Хирургическая коррекция носа — серьезная операция с неизбежным восстановительным периодом. Реабилитация начинается с турунд в носу и гипсовой повязки, которые, разумеется, причиняют пациенту немалый дискомфорт. Однако обойтись без них никак нельзя. Тампоны вынимаются вскоре после операции, а вот с гипсом придется ходить гораздо дольше. Сколько дней его нужно носить и больно ли будет снимать? Можно ли умываться и чесать кожу под ним? Ожидать ли в дальнейшем укрупнения отеков? Эти и другие вопросы специально для TecRussia. ru разбирает один из ведущих столичных пластических хирургов :
Гайк Павлович, с какой целью после ринопластики используется гипсовая повязка?
— Она фиксирует кости и ткани, скорректированные в ходе операции: именно с ее помощью мы формируем итоговый силуэт носа и удерживаем его косточку от смещения при нарастании отека. Кроме того, она защищает прооперированный участок от внешних повреждений и механических травм. Неправильное наложение или несвоевременное ее снятие может негативно сказаться на характере сращения костей и тканей, вплоть до риска полностью потерять ту форму, которую мы задавали в ходе операции.
А как ее накладывают?
— Хирург вырезает кусочки нужного размера из специального бинта — по большому счету это обычный бинт, пересыпанный гипсом. При добавлении воды он затвердевает. Такая повязка может иметь до 5 слоев, каждый из которых выполняет особую функцию (антисептика, защита от травм и повреждений и т.п.) Кроме того, сразу после операции, чтобы не испачкать белый гипс, под нос клеится специальное приспособление, которое впитывает кровь. По прошествии 24 часов оно снимается.
Сколько времени после ринопластики пациенту необходимо носить повязку?
— Гипс накладывается на 1-2 недели. В дальнейшем, как правило, в нем уже нет нужды. А вот менять его иногда приходится. Правда, делается это крайне редко, при наличии достаточно веских причин. Обычно в том случае, если пациент своими действиями — умышленными или неумышленными — деформировал повязку, ослабил ее или вовсе снял. Кроме того, гипс в обязательном порядке следует сменить, если он намок в ходе водных процедур (умывание, купание).
Больно ли снимать гипс и как это происходит?
— Данная процедура малоприятна, особенно если вмешательство было выполнено совсем недавно. Но речь не идет о боли, ощущения можно квалифицировать максимум как «дискомфорт». Сам процесс недолгий, буквально на 5-10 минут:
- Пациент занимает на кушетке горизонтальное положение, в некоторых случаях его голова и плечи могут лежать в более высокой позиции.
- С помощью специальных инструментов хирург поддевает края конструкции, а после этого аккуратными движениями делает так, чтобы она отошла единым пластом.
- Использованные материалы утилизируют, а нос обрабатывают антисептиком.
А что после этого произойдет с отеком?
— В раннем послеоперационном периоде повязка его сдерживает. Эта функция крайне важна, так как позволяет носу «застыть» в той форме, которую ему придали в ходе коррекции. Когда фиксацию убирают, отечность может усилиться. Однако переживать здесь не о чем, это явление временное.
Многие пациенты жалуются, что нос под гипсом сильно чешется. Причем, это не прекращается ни днем, ни ночью. Как облегчить страдания?
— Зуд - это тоже временное явление, он навсегда исчезнет после снятия повязки. Но до тех пор придется проявить терпение. Ни в коем случае нельзя чесаться зубочисткой и прочими тонкими предметами, засовывая их под гипс. Я в своей практике сталкивался с пациентами, которые делали именно так. Совершая подобные манипуляции можно нарушить прочность фиксации, что чревато неправильным сращением костных и хрящевых структур.
Есть ли какие-то еще особые ограничения на этот период?
— Да. Во-первых, повязку нельзя мочить. Бинты, из которых она делается, боятся воды — попадание влаги приведет к тому, что они станут мягкими и не смогут поддерживать структуры носа. Этот нюанс, конечно, немного затрудняет соблюдение личной гигиены, но никто не запрещает пациенту умываться. Просто ополаскивать лицо нужно предельно осторожно - так, чтобы капли не попадали на гипс. Если это все же случилось, его необходимо незамедлительно сменить.
Также, категорически запрещается приподнимать повязку, чтобы проверить, насколько прочно она прикреплена. Нельзя расшатывать или стучать по ней. Некоторые пытаются таким способом выяснить, успели ли срастись кости и подвергают ненужному риску весь эстетический результат операции. А нужно лишь немного подождать: как только фиксация произойдет, врач тут же снимет бинты.
В общем, чтобы заживление прошло максимально быстро и хорошо, лучше воздержаться от экспериментов. Да, пациенту придется испытать определенные неприятные ощущения, но все это забудется и покажется несущественным, когда он увидит свой новый красивый нос.
Ринопластика – это современный способ добиться идеально красивых черт лица. Немаловажную роль играет реабилитационный период и снятие гипса после вмешательства. Лангет требует особого ухода и бережного отношения.
Только тщательное соблюдение всех правил и предписаний врача гарантирует получение отличного результата. Полный период восстановления организма продолжается на протяжении одного года. Самый важный период – первые два месяца после операции. Поэтому пациент должен внимательно относится к телу и следить за изменениями самочувствия.
Уход за гипсовой повязкой
В первые дни после хирургического вмешательства наблюдается сильная отечность. Как правило, она полностью проходит в течение 2-3 дней. Нередко пациенты жалуются на дискомфорт от ее ношения. Это ощущение, как правило, проходит в течение четырех дней.
Гипсовая повязка служит основой для закрепления формы носа в послеоперационный период. Ее снимают через неделю после наложения.
- Полностью избегать чрезмерной физической активности, особенно в первые дни после операции.
- Не чесать нос при помощи зубочистки. Одно неправильное движение и повязка спадет. Также увеличивается риск занесения инфекции.
- Облегчить болевые ощущения можно с помощью пузыря со льдом, который прикладывается к гипсу. Дополнительно следует соблюдать специальную диету, которая исключает употребление жирной пищи.
- Сократить разговоры и не чихать, так как это может привести к смещению лангеты.
- На протяжении четырех недель после операции не высмаркиваться.
- Не мочить гипс, так как вода может разрушить его форму. Необходимо очень аккуратно умываться и следить за тем, чтобы жидкость не испортила его структуру.
- Ни в коем случае не проверять конструкцию на прочность, это может привести к нарушению структуры.
- Категорически запрещено употреблять спиртные напитки, так как они провоцируют кровотечение.
- Нужно максимально оградить лицо от попадания прямых солнечных лучей.
- Ни в коем случае не проводить время в бассейне или сауне.
При ношении гипса на носу разрешается:
- Носить очки.
- Замаскировать материал тональным кремом.
Процесс снятия гипса
Процедура практически безболезненна, в нее входит:
- Установление тампонов, смоченных специальным раствором и антибиотиками в носовые ходы. Они используются для дополнительной фиксации стенок и тканей.
- Снятие лангеты.
- Гигиеническая обработка после окончания процедуры.
То, через сколько снимают гипс после ринопластики, во многом зависит от скорости заживления тканей. Врачи определяют для этого период от 7 до 10 дней. Поэтому в интересах пациента соблюдать все рекомендации и придерживаться основных правил.
После удаления тампонов слизистая оболочка носа требует особого ухода. Для этого используются ватные палочки, которые предварительно смачиваются в перекиси водорода или специальном масле.
Процедура может производиться с использование эфирного экстракта персика, абрикоса, винограда, миндаля. Их применение способствует быстрому удалению корок и качественному увлажнению слизистой оболочки. Целесообразно производить дополнительное промывание носовых пазух солевым раствором.
Операция коррекции формы и функций носа – одна из самых популярных в мире и одна из самых сложных. Пациентов всегда беспокоит реабилитационный период ринопластики:
- сколько ждать заживления операционных ран,
- как проходит восстановление,
- когда вернется дыхание,
- сколько продержится отек,
- когда снимут гипс
- как вести себя после вмешательства.
Реабилитация после ринопластики занимает немало времени. Окончательный результат операции можно оценить минимум через 9-12 месяцев. А у некоторых пациентов послеоперационные изменения происходят всю жизнь.
Чтобы период восстановления прошел без осложнений, пациенту следует выполнять ряд рекомендаций.
Первые дни после ринопластики
После операции на лице начнет нарастать отек. Он станет наиболее выраженным на 3-4 день, а затем будет постепенно уменьшаться. В течение 6 недель периода реабилитации большая часть отека пропадет, но полностью он сойдет только спустя несколько месяцев. Кровоподтеки и синяки тоже сходят постепенно. За 2 недели уйдут синяки под глазами, а в течение двух месяцев после операции будет проходить желтизна.
После ринопластики пациент испытывает трудности с дыханием. Это состояние обусловлено в первую очередь отеком, а, в первые сутки, еще и тампонами в полости носа. Нужно быть готовым к тому, что операционные раны могут кровоточить и болеть.
- Нужно соблюдать покой в первые два-три дня после ринопластики, избегать любой активности, особенно наклонов, резких движений. В первые дни реабилитации нельзя даже наклонять голову.
- В первые сутки нужно как можно чаще прикладывать к лицу пузырь со льдом.
- Поднятый на 30-40 градусов в первые сутки головной конец кровати предотвратит чрезмерный отек. В таком полусидячем состоянии нужно спать первую неделю. Весь период реабилитации рекомендуется спать на спине, чтобы не сместить мягкие ткани и костные структуры во время сна.
- Из-за болевых ощущений, не прошедшей анестезии и отекших тканей пациент не в состоянии нормально питаться. Поэтому в первые сутки – только жидкая пища. Естественно, еда не должна быть слишком пряной, горячей или холодной.
- Умываться можно только холодной водой, не смачивая повязку.
- Нельзя употреблять спиртные напитки как минимум две-три недели после ринопластики. Это может спровоцировать кровотечение. Лучше исключить алкоголь на весь период, пока заживает нос. По той же причине нельзя принимать аспирин и другие кроворазжижающие средства три недели.
- Нужно сократить разговоры, стараться не чихать, не плакать, не смеяться, не трогать лицо.
- 4 недели нельзя высмаркиваться и носить очки, чтобы не деформировать нос. Даже самая легкая оправа может сильно ухудшить эстетический результат операции.
- Нужно избегать прямых солнечных лучей в течение полугода, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты.
- Нельзя посещать бассейны и бани в течение месяца.
- К физической активности можно вернуться через 4-6 недель. Начинать нужно с легких нагрузок, постепенно выходя на привычные нагрузки. Сколько времени понадобится на это, зависит от самочувствия и заживления операционных ран.
- Врач может посоветовать специальные упражнения, чтобы закрепить результат в периоде реабилитации. Так, равномерное сдавливание указательными пальцами спинки носа поможет ей оставаться узкой и ровной.
Снятие швов и гипса, извлечение тампонов
В конце операции врач устанавливает в носовые ходы специальные марлевые тампоны, смоченные раствором или мазью с антибиотиком. Они нужны не столько, чтобы остановить кровотечение, сколько для формирования тканей, фиксации их в нужном состоянии. Тогда же на нос накладывается лангета – это специальная жесткая повязка из гипса, необходимая, чтобы кости носа не смещались. Гипс нельзя сдавливать, пытаться переместить или снять его, мочить. На перевязках гипс будут снимать, чтобы провести гигиенические процедуры. Реабилитация после ринопластики предполагает некоторые неудобства: пока не извлекут тампоны и не снимут гипс, пациенту придется дышать ртом.
Через сутки, иногда через 2-3 дня после ринопластики удаляют тампоны. Через 4 дня снимают швы на коже, швы на слизистой рассасываются самостоятельно через несколько недель. Гипс снимают через 7 -10 дней после операции.
Лекарственная терапия
После операции врач назначает антибиотики для профилактики воспалительного процесса, пробиотики, антигистаминные средства.
В реабилитационном периоде нередки случаи повышенной температуры, стоит запастись жаропонижающими. Нормальным для реабилитации после ринопластики можно считать незначительное повышение температуры – до 37-38 градусов. При этом пациент может чувствовать слабость, тошноту, головокружение. При такой температуре достаточно принять лекарство и отдохнуть. При более высокой температуре следует обратиться к лечащему врачу, так как это может говорить о воспалительном процессе.
Период восстановления не обходится без боли, поэтому анальгетики тоже не помешают.
После удаления тампонов нужно ежедневно обрабатывать слизистую носа ватной палочкой, смоченной раствором перекиси водорода и маслами. Косметические масла персика, абрикоса, винограда, миндаля можно купить в аптеке. Они облегчают отделение корочек и увлажняют слизистую. Не лишним будет аккуратное промывание носа солевыми растворами.
После ринопластики можно пользоваться сосудосуживающими каплями (нафтизин, эфедрин) для улучшения дыхания. Для быстрого рассасывания кровоподтеков после ринопластики можно применять наружно гепариновую мазь, бодягу.
Я всегда честно предупреждаю своих пациентов о том, что сразу же после операции они не смогут щеголять с новым красивым носиком: как минимум, 2 недели их вид будет далек от того, что принято считать презентабельным. Сначала будут синяки и отеки: под глазами, под носом и в области щек. Они будут не столько болезненные, сколько неэстетичные, а в сочетании с гипсовой повязкой, наложенной на спинку носа и марлевые тампонами, торчащими из ноздрей, картина будет не самая благоприятная. Однако это неизбежная часть реабилитации, поэтому постарайтесь не планировать никаких присутственных дел на первые 2 недели после операции. Некоторые пациенты выходят из положения, надевая непрозрачную медицинскую повязку на нос и нижнюю часть лица. Однако, повязка не помогает скрыть отеки под глазами, а ношение очков после операции строго противопоказано в течение 1,5 месяцев (в случае, если во время операции ломались кости носа).
Сразу после операции мы оставим вас в клинике на 1 сутки : необходимо проконтролировать выход из наркоза и понаблюдать ваше состояние в течение первых суток после проведения оперативного вмешательства. Потом мы вас отпустим домой: на вашем носу при этом будет гипс, под носом – марлевая повязка, а в носу – марлевые тампоны. Поэтому лучше, чтобы кто-то забрал вас из клиники домой на машине.
Первое время после операции нос будет болеть: для того, чтобы нейтрализовать болезненные ощущения, врач обязательно выпишет вам обезболивающие препараты, которые помогут снизить дискомфорт. Первое время после операции отеки могут быть достаточно сильными, не переживайте, это нормально.
В течение 2-3 месяцев, даже когда основной отек спадет, возможно, нос будет отекать по утрам . Не бойтесь: это временный отек, он спадет за 1-1,5 часа после подъема, поэтому просто вставайте пораньше перед выходом из дома, чтобы у вас было время для того, чтобы ваш нос пришел в порядок.
Не пугайтесь размера своего носа в гипсе: гипсовая повязка накладывается в 5-6 слоев, поэтому профиль может казаться «орлиным». Пусть вас это не смущает: после снятия гипса ваш носик уже не будет таким большим. После снятия гипса – то есть, на 13-14 день после операции – носик выглядит лучше, хотя отек все еще сохраняется. Окончательные результаты пластической операции можно оценить только через 6 месяцев.
Осложнения после ринопластики
Ринопластика – это одна их самых популярных операций, однако она тоже имеет свои осложнения.
Существует некоторый риск возникновения внутренних осложнений , таких как:
- Попадание инфекции
- Затрудненное дыхание
- Атрофия носовых хрящей
- Остеомиелит
- Некроз тканей
- Нарушение обоняния
Также возможны следующие эстетические осложнения :
- Расхождение швов
- Появление рубцов и спаек
- Деформация кончика носа
- Нарушение пигментации кожи носа
- Появление сосудистых сеточек
Как и после любой пластической операции, необходимо очень точно соблюдать рекомендации хирурга, поскольку от того, насколько точно они выполняются, напрямую зависит то, каким будет конечный результат ринопластики!
- После ринопластики запрещено спать на животе, уткнувшись носом в подушку . Также нельзя спать повернув голову на бок в течение 1,5 месяцев. Это может испортить форму носа – кости в новом положении еще не сформировались, а потому их очень легко сдвинуть во время сна и получить искривление.
- В течение первых 2-3 недель после операции необходимо смазывать нос изнутри антисептической мазью и закапывать пиносол (по показаниям) , это будет способствовать более быстрому заживлению слизистой оболочки.
- Не мочите гипсовую повязку! Она должна быть всегда сухой. Для умывания используйте лосьоны и очищающие крема, влажные салфетки и т.д. – до тех пор, пока не снимут гипсовую повязку. Нельзя посещать бассейны и вообще купаться в течение 1,5 месяцев. Душ принимать можно, но так, чтобы не намочить гипс! Также исключите контрастный душ (слишком горячая/слишком холодная вода).
- В течение 1,5 месяцев после операции запрещено носить очки. Это может повлечь за собой деформацию костей носа, если ломались кости носа. Если у вас плохое зрение – замените очки контактными линзами или носите очки не на костях, а на кончике носа в течение 1,5 месяцев.
- Запрещено посещать сауну и баню
- Запрещено принимать долгие солнечные ванны и загорать в течение 1,5 месяцев после операции
- Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки 2-3 недель после операции, т.к. это усиливает отек.
При тщательном соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций есть большая вероятность того, что не возникнет никаких послеоперационных осложнений, а результат операции оправдает все ваши ожидания.
Стоимость ринопластики в Москве:
Ринопластика (пластика носа):
- кончик - 80 000 р.
- горбинка - 130 000 р.
- искривление - 150 000 р.
Сопутствующие услуги:
- наркоз - 16 500 р.
- седация - 6 000 р.
Вид анестезии выбирается в зависимости от операции.
- сутки пребывания в стационаре - 3 500 р.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в разделе « ».
Носить гипсовую повязку после операции придется дольше, чем мириться с дискомфортом из-за тампонов в носовых ходах. Как правило, гипс снимают через 7 дней после ринопластики и на 7-й или 10-й день после операции с выпрямлением перегородки. В любом случае, окончательное решение о дате снятия гипса может принять только хирург, который вас оперировал.
Должно быть очевидно, что самостоятельно снимать гипс после ринопластики категорически запрещается. Более того, пациенту запрещается трогать гипсовую лангету руками, «поправлять» ее или сдвигать, мочить водой или пытаться почесать кожу под гипсом. Конечно, какие-то контакты рук с гипсовой повязкой неизбежны, однако намеренно этого делать не стоит. Следует быть очень внимательным и проявлять повышенную осторожность.
Чтобы ненароком не повредить и не сместить гипс, после ринопластики придерживайтесь простых правил поведения:
- Умывайтесь очень осторожно, обтирайте лицо прохладной водой или водой комнатной температуры, старайтесь не мочить повязку.
- Осторожно чистите зубы.
- Избегайте бурного проявления эмоций, старайтесь обеспечить лицу (и носу) мимический покой.
- Ни в коем случае не надевайте очки! Ни для зрения, ни для чтения, ни солнцезащитные!
- Отдыхайте и спите в положении на спине с поднятым изголовьем или на высоких подушках.
- Ешьте теплую протертую и жидкую пищу. Избегайте твердых продуктов и ограничивайте нагрузку на жевательную мускулатуру.
- Не пытайтесь очистить носовую полость с помощью «ушных» палочек. В этих целях следует использовать полоскания солевыми растворами или ватные турунды.
Итак, сколько носить гипс после ринопластики? Его снимут на 7-14 день после операции, но точно об этом вам скажет только пластический хирург. На протяжении всего этого периода каким-либо образом воздействовать на гипсовую лангету запрещается.
В некоторых клиниках вместо гипсовой повязки врач накладывает на нос и среднюю треть лица специальный пластиковый фиксатор. Использование альтернативного фиксатора не отменяет и не меняет правила раннего послеоперационного периода. Все их нужно выполнять неукоснительно, а снимают фиксатор, как и гипс, на 7-14 день после операции. Осталось добавить, что обычно после ринопластики фиксирующую повязку снимают раньше, чем после септопластики, но в этом правиле возможны исключения.
