शराबबंदी की एटियलजि. शराब की लत की एटियलजि और रोगजनन। शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है

लीवर हृदय या मस्तिष्क जितना ही महत्वपूर्ण अंग है। यह वह है जो किसी व्यक्ति को हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचाता है। इस प्रकार के फिल्टर के बिना जीवित रहना असंभव है। दुर्भाग्य से, लीवर विषाक्त पदार्थों या वायरस से नष्ट हो सकता है। लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस शुरू में किसी का ध्यान नहीं जाता है। व्यवस्थित शराब के सेवन से, हेपेटोसाइट्स की सबसे महत्वपूर्ण यकृत कोशिकाओं का परिगलन होता है।

स्वस्थ कोशिकाएं कुछ समय के लिए अपने "भाइयों" की कमी की भरपाई करती हैं। हालाँकि, जितने अधिक हेपेटोसाइट्स मरते हैं, व्यक्ति उतना ही बुरा महसूस करता है। उसकी त्वचा पीली हो जाती है, उसका मूत्र गहरा हो जाता है, उसकी त्वचा मकड़ी की नसों से ढक जाती है, उसका पेट बड़ा हो जाता है, और उसके दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में अक्सर दर्द होता है।

इसके अलावा, लक्षण केवल तीव्र होते हैं: यकृत की विफलता बढ़ जाती है, एन्सेफैलोपैथी और जलोदर दिखाई देते हैं, और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। उचित उपचार के बिना, कई वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। चिकित्सीय सहायता से, इस निदान वाले लोग औसतन 7 वर्ष जीवित रहते हैं। लिवर सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है।

लिवर सिरोसिस का एक कारण शराब की लत है

किसी भी मादक पेय, यहां तक ​​कि कम अल्कोहल वाले पेय में भी एथिल अल्कोहल होता है। एक बार शरीर में, बाद वाला जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है और फिर सभी मानव अंगों और प्रणालियों पर विषाक्त प्रभाव डालता है। उत्साह, बढ़ी हुई मनोदशा और ताकत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति सभी नकारात्मक परिणामों को महसूस करने में सक्षम नहीं है।

वास्तव में, शराब पीना स्वैच्छिक विषाक्तता से अधिक कुछ नहीं है। जैसे ही उत्साह कम होता है, इसके लक्षण महसूस किए जा सकते हैं - हैंगओवर आ जाता है।

मानव शरीर का मुख्य फिल्टर लीवर, खतरनाक एथिल अल्कोहल को बेअसर करने की हर संभव कोशिश करता है। यहीं पर इथेनॉल का ऑक्सीकरण और रूपांतरण होता है, पहले विष एसीटैल्डिहाइड में, और फिर कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में।

शराब की बड़ी खुराक के व्यवस्थित सेवन से अंग को अपूरणीय क्षति होती है। लीवर ख़त्म हो जाता है, इसकी दीवारें वसा से भर जाती हैं (फैटी हेपेटोसिस प्रकट होता है)। इसके बाद, हेपेटोसाइट्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। एक बार स्वस्थ, कार्यशील यकृत लोब्यूल संयोजी ऊतक नोड्स से ढके होते हैं।
इन क्षेत्रों को कभी भी बहाल नहीं किया जाता है।

ध्यान! सिरोसिस का विकास महिलाओं और पुरुषों के लिए प्रति दिन क्रमशः 20 या 40-60 ग्राम एथिल अल्कोहल से अधिक खुराक में 10 साल या उससे अधिक समय तक व्यवस्थित शराब के सेवन के कारण होता है। आप निम्न सूत्र का उपयोग करके किसी भी मादक पेय में इथेनॉल की मात्रा की गणना कर सकते हैं:

% के बारे में। (अंग्रेजी - % वॉल्यूम) x 0.8 = एथिल अल्कोहल की मात्रा प्रति 100 मिलीलीटर ग्राम में।

अल्कोहलिक सिरोसिस की विशेषताएं

लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस किसी भी अन्य से काफी अलग है।

एक ओर, इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव अन्य अंगों - हृदय, गुर्दे, पेट और मस्तिष्क - की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देते हैं। शराबियों में अक्सर एक साथ कई बीमारियों का निदान किया जाता है: अल्कोहलिक गैस्ट्रिटिस, कार्डियोमायोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, वैरिकाज़ नसें।

लेकिन दूसरी ओर, शराब के कारण होने वाले लीवर सिरोसिस का इलाज करना सबसे आसान है। यदि रोगी बीमारी के चरण 1-2 में पूरी तरह से शराब छोड़ देता है और उपचार शुरू कर देता है, तो उसके पास 10-15 साल और जीने का मौका होता है।

लिवर के अल्कोहलिक सिरोसिस का एक अन्य विशिष्ट लक्षण इसके लक्षण हैं। आमतौर पर, शराबियों में, त्वचा के मानक पीलेपन और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के अलावा, लगभग तुरंत ही जलोदर (पेरिटोनियम में मुक्त द्रव का संचय) विकसित हो जाता है। यह पोर्टल उच्च रक्तचाप का परिणाम है - पोर्टल शिरा बेसिन में बढ़ा हुआ दबाव, वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, यकृत नसों की वैरिकाज़ नसों के कारण होता है।

लक्षण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, शराबियों में लीवर सिरोसिस के लक्षणों की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस तथ्य के कारण कि लगभग सभी प्रणालियों और अंगों में विफलता होती है, ऐसे रोगी को बहुत सारी शिकायतें होती हैं।

इसमें निम्नलिखित हो सकते हैं:

• दिल में दर्द (दिल की विफलता);
• खून के साथ उल्टी (अल्सर, पोर्टल उच्च रक्तचाप स्वयं महसूस होता है);
• अंग विफलता (पोलीन्यूरोपैथी);
• भ्रम (इस प्रकार हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी स्वयं प्रकट होती है)।

दूसरे शब्दों में, अल्कोहलिक सिरोसिस के लक्षण अक्सर अन्य सहवर्ती रोगों के लक्षणों के साथ-साथ होते हैं। आइए देखें कि बीमारी कैसे विकसित होती है।

सिरोसिस की शुरुआत का संकेत बढ़ती थकान, कमजोरी, भूख कम लगना, शरीर का निम्न-ग्रेड तापमान (38 तक), त्वचा की विभिन्न समस्याएं, शराब पीने के बाद पेट खराब होना, भारी भोजन खाना, साथ ही दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा से होता है।

महिलाओं को मासिक धर्म नहीं हो सकता है। पुरुषों में लिवर सिरोसिस के लक्षण घटी हुई क्षमता और स्तन वृद्धि (गाइनेकोमास्टिया) में व्यक्त किए जाते हैं।

सिरोसिस के विशिष्ट लक्षण तब प्रकट होते हैं जब यकृत का एक बड़ा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब कार्यशील हेपेटोसाइट्स अब रोग की भरपाई नहीं कर सकते हैं। इस क्षण से, यकृत की विफलता स्पष्ट हो जाती है (उपक्षतिपूर्ति का चरण 2-3)। रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

अंतिम चरण (विघटन या यकृत विफलता) में, रोगी तार्किक रूप से सोचने की क्षमता खो देता है, चेतना भ्रमित हो जाती है, और हाथों का फड़फड़ाना प्रकट होता है। यह मस्तिष्क को हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचाने में लिवर की अक्षमता के कारण होता है। सिरोसिस अनिवार्य रूप से यकृत कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

निदान

यदि आपको लिवर के अल्कोहलिक सिरोसिस का संदेह है, तो आपको एक चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। एक अधिक विशिष्ट विशेषज्ञ भी है - एक हेपेटोलॉजिस्ट, लेकिन वह केवल बड़े शहरों में ही पाया जा सकता है।

आइए हम आपको बताते हैं कि सिरोसिस का निदान कैसे किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी से शिकायतों और पुरानी बीमारियों के बारे में साक्षात्कार करता है। फिर एक बाहरी जांच की जाती है, यकृत और आस-पास के अंगों का स्पर्शन किया जाता है। रोगी को कई जाँचें और परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• लीवर बायोप्सी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)।

पहले से ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, कोई अंग को नुकसान की डिग्री का अनुमान लगा सकता है। बिलीरुबिन, एल्बुमिन, फाइब्रिन, एएलटी और एएसटी, जीजीटी जैसे संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई और एफजीडीएस आपको लीवर की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं
और अन्नप्रणाली की नसें दृष्टिगत रूप से। अंतिम निदान यकृत के प्रभावित क्षेत्र (बायोप्सी) की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

एक विशेष चाइल्ड-पुघ स्केल है, जो आपको बीमारी के चरण को काफी सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। केवल 5 कारकों को ध्यान में रखा जाता है: रक्त में बिलीरुबिन और एल्ब्यूमिन का स्तर, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, जलोदर और एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति। ये संकेतक जितने बदतर होंगे, रोगी के रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी।

इलाज

रोगी की स्थिति में सुधार के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त शराब से पूर्ण परहेज है। गंभीर लत की स्थिति में, रोगी को औषधि उपचार विभाग में भेजा जाता है, जहाँ उसे विषहरण प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। शराब की लत के अंतिम चरण में, स्वयं शराब पीना छोड़ना खतरनाक है; इसके परिणामस्वरूप प्रलाप कंपकंपी या अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं।

अंग प्रत्यारोपण के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है। लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस अपने आप में ऐसी सर्जरी के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है। आपको एक उपयुक्त दाता ढूंढना होगा और छह महीने तक शराब नहीं पीना होगा। यह महत्वपूर्ण है कि अन्य अंग क्षतिग्रस्त न हों (विशेषकर हृदय)। दुर्भाग्य से, पुरानी शराब की लत में यह दुर्लभ है।

पूर्वानुमान

महिला शराब की लत के विपरीत, पुरुष शराब की लत का इलाज काफी सफलतापूर्वक किया जा सकता है। यदि आप शराब छोड़ देते हैं, तो रोगी के पास अगले दस वर्षों तक लीवर सिरोसिस के साथ जीने का मौका होता है। यह कहना कठिन है कि वे उसके साथ कितने समय तक रहते हैं। यह सब रोग की अवस्था, रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों के साथ-साथ डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनुपालन पर निर्भर करता है। औसतन, पूर्वानुमान इस प्रकार हैं:

• लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस पहली डिग्री (मुआवजा)। 50% मरीज़ 10 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।
• सिरोसिस ग्रेड 2-3 (उपमुआवजा)। 40% रोगियों के लिए अगले 5 वर्षों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान।
• विघटन चरण (यकृत विफलता)। 40% से अधिक मरीज़ इस निदान के साथ 3 साल तक जीवित नहीं रहते हैं।
• जलोदर की उपस्थिति में, रोग का निदान बिगड़ जाता है: केवल 25% रोगी 3 वर्ष तक जीवित रहेंगे।
• हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी वाले मरीज़ औसतन 1 वर्ष जीवित रहते हैं।

आइए संक्षेप में बताएं कि आपको बीमारी के बारे में क्या जानना चाहिए:

1. लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस का इलाज केवल मादक पेय पदार्थों से पूर्ण परहेज के साथ ही किया जा सकता है।
2. यदि कोई मरीज शुरुआती चरण में चिकित्सा सहायता मांगता है, तो उसके 10 साल या उससे अधिक जीवित रहने की पूरी संभावना है। अल्कोहलिक सिरोसिस के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह काफी हद तक स्वयं रोगियों पर निर्भर करता है। यदि रोगी दवाएँ लेना छोड़ देता है, आहार का पालन नहीं करता है, और यदि उसकी स्थिति खराब हो जाती है, विशेषज्ञों की मदद नहीं लेता है, तो डॉक्टरों के किसी भी प्रयास से सुधार और जीवन को लम्बा करने में मदद नहीं मिलेगी।
3. कुछ मामलों में, अंग प्रत्यारोपण संभव है।

अपनी सेहत का ख्याल रखना!

शराबखोरी एक ऐसी बीमारी है जो मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित सेवन के कारण होती है, जो उनके प्रति रोग संबंधी आकर्षण, मानसिक (अनूठा आकर्षण) और शारीरिक निर्भरता का विकास (उपयोग बंद करने पर वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति) की विशेषता है। दीर्घकालिक प्रगति के मामलों में, रोग लगातार मानसिक और दैहिक विकारों के साथ होता है।

यह समस्या पिछले 5-6 वर्षों में हमारे देश के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक हो गई है, जब राजनीतिक और आर्थिक सुधारों के संबंध में, इस बीमारी के रोगियों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। VTsIOM के अनुसार, महिलाओं और बच्चों सहित प्रत्येक रूसी हर साल 180 लीटर वोदका पीता है।

एटियलजि: शराब पर निर्भरता के निर्माण में निम्नलिखित कारक निर्णायक भूमिका निभाते हैं:

1) सामाजिक कारक: सांस्कृतिक और भौतिक जीवन स्तर, तनाव, सूचना अधिभार, शहरीकरण।

2) जैविक: वंशानुगत प्रवृत्ति। अल्टशुलर के अनुसार, 30% तक बच्चे जिनके माता-पिता शराब का दुरुपयोग करते थे, संभावित शराबी बन सकते हैं।

3) मनोवैज्ञानिक: व्यक्ति की मनो-भावनात्मक विशेषताएं, सामाजिक रूप से अनुकूलन और तनाव का सामना करने की क्षमता।

मेरी राय में, प्रमुख कारक जिसके कारण शराबबंदी रूसी संघ में व्यापक हो गई है, एक प्रणाली से दूसरी प्रणाली में संक्रमण के दौरान रूसियों की सामाजिक रूप से अनुकूलन करने की कम क्षमता और आबादी की सामाजिक स्थिति में तेज बदलाव है।

रोगजनन: शराब के रोगजनन में, स्ट्रेलचुक के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1 - मुआवजा, 2 - नशीली दवाओं की लत, 3 - टर्मिनल या विघटन चरण।

स्टेज 1 पर बीमारी की शुरुआत के अशुभ संकेत हैं: मुख्य लक्षण शराब पीने की एक अदम्य लालसा है, आप जो पीते हैं उसके संबंध में "अनुपात की भावना" का नुकसान, शराब के प्रति सहनशीलता का गठन और हल्का रूप रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

अधिक खुराक लेने के बाद भूलने की बीमारी हो जाती है और काम करने की क्षमता कम हो जाती है। स्टेज 1 पर केवल मानसिक निर्भरता बनती है। पहले से ही इस समय, कुछ अंग प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी संभव है: शराबी कार्डियोमायोपैथी अक्सर देखी जाती है, न्यूरस्थेनिक लक्षणों का वर्णन किया जाता है - नींद की गड़बड़ी, थकान, अकारण मूड में बदलाव।

दूसरे चरण में, शराब की दर्दनाक लालसा तेज हो जाती है। यह मानसिक परिवर्तनों में वृद्धि के साथ है: शराब पर सभी हितों की एकाग्रता, अहंकारवाद - व्यक्तिवाद और स्वार्थ का एक चरम रूप, कर्तव्य की भावना और अन्य उच्च भावनाओं की कमी, लापरवाही, भावनात्मक कठोरता। दूसरे चरण की एक विशिष्ट विशेषता प्रत्याहार सिंड्रोम का अंतिम गठन है। इसके अलावा, दूसरे चरण में, शराब के प्रति सहनशीलता में वृद्धि, जो पहले चरण में शुरू हुई थी, जारी रहती है और अपने चरम पर पहुंच जाती है। ए.एस. बोब्रोव के अनुसार, लंबे समय (दूसरे चरण) से शराब की लत से पीड़ित 1026 रोगियों में से 78% को नशे की स्थिति प्राप्त करने के लिए कम से कम 500 मिलीलीटर वोदका पीने की आवश्यकता होती है। देखे गए दैहिक विकारों में: अल्कोहलयुक्त वसायुक्त अध:पतन और यहां तक ​​कि यकृत का सिरोसिस भी शामिल है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से - जठरशोथ, अग्नाशयशोथ।

तीसरे चरण में मानसिक दरिद्रता, दैहिक दुर्बलता और शराब के प्रति सहनशीलता में कमी (जो हम अक्सर बेघर लोगों में देखते हैं) के लक्षण सामने आते हैं। शराब की छोटी खुराक लेने पर भी भूलने की बीमारी हो जाती है। इसी समय, नशे की प्रकृति और शराब के प्रति आकर्षण की प्रकृति दोनों बदल जाती है, जो स्वाद की वस्तु से जीवन को बनाए रखने के साधन में बदल जाती है।

सामान्य विषाक्त प्रभाव:

1) झिल्ली नष्ट करने वाला प्रभाव। एथिल अल्कोहल झिल्लियों की स्थिति को बाधित करता है, बिलिपिड परत की संरचना को बदलता है, जिससे उनकी पारगम्यता बदल जाती है, और ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन प्रणाली को गंभीर रूप से बाधित करता है।

2) एथिल अल्कोहल चयापचय उत्पादों का रोगजनक प्रभाव:

रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने के बाद, फ़्यूज़ल तेल और एसीटैल्डिहाइड रिलीज को बढ़ाते हैं, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के साथ बातचीत करते हैं, एक साइकोस्टिमुलेंट और हेलुसीनोजेनिक प्रभाव पैदा करते हैं।

3) मेटाबॉलिज्म में बदलाव:

वसा चयापचय में परिवर्तन होता है - लिपोजेनेसिस और कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण सक्रिय होते हैं। परिणाम एथेरोस्क्लेरोसिस, फैटी लीवर है।

क्रेब्स चक्र बाधित हो जाता है, ग्लूकोनियोजेनेसिस कम हो जाता है, जो हाइपोग्लाइसीमिया में योगदान देता है।

प्रोटीन संश्लेषण अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोप्रोटीनेमिया होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब के प्रभाव के दो चरण हैं:

1) उत्तेजना चरण की विशेषता उत्साह, जोश और ताकत की भावना, निषेध और आत्म-आलोचना में कमी है। इस चरण के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (सीएमसी) में न्यूरॉन्स का चयापचय बाधित हो जाता है, सेरोटोनिन की मात्रा कम हो जाती है, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की रिहाई बढ़ जाती है, जो इस चरण के दौरान सक्रिय रूप से चयापचय होते हैं; अंतर्जात ओपिओइडर्जिक प्रणाली सक्रिय होती है: एन्केफेलिन्स और एंडोर्फिन जारी होते हैं, जिसके कारण दुनिया के बारे में व्यक्ति की धारणा बदल जाती है।

2) अवसाद चरण, उत्साह, डिस्फोरिया का मार्ग प्रशस्त करता है, इसका कारण नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के चयापचय में कमी है, जिसकी बढ़ी हुई सांद्रता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद और अवसाद का कारण बनती है।

शराब पर निर्भरता के विकास के तंत्र:

शराब पर निर्भरता के विकास के तंत्र को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। पहले यह माना जाता था कि लत का निर्माण मस्तिष्क में रसायनों के अनुपात में बदलाव से जुड़ा होता है। सेरोटोनिन और मॉर्फिन जैसे पदार्थों के स्तर में कमी को विदड्रॉल सिंड्रोम के मुख्य कारण के रूप में देखा गया, जो शराब के साथ "आत्म-उत्तेजना" के लिए एक ट्रिगर है।

हालाँकि, नैदानिक ​​​​अनुभव की तुलना में, इस सिद्धांत की पूरी तरह से पुष्टि नहीं की गई थी: ऐसा प्रतीत होता है कि औषधीय दवाओं के अभ्यास में परिचय के साथ जो सेरोटोनिन, डोपामाइन, एंडोर्फिन, एन्केफेलिन्स और मस्तिष्क के ऊतकों में उनके रिसेप्टर्स की सामग्री को सामान्य करते हैं, इलाज की समस्या शराबबंदी को हल करना होगा, लेकिन पहले, बीमारी की पुनरावृत्ति दर उच्च बनी हुई है। जैसा कि हाल ही में पता चला है, मस्तिष्क रसायन विज्ञान में परिवर्तन के अलावा, लिम्बिक प्रणाली से संबंधित संरचनाओं में इसकी विद्युत गतिविधि और आकृति विज्ञान में भी परिवर्तन होते हैं। और यह रासायनिक, रूपात्मक और इलेक्ट्रोफिजिकल परिवर्तनों का संयोजन है जो लगातार शराब निर्भरता की स्थापना की ओर ले जाता है।

प्रजनन प्रणाली पर प्रभाव:

शराब निस्संदेह अंडकोष और अंडाशय पर हानिकारक प्रभाव डालती है। साथ ही, बार-बार नशा करना और महत्वपूर्ण मात्रा में शराब का व्यवस्थित सेवन दोनों समान रूप से हानिकारक हैं। शराब के दुरुपयोग के प्रभाव में, शराब से पीड़ित व्यक्तियों में वीर्य नलिकाओं का वसायुक्त अध: पतन और वृषण पैरेन्काइमा में संयोजी ऊतक का प्रसार देखा जाता है। बीयर का अंडकोष के ग्रंथि ऊतक पर विशेष रूप से स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है, जो अन्य मादक पेय पदार्थों की तुलना में रक्त-वृषण बाधा को अधिक आसानी से भेदता है - रक्त और अंडकोष के ऊतकों के बीच एक बाधा, जिससे ग्रंथि उपकला का वसायुक्त अध: पतन होता है। अर्धवृत्ताकार नलिकाएँ।

अंडकोष पर शराब के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के साथ-साथ, यकृत की शिथिलता और शराब की लत से पीड़ित लोगों में विकसित होने वाली एस्ट्रोजेन को नष्ट करने की इसकी क्षमता का ज्ञात महत्व है। यह ज्ञात है कि लीवर सिरोसिस के साथ, पुरुषों और महिलाओं दोनों में एस्ट्रोजन की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनाडोट्रोपिक कार्य में रुकावट आती है और बाद में गोनाड का शोष होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शराब के दुरुपयोग के साथ, जल्दी या बाद में, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और सहनशक्ति के आधार पर, यौन शक्ति भी क्षीण होती है, जो कि सबकोर्टिकल पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता में कमी के साथ जुड़ी होती है। केन्द्रों.

महिलाओं को मासिक धर्म चक्र की नियमितता में अनियमितता का अनुभव होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों पर विषाक्त प्रभाव के कारण, शराब उनमें एण्ड्रोजन के उत्पादन को रोकती है, जो यौन इच्छा निर्धारित करती है, दुरुपयोग की कीमत कामेच्छा में कमी है, और उन्नत मामलों में, माध्यमिक ठंडक का विकास संभव है। गर्भावस्था के दौरान मादक पेय पीने पर, टेराटोजेनिक गुणों का पता लगाया जाता है, और यह संभव है कि अजन्मे बच्चे में शराब के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित वंशानुगत प्रवृत्ति विकसित होगी।

निष्कर्ष: शराबबंदी की समस्या हमारे देश के लिए अत्यंत विकट है। रोग के एटियलजि और तंत्र को अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। जैसा कि आप जानते हैं, किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है, इसलिए, उस बीमारी का इलाज करने के अलावा, जो वर्तमान में अप्रभावी है (80% तक पुनरावृत्ति), इस समस्या के कारणों को खत्म करना आवश्यक है। इस स्थिति से बाहर निकलने का एक अपेक्षाकृत सरल तरीका मादक पेय पदार्थों की कीमतों में भारी वृद्धि करना होगा, जिससे उनकी उपलब्धता कम हो जाएगी। और कुछ डॉक्टर, शराब के बारे में बोलते हुए, सलाह देना चाहते थे: "सब कुछ ठीक है - अगर संयम में हो।"

शराबखोरी अपने आप में, किसी भी प्रकार की अभिव्यक्ति (अल्फा, बीटा या गामा) में, एक ऐसी बीमारी है जो शराब पर अत्यधिक निर्भरता के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

क्रोनिक अल्कोहलिज्म (एथिलिज्म) सबसे गंभीर और खतरनाक प्रकार की बीमारी है, जो धीरे-धीरे सबसे मजबूत व्यक्तिगत (मानसिक) और जैविक (शारीरिक) निर्भरता में बदल जाती है। लंबे समय तक शराब के संपर्क में रहने से होने वाली दैहिक और मानसिक बीमारियों की उपस्थिति के साथ।

दीर्घकालिक प्रक्रिया मुख्य रूप से मानवता के "मजबूत आधे" में विकसित होती है। लेकिन महिलाओं में पुरानी शराब की लत आज भी असामान्य नहीं है। संकेत काफी विविध हैं.

जैसे-जैसे लत (जुनूनी ज़रूरत) रोजमर्रा की शराब पीने की सामान्य पृष्ठभूमि के विरुद्ध बढ़ती है, उनकी गंभीरता बढ़ती है, जो समय के साथ गंभीर स्तर तक बढ़ती है। प्रतिष्ठित उत्साहपूर्ण ऊंचाई को प्राप्त करने के प्रयास में, शराब पीने वाले अपने पीने की मात्रा पर ध्यान नहीं देते हैं, जो अनजाने में उन्हें मानस में प्राकृतिक परिवर्तन की ओर ले जाता है।

एटिऑलॉजिकल प्रक्रिया

सिद्धांत के अनुसार, जिसे अनुसंधान द्वारा बार-बार परीक्षण किया गया है, शराब के जीर्ण रूप के विकास का आधार "बोझ" आनुवंशिकता है, जो एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की कमी और कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण होता है, जिससे क्षति होती है। निर्भरता सिंड्रोम का विकास।

इसके अलावा, एक निश्चित व्यक्तित्व प्रकार वाले लोग बीमारी से ग्रस्त होते हैं - आसानी से सुझाव देने योग्य और जीवन की कठिनाइयों और संघर्षों का सामना करने में असमर्थ, साइक्लोथिमिया (मनोदशा में उतार-चढ़ाव) से ग्रस्त होते हैं। शराब के बारे में उनकी प्रारंभिक धारणा संस्कृति, पालन-पोषण, पारिवारिक परंपराओं, समाज में स्थिति और स्थिति से प्रभावित होती है।

शरीर पर शराब के व्यवस्थित प्रभाव से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विषाक्तता और नशीली दवाओं का नशा होता है, मस्तिष्क के ऊतकों के संरचनात्मक तत्व, जो प्रभावों और भावनाओं के शारीरिक गठन के तंत्र के लिए जिम्मेदार होते हैं, बाधित हो जाते हैं। इसके बाद, यह शराब की लत (अल्कोहोलोमेनिया) और शराब के प्रति कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में नाटकीय परिवर्तन का कारण बन जाता है।

यह शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं की विफलता और प्रसार स्तर पर आंतरिक ऊतकों और अंगों को नुकसान से प्रकट होता है। शरीर को जहर देने वाला सबसे जहरीला यौगिक इथेनॉल है, जो इथेनॉल युक्त पेय के ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप यकृत द्वारा निर्मित होता है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान पुरानी शराब की लत समाप्ति का संकेत है।

मादक प्रलाप या प्रलाप कांपना। ऐसी स्थितियों के लक्षण, चरण और उपचार:

शराबबंदी के विकास के रूप और चरण

यह नहीं कहा जा सकता कि पुरानी शराब की लत तुरंत विकसित हो जाती है - आज एक व्यक्ति शराब पीता है, और कल वह शराबी बन जाता है। जीर्ण रूप शराब के लंबे समय तक व्यवस्थित प्रभाव की विशेषता है।

पुरुषों के लिए, इस प्रक्रिया में 15 साल तक का समय लग सकता है, महिलाओं के लिए चार साल से थोड़ा अधिक। लेकिन आनुवंशिक प्रवृत्ति इस अवधि को घटाकर एक वर्ष कर देती है, जिसे इथेनॉल के प्रति संवेदनशीलता के बढ़े हुए अनुमापांक द्वारा समझाया गया है।

नैतिकता का निर्माण चारित्रिक विशेषताओं और अवधि के साथ तीन दिशाओं में होता है।

1. गंभीर रूप से प्रगतिशील रूप का एथिलिज़्म बहुत तेज़ी से (3 वर्ष तक) विकसित होता है। यह गंभीर व्यक्तित्व परिवर्तन और छूट की अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता है।
2. मध्यम प्रगतिशील रूप कम तीव्र है; विकास प्रक्रिया की अवधि 8 वर्ष अनुमानित है। क्लिनिक में शराब की लालसा की लंबे समय तक अनुपस्थिति के साथ हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है।
3. निम्न-प्रगतिशील रूप के एथिलिज़्म को सबसे धीमे विकास की विशेषता है; छूट की अवधि वर्षों तक रह सकती है।

क्रोनिक अल्कोहलिज्म के चरण धीरे-धीरे बढ़ते विशिष्ट लक्षणों के अनुसार भिन्न होते हैं।

प्रथम चरण मेंबीमारी, रोगी को शराब की दर्दनाक लालसा और व्यवस्थित उपयोग की आवश्यकता होती है।

स्टेज 2 परपुरानी शराब की लत (हैंगओवर) रोग का मुख्य लक्षण है। आंतरिक अंगों के कार्यात्मक विकृति द्वारा प्रकट, रोग के पूर्ण गठन की पुष्टि करता है।

तीसरे चरण मेंनैतिकता तेजी से शराब के प्रति प्रतिरोध को कम कर देती है। शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के लक्षण प्रकट होते हैं:
नशे की लत और मानसिक संतुलन का पूर्ण नुकसान। शराब वापसी वापसी सिंड्रोम की तीव्र अभिव्यक्ति का कारण बनती है: हिस्टीरिया, अवसादग्रस्तता विकार और घबराहट के हमले।

इस अंतिम चरण में, एक शराबी का जीवन लगातार छुट्टियों के साथ, लगातार शराब पीने में बदल जाता है। छोटे-छोटे पड़ाव शरीर को विषाक्त पदार्थों से खुद को साफ करने की अनुमति नहीं देते हैं। उच्च गुणवत्ता वाली शराब को आसानी से सरोगेट से बदल दिया जाता है, क्योंकि अब यह उत्साह प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती है।

यह वह अवधि है जो मनो-भावनात्मक और जैविक प्रकृति की निर्भरता के विकास की विशेषता है। किसी व्यक्ति के जीवन में शराब पीना अधिक महत्व प्राप्त कर लेता है, नशे का विरोध करने का कोई भी प्रयास बंद हो जाता है और व्यवहार के नैतिक मानक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

मनो-भावनात्मक (मानसिक) स्थिति

मस्तिष्क संरचनाओं की कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों का दीर्घकालिक प्रभाव तंत्रिका कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु (नेक्रोसिस) का कारण बनता है। एक चौथाई अत्यधिक शराब पीने वालों में मानसिक विकार इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• तीव्र मतिभ्रम;
• विक्षिप्त अवस्थाएँ;
• प्रभाव और चिंता;
• फोकल दौरे (मिर्गी)।

मनोरोगी लक्षण भारी शराब पीने की अवधि और शांत रहने की अवधि के दौरान प्रकट होते हैं। शराब के विनाशकारी प्रभाव से आंशिक स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने में पूर्ण असमर्थता, मनोभ्रंश और पूर्ण गिरावट होती है। परिवार और नैतिकता अमूर्त अवधारणाएँ बन जाती हैं।

क्या शराब का इलाज घर पर और रोगी की जानकारी के बिना संभव है:

क्रोनिक शराबियों में शुरू में कमजोर चरित्र (अस्थिरता) होता है, उनमें हीन भावना, अनिश्चितता और डरपोकपन की भावना बढ़ जाती है और न्यूरस्थेनिया विकसित हो जाता है। उन्मादी प्रकृति के व्यक्तित्वों में छल और अहंकार की प्रवृत्ति होती है। पुरानी बीमारी वाले अधिकांश रोगियों को सोने में कठिनाई का अनुभव होता है, जिससे तंत्रिका थकावट बढ़ती है।

शारीरिक (जैविक) निर्भरता के संकेतक

जब तक कोई शराबी एथिलिज़्म के चरण तक पहुंचता है, तब तक उसके अंग पहले से ही काफी प्रभावित हो चुके होते हैं, और परिणामी बीमारियाँ उन्नत प्रकृति की हो जाती हैं। नशे की हालत में दर्दनाक लक्षण महसूस नहीं होते हैं, क्योंकि शरीर चरम की स्थिति में रहता है, दर्द केवल शांत होने के दुर्लभ क्षणों में ही महसूस होता है और, फिर से, शराब से डूब जाता है।

इसलिए, सिरोसिस, इस्किमिया, उच्च रक्तचाप, अल्सर और गैस्ट्रिटिस, हेमोलिटिक, हृदय और गुर्दे की विकृति उपेक्षित अवस्था में हैं। रासायनिक चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण इथेनॉल पर जैविक निर्भरता लगातार बनी रहती है, विशेष रूप से अल्कोहल के वैकल्पिक पदार्थ के स्वतंत्र संश्लेषण की विफलता, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करती है।

शरीर को व्यवस्थित रूप से शराब पिलाने से आवश्यक एंजाइमों का कोशिकीय संश्लेषण अनावश्यक रूप से रुक जाता है। शराब से निकासी के कारण दूसरी खुराक की असहनीय आवश्यकता होती है, क्योंकि स्वतंत्र संश्लेषण अब संभव नहीं है।

पुरानी शराब की लत के लक्षण

पुरानी शराब की लत के लक्षण किसी व्यक्ति के व्यवहार और दिखावे से आसानी से पहचाने जा सकते हैं।

1. अतिवाद शरीर और चेहरे पर स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है। त्वचा शुष्क और झुर्रियों वाली है, हाथ और पैर की नसें सूजी हुई हैं। आंखें टूटी हुई केशिकाओं के जाल से ढकी हुई हैं और चोटों से घिरी हुई हैं। त्वचा में सूजन और पीलापन, हाथों में कंपन महसूस होता है।
2. महिला शराब की लत के लक्षण दिखने में लापरवाही, फूला हुआ नीला चेहरा, झुर्रियाँ और खुरदरी आवाज़ से प्रकट होते हैं। महिलाओं में यह बीमारी इतनी तेजी से विकसित होती है कि महिला शराब की लत का इलाज करना बहुत मुश्किल हो जाता है।
3. ऐसे रोगियों में संयम के दुर्लभ मामलों में अलगाव और अवसाद की विशेषता होती है। मूड में तेज बदलाव और स्थिति में सुधार अगले पेय से ही संभव है।
4. अत्यधिक शराब पीना लगातार जारी है और शराब की खुराक लगातार बढ़ रही है; बड़ी खुराक के प्रति प्रतिरोध विशेषता है।
5. भोजन करते समय गैग रिफ्लेक्सिस होते हैं।
6. प्रत्याहार सिंड्रोम के लक्षण लक्षण.

पुरानी शराब की लत का इलाज - क्या यह संभव है?

एक दीर्घकालिक शराबी के लिए अकेले इस बीमारी से निपटना असंभव है। यहां व्यक्ति की मानसिक विकृति और शराब पर शारीरिक निर्भरता एक भूमिका निभाती है।

नशा मुक्ति विशेषज्ञों के अनुसार इस विकृति को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन उचित रूप से चयनित उपचार चिकित्सा के परिणामस्वरूप, स्थिर दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है। रोगी के स्वैच्छिक उपचार और उसके जीवन में लौटने की इच्छा से लत पर काबू पाना संभव है।

उपचार की शुरुआत डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी और मेटाडॉक्सिल के साथ इन्फ्यूजन ड्रिप थेरेपी से होती है। विटामिन थेरेपी डाली जाती है। दवाओं के साथ पुरानी शराब का इलाज करते समय, प्रशासन और खुराक के पाठ्यक्रम की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है।

मनोचिकित्सा के रूप में, एंटीसाइकोटिक्स, साइकोट्रोपिक दवाएं, एंटीकॉन्वेलेंट्स और हिप्नोटिक्स लेना अनिवार्य है। आपको उन्हें उठाकर अपना इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। ऐसी दवाएं केवल डॉक्टर के नुस्खे से खरीदी जाती हैं।

गंभीर पैरॉक्सिस्मल स्वायत्त विकारों के मामले में, वनस्पति स्थिरीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। संवहनी तंत्र के कार्यों को व्यवस्थित करने के लिए, नॉट्रोपिक थेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है - फेनिबुत, पिकामिलोन या पैंटोगम और बिनास्टिम। भूख बढ़ाने के लिए उच्च कैलोरी वाला आहार, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और इंसुलिन की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। गंभीर पृष्ठभूमि विकृति का उपचार अनिवार्य है।

आज, शराब के इलाज के आधुनिक तरीके बहुत विविध हैं, लेकिन उन्हें रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद ही पेश किया जा सकता है। यह हो सकता है:

• दवाओं और विद्युत चुम्बकीय दालों के साथ विभिन्न प्रकार की नाकाबंदी;
• ओजोन थेरेपी और रक्त के पराबैंगनी विकिरण के तरीके;
• प्लास्मफेरेसिस द्वारा रक्त शुद्धिकरण;
• डोवज़ेन्को पद्धति के अनुसार चिकित्सा;
• दवा "एस्पेराली" की सिलाई;
• "डिसुलफिरम" का अंतःशिरा प्रशासन;
• सम्मोहन चिकित्सा या कोडिंग।

उपचार में सबसे प्रभावी चीज़ उपचार प्रक्रिया के पहले महीनों में प्रियजनों का समर्थन है।

रोग का परिणाम

एथिलिज़्म के साथ उच्चतम मृत्यु दर हृदय संबंधी विकृति है। शराब का प्रभाव हृदय की मांसपेशियों पर विनाशकारी प्रभाव डालता है, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

शराब का नशा मृत्यु दर को भी बढ़ाता है, जिससे यकृत ऊतक का परिगलन और अग्न्याशय परिगलन होता है। ऐसे शराबियों के दुर्घटना और आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है। उचित इलाज के बिना इन्हें कोई नहीं रोक सकता।

यदि कोई व्यक्ति शराब की लत से पीड़ित है तो न केवल मस्तिष्क और यकृत, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग भी गंभीर रूप से प्रभावित होता है। अग्नाशयशोथ, जो हानिकारक शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है, शराबियों में एक सामान्य रोग संबंधी स्थिति मानी जाती है।

शराबी अग्नाशयशोथ

अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ अग्न्याशय के ऊतकों की सूजन है, जिससे उचित पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमेटिक पदार्थों का उत्पादन ख़राब हो जाता है। ऐसी अग्नाशयी सूजन प्रक्रियाओं के तीव्र रूप जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियाँ हैं।

इस विकृति का मुख्य कारण विषाक्त पदार्थों से होने वाली क्षति माना जाता है, जिनमें शराब को सबसे आम माना जाता है। शराबी मूल के अग्नाशयशोथ को शराब के आदी लोगों की एक बीमारी माना जाता है जो रोजाना शराब पीते हैं।

कारण

इथेनॉल और इसके चयापचयों का अग्न्याशय के ऊतकों पर सीधा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे वे तीव्र रूप से विषाक्त हो जाते हैं।

सामान्य तौर पर, अग्नाशयशोथ का विकास निम्नलिखित परिदृश्य का अनुसरण करता है:

• ग्रंथि के स्राव में, अल्कोहल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, प्रोटीन सक्रिय रूप से उत्पादित होने लगते हैं;
• गैस्ट्रिक गुहा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्राव होता है;
• यकृत के ऊतकों में, पित्त का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे इसकी सांद्रता में वृद्धि होती है;
• ग्रहणी में, पेट में एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता हार्मोनल पदार्थ कोलेसीस्टोकिनिन या पैनक्रोज़ाइमिन के अत्यधिक उत्पादन में योगदान करती है, जिसके परिणामस्वरूप इसका स्तर दस गुना बढ़ जाता है;
• प्रोटीन यौगिकों की बढ़ी हुई सामग्री उनके संयोजन को बड़ी संरचनाओं (जमावट) में ले जाती है, प्रोटीन अग्न्याशय नलिकाओं की दीवारों पर बस जाते हैं, जिससे अजीबोगरीब प्रोटीन सजीले टुकड़े बनते हैं। परिणामस्वरूप, ग्रंथियों के ऊतकों से उत्पादित स्राव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है।
• नलिकाओं की दीवारों पर दिखाई देने वाले अघुलनशील प्रोटीन निर्माण से अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि होती है, जो अग्न्याशय के ऊतकों में सक्रिय एंजाइम पदार्थों के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।

ग्रंथि द्वारा उत्पादित एंजाइमेटिक पदार्थ सुप्त अवस्था में रहते हैं। सामान्य पाचन के दौरान, ये एंजाइम अग्न्याशय नलिकाओं में सक्रिय होते हैं, परिणामस्वरूप, ये एंजाइम कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा यौगिकों को तोड़ने की प्रक्रिया शुरू करते हैं।

यदि स्राव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो ये एंजाइम अपेक्षित रूप से नलिकाओं में सक्रिय नहीं होते हैं, बल्कि अग्न्याशय के अंदर सक्रिय होते हैं, जिससे एंजाइमों की अतिसंतृप्ति होती है, जो अग्न्याशय के ऊतकों को पचाना शुरू कर देते हैं।

अग्न्याशय के अंदर नेक्रोटिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, संवहनी मार्ग संकीर्ण हो जाते हैं, और मस्तूल कोशिकाओं की सक्रिय रिहाई शुरू हो जाती है, दूसरे शब्दों में, सूजन शुरू हो जाती है। यह अग्न्याशय के ऊतकों में तीव्र सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए एक तंत्र है।
अग्नाशयशोथ के कारणों और लक्षणों के बारे में वीडियो में:

फार्म

अग्नाशयशोथ कई रूपों में विकसित हो सकता है:

1. क्रोनिक अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ एक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया के रूप में या तीव्र अग्नाशयशोथ की उपेक्षा के परिणामस्वरूप होता है। यह अल्कोहल-अग्न्याशय रूप तब भी विकसित हो सकता है जब रोगी केवल 20 ग्राम का सेवन करता है। प्रति दिन शुद्ध शराब. ऐसी बीमारी की पहली अभिव्यक्तियाँ ऐसे जीवन के कुछ वर्षों के बाद दिखाई देती हैं। हालाँकि, अक्सर क्रोनिक प्रकार का अग्नाशयशोथ लंबे समय तक दैनिक शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
2. तीव्र रूप - यह अल्कोहल-अग्नाशय किस्म बड़ी मात्रा में शराब के एक बार के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होती है। विशेष रूप से वसायुक्त या कम प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग और धूम्रपान से। विकृति विज्ञान के इस रूप को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, इसका कोर्स गंभीर होता है और यह अक्सर कम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है।

क्रोनिक और तीव्र अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ के बीच संबंध

संकेत और लक्षण

अल्कोहलिक मूल के अग्नाशयशोथ में लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जबकि उत्सर्जन ग्रंथियों की नलिकाओं के बंद होने की प्रक्रिया होती है। पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्ति दर्द है। यह पेट के मध्य क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द सिंड्रोम की अवधि कई घंटे या दिन हो सकती है। यदि विकृति तीव्र रूप में होती है, तो खाने के बाद दर्द के लक्षण कई गुना अधिक तीव्र हो जाते हैं।

अल्कोहलिक एटियलजि के अग्नाशयशोथ की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर से होती है:

• पेट फूलना, डकार आना, भूख न लगना, मतली और उल्टी के लक्षण, जो शराब या वसायुक्त भोजन पीने के बाद तेज हो जाते हैं;
• दर्द सिंड्रोम दाद प्रकृति का है, खाने के बाद तेज होता है, और केवल शक्तिशाली दवाओं से ही समाप्त किया जा सकता है। आगे की ओर झुककर बैठने की स्थिति में दर्द कुछ कम हो जाता है। पुरानी अग्नाशयशोथ के निवारण के दौरान, दर्द के लक्षण हल्के, खींचने वाले और दर्द वाले होते हैं। इस मामले में, एक्ससेर्बेशन के हमले समय-समय पर होते हैं, हर छह महीने से एक साल में एक बार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की ख़राब कार्यक्षमता और उपभोग किए गए भोजन की मात्रा में कमी के कारण तेजी से वजन कम होना;
• मल में परिवर्तन. अग्नाशयशोथ के रोगियों में, मल अधिक बार आता है, पतला हो जाता है और तैलीय-चिकना चमक प्राप्त कर लेता है;
• उपरोक्त लक्षणों की पूर्ति कमजोरी और अतिताप से हो सकती है।

इन लक्षणों के आधार पर, विशेषज्ञ प्रारंभिक निदान करता है और आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करता है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो सूजन प्रक्रिया अग्न्याशय के आसपास के ऊतकों में फैल जाती है।

स्वस्थ और सूजन वाला अग्न्याशय

रोग का कोर्स

रोग के विकास की दर अलग-अलग होती है, जो शराब के सेवन की मात्रा पर निर्भर करती है। जीर्ण रूप वर्षों में विकसित होते हैं और पूरी तरह से दर्द रहित हो सकते हैं। उपभोग की गई शराब की गुणवत्ता पैथोलॉजी के विकास और पाठ्यक्रम को प्रभावित करने में असमर्थ है, इसलिए उच्च गुणवत्ता वाले और महंगे कॉन्यैक के प्रशंसक और जो सस्ते सरोगेट का सेवन करते हैं, उनमें अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, क्रोनिक अल्कोहल-अग्नाशय रूप के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल है; समान निदान वाले लगभग आधे मरीज़ बीमारी की खोज के क्षण से 2 दशकों के भीतर मर जाते हैं; हालांकि, मृत्यु अक्सर शराब के साथ सहवर्ती कुछ बीमारी के कारण होती है, और अग्न्याशय की सूजन से नहीं.

तीव्र अग्न्याशय रूप में, रोग का निदान और जीवन प्रत्याशा रोग प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होती है। अक्सर ऐसा होता है कि तीव्र अग्नाशयशोथ से अग्नाशय परिगलन हो जाता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

निदान

रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ का निदान करना असंभव है, क्योंकि स्थिति में परिवर्तन अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला अध्ययन दोनों में अनुपस्थित हैं। और विशिष्ट लक्षण तभी उत्पन्न होते हैं जब ग्रंथियों के ऊतकों में सूजन और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं होती हैं।

किसी भी रूप के अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ के लिए, शराब के दुरुपयोग का इतिहास होना चाहिए। जब अग्न्याशय में सूजन प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण अनुपात प्राप्त कर लेती हैं, तो रोगियों में विकृति विज्ञान के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं। इस स्तर पर, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण सूजन मार्करों की उपस्थिति दिखाते हैं। जैव रासायनिक अध्ययन से अग्नाशयी एंजाइमेटिक पदार्थों की गतिविधि में उल्लेखनीय परिवर्तन का पता चलता है। गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ की बढ़ी हुई सांद्रता का पता लगाना रोगी की शराब का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति और सूजन अग्नाशय प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करता है।

इलाज

विशेषज्ञ एक अनिवार्य आहार निर्धारित करके शराबी मूल के अग्नाशयशोथ के लिए उपचार प्रक्रिया शुरू करता है। पहले 2-4 दिनों में, चिकित्सीय उपवास की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान 1-1.5 एल / दिन की मात्रा में क्षारीय संरचना के साथ केवल गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी लेने की अनुमति होती है। ऐसे मिनरल वाटर के सबसे लोकप्रिय ब्रांड एस्सेन्टुकी नंबर 14, बोरजोमी या स्मिरनोव्स्काया हैं। इस तरह की क्रियाएं अग्न्याशय को सामान्य पाचन प्रक्रिया से अलग कर देती हैं, जो अंग की शांति सुनिश्चित करती है और तीव्र लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है।

भविष्य में, विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से भूख हड़ताल की अवधि निर्धारित करता है और यदि आहार परिणाम नहीं लाता है तो इसका इलाज कैसे किया जाए। यदि आवश्यक हो, तो हाइड्रोलाइज्ड मिश्रण या पोषक तत्वों के पैरेंट्रल सेवन के साथ पोषण निर्धारित किया जाता है। फिर रोगी को आहार तालिका संख्या 1 (बी), फिर तालिका संख्या 5 में स्थानांतरित किया जाता है।

कई दिनों तक चिकित्सीय उपवास आमतौर पर विशेष रूप से गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है; अन्य रोगियों को धूम्रपान और शराब के अपवाद के साथ चिकित्सीय आहार संख्या 5 निर्धारित किया जाता है। यदि परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से एंजाइम समूह की दवाओं, दर्द निवारक और वमनरोधी दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके अतिरिक्त, सूक्ष्म पोषक तत्व की तैयारी या विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

अग्न्याशय प्रक्रिया के जटिल विकास के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें ग्रंथि संबंधी उच्छेदन, फोड़े संरचनाओं या सिस्ट को खोलना, फिस्टुला को बंद करना या आसंजन को समाप्त करना शामिल है।

जटिलताएँ और परिणाम

विशेषज्ञ शराब-अग्न्याशय के सबसे संभावित परिणामों को शामिल करते हैं:

• प्रतिरोधी पीलिया की घटना;
• फिस्टुला पथ का गठन;
• पुटी का गठन.

अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया के विकास के साथ, पित्त के साथ शरीर का गंभीर नशा होता है, जिसमें त्वचा एक विशिष्ट प्रतिष्ठित रंग प्राप्त कर लेती है। मधुमेह को अग्नाशयशोथ का काफी गंभीर परिणाम माना जाता है। इसके अलावा, अग्न्याशय के ऊतकों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडेनोकार्सिनोमा, एक घातक ग्रंथि ट्यूमर, बन सकता है। इस तरह के परिणाम का पूर्वानुमान अनुकूल नहीं होता है, जिससे रोगी के जीवन को वास्तविक खतरा होता है।

रोकथाम

अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ के निवारक उपायों में शराब पीना, धूम्रपान बंद करना और स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना शामिल है। ऐसी सरल सिफारिशें आपको ऐसी जटिल स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करेंगी।

ऐसा कोई एक कारक नहीं है जो शराब सेवन विकारों के विकास के लिए व्यक्तिगत जोखिम में भिन्नता के लिए जिम्मेदार है। सबूत बताते हैं कि शराब के दुरुपयोग और निर्भरता के कई कारण हैं, जिनमें से कुछ जोखिम को बढ़ाने के लिए परस्पर क्रिया करते हैं।

परिवार के इतिहास

यह सर्वविदित है कि शराब पर निर्भर माता-पिता की संतानों में शराब की लत विकसित होने की संभावना चार गुना अधिक होती है।

आनुवंशिक अध्ययन के डेटा, विशेष रूप से जुड़वा बच्चों में, ने शराब के विकास के जोखिम के लिए एक आनुवंशिक घटक को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया है। ऑस्ट्रेलिया और संयुक्त राज्य अमेरिका में अध्ययन से जुड़वा बच्चों के 9,897 जोड़े के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि शराब पर निर्भरता की आनुवांशिकता 50% से अधिक थी (गोल्डमैन एट अल।, 2005)।

हालाँकि, 50 परिवारों, जुड़वाँ और सौतेले बच्चों के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि शराब के दुरुपयोग की आनुवांशिकता 30-36% थी (वाल्टर्स, 2002)। वास्तविक आनुवंशिकता जो भी हो, इन अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आनुवंशिक कारक शराब के कारण के केवल एक हिस्से की व्याख्या कर सकते हैं।

अन्य विविधताएँ पर्यावरणीय कारकों और आनुवंशिक कारकों के साथ उनकी अंतःक्रिया के कारण होती हैं। हालाँकि शराब पर निर्भरता के लिए किसी एक जीन की पहचान नहीं की गई है, मस्तिष्क के कार्य को निर्धारित करने वाले कई जीनों को इसमें शामिल किया गया है (अग्रवाल एट अल., 2008)।

मनोवैज्ञानिक कारक

इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि कई मनोवैज्ञानिक कारक शराब सेवन विकारों के विकास के जोखिम में योगदान करते हैं। विभिन्न सिद्धांतों ने शराब पर निर्भरता के विकास में शिक्षा के महत्व के प्रमाण प्रदान किए हैं।.

शराब, एक मनो-सक्रिय दवा होने के कारण, इसमें ऐसे गुण होते हैं जो आनंददायक प्रभाव पैदा करते हैं और चिंता जैसे नकारात्मक मूड को कम करने की क्षमता रखते हैं।

वातानुकूलित सजगता यह भी बता सकती है कि लोग शराब से संबंधित उत्तेजनाओं या संकेतों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील क्यों हो जाते हैं, जैसे कि पसंदीदा पेय की दृष्टि और गंध, क्योंकि ये संकेत आगे पीने के लिए लालसा पैदा कर सकते हैं, जिसमें संयम की अवधि के बाद पुनरावृत्ति भी शामिल है। (संयम) ) (ड्रमंड एट अल., 1990)।

सामाजिक शिक्षण सिद्धांत अत्यधिक शराब पीने के बढ़ते जोखिम और शराब की लत के विकास के लिए कुछ स्पष्टीकरण भी प्रदान करता है। लोग शराब पीने के पैटर्न और शराब के प्रभावों की अपेक्षाओं की मॉडलिंग की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में परिवार के सदस्यों या सहकर्मी समूहों से सीख सकते हैं।

मजबूत सकारात्मक अपेक्षाओं वाले किशोरों (उदाहरण के लिए, शराब पीना आनंददायक और वांछनीय है) के कम उम्र में शराब पीना शुरू करने और भारी मात्रा में पीने की संभावना अधिक होती है (क्रिश्चियनसेन एट अल., 1989; डन एंड गोल्डमैन, 1998)।

व्यक्तित्व कारक

यह विचार कि नशे की लत वाले व्यक्तित्व वाले लोगों में शराब की लत विकसित होने की संभावना अधिक होती है, कुछ डॉक्टरों के बीच लोकप्रिय है, लेकिन इसका कोई पुख्ता शोध प्रमाण नहीं है। अक्सर शराब की लत का इलाज करा रहे रोगियों में, व्यक्तित्व की अभिव्यक्ति और व्यवहार पर शराब के प्रभाव को उन व्यक्तित्व कारकों से अलग करना मुश्किल होता है जो शराब की लत से पहले हुए थे।

हालाँकि, शराब पर निर्भरता वाले लोगों में असामाजिक व्यक्तित्व विकार (एएसपीडी; रेगियर एट अल., 1990) होने का जोखिम 21 गुना अधिक होता है, और असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में गंभीर शराब निर्भरता (गोल्डस्टीन एट अल., 2007) का खतरा बढ़ जाता है। ...

हाल के साक्ष्य कुछ व्यक्तित्व लक्षणों के महत्व की ओर इशारा करते हैं, जैसे कि साहस और नवीनता की तलाश और खराब आवेग नियंत्रण, शराब और नशीली दवाओं की लत के बढ़ते जोखिम से जुड़े कारकों के रूप में, जो प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (डिक) में मस्तिष्क के खराब कामकाज का आधार हो सकता है। एट अल., 2007). ; कालिवास और वोल्को, 2005).

मनोरोग संबंधी सहरुग्णताएँ

सामान्य आबादी के लोगों की तुलना में शराब से पीड़ित लोगों में अन्य सहवर्ती मानसिक विकारों, विशेष रूप से अवसाद, चिंता, अभिघातजन्य तनाव विकार, मनोविकृति या मादक द्रव्यों के सेवन की दर अधिक होती है।

शराब, कम से कम अस्थायी रूप से, चिंता और अवसाद के लक्षणों को कम कर सकती है, जिससे यह सिद्धांत सामने आया है कि इन स्थितियों में शराब पीना "स्व-दवा" का एक रूप है। इस सिद्धांत में प्रायोगिक समर्थन का अभाव है, और शराब के दीर्घकालिक प्रभाव इन विकारों को और खराब कर देते हैं।

तनाव, प्रतिकूल जीवन घटनाएँ और हिंसा

इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि जीवन की प्रतिकूल घटनाएं अत्यधिक शराब पीने को बढ़ावा दे सकती हैं और शराब की लत के विकास का कारण बन सकती हैं। यह शराब पर निर्भरता में विशेष रूप से स्पष्ट है जो शोक या नौकरी छूटने के बाद विकसित होती है।

तनावपूर्ण जीवन स्थितियाँ या घटनाएँ भी अत्यधिक शराब पीने का कारण बन सकती हैं। शराब पर निर्भरता वाले लोग बचपन में दुर्व्यवहार, विशेष रूप से यौन शोषण और माता-पिता की उपेक्षा की उच्च दर की रिपोर्ट करते हैं।

यूके के एक अध्ययन में पाया गया कि शराब से पीड़ित 54% महिलाओं और 24% पुरुषों ने खुद को यौन शोषण के शिकार के रूप में पहचाना, ज्यादातर 16 साल की उम्र से पहले (मॉन्क्रिफ़ एट अल।, 1996)। इसके अलावा, उनमें शराब के दुरुपयोग का पारिवारिक इतिहास होने की अधिक संभावना थी और उन्होंने ऐसे इतिहास वाले लोगों की तुलना में कम उम्र में ही शराब पीना और शराब पर निर्भर होना शुरू कर दिया था।

अन्य पर्यावरणीय और सांस्कृतिक कारक

अन्य पर्यावरणीय कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो अल्कोहल उपयोग विकारों के विकास का कारण बनती है (कुक, 1994)। इनमें शराब की पहुंच और उपलब्धता, सामान्य आबादी में शराब की खपत का उच्च स्तर, व्यावसायिक जोखिम कारक (जैसे शराब या होटल उद्योग में काम करना), सामाजिक दबाव और शराब के प्रति धार्मिक और सांस्कृतिक दृष्टिकोण शामिल हैं।