סוכרת הריון בתסמיני הריון וטיפול. סוכרת הריון במהלך ההריון היא הפתעה לא נעימה. תזונה ל-GDM

בדעות של כל אישה, תקופת הציפייה לילד נראית כמשהו ורוד, אוורירי ושלו, אבל קורה שהאידיליה הזו מוטרדת על ידי בעיות בריאות חמורות.
סוכרת הריונית במהלך ההריון, מה מסוכן, מהם האינדיקטורים והסימנים בנשים בהריון, תזונה ותפריט, השלכות על הילד, ניתוח סוכר בדם סמוי - הנושא של מאמר זה.
החומר יהיה שימושי לכל אישה בגיל הפוריות שיש לה גורמי סיכון ותורשה למחלת המחלה המתוקה.

סוכרת הריון בהריון: מה זה?

סוכרת הריון או הריון היא מחלה של סוכר גבוה בדם המופיעה במהלך ההריון בכל עת. רבים מבלבלים את השם וקוראים לו שלט. לפני ההריון, האישה הייתה בריאה לחלוטין ולא הראתה סימני מחלה. מחלה זו נקראת גם "סוכרת הריון".


ככלל, סוג זה של סוכרת מתרחש במחצית השנייה של ההיריון, כאשר אישה נמצאת בזמן הגון. לאחר הלידה, סוכרת הריון עלולה להיעלם או להתפתח לסוכרת גלויה מסוג 1 או סוג 2.
עם זאת, ישנם מחקרים המראים קשר חזק בין סוכרת במהלך ההריון לבין סוכרת מסוג 2 בשלב מאוחר יותר בחיים. במילים אחרות, אם לאישה הייתה סוכרת הריונית בגיל צעיר, אז בבגרות יש לה סיכון גדול יותר לפתח סוכרת מסוג 2 אם יש גורמי סיכון בצורת השמנת יתר, תת תזונה ואחרים.

השכיחות של סוכרת מסוג זה היא כ-2.5 - 3.0%. גורמי סיכון מסוימים תורמים לכך, אותם אני מפרט להלן:

• עודף משקל והשמנה
• גיל מעל 30
• היסטוריה משפחתית של סוכרת
• תינוק גדול מהריון קודם
• זיהוי גלוקוז בשתן בהריון קודם
• סוכרת הריונית בעבר
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)

סוכרת הריון: מה מסוכן וההשלכות על הילד

סוכרת היא תמיד פתולוגיה והיא לא יכולה שלא להשפיע על מהלך ההריון ועל בריאות העובר. אבל עם פיצוי טוב, אפשר לסבול בבטחה וללדת תינוק בריא. אני אגיד לך מה אתה צריך בשביל פיצוי טוב למטה, ועכשיו אפרט למה יכולה לצפות לאמא לעתיד.

• סיכון גבוה למוות עוברי ברחם או בשבוע הראשון לחיים לאחר הלידה
• לידת ילד עם מומים
• סיכון גבוה למחלות שונות של הילד שנולד בחודש הראשון לחייו (לדוגמה, זיהומים)
• לידת עובר גדול והסיכון לסיבוכים הקשורים אליו (פציעות בגולגולת ובגפיים של הילד, קרעים אימהיים במהלך הלידה וכו')
• הסיכון של הילד לפתח סוכרת בעתיד
• סיבוכים מאוחרים של ההריון (רעלת הריון ורעלת הריון, יתר לחץ דם עורקי, תסמונת בצקתית)
• polyhydramnios
• זיהום תוך רחמי

מהם הסימנים לסוכרת במהלך ההריון

לעתים קרובות, עלייה ברמות הגלוקוז היא א-סימפטומטית, ואם יש סימנים, הם מיוחסים בדרך כלל להריון עצמו. התסמינים של סוכרת הריונית אינם שונים מאלה של כל סוג אחר של סוכרת. חומרת הביטויים הללו תלויה ברמת הסוכר בדם.

תסמינים של סוכרת במהלך ההריון

• פה יבש
• הטלת שתן תכופה
• גירוד בעור וגרד של הפרינאום
• קִיכלִי
• עלייה מהירה במשקל
• חולשה כללית וישנוניות

כפי שניתן לראות, הביטויים הם לרוב ביטוי של ההריון עצמו, ולכן כל אישה עושה באופן קבוע בדיקות דם ושתן לאבחון מוקדם של הפרעת פחמימות.

רמות הסוכר בדם בסוכרת הריונית

כפי שכבר סיפרתי במאמר, כדי לבצע אבחנה של "סוכרת הריון", יש צורך בניתוח מיוחד - בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה. בהתבסס על תוצאות בדיקה זו, אתה יכול לאבחן במדויק ולבחור את טקטיקות הניהול הנכונות.


באותו מקום אמרתי שבמהלך ההריון יכולה להופיע לא רק סוכרת הריונית הנגרמת ישירות ממצב ההיריון, אלא גם סוכרת מתבטאת שנגרמת מסיבות אחרות וההריון רק עורר את התפתחותה.
ההבדל בין הסוגים הללו הוא שתקופת ההיריון היא איטית יותר ונעלמת לאחר הלידה, ועם סוכרת גלויה, מדדי הגליקמיה גבוהים יותר, מרפאה בולטת, והיא נשארת לנצח ולא נעלמת עם הלידה.
להלן תראה טבלה המציגה מדדי אבחון לסוכרת הריונית. כל מה שחורג מהנתונים הללו מעיד על סוכרת גלויה מסוג 1 או 2. לחץ להגדלה.


אז אתה יכול לראות שהאבחנה של "סוכרת הריונית (GDM)" נעשית כאשר הסוכר בצום הוא מעל 5.1 mmol/L אך פחות מ-7.0 mmol/L.
לאחר בדיקת גלוקוז, לאחר שעה, הגלוקוז בדם לא יעלה על 10.0 ממול לליטר, ולאחר שעתיים - לא יותר מ-8.5 ממול לליטר.
מה הם האינדיקטורים הנורמליים לאישה בהריון שאמרתי במאמר. אני ממליץ לקרוא.

כיצד לבצע אנליזה (בדיקה) לסוכרת סמויה בנשים בהריון

הבדיקה מתבצעת בשבועות 24-26 להריון. קודם כל, צריך להמתין לתקופת צום של 10-12 שעות ולישון טוב בלילה הקודם. אסור לעשן. עבור ההליך, תזדקק ל-75 גרם אבקת גלוקוז ו-200 מ"ל מים חמים.

1. ראשית, סוכר בצום
2. לאחר מכן, אנו ממיסים את אבקת הגלוקוז במים שהובאו ושותים אותה.
3. אנחנו מתיישבים על כיסא או על ספה במעבדת הקבלה, אנחנו לא עוזבים לשום מקום.
4. לאחר שעה ושעתיים, אנו שוב תורמים דם מוריד.
5. אחרי הגדר השלישית, אתה יכול להיות חופשי.

טיפול ותזונה לסוכרת הריון בנשים בהריון

במקרים מסוימים, תזונה ועמידה בתזונה הם כבר כלים רבי עוצמה בניהול סוכרת הריונית. במהלך ההריון, כל התרופות בטבליות הן התווית נגד, כך שהדרך היחידה להוריד את רמת הסוכר בדם, בנוסף לדיאטה, היא זריקות אינסולין.


אבל ברוב המקרים אפשר להסתדר בלעדיו רק על ידי התאמה נכונה של התזונה, הרכבת תפריט רציונלי וגם הגברת פעילות גופנית אפשרית בצורת הליכה למשל.

רק למעטים רושמים אינסולין, ורק בשני מקרים:

• אי השגת ערכי יעד גליקמיים תוך 1-2 שבועות רק בעזרת דיאטה
• נוכחות של סימני מצוקה עוברית על פי אולטרסאונד

מהי התזונה והתזונה של אישה עם סוכרת

אם דיאטה דלת פחמימות היא שיטה יעילה לנורמליזציה של רמת הסוכר בדם אצל אישה שאינה בהריון, הרי שיטה זו אינה מתאימה לאישה בהריון.


אישה כזו לא צריכה למנוע מעצמה לחלוטין פחמימות, מכיוון שהדבר יוביל להיווצרות גופי קטון, שעלולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר. אבל עדיין יש כמה מגבלות. הגבלות אלה מוטלות על פחמימות בעלות אינדקס גליקמי גבוה, כלומר כל ממתקים, לחם וקמח, תפוחי אדמה, דגנים, פירות מתוקים (בננה, אפרסמון, ענבים).

מה אפשר לאכול עם סוכרת הריון בהריון

כל סוג של בשר ודגים, כל ירקות למעט תפוחי אדמה, דגנים מלאים, פירות מקומיים ופירות יער עונתיים, אגוזים, פטריות, עשבי תיבול מותרים. שימו לב ליחס הבא של חלבונים / שומנים / פחמימות. חשוב לקבל חלבונים איכותיים ושומנים בריאים, גם מהצומח וגם מהחי בפרופורציות שוות.

• חלבונים 30 - 25%
• שומנים 30%
• פחמימות 40 - 45%

אתרי בישול שונים מציעים מגוון מתכונים ותפריטים, אז לא ארחיב יותר. בנוסף, לא תמיד ניתן לספק את טעמם של אלפי קוראי הבלוג.

מה צריך להיות הסוכר אצל אישה בהריון (רגיל)

איך אתה יודע שאתה עושה הכל נכון? ניטור תכוף של גלוקוז בדם יעזור לך בכך. הקפד לצפות ברמת הסוכר בדם לפני כל ארוחה, כמו גם שעה אחת לאחר האכילה, לאחר שעתיים אתה לא יכול לצפות. במידת הצורך, תצטרכו לצפות בסוכר בשעה 2-3 בלילה.

• סוכר בצום צריך להיות פחות מ-5.1 ממול לליטר
• שעה אחת לאחר האכילה לא תעלה על הרמה של 7.0 mmol / l
• לפני השינה ובלילה, הסוכר צריך להיות לא יותר מ-5.1 ממול לליטר
• רמת ההמוגלובין המסוכרר לא צריכה להיות יותר מ-6.0%

ניהול נשים לאחר לידה

אם אישה קיבלה טיפול באינסולין, אז מיד לאחר הלידה, האינסולין הזה מתבטל. במהלך שלושת הימים הראשונים, רמת הגלוקוז בדם מנוטרת כדי לזהות הפרה של חילוף החומרים של הפחמימות. אם הסוכר תקין, אז אתה יכול להיות רגוע.
יש לעקוב אחר כל הנשים שסבלו מ-GDM מכיוון שהן נמצאות בסיכון מוגבר ל-GDM חוזר או לפתח סוכרת מסוג 2 בעתיד.

• לאחר 6-12 שבועות, מבוצעת בדיקה שנייה עם גלוקוז, רק בגרסה הקלאסית שלה (סוכר נבדק רק על בטן ריקה ושעתיים לאחר פעילות גופנית)
• מומלץ להקפיד על דיאטה דלת מעיים (אך לא קטוזיס) על מנת להפחית משקל, אם בכלל
• פעילות גופנית מוגברת
• תכנון ההריונות הבאים

זה הכל בשבילי. סוכרים טובים ומשלוח קל. לחץ על הכפתורים החברתיים רשתות, אם אהבתם את המאמר ומצאתם אותו שימושי. כדי לא לפספס את פרסום המאמרים החדשים. נתראה בקרוב!

בחום ובטיפול, האנדוקרינולוג לבדבה דיליארה אילגיזובנה

במהלך ההריון מתרחשים הרבה שינויים בגוף האישה, הרקע ההורמונלי, משתנים פרמטרים ביוכימיים שונים. ברוב המקרים מדובר בתהליך נורמלי וטבעי, מכיוון שהגוף נבנה מחדש. אבל, יש גם אינדיקטורים שיש לעקוב אחריהם מקרוב, מכיוון שהחריגה שלהם מהנורמה טומנת בחובה סיכונים רציניים עבור האם המצפה ותינוקה. אחד המדדים הללו הוא רמת הסוכר בדם, שעלולה לעלות פתאום גם אצל אותן נשים שהיה להן הכל לפני כן.

GDM עקב הריון - גורמים

זוהי עלייה ברמות הסוכר, אשר מאובחנת במהלך ההריון. תופעה זו יכולה להופיע הן אצל נשים בריאות שלא היו להן בעיות כאלה בעבר, והן אצל אלו שסבלו מסוכרת או טרום סוכרת. הסיבה היא שתאי הגוף מאבדים את רגישותם לאינסולין. זה נגרם לעתים קרובות על ידי שינויים הורמונליים המתרחשים בגוף של האם לעתיד.

רמות סוכר גבוהות במהלך ההריון מהוות איום לא רק על האישה, אלא גם על התינוק שטרם נולד. לכן, כאשר זה מתגלה, הרופאים צריכים לנקוט בפעולה, ועל האישה לפעול לפי הוראותיהם.

שלטים

הערמומיות של GDM היא שאצל נשים הרות רבות, הוא מתרחש ללא תסמינים כלל. רק אותן נשים הסובלות מסוכרת או סוכר גבוה בדם צריכות לשקול ברצינות לבדוק את הרמות שלהן במהלך ההריון.

רובם, לעומת זאת, מייחסים את כל השינויים במצבם הבריאותי לעמדה המעניינת שלהם. מדידת רמות הסוכר בדם, גם בנשים בריאות שלא סבלו מכך, במהלך הלידה היא חובה. לכן יש צורך לבקר רופא בזמן, לעבור את כל הבדיקות המתוכננות ולבצע בדיקות כדי לא לפספס את הרגע הזה, שכן ההשלכות יכולות להיות חמורות.

אבחון

אם אתה פועל לפי התוכנית הסטנדרטית, גם במהלך הטיפול הראשוני, כאשר האישה ההרה רשומה, מומלץ לה לבדוק את רמת הסוכר בדמה. לאחר מכן, אם הכל תקין, לתקופה של 24-28 שבועות, האישה עוברת בדיקת סקר נוספת, הנמשכת מספר שעות.

ראשית, ניתן אנליזה ללא עומס - כלומר מוריד ועל קיבה ריקה. לאחר מכן נותנים לה לשתות מים מתוקים מאוד ונבדקת תוך שעה. שוב, דם נלקח מוריד. בדיקה זו מאפשרת לך להעריך באיזו יעילות ומהירה גלוקוז נספג.

ההשלכות של סוכרת הריון על נשים וילדים

עבור נשים, אם לא נעשה דבר עם GDM, קיים סיכון גבוה לרעלת הריון, כמו גם סיבוכים במהלך תהליך הלידה. הסיכון לפתח סוכרת מסוג 1 או סוג 2 גבוה מאוד.

עבור תינוק, GDM גם לא שימושי. בשל הכמות הגדולה של הגלוקוז הנכנס, תהליך הגדילה מעורר, ולכן משקלו של יילוד יכול להגיע ל-4 קילוגרמים ומעלה, מה שעלול להוביל גם ללידות מסובכות, לפציעות לידה. ילדים אלו נמצאים בסיכון מוגבר להשמנה במהלך גיל ההתבגרות.

תכונות של מהלך ההריון עם GDM

העובדה היא שהתסמינים אינם בולטים במיוחד, ורוב הנשים מייחסות רבים מסימני GDM להריון עצמו. סיבוכים עשויים להופיע קרוב יותר ללידה. זו יכולה להיות לידה קשה וממושכת, במיוחד אם העובר גדול.

באופן כללי, אין הבדלים חזקים בעת הקמת GDM, אם הכל מזוהה בזמן וננקטים אמצעים מתאימים. במקרה של GDM, אם לא ננקטים אמצעים מתאימים, אישה יכולה לעלות הרבה במשקל. כמו כן, לילד יהיה משקל רב. לידה מוקדמת עלולה להתגרות.

שיטות טיפול

ככזה, אין טיפול תרופתי, אלא אם כן רמת הסוכר בשמיים. ניתן לשלוט על עלייה קלה ברמתו על ידי:

• דיאטה מיוחדת;
• פעילות גופנית;
• ניטור קבוע של רמות הסוכר בדם.

לאישה רושמים דיאטה קפדנית. לרבים קשה לדבוק בו, במיוחד במהלך ההיריון, כאשר קשה לשלוט ברצונות הגסטרונומיים שלהם. אבל, למען בריאות הילד ושלך, זה יצטרך להיעשות.

מְנִיעָה

אם יש סיכונים לעלייה בסוכר, עדיף לטפל בזה לפני ההריון על ידי נורמליזציה של התזונה. אתה יכול לעשות ספורט מתון, לרדת במשקל אם יש לך את זה. בדקו את רמות הסוכר שלכם מראש וודאו שהכל תקין.

אחרת, יש לנרמל אותו במידת האפשר. ולבסוף, אין צורך לעשות טעות נפוצה במהלך ההריון כאשר אישה מנסה לאכול עבור שניים. אי אפשר להגדיל בחדות את נפח ותכולת הקלוריות של המזון הנצרך.

סוכרת הריונית במהלך ההריון: דיאטה ותפריט לדוגמא

1. אתה צריך לאכול לעתים קרובות 5-6 פעמים ביום. אבל מנות, באותו זמן, לא צריך להיות גדול מדי. אין לבלבל אותם עם המנות הנצרכות על ידי ירידה במשקל נשים שאינן בהריון. הם לא צריכים להיות קטנים מדי, אבל גם לא גדולים מדי.
2. יש לוותר על פחמימות מהירות, שמתעכלות בקלות ומעלות באופן דרמטי את רמת הסוכר בדם. מוצרים כאלה כוללים מוצרי קמח, תפוחי אדמה בכל צורה שהיא, ממתקים ומשקאות ממותקים, לרבות מיצי פירות טבעיים.
3. יש צורך שעה אחת לאחר כל ארוחה, באמצעות גלוקומטר ביתי למדידת רמת הגלוקוז.

תפריט לדוגמה של אישה בהריון עם GDM:

1. ארוחת בוקר. שיבולת שועל עם מים, לחם דגנים מלאים וכריך נקניק, תה צמחים ללא סוכר.
2. חטיף (ארוחת בוקר שנייה). תפוח ירוק אפוי.
3. אֲרוּחַת עֶרֶב. בשר רזה מבושל, סלט ירקות או מרק.
4. תה של אחר הצהריים. אגוזים, גבינת קוטג' דלת שומן.
5. אֲרוּחַת עֶרֶב. דגים מאודים, ירקות, תה לא ממותק.

אתה יכול להתנסות בתפריט, והכי חשוב, לא לשכוח מזונות אסורים, לספור קלוריות.

לידה ו-GDM

כפי שצוין לעיל, GDM יכול להוביל לסיבוכים במהלך הלידה. הם עלולים להיות מוקדמים. למרות שיש מקרים שבהם אישה לובשת יתר על המידה. המשקל הגדול של הילד, שהוא גם תוצאה של GDM, מסבך עוד יותר את תהליך הלידה.

בחלק מהמקרים הקשים, כאשר ברור כי לידה טבעית היא בלתי אפשרית או מסוכנת, מתקבלת החלטה על ביצוע ניתוח קיסרי.

לאחר ההיריון, אישה רשומה ועוברת הליכי אבחון רבים, לרבות איתור רמות הסוכר בדם ובשתן. כ-4% מכלל הנשים בתפקיד חוות רמת גלוקוז גבוהה ויציבה במידה בינונית. מצב זה נקרא סוכרת הריונית במהלך ההריון. אם מתגלים שיעורים גבוהים ונלקחים תחת שליטה של ​​רופאים בזמן, אז שום דבר לא מאיים על האם והילד, ולאחר הלידה, צורה זו של סוכרת נעלמת מעצמה. למרות שפתולוגיה זו היא די נדירה, עדיף לשים לב לתכונות של מחלה זו. לכן, נשקול את הגורמים, התסמינים ואפשרויות הטיפול ב-GDM.

הגורם העיקרי לעורר סוכרת הריון הוא סבילות פתולוגית לגלוקוז. הגורם להפרעות כאלה הוא עומס יתר של הלבלב. אם אצל אנשים מחוץ להריון שיבושים כאלה גורמים להשמנה ולאורח חיים בישיבה, אז לנשים בהריון יש אופי שונה לחלוטין של תנגודת לאינסולין. השליה מפרישה הורמונים באופן פעיל עם השפעה הפוכה מאינסולין, תוך הגדלת כמות הגלוקוז בגוף. אם לאישה יש גורמים מסוימים, כמו פעילות גופנית נמוכה או עלייה מוגזמת במשקל, מתפתחת סוכרת חולפת. זה קורה בין 28 ל-36 שבועות של הריון.
המהלך הבלתי מבוקר של סוכרת הריונית יכול להשפיע על מהלך ההריון הכללי ואף להשפיע על הנחת איברי העובר לקויה. אם העלייה בסוכר החלה בשליש הראשון, ההריון יסתיים בהפלה טבעית או בהפרעות מולדות רבות. קודם כל, המוח ומערכת הלב וכלי הדם עלולים לסבול.

על פתק!סוכרת הריון במהלך ההריון משפיעה על התפתחות היכולות המנטליות ועל התועלת של הנחת מערכת העצבים רק בשליש הראשון.

תנגודת לאינסולין בטרימסטר השני והשלישי מעוררת האכלה פתולוגית של העובר וצמיחתו האינטנסיבית. הלבלב, שעדיין לא נוצר, מתחיל להפריש מנה כפולה של אינסולין על מנת לעבד את כל הסוכר. אבל לתינוק יש צורך בכמות מסוימת של גלוקוז, וכל העודף מתיישב בצורה של שכבה שומנית על האיברים ומתחת לעור. האיברים הפנימיים של התינוק - הכליות, הכבד, הלבלב - מתחילים לעבוד במצב משופר, אשר בעתיד ישפיע לרעה על הבריאות. העובר, המקבל כמות עצומה של סוכר מהאם (היפראינסולינמיה), לאחר הלידה מתחיל לחוות רעב לסוכר, ורמת הגלוקוז מתחילה לרדת בחדות. מצב זה נקרא פטופתיה סוכרתית. אבחנה זו יכולה להתבצע לפני תחילת הצירים על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד. אם זה מאושר, אזי לידה לא מתוכננת מתבצעת לפני סוף גיל ההריון.

סימנים עקיפים של פטופתיה סוכרתית:

1. מאקרוזומיה (עובר מעל 4 ק"ג).
2. חוסר פרופורציה של הגוף (קיצור גפיים, היקף בטן משתלט על נפח הראש במשך מספר שבועות, כתפיים רחבות, נפיחות בפנים).
3. קרדיומגליה (כבד וכליות לא מפותחים ומוגדלים מאוד).
4. אי ספיקת נשימה ופעילות עוברית מופחתת.
5. מספר רב של חריגות התפתחותיות.
6. עודף שומן תת עורי.

חָשׁוּב!סוכרת לא מתוקנת עלולה לגרום ללידה מוקדמת, טראומה קשה לאישה, מוות סביב הלידה.

מהי הסכנה של סוכרת הריון במהלך ההריון:

• פוליהידרמניוס מתקדם.
• הסיכון לדעיכת הריון מוכפל.
• לעתים קרובות מחמירים זיהומים בתעלת הלידה, המועברים גם לתינוק.
• בדם ישנם גופי קטון המעוררים שיכרון בגוף האם והילד.
• עובר גדול גורם לניתוח קיסרי או לפציעות קשות באישה לאחר לידה.
• הפרה של האיברים הפנימיים גורמת רעלת הריון והיפוקסיה עוברית.

עֵצָה!כמות הסוכר המתוגמלת במהלך תקופת ההיריון אינה כוללת התפתחות של פתולוגיות בעובר וסיבוכים אצל האישה.

מה מעורר סוכרת הריונית: קבע את קבוצת הסיכון

אפילו בשלב תכנון ההריון, אישה יכולה באופן עצמאי או בעזרת מטפל לקבוע את הסבירות לסבילות פתולוגית לגלוקוז. סוכרת הריון במהלך ההריון מתרחשת לרוב על רקע מחלות כאלה בהיסטוריה:

1. משקל עודף (צורות מתקדמות של השמנת יתר).
2. תכנון הריון לקטגוריית גיל 30+.
3. עלייה יציבה במשקל לאחר 18 שנים ועד להריון.
4. חולי סוכרת בקו המשפחתי.
5. חוסר איזון הורמונלי (שחלות פוליציסטיות).
6. מצב טרום-סוכרתי (עלייה קלה בסוכר מעל לנורמה).
7. הפרעות אנדוקריניות.
8. הריון עם סוכרת הריון בעבר.
9. הילד הראשון נולד במשקל של יותר מ-4 ק"ג.

מעניין!הסיכויים לחוות סוכרת הריונית גבוהים משמעותית בקבוצות אתניות מסוימות, כמו היספנים, אינדיאנים ואסיאתים.

אבחון סוכרת הריונית: תסמינים וערכי מעבדה

אבחון מעבדה לאיתור סוכרת הריונית סמויה חובה לכל הנשים במצב "מעניין" בין שבוע 24 ל-28 להריון. צורה זו של סוכרת מתבטאת באותו אופן כמו סוגים אחרים, אך ברוב המקרים אין תסמינים כלל. כיצד לחשוד בהתפתחות של GDM לפני מחקר שגרתי:

• האישה מתחילה לחוות רצון מתמיד לשתות.
• יש הטלת שתן תכופה.
• התיאבון מופרע (אני רוצה לאכול כל הזמן או להיפך, אי אפשר לאכול כלום).
• לחץ הדם עולה.
• יש עייפות קשה.
• יש עננות בעיניים.

התסמינים שטחיים למדי ועשויים להופיע ללא עלייה בגלוקוז, אך נוכחותם של כמה מהם לפחות צריכה להיות הסיבה לביקור אצל רופא הנשים כדי להבהיר את טיבם.

סוכרת הריונית נקבעת על ידי בדיקה הנקראת בדיקת סבילות גלוקוז דרך הפה. כדי לקבל תוצאות בדיקות אמינות, עליך להתכונן כראוי לתרומת דם. דגימת החומר מתבצעת תחילה רק על בטן ריקה, לאחר מכן לאחר נטילת 50 גרם גלוקוז (בעל פה) לאחר שעה ולאחר מכן לאחר שעתיים נוספות. התוצאות שהתקבלו מראות כיצד הגוף מתמודד עם הגלוקוז המתקבל.

רמות סוכר סטנדרטיות:

• דגימת דם ראשונה - 5.49 mmol/l;
• דגימה שנייה - 11.09 ממול/ליטר;
• גדר שלישית - 7.79 ממול/ליטר.

סוכרת הריון במהלך ההריון מאושרת על ידי אינדיקטורים:

• דגימה ראשונה - 5.49-6.69 mmol/l;
• דגימה שנייה - פחות מ-11.09 mmol/l;
• גדר שלישית - יותר מ-11.09 ממול לליטר.

העלייה העיקרית בסוכר אינה אמורה להפחיד אישה לקראת תינוק, שכן האנדוקרינולוג יפנה אותה לאבחון חוזר תוך 10-12 ימים. העובדה היא שהגורמים הבאים יכולים להשפיע על התוצאה:

1. אכילת כמות גדולה של מזון המכיל סוכר ערב האבחון.
2. חווה לחץ או חרדה.
3. אכילה פחות מ-8 שעות לפני דגימת דם.
4. פעילות גופנית נמוכה או להפך, חזקה.

עלייה חד פעמית בגלוקוז אינה סיבה לפאניקה. תמיד קיים סיכון לטעות ואי עמידה בכללי תרומת הדם. רק עלייה מאושרת כפולה יכולה לאשר את נוכחות הסוכרת.

עקרונות הטיפול ב-GDM בנשים בהריון

מאחר וסוכרת הריון במהלך ההריון משפיעה על העובר, יש צורך לטפל כראוי באישה לפני הלידה, ולעיתים גם לאחריה. מהות הטיפול היא ביטול גורמים שליליים המשפיעים על רמות הסוכר בדם וניטור מתמיד של כמותו. גם מצב העובר נבדק באופן קבוע.

1. ניטור רציף של רמות הגלוקוז. לפחות 4-6 פעמים ביום: על קיבה ריקה, 1.5 שעות לאחר הארוחה, לעיתים נדרשת בדיקת סוכר לפני הארוחות.
2. קביעה קבועה של גופי קטון בשתן בוקר. נוכחותם מעידה על סוכרת ללא פיצוי.
3. תזונה מאוזנת ונוקשה.
4. פעילות גופנית שנבחרה באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במצב האישה ההרה.
5. שמירה על משקל גוף אופטימלי (מחושב בנפרד לפי מדד מסת הגוף).
6. ניטור אינדיקטורים של לחץ עורקי.
7. בצורות חמורות של GDM, יש לציין טיפול באינסולין. טבליות להפחתת סוכר אינן רושמות.

סוכרת הריון במהלך ההריון: תזונה ושגרת יומיום

התרופה העיקרית לסוכרת הריון בהריון היא דיאטה. מכיוון שירידה במשקל אינה הטיפול הטוב ביותר לנשים בהריון, עליך לאכול נכון. התפריט לסוכרת מורכב כך שיהיה מזין ככל האפשר, ויחד עם זאת דל קלוריות.

הכנת תפריט רציונלי

• לשלוט בפחמימות. כמות הפחמימות צריכה להיות פחות מ-45% מסך צריכת הקלוריות היומית. עדיף לאכול מזונות עשירים בסיבים (דגנים מלאים, קטניות). במקום לאכול מזונות עמילניים (לחם, תפוחי אדמה, עוגיות, ספגטי), עדיף למלא את מאגר הפחמימות בירקות (גזר, ברוקולי).
• לאכול מנות קטנות של 200-250 גרם. אתה צריך לאכול חלקים 5-6 פעמים ביום. הוסף מנה קטנה של סלט או מיצי ירקות לכל ארוחה. בחרו סוגי ירקות ירוקים וצהובים (דלעת, גזר, חסה, תרד, פלפלים, קישואים).
• הימנע ממזונות מטוגנים עתירי שומן. אכלו מזון מבושל או אפוי ללא רטבים חריפים ושומנים. הימנעו גם ממזונות בעלי אינדקס גליקמי גבוה (לחמניות, ממתקים, פסטה מזני חיטה רגילים, פירות מתוקים).
• בחילות בוקר מאולפות עם קרקרים וביסקוויטים בזמן ארוחת הבוקר במיטה.
• אל תקנו מזון מהיר. קטגוריית מוצרים זו, בנוסף להר החומרים המשמרים, מכילה פחמימות מהירות. אז היכנסו לטאבו במטבח שלכם עבור אטריות אינסטנט ופירה מיובש בהקפאה.
• כמות השומן הרווי לא תעלה על 10%. מבשלים רק בשר רזה: עופות, ארנבת, בקר, חזיר רזה, דגים. הסר שכבות שומניות נגישות, והסר את העור מהציפור.
• שתו 1.5 ליטר מים טהורים ליום אם אין התוויות נגד.

מוצרים כאלה אסורים בהחלט.: מרגרינה, ממרח, מיונז, שמנת חמוצה, שמנת, חמאה, אגוזים וזרעים (מוגבל), רטבים, משקאות מוגזים, מיצים ממותקים.

אין הגבלות מותרות: מלפפונים, ג'ינג'ר, קישואים, צנוניות, שעועית, חסה, קישואים, כל מיני פטריות, כל ירקות העלים, כרוב, עגבניות, פירות הדר.

עֵצָה!בחורף, כדי למנוע beriberi, נשים הרות רושמים קומפלקסים ויטמינים נוספים.

סוכרת ופעילות גופנית

פעילות גופנית מתונה גם עוזרת לשמור על רמות הסוכר בשליטה. כדי לשמור על המשקל, לחזק את השרירים ולהרגיש טוב, את יכולה להשתתף בשיעורי יוגה או שיעורי כושר להריון, או פשוט לעשות תרגילים קלים בבית. מטבע הדברים, לא יכול להיות דיבור על הנפת לחץ, רכיבה על אופניים או קפיצה בחבל. כל השיעורים צריכים להתבצע רק לפי רצונו ובבריאות מצוינת. אם לא התאמנת לפני ההריון, שחייה, הליכה או ריצה זה בסדר. משטר התרבות הגופנית האופטימלי כולל 20 דקות של פעילות גופנית שלוש פעמים בשבוע.

על פתק!אם אתה בטיפול באינסולין, עליך לבדוק את רמות הסוכר בדם לפני ואחרי פעילות גופנית. פעילות גופנית מסייעת בהורדת רמת הסוכר בדם. לכן עלולה להתרחש היפוגליקמיה זמנית.

חינוך גופני לנשים בהריון עוזר לשמור על המשקל בגבולות הנורמליים. אם אישה לא סבלה מ"קילוגרמים" נוספים לפני ההריון, אז סט של 10-16 ק"ג לכל תקופת ההיריון נחשב מקובל. במקרה של השמנה ברורה, העלייה במשקל מוגבלת ל-7 ק"ג.

סוכרת הריונית: מהלך הלידה ושליטה לאחר לידה

במהלך הלידה, רמות הגלוקוז מנוטרות כל 2-3 שעות. אם הרמה עולה לרמה קריטית, נותנים אינסולין, ואם היא יורדת, נותנים גלוקוז. הם גם עוקבים אחר פעימות הלב וקצב הנשימה של העובר. במקרה של סיבוכים מבצעים ניתוח קיסרי חירום.
מדד הגלוקוז לאחר הלידה בתינוק נקבע. עודפי האינסולין המיוצרים אינם חוזרים מיד לקדמותם, ולכן לתינוק יש כמות מופחתת של סוכר. כדי לייצב את מצבו של הילד, נותנים לו תמיסת גלוקוז לווריד.
סוכרת הריון מעידה על נטייה של אישה לסוכרת מסוג 2. לאחר לידה, רמות הגלוקוז יורדות לנורמה תוך מספר שעות, אך מומלץ לבדוק את הכמות לאחר 6 שבועות, ולאחר מכן כל 3 חודשים.

אי אפשר לשלול לחלוטין את האפשרות של סוכרת הריון בנשים בהריון. לכן, אם אתה בסיכון מוגבר לפתח תנגודת לאינסולין, יש ליידע את הרופא מיד על כך ולבטל את כל הגורמים המעוררים למחלה זו. זכור ש-GDM אינו משפט ואם מקיימים את ההמלצות, זה לא משפיע על ההריון.

סוכרת הריון בהריון. וִידֵאוֹ

במאמר קודם כתבנו על כמה חשוב לא לפספס את הסימנים הראשונים לסוכרת הריונית בנשים בהריון. אז, בדיקת סבילות לגלוקוז מאפשרת לך לקבוע במדויק את האבחנה, אך, למרבה הצער, לפעמים הליך הבדיקה עצמו מתבצע בצורה שגויה, כתוצאה מכך, התוצאות אינן נכונות. כדאי לדבר על טעויות ותפיסות שגויות נפוצות בעת בדיקת סוכרת הריונית בארצנו.

רק וריד ולא אלא וריד

השלב הראשון של בדיקת סוכרת הריונית מתחיל בעורמה. בעת ההרשמה, כל הנשים ההרות עושות בדיקות דם, ביניהן מסתתרת קביעת רמות הגלוקוז. על מנת שהנתונים יהיו אמינים, הניתוח מתבצע לאחר צום לילה למשך תקופה של לפחות 8 ולא יותר מ-14 שעות. על פי הקונצנזוס הנוכחי, גלוקוז צריך להיקבע אך ורק בפלזמה ורידית. זה ממש לא מקובל להשתמש במכשירים ניידים (גלומטרים) לניתוח.

נורמה "שגויה".

אנו, רופאים, נתקלים לעתים קרובות בהערות ממורמרות: "רופאים לא יודעים את הכללים!", "יש לי אינדיקטור נורמלי, אבל אני כבר מאובחן עם סוכרת!". כתוצאה מכך, האישה לא מאמינה לרופאים ומסרבת לקבל טיפול.

חשוב להבין: הערכים התקינים של רמת הגליקמיה במהלך ההריון שונים. כבר ברמה של 5.1 ממול/ליטר בפלזמה הורידית על קיבה ריקה, אנו מחויבים לבצע אבחנה של "סוכרת הריון" ולשלוח את המטופל לאנדוקרינולוג.

אבל המקרים שבהם הרופא מצליח לפספס עלייה קלה, כי מחוץ להריון אינדיקטורים גליקמיים כאלה הם נורמליים לחלוטין, הם פשוט מדכאים.

ועוד מבחן חשוב

גם אם אישה עברה את הבדיקה בהתאם לכל הכללים וקיבלה תוצאה תקינה, זה לא אומר שהכל תקין ואפשר להירגע. לפעמים בעיות מתחילות קצת מאוחר יותר.

כל הנשים שלא היו להן הפרה של חילוף החומרים של פחמימות בשלבים המוקדמים של ההריון, בין 24 לשבוע 28, בדיקת סבילות לגלוקוז היא חובה עם 75 גרם גלוקוז באבקה. הזמן האופטימלי לבדיקה הוא בשבוע 24-26.

בדיקת העומס דורשת שעתיים. דגימת הדם הראשונה מוריד נעשית על קיבה ריקה. אם אפשר מבחינה טכנית לקבוע במהירות את רמת הגלוקוז בפלזמה הוורידית (אך לא באמצעות גלוקומטר), אז כדאי לחכות לתוצאה. ברמה של 5.1 ממול/ליטר ומעלה, לא כדאי להמשיך - כבר ניתן לבצע אבחנה של "סוכרת הריון" או "חשד לגילוי סוכרת".

אם זה לא אפשרי (זה מצב נפוץ, אין בזה שום דבר רע), מבוצע עומס. אבקה המורכבת מ-75 גרם גלוקוז יבש מומסת ב-250-300 מ"ל של מי שתייה חמים (37-40 מעלות צלזיוס). יש לשתות פתרון זה תוך 5 דקות. ברגע שהמטופל לקח את הלגימה הראשונה, הבדיקה החלה. כעבור 60 דקות ו-120 דקות בדיוק, חוזרת על דגימת דם מווריד.

רמת גלוקוז של 5.1 ממול/ליטר ומעלה, אך פחות מ-7.0 ממול/ליטר על בטן ריקה, או 10.0 ממול/ליטר שעה לאחר פעילות גופנית, או 8.5 ממול/ליטר שעתיים לאחר פעילות גופנית היא סוכרת הריון.

אין צורך במחקר נוסף. יש לקבל את המצב, ללכת להתייעצות עם אנדוקרינולוג, לקנות גלוקומטר ולהתחיל לעקוב אחר המלצות התזונה. ברוב המקרים, ניתן לשלוט במצב מבלי להוביל למינוי אינסולין.

מה לעשות אם אתה מאחר?

הכל חייב להיעשות בזמן. אם מסיבה כלשהי החמצה המועדים, ההחלטה לגבי כדאיות קיום במועד מאוחר יותר מתקבלת באופן פרטני. אם המטופלת נמצאת בסיכון להתפתחות סוכרת הריונית (עודף משקל או השמנת יתר, האישה בת 30 ומעלה, סוכרת בקרב קרובי משפחה, סוכרת הריונית בהריונות קודמים, לידת ילד במשקל של יותר מ-4500 ק"ג או לידה מת באנמנזה , עלייה מהירה במשקל במהלך ההריון הנוכחי) או בדיקת אולטרסאונד חשודה במחלה עוברית סוכרתית, ניתן לבצע בדיקת סבילות לגלוקוז עד 32 שבועות להריון.

איך להתכונן למבחן?

כמובן, כולם רוצים שתוצאת הבדיקה תהיה "טובה". לכן כמה נשים הרות ביישניות במיוחד עושות דיאטה עם הגבלה קפדנית של פחמימות, בתקווה "לחמוק". למרבה הצער, אתה יכול לקבל תוצאה הפוכה לחלוטין - הגוף, לאחר שפספס פחמימות, מתגייס ונותן אינדיקטור "מוגברת".

שגיאות במהלך הבדיקה

• הגבלת פחמימות.טעות נפוצה היא הגבלת פחמימות לפני הבדיקה. אני לא יודע מאיפה ההמלצה הזו. בתקווה לקבל תוצאה "טובה יותר", אתה יכול לקבל את האפקט ההפוך. במשך 3 הימים שלפני הבדיקה, עליך לשמור על הרגלי האכילה הרגילים שלך, תוך קבלת לפחות 150 גרם פחמימות ביום.
• הפסקה לא מספקת במזון.מיד לפני הבדיקה, תקופת הצום צריכה להיות 8-14 שעות. ארוחת הערב האחרונה בערב הבדיקה חייבת להכיל 30-50 גרם פחמימות.
• פעילות נוספת.במהלך הבדיקה (120 דקות) על המטופל לשבת. אתה יכול, כמובן, ללכת במסדרון פעם אחת, אבל לרוץ לחנות הקרובה זה רעיון רע.
• עישון וסמים.העישון אסור עד תום הבדיקה. אם המטופל נוטל תרופות המשפיעות על רמות הגלוקוז בדם (מולטי ויטמינים ותכשירי ברזל המכילים פחמימות, גלוקוקורטיקואידים, חוסמי β, אגוניסטים β), ניתן ליטול את הגלולה הבאה רק לאחר סיום הבדיקה.

חל איסור מוחלט להחליף את עומס הגלוקוז בכל "ארוחות בוקר נסיון", תה מתוק ושטויות אחרות. על מנת שתוצאות הבדיקה יהיו אמינות, עליך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות.

לא מבוצעת בדיקת סבילות לגלוקוז:

• עם רעילות מוקדמת של הריון (הקאות, בחילות);
• אם יש צורך לציית למנוחה קפדנית במיטה (הבדיקה לא מתבצעת עד להרחבת המשטר המוטורי);
• על רקע מחלה דלקתית או זיהומית חריפה; עם החמרה של דלקת לבלב כרונית או בנוכחות תסמונת השלכה (תסמונת של הבטן הכרותה);
• אם האבחנה של "סוכרת הריון" כבר הוקמה.

סוכרת הריון מטופלת על ידי אנדוקרינולוגים. הבסיס של הטיפול הוא תזונה נכונה. בניגוד לדעה הרווחת, מותר הרבה (אפילו שוקולד מריר 25-30 גרם ליום). והתגמול עבור טיפול בזמן יהיה הבריאות שלך ובריאות התינוק שלך.

אוקסנה בוגדאשבסקיה

תמונה istockphoto.com

סוכרת כיום היא אחת המחלות האימתניות ביותר שהאנושות נאלצה להתמודד איתן. מאות מדענים ערכו אלפי מחקרים ניסיוניים כדי למצוא תרופה למחלה זו. נכון לעכשיו, ישנם מיתוסים רבים על מחלה זו. במאמר זה נדבר על האפשרות להיכנס להריון וכיצד לפעול במקרה של הריון.

מהי סוכרת?

סוכרת היא מחלה של המערכת האנדוקרינית, המלווה בחוסר מוחלט או יחסי של אינסולין, הורמון הלבלב, המוביל לעלייה ברמות הגלוקוז בדם - היפרגליקמיה. במילים פשוטות, הבלוטה הנ"ל או פשוט מפסיקה להפריש אינסולין, שמנצל את הגלוקוז הנכנס, או שמיוצר אינסולין, אבל הרקמות פשוט מסרבות לקבל אותו. ישנם מספר תתי סוגים של מחלה זו: סוכרת מסוג 1 או סוכרת תלוית אינסולין, סוג 2 - ולא תלוית אינסולין, וכן סוכרת הריונית.

סוכרת סוג 1

סוכרת מסוג 1, הנקראת תלוית אינסולין, מתפתחת כתוצאה מהרס של איים מיוחדים - האיים של לנגרהנס המייצרים אינסולין, וכתוצאה מכך מחסור מוחלט באינסולין המוביל להיפרגליקמיה ומצריך הכנסת הורמון מבחוץ באמצעות " מזרקי אינסולין.

סכרת סוג 2

סוכרת מסוג 2, או שאינה תלויה באינסולין, אינה מלווה בשינויים מבניים בלבלב, כלומר, הורמון האינסולין ממשיך להיות מסונתז, אך בשלב האינטראקציה עם הרקמות מתרחשת "תקלה", כלומר , רקמות אינן רואות אינסולין ולכן הגלוקוז אינו מנוצל. כל האירועים הללו מובילים להיפרגליקמיה, הדורשת תרופות להורדת גלוקוז דרך הפה.

סוכרת והריון

אצל נשים עם סוכרת עולה לא פעם השאלה כיצד יתנהל ההריון בשילוב עם מחלתן. ניהול הריון באמהות לעתיד עם אבחנה של סוכרת מצטמצם להכנה קפדנית של ההריון ועמידה בכל מרשמי הרופא במהלך כל השליש שלו: עריכת מחקרי סקר בזמן, נטילת תרופות המפחיתות את רמות הגלוקוז בדם ושמירה על דיאטות דלות פחמימות מיוחדות. בסוכרת מסוג 1 יש צורך בשליטה חובה על צריכת האינסולין מבחוץ. ההבדל במינון שלו משתנה בהתאם לשליש ההריון.

בטרימסטר הראשון יורד הצורך באינסולין, כאשר נוצרת השליה המסנתזת הורמונים סטרואידים ומהווה מעין אנלוגי של הלבלב. כמו כן, גלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי לעובר, ולכן ערכיו בגוף האם מופחתים. בשליש השני, הצורך באינסולין עולה. השליש השלישי מסומן במגמה של ירידה בדרישות לאינסולין עקב היפראינסולינמיה עוברית, שעלולה להוביל להיפוגליקמיה של האם. סוכרת מסוג 2 במהלך ההריון דורשת ביטול של תרופות להורדת סוכר בטבליות ומינוי של טיפול באינסולין. יש להתאים דיאטה דלת פחמימות.

סוכרת הריון

לכל אורך החיים, אישה לא יכולה להיות מוטרדת מהפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, המדדים בניתוחים עשויים להיות בטווח התקין, אך בעת ביצוע בדיקות במרפאה לפני לידה עלולה להתגלות מחלה כמו סוכרת הריונית - מצב בו עלייה ברמת הגלוקוז בדם מזוהה לראשונה במהלך ההריון וחולפת לאחר הלידה. הוא מתפתח עקב חוסר איזון הורמונלי המלווה את התפתחות העובר בגוף האישה על רקע התנגודת הסמויה לאינסולין הקיימת, למשל, עקב השמנת יתר.

הגורמים לסוכרת הריונית יכולים להיות:

• נוכחות סוכרת בקרב קרובי משפחה;
• זיהומים ויראליים המשפיעים ומשבשים את תפקוד הלבלב;
• נשים הסובלות משחלות פוליציסטיות;
• נשים הסובלות מיתר לחץ דם;
• נשים מעל גיל 45;
• נשים מעשנות;
• נשים שמתעללות באלכוהול;
• נשים שיש להן היסטוריה של סוכרת הריונית;
• polyhydramnios;
• פרי גדול. כל הגורמים הללו כלולים באזור הסיכון להתפתחות פתולוגיה זו.

עמידות לאינסולין מתרחשת כתוצאה מפעולה של גורמים כגון:

• היווצרות מוגברת בקליפת יותרת הכליה של ההורמון הקונטיאינסולרי קורטיזול;
• סינתזה של הורמוני סטרואידים שליה: אסטרוגן, לקטוגן שליה, פרולקטין;
• הפעלה של אנזים השליה המפרק אינסולין - אינסולין.

הסימפטומים של מחלה זו אינם ספציפיים: עד השבוע ה-20, וזו בדיוק התקופה שממנה מתאפשרת האבחנה של סוכרת הריון, האישה לא מודאגת מכלום. לאחר השבוע ה-20, הסימן העיקרי הוא עלייה ברמת הגלוקוז בדם, שלא נצפתה קודם לכן. ניתן לקבוע זאת באמצעות בדיקה מיוחדת המאתרת סבילות לגלוקוז. ראשית, דם נלקח מוריד על קיבה ריקה, לאחר מכן האישה לוקחת 75 גרם גלוקוז מדולל במים ושוב נלקח דם מהווריד.

האבחנה של סוכרת הריון נקבעת אם האינדיקטורים הראשונים אינם פחותים מ-7 מ"מ לליטר, והשניים אינם פחותים מ-7.8 ממול לליטר. בנוסף להיפרגליקמיה, יכולים להצטרף תסמינים כמו צמא, הגברת שתן, עייפות, עלייה לא אחידה במשקל.

סוכרת מובהקת

סוג נוסף של סוכרת, שבניגוד לסוכרת הריונית, מופיע בעיקר בשליש הראשון של ההריון ומתאים למהלך הסטנדרטי ולמנגנון ההתפתחות של סוכרת מסוג 1 וסוג 2.

הבדל חשוב בין סוכרת גלויה לסוכרת הריונית הוא שיעור ההמוגלובין המסוכרר, המשקף את כמות ההמוגלובין הקשורה לגלוקוז - בסוכרת גלויה נתון זה עולה על 6.5%, ובסוכרת הריונית נתון המוגלובין זה נמוך מ-6.5%.

סיבוכים אפשריים כתוצאה מסוכרת

אם בכל זאת אושר האבחנה, אז מיד עולה השאלה - איך זה ישפיע על הילד? למרבה הצער, לפתולוגיה זו יש השפעה שלילית עצומה על העובר, שכן סוכרת אצל האם מובילה לפגיעה במיקרו-סירקולציה בכלים קטנים, מה שמוביל לאי ספיקת פוטו-שליה ולהיפוקסיה עוברית כרונית. זה, בתורו, מוביל לתוצאות חמורות, הפרעה בגדילה ובהתפתחות של הילד.

היפרגליקמיה אימהית מובילה לדלדול מוקדם של התאים של האיים הנ"ל של לנגרהנס, מה שמוביל להפרעות חמורות בחילוף החומרים של הפחמימות. הילד עלול לפתח פתולוגיות כגון מקרוסומיה (עלייה בגודל ובמשקל העובר), הפרה של תפקודי מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, הנשימה, העצבים ואחרות.

אבל, למרבה הצער, סיבוכים יכולים להתרחש לא רק בעובר, אלא גם באם עצמה. סוכרת הריון עלולה לגרום להתפתחות גסטוזיס מאוחרת, שיכולה להתבטא בצורה של תסמונות כמו רעלת הריון ואקלמפסיה (עלייה בלחץ דם, פגיעה בתפקוד הכליות, תסמונת עווית, ליקוי ראייה ועוד), נפרופתיה של נשים בהריון, נזלת. של נשים בהריון, רטינופתיה סוכרתית.

סוג זה של סוכרת יכול "להיעלם" לאחר הלידה, אך להשאיר אחריו סוכרת מסוג 2. לכן, יש צורך בשליטה גליקמית, המתבצעת פעם אחת ב-3 שנים ברמות גלוקוז תקינות, פעם אחת בשנה כאשר מתגלה אי סבילות לגלוקוז.

מניעת סוכרת במהלך ההריון

על מנת להפחית את הסיכון לפתח סוכרת הריונית יש צורך בפעילות גופנית מספקת – יוגה או שחייה הם פתרון מצוין לנשים בסיכון. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה. יש צורך להוציא מהתזונה מוצרים מטוגנים, שומניים וקמחים שהם פחמימות "מהירות" - מוצרים אלו נספגים במהירות ותורמים לעלייה חדה ומשמעותית ברמות הגלוקוז בדם, בעלי אספקה ​​קטנה של חומרים מזינים ומספר רב. של קלוריות שמשפיעות לרעה על הגוף.

יש להוציא מזונות מלוחים מהתזונה שלך, מכיוון שמלח שומר על נוזלים, מה שעלול להוביל לנפיחות ולעלייה בלחץ הדם. מזונות עשירים בסיבים הם מרכיב חיוני בתזונה של "סוכרתיים", ובמיוחד של נשים עם סוכרת הריון. העובדה היא שסיבים, בנוסף לאספקה ​​גדולה של ויטמינים ומינרלים, ממריצים את העבודה של מערכת העיכול, מאטים את ספיגת הפחמימות והשומנים בדם.

כלול פירות, ירקות, מוצרי חלב, ביצים בתזונה שלך. אתה צריך לאכול במנות קטנות, תזונה מאוזנת כהלכה משחקת תפקיד מרכזי במניעת סוכרת. כמו כן, אל תשכח את הגלוקומטר. זהו מכשיר מצוין למדידה יומיומית ובקרה על רמות הגלוקוז בדם.

לידה טבעית או ניתוח קיסרי?

בעיה זו כמעט תמיד מתעמתת עם הרופאים כאשר הם מתמודדים עם אישה בהריון עם סוכרת. הטקטיקה של ביצוע הלידה תלויה בגורמים רבים: המשקל הצפוי של העובר, הפרמטרים של אגן האם, מידת הפיצוי על המחלה. סוכרת הריונית עצמה אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי או לידה טבעית לפני 38 שבועות. לאחר 38 שבועות, יש סבירות גבוהה לפתח סיבוכים לא רק מהאם, אלא גם מהעובר.

לידה עצמית. אם הלידה מתרחשת באופן טבעי, יש צורך בקרת רמת הסוכר בדם כל שעתיים עם אינסולין תוך ורידי, קצר טווח, אם במהלך ההריון היה צורך בכך.

חתך קיסרי. גילוי מקרוסומיה עוברית משמעותית באולטרסאונד באבחון של אגן צר קלינית אצל האם, פירוק סוכרת הריון הם אינדיקציות לניתוח קיסרי. כמו כן, יש לקחת בחשבון את מידת הפיצוי בגין סוכרת, בשלות צוואר הרחם, מצבו וגודלו של העובר. יש לעקוב אחר רמות הגלוקוז לפני הניתוח, לפני לידה של העובר וגם לאחר הפרדת השליה, ולאחר מכן כל שעתיים כאשר מגיעים לרמות היעד ומדי שעה אם אפשרית היפו- והיפרגליקמיה.

ישנן אינדיקציות לשעת חירום לניתוח קיסרי בחולים עם סוכרת:

• ליקוי ראייה חמור בצורה של עלייה ברטינופתיה סוכרתית עם היפרדות רשתית אפשרית;
• עלייה בתסמינים של נפרופתיה סוכרתית;
• דימום, אשר יכול להיגרם על ידי היפרדות שליה;
• סכנה חמורה לעובר.

אם הלידה מתרחשת לתקופה של פחות מ-38 שבועות, יש צורך להעריך את מצב מערכת הנשימה של העובר, כלומר את מידת בשלות הריאות, שכן בזמנים אלו מערכת הריאה עדיין לא נוצרה במלואה, ואם העובר נמצא לא הוסר בזמן, אפשר לעורר אצלו תסמונת מצוקה ילודים. במקרה זה נרשמים קורטיקוסטרואידים המאיצים את הבשלת הריאות, אך נשים עם סוכרת צריכות ליטול תרופות אלו בזהירות ובמקרים חריגים, שכן הן מעלות את רמות הגלוקוז בדם ומגבירות את עמידות הרקמות לאינסולין.

מסקנות מהמאמר

לפיכך, סוכרת, בכל צורה שהיא, אינה "טאבו" עבור אישה. דיאטה, פעילות גופנית פעילה לנשים בהריון, נטילת תרופות מיוחדות יפחיתו את הסיכון לסיבוכים, ישפרו את רווחתכם ויפחיתו את הסבירות לפתח פתולוגיות עובריות.

עם גישה נכונה, תכנון קפדני, מאמצים משותפים של מיילדות-גינקולוגים, אנדוקרינולוגים-סוכרתולוגים, רופאי עיניים ומומחים נוספים, ההריון יתנהל בצורה בטוחה הן לאם המצפה והן לילד.