन वैज्ञानिक बैचमैन ने इस पथ का वर्णन किया है), मध्य भाग को W (पैथोलॉजिस्ट वेन्केबैक के सम्मान में, पश्च भाग को T अक्षर से दर्शाया जाता है (वैज्ञानिक थोरेल के पहले अक्षर के अनुसार जिन्होंने पश्च बंडल का अध्ययन किया था) लगभग 1 मीटर/सेकेंड की गति से साइनस नोड से हृदय की चालन प्रणाली की अगली कड़ी तक उत्तेजना।

3. एवी नोड. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (लेखक के अनुसार, एशोफ-तवर नोड) इंटरएट्रियल सेप्टम के पास दाहिने आलिंद के नीचे स्थित है, और यह ऊपरी और निचले हृदय कक्षों के बीच सेप्टम में थोड़ा फैला हुआ स्थित है। प्रवाहकीय प्रणाली के इस तत्व में 2 × 5 मिमी के अपेक्षाकृत बड़े आयाम हैं। एवी नोड में, उत्तेजना का संचालन लगभग 0.02-0.08 सेकंड धीमा हो जाता है। और प्रकृति ने इस देरी को व्यर्थ नहीं देखा था: हृदय के लिए आवेगों में मंदी आवश्यक है ताकि ऊपरी हृदय कक्षों को संकुचन करने और रक्त को निलय में ले जाने का समय मिल सके। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ आवेग संचालन का समय 2-6 सेमी/सेकेंड है। आवेग प्रसार की न्यूनतम गति है। नोड को पी- और टी-कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, और टी-कोशिकाओं की तुलना में काफी कम पी-कोशिकाएं होती हैं।

4. उसका बंडल। यह एवी नोड के नीचे स्थित है (उनके बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना संभव नहीं है) और शारीरिक रूप से दो शाखाओं या पैरों में विभाजित है। दाहिना पैर बंडल की निरंतरता है, और बायां पैर पीछे और पूर्वकाल की शाखाओं को छोड़ता है। उपरोक्त प्रत्येक शाखा से छोटे, पतले, शाखाओं वाले रेशे निकलते हैं जिन्हें पर्किनजे रेशे कहते हैं। बीम आवेग गति - 1 मी/से., पैर - 3-5 मी/से.

5. पर्किनजे फाइबर हृदय की चालन प्रणाली का अंतिम तत्व हैं।

नैदानिक ​​​​चिकित्सा अभ्यास में, बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा और उसके पथ के दाहिने पैर के क्षेत्र में चालन प्रणाली में उल्लंघन के मामले अक्सर होते हैं, और हृदय की मांसपेशी के साइनस नोड के उल्लंघन भी अक्सर होते हैं। साइनस नोड, एवी नोड के "टूटने" के साथ, विभिन्न रुकावटें विकसित होती हैं। चालन प्रणाली के उल्लंघन से अतालता हो सकती है।

यह प्रवाहकीय तंत्रिका तंत्र की शरीर विज्ञान और शारीरिक संरचना है। संचालन प्रणाली के विशिष्ट कार्यों को अलग करना भी संभव है। जब कार्य स्पष्ट होते हैं, तो किसी प्रणाली का महत्व स्पष्ट हो जाता है।

ऑटोनोमिक कार्डिएक सिस्टम के 2 कार्य

1) आवेगों का उत्पन्न होना। साइनस नोड प्रथम क्रम के स्वचालितता का केंद्र है। एक स्वस्थ हृदय में, सिनोट्रियल नोड विद्युत आवेगों के उत्पादन में अग्रणी होता है, जो हृदय की धड़कन की आवृत्ति और लय सुनिश्चित करता है। इसका मुख्य कार्य सामान्य आवृत्ति पर स्पन्द उत्पन्न करना है। साइनस नोड हृदय गति के लिए टोन सेट करता है। यह प्रति मिनट 60-90 बीट्स की लय के साथ आवेग उत्पन्न करता है। किसी व्यक्ति के लिए यह हृदय गति ही आदर्श है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड दूसरे क्रम के स्वचालितता का केंद्र है, यह प्रति मिनट 40-50 के आवेग उत्पन्न करता है। यदि साइनस नोड किसी कारण या किसी अन्य कारण से बंद हो जाता है और हृदय की संचालन प्रणाली पर हावी नहीं हो पाता है, तो इसका कार्य एवी नोड द्वारा ले लिया जाता है। यह स्वचालितता का "मुख्य" स्रोत बन जाता है। हिज और पर्किनजे फाइबर का बंडल तीसरे क्रम के केंद्र हैं; वे 20 प्रति मिनट की आवृत्ति पर स्पंदित होते हैं। यदि पहला और दूसरा केंद्र विफल हो जाता है, तो तीसरा क्रम केंद्र प्रमुख भूमिका निभा लेता है।

2) अन्य पैथोलॉजिकल स्रोतों से उभरते आवेगों का दमन। हृदय की चालन प्रणाली अन्य फ़ॉसी, अतिरिक्त नोड्स से पैथोलॉजिकल आवेगों को "फ़िल्टर और बंद" करती है, जो सामान्य रूप से सक्रिय नहीं होनी चाहिए। इस प्रकार सामान्य शारीरिक हृदय गतिविधि कायम रहती है।

3) ऊपरी विभागों से अंतर्निहित विभागों तक उत्तेजना का संचालन या आवेगों का नीचे की ओर संचालन। आम तौर पर, उत्तेजना पहले ऊपरी हृदय कक्षों को कवर करती है, और फिर निलय, स्वचालितता के केंद्र और संचालन पथ भी इसके लिए जिम्मेदार होते हैं। स्वस्थ हृदय में आवेगों का आरोही संचालन असंभव है।

प्रवाहकीय प्रणाली के 3 धोखेबाज़

सामान्य हृदय गतिविधि हृदय की चालन प्रणाली के ऊपर वर्णित तत्वों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन हृदय में रोग प्रक्रियाओं के दौरान, चालन प्रणाली के अतिरिक्त बंडलों को सक्रिय किया जा सकता है और मुख्य की भूमिका पर प्रयास किया जा सकता है। स्वस्थ हृदय में अतिरिक्त बंडल सक्रिय नहीं होते हैं। कुछ हृदय रोगों में, वे सक्रिय हो जाते हैं, जिससे हृदय गतिविधि और संचालन में गड़बड़ी होती है। ऐसे "धोखेबाज" जो सामान्य हृदय उत्तेजना का उल्लंघन करते हैं उनमें केंट (दाएं और बाएं), जेम्स का बंडल शामिल है।

केंट का बंडल ऊपरी और निचले हृदय कक्षों को जोड़ता है। जेम्स बंडल प्रथम क्रम के स्वचालितता केंद्र को अंतर्निहित विभागों से जोड़ता है, साथ ही एवी केंद्र को भी दरकिनार करता है। यदि ये बंडल सक्रिय हैं, तो वे एवी नोड को काम से "बंद" कर देते हैं, और उत्तेजना उनके माध्यम से निलय में सामान्य से कहीं अधिक तेजी से जाती है। एक तथाकथित बाईपास पथ बनता है, जिसके साथ आवेग निचले हृदय कक्षों तक आता है।

और चूंकि अतिरिक्त बंडलों के माध्यम से आवेग का मार्ग सामान्य से छोटा है, निलय अपेक्षा से पहले उत्तेजित होते हैं - हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना की प्रक्रिया बाधित होती है। अधिक बार, ऐसे विकार पुरुषों में (लेकिन महिलाओं में भी हो सकते हैं) WPW सिंड्रोम के रूप में, या अन्य हृदय समस्याओं के साथ दर्ज किए जाते हैं - एबस्टीन विसंगतियाँ, बाइसेपिड वाल्व प्रोलैप्स। ऐसे "धोखेबाजों" की गतिविधि हमेशा चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं होती है, खासकर कम उम्र में, और यह एक आकस्मिक ईसीजी खोज बन सकती है।

और यदि हृदय की चालन प्रणाली के अतिरिक्त पथों के पैथोलॉजिकल सक्रियण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं, तो वे खुद को तेज़, अनियमित दिल की धड़कन, हृदय के क्षेत्र में गिरावट की भावना और चक्कर के रूप में प्रकट करते हैं। ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग की मदद से इस स्थिति का निदान करें। ऐसा होता है कि वे संचालन प्रणाली के एक सामान्य केंद्र के रूप में कार्य कर सकते हैं - एवी नोड, और एक अतिरिक्त। इस मामले में, आवेगों के दोनों पथ ईसीजी डिवाइस पर दर्ज किए जाएंगे: सामान्य और पैथोलॉजिकल।

सक्रिय अतिरिक्त पथों के रूप में हृदय की चालन प्रणाली के विकारों वाले रोगियों के इलाज की रणनीति व्यक्तिगत है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। उपचार या तो चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है। आज की सर्जिकल विधियों में से, सबसे लोकप्रिय और सबसे प्रभावी तरीका एक विशेष कैथेटर - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करके विद्युत प्रवाह द्वारा पैथोलॉजिकल आवेग क्षेत्रों का विनाश है। यह विधि भी सौम्य है, क्योंकि यह ओपन-हार्ट सर्जरी से बचाती है।

हृदय की संचालन प्रणाली अटरिया और निलय के बीच उचित संपर्क के लिए जिम्मेदार है, जो सामान्य हृदय गतिविधि के लिए आवश्यक है। इसके कार्य में विफलता अतालता को भड़का सकती है, जो जीवन-घातक बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है: आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15% हृदय रोग हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़े होते हैं।

मानव हृदय एक अत्यंत जटिल संरचना वाला एक मांसपेशीय अंग है। इसके मुख्य कार्यों में धमनियों और शिराओं के माध्यम से रक्त की निरंतर गति सुनिश्चित करना शामिल है, साथ ही हृदय की मांसपेशियों के शिथिल होने पर शिराओं से दाएं आलिंद में जाने के बाद कार्बन डाइऑक्साइड के रक्त को शुद्ध करना शामिल है।

दाएं आलिंद से, तरल ऊतक दाएं वेंट्रिकल में जाता है, वहां से फुफ्फुसीय ट्रंक तक और, इसकी एक शाखा के साथ, बाएं या दाएं फेफड़े में जाता है। फुफ्फुसीय पुटिकाओं की केशिकाओं तक पहुंचने पर, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से साफ हो जाता है और ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाता है।उसके बाद, तरल ऊतक फुफ्फुसीय शिरा के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, बाएं वेंट्रिकल में गुजरता है, फिर महाधमनी में और पूरे शरीर में फैल जाता है।

हृदय के कक्ष एक-दूसरे के साथ कितनी अच्छी तरह से संपर्क करेंगे (अर्थात्, निलय और अटरिया दोनों को ऐसा कहा जाता है) काफी हद तक हृदय की चालन प्रणाली (पीएसएस) के कार्य पर निर्भर करता है। इसे एक जटिल गठन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें विशेष कोशिकाएं होती हैं, जो एक प्रकार के नोड होते हैं जिसके माध्यम से उत्तेजना संकेत प्रसारित होते हैं, जो आपको संकुचन की लय और आवृत्ति बनाए रखने की अनुमति देते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यद्यपि हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों और तंत्रिका तंत्र से संरचनात्मक शरीर विज्ञान में भिन्न होती है, लेकिन यह उनके साथ घनिष्ठ संबंध में है।

पीएसएस डिवाइस

हृदय की संचालन प्रणाली में कई नोड होते हैं। इसकी शुरुआत सिनोट्रियल नोड (एसए) से होती है, जो रेशों के रूप में एक बंडल है, जिसकी लंबाई दस से बीस, चौड़ाई तीन से पांच मिलीमीटर तक होती है। यह दाहिने आलिंद के शीर्ष पर, दो शिराओं के संगम के पास स्थित है। साइनस गठन की संरचना का शरीर विज्ञान दो प्रकार की कोशिकाओं के लिए प्रदान करता है: पी-कोशिकाएं उत्तेजक संकेत संचारित करती हैं, टी-कोशिकाएं एट्रिया को उत्तेजना तरंग का संचालन प्रदान करती हैं।

एसयू में मौजूद कंडक्टर फिलामेंट्स, संरचना के शरीर विज्ञान के अनुसार, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं से मिलते जुलते हैं, लेकिन वे पतले, लहरदार और थोड़े हल्के होते हैं। साइनस नोड तंत्रिका तंतुओं से सघन रूप से घिरा होता है, जिस पर हृदय गति का त्वरण या मंदी निर्भर करती है।

इसके बाद एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर, एबीबीआर. एवीयू) नोड आता है, जो पांच लंबा, दो मिलीमीटर मोटा फाइबर होता है। यह दाएं अलिंद के नीचे, कोरोनरी साइनस के मुंह के पास, इंटरएट्रियल सेप्टम के दाईं ओर स्थित होता है। संरचना के शरीर विज्ञान में टी और पी प्रकार की कोशिकाएं भी शामिल हैं।

अगली संरचना उसका बंडल है जो पिछली संरचनाओं से कम जटिल संरचना के रूप में नहीं है। इसमें कई भाग होते हैं. गठन की शुरुआत मायोकार्डियल मांसपेशी से संपर्क नहीं करती है और हृदय धमनियों को नुकसान के प्रति लगभग असंवेदनशील होती है, लेकिन इसके आसपास के रेशेदार ऊतक में होने वाली रोग प्रक्रियाओं में तेजी से शामिल हो जाती है, जिसमें लोचदार कोलेजन फिलामेंट्स होते हैं। फिर गिस के तंतु दाएं और बाएं पैर में विभाजित हो जाते हैं, जिसके बाद बायां फिर से विभाजित हो जाता है।

इसलिए, चित्र में, उसके पैरों को निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया गया है:

• बाएं पैर के धागे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों किनारों से नीचे जाते हैं। योजना के अनुसार, इसकी पूर्वकाल शाखा से, प्रवाहकीय धागे बाएं वेंट्रिकल के बाएं और पार्श्व भागों तक फैलते हैं। इसके पिछले पैर से, प्रवाहकीय धागे बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की ओर और साइड की दीवार के नीचे की ओर खिंचते हैं।

• दाहिने पैर के धागे दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों तक खिंचते हैं।

पीएसएस संरचना की फिजियोलॉजी वेंट्रिकल के भीतर शाखाओं के लिए भी प्रदान करती है जो धीरे-धीरे बाहर निकलती हैं और पर्किनजे फिलामेंट्स से जुड़ती हैं। फिर वे निलय के मायोकार्डियम तक पहुंचते हैं और मांसपेशियों को छेदते हैं।

संकेत आंदोलन

हृदय की मांसपेशी पीएसएस के साथ उत्तेजक आवेगों के प्रसार के कारण सिकुड़ती है, जो एसयू में बनती है और चालन प्रणाली के माध्यम से निकलती है, जिनमें से सभी नोड्स को स्वचालितता की विशेषता होती है। साइनस गठन लय निर्धारित करता है, सामान्य अवस्था में यह प्रति मिनट साठ से नब्बे बीट उत्पन्न करता है। उसके द्वारा दिए गए संकेत अन्य नोड्स तक फैलते हैं, और अन्य संरचनाओं में समान आवेगों को दबाते हैं।

उत्पन्न होने पर, उत्तेजना संकेत तुरंत आलिंद मायोकार्डियम तक पहुंच जाता है। फिर सिग्नल तीन मार्गों से फैलता है जो एसयू को एट्रियोवेंट्रिकुलर से जोड़ते हैं:

• पूर्वकाल सिग्नल पथ दाएं आलिंद की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होता है, जो इंटरएट्रियल सेप्टम पर दो कंडक्टर शाखाओं में विभाजित होता है: एक एवीए में जाता है, दूसरा बाएं आलिंद में।

• आवेग का मध्य पथ इंटरएट्रियल सेप्टम के साथ एवीयू तक फैला हुआ है।

• सिग्नल का पिछला मार्ग इंटरएट्रियल सेप्टम के नीचे एवीयू तक होता है, जहां से प्रवाहकीय धागे दाएं एट्रियम की दीवार तक जाते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर गठन तक पहुंचने के बाद, उत्तेजना संकेत का मार्ग अलग हो जाता है: विभिन्न दिशाओं में प्रवाहकीय धागे का प्रसार होता है, निचले प्रवाहकीय फाइबर के साथ आवेग उसके बंडल में जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एवीयू उत्तेजना तरंग के पाठ्यक्रम को थोड़ा धीमा कर देता है, जो आपको निलय के संकेत पर प्रतिक्रिया करने से पहले उत्तेजना के विस्फोट और अलिंद संकुचन के अंत की प्रतीक्षा करने की अनुमति देता है।

उत्तेजना आवेग, एक बार उसके बंडल में, तेजी से अपनी शाखाओं के साथ फैलता है। फिर यह पर्किनजे फिलामेंट्स में गुजरता है, जहां से संकेत निलय के मायोकार्डियम में जाता है, जहां इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पहले प्रभावित होता है, जिसके बाद उत्तेजना दोनों निलय में गुजरती है।

निलय में, उत्तेजना तरंग का मार्ग हृदय की दीवार के खोल की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) से उसके बाहरी आवरण (एपिकार्डियम) तक जाता है। इस मामले में, एक इलेक्ट्रोमोटिव बल बनता है, जो मानव शरीर की सतह पर जाता है और इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (तथाकथित उपकरण जो आपको मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करने की अनुमति देता है) के साथ ठीक करने में सक्षम है।

अतालता कैसे उत्पन्न होती है?

हृदय के लिए पीएसएस का मूल्य अत्यंत महत्वपूर्ण है: एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की चालन प्रणाली प्रति मिनट साठ से अस्सी बार धड़कन की आवृत्ति प्रदान करती है। इसके काम में विफलताओं के मामले में, साइनस नोड का प्रभाव कम हो जाता है, जिससे उत्तेजना तरंग के पाठ्यक्रम में व्यवधान होता है, क्योंकि लय दूसरे और तीसरे क्रम के स्वचालित केंद्रों (एवीयू और बंडल) द्वारा निर्धारित की जाने लगती है उसका)। सबसे पहले, यह कार्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड द्वारा लिया जाता है, जो प्रति मिनट चालीस से साठ सिग्नल उत्पन्न करने में सक्षम है।

यदि द्वितीयक क्रम के केंद्र के साथ विफलताएं होती हैं, और लय के दौरान इसका मूल्य कम हो जाता है, तो बीट्स की आवृत्ति उसके बंडल को नियंत्रित करना शुरू कर देती है, जो प्रति मिनट पंद्रह से चालीस बीट्स तक उत्पन्न हो सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि पेरियर फाइबर में स्वचालितता का कार्य भी होता है और प्रति सेकंड पंद्रह से तीस झटके उत्पन्न होते हैं।

जब हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से सिग्नल प्रवाह परेशान होता है, तो हृदय ताल गड़बड़ी देखी जाती है, जिसे अतालता के रूप में जाना जाता है। इस बीमारी की विशेषता यह है कि दिल बहुत तेजी से या धीरे-धीरे धड़क सकता है, धड़कनों के बीच अलग-अलग अंतराल संभव है, कभी-कभी दिल थोड़ी देर के लिए रुक जाता है और फिर से धड़कना शुरू कर देता है।

उत्तेजक सिग्नल का मार्ग "नाकाबंदी" के कारण परेशान हो सकता है, जब एट्रियम से वेंट्रिकल तक या वेंट्रिकल के अंदर सिग्नल परेशान होता है। ऐसी बीमारियाँ आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती हैं और अक्सर अन्य हृदय विकृति के लक्षण होती हैं।

एक स्वस्थ हृदय में कार्यात्मक परिवर्तन, जब चालन प्रणाली के साथ उत्तेजक संकेत के दौरान गड़बड़ी होती है, तो तनाव, शराब, अधिक भोजन, कब्ज, दवा, कैफीन युक्त उत्पादों का कारण बनता है। महिलाओं में, मासिक धर्म से पहले आवेग का कोर्स परेशान हो सकता है।

रोग सिग्नल के उल्लंघन को भी प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय रोगविज्ञान - इस्किमिया, हृदय विफलता, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, हृदय रोग;
• थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं;
• मधुमेह मेलेटस, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और मोटापे के संयोजन में;
• वंशागति;
• पार्श्वकुब्जता.

यदि हृदय के कार्य में खराबी बार-बार होती है, तो निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। उपचार उस कारण पर निर्भर करेगा जिसने सिग्नल कोर्स के उल्लंघन को उकसाया: अंतर्निहित बीमारी ठीक होने के बाद, हृदय की लय सामान्य हो जाती है।

यदि अतालता एक लक्षण नहीं है, लेकिन एक स्वतंत्र प्रकृति की है, तो इसके उपचार के रूप में एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। व्यक्तिगत प्रवाहकीय शाखाओं की नाकाबंदी के साथ, आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं।

कुछ स्थितियों में, अतालता या नाकाबंदी के साथ, डॉक्टर सर्जिकल ऑपरेशन का निर्णय ले सकते हैं, जिसका उद्देश्य एक पेसमेकर लगाना है जो हृदय की लय को नियंत्रित करता है। उसके बाद, रोगी को पुनर्वास से गुजरना होगा और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना होगा: नाड़ी, दबाव, पोषण की लगातार निगरानी करें, मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क से बचें, विभिन्न विद्युत उपकरणों को डिवाइस से दूर रखें।

ऑपरेशन के बाद मरीज को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। सबसे पहले, आपको डिवाइस की स्थापना के एक महीने बाद जांच के लिए आना होगा, फिर तीन महीने तक। उसके बाद, शिकायतों के अभाव में, रोगी को वर्ष में एक या दो बार देखा जा सकता है।

बहुत से लोगों को स्कूल शरीर रचना विज्ञान के पाठ्यक्रम से याद नहीं है कि हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली को आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों (गांठें, बंडल और तंतुओं की बुनाई) में जटिल शारीरिक संरचना कहा जाता है।

ऐसे हृदय परिसरों की मुख्य विशेषता उनकी संरचना मानी जा सकती है, क्योंकि ऐसे तत्वों में असामान्य, लेकिन प्रवाहकीय विद्युत आवेग, हृदय के मांसपेशी फाइबर होते हैं।

बदले में, हृदय परिसरों की इस विशेषता के कारण, हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न हिस्सों का समन्वित कार्य सुनिश्चित होता है - उत्तेजना, संकुचन, अटरिया और निलय की छूट की समयबद्धता। मायोकार्डियम के विभिन्न भागों का पूर्ण कामकाज सामान्य हृदय गतिविधि सुनिश्चित करता है और, परिणामस्वरूप, समग्र रूप से जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करता है।

हृदय चालन प्रणाली का शरीर विज्ञान ऐसा है कि वर्णित संरचना को दो परस्पर संबंधित वर्गों में विभाजित किया गया है:

• सिनोट्रियल संरचना।या सिनोट्रियल में शामिल हैं: कीज़-फ्लाईक नोड, नोडल फास्ट कंडक्शन के बीच कई बंडल, आदि।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर संरचनाएँ।या एट्रियोवेंट्रिकुलर, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, हिस का बंडल, पर्किनजे चालन फाइबर शामिल हैं।

हृदय की चालन प्रणाली

हृदय की चालन प्रणाली की शरीर को इतनी आवश्यकता क्या है और क्यों है, हमने इसका पता लगा लिया। इसके बाद, मैं विस्तार से विचार करना चाहूंगा कि हृदय की चालन प्रणाली को क्या कार्य सौंपे गए हैं और यदि किसी व्यक्ति के शरीर में हृदय की मांसपेशियों में चालन का उल्लंघन हो तो उसका क्या हो सकता है?

इस सिस्टम की विशेषताओं के बारे में और जानें

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय की चालन प्रणाली को इस प्रकार डिज़ाइन किया गया है:

• अटरिया और निलय की सिकुड़न को साझा करते हुए, मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम का समन्वय करें;
• हृदय संकुचन की लय सुनिश्चित करना, हृदय ताल के एक या दूसरे उल्लंघन की घटना को रोकना;
• साइनस लय बनाए रखने सहित सामान्य हृदय गतिविधि में योगदान;
• मायोकार्डियम के स्वचालितता के कार्य को सुनिश्चित करें।

साइनस नोड का शरीर विज्ञान इस संरचना को प्रथम-क्रम पेसमेकर का काम करने की अनुमति देता है, जो स्वीकृत मानकों के अनुसार, प्रति मिनट 60 से 90 विद्युत आवेग उत्पन्न करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर प्लेक्सस के शरीर विज्ञान का उद्देश्य उत्तेजना तरंगों में एक महत्वपूर्ण देरी का आयोजन करना है, ताकि पूर्ण एट्रियल सिकुड़न के बाद ही निलय की उत्तेजना सुनिश्चित हो सके, जिससे हृदय की सही साइनस लय प्राप्त करना संभव हो सके।

दुर्भाग्य से, वर्णित हृदय संरचनाओं के कामकाज में कोई भी व्यवधान पूरे अंग के कामकाज में विकार पैदा करता है, तंतुओं की अपर्याप्त चालकता, लय गड़बड़ी, जो जल्दी या बाद में पूरे जीव के कामकाज को प्रभावित कर सकता है।

हृदय चालन का उल्लंघन मुख्य रूप से इसके विकास से प्रकट होता है:

• साइनस नोड कमजोर करने वाला सिंड्रोम;
• अटरिया और निलय की संरचनाओं के बीच रोग संबंधी सहायक मार्गों का निर्माण;
• चालन की पैथोलॉजिकल नाकाबंदी, एक या दूसरी संरचना।

दुर्भाग्य से, हृदय की मांसपेशियों के संचालन में कोई भी गड़बड़ी पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है - सबसे पहले, लय गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है, और फिर, सभी अंगों के शरीर विज्ञान को नुकसान हो सकता है।

इसके मुख्य घटक

हम पहले ही नोट कर चुके हैं कि हृदय की संचालन प्रणाली में कई परस्पर जुड़ी संरचनाएँ होती हैं। विचाराधीन प्रणाली की शुरुआत, निस्संदेह, साइनस नोड है, जो सीधे, दाएं आलिंद के शीर्ष पर, उप-एपिकार्डियल रूप से स्थित है।इस संरचना की कोशिकाएं एक आवेग उत्पन्न करती हैं, और फिर इसे अटरिया तक ले जाती हैं।

ड्राइविंग प्रणाली में अगले को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड कहा जा सकता है, जो दाएं आलिंद के नीचे स्थित होता है, जो अटरिया और निलय के क्रमिक संकुचन की सही लय को व्यवस्थित करने के लिए उत्तेजना के विद्युत आवेगों को कुछ हद तक धीमा कर देता है। इसके अलावा, एवी संरचना उसके बंडल से जुड़ी है, जो दो पैरों में विभाजित है।

बदले में, उनके विचाराधीन बंडल के पैरों को अलग-अलग शाखाओं में विभाजित किया गया है, जिसमें पर्किनजे कोशिका संरचनाएं शामिल हैं। इसके अलावा, संचालन प्रणाली की शाखाएँ बाहर निकलती हैं, जिससे संपूर्ण हृदय की मांसपेशी में प्रवेश करने वाले सबसे छोटे प्लेक्सस बनते हैं।

हृदय की मांसपेशियों का शरीर क्रिया विज्ञान निम्नलिखित प्रक्रिया के निर्माण तक कम हो जाता है:

• प्राथमिक उत्तेजना साइनस नोड में उत्पन्न होती है;
• इसके अलावा, मायोकार्डियल ऊतक एट्रिया में विद्युत आवेग का संचालन करते हैं;
• अटरिया में, उत्तेजक आवेग तीन तरह से फैलता है - बाचमन पथ, वेन्केबैक पथ और टोरेल पथ;
• आगे की उत्तेजना मायोकार्डियम के सभी विभागों को कवर करती है।

हृदय की चालन प्रणाली

यह समझा जाना चाहिए कि यह संक्षेप में वर्णित प्रक्रिया पूर्ण स्वचालितता की विशेषता है, लेकिन यदि विचाराधीन प्रणाली में आवेगों के संचालन का एक निश्चित उल्लंघन है, तो इससे बाद में लय विकार, हृदय के अन्य विकार होते हैं, जो सभी मनुष्यों को प्रभावित करता है। अंग और प्रणालियाँ।

उल्लंघन कब और क्यों होते हैं?

दुर्भाग्य से, हृदय की संचालन प्रक्रिया में एक निश्चित गड़बड़ी, जिससे लय संबंधी विकार हो सकते हैं, किसी भी व्यक्ति, किसी भी उम्र या सामाजिक स्थिति में हो सकता है।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के सामान्य क्रम या आवृत्ति में कोई भी परिवर्तन हृदय कार्यों के प्राथमिक विकारों जैसे स्वचालितता, उत्तेजना, चालन और / या सिकुड़न से उत्पन्न होता है।

हृदय चालन प्रणाली के विकारों से जुड़ी लय गड़बड़ी हो सकती है पीछे की ओर:

हृदय चालन के कुछ विकारों के विकास के अप्रत्यक्ष कारण, साथ ही हृदय संकुचन की लय में बाद में गड़बड़ी, ये हो सकते हैं:

• IHD अपनी किसी भी अभिव्यक्ति में।
• बुरी आदतें, विशेषकर धूम्रपान, शराब पीना।
• हृदय दोष, अधिग्रहित और जन्मजात दोनों।
• अंतःस्रावी विकार, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, अन्य प्रणालीगत रोग।

समस्याओं से कैसे बचें?

यह महसूस करते हुए कि हृदय की संचालन प्रणाली में गंभीर विकार, कार्डियक अतालता, स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि रोगियों के जीवन के लिए एक निश्चित खतरा पैदा कर सकते हैं, ऐसी समस्याओं के विकास की रोकथाम के बारे में समय पर सोचा जाना चाहिए।

साथ ही, हृदय की संचालन प्रणाली के उल्लंघन की रोकथाम में काफी व्यापक उपाय शामिल हो सकते हैं, जिनमें से कुछ विशेष रूप से चिकित्सकों की देखरेख में किए जाते हैं।

लेकिन, सबसे पहले, वर्णित समस्याओं से बचने के लिए, रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है:

• कोई भी बुरी आदत छोड़ें;
• स्वस्थ भोजन;
• सामान्य तौर पर, स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं - पर्याप्त शारीरिक गतिविधि करें, तनाव से बचें, स्वस्थ भोजन को प्राथमिकता दें।

स्वस्थ हृदय के लिए 5 नियम

हृदय ताल विकारों की रोकथाम में पर्याप्त आहार बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। दैनिक आहार बनाते समय और ऊपर वर्णित हृदय विकारों से बचना चाहते हैं, तो पोटेशियम, कैल्शियम, सेलेनियम और मैग्नीशियम से भरपूर पोषण को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है।

हृदय की समस्याओं की रोकथाम के लिए अनुशंसित व्यक्तिगत खाद्य पदार्थों की सूची में शामिल हैं: सब्जियां, सभी प्रकार की गोभी, सूखे फल, फल, अनाज। हृदय के समुचित कार्य के लिए उपयोगी: समुद्री शैवाल, मेवे, समुद्री भोजन, दुबला मांस।

हृदय की चालन प्रणाली के उल्लंघन की दवा रोकथाम में रोगियों की नियोजित नियुक्ति शामिल है: एंटीरैडमिक दवाएं, एड्रेनोब्लॉकर्स, स्टैटिन, पोटेशियम या मैग्नीशियम की तैयारी। इसके अलावा, हृदय की समस्याओं को रोकने के लिए डॉक्टर अपने रोगियों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी और विटामिन कॉम्प्लेक्स लिख सकते हैं।

साथ ही, हम अपने पाठकों को चेतावनी देने में जल्दबाजी करते हैं - हृदय विकारों की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सलाह के बिना कोई भी दवा लेना सख्त मना है!

कोई भी स्व-दवा आपके स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी खतरनाक हो सकती है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि मानव शरीर, प्रवाहकीय हृदय प्रणाली सहित, एक जटिल स्व-विनियमन प्रणाली है। विभिन्न प्रकार की बीमारियों के बाद समय पर ठीक होने के लिए इस प्रणाली में हस्तक्षेप न करना बेहद महत्वपूर्ण है। यदि डॉक्टर आपको हृदय की समस्याओं की रोकथाम के लिए दवाएँ लिखना आवश्यक नहीं समझता है - तो निश्चित रूप से, आपको स्वयं कोई भी दवा खरीदकर नहीं लेनी चाहिए!

और ताकि बीमारी वास्तव में आपको परेशान न करे, आपको नियमित रूप से, उदाहरण के लिए, वर्ष में एक बार कई संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा निवारक जांच करानी चाहिए, इस मामले में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें, स्व-दवा न करें और खुश रहें!

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19. हृदय की संचालन प्रणाली. हृदय की संचालन प्रणाली की गांठें, उनका अर्थ।

हृदय की संचालन प्रणाली साइनस नोड से शुरू होती है, जो दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित होती है। इसकी लंबाई 10-20 मिमी, चौड़ाई 3-5 मिमी है। इसमें वह आवेग उत्पन्न होते हैं जो पूरे हृदय की उत्तेजना और संकुचन का कारण बनते हैं। साइनस नोड का सामान्य स्वचालितता प्रति मिनट 50-80 आवेग है। साइनस नोड प्रथम क्रम का एक स्वचालित केंद्र है।

साइनस नोड में उत्पन्न होने वाला आवेग तुरंत अटरिया में फैल जाता है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। लेकिन यह तरंग आगे नहीं फैल सकती है और तुरंत हृदय के निलय को उत्तेजित कर देती है, क्योंकि अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को रेशेदार ऊतक द्वारा अलग किया जाता है, जो विद्युत आवेगों को संचारित नहीं करता है। और केवल एक ही स्थान पर यह अवरोध मौजूद नहीं है। यहीं से उत्साह की लहर आती है। लेकिन यह इस स्थान पर है कि चालन प्रणाली का अगला नोड स्थित है, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर (लगभग 5 मिमी लंबा, 2 मिमी मोटा) कहा जाता है। यह उत्तेजना तरंग को विलंबित करता है और आने वाली तरंगों को फ़िल्टर करता है।

इसके अलावा, गाँठ का निचला भाग, पतला होकर, उसके बंडल (लंबाई 20 मिमी) में चला जाता है। इसके बाद, उसका बंडल दो पैरों में विभाजित हो जाता है - दाएं और बाएं। दाहिना पैर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिनी ओर से गुजरता है और इसके तंतुओं (पुर्किनजे फाइबर) की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को छेदती हैं। बायां पैर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से के साथ चलता है और पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होता है, जो बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को पर्किनजे फाइबर की आपूर्ति करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के पारित होने के परिणामस्वरूप देरी के बाद, उत्तेजना तरंग, उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर के पैरों के साथ फैलती है, तुरंत वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को कवर करती है, जिससे उनका संकुचन होता है। आवेग विलंब का बहुत महत्व है और यह अटरिया और निलय को एक ही समय में सिकुड़ने नहीं देता - पहले अटरिया सिकुड़ता है, और उसके बाद ही - हृदय के निलय।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, साथ ही साइनस नोड में, दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं - पी और टी। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बंडल के प्रारंभिक भाग के साथ, द्वितीय क्रम का एक स्वचालित केंद्र है, जो कर सकता है 35-50 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ स्वतंत्र रूप से आवेग उत्पन्न करते हैं।

उसके बंडल के अंतिम भाग, उसके पैर और पर्किनजे फाइबर में भी स्वचालितता है, लेकिन वे केवल 15-35 प्रति मिनट की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न कर सकते हैं और III क्रम का एक स्वचालित केंद्र हैं।

I, II और III ऑर्डर के स्वचालित केंद्रों के बीच निम्नलिखित इंटरैक्शन उत्पन्न होते हैं। आम तौर पर, साइनस नोड में होने वाला आवेग अटरिया और निलय तक फैल जाता है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। अपने रास्ते पर II और III आदेशों के स्वचालित केंद्रों को पार करते हुए, आवेग हर बार इन केंद्रों के निर्वहन का कारण बनता है। उसके बाद, द्वितीय और तृतीय क्रम के स्वचालित केंद्रों में, अगले आवेग की तैयारी फिर से शुरू हो जाती है, जो साइनस नोड से उत्तेजना के पारित होने के बाद हर बार बाधित होती है। वास्तव में, आम तौर पर, पहले क्रम का स्वचालित केंद्र दूसरे और तीसरे क्रम के स्वचालित नोड्स की गतिविधि को दबा देता है। और केवल साइनस नोड की विफलता या अंतर्निहित विभागों के लिए इसके आवेगों के संचालन के उल्लंघन की स्थिति में, दूसरे क्रम का स्वचालित नोड चालू होता है, और इसकी विफलता के मामले में, तीसरे का स्वचालित नोड चालू होता है ऑर्डर चालू है.

हृदय के सिकुड़न कार्य का नियमन और समन्वय उसकी संचालन प्रणाली द्वारा किया जाता है। हृदय की चालन प्रणाली एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स (कार्डियक कंडक्टिंग कार्डियोमायोसाइट्स) से बनती है। मायोकार्डियल कार्डियोमायोसाइट्स की तुलना में ये कार्डियोमायोसाइट्स बड़े पैमाने पर संक्रमित होते हैं, आकार में छोटे (लंबाई - लगभग 25 माइक्रोन, मोटाई - 10 माइक्रोन) होते हैं। संचालन प्रणाली की कोशिकाओं में टी-ट्यूब नहीं होते हैं, वे न केवल सिरों से, बल्कि पार्श्व सतहों से भी एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इन कोशिकाओं में महत्वपूर्ण मात्रा में साइटोप्लाज्म और कुछ मायोफिब्रिल्स होते हैं। संचालन प्रणाली की कोशिकाओं में हृदय की नसों से अटरिया और निलय के मायोकार्डियम तक जलन का संचालन करने की क्षमता होती है। हृदय में स्वचालितता होती है - नियमित अंतराल पर अपने आप सिकुड़ने की क्षमता। यह हृदय में विद्युत आवेगों की घटना से ही संभव होता है। यह अपने पास आने वाली सभी नसों को काटते हुए धड़कता रहता है। आवेग उत्पन्न होते हैं और हृदय की तथाकथित चालन प्रणाली की मदद से हृदय के माध्यम से संचालित होते हैं। हृदय की चालन प्रणाली के घटकों पर विचार करें: सिनोट्रियल नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बाएं और दाएं पैरों के साथ उसका बंडल, पर्किनजे फाइबर। 1) सिनोआट्रियल नोड (=साइनस, सिनोआट्रियल) - विद्युत आवेगों का स्रोत सामान्य है। यहीं से आवेग उत्पन्न होते हैं और यहीं से हृदय में फैलते हैं (नीचे एनीमेशन के साथ चित्र)। सिनोआट्रियल नोड ऊपरी और निचले वेना कावा के संगम के बीच, दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित है। अनुवाद में "साइनस" शब्द का अर्थ "साइनस", "गुहा" है। ईसीजी डिकोडिंग में वाक्यांश "साइनस रिदम" का अर्थ है कि आवेग सही जगह - सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होते हैं। सामान्य विश्राम हृदय गति 60 से 80 बीट प्रति मिनट है। प्रति मिनट 60 से कम हृदय गति (एचआर) को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है, और 90 से ऊपर को टैचीकार्डिया कहा जाता है। प्रशिक्षित लोगों को आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया होता है। 2) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर, एवी; लैटिन वेंट्रिकुलस से - वेंट्रिकल), कोई कह सकता है, एट्रिया से आवेगों के लिए एक "फ़िल्टर"। यह अटरिया और निलय के बीच सेप्टम के पास ही स्थित होता है। हृदय की संपूर्ण चालन प्रणाली में एवी नोड में विद्युत आवेगों का प्रसार वेग सबसे कम होता है। यह लगभग 10 सेमी/सेकेंड है (तुलना के लिए: अटरिया और उसके बंडल में, आवेग 1 मीटर/सेकेंड की गति से फैलता है, उसके बंडल के पैरों और निलय के मायोकार्डियम तक सभी अंतर्निहित वर्गों के साथ) - 3-5 मीटर/सेकेंड)। एवी नोड में आवेग विलंब लगभग 0 है। 08 एस, यह आवश्यक है ताकि अटरिया को पहले संकुचन करने और वेंट्रिकल में रक्त पंप करने का समय मिले 3) उसके बंडल (= एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल) में एवी नोड के साथ एक स्पष्ट सीमा नहीं है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से गुजरता है और है 2 सेमी की लंबाई, जिसके बाद यह क्रमशः बाएँ और दाएँ पैरों में बाएँ और दाएँ निलय में विभाजित हो जाती है। चूंकि बायां वेंट्रिकल अधिक तीव्रता से काम करता है और आकार में बड़ा होता है, बाएं पैर को दो शाखाओं में विभाजित करना पड़ता है - पूर्वकाल और पीछे। 4) पर्किनजे फाइबर पैरों की टर्मिनल शाखाओं और उसके बंडल की शाखाओं को संकुचनशील मायोकार्डियम से जोड़ते हैं। निलय. विद्युत आवेग (अर्थात स्वचालितता) उत्पन्न करने की क्षमता केवल साइनस नोड के पास ही नहीं होती है। प्रकृति ने इस समारोह के विश्वसनीय आरक्षण का ध्यान रखा है। साइनस नोड प्रथम-क्रम पेसमेकर है और 60-80 प्रति मिनट की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करता है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, मायोकार्डियल कोशिकाएं लयबद्ध गतिविधि (उत्तेजना) की स्थिति में होती हैं, इसलिए उनकी आराम क्षमता के बारे में केवल सशर्त रूप से बात की जा सकती है। अधिकांश कोशिकाओं में, यह लगभग 90 mV है और लगभग पूरी तरह से K+ आयनों की सांद्रता प्रवणता द्वारा निर्धारित होता है।

इंट्रासेल्युलर माइक्रोइलेक्ट्रोड का उपयोग करके हृदय के विभिन्न हिस्सों में दर्ज की गई एक्शन पोटेंशिअल (एपी) आकार, आयाम और अवधि में काफी भिन्न होती है (चित्र 7.3, ए)। अंजीर पर. 7.3, बी वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की एकल कोशिका के एपी को योजनाबद्ध रूप से दिखाता है। इस क्षमता के घटित होने के लिए, झिल्ली को 30 mV तक विध्रुवित करना आवश्यक था। पीडी में, निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं: तीव्र प्रारंभिक विध्रुवण - चरण 1; धीमी पुनर्ध्रुवीकरण, तथाकथित पठार - चरण 2; तीव्र पुनर्ध्रुवीकरण - चरण 3; विश्राम चरण - चरण 4.

आलिंद मायोकार्डियल कोशिकाओं, कार्डियक प्रवाहकीय मायोसाइट्स (पुर्किनजे फाइबर) और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में चरण 1 की प्रकृति तंत्रिका और कंकाल मांसपेशी फाइबर के पीडी के आरोही चरण के समान होती है - यह सोडियम पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है, यानी, तेज सोडियम की सक्रियता कोशिका झिल्ली के चैनल. एपी शिखर के दौरान, झिल्ली क्षमता का संकेत बदल जाता है (-90 से +30 एमवी तक)।

झिल्ली का विध्रुवण धीमे सोडियम-कैल्शियम चैनलों के सक्रियण का कारण बनता है। इन चैनलों के माध्यम से कोशिका में Ca2+ आयनों के प्रवाह से एपी पठार (चरण 2) का विकास होता है। पठारी अवधि के दौरान, सोडियम चैनल निष्क्रिय हो जाते हैं और कोशिका पूर्ण अपवर्तकता की स्थिति में प्रवेश कर जाती है। इसी समय, पोटेशियम चैनल सक्रिय होते हैं। कोशिका से निकलने वाले K+ आयनों का प्रवाह तेजी से झिल्ली पुनर्ध्रुवीकरण (चरण 3) सुनिश्चित करता है, जिसके दौरान कैल्शियम चैनल बंद हो जाते हैं, जो पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया को तेज कर देता है (चूंकि आने वाली कैल्शियम धारा, जो झिल्ली को विध्रुवित करती है, कम हो जाती है)।

झिल्ली पुनर्ध्रुवीकरण के कारण पोटेशियम धीरे-धीरे बंद हो जाता है और सोडियम चैनल पुनः सक्रिय हो जाते हैं। नतीजतन, मायोकार्डियल सेल की उत्तेजना बहाल हो जाती है - यह तथाकथित सापेक्ष अपवर्तकता की अवधि है।

कार्यशील मायोकार्डियम (एट्रिया, निलय) की कोशिकाओं में, झिल्ली क्षमता (क्रमिक एपी के बीच के अंतराल में) कम या ज्यादा स्थिर स्तर पर बनी रहती है। हालाँकि, सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं में, जो हृदय के पेसमेकर के रूप में कार्य करता है, सहज डायस्टोलिक विध्रुवण देखा जाता है (चरण 4), जिसके एक महत्वपूर्ण स्तर (लगभग -50 एमवी) तक पहुंचने पर, एक नया एपी होता है (चित्र देखें) .7.3, बी). इन हृदय कोशिकाओं की ऑटोरिदमिक गतिविधि इसी तंत्र पर आधारित है। इन कोशिकाओं की जैविक गतिविधि में अन्य महत्वपूर्ण विशेषताएं भी हैं: 1) एपी वृद्धि की एक छोटी ढलान; 2) धीमी पुनर्ध्रुवीकरण (चरण 2), सुचारू रूप से तेजी से पुनर्ध्रुवीकरण चरण (चरण 3) में बदल जाती है, जिसके दौरान झिल्ली क्षमता -60 एमवी (कार्यशील मायोकार्डियम में -90 एमवी के बजाय) के स्तर तक पहुंच जाती है, जिसके बाद का चरण धीमी गति से डायस्टोलिक विध्रुवण फिर से शुरू होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि में समान विशेषताएं होती हैं, हालांकि, उनमें सहज डायस्टोलिक विध्रुवण की दर क्रमशः सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं की तुलना में बहुत कम होती है, उनकी संभावित स्वचालित गतिविधि की लय कम होती है।

पेसमेकर कोशिकाओं में विद्युत क्षमता उत्पादन के आयनिक तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। यह स्थापित किया गया है कि कैल्शियम चैनल सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं में धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण और एपी के धीमी गति से आरोही चरण के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। वे न केवल Ca2+ आयनों के लिए, बल्कि Na+ आयनों के लिए भी पारगम्य हैं। इन कोशिकाओं में एपी उत्पादन में तेज़ सोडियम चैनल शामिल नहीं हैं।

धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण के विकास की दर स्वायत्त (वनस्पति) तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। सहानुभूति भाग के प्रभाव के मामले में, न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन धीमी कैल्शियम चैनलों को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप डायस्टोलिक विध्रुवण की गति बढ़ जाती है और सहज गतिविधि की लय बढ़ जाती है। पैरासिम्पेथेटिक भाग के प्रभाव के मामले में, एसीएच मध्यस्थ झिल्ली की पोटेशियम पारगम्यता को बढ़ाता है, जो डायस्टोलिक विध्रुवण के विकास को धीमा कर देता है या इसे रोक देता है, और झिल्ली को हाइपरपोलराइज़ भी करता है। इस कारण से, लय धीमी हो जाती है या स्वचालन बंद हो जाता है।

किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान मायोकार्डियल कोशिकाओं की निरंतर लयबद्ध गतिविधि की स्थिति में रहने की क्षमता इन कोशिकाओं के आयन पंपों के प्रभावी संचालन से सुनिश्चित होती है। डायस्टोल के दौरान, Na + आयन कोशिका से हटा दिए जाते हैं, और K + आयन कोशिका में वापस आ जाते हैं। Ca2+ आयन जो साइटोप्लाज्म में प्रवेश कर चुके हैं, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम द्वारा अवशोषित हो जाते हैं। मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) के बिगड़ने से मायोकार्डियल कोशिकाओं में एटीपी और क्रिएटिन फॉस्फेट भंडार की कमी हो जाती है; पंपों का संचालन बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कोशिकाओं की विद्युत और यांत्रिक गतिविधि कम हो जाती है।

हृदय की संचालन प्रणाली के कार्य

लयबद्ध आवेगों की सहज पीढ़ी सिनोट्रियल नोड की कई कोशिकाओं की समन्वित गतिविधि का परिणाम है, जो इन कोशिकाओं के करीबी संपर्कों (नेक्सस) और इलेक्ट्रोटोनिक इंटरैक्शन द्वारा प्रदान की जाती है। सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होने के बाद, उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक फैल जाती है।

हृदय की संचालन प्रणाली की एक विशेषता प्रत्येक कोशिका की स्वतंत्र रूप से उत्तेजना उत्पन्न करने की क्षमता है। स्वचालितता की एक तथाकथित ढाल है, जो सिनोट्रियल नोड से दूर जाने पर चालन प्रणाली के विभिन्न हिस्सों की स्वचालितता की घटती क्षमता में व्यक्त की जाती है, जो 60-80 प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ एक आवेग उत्पन्न करती है। .

सामान्य परिस्थितियों में, चालन प्रणाली के सभी निचले हिस्सों का स्वचालन सिनोट्रियल नोड से आने वाले अधिक लगातार आवेगों द्वारा दबा दिया जाता है। इस नोड की हार और विफलता के मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पेसमेकर बन सकता है। इस मामले में, आवेग 40-50 प्रति मिनट की आवृत्ति पर घटित होंगे। यदि यह नोड बंद हो जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल) के फाइबर पेसमेकर बन सकते हैं। इस मामले में हृदय गति 30-40 प्रति मिनट से अधिक नहीं होगी। यदि ये पेसमेकर भी विफल हो जाते हैं, तो पर्किनजे फाइबर की कोशिकाओं में उत्तेजना की प्रक्रिया अनायास ही हो सकती है। इस मामले में हृदय गति बहुत दुर्लभ होगी - लगभग 20 प्रति मिनट।

हृदय की चालन प्रणाली की एक विशिष्ट विशेषता इसकी कोशिकाओं में बड़ी संख्या में अंतरकोशिकीय संपर्कों - नेक्सस की उपस्थिति है। ये संपर्क एक कोशिका से दूसरी कोशिका में उत्तेजना के संक्रमण का स्थान हैं। संचालन प्रणाली की कोशिकाओं और कार्यशील मायोकार्डियम के बीच समान संपर्क मौजूद होते हैं। संपर्कों की उपस्थिति के कारण, व्यक्तिगत कोशिकाओं से युक्त मायोकार्डियम समग्र रूप से काम करता है। बड़ी संख्या में अंतरकोशिकीय संपर्कों के अस्तित्व से मायोकार्डियम में उत्तेजना की विश्वसनीयता बढ़ जाती है।

सिनोआट्रियल नोड में उत्पन्न होने के बाद, उत्तेजना अटरिया के माध्यम से फैलती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड तक पहुंचती है। गर्म रक्त वाले जानवरों के हृदय में, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के साथ-साथ दाएं और बाएं एट्रिया के बीच विशेष मार्ग होते हैं। इन प्रवाहकीय मार्गों में उत्तेजना के प्रसार की दर कार्यशील मायोकार्डियम में उत्तेजना के प्रसार की दर से थोड़ी अधिक है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, इसके मांसपेशी फाइबर की छोटी मोटाई और उनके जुड़े होने के विशेष तरीके के कारण, उत्तेजना के संचालन में कुछ देरी होती है। देरी के कारण, उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल और कार्डियक कंडक्टिव मायोसाइट्स (पुर्किनजे फाइबर) तक पहुंचती है, जब एट्रियल मांसपेशियों को एट्रिया से निलय तक रक्त को सिकुड़ने और पंप करने का समय मिलता है।

इसलिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब एट्रियल और वेंट्रिकुलर संकुचन का आवश्यक अनुक्रम (समन्वय) प्रदान करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल और व्यापक रूप से स्थित कार्डियक प्रवाहकीय मायोसाइट्स में उत्तेजना के प्रसार की गति 4.5-5 m/s तक पहुंच जाती है, जो कार्यशील मायोकार्डियम में उत्तेजना के प्रसार की गति से 5 गुना अधिक है। इसके कारण, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल कोशिकाएं लगभग एक साथ यानी समकालिक रूप से संकुचन में शामिल होती हैं (चित्र 7.2 देखें)। कोशिका संकुचन की समकालिकता से मायोकार्डियम की शक्ति और निलय के पंपिंग कार्य की दक्षता बढ़ जाती है। यदि उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से नहीं, बल्कि काम करने वाले मायोकार्डियम की कोशिकाओं के माध्यम से की जाती है, यानी व्यापक रूप से, तो अतुल्यकालिक संकुचन की अवधि बहुत लंबी होगी, मायोकार्डियल कोशिकाएं संकुचन में एक साथ नहीं, बल्कि धीरे-धीरे शामिल थीं, और निलय अपनी शक्ति का 50% तक खो देंगे।

इस प्रकार, चालन प्रणाली की उपस्थिति हृदय की कई महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषताएं प्रदान करती है: 1) आवेगों की लयबद्ध पीढ़ी (कार्य क्षमता); 2) आलिंद और निलय संकुचन का आवश्यक क्रम (समन्वय); 3) वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल कोशिकाओं के संकुचन की प्रक्रिया में समकालिक भागीदारी (जो सिस्टोल की दक्षता को बढ़ाती है)।

हृदय की फिजियोलॉजी

हृदय का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है पंपिंग स्टेशन. अर्थात्, हृदय की शिराओं से धमनियों तक, प्रणालीगत परिसंचरण से छोटी धमनियों तक रक्त को लगातार पंप करने की क्षमता। इस पंप का उद्देश्य सभी अंगों और ऊतकों तक रक्त पहुंचाना, ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाना है ताकि उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित हो सके, हानिकारक अपशिष्ट उत्पादों को दूर किया जा सके और उन्हें निष्क्रिय करने वाले अंगों तक पहुंचाया जा सके।

हृदय एक प्रकार की सतत गति मशीन है। हृदय के शरीर विज्ञान के इस और बाद के संस्करणों में, सबसे जटिल तंत्र का वर्णन किया जाएगा जिसके द्वारा यह कार्य करता है।

हृदय ऊतक के 4 मुख्य गुण हैं:

• उत्तेजना- विद्युत आवेगों के रूप में उत्तेजना के साथ उत्तेजनाओं की क्रियाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता।
• इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र- आत्म-उत्तेजित करने की क्षमता, यानी बाहरी उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति में विद्युत आवेग उत्पन्न करने की क्षमता।
• प्रवाहकत्त्व- क्षीणन के बिना कोशिका से कोशिका तक उत्तेजना संचालित करने की क्षमता।
• सिकुड़ना- मांसपेशी फाइबर की उनके तनाव को कम करने या बढ़ाने की क्षमता।

हृदय की मध्य परत, मायोकार्डियम, कार्डियोमायोसाइट्स नामक कोशिकाओं से बनी होती है। कार्डियोमायोसाइट्स संरचना में सभी समान नहीं होते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

• संकुचनशील (कार्यशील, विशिष्ट) कार्डियोमायोसाइट्समायोकार्डियम के द्रव्यमान का 99% बनाते हैं और सीधे हृदय के संकुचन कार्य को प्रदान करते हैं।
• प्रवाहकीय (असामान्य, विशिष्ट) कार्डियोमायोसाइट्स. जो हृदय की संचालन प्रणाली का निर्माण करते हैं। संचालन करने वाले कार्डियोमायोसाइट्स में, 2 प्रकार की कोशिकाएँ प्रतिष्ठित हैं - पी-कोशिकाएँ और पर्किनजे कोशिकाएँ। पी-कोशिकाओं (अंग्रेजी पेल - पेल से) में समय-समय पर विद्युत आवेग उत्पन्न करने की क्षमता होती है, जो स्वचालितता का कार्य प्रदान करती है। पुर्किंजे कोशिकाएं मायोकार्डियम के सभी भागों को आवेग प्रदान करती हैं और उनमें स्वचालितता की कमजोर क्षमता होती है।
• ट्रांजिशनल कार्डियोमायोसाइट्स या टी कोशिकाएं(अंग्रेजी संक्रमणकालीन से - संक्रमणकालीन) प्रवाहकीय और सिकुड़ा हुआ कार्डियोमायोसाइट्स के बीच स्थित होते हैं और उनकी बातचीत सुनिश्चित करते हैं (यानी, प्रवाहकीय कोशिकाओं से सिकुड़ा कोशिकाओं तक एक आवेग का संचरण)।
• स्रावी कार्डियोमायोसाइट्समुख्य रूप से अटरिया में स्थित है। वे आलिंद लुमेन में नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड का स्राव करते हैं, एक हार्मोन जो शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

सभी प्रकार की मायोकार्डियल कोशिकाओं में विभाजित होने की क्षमता नहीं होती है, अर्थात वे पुनर्जनन में सक्षम नहीं होती हैं। यदि किसी व्यक्ति के हृदय पर भार बढ़ गया है (उदाहरण के लिए, एथलीटों में), तो मांसपेशियों में वृद्धि व्यक्तिगत कार्डियोमायोसाइट्स (हाइपरट्रॉफी) की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, न कि उनकी कुल संख्या (हाइपरप्लासिया) के कारण।

आइए अब हृदय की चालन प्रणाली की संरचना पर करीब से नज़र डालें (चित्र 1)। इसमें निम्नलिखित मुख्य संरचनाएँ शामिल हैं:

• सिनोट्रायल(लैटिन साइनस से - साइनस, एट्रियम - एट्रियम), या साइनस , नोडऊपरी वेना कावा के मुंह के पास दाहिने आलिंद की पिछली दीवार पर स्थित है। यह पी-कोशिकाओं द्वारा बनता है, जो टी-कोशिकाओं के माध्यम से, एक दूसरे से और संकुचनशील एट्रियल कार्डियोमायोसाइट्स से जुड़े होते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की दिशा में सिनोट्रियल नोड से, 3 इंटरनोडल बंडल प्रस्थान करते हैं: पूर्वकाल (बैचमैन का बंडल), मध्य (वेंकेबैक का बंडल) और पश्च (टोरेल का बंडल)।
• अलिंदनिलय संबंधी(अक्षांश से। एट्रियम - एट्रियम, वेंट्रिकुलम - वेंट्रिकल) नोड- आलिंद कार्डियोमायोसाइट्स से उसके बंडल तक संक्रमण के क्षेत्र में स्थित है। इसमें पी-कोशिकाएं होती हैं, लेकिन साइनस नोड, पर्किनजे कोशिकाएं, टी-कोशिकाएं की तुलना में कम मात्रा में।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, या उसका बंडल(1893 में जर्मन एनाटोमिस्ट डब्लू. गिज़ द्वारा वर्णित) आम तौर पर अटरिया से निलय तक उत्तेजना का संचालन करने का एकमात्र तरीका है। यह एक सामान्य ट्रंक के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में प्रवेश करता है। यहां उसका बंडल 2 पैरों में विभाजित है - दाएं और बाएं, संबंधित वेंट्रिकल में जा रहा है। बायां पैर 2 शाखाओं में विभाजित है - पूर्वकाल सुपीरियर और पश्च अवर। उसके बंडल की शाखाएँ छोटे-छोटे जाल के साथ निलय में समाप्त होती हैं पुरकिंजे तंतु(1845 में चेक फिजियोलॉजिस्ट जे. पुर्किंजे द्वारा वर्णित)।

1. साइनस नोड. 2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड। 3. उसके बंडल के पैर । 4. पुर्किंजे फाइबर।

कुछ लोगों में, अतिरिक्त (असामान्य) रास्ते (जेम्स बंडल, केंट बंडल) होते हैं जो हृदय ताल गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम) की घटना में शामिल होते हैं।

आम तौर पर, उत्तेजना साइनस नोड में उत्पन्न होती है, एट्रियल मायोकार्डियम में गुजरती है, और, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गुजरते हुए, हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर के पैरों के साथ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक फैलती है।

इस प्रकार, हृदय की सामान्य लय सिनोट्रियल नोड की गतिविधि से निर्धारित होती है, जिसे कहा जाता है प्रथम-क्रम पेसमेकर, या सच्चा पेसमेकर(अंग्रेजी पेसमेकर से - "बीटिंग स्टेप")। स्वचालितता हृदय की चालन प्रणाली की अन्य संरचनाओं में भी अंतर्निहित है। दूसरे क्रम का ड्राइवरएट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थित है। तीसरे क्रम के ड्राइवरपुर्किंजे कोशिकाएं निलय की चालन प्रणाली का हिस्सा हैं।

करने के लिए जारी।

हृदय की चालन प्रणाली. साइनस नोड

चित्र दिखाता है हृदय की चालन प्रणाली का आरेख. इसमें शामिल हैं: (1) साइनस नोड (जिसे सिनोट्रियल या एसए नोड भी कहा जाता है), जहां लयबद्ध आवेग पीढ़ी होती है; (2) अलिंद इंटरनोडल बंडल, जिसके माध्यम से आवेगों को साइनस नोड से एग्रोवेंट्रिकुलर नोड तक संचालित किया जाता है; (3) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, जिसमें एट्रिया से निलय तक आवेगों के संचालन में देरी होती है; (4) एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, जिसके माध्यम से निलय तक आवेग संचालित होते हैं; (5) ए-बी बंडल के बाएँ और दाएँ पेडिकल्स, जिसमें पर्किनजे फाइबर होते हैं, जिसके माध्यम से आवेग संकुचनशील मायोकार्डियम तक पहुँचते हैं।

साइनस (सिनोआट्रियल) नोड 3 मिमी चौड़ी, 15 मिमी लंबी और 1 मिमी मोटी एक छोटी अण्डाकार प्लेट है, जिसमें एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं। सी-ए नोड दाहिने आलिंद की पश्च-पार्श्व दीवार के ऊपरी भाग में बेहतर वेना कावा के संगम पर स्थित होता है। सी-ए नोड बनाने वाली कोशिकाओं में व्यावहारिक रूप से संकुचनशील तंतु नहीं होते हैं; उनका व्यास केवल 3-5 माइक्रोन है (आलिंद संकुचनशील तंतुओं के विपरीत, जिनका व्यास 10-15 माइक्रोन है)। साइनस नोड की कोशिकाएं सीधे संकुचनशील मांसपेशी फाइबर से जुड़ी होती हैं, इसलिए साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली क्रिया क्षमता तुरंत अलिंद मायोकार्डियम में फैल जाती है।

स्वचालन- यह कुछ हृदय तंतुओं की स्वतंत्र रूप से उत्तेजित करने और हृदय के लयबद्ध संकुचन का कारण बनने की क्षमता है। साइनस नोड की कोशिकाओं सहित हृदय की संचालन प्रणाली की कोशिकाओं में स्वचालित होने की क्षमता होती है। यह सी-ए नोड है जो हृदय संकुचन की लय को नियंत्रित करता है, जैसा कि हम बाद में देखेंगे। और अब हम स्वचालन के तंत्र पर चर्चा करेंगे।

साइनस नोड स्वचालन तंत्र. यह आंकड़ा तीन हृदय चक्रों में दर्ज एक साइनस नोड सेल की कार्य क्षमता को दर्शाता है, और तुलना के लिए, एक वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट की एकल क्रिया क्षमता को दर्शाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइनस नोड सेल की आराम क्षमता का एक सामान्य कार्डियोमायोसाइट (-85 से -90 एमवी तक) के विपरीत कम मूल्य (-55 से -60 एमवी तक) होता है। इस अंतर को इस तथ्य से समझाया गया है कि नोडल कोशिका झिल्ली सोडियम और कैल्शियम आयनों के लिए अधिक पारगम्य है। कोशिका में इन धनायनों का प्रवेश इंट्रासेल्युलर नकारात्मक आवेशों के हिस्से को निष्क्रिय कर देता है और विश्राम क्षमता के मूल्य को कम कर देता है।

आगे बढ़ने से पहले स्वचालन के लिए. यह याद रखना चाहिए कि कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्ली में तीन प्रकार के आयन चैनल होते हैं जो क्रिया क्षमता उत्पन्न करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: (1) तेज़ सोडियम चैनल, (2) धीमी Na+/Ca2+ चैनल, (3) पोटेशियम चैनल . वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल कोशिकाओं में, तेजी से सोडियम चैनलों का एक अल्पकालिक उद्घाटन (एक सेकंड के कई दस-हज़ारवें हिस्से के लिए) और कोशिका में सोडियम आयनों के प्रवेश से कार्डियोमायोसाइट झिल्ली का तेजी से विध्रुवण और रिचार्जिंग होता है। क्रिया संभावित पठारी चरण, जो 0.3 सेकंड तक रहता है, धीमे Na+/Ca चैनलों के खुलने के कारण बनता है। फिर पोटेशियम चैनल खुलते हैं, कोशिका से पोटेशियम आयनों का प्रसार होता है, और झिल्ली क्षमता अपने मूल स्तर पर लौट आती है।

साइनस नोड की कोशिकाओं मेंआराम करने की क्षमता संकुचनशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं (-90 एमवी के बजाय -55 एमवी) की तुलना में कम है। इन शर्तों के तहत, आयन चैनल अलग तरह से कार्य करते हैं। तेज़ सोडियम चैनल निष्क्रिय हो जाते हैं और आवेग उत्पादन में भाग नहीं ले सकते। तथ्य यह है कि कुछ मिलीसेकंड से अधिक अवधि के लिए झिल्ली क्षमता में -55 एमवी की कमी से तेज सोडियम चैनलों के आंतरिक भाग में निष्क्रियता द्वार बंद हो जाता है। इनमें से अधिकांश चैनल पूरी तरह से अवरुद्ध हैं। इन शर्तों के तहत, केवल धीमे Na + / Ca चैनल ही खुल सकते हैं, और इसलिए यह उनकी सक्रियता है जो क्रिया क्षमता उत्पन्न होने का कारण बनती है। इसके अलावा, धीमी Na/Ca चैनलों के सक्रियण से निलय के संकुचनशील मायोकार्डियम के तंतुओं के विपरीत, साइनस नोड की कोशिकाओं में विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं का अपेक्षाकृत धीमा विकास होता है।