Ang mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso sa ginekolohiya para sa iba't ibang sakit ay madalas na magkatulad. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan, masakit na sindrom, at maaaring may mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan. Upang tumpak na matukoy ng doktor ang sakit, kinakailangan ang masusing pagsusuri. Pagkatapos nito, inireseta ang konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Tinutukoy ng mga eksperto ang 3 nakakapukaw na mga kadahilanan, kung saan maaaring magsimula ang aktibong pamamaga: mekanikal, thermal at kemikal. Gayunpaman, kadalasang nangyayari ang mga sakit pagkatapos ng pagtagos ng mga pathogenic na kinatawan ng flora sa genital tract.

Kadalasan ang pangunahing ruta ng paghahatid ay hindi protektadong intimate intimacy sa isang carrier ng virus. Ngunit posible na ang impeksyon ay naganap sa pamamagitan ng paggamit ng parehong linen, tuwalya at personal na mga produkto sa kalinisan.

Mga salik na nag-aambag sa pamamaga

Ang nagpapasiklab na proseso sa ginekolohiya, ang mga sintomas na maaaring binibigkas o banayad, ay nangyayari sa mga kababaihan na may iba't ibang edad sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kasamang kadahilanan.

Kabilang dito ang:

Ang ilang mga gynecological diagnostic o therapeutic procedure ay maaaring maging isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng pamamaga. Sa partikular, naaangkop ito sa curettage at abortion.

Mga anyo ng mga nagpapaalab na sakit

Batay sa likas na katangian ng kurso, ang mga gynecologist ay nakikilala sa pagitan ng talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso. Sa unang kaso, ang mga sintomas ay binibigkas, at sa pangalawa, halos walang mga palatandaan ng patolohiya.

Mga uri ng nagpapaalab na sakit at ang kanilang mga sintomas

Sa ginekolohiya, ang mga sakit na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang may mga katulad na sintomas. Maaari silang bumuo bilang isang resulta ng talamak o talamak na magkakatulad na mga pathology na dulot ng isang viral o nakakahawang sugat. Iyon ang dahilan kung bakit maingat na isinasagawa ng mga doktor ang differential diagnosis, na nagpapahintulot sa kanila na tumpak na matukoy ang uri ng sakit.

Vulvitis

Patolohiya na nakakaapekto sa panlabas na genitalia.

Ang mga pangunahing palatandaan ng hitsura ay:

• ang kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman kapag tumatae;
• ang pagnanais na umihi pagkatapos ng maikling panahon;
• may mga pagputol at nasusunog na mga sensasyon sa urethral canal;
• ang mauhog lamad ng mga genital organ ay namamaga.

Ang nagpapasiklab na proseso sa ginekolohiya, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng x-ray. Kinakailangang sumailalim sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi, na kadalasang nagpapakita ng buhangin.

Bartholinitis

Sa sakit na ito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso sa Bartholin gland.

Ang mga sintomas ay kinakatawan ng mga sumusunod na kondisyon:

• may pamumula sa maselang bahagi ng katawan;
• mayroong pamamaga sa lugar ng pamamaga;
• unti-unting nabuo ang pamamaga;
• ang kondisyon ng kalusugan ay lumalala nang husto;
• ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan ay lagnat.
• Ang palpation ng maselang bahagi ng katawan ay nagdudulot ng sakit;
• pakiramdam ng lagnat.

Kung hindi ginagamot, ang purulent na pagtatago ay naipon sa loob ng glandula at nagkakaroon ng abscess. Posible na ito ay kusang pumutok o bumuo ng isang cyst.

Cervicitis

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng vaginal na bahagi ng matris. Ito ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo.

Ang mga sintomas ng cervicitis ay ang mga sumusunod:

• masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagpapalagayang-loob;
• ang hitsura ng vaginal discharge na may halong dugo o nana;
• masakit na pagdurugo ng regla.

Kung ang patolohiya ay umuunlad, ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng pangangati ng mga maselang bahagi ng katawan at nasusunog na pandamdam kapag umiihi. Sa talamak na anyo, mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan at mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan (pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo).

Pagguho ng servikal

Ang proseso ng pathological ay kumakatawan sa mga depekto sa mauhog lamad ng reproductive organ.

Ang mga sintomas ng cervical erosion ay kinabibilangan ng:

Kung ang proseso ng pamamaga ay bubuo sa isang pataas na paraan, ang buong matris ay kasangkot dito. Sa kasong ito, ang katatagan ng menstrual cycle ay nagambala, ang pagdurugo ay nagiging masagana, at ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas.

Endometritis

Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo.

Lumilitaw ang mga sintomas 2-3 araw pagkatapos ng pagmamanipula:

• matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• paglabas ng purulent exudate mula sa puki;
• mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan;
• mga palatandaan ng pagkalasing (pagduduwal, pagsusuka);
• pagdurugo mula sa cavity ng matris.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang sakit ay nagiging talamak. Ang mga pangunahing sintomas ay unti-unting nawawala, ngunit ang isang bahagyang pakiramdam ng sakit ay nananatili, at ang katatagan ng panregla ay nagambala.

Adnexit

Ang sakit ay tinatawag ding salpingoophoritis - pamamaga ng mga appendage ng matris (tubes at ovaries).

Sa talamak na yugto, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• Init.
• Pangkalahatang kahinaan.
• Walang gana kumain.
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may iba't ibang intensity.
• Nabawasan ang libido.
• Paglabas ng uhog o nana mula sa ari.

Sa talamak na adnexitis, ang mga kababaihan ay patuloy na nakakaranas ng matinding sakit na naisalokal sa pelvic region.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad o intimacy, ang mga sensasyon ay tumindi.

Candidiasis

Ang proseso ng pamamaga ay bubuo bilang isang resulta ng aktibong paglaganap ng yeast-like fungi ng genus Candida.

Kapag nangyari ang sakit, ang isang babae ay nagdurusa sa mga sumusunod na kondisyon:

• Pangangati ng puki, mas malala pagkatapos ng intimacy o pagligo ng mainit.
• Ang hitsura ng isang cheesy white discharge na may hindi kanais-nais na amoy.
• Pamamaga, pamumula ng labia minora at majora.
• Nangangati, nasusunog kapag umiihi, madalas na pagnanasa.

Kung hindi sinimulan ang paggamot kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, ang sakit ay magiging talamak. Sa kasong ito, ang mga pangunahing sintomas ay mawawala, ngunit ang pathogenic microflora ay patuloy na bubuo sa katawan.

Vulvovaginitis

Ang grupo ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga batang babae sa unang taon ng buhay, pagbibinata at menopausal na kababaihan.

Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• pamumula ng balat;
• pamamaga ng puki;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• nangangati at nasusunog kapag umiihi;
• sakit sa palpation ng panlabas na genitalia;
• pagkagambala sa proseso ng pag-ihi at pagdumi;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagpapalagayang-loob;
• ang hitsura ng pathological vaginal discharge.

Ang causative agent ng vulvovaginitis ay maaaring gonorrhea, syphilis, E. coli, o ang herpes virus.

Vaginitis (colpitis)

Isang pathological na proseso ng isang nagpapasiklab na kalikasan na nakakaapekto sa vaginal mucosa.

Maaari mong pagdudahan ito batay sa mga sumusunod na sintomas:

• Ang dami, pare-pareho, kulay at amoy ng discharge mula sa genital tract ay nagbabago.
• May pangangati, paso, pressure o bloating sa ari at vulva.
• Ang pananakit ay nangyayari sa panahon ng pagpapalagayang-loob at pag-ihi.
• Mayroong pangkalahatang karamdaman.

Sa ginekolohiya, ang gonorrheal, trichomonas, chlamydial, candidal at atrophic na mga uri ng sakit ay nakikilala.

Condylomas acuminata

Ito ay mga neoplasma na nabubuo sa maselang bahagi ng katawan. Ang mga ito ay sanhi ng human papillomavirus.

Kabilang sa mga katangian ng sintomas ay:

• ang kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman sa site kung saan lumilitaw ang papilloma;
• may pakiramdam na mayroong isang dayuhang bagay sa perineum;
• ang lugar ng pantal ay lilitaw na basa-basa;
• Mayroong hindi kanais-nais na amoy na nagmumula sa lugar ng pantal.

Kung ang condylomas ay maliit sa laki, ang babae ay hindi makakaranas ng kakulangan sa ginhawa.

Endocervicitis

Ang isang tiyak na anyo ng sakit ay bubuo bilang resulta ng isang nakakahawang sugat ng genital tract. Ang isang hindi tiyak na iba't-ibang ay pinukaw ng mga oportunistang bakterya.

Kung ang endocervicitis ay talamak, ang mga sintomas ay:

• purulent o mucous exudate ay inilabas mula sa puki;
• mayroong matinding pangangati at pagkasunog;
• sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang iba't ibang uri ng pananakit.

Sa talamak na anyo, walang mga palatandaan ng sakit.

Metritis

Ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mucosa ng matris.

Ang mga palatandaan ng metritis ay ang mga sumusunod:

• ang nana, uhog o dugo ay inilabas mula sa genital tract;
• mayroong isang kaguluhan sa cycle ng panregla;
• mayroong matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang pag-unlad ay aktibo at hindi hihigit sa 4 na araw ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa talamak na yugto.

Parametritis

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw pagkatapos ng halos isang linggo.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Init.
• Mga cramp ng tiyan.
• Paroxysmal na sakit.
• Patuloy na pagnanais na uminom.
• Madalas na tibok ng puso.

Kung ang isang abscess ay nabuo sa parametrium, na unti-unting tumataas, ang mga sintomas ay tataas. Kung ang pathological na lugar ay pumutok, ang dumi ay sasalungat sa nana.

Pelvioperitonitis

Sa pag-unlad ng isang talamak na anyo ng patolohiya, ang mga palatandaan ay magiging katulad ng paunang yugto ng nagkakalat na peritonitis.

Ang mga sumusunod na sensasyon ay nabanggit:

• sa simula ang pasyente ay makakaramdam ng pangkalahatang kahinaan;
• lilitaw ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at singit;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto;
• pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari.

Sa appointment, ang mga tala ng doktor na ang rate ng puso ay lubhang nadagdagan, at ang pulso ay bumibilis din. Ang isang natatanging tampok ay ang hitsura ng isang puting patong sa dila.

Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit

Ang nagpapaalab na proseso sa ginekolohiya, ang mga sintomas na kung saan ay hindi papansinin sa isang maagang yugto, ay madalas na nagiging talamak at umuulit.

Ang mga karaniwang kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

Kung ang nagpapasiklab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan ay nagsisimula pagkatapos ng paglilihi, kung gayon ang mga virus at bakterya ay may nakakalason na epekto sa fetus. Kahit na posible na manganak ng isang bata, ang vaginal microflora ng babae ay nagambala sa posibleng pag-unlad ng sepsis at peritonitis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang matukoy ang uri at antas ng pagiging kumplikado ng patolohiya, ang isang babae ay kailangang pumunta sa isang gynecologist.

Isinasagawa ng mga doktor ang diagnosis sa 4 na yugto:

Ang kumplikado ng ipinakita na mga manipulasyon ay nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng estado ng reproductive system ng pasyente. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pamamaraan ay inireseta.

Mga mabisang grupo at anyo ng pagpapalabas ng mga gamot laban sa pamamaga

Karamihan sa mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ ay inaalis sa pamamagitan ng komprehensibong paggamot sa droga. Para sa layuning ito, ang ginekolohiya ay gumagamit ng mga gamot sa anyo ng mga injection, tablet, cream, at suppositories.

Antibiotics

Ang mga antibiotic ay inireseta upang maalis ang mga bakterya at mga virus na pumasok sa genital tract.

Gumaganap sila ng 2 pangunahing tungkulin:

• Nakakabakterya. Sinisira nila ang mga pathogenic microorganism, pinabilis ang kanilang pag-aalis mula sa reproductive system, at pinapawi ang mga palatandaan ng pagkalasing.
• Bacteriostatic. Ang aksyon ay upang ihinto ang proseso ng paglago at pagpaparami ng pathogenic bacteria.

Depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang ginustong anyo ng gamot ay tinutukoy. Ang mga antibiotic ay ginawa sa mga tablet, kapsula, solusyon para sa intravenous o intramuscular administration.

Mga anti-inflammatory na gamot at suppositories

Ang mga gamot sa anyo ng mga suppositories ay palaging isang priyoridad. Ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay direktang kumikilos sa apektadong lugar.

Gumagawa sila ng mga kandila na may iba't ibang aktibong sangkap:

Bilang karagdagan, ang gynecologist ay maaaring magreseta ng mga suppositories sa pasyente, ang epekto nito ay naglalayong mapawi ang masakit na sindrom at pagbaba ng temperatura ng katawan.

Mga ahente ng antifungal

Kadalasan, ang mga gamot batay sa Nystatin ay ginagamit upang labanan ang mga fungal microorganism. Ginagawa ang mga ito sa anyo ng mga suppositories o tablet. Ang isang alternatibo ay Fluconazole, Diflucan, Mikomax o Mikosist. Tumutulong sila na alisin ang mga sintomas ng vaginal candidiasis sa isang dosis lamang.

Iba pang partikular na gamot

Matapos makumpleto ang isang kurso ng antibacterial therapy, kinakailangan na ibalik ang komposisyon ng vaginal microflora.

Upang labanan ang dysbacteriosis, mas mahusay na gumamit ng mga vaginal suppositories:

Ang bawat produktong ipinakita ay naglalaman ng kapaki-pakinabang na lactobacilli, na karaniwang dapat na bumubuo ng 95% ng kabuuang vaginal microflora.

Mga paraan ng pagpapagamot ng mga patolohiya

Ang nagpapaalab na proseso sa ginekolohiya, ang mga sintomas na kung saan ay katulad sa iba't ibang mga sakit, ay inalis ng paggamot sa droga. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

Pamamaga ng puki

Araw-araw, 3 beses sa isang araw, kailangan mong hugasan ang mga maselang bahagi ng katawan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate (maputlang rosas), boric acid 2% na konsentrasyon, Miramistin o Chlorhexidine.

Ang pangangasiwa ng vaginal tablets o suppositories (Terzhinan, Hexicon, Clotrimazole, Betadine) ay sapilitan. Bilang karagdagan, ang mga bitamina AEvit ay ipinahiwatig (1 kapsula 2-3 beses sa isang araw).

Cervicitis

Maaari kang kumuha ng therapeutic course sa bahay.

Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga sumusunod na gamot:

Endometritis

Nag-aalok ang mga doktor ng iba't ibang regimen sa paggamot, ngunit madalas na ginagamit ang kumbinasyon ng Augmentin at Unazine. Ang unang gamot ay ibinibigay sa intravenously 4 na beses sa isang araw, 1.2 g, at ang pangalawang intramuscularly, 1.5 g sa parehong bilang ng beses.

Maaari kang kumuha ng pangalawang henerasyong cephalosporins, nitroimidazoles at aminoglycosides nang magkasama. Sa taktika na ito, ang Cefazolin ay ipinahiwatig sa isang dosis na 1 g at Gentamicin sa isang dosis na 0.08 g intramuscularly, at Netrogil intravenously sa 0.5 g. Ang lahat ng mga gamot ay pinangangasiwaan ng 3 beses sa isang araw.

Adnexit

Maaari mong pagsamahin ang Ceftriaxone o Cefoxitin sa Doxycycline. Ang unang gamot ay iniinom ng 2 beses sa isang araw, at ang pangalawa. Ang tagal ng paggamot ay mula sa 2 araw hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas. Ang Doxycycline ay patuloy na iniinom sa loob ng 2 linggo.

Kung may posibilidad ng impeksyon, ang Metronidazole ay karagdagang ipinakilala sa nakaraang kumplikado. Kapag nagsasagawa ng sunud-sunod na paggamot, ang Clindamycin ay ibinibigay sa intravenously tuwing 8 oras kasama ng Gentamicin.

Pagkatapos ng 24 na oras, ang mga gamot na ito ay pinapalitan ng oral form ng Doxycycline (dalawang beses araw-araw) o Clindamycin (apat na beses araw-araw), lahat ay pinagsama sa Metronidazole. Ang kurso ng therapy ay 2 linggo.

Bartholinitis

Depende sa likas na katangian ng patolohiya, ang bawat pasyente ay inireseta ng isang indibidwal na hanay ng mga gamot para sa antibacterial therapy.

Upang labanan ang mga pathogenic microorganism:

• Ceftriaxone, Rocephin o Cifran - ang average na tagal ng therapy ay 7-10 araw.
• Ofloxacin - pasalita dalawang beses sa isang araw, 0.2-0.8 g para sa isang linggo.
• Azithromycin - solong dosis ng 4 na kapsula.
• Tetracycline 200-250 mg tatlong beses sa isang araw (tagal ng kurso 5-7 araw).

Kung ang isang sugat ay nabuo sa Bartholin gland, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang drainage tube sa excretory duct at pagkatapos ay pumping out ang mga nilalaman. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon mismo ay minimally invasive.

Mga sakit sa fungal

Ang mga nagpapaalab na proseso na dulot ng mga kinatawan ng fungal microflora ay inalis na may gamot sa ginekolohiya. Upang mapawi ang mga sintomas, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot mula sa azole group sa mga pasyente.

Ang mga sumusunod na scheme ay ginagamit:

Kung ang paggamot ay hindi epektibo, kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng 2 buwan, kailangan mong kumunsulta muli sa isang doktor upang magreseta ng mga makapangyarihang gamot.

Pagguho ng servikal

Ang gamot na therapy para sa cervical erosion ay hindi epektibo.

Ang pinaka-epektibong pamamaraan ay:

• Cryodestruction. Paggamot ng apektadong lugar na may likidong nitrogen. Salamat sa ito, ang mga cell ay nag-freeze out, pagkatapos nito ay na-renew.
• Laser coagulation. Ang erosive na lugar ay nakalantad sa isang laser beam. Dahil sa kakayahang baguhin ang haba nito, maaaring gamutin ang malalim at mababaw na ulser.
• Cauterization gamit ang Surgitron apparatus. Sa ginekolohiya ito ay itinuturing na "gintong pamantayan ng paggamot". Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng tiyak na paghahanda at tumatagal ng ilang minuto. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng cauterization ay 2 linggo.
• Coagulation ng kemikal. Application ng mga espesyal na solusyon sa pathological na lugar, madalas Solkovagin. Naglalaman ito ng mga organikong acid at zinc nitrate na may nitric acid. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay maaari lamang itong gamitin para sa maliliit na ulser.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang gynecological office at hindi nangangailangan ng ospital.

Vulvovaginitis

Ang Amoxiclav (antibacterial therapy) ay inireseta para sa paggamot. Uminom ng 1 tablet 3 beses sa isang araw (dosage 0.25 g) na may pagitan ng 8 oras.

O 1 tablet dalawang beses sa isang araw (dosage 0.5 g) na may pagitan ng 12 oras. Ang kurso ng therapy ay 5-10 araw. Ang pamamaga ay perpektong inalis din sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng douching. Ginagawa ang mga ito nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw para sa maximum na isang linggo.

Vaginitis

Para sa vaginitis, Metronidazole o antibiotics ay ipinahiwatig. Kapag ginagamit ang gamot sa anyo ng isang gel, dapat itong ibigay isang beses sa isang araw sa puki bago matulog (ang dosis ay tinutukoy ng doktor). Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa mga antibiotic, magiging mabisa ang Polygynax. Ang gamot ay nasa anyo ng mga kapsula sa vaginal. Ang mga ito ay ipinapasok sa ari araw-araw bago matulog. Ang tagal ng paggamot ay 12 araw.

Condylomas acuminata

Kung ang malalaking condylomas ay napansin, ang isang cryodestruction procedure ay ipinahiwatig. Ang mga bagong paglaki ay na-cauterize ng likidong nitrogen (ginagamot ng cotton swab). Ang ganitong mga manipulasyon ay ginagawa isang beses bawat 7-14 araw hanggang sa ganap na mawala ang mga condylomas. Ang pamamaraan ay nauugnay sa matinding sakit.

Endocervicitis

Sa kaso ng endocervicitis, dapat tratuhin ang parehong kasosyo sa sekswal. Ang mga tetracycline antibiotic o macrolides (Sumamed o Doxycycline) ay kadalasang ginagamit. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Ang tagal ng therapy ay 14 na araw. Kung ang pamamaga ay sanhi ng fungi, ang Fluconazole o Diflucan ay inireseta.

Ang endocervicitis dahil sa Trichomonas ay inalis ng Trichopolum at Metronidazole. Sa mga kaso kung saan ang mga provocateurs ng sakit ay staphylococci o streptococci, ang paggamot na may pang-apat na henerasyong penicillin antibiotics (Augmentin o Amoxiclav) ay epektibo. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor.

Metritis

Dahil ang pamamaga ay sanhi ng iba't ibang uri ng bakterya, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay angkop upang mapawi ito.

Ang mga sumusunod na scheme ay madalas na ginagamit:

• Amoxicillin. Para sa 7-10 araw, kumuha ng 0.1-0.5 g ng produkto isang beses sa isang araw.
• Ciprofloxacin. Para sa isang linggo, dalawang beses sa isang araw, 0.5 g.
• Vilprafen. 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 10-14 araw.

Kapag nakumpleto ang kurso ng therapy, ang kultura ng bacteriological ay paulit-ulit. Kinakailangan upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, at, kung kinakailangan, ayusin ang iniresetang kumplikado.

Parametritis

Kadalasan ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng mahirap na paggawa.

Kung ang isang talamak na anyo ng pamamaga ay nasuri, ang mga sumusunod na regimen ng paggamot ay ipinahiwatig:

• Ang 500 mg ng Amikacin ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly 2-3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw.
• Ang Clarithromycin ay kinukuha nang pasalita sa isang dosis na 0.25-0.5 g dalawang beses sa isang araw para sa 10-14 na araw.
• Ang Cefazolin (1 g 4 beses sa isang araw para sa isang linggo) ay angkop para sa intravenous drip o jet administration.

Kung ang patolohiya ay sanhi ng mga anaerobic na impeksyon, pagkatapos ay ang Trichopolum o Metronidazole ay ginagamit sa isang dosis na 0.25 g. Ang mga gamot ay kinuha 3 beses sa isang araw, at ang kurso ay tumatagal ng 5-10 araw.

Pelvioperitonitis

Mahigpit na ipinagbabawal na makisali sa independiyenteng paggamot ng palveoperitonitis. Ang pinakamainam na regimen ng paggamot, dosis ng gamot at tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy ng nangungunang gynecologist.

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot:

• Mga gamot na penicillin (Amoxicillin, Oxacillin).
• Cephalosporins (Cefazolin, Cefaxitin).
• Mga Fluoroquinol (Ciprofloxacin).
• Imidazoles (Metronidazole).
• Sulfonamides (Biseptol).

Ang ibuprofen ay inireseta upang mapawi ang pamamaga at sakit. Ang complex ay dapat maglaman ng antihistamines (Suprastin) upang maiwasan ang mga allergy. Ang mga bitamina (AEvit, Ascorutin) ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Kung ang isang babae ay agad na nakilala ang paunang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, kapag ang mga sintomas ay banayad pa rin, maaari niyang makayanan ito sa bahay.

Mga tincture para sa pamamaga

Ang damong kadalasang ginagamit sa ginekolohiya ay boron uterus.

Ang pagbubuhos ay inihanda ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• kumuha ng 1 tbsp. damo, ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa ibabaw nito;
• hayaan itong magluto ng dalawang oras;
• salain at kumuha ng 100 ML bago kumain 3 beses sa isang araw.

Napakahalaga na gumawa ng sariwang tincture sa bawat oras.

Maaari kang kumuha ng marshmallow root, oregano at oak bark sa mga proporsyon na 1:4:6, ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, hayaang lumamig sa temperatura ng kuwarto at uminom ng 3 tbsp. kada araw.

Ang kurso ng paggamot na may mga tincture ng mga nakapagpapagaling na halaman ay tinutukoy nang paisa-isa. Hindi inirerekumenda na gawin ito nang higit sa dalawang linggo.

Mga halamang gamot para sa pamamaga

Sa katutubong gamot, ang isang malaking bilang ng mga halamang gamot ay kilala na nakakatulong na mapawi ang pamamaga ng ginekologiko, mapawi ang sakit at ibalik ang cycle ng panregla. Mayroon silang malawak na spectrum ng pagkilos at ginagamit sa anyo ng mga tincture, decoctions, solusyon para sa sitz baths at douches.

Mas mainam na gamitin ang mga sumusunod na halamang gamot para sa paggamot:

• mansanilya;
• matris ng baboy;
• pulang brush;
• knotweed;
• klouber.

Halos bawat parmasya ay nagbebenta ng mga handa na mga herbal na infusions. Bago kunin ang mga ito, dapat mong tiyakin na hindi ka allergic sa alinman sa mga sangkap.

Pagtataya ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa mga inilarawan na sakit ay kanais-nais, sa kondisyon na kumunsulta ka sa isang gynecologist sa isang napapanahong paraan. Kung ang isang babae ay nagpapabaya sa mga rekomendasyong medikal, hindi niya maiiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng isang disrupted na cycle ng regla, hormonal imbalance, o kawalan ng katabaan.

Ang mga sintomas ng nagpapaalab na proseso sa ginekolohiya ay magkatulad para sa iba't ibang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na magpapahintulot sa espesyalista na mag-iba, at pagkatapos ay magreseta ng tamang therapy sa gamot o uri ng interbensyon sa kirurhiko.

Format ng artikulo: Mila Friedan

Video tungkol sa mga sakit na ginekologiko

Tungkol sa cervical pathologies:

Kabanata 12. MGA NAGPAPALAGANG SAKIT NG MGA PANGKAT NA BABAE

Kabanata 12. MGA NAGPAPALAGANG SAKIT NG MGA PANGKAT NA BABAE

Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ (IGDO) sa mga kababaihan ay sumasakop sa 1st na lugar sa istraktura ng gynecological pathology at account para sa 60-65% ng mga pagbisita sa antenatal clinic. Marahil ang bilang ng mga taong may sakit ay mas mataas, dahil madalas na may nabura na mga form, ang mga pasyente ay hindi pumunta sa doktor. Ang pagtaas ng bilang ng mga VZPO sa lahat ng bansa sa mundo ay bunga ng mga pagbabago sa sekswal na pag-uugali ng mga kabataan, pinsala sa kapaligiran at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Pag-uuri. Batay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, nagpapaalab na sakit ng mas mababang (vulvitis, bartholinitis, colpitis, endocervicitis, cervicitis) at itaas (endomyometritis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis, parametritis) mga bahagi ng mga genital organ, ang hangganan kung saan ay ang panloob na matris. pharynx, ay nakikilala.

Ayon sa klinikal na kurso, ang mga nagpapaalab na proseso ay nahahati sa:

Talamak na may malubhang klinikal na sintomas;

Subacute na may nabura na mga pagpapakita;

Talamak (na may hindi kilalang tagal ng sakit o isang tagal ng higit sa 2 buwan) sa yugto ng pagpapatawad o paglala.

Etiology. Ang mga VPO ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal, thermal, kemikal na mga kadahilanan, ngunit ang pinakamahalaga ay nakakahawa. Depende sa uri ng pathogen, ang mga VZPO ay nahahati sa nonspecific at specific (gonorrhea, tuberculosis, diphtheria). Ang sanhi ng hindi tiyak na mga nagpapaalab na sakit ay maaaring streptococci, staphylococci, enterococci, Candida fungi, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, mga virus, actinomycetes, trichomonas, atbp. Mycoplasma genitalium) Ang mga oportunistikong microorganism na naninirahan sa ilang bahagi ng genital tract, pati na rin ang mga asosasyon ng mga microorganism, ay may mahalagang papel din sa paglitaw ng VZPO. Sa kasalukuyan, ang mga nagpapaalab na sakit sa genital tract ay sanhi ng halo-halong microflora na may pamamayani ng anaerobic non-spore-forming microorganisms. Ang mga pathogen pathogen ng VZPO ay naililipat nang sekswal, mas madalas - sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan (pangunahin sa mga batang babae kapag gumagamit ng mga karaniwang bagay sa kalinisan). Kabilang sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ang gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, herpes at mga impeksyon sa human papillomavirus, acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), syphilis, anogenital warts, at molluscum contagiosum. Oportunistiko

ang mga mikroorganismo ay nagiging mga pathogen ng VZPO sa ilalim ng ilang mga kundisyon na nagpapataas ng kanilang virulence, sa isang banda, at nagpapababa sa mga immunobiological na katangian ng macroorganism, sa kabilang banda.

Mga salik na pumipigil sa pagpasok at pagkalat ng impeksyon sa katawan. Sa genital tract mayroong maraming antas ng biological na proteksyon laban sa paglitaw ng mga nakakahawang sakit. Ang una ay tumutukoy sa saradong estado ng genital slit.

Ang pag-activate ng mga oportunistikong microorganism at ang pagkalat ng impeksyon ay pinipigilan ng mga katangian ng vaginal microflora - ang paglikha ng isang acidic na kapaligiran, ang paggawa ng mga peroxide at iba pang mga antimicrobial na sangkap, pagsugpo ng pagdirikit para sa iba pang mga microorganism, pag-activate ng phagocytosis at pagpapasigla ng immune. mga reaksyon.

Karaniwan, ang vaginal microflora ay magkakaiba. Ito ay kinakatawan ng gram-positive at gram-negative aerobes, facultative at obligate anaerobic microorganisms. Ang isang malaking papel sa microbiocenosis ay nabibilang sa lacto- at bifidobacteria (Dederlein's bacilli), na lumikha ng natural na hadlang sa pathogenic infection (Fig. 12.1). Binubuo nila ang 90-95% ng vaginal microflora sa panahon ng reproductive. Sa pamamagitan ng pagbagsak ng glycogen na nasa ibabaw ng mga selula ng vaginal epithelium sa lactic acid, ang lactobacilli ay lumilikha ng acidic na kapaligiran (pH 3.8-4.5), na nakakasira para sa maraming microorganism. Ang bilang ng lactobacilli at, nang naaayon, ang pagbuo ng lactic acid ay bumababa na may pagbaba sa antas ng estrogen sa katawan (sa mga batang babae sa neutral na panahon, postmenopause). Ang pagkamatay ng lactobacilli ay nangyayari bilang isang resulta ng paggamit ng mga antibiotics, douching ng puki na may mga solusyon ng antiseptic at antibacterial na gamot. Kasama rin sa bacterial na hugis baras ng vaginal ang actinomycetes, corynebacteria, bacteroides, at fusobacteria.

Ang pangalawang lugar sa dalas ng pagtuklas ng bakterya sa puki ay kabilang sa cocci - epidermal staphylococcus, hemolytic at non-hemolytic streptococci, enterococci. Sa maliit na dami at mas madalas

kanin. 12.1. Microscopy ng vaginal smear. Vaginal epithelial cell laban sa background ng lactobacteria

Ang Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, mycoplasma at ureaplasma ay matatagpuan, pati na rin ang yeast-like fungi ng genus Candida. Ang anaerobic flora ay nangingibabaw sa aerobic at facultative anaerobic flora. Ang vaginal flora ay isang dynamic, self-regulating ecosystem.

Ang mga karaniwang nakakahawang sakit na sinamahan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, endocrine disorder, ang paggamit ng hormonal at intrauterine contraceptives, at ang paggamit ng cytostatics ay nakakagambala sa qualitative at quantitative na komposisyon ng vaginal microflora, na nagpapadali sa pagsalakay ng mga pathogenic microorganism at maaaring humantong sa pag-unlad ng nagpapaalab. mga prosesong dulot ng oportunistikong bakterya.

Ang cervical canal ay nagsisilbing hadlang sa pagitan ng lower at upper genital tract, at ang hangganan ay ang panloob na os ng matris. Ang cervical mucus ay naglalaman ng biologically active substances sa mataas na konsentrasyon. Tinitiyak ng cervical mucus ang pag-activate ng mga nonspecific na proteksiyon na mga kadahilanan (phagocytosis, synthesis ng opsonins, lysozyme, transferrin, nakakapinsala sa maraming bakterya) at mga mekanismo ng immune (complement system, immunoglobulins, T-lymphocytes, interferon). Ang mga hormonal contraceptive ay nagiging sanhi ng pagpapalapot ng cervical mucus, na nagiging mahirap para sa mga nakakahawang ahente na dumaan.

Ang pagkalat ng impeksyon ay pinipigilan din sa pamamagitan ng pagtanggi sa functional layer ng endometrium sa panahon ng regla, kasama ang mga microorganism na pumasok doon. Kapag ang isang impeksiyon ay tumagos sa lukab ng tiyan, ang mga plastik na katangian ng pelvic peritoneum ay nakakatulong upang limitahan ang proseso ng pamamaga sa pelvic area.

Mga paraan ng pagkalat ng impeksyon. Ang pagkalat ng impeksyon mula sa lower genital tract hanggang sa upper genital tract ay maaaring pasibo o aktibo. Kasama sa passive ang pagkalat sa pamamagitan ng cervical canal papunta sa uterine cavity, sa mga tubo at cavity ng tiyan, pati na rin ang hematogenous o lymphogenic na ruta. Ang mga mikroorganismo ay maaari ding aktibong dinadala sa ibabaw ng gumagalaw na tamud at trichomonas.

Ang pagkalat ng impeksyon sa genital tract ay pinadali ng:

Iba't ibang mga pagmamanipula sa intrauterine, kung saan ang impeksyon ay ipinakilala mula sa panlabas na kapaligiran o mula sa puki sa lukab ng matris, at pagkatapos ay ang impeksyon ay pumapasok sa pamamagitan ng mga fallopian tubes sa lukab ng tiyan;

Ang regla, kung saan ang mga mikroorganismo ay madaling tumagos mula sa puki patungo sa matris, na nagiging sanhi ng pataas na proseso ng pamamaga;

Panganganak;

Mga operasyon sa tiyan at pelvic organ;

Foci ng talamak na impeksyon, metabolic at endocrine disorder, kakulangan o kawalan ng balanse ng nutrisyon, hypothermia, stress, atbp.

Pathogenesis. Matapos tumagos ang impeksyon, ang mga mapanirang pagbabago ay nangyayari sa sugat na may paglitaw ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga biologically active inflammatory mediator ay pinakawalan, na nagiging sanhi ng mga microcirculation disorder na may exudation at sa parehong oras ay nagpapasigla sa mga proliferative na proseso. Kasama ng mga lokal na pagpapakita ng nagpapasiklab na reaksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng limang kardinal na epekto,

ang mga palatandaan (pamumula, pamamaga, lagnat, pananakit at dysfunction) ay maaaring maging sanhi ng mga pangkalahatang reaksyon, ang kalubhaan nito ay depende sa intensity at lawak ng proseso. Ang mga pangkalahatang pagpapakita ng pamamaga ay kinabibilangan ng lagnat, mga reaksyon ng hematopoietic tissue na may pag-unlad ng leukocytosis, pagtaas ng ESR, pinabilis na metabolismo, at pagkalasing ng katawan. Ang aktibidad ng nervous, hormonal at cardiovascular system, ang mga tagapagpahiwatig ng immunological reactivity ng hemostasiogram ay nagbabago, at ang microcirculation ay nagambala sa lugar ng pamamaga. Ang pamamaga ay isa sa mga pinakakaraniwang proseso ng pathological. Sa tulong ng pamamaga, ang lokalisasyon at pagkatapos ay ang pag-aalis ng nakakahawang ahente kasama ang tissue na nasira sa ilalim ng impluwensya nito ay natiyak.

12.1. Mga nagpapaalab na sakit ng mas mababang genital tract

Vulvitis- pamamaga ng panlabas na genitalia (vulva). Sa mga kababaihan ng panahon ng reproductive, ang vulvitis ay madalas na umuunlad sa pangalawa - na may colpitis, endocervicitis, endometritis, adnexitis. Ang pangunahing vulvitis ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang na may diabetes, mahinang kalinisan (diaper rash dahil sa labis na katabaan), thermal, mekanikal (mga pinsala, gasgas, gasgas), at mga kemikal na epekto sa balat ng panlabas na ari.

Sa talamak na vulvitis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati, pagkasunog sa panlabas na bahagi ng genital, at kung minsan ay pangkalahatang karamdaman. Sa klinika, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng hyperemia at pamamaga ng vulva, purulent o serous-purulent discharge, at pinalaki ang inguinal lymph nodes. Sa talamak na yugto, ang mga klinikal na pagpapakita ay bumababa, ang pangangati at pagkasunog ay lilitaw nang pana-panahon.

Ang mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng vulvitis ay kinabibilangan ng bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri ng paglabas ng panlabas na ari upang matukoy ang sanhi ng sakit.

Paggamot Ang vulvitis ay binubuo sa pag-aalis ng magkakatulad na patolohiya na naging sanhi nito. Ang vaginal lavage ay inireseta na may pagbubuhos ng mga damo (chamomile, calendula, sage, St. John's wort), mga solusyon sa antiseptiko (dioxidine ♠, miramistin ♠, chlorhexidine, octenisept ♠, potassium permanganate, atbp.). Gumagamit sila ng mga kumplikadong antibacterial na gamot na epektibo laban sa maraming pathogenic bacteria, fungi, trichomonas: polyzhi-nax ♠, terzhinan ♠, neo-penotran ♠, nifuratel (macmiror ♠) para sa pagpasok sa puki araw-araw sa loob ng 10-14 araw. Ang mga pamahid na may mga antiseptiko o antibiotic ay inilalapat sa lugar ng vulva. Matapos humupa ang mga nagpapaalab na pagbabago, ang mga ointment na may retinol, bitamina E, solcoseryl ♠, Acto-vegin ♠, sea buckthorn oil, rosehip oil, atbp. ay maaaring gamitin nang topically upang mapabilis ang mga proseso ng reparative. Ginagamit din ang Physiotherapy: ultraviolet irradiation ng vulva, laser therapy. Para sa matinding pangangati ng vulva, inireseta ang mga antihistamine (diphenhydramine, chloropyramine, clemastine, atbp.) at lokal na anesthetics (anesthetic ointment).

Bartholinitis- pamamaga ng malaking glandula ng vestibule ng puki. Ang nagpapasiklab na proseso sa columnar epithelium na lining sa gland at nakapaligid na mga tisyu ay mabilis na humahantong sa pagbara ng excretory duct nito sa pagbuo ng isang abscess.

Sa bartholinitis, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng pamamaga. Ang hyperemia at pamamaga ng excretory duct ng glandula ay tinutukoy, at kapag pinindot, lumilitaw ang purulent discharge. Ang pagbuo ng isang abscess ay humahantong sa paglala ng kondisyon. Ang kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C ay lilitaw, ang sakit sa lugar ng Bartholin gland ay nagiging matalim at tumitibok. Sa pagsusuri, ang pamamaga at hyperemia ay makikita sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng labia majora at minora sa apektadong bahagi, pati na rin ang isang parang tumor na pagbuo na sumasakop sa pasukan sa puki. Ang palpation ng pagbuo ay masakit nang masakit. Ang kirurhiko o kusang pagbubukas ng abscess ay nakakatulong upang mapabuti ang kondisyon at unti-unting pagkawala ng mga sintomas ng pamamaga. Ang sakit ay maaaring maulit, lalo na sa self-medication.

Paggamot Ang Bartholinitis ay bumababa sa paggamit ng mga antibiotics, isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng pathogen, at mga nagpapakilalang remedyo. Ang mga lokal na aplikasyon ng mga anti-inflammatory ointment (levomekol ♠) at paglalagay ng ice pack ay inireseta upang mabawasan ang kalubhaan ng pamamaga. Sa talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ginagamit ang physiotherapy - UHF sa lugar ng apektadong glandula.

Kapag ang isang abscess ay nabuo sa Bartholin gland, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - pagbubukas ng abscess na may pagbuo ng isang artipisyal na duct sa pamamagitan ng pagtahi sa mga gilid ng mauhog lamad ng glandula sa mga gilid ng skin incision (marsupialization). Pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon sa loob ng ilang araw.

12.2. Mga nakakahawang sakit sa ari

Ang mga nakakahawang sakit sa ari ang pinakakaraniwan sa mga pasyente sa panahon ng reproductive. Kabilang dito ang:

bacterial vaginosis;

Nonspecific vaginitis;

vaginal candidiasis;

Trichomonas vaginitis.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang pag-unlad ng isang nakakahawang sakit ng puki ay nangyayari tulad ng sumusunod. Pagkatapos ng pagdirikit sa mga epithelial cells ng puki, ang mga oportunistikong mikroorganismo ay nagsisimulang aktibong dumami, na nagiging sanhi ng paglitaw ng vaginal dysbiosis. Kasunod nito, bilang isang resulta ng pagtagumpayan ng mga mekanismo ng proteksyon ng puki, ang mga nakakahawang ahente ay nagdudulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon (vaginitis).

Bacterial vaginosis (BV) ay isang non-inflammatory clinical syndrome na sanhi ng pagpapalit ng lactobacilli sa vaginal flora ng mga oportunistikong anaerobic microorganism. Sa kasalukuyan, ang BV ay itinuturing na hindi bilang isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit bilang isang vaginal

nal dysbiosis. Kasabay nito, ang BV ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga nakakahawang proseso sa puki, kaya isinasaalang-alang ito kasama ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Ang BV ay isang medyo karaniwang nakakahawang sakit ng puki, na matatagpuan sa 21-33% ng mga pasyente ng reproductive age.

Etiology at pathogenesis. Dati, ang sanhi ng sakit ay itinuturing na gardnerella, kaya naman tinawag itong gardnerellosis. Gayunpaman, sa kalaunan ay natagpuan iyon Gardnerella vaginalis- hindi lamang ang causative agent ng BV; bilang karagdagan, ang microorganism na ito ay isang mahalagang bahagi ng normal na microflora. Ang paglabag sa microecology ng puki ay ipinahayag sa isang pagbawas sa bilang ng lactobacilli na normal na nangingibabaw at ang mabilis na paglaganap ng iba't ibang bakterya (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis), ngunit higit sa lahat - obligadong anaerobes (Bacteroides spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. at iba pa.). Hindi lamang ang husay, kundi pati na rin ang dami ng komposisyon ng vaginal microflora ay nagbabago sa isang pagtaas sa kabuuang konsentrasyon ng bakterya.

Ang sakit ay predisposed sa pamamagitan ng paggamit ng mga antibacterial na gamot, kabilang ang mga antibiotics, ang paggamit ng oral contraceptives at ang paggamit ng IUDs, hormonal disorder na may klinikal na larawan ng oligo- at opsomenorea, mga nakaraang nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. , pagbaba ng kaligtasan sa sakit, atbp.

Bilang isang resulta ng pagkagambala ng vaginal microbiocenosis, ang pH ng mga nilalaman ng vaginal ay nagbabago mula 4.5 hanggang 7.0-7.5, ang mga anaerobes ay bumubuo ng pabagu-bago ng mga amin na may hindi kasiya-siyang amoy ng bulok na isda. Ang inilarawan na mga pagbabago ay nakakagambala sa paggana ng natural na biological na mga hadlang sa puki at nag-aambag sa paglitaw ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ at mga komplikasyon na nakakahawang postoperative.

Mga klinikal na sintomas. Ang pangunahing reklamo sa mga pasyenteng may BV ay marami, homogenous, creamy, gray na discharge ng vaginal na dumidikit sa vaginal walls (Fig. 12.2) at may hindi kanais-nais na "malasmis" na amoy. Ang pangangati, pagkasunog sa bahagi ng ari, at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik ay posible.

Ang mikroskopya ng mga vaginal smear na nabahiran ng Gram stain ay nagpapakita ng mga "susi" na mga selula sa anyo ng mga desquamated vaginal epithelial cells,

kanin. 12.2. Bacterial vaginosis

sa ibabaw kung saan ang mga microorganism na katangian ng BV ay nakakabit (Larawan 12.3). Sa malusog na kababaihan, ang mga "key" na selula ay hindi nakikita. Bilang karagdagan, ang mga tipikal na bacterioscopic na palatandaan ng sakit ay isang maliit na bilang ng mga leukocytes sa larangan ng pagtingin, isang pagbawas sa bilang o kawalan ng Dederlein rods.

Ang mga diagnostic na pamantayan para sa BV (Amsel criteria) ay:

Tukoy na paglabas ng vaginal;

Pagtuklas ng "susi" na mga selula sa isang pahid ng vaginal;

pH ng vaginal contents >4.5;

Positibong amine test (amoy ng bulok na isda kapag ang potassium hydroxide ay idinagdag sa vaginal secretions).

Ang diagnosis ng BV ay maaaring gawin kung tatlo sa mga nakalistang pamantayan ay naroroon. Ang mga diagnostic ay kinukumpleto ng isang bacteriological na pamamaraan ng pananaliksik na may pagpapasiya ng husay at dami ng komposisyon ng vaginal microflora, pati na rin ang isang mikroskopikong pagtatasa ng kamag-anak na proporsyon ng mga bacterial morphotypes sa vaginal smear (Nugent criterion).

Paggamot Ang mga lalaking kasosyo sa seks para sa layunin na maiwasan ang pagbabalik ng bacterial vaginosis sa mga kababaihan ay hindi ipinapayong. Gayunpaman, sa mga lalaki, ang urethritis ay hindi maaaring maalis, na nangangailangan ng pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot. Ang paggamit ng condom sa panahon ng paggamot ay hindi kinakailangan.

Ang Therapy ay binubuo ng metronidazole, ornidazole, o clindamycin nang pasalita o intravaginally sa loob ng 5-7 araw. Posibleng gamitin ang Terzhinan ♠, nifuratel sa anyo ng vaginal tablets o suppositories sa loob ng 8-10 araw.

Pagkatapos ng antibacterial therapy, ang mga hakbang ay ipinahiwatig upang maibalik ang normal na vaginal microbiocenosis sa tulong ng eubiotics - Vagilak ♠, Lactobacterin ♠, Bifidumbacterin ♠, Acylact ♠, atbp. Ang paggamit ng mga bitamina at biogenic stimulant na naglalayong pataasin ang pangkalahatang resistensya ng katawan inirerekomenda.

Para sa immunotherapy at immunoprophylaxis ng BV, ang SolkoTrichovak ♠ na bakuna ay nilikha, na binubuo ng mga espesyal na strain ng lactobacilli. Ang mga antibodies na nabuo bilang resulta ng pangangasiwa ng bakuna ay epektibong nagkakaisa.

kanin. 12.3. Microscopy ng vaginal smear. "Susi" na cell

Inaalis nila ang mga pathogen ng sakit, gawing normal ang vaginal microflora, at lumikha ng kaligtasan sa sakit na pumipigil sa mga relapses.

Nonspecific vaginitis (colpitis)- Ang pamamaga ng vaginal mucosa, na sanhi ng iba't ibang microorganism, ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga kemikal, thermal, mekanikal na mga kadahilanan. Kabilang sa mga sanhi ng vaginitis, ang pinakamahalaga ay ang mga oportunistikong flora, pangunahin ang staphylococci, streptococci, Escherichia coli, at non-spore-forming anaerobes. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas sa virulence ng saprophytic microorganisms ng puki na may pagbaba sa immunobiological defense ng macroorganism.

Sa talamak na yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati, pagsunog sa puki, purulent o serous-purulent discharge mula sa genital tract, sakit sa puki sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia). Ang vaginitis ay madalas na pinagsama sa vulvitis, endocervicitis, at urethritis. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pamamaga at hyperemia ng vaginal mucosa, na madaling dumudugo kapag hinawakan, purulent na deposito at pinpoint na pagdurugo sa ibabaw nito. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang desquamation ng vaginal epithelium ay nangyayari sa pagbuo ng mga erosions at ulcers. Sa talamak na yugto, ang pangangati at pagkasunog ay nagiging hindi gaanong matindi at nangyayari nang pana-panahon; ang pangunahing reklamo ay nananatili tungkol sa serous-purulent discharge mula sa genital tract. Ang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ay bumababa; sa mga lugar ng pagguho, ang mga infiltrate ng papillary layer ng puki ay maaaring mabuo, na napansin sa anyo ng mga pagtaas ng punto sa itaas ng ibabaw (granular colpitis).

Ang isang karagdagang paraan para sa pag-diagnose ng vaginitis ay colposcopy, na tumutulong upang makita ang kahit na banayad na mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso. Upang matukoy ang causative agent ng sakit, ginagamit ang bacteriological at bacterioscopic na pagsusuri ng discharge mula sa puki, yuritra, at cervical canal. Ang microscopy ng isang vaginal smear ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga leukocytes, desquamated epithelial cells, at maraming gram-positive at gram-negative na flora.

Paggamot Ang paggamot sa vaginitis ay dapat na komprehensibo, naglalayong, sa isang banda, sa paglaban sa impeksiyon, at sa kabilang banda, sa pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit at pagpapataas ng mga panlaban ng katawan. Ang etiotropic therapy ay binubuo ng pagrereseta ng mga antibacterial na gamot na nakakaapekto sa mga causative agent ng sakit. Para sa layuning ito, ang parehong lokal at pangkalahatang therapy ay ginagamit. Ang pagbabanlaw ng vaginal o douching ay inireseta ng mga solusyon ng dioxidine ♠, chlorhexidine, betadine ♠, miramistin ♠, chlorophyllipt ♠ 1-2 beses sa isang araw. Ang pangmatagalang douching (higit sa 3-4 na araw) ay hindi inirerekomenda, dahil nakakasagabal ito sa pagpapanumbalik ng natural na biocenosis at normal na kaasiman ng puki. Para sa senile colpitis, ipinapayong gamitin ang mga estrogen nang topically, na tumutulong sa pagtaas ng biological na proteksyon ng epithelium (estriol - ovestine ♠ sa suppositories, ointments).

Ang mga antibiotic at antibacterial agent ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories, vaginal tablets, ointment, at gels. Ang mga kumplikadong gamot na may antimicrobial, antiprotozoal at antifungal na aksyon - terzhinan ♠, polyzhi-nax ♠, neo-penotran ♠, nifuratel, ginalgin ♠ - ay naging laganap para sa paggamot ng vaginitis. Para sa anaerobic at mixed infection, ang betadine ♠, metronidazole, clindamycin, ornidazole ay epektibo. Ang lokal na paggamot ay madalas na pinagsama sa pangkalahatang antibiotic therapy, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng pathogen.

Pagkatapos ng antibacterial therapy, kinakailangang magreseta ng eubiotics (vagilac ♠, bifidumbacterin ♠, lactobacterin ♠, biovestin ♠), na nagpapanumbalik ng natural na microflora at acidity ng puki.

Vaginal candidiasis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng puki ng nakakahawang etiology, ang dalas nito ay tumaas sa mga nakaraang taon. Sa Estados Unidos, 13 milyong yugto ng sakit ang naitala bawat taon - sa 10% ng populasyon ng kababaihan sa bansa; 3 sa 4 na kababaihan ng reproductive age ay nakaranas ng vaginal candidiasis kahit isang beses.

Etiology at pathogenesis. Ang causative agent ng sakit ay yeast-like fungi ng genus Candida. Kadalasan (85-90%) ang puki ay apektado ng fungi Candida albicans mas madalas - Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei atbp. Ang mga fungi ng genus Candida ay mga single-celled aerobic microorganism. Bumubuo sila ng pseudomycelium sa anyo ng mga kadena ng mga pinahabang selula, pati na rin ang mga blastospores - namumuong mga selula sa mga lugar kung saan ang mga sanga ng pseudomycelium, na mga elemento ng pagpaparami. Ang pinakamainam na kondisyon para sa paglaki at pagpaparami ng mga kabute ay isang temperatura na 21-37 °C at isang bahagyang acidic na kapaligiran.

Ang genital candidiasis ay hindi isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit kadalasan ay isang marker nito. Ang fungi ay nabibilang sa oportunistikong flora na karaniwang nabubuhay sa ibabaw ng balat at mauhog na lamad, kabilang ang puki. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon (pagbaba sa pangkalahatan at lokal na resistensya, pag-inom ng antibiotics, oral contraceptive, cytostatics at glucocorticosteroids, diabetes mellitus, tuberculosis, malignant neoplasms, talamak na impeksyon, atbp.) Maaari itong magdulot ng sakit. Pinatataas nito ang mga katangian ng malagkit ng fungi, na nakakabit sa mga vaginal epithelial cells, na nagiging sanhi ng kolonisasyon ng mauhog lamad at pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Karaniwan, ang candidiasis ay nakakaapekto lamang sa mga mababaw na layer ng vaginal epithelium. Sa mga bihirang kaso, ang epithelial barrier ay nalampasan at ang pathogen ay sumalakay sa pinagbabatayan na mga tisyu na may hematogenous dissemination.

Ayon sa data na nakuha, kapag ang urogenital candidiasis ay umuulit, ang pangunahing reservoir ng impeksyon ay ang bituka, mula sa kung saan ang mga fungi ay pana-panahong pumapasok sa puki, na nagiging sanhi ng paglala ng proseso ng pamamaga.

Mayroong talamak (tagal ng sakit hanggang 2 buwan) at talamak (paulit-ulit; tagal ng sakit - higit sa 2 buwan) urogenital candidiasis.

Klinika. Ang vaginal candidiasis ay nagdudulot ng mga reklamo ng pangangati, pagkasunog sa ari, at paglabas ng cheesy mula sa genital tract. Ang pangangati at pagkasunog ay tumitindi pagkatapos ng mga pamamaraan sa tubig, pakikipagtalik o habang natutulog. Ang paglahok ng urinary tract sa proseso ay humahantong sa dysuric disorder.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang balat ng panlabas na genitalia ay pangalawang kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Nabubuo ang mga vesicle sa balat, na nagbubukas at nag-iiwan ng mga erosions. Ang pagsusuri sa puki at vaginal na bahagi ng cervix gamit ang speculum ay nagpapakita ng hyperemia, edema, puti o kulay-abo-puting cheesy na deposito sa mga dingding ng vaginal (Fig. 12.4). Ang mga colposcopic na palatandaan ng vaginal candidiasis pagkatapos ng paglamlam ng Lugol's solution* ay may kasamang maliliit na pinpoint inclusions sa anyo ng "semolina" na may binibigkas na vascular pattern. Sa talamak na kurso ng candidiasis, ang mga pangalawang elemento ng pamamaga ay namamayani - paglusot ng tissue, sclerotic at atrophic na pagbabago.

Ang pinaka-kaalaman na diagnostic test ay microbiological testing. Ang mikroskopya ng katutubong o Gram-stained vaginal smear ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga spores at pseudomycelium ng fungus. Ang isang magandang karagdagan sa microscopy ay ang kultural na pamamaraan - paghahasik ng mga nilalaman ng vaginal sa artipisyal na nutrient media. Ang isang kultural na pag-aaral ay ginagawang posible upang maitatag ang mga species ng fungi, pati na rin ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antimycotic na gamot (Larawan 12.5).

Ang mga karagdagang pamamaraan para sa vaginal candidiasis ay kinabibilangan ng pagsusuri sa microbiocenosis ng bituka, pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at pagsusuri ng glycemic profile na may load.

kanin. 12.4. Paglabas mula sa genital tract dahil sa candidiasis

kanin. 12.5. Microscopy ng vaginal smear

Paggamot Ang vaginal candidiasis ay dapat na komprehensibo, hindi lamang sa isang epekto sa causative agent ng sakit, kundi pati na rin sa pag-aalis ng mga predisposing factor. Inirerekomenda na iwasan ang pag-inom ng oral contraceptive, antibiotics, at, kung maaari, glucocorticosteroids, cytostatics, at magsagawa ng drug correction ng diabetes mellitus. Sa panahon ng paggamot at klinikal na pagmamasid, ang paggamit ng condom ay inirerekomenda.

Upang gamutin ang mga talamak na anyo ng urogenital candidiasis, sa unang yugto, ang isa sa mga gamot ay karaniwang ginagamit nang lokal sa anyo ng cream, suppositories, vaginal tablets o balls: econazole, isoconazole, clotrimazole, butoconazole (Gynofort ♠), natamycin (pimafucin ♠ ), ketoconazole, terzhinan ♠ , nifuratel, atbp. sa loob ng 6-9 na araw. Para sa talamak na urogenital candidiasis, kasama ang lokal na paggamot, ginagamit ang mga sistematikong gamot - fluconazole, itraconazole, ketoconazole.

Ang mga low-toxic na gamot ay ginagamit sa mga bata - fluconazole, nifuratel, terzhinan ♠. Ang mga espesyal na attachment sa mga tubo ay nagpapahintulot sa iyo na ilapat ang cream nang hindi napinsala ang hymen.

Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang nababagabag na vaginal microbiocenosis ay naitama.

Ang pamantayan para sa pagpapagaling ay ang paglutas ng mga klinikal na pagpapakita at mga negatibong resulta ng pagsusuri sa microbiological. Kung ang paggamot ay hindi epektibo, kinakailangan na ulitin ang kurso gamit ang iba pang mga regimen.

Pag-iwas vaginal candidiasis ay upang alisin ang mga kondisyon para sa paglitaw nito.

Trichomonas vaginitis ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at nakakaapekto sa 60-70% ng mga babaeng aktibong nakikipagtalik.

Etiology at pathogenesis. Ang causative agent ng trichomoniasis ay Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis)- ang pinakasimpleng hugis-itlog na mikroorganismo; ay may mula 3 hanggang 5 flagella at isang alun-alon na lamad, sa tulong kung saan ito gumagalaw (Larawan 12.6). Ang nutrisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng endosmosis at phagocytosis. Ang Trichomonas ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at madaling mamatay kapag pinainit nang higit sa 40 °C, natuyo, o nalantad sa mga solusyon sa disinfectant. Ang Trichomonas ay kadalasang kasama ng iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (gonorrhea, chlamydia, mga impeksyon sa viral, atbp.) at (o) nagiging sanhi ng pamamaga ng mga genital organ (lebadura, mycoplasma, ureaplasma). Ang trichomoniasis ay itinuturing na isang mixed protozoan-bacterial infection.

kanin. 12.6. Microscopy ng vaginal smear. Trichomonas

Maaaring bawasan ng Trichomonas ang sperm motility, na isa sa mga sanhi ng pagkabaog.

Ang pangunahing ruta ng impeksyon sa trichomoniasis ay sekswal. Ang pagkahawa ng pathogen ay papalapit na sa 100%. Ang domestic ruta ng impeksyon ay hindi rin ibinukod, lalo na sa mga batang babae, kapag gumagamit ng shared linen, kama, pati na rin intranatally sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng nahawaang birth canal ng ina.

Ang trichomonas ay matatagpuan pangunahin sa puki, ngunit maaaring makaapekto sa cervical canal, urethra, pantog, at excretory ducts ng malalaking glandula ng vestibule ng puki. Ang Trichomonas ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng matris at fallopian tubes kahit na sa lukab ng tiyan, na nagdadala ng pathogenic microflora sa ibabaw nito.

Sa kabila ng mga tiyak na reaksyon ng immunological sa pagpapakilala ng Trichomonas, ang kaligtasan sa sakit ay hindi bubuo pagkatapos magdusa mula sa trichomoniasis.

Pag-uuri. Mayroong mga sariwang trichomoniasis (tagal ng sakit hanggang 2 buwan), talamak (matamlay na mga anyo na may tagal ng sakit na higit sa 2 buwan o may hindi kilalang tagal) at trichomonas carriage, kapag ang mga pathogen ay hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa genital tract, ngunit maaaring maipasa sa isang kapareha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang sariwang trichomoniasis ay maaaring talamak, subacute o torpid (asymptomatic). Ang urogenital trichomoniasis ay nahahati din sa hindi komplikado at kumplikado.

Mga klinikal na sintomas. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichomoniasis ay mula 3-5 hanggang 30 araw. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy, sa isang banda, sa pamamagitan ng virulence ng pathogen, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng reaktibiti ng macroorganism.

Sa talamak at subacute trichomoniasis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati at pagkasunog sa ari, masaganang mabula na kulay-abo-dilaw na discharge mula sa genital tract (Fig. 12.7). Ang mabula na discharge ay nauugnay sa pagkakaroon ng gas-forming bacteria sa ari. Ang pinsala sa urethra ay nagdudulot ng sakit kapag umiihi

kanin. 12.7. Mabula ang discharge sa ari dahil sa trichomoniasis

pag-scan, madalas na pagnanasa sa pag-ihi. Sa torpid at malalang sakit, ang mga reklamo ay hindi ipinahayag o wala.

Ang diagnosis ay tinutulungan ng isang maingat na nakolektang anamnesis (mga pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may trichomoniasis) at layunin ng data ng pagsusuri. Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia, pamamaga ng vaginal mucosa at ang vaginal na bahagi ng cervix, foamy pus-like leucorrhoea sa vaginal walls. Ang colposcopy ay nagpapakita ng petechial hemorrhages at cervical erosions. Sa subacute na anyo ng sakit, ang mga palatandaan ng pamamaga ay mahina na ipinahayag, habang sa talamak na anyo ay halos wala sila.

Ang mikroskopya ng vaginal smears ay nagpapakita ng pathogen. Mas mainam na gumamit ng katutubong sa halip na isang kulay na paghahanda, dahil ang kakayahang makita ang paggalaw ng Trichomonas sa ilalim ng mikroskopyo ay nagdaragdag ng posibilidad ng kanilang pagtuklas. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang fluorescence microscopy. Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng PCR ay lalong ginagamit upang masuri ang trichomoniasis. 1 linggo bago kunin ang materyal, ang mga pasyente ay hindi dapat gumamit ng mga anticystic na gamot at itigil ang mga lokal na pamamaraan. Ang matagumpay na pagsusuri ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng iba't ibang pamamaraan at paulit-ulit na pagsusuri.

Paggamot ay dapat isagawa sa parehong mga kasosyo sa sekswal (mag-asawa), kahit na ang trichomonas ay napansin sa isa lamang sa kanila. Sa panahon ng therapy at kasunod na kontrol, ang sekswal na aktibidad ay ipinagbabawal o ang paggamit ng condom ay inirerekomenda. Ang mga carrier ng Trichomonas ay dapat ding kasangkot sa paggamot.

Sa talamak at subacute na trichomoniasis, ang therapy ay bumababa sa pagrereseta ng isa sa mga partikular na anti-trichomoniasis na gamot - ornidazole, tinidazole, metronidazole. Kung walang epekto ang paggamot, inirerekomenda ang pagpapalit ng gamot o pagdodoble ng dosis.

Para sa trichomonas vulvovaginitis sa mga bata, ang piniling gamot ay ornidazole.

Para sa mga talamak na anyo ng trichomoniasis na mahirap tumugon sa conventional therapy, ang SolkoTrichovak * na bakuna, na kinabibilangan ng mga espesyal na strain ng lactobacilli na nakahiwalay sa puki ng mga babaeng nahawaan ng trichomoniasis, ay epektibo. Bilang resulta ng pagpapakilala ng bakuna, nabuo ang mga antibodies na sumisira sa Trichomonas at iba pang mga nagpapaalab na pathogen na may mga karaniwang antigen na may lactobacilli. Ginagawa nitong normal ang vaginal microflora at lumilikha ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit na pumipigil sa mga relapses.

Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng trichomoniasis ay ang pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita at ang kawalan ng trichomonas sa genital tract at ihi.

Pag-iwas Ang Trichomoniasis ay bumaba sa napapanahong pagkilala at paggamot ng mga pasyente at mga carrier ng Trichomonas, pagpapanatili ng personal na kalinisan, at hindi kasama ang kaswal na pakikipagtalik.

Endocervicitis- pamamaga ng mauhog lamad ng cervical canal, ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma sa cervix sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag, diagnostic curettage at iba pang intrauterine interventions. Ang affinity para sa columnar epithelium ng cervical canal ay lalo na

katangian ng gonococci, chlamydia. Ang endocervicitis ay kadalasang sinasamahan ng iba pang mga sakit na ginekologiko ng parehong nagpapasiklab (colpitis, endometritis, adnexitis) at hindi nagpapasiklab (ectopia, ectropion ng cervix) etiology. Sa talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mucopurulent o purulent discharge mula sa genital tract, at, mas madalas, ng mapurol na nagging sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pagsusuri sa cervix gamit ang mga salamin at colposcopy ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa paligid ng panlabas na os, kung minsan ay may pagbuo ng mga erosions, serous-purulent o purulent discharge mula sa cervical canal. Ang talamak ng sakit ay humahantong sa pag-unlad cervicitis na may paglahok ng layer ng kalamnan sa proseso ng nagpapasiklab. Ang talamak na cervicitis ay sinamahan ng hypertrophy at hardening ng cervix, ang hitsura ng maliliit na cyst sa kapal ng cervix (Nabothian cysts - ovulae Nabothii).

Ang diagnosis ng endocervicitis ay tinutulungan ng bacteriological at bacterioscopic na pagsusuri ng discharge mula sa cervical canal, pati na rin ang cytological na pagsusuri ng mga smears mula sa cervix, na ginagawang posible upang makita ang mga cell ng columnar at stratified squamous epithelium na walang mga palatandaan ng atypia, at isang nagpapasiklab. reaksyon ng leukocyte.

Paggamot Ang endocervicitis sa talamak na yugto ay upang magreseta ng mga antibiotic na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng mga pathogen. Ang lokal na paggamot ay kontraindikado dahil sa panganib ng pataas na impeksiyon.

12.3. Mga nagpapaalab na sakit ng upper genital tract (pelvic organs)

Endometritis- pamamaga ng uterine mucosa na may pinsala sa parehong functional at basal layers. Talamak na endometritis, Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari pagkatapos ng iba't ibang intrauterine manipulations - pagpapalaglag, curettage, pagpasok ng intrauterine contraceptives (IUC), pati na rin pagkatapos ng panganganak. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring mabilis na kumalat sa layer ng kalamnan (endomyometritis), at sa mga malubhang kaso, nakakaapekto sa buong dingding ng matris (panmetritis). Ang sakit ay nagsisimula nang talamak - na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, panginginig, purulent o purulent discharge mula sa genital tract. Ang talamak na yugto ng sakit ay tumatagal ng 8-10 araw at karaniwang nagtatapos sa paggaling. Hindi gaanong karaniwan, ang proseso ay nagiging pangkalahatan sa pagbuo ng mga komplikasyon (parametritis, peritonitis, pelvic abscesses, thrombophlebitis ng pelvic veins, sepsis) o nagiging subacute at talamak ang pamamaga.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng purulent discharge mula sa cervical canal, isang pinalaki na matris ng malambot na pagkakapare-pareho, masakit o sensitibo, lalo na sa lugar ng mga tadyang (kasama ang malalaking lymphatic vessel). Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, isang pagbabago sa formula ng leukocyte sa kaliwa, lymphopenia, at isang pagtaas sa ESR. Ang pag-scan sa ultratunog ay nagpapakita ng isang pinalaki na matris, isang malabong hangganan sa pagitan ng endometrium at myometrium, isang pagbabago sa echogenicity ng myometrium (alternating area ng nadagdagan at nabawasan na echo density), isang pagpapalawak ng uterine cavity na may hypoechoic na nilalaman at pinong dispersed na nilalaman.

nary suspension (pus), at may naaangkop na kasaysayan - ang pagkakaroon ng isang IUD o ang mga labi ng isang fertilized na itlog. Ang endoscopic na larawan sa panahon ng hysteroscopy ay depende sa mga dahilan na nagdulot ng endometritis. Sa cavity ng matris, laban sa background ng isang hyperemic, edematous mucous membrane, mga fragment ng necrotic mucous membrane, mga elemento ng fertilized egg, mga labi ng placental tissue, mga banyagang katawan (ligatures, IUDs, atbp.) Ay maaaring makita.

Kung ang pag-agos ng matris ay nagambala at ang paglabas ay nahawahan dahil sa pagpapaliit ng cervical canal ng isang malignant na tumor, polyp, o myomatous node, pyometra - pangalawang purulent lesyon ng matris. May matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, purulent-resorptive fever, at panginginig. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, walang paglabas mula sa cervical canal, isang pinalaki, bilog na hugis, masakit na katawan ng matris ay napansin, at sa ultrasound - isang pagpapalawak ng cavity ng matris na may presensya ng likido na may suspensyon sa loob nito ( ang echostructure ay tumutugma sa nana).

Talamak na endometritis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamot ng talamak na endometritis, na pinadali ng paulit-ulit na curettage ng uterine mucosa dahil sa pagdurugo, mga labi ng suture material pagkatapos ng cesarean section, IUD. Ang talamak na endometritis ay isang klinikal at anatomical na konsepto; ang papel ng impeksiyon sa pagpapanatili ng talamak na pamamaga ay napaka-duda, gayunpaman, may mga morphological na palatandaan ng talamak na endometritis: lymphoid infiltrates, stromal fibrosis, sclerotic na pagbabago sa spiral arteries, ang pagkakaroon ng mga selula ng plasma, gland atrophy o, sa kabaligtaran, hyperplasia ng mucous lamad na may pagbuo ng mga cyst at synechiae (adhesions) . Sa endometrium, ang bilang ng mga receptor para sa sex steroid hormones ay bumababa, na nagreresulta sa mababang pagbabago ng uterine mucosa sa panahon ng menstrual cycle. Ang klinikal na kurso ay tago. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na endometritis ay kinabibilangan ng mga iregularidad ng panregla - menopause o menometrorrhagia dahil sa kapansanan sa pagbabagong-buhay ng mauhog lamad at pagbaba ng contractility ng matris. Ang mga pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pag-ungol, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, serous-purulent discharge mula sa genital tract. Kadalasan sa anamnesis ay may mga indikasyon ng mga karamdaman ng generative function - kawalan ng katabaan o kusang pagpapalaglag. Ang talamak na endometritis ay maaaring pinaghihinalaang batay sa anamnesis, klinikal na larawan, pagsusuri sa ginekologiko (bahagyang pagpapalaki at pagtigas ng katawan ng matris, serous-purulent discharge mula sa genital tract). Mayroong mga palatandaan ng ultrasound ng talamak na pamamaga ng uterine mucosa: intrauterine synechiae, na tinukoy bilang hyperechoic septa sa pagitan ng mga dingding ng matris, madalas na may pagbuo ng mga cavity. Bilang karagdagan, dahil sa paglahok ng basal layer ng endometrium sa proseso ng pathological, ang kapal ng M-echo ay hindi tumutugma sa yugto ng panregla cycle. Gayunpaman, para sa pangwakas na pag-verify ng diagnosis, ang isang histological na pagsusuri ng endometrium na nakuha sa panahon ng diagnostic curettage o pipette biopsy ng uterine mucosa ay kinakailangan.

Salpingoophoritis (adnexitis) - pamamaga ng mga appendage ng may isang ina (tube, ovary, ligaments), ay nangyayari sa isang pataas o pababang paraan na pangalawa sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mga organo ng tiyan (halimbawa, na may

apendisitis) o hematogenously. Sa isang pataas na impeksyon, ang mga microorganism ay tumagos mula sa matris patungo sa lumen ng fallopian tube, na kinasasangkutan ng lahat ng mga layer sa proseso ng nagpapasiklab (salpingitis), at pagkatapos ay sa kalahati ng mga pasyente - ang ovary (oophoritis) kasama ang ligamentous apparatus (adnexitis, salpinoophoritis). Ang nangungunang papel sa paglitaw ng adnexitis ay kabilang sa mga impeksyon sa chlamydial at gonococcal. Ang nagpapasiklab na exudate, na naipon sa lumen ng fallopian tube, ay maaaring humantong sa isang proseso ng malagkit at pagsasara ng rehiyon ng fimbrial. Ang mga saccular formations ng fallopian tubes (sactosalpinxes) ay nangyayari. Ang akumulasyon ng nana sa tubo ay humahantong sa pagbuo ng pyosalpinx (Fig. 12.8), serous exudate - sa pagbuo ng hydrosalpinx (Fig. 12.9).

Kapag ang mga microorganism ay tumagos sa ovarian tissue, ang purulent cavities (ovarian abscess) ay maaaring mabuo, at kapag sila ay nagsanib, ang ovarian tissue ay natutunaw. Ang obaryo ay nagiging saccular formation na puno ng nana (pyovar; Fig. 12.10).

kanin. 12.8. Pyosalpinx. Laparoscopy

kanin. 12.9. Hydrosalpinx. Laparoscopy

kanin. 12.10. Piovar. Laparoscopy

Ang isang anyo ng komplikasyon ng talamak na adnexitis ay isang tubo-ovarian abscess (Larawan 12.11), na nangyayari bilang resulta ng pagtunaw ng mga pader na nakikipag-ugnay sa pyovar at pyosalpinx.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, sa pamamagitan ng fimbrial na seksyon ng tubo, pati na rin bilang isang resulta ng pagkalagot ng ovarian abscess, pyosalpinx, tubo-ovarian abscess, ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan at maging sanhi ng pamamaga ng pelvic peritoneum (pelvioperitonitis) ( Fig. 12.12), at pagkatapos ay iba pang mga palapag ng cavity ng tiyan (peritonitis) (Fig. 12.13) na may pag-unlad ng mga abscesses ng rectovaginal recess, interintestinal abscesses.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan ng maagang panahon ng reproductive na aktibo sa pakikipagtalik.

Mga klinikal na sintomas Ang talamak na salpingo-oophoritis (adnexitis) ay kinabibilangan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may iba't ibang intensity, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, panginginig, pagduduwal, minsan pagsusuka, purulent discharge mula sa genital tract, at dysuric phenomena. Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay tinutukoy, sa isang banda, sa pamamagitan ng virulence ng mga pathogen, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng reaktibiti ng macroorganism.

kanin. 12.11. Tuboovarian abscess sa kaliwa. Laparoscopy

kanin. 12.12. Pelvioperitonitis. Laparoscopy

kanin. 12.13. Peritonitis. Laparoscopy

Sa pangkalahatang pagsusuri, ang dila ay basa-basa at natatakpan ng puting patong. Ang palpation ng tiyan ay maaaring masakit sa hypogastric region. Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng purulent o sanguineous-purulent discharge mula sa cervical canal, makapal, namamaga, masakit na mga appendage ng matris. Kapag ang pyosalpinx, piovar, tubo-ovarian abscesses ay nabuo sa lugar ng uterine appendages o posterior sa matris, naayos, madilaw, masakit na mga pormasyon na walang malinaw na contours at hindi pantay na pagkakapare-pareho ay maaaring makilala, kadalasang bumubuo ng isang solong konglomerate na may katawan ng ang matris. Sa peripheral blood, ang leukocytosis, isang shift sa leukocyte formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR, ang antas ng C-reactive protein, at dysproteinemia ay napansin. Sa pagsusuri ng ihi, posible ang pagtaas ng nilalaman ng protina, leukocyturia, at bacteriuria, na nauugnay sa pinsala sa urethra at pantog. Minsan ang klinikal na larawan ng talamak na adnexitis ay nabubura, ngunit may mga binibigkas na mapanirang pagbabago sa mga appendage ng matris.

Ang bacterialoscopy ng mga pahid mula sa puki at cervical canal ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, coccal flora, gonococci, trichomonads, pseudomycelium at spores ng isang yeast-like fungus. Ang pagsusuri sa bacteriological ng discharge mula sa cervical canal ay hindi palaging nagpapakita ng causative agent ng adnexitis. Ang mas tumpak na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng microbiological na pagsusuri ng mga nilalaman ng fallopian tubes at cavity ng tiyan, na nakuha sa panahon ng laparoscopy, laparotomy o pagbutas.

Ang isang ultrasound scan ay maaaring makita ang dilat na fallopian tubes at libreng likido sa pelvis (inflammatory exudate). Ang halaga ng ultrasound ay tumataas na may nabuo na nagpapaalab na tubo-ovarian formations (Fig. 12.14) ng hindi regular na hugis, na may hindi malinaw na mga contour at heterogenous echostructure. Ang libreng likido sa pelvis ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkalagot ng purulent formation ng mga appendage ng matris.

Sa pagsusuri ng talamak na adnexitis, ang laparoscopy ay ang pinaka-kaalaman. Pinapayagan ka nitong matukoy ang nagpapasiklab na proseso ng matris at mga appendage, ang kalubhaan at pagkalat nito, upang magsagawa ng differential diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng isang larawan ng isang "talamak na tiyan" upang matukoy ang tamang mga taktika. Sa talamak na salpingitis, edematous, hyperemic fallopian tubes, ang daloy ng serous-purulent o purulent exudate mula sa mga seksyon ng fimbrial (Fig. 12.15) at ang akumulasyon nito sa rectovaginal na lukab ay ipinahayag sa endoscopically. Ang mga ovary ay maaaring lumaki bilang resulta ng pangalawang paglahok sa proseso ng pamamaga. Ang Pyosalpinx ay nakikita bilang isang hugis-retort na pampalapot ng tubo sa seksyon ng ampullary, ang mga dingding ng tubo ay pinalapot, namamaga, siksik, ang seksyon ng fimbrial ay tinatakan, at may nana sa lumen. Ang Pyovar ay mukhang isang malaking pagbuo ng obaryo na may purulent na lukab na may siksik na kapsula at isang overlay ng fibrin. Kapag nabubuo ang tubo-ovarian abscess, nabubuo ang malawak na adhesion sa pagitan ng tubo, obaryo, matris, bituka na mga loop, at pelvic wall. Ang pangmatagalang pag-iral ng tubo-ovarian abscess ay humahantong sa pagbuo ng isang siksik na kapsula, delimiting

kanin. 12.14. Tuboovarian inflammatory formation. Ultrasound

kanin. 12.15. Talamak na salpingitis. Laparoscopy

naglalabas ng purulent cavity (mga) mula sa mga nakapaligid na tissue. Kapag ang naturang purulent formations ay pumutok, mayroong isang pagbubutas sa kanilang ibabaw, kung saan ang nana ay pumapasok sa lukab ng tiyan (Larawan 12.16). Ang mga ipinahiwatig na pagbabago sa mga panloob na genital organ, na ipinahayag sa panahon ng laparoscopy sa kaso ng talamak na pamamaga ng mga appendage ng may isang ina, ay maaari ding mapansin sa panahon ng transection na isinagawa upang alisin ang pinagmulan ng pamamaga. Ang pagkuha ng mga purulent na nilalaman mula sa mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng mga uterine appendage sa panahon ng kanilang pagbutas sa posterior vaginal fornix sa ilalim ng ultrasound control ay hindi rin direktang nagpapatunay sa nagpapasiklab na katangian ng sakit.

kanin. 12.16. Pagkalagot ng kanang bahaging pyosalpinx. Laparoscopy

Talamak na salpingoophoritis (adnexitis) ay bunga ng talamak o subacute na pamamaga ng mga appendage ng matris. Ang mga dahilan para sa talamak ng proseso ng pamamaga ay kinabibilangan ng hindi sapat na paggamot ng talamak na adnexitis, pagbaba ng reaktibiti ng katawan, at mga katangian ng pathogen. Ang talamak na salpingoophoritis ay sinamahan ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na infiltrates, nag-uugnay na tissue sa dingding ng mga fallopian tubes at ang pagbuo ng hydrosalpinxes. Ang mga dystrophic na pagbabago ay nangyayari sa ovarian tissue; dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo, ang microcirculation ay nagambala, na nagreresulta sa pagbawas sa synthesis ng sex steroid hormones. Ang kinahinatnan ng talamak o subacute na pamamaga ng uterine appendages ay isang malagkit na proseso sa maliit na pelvis sa pagitan ng tubo, obaryo, matris, pelvic wall, pantog, omentum at bituka na mga loop (Fig. 12.17). Ang sakit ay may matagal na kurso na may panaka-nakang mga exacerbations.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mapurol, masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may iba't ibang intensidad. Ang sakit ay maaaring mag-radiate sa mas mababang likod, tumbong, hita, i.e. kasama ang pelvic plexuses, at sinamahan ng psycho-emotional (pagkairita, nerbiyos, hindi pagkakatulog, depression) at mga autonomic disorder. Ang sakit ay tumitindi pagkatapos ng hypothermia, stress, at regla. Bilang karagdagan, sa talamak na salpingoophoritis, ang menstrual dysfunction tulad ng menometrorrhagia, opso- at oligomenorrhea, premenstrual syndrome na sanhi ng anovulation o kakulangan ng corpus luteum ay sinusunod. Ang kawalan ng katabaan sa talamak na adnexitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng parehong paglabag sa steroidogenesis sa mga ovary at isang tubo-peritoneal factor. Ang mga adhesion sa uterine appendage ay maaaring maging sanhi ng ectopic pregnancy. Ang mga madalas na exacerbations ng sakit ay humantong sa mga sekswal na karamdaman - nabawasan ang libido, dyspareunia.

Ang mga exacerbations ng talamak na adnexitis ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa mga pathogenic na katangian ng pathogen, reinfection, at isang pagbawas sa immunobiological properties ng macroorganism. Sa exacerbation, tumitindi ang sakit, ang pangkalahatang kagalingan ay nabalisa, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan,

kanin. 12.17. Malagkit na proseso sa talamak na adnexitis. Laparoscopy

Mayroong purulent discharge mula sa genital tract. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga appendage ng matris na may iba't ibang kalubhaan.

Mga diagnostic Ang talamak na salpingoophoritis ay maaaring maging lubhang mahirap, dahil ang talamak na pelvic pain na may panaka-nakang pagtindi ay nangyayari sa iba pang mga sakit (endometriosis, ovarian cyst at tumor, colitis, pelvic plexitis). Ang ilang impormasyon na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng talamak na pamamaga ng uterine appendages ay maaaring makuha mula sa isang bimanual na pagsusuri ng pelvic organs, ultrasound ng pelvic organs, hysterosalpingography at GHA. Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, matutukoy ng isang tao ang limitadong kadaliang mapakilos ng katawan ng matris (adhesions), ang pagbuo ng isang pinahabang hugis sa lugar ng mga appendage ng matris (hydrosalpinx). Ang pag-scan ng ultratunog ay epektibo sa pag-diagnose ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng mga appendage ng matris. Ang Hysterosalpingography at GHA ay tumutulong upang matukoy ang mga adhesion sa tubo-peritoneal factor infertility (akumulasyon ng contrast agent sa mga closed cavity). Sa kasalukuyan, ang hysterosalpingography ay ginagamit nang mas kaunti at mas kaunti dahil sa malaking bilang ng mga diagnostic error sa interpretasyon ng x-ray.

Sa isang mahabang kurso ng sakit na may panaka-nakang sakit sa ibabang tiyan, kung ang antibiotic therapy ay hindi epektibo, dapat kang gumamit ng laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng talamak na adnexitis. Kabilang dito ang mga adhesion sa pelvis at hydrosalpinx. Ang mga kahihinatnan ng talamak na salpingoophoritis, kadalasan ng gonorrheal o chlamydial etiology, ay itinuturing na mga adhesion sa pagitan ng ibabaw ng atay at diaphragm - Fitz-Hugh-Curtis syndrome (Fig. 12.18).

Pelvioperitonitis (pamamaga ng pelvic peritoneum) ay nangyayari pangalawang sa pagtagos ng mga pathogens mula sa matris o mga appendage nito sa pelvic cavity. Depende sa mga pathological na nilalaman sa pelvis, ang serous-fibrinous at purulent pelvioperitonitis ay nakikilala. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may hitsura ng matalim na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan,

kanin. 12.18. Fitz-Hugh-Curtis syndrome. Laparoscopy

isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, nakakaakit ng pansin ang basang dila na nababalutan ng puting patong. Ang tiyan ay namamaga, nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga, at masakit sa palpation sa mas mababang bahagi; Doon, ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ng pangangati ng peritoneum ay ipinahayag sa iba't ibang antas, at ang pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan ay nabanggit. Ang palpation ng matris at mga appendage sa panahon ng gynecological na pagsusuri ay mahirap dahil sa matinding sakit, ang posterior vaginal vault ay makinis dahil sa akumulasyon ng exudate sa rectovaginal na lukab. Ang mga pagbabago sa mga klinikal na pagsusuri sa dugo ay katangian ng pamamaga. Kasama sa mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ang transvaginal ultrasound scan, na tumutulong na linawin ang kondisyon ng matris at mga appendage at matukoy ang libreng likido (pus) sa pelvis. Ang pinaka-nakapagtuturo diagnostic na paraan ay laparoscopy: hyperemia ng pelvic peritoneum at katabing bituka loop na may pagkakaroon ng purulent nilalaman sa rectovaginal lukab ay visualized. Habang bumababa ang mga talamak na phenomena bilang resulta ng pagbuo ng mga adhesion ng matris at mga appendage na may omentum, bituka, at pantog, ang pamamaga ay naisalokal sa pelvic area. Kapag tinutusok ang lukab ng tiyan sa posterior vaginal fornix, maaaring ma-aspirate ang nagpapaalab na exudate. Ang isang bacteriological analysis ng nakuha na materyal ay isinasagawa.

Parametritis- pamamaga ng tissue na nakapalibot sa matris. Nangyayari kapag ang impeksiyon ay kumakalat mula sa matris pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, curettage ng uterine mucosa, mga operasyon sa cervix, o kapag gumagamit ng IUD. Ang impeksyon ay tumagos sa parametrial tissue sa pamamagitan ng lymphogenous route. Ang parametritis ay nagsisimula sa hitsura ng infiltration at ang pagbuo ng serous inflammatory exudate sa site ng lesyon. Sa isang kanais-nais na kurso, ang infiltrate at exudate ay nalulutas, ngunit sa ilang mga kaso, ang fibrous connective tissue ay bubuo sa lugar ng pamamaga, na humahantong sa isang pag-aalis ng matris patungo sa sugat. Kapag ang exudate suppurates, nangyayari ang purulent parametritis, na maaaring malutas sa pamamagitan ng paglabas ng nana sa tumbong, mas madalas sa pantog o lukab ng tiyan.

Klinikal na larawan Ang parametritis ay sanhi ng pamamaga at pagkalasing: tumaas na temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, mahinang kalusugan, tuyong bibig, pagduduwal, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa binti o ibabang likod. Minsan ang paglusot ng parametrium ay humahantong sa compression ng ureter sa apektadong bahagi, pagkagambala sa pagpasa ng ihi, at maging ang pagbuo ng hydronephrosis. Sa diagnosis ng sakit, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng bimanual at rectovaginal na pagsusuri, na tumutukoy sa kinis ng lateral vaginal vault, isang siksik, hindi gumagalaw, mababang masakit na paglusot ng parametrium sa lugar ng sugat, kung minsan ay umaabot sa pelvic wall. Ang pagtambulin sa ibabaw ng superoanterior iliac spine sa gilid ng parametritis ay nagpapakita ng pagkapurol ng tunog ng percussion (sintomas ni Henter). Sa dugo, ang leukocytosis ay sinusunod na may paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa, at isang pagtaas sa ESR. Ang mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng parametritis ay pelvic ultrasound, CT at MRI.

Sa suppuration ng parametrial tissue, ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumala - panginginig, abalang lagnat, at mga sintomas ng pagkalasing ay tumindi. Kung ang mga fibrous na pagbabago ay nabuo sa lugar ng parametrium, ang isang siksik na kurdon ay palpated, ang matris ay inilipat patungo sa apektadong bahagi.

ginekologiko peritonitis (nagkakalat na pinsala sa peritoneum), kasama ang sepsis, ay ang pinaka matinding anyo ng pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso ng mga panloob na genital organ at nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng malubhang endogenous intoxication at maramihang organ failure, na tinutukoy bilang systemic inflammatory response syndrome .

Sa pagbuo ng peritonitis, kaugalian na makilala ang 3 yugto: reaktibo, nakakalason at terminal. Ang reaktibo na yugto, na tumatagal ng halos isang araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, pamamaga ng peritoneum, exudation na may pagbuo ng fibrin, kapansanan sa vascular permeability na may hemorrhagic manifestations ng iba't ibang intensity, pati na rin ang mga palatandaan ng paunang pagkalasing. Sa pagsusuri, ang mga pasyente ay nasasabik, nagreklamo ng pananakit sa buong tiyan, tumataas na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, pagduduwal, at pagsusuka. Sa pagsusuri, ang balat ay maputla na may kulay-abo na tint, ang tachycardia ay nabanggit, ang dila ay tuyo at pinahiran. Ang tiyan ay panahunan, ang palpation ay masakit sa lahat ng bahagi, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay positibo, ang bituka ay mabagal. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng katamtamang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Sa nakakalason na yugto, na tumatagal ng mga 2 araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumaas, at ang mga lokal na pagpapakita ng peritonitis ay nagiging hindi gaanong binibigkas. Ang kalagayan ng mga pasyente ay malubha, sila ay nagiging matamlay at adynamic. Ang paulit-ulit na pagsusuka at matinding paresis ng bituka ay humahantong sa mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte, katayuan ng acid-base, at hypo- at dysproteinemia. Ang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa ay tumataas. Sa yugto ng terminal, na nangyayari pagkatapos ng 2-3 araw, lumilitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng malalim na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang kamalayan ng mga pasyente ay nalilito, ang mga tampok ng mukha ay itinuro, ang balat ay maputlang kulay-abo, cyanotic, na may mga patak ng pawis (Hippocrates). 'mukha). Ang mga sintomas ng maraming organ failure ay tumaas. Ang pulso ay nagiging mahina, arrhythmic, hypotension at bradycardia ay sinusunod, malubhang igsi ng paghinga, oliguria, pagsusuka ng mga walang pag-unlad na nilalaman, paninigas ng dumi ay pinalitan ng pagtatae.

Paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ isinasagawa sa isang ospital. Ang kalikasan at intensity ng kumplikadong therapy ay nakasalalay sa yugto at kalubhaan ng proseso ng pamamaga, ang uri ng pathogen, ang immunobiological resistance ng macroorganism, atbp. Paglikha ng mental at pisikal na pahinga at pagsunod sa isang diyeta na may pamamayani ng madaling natutunaw na mga protina at bitamina ay mahalaga. Ang isang ice pack ay inilalagay sa hypogastric region.

Ang antibacterial therapy ay gumaganap ng isang pangunahing papel. Ang gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang spectrum at mekanismo ng pagkilos, pharmacokinetics, side effect, pati na rin ang etiology ng sakit. Dahil sa polymicrobial etiology ng pamamaga, ang mga gamot o kumbinasyon nito ay dapat gamitin na epektibo laban sa karamihan ng posibleng mga pathogen. Para sa layunin ng paggamot sa mga talamak na nagpapaalab na proseso ng panloob na genitalia

Gumagamit ang mga organo ng mga antibiotic na protektado ng inhibitor na penicillin (amoxicillin/clavulanate ♠, piperacillin/tazobactam, ampicillin/sulbactam), ikatlong henerasyong cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone, cefixime), fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxicinocinocino, aminofloxacin, levoflocinocinocin, amin , netyl -mycin, amikacin), lincosamines (lincomycin, clindamycin), macrolides (spiramycin, azithromycin, erythromycin), tetracyclines (doxycycline).

Ang posibilidad ng paglahok ng gonococci at chlamydia sa acute inflammatory process ng internal genital organ ay nagmumungkahi ng kumbinasyon ng mga antibiotic na epektibo laban sa mga microorganism na ito. Maipapayo na pagsamahin ang mga antibiotics sa nitroimidazole derivatives (metronidazole), na lubos na aktibo sa paggamot ng mga anaerobic na impeksyon. Sa kaso ng malubhang proseso ng pamamaga, ang mga antibacterial na gamot ay sinimulang ibigay nang parenteral at magpatuloy sa loob ng 24-48 na oras pagkatapos ng simula ng klinikal na pagpapabuti, at pagkatapos ay inireseta nang pasalita. Para sa mga kumplikadong anyo ng sakit, maaaring gamitin ang mga antibiotic ng carbapenem - imipenem o meropenem na may pinakamalawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial. Ang kabuuang tagal ng antibacterial therapy ay 7-14 araw.

Upang maiwasan at magamot ang mga posibleng impeksyon sa fungal, inirerekomendang isama ang mga antimycotic na gamot (fluconazole, ketoconazole, itraconazole) sa complex ng paggamot. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na pinapayuhan na pigilin ang sarili mula sa hindi protektadong pakikipagtalik hanggang siya at ang kanyang kapareha ay makumpleto ang isang buong kurso ng paggamot at pagsusuri.

Sa kaso ng malubhang pangkalahatang reaksyon at pagkalasing, ang infusion therapy ay inireseta para sa layunin ng detoxification, pagpapabuti ng rheological at coagulation properties ng dugo, pag-aalis ng hypovolemia, electrolyte disturbances (isotonic solution ng sodium chloride at glucose, Ringer's solution *, rheopolyglucin *, glucose -novocaine mixture, fraxiparine *, clexane *), pagpapanumbalik ng acid-base state (sodium bicarbonate solution), pag-aalis ng dysproteinemia (plasma, albumin solution). Ang infusion therapy, sa pamamagitan ng pagbabawas ng lagkit ng dugo, ay nagpapabuti sa paghahatid ng mga antibiotic sa lugar ng pamamaga at pinatataas ang bisa ng antibacterial therapy.

Ang ipinag-uutos sa paggamot ng malubhang anyo ng mga nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ ay ang normalisasyon ng pag-andar ng gastrointestinal tract.

Upang mabawasan ang sensitization sa tissue breakdown products at microbial cell antigens, kinakailangang gumamit ng antihistamines. Ang mga sintomas ng pamamaga (sakit, pamamaga) ay epektibong binabawasan ng mga NSAID (indomethacin, diclofenac - voltaren *, ibuprofen, piroxicam). Upang iwasto ang kapansanan sa kaligtasan sa sakit at dagdagan ang nonspecific na resistensya ng katawan, γ-globulin, levamisole, T-activin, thymalin ♠, thymogen ♠, α-interferon, interferon, stimulators ng synthesis ng endogenous interferon (cycloferon ♠, tilovir, neovir amiksin ♠) ay dapat gamitin ) atbp.), ascorbic acid, bitamina E, grupo B, adaptogens.

Sa mahihirap na sitwasyon, upang maibalik ang nabalisa na homeostasis, gumamit sila ng efferent (extracorporeal) na pamamaraan ng paggamot - plasma

mapheresis, hemosorption, peritoneal dialysis, ultrahemofiltration. Anuman ang etiology ng pamamaga, ang reinfusion ng dugo na na-irradiated na may UV rays ay lubhang epektibo. Ang pamamaraan ay may isang multifaceted na epekto: inaalis ang hemorheological at coagulation disorder, nagtataguyod ng saturation ng hemoglobin na may oxygen, detoxification ng katawan, pinapagana ang immune system, at nagbibigay ng bactericidal at virocidal effect.

Sa talamak na yugto ng proseso ng pamamaga, ang physiotherapy ay maaaring inireseta - UHF currents sa hypogastric region, pagkatapos, kapag ang mga palatandaan ng pamamaga ay humupa, - electrophoresis ng potassium iodide, copper, zinc, magnesium, phonophoresis ng hydrocortisone, pagkakalantad sa isang alternating electromagnetic larangan, laser therapy.

Kapag ginagamot ang endometritis, ipinapayong magsagawa ng hysteroscopy na may paghuhugas ng lukab ng matris na may mga solusyon sa antiseptiko, pag-alis, kung kinakailangan, ang mga labi ng fertilized na itlog, placental tissue, at mga dayuhang katawan.

Ang pagiging epektibo ng konserbatibong therapy ay sinusuri pagkatapos ng 12-24 na oras. para sa surgical treatment.

Para sa pyosalpinxes at pyovars, ang pagbutas ng purulent formations ay maaaring gawin sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix sa ilalim ng ultrasound scanning control. Sa panahon ng pagbutas, ang aspirasyon ng mga nilalaman ay isinasagawa, na sinusundan ng pagsusuri sa bacteriological at paghuhugas ng mga purulent na lukab na may mga antiseptiko o antibiotic na solusyon. Ang taktika na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang mga talamak na sintomas ng proseso ng nagpapasiklab at, kung kinakailangan, magsagawa ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ sa hinaharap.

Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris ay nakuha sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang halaga ng huli, bilang karagdagan sa pagtatasa ng kalubhaan at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ay nakasalalay sa kakayahang mag-lyse ng mga adhesion, buksan o alisin ang purulent na tubo-ovarian formations, magsagawa ng naka-target na drainage at sanitation ng cavity ng tiyan, magsagawa ng intra- perfusion ng tiyan at pagbubuhos ng iba't ibang solusyon sa panggagamot. Upang mapanatili ang reproductive function, ang dynamic na laparoscopy ay ipinapayong (Fig. 12.19), kung saan ang iba't ibang mga therapeutic manipulations ay ginaganap: paghihiwalay ng mga adhesions, aspiration ng pathological effusion, paghuhugas ng cavity ng tiyan na may antiseptics. Pinapataas ng dinamikong laparoscopy ang bisa ng anti-inflammatory therapy at pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion, na lalong mahalaga para sa mga pasyenteng nagpaplano ng pagbubuntis.

Ang transsection (lower median laparotomy) ay ipinahiwatig para sa pagkalagot ng purulent tubo-ovarian formation, peritonitis, intra-abdominal abscesses, pagkabigo ng paggamot sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng drainage ng cavity ng tiyan gamit ang laparoscope, at kung imposibleng magsagawa ng laparoscopy. Ginagamit din ang Laparotomy access sa mga pasyente na may purulent tubo-ovarian formations sa pre- at postmenopause, kung kinakailangan upang alisin ang matris.

kanin. 12.19. Pyosalpinx sa ika-2 araw pagkatapos ng pagbubukas. Laparoscopy

Ang lawak ng operasyon ay tinutukoy ng edad ng pasyente, ang antas ng mga mapanirang pagbabago at ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, at magkakatulad na patolohiya. Ang extirpation ng matris na may mga appendage sa isa o magkabilang panig ay isinasagawa kung ang matris ay ang pinagmulan ng nagpapasiklab na proseso (endomyometritis, panmetritis kapag gumagamit ng IUD, pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag at iba pang mga intrauterine na interbensyon), mayroong magkakatulad na mga sugat sa katawan at cervix, na may diffuse peritonitis, maraming abscesses sa cavity ng tiyan. Sa mga pasyente ng reproductive age, ang isa ay dapat magsikap na magsagawa ng organ-conserving operations o, bilang isang huling paraan, upang mapanatili ang ovarian tissue. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nakumpleto sa pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.

Sa isang pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, kinakailangan upang makilala ang mga kasosyo sa sekswal at mag-alok sa kanila na sumailalim sa pagsusuri para sa gonorrhea at chlamydia.

Ang paggamot sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga internal na genital organ ay kinabibilangan ng pag-aalis ng sakit, normalisasyon ng mga pag-andar ng panregla at reproductive.

Ang paggamot ng mga exacerbations ng talamak na pamamaga ng mga appendage ng may isang ina ay isinasagawa sa isang antenatal clinic o sa isang ospital ayon sa parehong mga prinsipyo bilang paggamot ng talamak na pamamaga.

Ang pangunahing papel sa paggamot ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ sa labas ng mga exacerbations ay kabilang sa physiotherapy. Ang therapy sa droga ay naglalayong pataasin ang immunobiological resistance ng katawan, alisin ang mga natitirang epekto ng proseso ng pamamaga, at sakit. Ginagamit ang mga NSAID (pangunahing pinangangasiwaan sa tumbong), bitamina, antioxidant, immunostimulant, stimulators ng endogenous interferon synthesis. Kasabay nito, ang pagwawasto ng mga iregularidad ng panregla ay isinasagawa, kasama ang tulong ng mga hormonal na gamot.

Ang pagpapanumbalik ng reproductive function ay posible pagkatapos ng laparoscopic separation ng adhesions, fimbryoplasty, at salpingostomy, na ginagawa sa mga pasyenteng wala pang 35 taong gulang. Kung operational

Ang in vitro fertilization (IVF) ay ipinahiwatig para sa paggamot ng tubo-peritoneal infertility.

Gonorrhea

Gonorrhea- nakakahawang sakit na dulot ng gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), na may pangunahing pinsala sa mga genitourinary organ. Ang sakit ay nasuri sa 200 milyong tao bawat taon. Ang nakaraang gonorrhea ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog ng babae at lalaki.

Etiology at pathogenesis. Ang Gonococcus ay isang ipinares na hugis bean na coccus (diplococcus) na hindi nabahiran ng Gram; ay kinakailangang matatagpuan sa intracellularly (sa cytoplasm ng mga leukocytes). Ang Gonococci ay napaka-sensitibo sa mga salik sa kapaligiran: namamatay sila sa temperaturang higit sa 55 °C, kapag natuyo, ginagamot ng mga antiseptikong solusyon, o sa ilalim ng impluwensya ng direktang sikat ng araw. Ang Gonococcus ay nananatiling mabubuhay sa sariwang nana hanggang sa ito ay matuyo. Kaugnay nito, ang impeksiyon ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik (mula sa isang nahawaang kasosyo). Ang pagkahawa ng impeksyon para sa mga kababaihan ay 50-70%, para sa mga lalaki - 25-50%. Ang impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay (sa pamamagitan ng maruming linen, tuwalya, washcloth) ay hindi gaanong karaniwan, pangunahin sa mga batang babae. Ang posibilidad ng impeksyon sa intrauterine ay nananatiling kontrobersyal. Ang Gonococcus ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores, at nakakabit sa ibabaw ng epithelial cells, sperm, at erythrocytes sa pamamagitan ng manipis na tubular filament (pili). Sa labas, ang gonococci ay natatakpan ng parang kapsula na sangkap na nagpapahirap sa kanila na matunaw. Ang pathogen ay maaaring mabuhay sa loob ng mga leukocytes, trichomonads, epithelial cells (hindi kumpletong phagocytosis), na nagpapalubha ng paggamot. Sa hindi sapat na paggamot, maaaring mabuo ang mga L-form, na hindi sensitibo sa mga gamot na naging sanhi ng kanilang pagbuo, mga antibodies at pandagdag bilang resulta ng pagkawala ng ilang mga katangian ng antigenic. Ang pagtitiyaga ng mga L-form ay nagpapalubha sa diagnosis at paggamot at nag-aambag sa kaligtasan ng impeksiyon sa katawan. Dahil sa malawakang paggamit ng mga antibiotic, maraming mga strain ng gonococcus ang lumitaw na gumagawa ng β-lactamase enzyme at, nang naaayon, ay lumalaban sa mga antibiotic na naglalaman ng β-lactam ring.

Pangunahing nakakaapekto ang Gonococci sa mga bahagi ng genitourinary system na may linya na may columnar epithelium - ang mucous membrane ng cervical canal, fallopian tubes, urethra, paraurethral at malalaking vestibular glands. Sa genital-oral contact, gonorrheal pharyngitis, tonsilitis at stomatitis ay maaaring bumuo, na may genital-anal contact - gonorrheal proctitis. Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa mauhog lamad ng mga mata, kabilang ang kapag ang fetus ay dumaan sa nahawaang kanal ng kapanganakan, lumilitaw ang mga palatandaan ng gonorrheal conjunctivitis.

Ang vaginal wall, na natatakpan ng stratified squamous epithelium, ay lumalaban sa impeksyon ng gonococcal. Gayunpaman, kung ang epithelium ay nagiging manipis o maluwag, ang gonorrheal vaginitis ay maaaring umunlad (sa panahon ng pagbubuntis, sa mga batang babae, sa mga postmenopausal na kababaihan).

Ang Gonococci ay mabilis na nag-aayos sa ibabaw ng mga epithelial cells sa tulong ng pili, at pagkatapos ay tumagos nang malalim sa mga cell, intercellular space at subepithelial space, na nagiging sanhi ng pagkasira ng epithelium at isang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang impeksyon ng gonorea ay mas madalas na kumakalat sa kahabaan (canalicularly) mula sa ibabang bahagi ng genitourinary tract hanggang sa itaas. Ang pagsulong ay kadalasang pinadali ng pagdikit ng gonococcus sa ibabaw ng tamud at enterobiasis sa loob ng Trichomonas, na mga aktibong carrier ng impeksiyon.

Minsan ang gonococci ay pumapasok sa daloy ng dugo (kadalasan ay namamatay sila dahil sa mga katangian ng bactericidal ng suwero), na humahantong sa pangkalahatan ng impeksiyon at ang paglitaw ng mga extragenital lesyon, pangunahin ang mga joints. Ang Gonorrheal endocarditis at meningitis ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas.

Bilang tugon sa pagpapakilala ng impeksyon sa gonorrhea, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies, ngunit ang kaligtasan sa sakit ay hindi bubuo. Ang isang tao ay maaaring mahawaan at dumanas ng gonorrhea ng maraming beses; ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng antigenic variability ng gonococcus. Ang incubation period ng gonorrhea ay mula 3 hanggang 15 araw, mas madalas - hanggang 1 buwan.

Mayroong mga sumusunod na uri ng impeksyon sa gonorrhea: gonorrhea ng lower genitourinary system, upper genitourinary system at pelvic organs, at gonorrhea ng iba pang mga organo. Kasama sa gonorrhea ng mas mababang bahagi ng genitourinary system ang pinsala sa urethra, paraurethral glands, glandula ng vestibule ng puki, mauhog lamad ng cervical canal, puki; gonorrhea ng itaas na bahagi ng genitourinary system (pataas ) kasama ang pinsala sa matris, mga appendage at peritoneum.

Ang sariwang gonorrhea ay nakikilala din (tagal hanggang 2 buwan), na nahahati sa talamak, subacute, torpid (mababa ang sintomas o asymptomatic na may kakaunting exudate kung saan matatagpuan ang gonococci), at talamak (tumatagal ng higit sa 2 buwan o hindi alam na tagal. ). Ang talamak na gonorrhea ay maaaring mangyari sa mga exacerbations. Ang karwahe ng gonococcal ay posible kapag ang pathogen ay hindi nagiging sanhi ng paglitaw ng exudate at walang mga subjective na karamdaman.

Mga klinikal na pagpapakita. Ang gonorrhea ng lower genitourinary system ay madalas na walang sintomas. Ang mga malubhang pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng mga sintomas ng dysuria, pangangati at pagkasunog sa puki, purulent, creamy discharge mula sa cervical canal. Sa pagsusuri, ang hyperemia at pamamaga ng urethral orifice at cervical canal ay napansin.

Ang itaas na gonorrhea (pataas) ay kadalasang nagdudulot ng kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon, mga reklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39 ° C, pagduduwal, minsan pagsusuka, panginginig, maluwag na dumi, madalas at masakit na pag-ihi, at regla. mga iregularidad. Ang pagkalat ng impeksyon sa kabila ng panloob na os ay pinadali ng mga artipisyal na interbensyon - pagpapalaglag, curettage ng uterine mucosa, probing ng uterine cavity, pagkuha ng endometrial aspirate, cervical biopsy, pagpasok ng isang IUD. Ang isang matinding pataas na proseso ng pamamaga ay madalas na nauuna sa regla at panganganak. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng purulent o sanguineous-purulent discharge mula sa cervical

kanal, pinalaki, masakit, malambot na pagkakapare-pareho ng matris (na may endomyometritis), namamagang masakit na mga appendage (na may salpingo-oophoritis), sakit sa palpation ng tiyan, mga sintomas ng peritoneal irritation (na may peritonitis). Ang isang talamak na nagpapaalab na proseso sa mga appendage ng may isang ina ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng tubo-ovarian inflammatory formations hanggang sa paglitaw ng mga abscesses (lalo na sa mga babaeng gumagamit ng

VMC).

Sa kasalukuyan, ang proseso ng gonorrheal ay walang mga tipikal na klinikal na palatandaan, dahil sa halos lahat ng mga kaso ay may nakitang magkahalong impeksiyon. Ang halo-halong impeksiyon ay nagpapahaba sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, nagtataguyod ng mas madalas na pagbabalik, at nagpapalubha ng diagnosis at paggamot.

Ang talamak na proseso ng nagpapasiklab ay humahantong sa pagkagambala sa siklo ng panregla, ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvis, na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, ectopic na pagbubuntis, pagkakuha, at talamak na pelvic pain syndrome.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng gonorrhea ay bacterioscopic at bacteriological, na naglalayong makilala ang pathogen. Sa panahon ng bacterioscopic examination, ang gonococci ay nakikilala sa pamamagitan ng pagpapares, intracellular na lokasyon at gram-negativity (Fig. 12.20). Dahil sa mataas na pagkakaiba-iba sa ilalim ng impluwensya ng kapaligiran, ang gonococcus ay hindi palaging makikita ng bacterioscopy. Upang matukoy ang mga nabura at asymptomatic na anyo ng gonorrhea, pati na rin ang mga impeksiyon sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang pamamaraang bacteriological ay mas angkop. Ang materyal ay inoculated sa artipisyal na nutrient media. Kung ang materyal ay nahawahan ng dayuhang kasamang flora, ang paghihiwalay ng gonococcus ay nagiging mahirap, kaya ang pumipili na media na may pagdaragdag ng mga antibiotics ay ginagamit. Kung imposibleng ma- inoculate kaagad, ang materyal para sa pananaliksik ay inilalagay sa isang daluyan ng transportasyon. Ang mga kultura na lumago sa isang nutrient medium ay sumasailalim sa mikroskopya, ang kanilang mga katangian at pagiging sensitibo sa mga antibiotic ay tinutukoy. Ang materyal para sa microscopy at kultura ay kinuha mula sa cervical canal, puki, at urethra.

kanin. 12.20. Microscopy ng vaginal smear. Gonococcus sa loob ng neutrophils

Paggamot. Ang mga sekswal na kasosyo ay napapailalim sa paggamot kung ang gonococci ay nakita sa pamamagitan ng bacterioscopic o kultural na pamamaraan. Ang pangunahing pokus ay sa antibiotic therapy, at ang paglaki ng gonococcus strains na lumalaban sa modernong antibiotics ay dapat isaalang-alang. Ang dahilan ng hindi epektibo ng paggamot ay maaaring ang kakayahan ng gonococcus na bumuo ng mga L-form, gumawa ng β-lactamase, at manatili sa loob ng mga selula. Ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, mga komplikasyon, magkakatulad na impeksiyon, at pagiging sensitibo ng pathogen sa mga antibiotics.

Ang etiotropic na paggamot ng sariwang gonorrhea ng mas mababang bahagi ng genitourinary system na walang mga komplikasyon ay binubuo ng isang solong paggamit ng isa sa mga antibiotics: ceftriaxone, azithromycin, ciprofloxacin, spectinomycin, ofloxacin, amoxiclav ♠, cefixime. Para sa paggamot ng gonorrhea ng mas mababang bahagi ng genitourinary system na may mga komplikasyon at gonorrhea ng mga itaas na bahagi at pelvic organ, iminungkahi na gumamit ng parehong antibiotic sa loob ng 7 araw.

Sa panahon ng paggamot, iwasan ang alkohol at pakikipagtalik. Sa panahon ng follow-up, mahigpit na inirerekomendang gumamit ng condom. Sa kaso ng halo-halong impeksiyon, dapat mong piliin ang gamot, dosis at tagal ng paggamit nito, na isinasaalang-alang ang nakahiwalay na microflora. Matapos makumpleto ang paggamot na may mga antibacterial na gamot, ipinapayong magreseta ng eubiotics intravaginally (vagilak ♠, lactobacterin ♠, bifidum-bacterin ♠, acylact ♠).

Ang paggamot ng gonorrhea sa mga bata ay nabawasan sa pangangasiwa ng ceftriaxone o spectinomycin nang isang beses.

Para sa sariwang talamak na gonorrhea ng mas mababang bahagi ng genitourinary system, sapat na ang etiotropic na paggamot. Sa kaso ng isang torpid o talamak na kurso ng sakit sa kawalan ng mga sintomas, ang paggamot sa antibiotic ay inirerekomenda na pupunan ng immunotherapy at physiotherapy.

Ang immunotherapy para sa gonorrhea ay nahahati sa tiyak (gonovaccine *) at nonspecific (pyrogenal ♠, prodigiosan ♠, autohemotherapy). Isinasagawa ang immunotherapy pagkatapos humina ang mga talamak na phenomena laban sa background ng patuloy na antibiotic therapy o bago ang simula ng paggamot sa antibiotic (sa subacute, torpid o talamak na kurso). Ang immunotherapy ay hindi ipinahiwatig para sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Sa pangkalahatan, ang paggamit ng mga immunomodulatory na gamot para sa gonorrhea ay kasalukuyang limitado at dapat ay mahigpit na makatwiran.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng mga talamak na anyo ng pataas na gonorrhea ay katulad ng sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga internal na genital organ.

Pamantayan sa paggamot gonorrhea (7-10 araw pagkatapos ng pagtatapos ng therapy) ay ang paglaho ng mga sintomas ng sakit at ang pag-aalis ng gonococci mula sa urethra, cervical canal at tumbong ayon sa bacterioscopy. Posibleng magsagawa ng pinagsamang provocation, kung saan ang mga smear ay kinukuha pagkatapos ng 24, 48 at 72 na oras at ang mga pagtatago ay nilinang pagkatapos ng 2 o 3 araw. Ang provokasyon ay nahahati sa physiological (regla), kemikal (lubrication ng urethra na may 1-2% na solusyon ng silver nitrate, ang cervical canal - na may 2-5% na solusyon), biological (intramuscular).

pangangasiwa ng gonovaccin* sa isang dosis na 500 milyong microbial na katawan), pisikal (inductothermy), nutritional (maanghang, maalat na pagkain, alkohol). Pinagsasama ng pinagsamang provocation ang lahat ng uri ng provocation.

Ang pangalawang control study ay isinasagawa sa mga araw ng susunod na regla. Binubuo ito ng bacterioscopy ng discharge mula sa urethra, cervical canal at rectum, na kinuha ng 3 beses na may pagitan ng 24 na oras.

Sa panahon ng ikatlong pagsusuri sa kontrol (pagkatapos ng pagtatapos ng regla), ang isang pinagsamang provocation ay ginaganap, pagkatapos nito ay isinasagawa ang isang bacterioscopic (pagkatapos ng 24, 48 at 72 na oras) at bacteriological (pagkatapos ng 2 o 3 araw). Kung wala ang gonococci, ang pasyente ay aalisin sa rehistro.

Kung ang pinagmulan ng impeksyon ay hindi alam, ipinapayong magsagawa ng mga serological na pagsusuri para sa syphilis, HIV, hepatitis B at C (bago ang paggamot at 3 buwan pagkatapos makumpleto).

Pinagtatalunan ng maraming eksperto ang pagpapayo ng mga provokasyon at maramihang mga pagsusuri sa kontrol at nagmumungkahi na bawasan ang panahon ng pagmamasid sa mga kababaihan pagkatapos ng buong paggamot ng impeksyon sa gonococcal, dahil sa mataas na bisa ng mga modernong gamot, nawala ang klinikal at pang-ekonomiyang kahulugan ng mga nakagawiang hakbang. Inirerekomenda na magkaroon ng hindi bababa sa isang follow-up na pagsusuri pagkatapos makumpleto ang paggamot upang matukoy ang kasapatan ng therapy, ang kawalan ng mga sintomas ng gonorrhea, at upang makilala ang mga kasosyo. Ang kontrol sa laboratoryo ay isinasagawa lamang sa kaso ng patuloy na sakit, kung may posibilidad ng muling impeksyon o paglaban ng pathogen.

Ang mga kasosyo sa sekswal ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot kung naganap ang pakikipagtalik 30 araw bago ang pagsisimula ng mga sintomas ng sakit, gayundin ang mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa sambahayan sa pasyente. Para sa asymptomatic gonorrhea, ang mga kasosyong sekswal na nakipag-ugnayan sa loob ng 60 araw bago ang diagnosis ay sinusuri. Ang mga anak ng mga ina na may gonorrhea, gayundin ang mga batang babae kung ang gonorrhea ay nakita sa mga taong nag-aalaga sa kanila, ay sasailalim sa pagsusuri.

Pag-iwas binubuo ng napapanahong pagkilala at sapat na paggamot sa mga pasyenteng may gonorrhea. Para sa layuning ito, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa, lalo na para sa mga manggagawa sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata at mga canteen. Ang mga buntis na babaeng nakarehistro sa antenatal clinic o nag-aaplay para sa pagpapalaglag ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri. Ang personal na pag-iwas ay bumababa sa pagpapanatili ng personal na kalinisan, pag-iwas sa kaswal na pakikipagtalik, at paggamit ng condom. Ang pag-iwas sa gonorrhea sa mga bagong silang ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan: 1-2 patak ng 30% na solusyon ng sulfacetamide (sodium sulfacyl *) ay inilalagay sa conjunctival sac.

Urogenital chlamydia

Urogenital chlamydia - isa sa mga pinakakaraniwang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang bilang ng mga taong nahawaan ng chlamydia ay patuloy na tumataas; Bawat taon, 90 milyong kaso ng sakit ang naitala sa buong mundo. Ang laganap na pagkalat ng chlamydia ay dahil sa pagbura ng klinikal

mga sintomas, ang pagiging kumplikado ng diagnosis, ang paglitaw ng mga strain na lumalaban sa antibyotiko, pati na rin ang mga kadahilanan sa lipunan: isang pagtaas sa dalas ng pakikipagtalik sa labas ng kasal, prostitusyon, atbp. Ang Chlamydia ay kadalasang sanhi ng non-gonococcal urethritis, kawalan ng katabaan, pelvic inflammatory disease , pneumonia at conjunctivitis sa mga bagong silang.

Ang Chlamydia ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at madaling mamatay kapag nalantad sa antiseptics, ultraviolet rays, kumukulo, at natuyo.

Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa isang nahawaang kapareha, sa pamamagitan ng transplacental at intranatally, bihira sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan.

kanin. 12.21. Siklo ng buhay ng chlamydia: ET - elementarya na katawan; RT - mga reticular na katawan

sa pamamagitan ng mga gamit sa banyo, linen, shared bed. Ang causative agent ng sakit ay nagpapakita ng mataas na pagkakaugnay para sa columnar epithelial cells (endocervix, endosalpinx, urethra). Bilang karagdagan, ang chlamydia, na hinihigop ng mga monocytes, ay kumakalat sa daloy ng dugo at naninirahan sa mga tisyu (mga kasukasuan, puso, baga, atbp.), Na nagiging sanhi ng mga multifocal lesyon. Ang pangunahing pathogenetic na link ng chlamydia ay ang pagbuo ng isang proseso ng scar-adhesive sa mga apektadong tisyu bilang resulta ng nagpapasiklab na reaksyon.

Ang impeksyon sa chlamydial ay nagdudulot ng malinaw na mga pagbabago sa parehong cellular at humoral immunity. Dapat isaalang-alang ng isa ang kakayahan ng chlamydia, sa ilalim ng impluwensya ng hindi sapat na therapy, na magbago sa mga L-form at (o) baguhin ang antigenic na istraktura nito, na nagpapalubha sa diagnosis at paggamot ng sakit.

Pag-uuri. Mayroong sariwa (tagal ng sakit hanggang 2 buwan) at talamak (tagal ng sakit na higit sa 2 buwan) chlamydia; Ang mga kaso ng pagdadala ng chlamydial infection ay naiulat. Bilang karagdagan, ang sakit ay nahahati sa chlamydia ng mas mababang bahagi ng genitourinary system, ang mga itaas na bahagi nito at pelvic organs, at chlamydia ng iba pang mga localization.

Mga klinikal na sintomas. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa chlamydia ay mula 5 hanggang 30 araw, na may average na 2-3 linggo. Ang urogenital chlamydia ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita, kawalan ng mga tiyak na palatandaan, asymptomatic o asymptomatic na pangmatagalang kurso, at isang pagkahilig sa pagbabalik. Ang mga talamak na anyo ng sakit ay naobserbahan sa magkahalong mga impeksiyon.

Kadalasan, ang impeksyon ng chlamydial ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng cervical canal. Ang Chlamydial cervicitis ay madalas na nananatiling walang sintomas. Minsan ang mga pasyente ay napapansin ang hitsura ng serous-purulent discharge mula sa genital tract, at kapag nangyayari ang urethritis, pangangati sa urethral area, masakit at madalas na pag-ihi, purulent discharge mula sa urethra sa umaga (ang sintomas ng "morning drop").

Ang pagtaas ng impeksyon sa urogenital chlamydial ay tumutukoy sa pag-unlad ng salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, peritonitis, na walang mga tiyak na sintomas, maliban sa isang pinahaba na "binura" na kurso sa panahon ng chronicization ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga kahihinatnan ng impeksyon ng chlamydia ng mga pelvic organ ay kinabibilangan ng mga adhesion sa lugar ng mga appendage ng matris, kawalan ng katabaan, at ectopic na pagbubuntis.

Kasama sa extragenital chlamydia ang Reiter's disease, na kinabibilangan ng triad: arthritis, conjunctivitis, urethritis.

Ang Chlamydia sa mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili bilang vulvovaginitis, urethritis, conjunctivitis, at pneumonia.

Dahil sa kakaunti at (o) hindi tiyak na mga sintomas, imposibleng makilala ang sakit batay sa klinikal na larawan. Ang diagnosis ng chlamydia ay ginawa lamang batay sa mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng chlamydia ay kinabibilangan ng pagtukoy sa pathogen mismo o sa mga antigen nito. Ang materyal para sa pag-aaral ay mga scrapings mula sa cervical canal, urethra, at conjunctiva. Ang mikroskopya ng mga smears na may mantsa ayon sa Romanovsky-Giemsa ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng pathogen sa 25-30% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang elementarya na katawan ay nabahiran ng pula

Upang linawin ang diagnosis at matukoy ang yugto ng sakit, ang pagtuklas ng mga chlamydial antibodies ng mga klase A, M, G sa serum ng dugo ay ginagamit. Sa talamak na yugto ng impeksyon sa chlamydial, ang titer ng IgM ay tumataas; sa panahon ng paglipat sa talamak na yugto, ang mga titer ng IgA at pagkatapos ay tumataas ang IgG. Ang pagbaba sa mga titer ng chlamydial antibodies ng mga klase A at G sa panahon ng paggamot ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo nito.

Paggamot. Ang lahat ng mga kasosyo sa sekswal ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot. Sa panahon ng paggamot at pag-follow-up, dapat kang umiwas sa pakikipagtalik o gumamit ng condom.

Para sa hindi komplikadong chlamydia ng genitourinary organs, ang isa sa mga antibiotics ay inirerekomenda: azithromycin, roxithromycin, spiramycin, josamycin, doxycycline, ofloxacin, erythromycin sa loob ng 7-10 araw.

Para sa chlamydia ng pelvic organs, ang parehong mga gamot ay ginagamit, ngunit para sa hindi bababa sa 14-21 araw. Mas mainam na magreseta ng azithromycin - 1.0 g pasalita minsan sa isang linggo sa loob ng 3 linggo.

Ang mga bagong silang at mga bata na tumitimbang ng hanggang 45 kg ay inireseta ng erythromycin sa loob ng 10-14 araw. Para sa mga batang wala pang 8 taong gulang na tumitimbang ng higit sa 45 kg at higit sa 8 taong gulang, ang erythromycin at azithromycin ay ginagamit ayon sa mga regimen ng paggamot sa mga may sapat na gulang.

Dahil sa pagbaba ng immune at interferon status sa chlamydia, kasama ang etiotropic na paggamot, ipinapayong isama ang mga paghahanda ng interferon (viferon ♠, reaferon ♠, kipferon ♠) o mga inducers ng endogenous interferon synthesis (cycloferon *, neovi *, sodium ribonucleate. ridostin ♠, tiloron) . Bilang karagdagan, ang mga antioxidant, bitamina, physiotherapy ay inireseta, at ang vaginal microbiocenosis ay naitama sa pamamagitan ng eubiotics.

Ang pamantayan para sa pagpapagaling ay ang paglutas ng mga klinikal na pagpapakita at pagpuksa Chlamydia trachomatis ayon sa mga pagsubok sa laboratoryo na isinasagawa pagkatapos ng 7-10 araw, at pagkatapos ay pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Pag-iwas Ang urogenital chlamydia ay upang kilalanin at napapanahong gamutin ang mga pasyente at ibukod ang mga kaswal na pakikipagtalik.

Herpes ng ari

Ang herpes ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa virus ng tao. Ang rate ng impeksyon ng herpes simplex virus (HSV) ay 90%; 20% ng populasyon ng mundo ay may mga klinikal na pagpapakita ng in-

mga impeksyon. Ang genital herpes ay isang talamak na paulit-ulit na sakit na viral na nakukuha sa pakikipagtalik.

Etiology at pathogenesis. Ang causative agent ng sakit ay ang herpes simplex virus serotypes HSV-1 at HSV-2 (mas madalas HSV-2). Ang herpes virus ay medyo malaki, naglalaman ng DNA, hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at mabilis na namamatay kapag pinatuyo, pinainit, o nalantad sa mga solusyon sa disinfectant.

Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik mula sa mga nahawaang kasosyo na hindi palaging nakakaalam ng kanilang impeksyon. Kamakailan, ang oral-genital ruta ng impeksyon ay naging malaking epidemiological kahalagahan. Ang pagkahawa para sa mga kababaihan ay umabot sa 90%. Ang ruta ng sambahayan ng paghahatid ng impeksyon (sa pamamagitan ng mga gamit sa banyo, damit na panloob) ay malamang na hindi, bagaman hindi ito maaaring maalis. Ang herpetic infection ay maaaring mailipat mula sa isang maysakit na ina patungo sa fetus transplacentally at intranatally.

Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga nasirang mucous membrane ng ari, yuritra, tumbong at balat. Lumilitaw ang mga paltos na pantal sa lugar ng iniksyon. Ang HSV, na pumapasok sa bloodstream at lymphatic system, ay maaaring tumira sa mga panloob na organo at sa nervous system. Ang virus ay maaari ring tumagos sa pamamagitan ng nerve endings ng balat at mucous membranes sa ganglia ng peripheral at central nervous system, kung saan ito ay nagpapatuloy habang buhay. Pana-panahong lumilipat sa pagitan ng ganglia (sa genital herpes ito ang ganglia ng lumbar at sacral sympathetic chain) at sa ibabaw ng balat, ang virus ay nagdudulot ng mga klinikal na palatandaan ng pagbabalik ng sakit. Ang pagpapakita ng impeksyon sa herpes ay pinadali ng pagbaba ng immunoreactivity, hypothermia o overheating, mga malalang sakit, regla, mga interbensyon sa kirurhiko, pisikal o mental na trauma, at pag-inom ng alkohol. Ang HSV, na mayroong neurodermotropism, ay nakakaapekto sa balat at mauhog na lamad (mukha, maselang bahagi ng katawan), ang central nervous system (meningitis, encephalitis) at ang peripheral nervous system (gangliolitis), mga mata (keratitis, conjunctivitis).

Pag-uuri. Sa klinika, ang unang yugto ng sakit at pagbabalik ng genital herpes ay nakikilala, pati na rin ang karaniwang kurso ng impeksiyon (na may herpetic rashes), hindi tipikal (walang rashes) at viral carriage.

Mga klinikal na sintomas. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-9 araw. Ang unang yugto ng sakit ay mas marahas kaysa sa mga kasunod na pagbabalik. Pagkatapos ng maikling panahon ng prodromal na may lokal na pangangati at hyperesthesia, bubuo ang klinikal na larawan. Ang karaniwang kurso ng genital herpes ay sinamahan ng mga extragenital na sintomas (viremia, pagkalasing) at mga palatandaan ng genital (mga lokal na pagpapakita ng sakit). Kasama sa mga extragenital na sintomas ang pananakit ng ulo, lagnat, panginginig, myalgia, pagduduwal, at karamdaman. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay nawawala sa paglitaw ng mga blistering rashes sa perineum, balat ng panlabas na ari, sa puki, sa cervix (genital signs). Ang mga vesicle (2-3 mm ang laki) ay napapalibutan ng isang lugar ng hyperemic, edematous mucous membrane. Pagkatapos ng 2-3 araw ng pagkakaroon, nagbubukas sila sa pagbuo ng mga ulser na natatakpan ng isang kulay-abo-dilaw

purulent (dahil sa pangalawang impeksiyon) plaka. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit, pangangati, pagkasunog sa lugar ng sugat, pagbigat sa ibabang bahagi ng tiyan, at dysuria. Sa matinding pagpapakita ng sakit, ang mababang antas ng lagnat, sakit ng ulo, at pinalaki na mga peripheral lymph node ay nabanggit. Ang talamak na panahon ng impeksyon sa herpetic ay tumatagal ng 8-10 araw, pagkatapos ay nawawala ang mga nakikitang pagpapakita ng sakit.

Sa kasalukuyan, ang dalas ng mga hindi tipikal na anyo ng genital herpes ay umabot sa 40-75%. Ang mga anyo ng sakit na ito ay nabubura, nang walang herpetic eruptions, at sinamahan ng pinsala hindi lamang sa balat at mauhog na lamad, kundi pati na rin sa mga panloob na genital organ. May mga reklamo ng pangangati, pagkasunog sa apektadong bahagi, leucorrhoea na hindi tumutugon sa antibiotic therapy, paulit-ulit na pagguho at leukoplakia ng cervix, paulit-ulit na pagkakuha, at kawalan ng katabaan. Ang herpes ng upper genital tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng nonspecific na pamamaga. Ang mga pasyente ay naaabala ng panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan; ang maginoo na therapy ay hindi nagbibigay ng nais na epekto.

Sa lahat ng anyo ng sakit, ang sistema ng nerbiyos ay naghihirap, na nagpapakita ng sarili sa mga neuropsychic disorder - pag-aantok, pagkamayamutin, mahinang pagtulog, nalulumbay na kalooban, nabawasan ang pagganap.

Ang dalas ng mga relapses ay depende sa immunobiological resistance ng macroorganism at mula sa isang beses bawat 2-3 taon hanggang isang beses bawat buwan.

Ang diagnosis ng genital herpes ay batay sa medikal na kasaysayan, mga reklamo, at mga resulta ng isang layunin na pagsusuri. Ang pagkilala sa mga tipikal na anyo ng sakit ay kadalasang hindi mahirap, dahil ang vesicular rash ay may mga katangiang palatandaan. Gayunpaman, kinakailangan upang makilala ang mga ulser pagkatapos ng pagbubukas ng herpetic vesicles mula sa syphilitic ulcers - siksik, walang sakit, na may makinis na mga gilid. Ang pag-diagnose ng mga hindi tipikal na anyo ng genital herpes ay napakahirap.

Ginagamit ang napakasensitibo at tiyak na mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo: paglilinang ng virus sa kultura ng selula ng embryo ng manok (gold standard) o pagtukoy sa viral antigen gamit ang mga pamamaraan ng ELISA; immunofluorescent method gamit ang PCR. Ang materyal para sa pag-aaral ay discharge mula sa herpetic vesicle, ari, cervical canal, at urethra. Ang simpleng pagtukoy ng mga antibodies sa blood serum sa virus ay hindi isang tumpak na diagnostic criterion, dahil sinasalamin lamang nito ang impeksyon sa HSV, kabilang ang hindi lamang impeksyon sa genital. Ang diagnosis na ginawa lamang batay sa mga serological na pagsusuri ay maaaring mali.

Paggamot. Ang mga sekswal na kasosyo ng isang pasyente na may genital herpes ay sinusuri para sa HSV at ginagamot kung may mga klinikal na palatandaan ng impeksiyon. Hanggang sa mawala ang mga sintomas ng sakit, inirerekumenda na umiwas sa pakikipagtalik o gumamit ng condom.

Dahil sa kasalukuyan ay walang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng HSV mula sa katawan, ang layunin ng paggamot ay upang sugpuin ang pagtitiklop ng virus sa panahon ng paglala ng sakit at ang pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit upang maiwasan ang pagbabalik ng impeksyon sa herpes.

Para sa paggamot ng unang klinikal na yugto at sa kaso ng pagbabalik ng genital herpes, ang mga antiviral na gamot (acyclovir, valaclovir) ay inirerekomenda para sa 5-10 araw.

Kasama sa pinagsama-samang diskarte ang paggamit ng nonspecific (T-activin, thymalin ♠, thymogen ♠, inosine pranobex - groprinosin ♠), myelopid * ayon sa mga karaniwang regimen at tiyak (antiherpetic γ-globulin, herpetic vaccine) immunotherapy. Ang isang napakahalagang link sa paggamot ng herpes ay ang pagwawasto ng mga kaguluhan sa interferon system bilang pangunahing hadlang sa pagpapakilala ng isang impeksyon sa viral sa katawan. Ang mga inducers ng endogenous interferon synthesis ay may magandang epekto: Poludanum ♠, Cycloferon ♠, Neovir ♠, Tiloron. Ang mga paghahanda ng interferon ay ginagamit bilang kapalit na therapy - Viferon ♠, Kipferon ♠ sa rectal suppositories, Reaferon ♠ intramuscularly, atbp.

Upang maiwasan ang mga relapses, isang herpetic vaccine, interferonogens, pati na rin ang mga antiviral at immune na gamot ay ginagamit. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit (pagbabalik sa dati) at positibong dinamika sa titer ng mga tiyak na antibodies.

Genital tuberculosis

Tuberkulosis- isang nakakahawang sakit na dulot ng mycobacterium (Koch bacterium). genital tuberculosis, bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa pangalawa, bilang isang resulta ng paglipat ng impeksiyon mula sa pangunahing sugat (karaniwan ay mula sa mga baga, mas madalas mula sa mga bituka). Sa kabila ng pag-unlad ng medisina, tumataas ang insidente ng tuberculosis sa mundo, lalo na sa mga bansang may mababang antas ng pamumuhay. Ang pinsala sa mga genitourinary organ ay una sa mga extrapulmonary na anyo ng tuberculosis. Malamang na ang genital tuberculosis ay nakakaapekto sa mga genital organ nang mas madalas kaysa sa naitala, dahil ang panghabambuhay na diagnosis ay hindi lalampas sa 6.5%.

Etiology at pathogenesis. Mula sa pangunahing pokus, kapag bumababa ang immune resistance ng katawan (mga talamak na impeksyon, stress, malnutrisyon, atbp.), Ang mycobacteria ay pumapasok sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang impeksyon ay kumakalat pangunahin sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, kadalasang may pangunahing pagkalat sa pagkabata o pagdadalaga. Sa tuberculous lesions ng peritoneum, ang pathogen ay pumapasok sa fallopian tubes lymphogenously o sa pamamagitan ng contact. Ang direktang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa isang pasyente na may genital tuberculosis ay posible lamang sa teorya, dahil ang stratified squamous epithelium ng vulva, vagina at vaginal na bahagi ng cervix ay lumalaban sa mycobacteria.

Sa istraktura ng genital tuberculosis, ang unang lugar sa dalas ay inookupahan ng pinsala sa mga fallopian tubes, ang pangalawa - sa pamamagitan ng endometrium. Ang tuberculosis ng ovaries at cervix ay hindi gaanong karaniwan, at ang tuberculosis ng puki at panlabas na ari ay napakabihirang.

Sa mga sugat, ang mga pagbabago sa morphohistological na tipikal ng tuberculosis ay bubuo: exudation at paglaganap ng mga elemento ng tissue, caseous necrosis. Ang tuberculosis ng mga fallopian tubes ay madalas na nagtatapos sa kanilang pagtanggal, ang mga exudative-proliferative na proseso ay maaaring humantong sa pagbuo ng pyosalpinx, at kapag ang muscular layer ng fallopian tubes ay kasangkot sa isang tiyak na proliferative na proseso, ang mga tubercles (tubercles) ay nabuo sa loob nito, na kung saan ay tinatawag na nodous inflammation. Sa tuberculous endometritis, ang mga produktibong pagbabago ay nangingibabaw din - tuberculous tubercles, caseous necrosis ng mga indibidwal na lugar. Ang tuberculosis ng mga appendage ng may isang ina ay madalas na sinamahan ng paglahok ng peritoneum na may ascites, mga bituka na mga loop na may pagbuo ng mga adhesion, at sa ilang mga kaso fistula. Ang genital tuberculosis ay madalas na sinamahan ng pinsala sa urinary tract.

Pag-uuri. Alinsunod sa klinikal at morphological na pag-uuri, mayroong:

Mga talamak na anyo - na may mga produktibong pagbabago at banayad na ipinahayag na mga klinikal na sintomas;

Subacute form - na may mga exudative-proliferative na pagbabago at makabuluhang mga sugat;

Caseous form - na may malubha at talamak na proseso;

Nakumpleto ang proseso ng tuberculosis - na may encapsulation ng kilalang foci.

Klinikal na larawan. Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw na sa panahon ng pagdadalaga, ngunit karamihan sa mga kababaihan na may edad na 20-30 ay dumaranas ng genital tuberculosis. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nangyayari sa mas matanda o postmenopausal na mga pasyente.

Ang genital tuberculosis ay may halos malabong klinikal na larawan na may malawak na iba't ibang mga sintomas, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa pathological. Ang pagbaba sa generative function (infertility) ay ang pangunahing, at kung minsan ang tanging, sintomas ng sakit. Ang mga sanhi ng kawalan, kadalasang pangunahin, ay kinabibilangan ng mga endocrine disorder, mga sugat ng fallopian tubes at endometrium. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang pag-andar ng regla ay nagambala: amenorrhea (pangunahin at pangalawa), oligomenorrhea, hindi regular na regla, algomenorrhea, at hindi gaanong karaniwang nangyayari ang menorrhagia at metrorrhagia. Ang disfunction ng regla ay nauugnay sa pinsala sa ovarian parenchyma, endometrium, pati na rin ang pagkalasing sa tuberculosis. Ang isang malalang sakit na may nangingibabaw na exudation ay nagdudulot ng mababang antas ng lagnat at pangangati, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan dahil sa mga pagdirikit sa pelvis, pinsala sa mga nerve endings, vascular sclerosis at hypoxia ng mga tisyu ng mga internal na genital organ. Ang iba pang mga pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng mga palatandaan ng pagkalasing sa tuberculosis (kahinaan, panaka-nakang lagnat, pagpapawis sa gabi, pagbaba ng gana sa pagkain, pagbaba ng timbang) na nauugnay sa pag-unlad ng exudative o caseous na mga pagbabago sa mga panloob na genital organ.

Sa mga batang pasyente, ang genital tuberculosis ay maaaring magsimula sa mga senyales ng "acute abdomen," na kadalasang humahantong sa mga surgical intervention dahil sa pinaghihinalaang acute appendicitis, ectopic pregnancy, o ovarian apoplexy.

Dahil sa kawalan ng mga sintomas ng pathognomonic at ang malabong mga klinikal na sintomas, ang diagnosis ng genital tuberculosis ay mahirap. Ang ideya ng isang tuberculosis etiology ng sakit ay maaaring imungkahi ng isang tama at maingat na nakolekta na anamnesis na may mga indikasyon ng pakikipag-ugnay ng pasyente sa isang pasyente na may tuberculosis, nakaraang pneumonia, pleurisy, pagmamasid sa isang anti-tuberculosis dispensary, ang pagkakaroon ng extragenital foci ng tuberculosis sa katawan, pati na rin ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga appendage ng matris sa mga batang pasyente na hindi aktibo sa pakikipagtalik, lalo na sa kumbinasyon ng amenorrhea, at matagal na mababang antas ng lagnat. Ang isang gynecological na pagsusuri kung minsan ay nagpapakita ng talamak, subacute o talamak na nagpapasiklab na pinsala sa mga appendage ng matris, pinaka-binibigkas kapag ang proliferative o caseous na mga proseso ay nangingibabaw, mga palatandaan ng adhesions sa pelvis na may pag-aalis ng matris. Ang mga natuklasan sa pagsusuri sa ginekologiko ay karaniwang hindi tiyak.

Upang linawin ang diagnosis, isang pagsubok sa tuberculin (Koch test) ang ginagamit. Ang Tuberculin* ay pinangangasiwaan nang subcutaneously sa isang dosis na 20 o 50 TU, pagkatapos kung saan ang pangkalahatan at mga focal na reaksyon ay tinasa. Ang pangkalahatang reaksyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan (higit sa 0.5 °C), kabilang ang cervical area (cervical electrothermometry), pagtaas ng rate ng puso (higit sa 100 bawat minuto), isang pagtaas sa bilang ng mga band neutrophils, monocytes. , isang pagbabago sa bilang ng mga lymphocytes, isang pagtaas ng ESR. Ang isang pangkalahatang reaksyon ay nangyayari anuman ang lokasyon ng tuberculosis lesyon, habang ang isang focal reaction ay nangyayari sa zone nito. Ang isang focal reaction ay ipinahayag sa hitsura o pagtindi ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pamamaga at sakit sa palpation ng mga appendage ng matris. Ang mga pagsusuri sa tuberculin ay kontraindikado sa aktibong tuberculosis, diabetes mellitus, malubhang dysfunction ng atay at bato.

Ang mga pamamaraan ng microbiological ay nananatiling pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng genital tuberculosis, na ginagawang posible na makita ang mycobacteria sa mga tisyu. Ang paglabas mula sa genital tract, menstrual blood, endometrial scrapings o washings mula sa uterine cavity, ang mga nilalaman ng inflammatory foci, atbp. ay sinusuri. Ang materyal ay inoculated sa espesyal na artipisyal na nutrient media nang hindi bababa sa tatlong beses. Gayunpaman, ang inoculation rate ng mycobacteria ay mababa, na ipinaliwanag ng mga kakaibang proseso ng tuberculosis. Ang isang napaka-sensitibo at tiyak na paraan para sa pagtukoy ng pathogen ay ang PCR, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga seksyon ng DNA na katangian ng Mycobacterium tuberculosis. Gayunpaman, ang materyal ng pananaliksik ay maaaring maglaman ng mga PCR inhibitor, na humahantong sa mga maling negatibong resulta.

Ginagawang posible ng Laparoscopy na makilala ang mga tiyak na pagbabago sa pelvic organs - adhesions, tuberculous tubercles sa visceral peritoneum na sumasaklaw sa matris, tubes, caseous foci sa kumbinasyon ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga appendage. Bilang karagdagan, sa panahon ng laparoscopy, posible na kumuha ng materyal para sa pagsusuri sa bacteriological at histological, at gayundin, kung kinakailangan, magsagawa ng pagwawasto ng kirurhiko: lysis ng adhesions, pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes, atbp.

Histological na pagsusuri ng mga tisyu na nakuha sa pamamagitan ng biopsy, hiwalay na diagnostic curettage (mas mahusay na isagawa ito 2-3 araw nang maaga)

bago ang regla), ay nagpapakita ng mga palatandaan ng tuberculosis. Ang isang cytological method ay ginagamit din upang pag-aralan ang aspirate mula sa uterine cavity at smears mula sa cervix, na ginagawang posible upang makita ang mga higanteng selula ng Langhans na tiyak para sa tuberculosis.

Ang hysterosalpingography ay tumutulong sa pag-diagnose ng genital tuberculosis. Ang radiographs ay nagpapakita ng mga palatandaan na katangian ng tuberculous lesyon ng mga genital organ: pag-aalis ng katawan ng matris dahil sa adhesions, intrauterine synechiae, obliteration ng uterine cavity (Asherman's syndrome), hindi pantay na contours ng mga tubo na may saradong mga seksyon ng fimbrial, pagpapalawak ng mga distal na bahagi ng ang mga tubo sa anyo ng isang sibuyas, natatanging mga pagbabago sa mga tubo , cystic dilatation o diverticula, tubal rigidity (kakulangan ng peristalsis), calcifications. Ang mga plain radiographs ng pelvic organs ay nagpapakita ng mga pathological shadows - calcifications sa tubes, ovaries, lymph nodes, foci ng caseous decay. Upang maiwasan ang exacerbation ng proseso ng tuberculosis, ang hysterosalpingography ay ginaganap sa kawalan ng mga palatandaan ng talamak at subacute na pamamaga.

Ang mga diagnostic ay kinukumpleto ng ultrasound scanning ng pelvic organs. Gayunpaman, ang interpretasyon ng data na nakuha ay napakahirap at naa-access lamang ng isang espesyalista sa larangan ng genital tuberculosis. Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan - serological, immunological - ay hindi gaanong kahalagahan. Minsan ang diagnosis ng tuberculous lesyon ng mga panloob na genital organ ay ginawa sa panahon ng isang transsection para sa pinaghihinalaang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa lugar ng mga appendage ng matris.

Paggamot genital tuberculosis, pati na rin ang tuberculosis ng anumang lokalisasyon, ay dapat isagawa sa mga dalubhasang institusyon - mga anti-tuberculosis na ospital, dispensaryo, sanatorium. Ang Therapy ay dapat na komprehensibo at kasama ang anti-tuberculosis chemotherapy, paraan ng pagpapataas ng mga panlaban ng katawan (pahinga, mabuting nutrisyon, bitamina), physiotherapy, at surgical treatment gaya ng ipinahiwatig.

Ang batayan ng paggamot para sa tuberculosis ay chemotherapy gamit ang hindi bababa sa tatlong gamot. Ang kemoterapiya ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, pagpapaubaya ng gamot, at ang posibleng pag-unlad ng paglaban sa gamot ng Mycobacterium tuberculosis.

Maipapayo na isama ang mga antioxidant (Vitamin E, sodium thiosulfate), immunomodulators (interleukin-2, Methylura-cil *, levamisole), isang tiyak na gamot na tuberculin *, B bitamina, ascorbic acid sa kumplikadong paggamot.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit lamang para sa mga mahigpit na indikasyon (tubo-ovarian inflammatory formations, hindi epektibo ng konserbatibong therapy para sa aktibong tuberculosis, pagbuo ng fistula, dysfunction ng pelvic organs na nauugnay sa binibigkas na mga pagbabago sa cicatricial). Ang operasyon mismo ay hindi humahantong sa isang lunas, dahil nagpapatuloy ang impeksiyon ng tuberculosis. Dapat ipagpatuloy ang chemotherapy pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas. Ang partikular na pag-iwas sa tuberculosis ay nagsisimula sa mga unang araw ng buhay sa pagbibigay ng BCG vaccine*. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa 7, 12, 17 taong gulang sa ilalim ng kontrol ng reaksyon ng Mantoux. Isa pang sukatan ng pagtitiyak

Ang klinikal na pag-iwas ay ang paghihiwalay ng mga pasyente na may aktibong tuberculosis. Ang nonspecific na pag-iwas ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga pangkalahatang hakbang sa kalusugan, pagpapataas ng resistensya ng katawan, at pagpapabuti ng mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho.

Nakuha ang immunodeficiency syndrome(AIDS) - isang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV). Taun-taon, 3-4 milyong bagong kaso ng impeksyon ang nairehistro. Sa loob ng 25 taon mula nang matuklasan ang virus, kumalat ang sakit sa buong mundo. Ayon sa istatistika, noong 2006 higit sa 25 milyong tao ang namatay at 40 milyong tao ang nairehistro bilang HIV-infected (37 milyon ay nasa hustong gulang, higit sa 1/3 sa kanila ay kababaihan). Sa Russia, ang unang kaso ng sakit ay nabanggit noong 1986. Sa ngayon, humigit-kumulang 400 libong mga nahawaang tao ang nakatira sa Russia, ngunit sa katotohanan, ayon sa mga eksperto, mayroong mula 800 libo hanggang 1.5 milyong tao, na 1-2. % ng mga bansa sa populasyon ng may sapat na gulang. Ang lahat ng mga hakbang na ginagawa sa mundo upang pigilan ang impeksyon sa HIV ay hindi nagdudulot ng mga resulta, bagaman maaari nilang pigilan ang pagkalat nito.

Etiology at pathogenesis. Natuklasan ang HIV noong 1983; ito ay kabilang sa RNA retrovirus family, isang subfamily ng lentiviruses (slow viruses). Ang mga impeksyon sa lentiviral ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mababang-symptomatic na pagtitiyaga laban sa background ng isang binibigkas na immune response, at nagiging sanhi ng pinsala sa multi-organ na may hindi maiiwasang kamatayan. Ang HIV ay may kakaibang uri ng pagpaparami: salamat sa enzyme revertase, ang genetic na impormasyon ay inililipat mula sa RNA patungo sa DNA (reverse transcription mechanism). Ang synthesized DNA ay isinama sa chromosomal apparatus ng apektadong cell. Ang mga target na selula para sa HIV ay mga immunocompetent na mga selula, at pangunahing tumutulong sa T lymphocytes (CD-4), dahil mayroon silang mga receptor sa kanilang ibabaw na piling nagbubuklod sa virion. Ang virus ay nakakahawa din ng ilang B lymphocytes, monocytes, dendritic cells, at neurons. Bilang resulta ng pinsala sa immune system, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga selulang T-helper, ang isang estado ng immunodeficiency ay nangyayari kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.

Ang tanging pinagmumulan ng impeksyon sa HIV ay ang mga tao. Ang virus ay maaaring ihiwalay sa dugo, laway, semilya, gatas ng ina, cervical at vaginal mucus, luhang likido at mga tisyu. Ang pinakakaraniwang paraan ng pagkalat ng virus (95%) ay sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik sa vaginal at anal. Ang sapat na permeability ng endometrial tissue, vagina, cervix, rectum at urethra sa HIV ay nagpapadali sa impeksyon. Ang panganib ng anal na pakikipagtalik ay lalong malaki dahil sa kahinaan ng single-layer epithelium ng tumbong at ang posibleng direktang pagpasok ng virus sa dugo. Ang mga homosexual ay isa sa mga pangunahing grupo ng panganib para sa AIDS (70-75% ng mga nahawahan). Ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay nagdaragdag ng posibilidad ng paghahatid ng HIV dahil sa pinsala sa mga epithelial layer ng genitourinary tract.

Ang patayong ruta ng paghahatid ng impeksyon sa HIV mula sa ina hanggang sa fetus ay nangyayari kapwa bilang resulta ng transplacental transmission (sa panahon ng pagbubuntis) at sa pamamagitan ng intranatal na mekanismo (sa panahon ng panganganak), at postnatally - sa panahon ng pagpapasuso.

Ang parenteral transmission ng virus ay posible sa pamamagitan ng kontaminadong dugo o mga bahagi nito, sa panahon ng paglipat ng organ at tissue, at sa pamamagitan ng paggamit ng mga di-sterile na mga syringe at karayom ​​(kadalasan sa mga adik sa droga).

Napatunayan na imposibleng mahawaan ng HIV sa pamamagitan ng ordinaryong pakikipag-ugnayan sa sambahayan, kagat ng insekto, pagkain o tubig.

Klinikal na larawan. Ang mga kabataan (30-39 taong gulang) ay karaniwang nangingibabaw sa mga nahawahan. Ang mga klinikal na pagpapakita ay tinutukoy ng yugto ng sakit at magkakatulad na mga impeksiyon.

Sa mga unang yugto, kalahati ng mga nahawahan ay walang anumang sintomas. Sa 50% ng mga pasyente, humigit-kumulang 5-6 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang isang talamak na yugto ay bubuo na may lagnat, pangkalahatang kahinaan, pagpapawis sa gabi, pagkahilo, pagkawala ng gana, pagduduwal, myalgia, arthralgia, sakit ng ulo, namamagang lalamunan, pagtatae, namamagang mga lymph node, nagkakalat ng maculopapular rash, pagbabalat ng balat, paglala ng seborrheic dermatitis, paulit-ulit na herpes.

Sa laboratoryo, ang pangunahing impeksyon ay maaaring kumpirmahin ng mga pamamaraan ng ELISA o sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga tiyak na antibodies (IgG, IgM), pati na rin ang DNA at RNA sa PCR. Ang mga antibodies sa dugo ay karaniwang lumilitaw 1-2 buwan pagkatapos ng impeksyon, bagaman sa ilang mga kaso ay hindi sila natukoy kahit na sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas, ang mga pasyente sa panahong ito ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon.

Ang yugto ng asymptomatic carriage ng HIV ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon at nangyayari anuman ang pagkakaroon ng febrile stage sa nakaraan. Walang sintomas, ngunit nakakahawa ang pasyente. Ang mga antibodies sa HIV ay nakikita sa dugo.

Sa yugto ng patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy, ang mga lymph node, pangunahin ang cervical at axillary, ay lumaki. Posible ang mga candidal lesyon ng mauhog lamad ng oral cavity at talamak na patuloy na vaginal candidiasis na tumatagal ng hanggang 1 taon o higit pa.

Ang yugto ng pag-unlad ng AIDS (yugto ng mga pangalawang sakit) ay nagpapahayag ng isang krisis ng immune system, isang matinding antas ng immunodeficiency, na ginagawang walang pagtatanggol ang katawan laban sa mga impeksyon at mga tumor, na kadalasang ligtas para sa mga immunocompetent na indibidwal. Malubhang oportunistikong mga impeksiyon, ang saklaw at pagiging agresibo nito ay tumataas, ay nauuna. Ang pagkamaramdamin sa mga malignant na tumor ay tumataas. Kasama sa mga impeksyong nauugnay sa AIDS ang Pneumocystis pneumonia, cryptococcosis, paulit-ulit na pangkalahatang salmonellosis, extrapulmonary tuberculosis, herpetic infection, atbp. Ang mga pangalawang impeksiyon, kasama ang mga tumor, ay tumutukoy sa malawak na hanay ng mga klinikal na pagpapakita ng AIDS na kinasasangkutan ng lahat ng tissue system sa proseso ng pathological. Sa huling yugto ng sakit, matagal (higit sa 1 buwan) lagnat, makabuluhang pagbaba ng timbang, pinsala sa respiratory system (pneumocystis

pneumonia, tuberculosis, impeksyon sa cytomegalovirus), pinsala sa gastrointestinal tract (candidal stomatitis, talamak na pagtatae). Ang mga pasyente ay may mga neurological disorder (progressive dementia, encephalopathy, ataxia, peripheral neuropathy, toxoplasma encephalitis, cerebral lymphoma), skin manifestations (Kaposi's sarcoma, multifocal herpes zoster).

Ang pag-asa sa buhay pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng AIDS ay hindi hihigit sa 5 taon.

Ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay ginawa batay sa matagal na lagnat, pagbaba ng timbang sa katawan, paglaki ng mga lymph node, at mga sakit na nauugnay sa AIDS.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay binubuo ng pagtukoy ng mga antibodies na partikular sa virus gamit ang pamamaraang ELISA. Kung positibo ang resulta, isinasagawa ang immunochemical analysis. Bukod pa rito, maaaring gamitin ang PCR. Ang mga antibodies sa HIV ay kinakailangang tinutukoy sa mga pasyente sa panahon ng paggamot sa ospital, sa mga buntis na kababaihan, mga donor, sa mga pasyenteng nasa panganib, sa mga manggagawa ng isang bilang ng mga propesyon (medics, trade workers, child care institution, atbp.), samakatuwid ang diagnosis ng HIV infection ay itinatag sa mga unang yugto sa kawalan ng anuman - o klinikal na pagpapakita. Ginagawang posible ng mga pag-aaral ng immunological na masuri ang antas ng immunosuppression at subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Para sa layuning ito, tinutukoy ang bilang ng mga T-helpers, pati na rin ang ratio ng mga T-helpers/T-suppressors (CD4/CD8), na patuloy na bumababa habang umuunlad ang sakit.

Paggamot Inirerekomenda na magsimula nang maaga hangga't maaari (bago ang malalim na pinsala sa immune system) at magpatuloy hangga't maaari. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga antiretroviral na gamot na pumipigil sa pagtitiklop ng viral: reverse transcriptase inhibitors (zidovudine, phosphazide, zalcitabine, nevirapine) at HIV protease inhibitors (saquinavir, indinavir, ritonavir). Ginagamit din ang mga inducers ng endogenous interferon. Kapag nagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa AIDS, ginagamit ang angkop na paggamot. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, imposible ang isang kumpletong lunas para sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV, ngunit ang napapanahong paggamot ay maaaring pahabain ang kanilang buhay.

Pag-iwas. Dahil ang impeksyon sa HIV ay hindi malulunasan nang radikal, ang pag-iwas ang nagiging pangunahing paraan ng pagkontrol. Ang pagkilala sa mga nahawaan ng HIV ay partikular na kahalagahan. Ang ipinag-uutos na pagsusuri ng mga donor ng dugo, mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga homosexual, mga adik sa droga, at mga pasyente na may klinikal na larawan ng immunodeficiency ay ibinigay. Ang paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik sa mga kaswal o nahawaang kasosyo ay lubos na inirerekomenda. Upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon sa fetus at bagong panganak mula sa isang maysakit na ina, ang mga sumusunod na hakbang ay inirerekomenda: paggamit ng mga antiretroviral na gamot sa panahon ng pagbubuntis, paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section at pagtanggi sa pagpapasuso. Kung may mataas na posibilidad ng impeksyon sa HIV, ang chemoprophylaxis ay ipinahiwatig. Ang isang bakuna laban sa impeksyon sa HIV ay sinusuri, na magpoprotekta sa isang tao mula sa pagkahawa ng virus.

Kontrolin ang mga tanong

1. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ.

2. Pag-uuri ng mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ ayon sa klinikal na kurso at lokalisasyon ng proseso.

3. Ilista ang mga salik na nakakatulong sa pagkalat ng impeksyon sa genital tract at ang mga paraan ng pagkalat nito.

4. Ipahiwatig ang mga salik na pumipigil sa pagpasok ng impeksyon sa genital tract at pagkalat sa katawan.

5. Ibunyag ang etiology, pathogenesis, klinikal na sintomas, diagnosis at mga prinsipyo ng paggamot ng bacterial vaginosis, vaginal candidiasis, trichomonas vaginitis.

6. Ilarawan ang etiology, pathogenesis, klinikal na sintomas, diagnosis at mga prinsipyo ng paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga internal na genital organ.

7. Ano ang etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis at mga prinsipyo ng paggamot ng gonorrhea?

Gynecology: aklat-aralin / B. I. Baisova et al.; inedit ni G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4th ed., binago. at karagdagang - 2011. - 432 p. : may sakit.

Ang pamamaga sa mga kababaihan ay isang kolektibong terminong medikal na pinagsasama ang ilang mga sakit na ginekologiko. Ang mga patolohiya ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng reproductive system: puki, vulva, matris at fallopian tubes, ovaries at mga appendage. Ang pamamaga ay lalong mapanganib para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Upang maalis ang mga ito, ang komprehensibong tulong ay ipinahiwatig: herbal na gamot, paghahanda sa parmasyutiko, mga pamamaraan na maaaring isagawa sa bahay.

Mga sintomas ng katangian

Ang klinikal na larawan ay maaaring mag-iba depende sa patolohiya. Ang mga karaniwang sintomas ng pamamaga sa mga kababaihan ay pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ng iba't ibang uri (panakit, pagbaril), mga pagbabago sa pagkakapare-pareho, kulay at amoy ng discharge, at pagkasunog. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay maaari ding paghinalaan batay sa mga iregularidad sa cycle ng regla.

Ang talamak na kalubhaan ng mga sintomas ay nagdaragdag ng nervous excitability ng babae, siya ay nagiging magagalitin. Sa matinding proseso ng pamamaga, maaaring mangyari ang isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon: lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing at temperatura ng katawan.

Pangkalahatang-ideya ng mga partikular na pamamaga at tipikal na sintomas:

Pangalan	Anong bahagi ng reproductive system ang apektado?	Palatandaan
Endometritis	Uterine mucosa	o may mga dumi ng nana. Mabangong amoy mula sa discharge. Matinding sakit na nagmumula sa sacrum at hita.
Ovarian malamig	Mga obaryo	Masakit na pag-ihi. Uhog at nana mula sa ari. Hindi komportable habang nakikipagtalik. Sakit at temperatura sa itaas 39.
Vulvitis	Panlabas na vulva	Maaaring lumitaw ang pamumula sa labia, at ang babae ay nakakaramdam ng pangangati. Ang likas na katangian ng paglabas ay nakasalalay sa sanhi. Habang ito ay umuunlad, ang puki ay namamaga at nagiging masakit.
Cervicitis	Cervix	Asymptomatic. Ang atypical discharge ay bihirang lumitaw.

Mga sanhi at bunga

Ang causative agent ng nagpapasiklab na proseso ay maaaring iba't ibang mga microorganism: strepto-, staphyllo- at gonococci, fungi, mga virus. Ang mga mikrobyo ay pumapasok sa maselang bahagi ng katawan sa maraming paraan.

1. Walang protektadong pakikipagtalik.
2. Mga maruming anyong tubig.
3. Mga inspeksyon na lumalabag sa mga tuntunin ng asepsis.
4. Ang mga dayuhang katawan (mga takip, mga spiral) ay nananatili sa mga maselang bahagi ng katawan sa loob ng mahabang panahon.
5. Ang panlabas na ari ay mahigpit na kinuskos ng magaspang o masikip na damit.
6. Paglabag sa integridad ng vulva dahil sa pinsala o pagkasunog.
7. Mga kahihinatnan ng abortion, curettage o postpartum infection.

Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring magpalala sa problema at makapukaw ng isang mas matinding kurso. Ito ay ang sobrang pag-init o hypothermia ng katawan, madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, hindi magandang kondisyon ng pamumuhay, hindi magandang personal na kalinisan, at hindi magandang nutrisyon.

Ang mga komplikasyon ng pamamaga ng babae ay pangunahing nakakaapekto sa kalidad ng reproductive function. Ang listahan ng mga pinaka-mapanganib ay ang mga sumusunod.

• kawalan ng katabaan. Ang talamak na pamamaga ay nakakagambala sa paglabas at pagdikit ng mga itlog.
• Malubhang kaguluhan sa kurso ng regla. Ang kanilang kumpletong kawalan (amenorrhea).
• Banta ng pagkakuha dahil sa pagpapapangit ng uterine mucosa, adhesions at scars.
• Frozen na pagbubuntis. Ang mga pathology sa panahon ng pag-unlad ng fetus, dahil ang mga nagpapaalab na pathogen ay tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan.

Mga katutubong remedyo

Sa ginekolohiya, ang mga katutubong recipe ay isang inirerekomendang bahagi ng kumplikadong paggamot. Ang mga herbal na infusions, infusions at decoctions ay makakatulong na makamit ang isang mabilis na therapeutic effect para sa iba't ibang mga babaeng pamamaga. Ang mga ito ay ligtas at inaprubahan para sa paggamit sa bahay. Ngunit mas mahusay na pumili ng mga tiyak na pamamaraan kasama ang isang gynecologist.
Mga sikat na decoction para sa pamamaga:

Mga sangkap	Proseso ng pagluluto
kulitis. Balak ng oak. Knotweed. Centaury damo.	Kumuha ng pantay na sukat. Dapat kang makakuha ng 200 g ng mga hilaw na materyales. Ibuhos ang 1 litro ng tubig at panatilihin sa mababang init sa loob ng 40 minuto. Mag-infuse para sa karagdagang 4-5 na oras. Uminom ng 100 ML bago kumain.
Mga bulaklak ng viburnum	1 tbsp. bawat 100 ML ng tubig na kumukulo, pakuluan ng 7 minuto. Uminom ng 3 tbsp. 3 beses sa isang araw.
Bark ng birch. Tahol ng alder.	Pakuluan ng 5-7 minuto, palamig at inumin bilang tsaa.
Mga dahon ng sage (1 bahagi). Bark ng Oak (1 bahagi). Chamomile officinalis (2 bahagi). Mallow, bulaklak (1 bahagi).	Kumuha ng 2 tbsp. nakatanggap ng bayad. Magdagdag ng 1 l. malamig na tubig, ilagay sa apoy at pakuluan ng 10 minuto. Mag-iwan ng 60 minuto, pilitin at gamitin para sa douching o vaginal tampons.

Mga tincture para sa pamamaga

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga recipe na ito ay ang mga sangkap ay hindi kailangang pakuluan. Ang mga sangkap ay ibinuhos ng mainit na tubig at hinintay na lumamig. Ang lunas ay handa nang gamitin.

Ang mga sumusunod na napatunayan at epektibong mga recipe ay makakatulong na mapawi ang pamamaga:

1. Pagbubuhos ng boron uterus ("babae" na damo). 1 tbsp. ibuhos ang tubig na kumukulo at mag-iwan ng 1-2 oras. Uminom ng 100 ML bago kumain. Maghanda ng sariwang inumin sa bawat oras.
2. Matamis na klouber officinalis. Para sa oral administration: 2 tsp. ibuhos ang 2 tasa ng kumukulong tubig sa mga halamang gamot. Hatiin ang nagresultang inumin sa 3 dosis. Uminom ng 20-30 minuto bago kumain. Para sa douching at tampons 2 tbsp. ibuhos ng mga damo ang 100 ML ng tubig na kumukulo. Ang matamis na klouber ay isang nakakalason na halaman. Ipinagbabawal na lumampas sa pinahihintulutang dosis.
3. Tuyong damo sa bukid. 2 tbsp. ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo, takpan nang mahigpit at iwanan ng 4 na oras. Uminom ng 1 tsp. 4-5 beses sa isang araw. Ang damo ay may epekto sa pagpapalaglag, ang reseta ay ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan.
4. Marshmallow root, oregano, bark ng oak. Mga Proporsyon 1:4:6. Magdagdag ng 200 ML ng tubig na kumukulo sa pinaghalong at maghintay hanggang sa lumamig. Uminom ng 3 tbsp bawat araw.
5. Lemon balm, linden, chamomile, St. John's wort. Kumuha ng pantay na volume. Ibuhos ang tubig na kumukulo, pilitin at uminom ng hanggang 4 na beses sa isang araw.

Ang anumang pagbubuhos ay maaaring ihanda sa alkohol. Sinasabi ng maraming tradisyunal na manggagamot na gagawing epektibo ng alkohol ang paggamot, dahil ang ethanol ay magpapalawak ng mga daluyan ng dugo at ang aktibong sangkap ay mas mabilis na masipsip. Ngunit ang pagdaragdag ng alkohol ay maaari ring makapinsala. Ang pagtanggap ng mga naturang reseta ay dapat na napagkasunduan sa isang gynecologist.

Mga halamang gamot para sa pamamaga

Upang gamutin ang pamamaga ng babae, pinili ang mga halamang gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos. Dapat silang magkaroon ng isang anti-inflammatory effect, mapawi ang sakit, mapabuti ang daloy ng dugo, at labanan ang mga pathogen. Ang mga angkop at inirerekomendang halaman ay:

• matris ng baboy;
• pulang brush;
• calendula o marigold;
• centaury;
• kulitis at wormwood;
• klouber;
• knotweed;
• ugat ng dugo.

Sa mga parmasya maaari kang bumili ng iba't ibang handa na mga herbal na paghahanda para sa paggamot at pag-iwas sa pamamaga.

Mga gamot

Pinipili ang mga gamot depende sa eksaktong diagnosis at ang sanhi ng pamamaga. Sa modernong ginekolohiya mayroong mga makapangyarihang gamot na maaaring gamutin kahit na mga talamak na proseso. Ang paglaban sa pamamaga ay sumusunod sa isang pangkalahatang pamamaraan: antibiotics, vaginal tampons at suppositories, paggamot na may mga ointment, douching.

Mga tampon

Para sa paggamot kailangan mong kumuha ng mga espesyal na tampon. Ang mga malinis, na ginagamit sa panahon ng regla, ay hindi gagana. Maaari kang gumawa ng iyong sariling tampon mula sa isang sterile bandage. Maaari mong i-impregnate ito sa parehong mga pharmaceutical at folk remedyo. Mas mainam na kumuha ng Levomekol at Methyluracil ointment mula sa parmasya. Kabilang sa mga katutubong - langis ng sea buckthorn, aloe juice at honey, flaxseed oil, diluted mumiyo.

Mga pamahid

Ang pinakamahusay na mga ointment para sa paggamot ng pamamaga ng ovarian:

• Levomekol. Lokal na gamit. Ibabad ang isang napkin o tampon. Ipasok sa ari.
• Ichthyol. Antiseptic ointment na may masangsang na amoy. Sa pakikipag-ugnay sa balat, ang mga nerve endings ay bahagyang inis at ang mga protina ay na-denatured. Bumababa ang pamamaga at bumubuti ang metabolismo.

Douching para sa pamamaga

Ang douching ay isang panloob na pagbabanlaw ng ari. Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay mga pamamaga na may napakaraming paglabas. Para sa pamamaraan, maaari kang gumamit ng mga espesyal na solusyon sa panggamot.

Mga suppositories para sa pamamaga

Ito ang pinakamainam na paraan ng paggamot at pag-iwas kung ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa puki. Mayroong maraming mga daluyan ng dugo dito, ang mga aktibong sangkap ay mabilis na nasisipsip.

Epektibo at para sa paghinto ng pamamaga:

• Terzhinan;
• Klion-D;
• Polygynax;
• Pimafucin;
• Livarol;
• Hexicon;
• Travogen.

Antibiotics

Ang mga ito ay ipinag-uutos na mga gamot, kung wala ito ay imposibleng maalis ang pathogen. Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa iba't ibang paraan: mga tablet, injection, suppositories. Upang piliin nang tama ang naaangkop na mga gamot, ang isang gynecological smear ay unang kinuha para sa bacterial culture.

Mabisang antibiotic para sa pamamaga:

• Grupo ng penicillin - Ampicillin, Amoxicillin.
• Grupo ng mga tetracycline - Forquinols, Levomecithin.
• Streptomycin.
• Stagepeneme.

Ang pamamaga ng babae ay isang malaking grupo ng mga gynecological pathologies at sakit. Ang mga katangiang sintomas ay mga pagbabago sa discharge, pananakit, pangangati at pagkasunog, at mga iregularidad sa regla. Ang kakulangan sa tulong at paggamot ay negatibong nakakaapekto sa reproductive function ng isang babae. Ang therapy para sa papuri ay kumplikado. Ang mga halamang gamot ay aktibong ginagamit.

Ang mga nagpapaalab na depekto ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit ng babaeng reproductive system. Sa mga ito, humigit-kumulang 60% ay mga sugat ng uterine appendage, o mas tiyak, ang mga ovary at tubes.

Sa kabila ng katotohanan na maraming mga magulang mula sa isang maagang edad ang nagtuturo sa kanilang mga anak na babae na magsuot ng mainit na sapatos at hindi umupo sa malamig na mga bagay, ang nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan ay nangyayari nang madalas. At lahat dahil ang mapanlinlang na sakit na ito ay hindi lilitaw para sa mga kadahilanang ito. Siyempre, ang banal na hypothermia ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa anyo ng pamamaga, ngunit sa kasong ito maaari itong magmula hindi lamang sa mga appendage, kundi pati na rin sa sistema ng ihi.

Mga sanhi

Pinapalitan ng mga doktor ang ekspresyong "pamamaga ng mga appendage", na pamilyar sa maraming kababaihan, na may pang-agham na terminong "adnexitis". Ang patolohiya ay pinukaw ng mahahalagang aktibidad ng mga pathogenic at kondisyon na pathogenic microorganism. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, sila ay nagiging pathogenic at nag-aambag sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan. Ang mga pathogen bacteria ay tumagos sa mga appendage ng matris sa pamamagitan ng iba't ibang mga ruta:

• mula sa puki at cervix;
• sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel;
• sa pamamagitan ng daluyan ng dugo;
• mula sa mga kalapit na organo na apektado ng proseso ng pamamaga - halimbawa, mula sa sigmoid colon o apendiks.

Ang posibilidad ng patolohiya na nagaganap ay tumataas nang malaki kung mayroong hindi bababa sa isang sugat saanman sa katawan. Pagkatapos ng lahat, ang mga pathogenic microorganism ay nakakagalaw kasama ng daluyan ng dugo at nakakarating sa halos anumang lugar.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga sa mga kababaihan ay:

• banal na pagkabigo na sumunod sa mga alituntunin ng intimate hygiene;
• promiscuous sex life;
• matinding hypothermia at regular na stress;
• panganganak na may mga komplikasyon;
• pagtanggi sa mga proteksiyon na katangian ng immune system, na pinukaw ng lahat ng uri ng sakit at mga virus - halimbawa, HIV, diabetes, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• pag-alis ng apendiks;
• lahat ng uri ng intrauterine procedure - curettage ng cavity, abortion, pagtanggal o pagpasok ng contraceptive device.

Bagaman sa katunayan ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng patolohiya ay maaaring maging ganap na naiiba. Kaya, ang problema ay maaaring sanhi ng mga sakit ng mga kalapit na organo na may direktang epekto sa reproductive system. Ngunit gayon pa man, ang pinakakaraniwang sanhi ng proseso ng pamamaga sa mga kababaihan ay itinuturing na hypothermia, kakulangan ng kinakailangang kalinisan ng katawan at mga pamamaraan ng ginekologiko.

Mga lokal na palatandaan

Ang mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan sa ilang mga kaso ay madaling malito sa mga klinikal na pagpapakita ng peritonitis, neoplasms sa mga bituka, colic sa mga bato at kahit na talamak na apendisitis.

Direkta kapag ang mga appendage ay nasira ng pathogenic bacteria, ang kanilang buong aktibidad ay nagambala, na talagang makikita sa reaksyon ng buong organismo. Mayroong ilang mga pangunahing sintomas ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan, na maaaring magamit upang maghinala sa pagkakaroon ng patolohiya.

Pain syndrome. Ang isang babae ay maaaring makaramdam ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring mag-iba sa kalikasan at intensity. Kadalasan ito ay lumalabas na masakit, patuloy na lumalaki. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa pre-iliac zone, at mula sa lugar na ito ay unti-unting lumipat sa sacrum at hita. Kung ang nagpapasiklab na proseso sa isang babae ay talamak, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagiging pare-pareho, ngunit hindi masyadong matalim, at sila ay tumindi nang maraming beses sa panahon ng regla, intimacy o pisikal na aktibidad.

Mga pagkagambala sa cycle ng regla. Ang iyong regla ay hindi regular at napakasakit, posibleng may matinding pagdurugo. Kadalasan sila ay tumatagal ng masyadong mahaba. Bagaman sa ilang mga kaso ang sitwasyon ay mukhang ganap na naiiba: ang regla, sa kabaligtaran, ay nagiging masyadong kakaunti at maikli.

Mga tiyak na pagtatago. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan, ang pagbuo ng isang hindi pangkaraniwang mauhog, purulent o serous na pagtatago ay sinusunod. Kadalasan, kasama ang paglabas, ang pasyente ay naghihirap mula sa pangangati at pangangati ng maselang bahagi ng katawan. Sa kondisyong ito, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng pangalawang vulvitis.

Pangkalahatang sintomas

Ang nagpapasiklab na proseso sa pelvis sa mga kababaihan ay sinamahan ng paglitaw ng ilang mga klinikal na pagpapakita. Kabilang dito ang:

• isang pagtaas sa temperatura sa 39 degrees - ang isang babae ay maaaring magdusa mula sa lagnat, sobrang sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan;
• hindi maganda ang pakiramdam - pagduduwal, isang solong pag-atake ng pagsusuka, at hindi kanais-nais na tuyong bibig ay malamang na mangyari;
• mga pagkagambala sa paggana ng digestive tract - ang pamumulaklak at sakit sa tiyan, pati na rin ang pagtatae, ay maaaring umunlad;
• pagkagambala sa paggana ng urinary apparatus - napansin ng ilang kababaihan ang hitsura ng sakit sa oras ng pag-alis ng laman ng pantog, habang ang kaunting dami ng ihi ay inilabas, at ang pagnanasa mismo ay nagiging napakabihirang, sa ilang mga kaso ang pasyente ay nagkakaroon din ng pyelonephritis at cystitis;
• mga problema sa endocrine at nervous system - ang pasyente ay napapailalim sa depression at neurosis, ang kanyang pagganap ay makabuluhang nabawasan, ang ilang mga kababaihan ay nagpapansin ng pagbaba sa libido at sakit sa panahon ng intimacy.

Posible na mapupuksa ang lahat ng pagdurusa na nagmumultuhan sa batang babae lamang sa isang napiling regimen ng paggamot. Ang mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan ay nawawala nang literal sa mga unang araw ng pagsisimula ng therapy. Siyempre, ang pagkamit ng gayong resulta ay posible sa tamang paggamot. Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin ang isang talamak na anyo ng sakit, ang proseso ay tatagal ng kaunti. Ngunit sa kabila nito, ang isang babae ay tiyak na makakaramdam ng makabuluhang kaluwagan halos kaagad pagkatapos simulan ang therapy na inireseta ng isang doktor.

Tulad ng para sa mga klinikal na pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso, dapat nilang isama ang pangunahing leukocytosis. Ang istraktura ng dugo ay nagbabago, at ang ESR ay tumataas. Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng mga ovary at cervix. Ito ay may ganitong mga sintomas na ang doktor ay maaaring magtatag ng tamang diagnosis nang walang anumang pagdududa.

Mga palatandaan ng talamak na patolohiya

Kung ang talamak na proseso ng pamamaga sa isang babae ay hindi pa gumaling, ang sakit ay unti-unting nagiging permanente. Ang klinikal na larawan ng talamak na anyo ng adnexitis ay medyo malabo, ang patolohiya ay nangyayari sa pana-panahong mga exacerbations sa tagsibol at taglagas.

Ang mga sintomas ng naturang sakit ay maaaring magkaparehong sakit, ngunit hindi katulad ng talamak na yugto, sila ay sumasakit, mapurol sa kalikasan at naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, kung minsan ay nagliliwanag sa lumbar at vaginal area. Ang abnormal na paglabas ay maaari ding maobserbahan. Gayunpaman, ang mga ito ay mas kakaunti at hindi gaanong purulent kaysa sa mga nangyayari sa panahon ng matinding pamamaga.

Mga posibleng komplikasyon

Ang kawalan ng katabaan ay ang pangunahing panganib na nalantad sa sinumang babae na dumaranas ng pamamaga ng mga appendage. Ito ay maaaring mangyari laban sa background ng adhesions o sagabal ng fallopian tubes. At ang gayong mga depekto ay bubuo kung ang isang babae ay sumailalim sa hindi magandang kalidad na paggamot o hindi nagpatingin sa doktor.

Kapansin-pansin na pagkatapos magdusa mula sa pamamaga, ang posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis ay tumataas nang malaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga fallopian tubes, sa ilalim ng impluwensya ng pathogenic bacteria, ay nagiging hindi maibabalik na makitid at lumilitaw ang mga adhesion sa kanila.

Ang pagwawalang-bahala sa patolohiya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga purulent na proseso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa kumpletong pag-alis ng mga fallopian tubes.

Tulad ng nakikita mo, ang paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan ay kinakailangan hindi lamang upang maalis ang anumang hindi kasiya-siyang sintomas. Hindi mo dapat isipin na ang sakit ay mawawala sa sarili nito - agad na makipag-ugnay sa iyong gynecologist kung lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya.

Mga diagnostic

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng proseso ng nagpapasiklab, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang obstetrician-gynecologist. Mangongolekta ang espesyalista ng naaangkop na medikal na kasaysayan, magsasagawa ng pagsusuri at magbibigay ng referral para sa mga karagdagang pagsusuri o transvaginal ultrasound, kung kinakailangan.

Ginagawang posible ng mga pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang sanhi ng pamamaga. Ang kanilang mga resulta ang gumaganap ng isang mapagpasyang papel kapag nagrereseta ng lahat ng uri ng mga gamot.

Kadalasan, ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Karaniwan ang lahat ay nagsisimula sa pagrereseta ng isang tiyak na diyeta na naglilimita sa pagkonsumo ng asin, carbohydrates at mainit na paminta. Sa mga unang araw, pinapayuhan ang pasyente na sumunod sa pahinga sa kama, lalo na kung nakakaranas siya ng matinding sakit.

Ang mga antibiotics ay nararapat na sumasakop sa pangunahing lugar sa paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan. Sa ginekolohiya, sila ay pinili depende sa sanhi ng patolohiya at ang kalubhaan ng kurso nito. Ang mga antibiotic na ginamit ay dapat magkaroon ng malawak na spectrum ng pagkilos at ang pinakamataas na posibleng kalahating buhay.

Ang nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system sa mga kababaihan ay madalas na pinukaw ng iba't ibang uri ng mga microorganism na kumikilos nang magkasama. Ito ang dahilan kung bakit madalas na inirerekomenda ng mga gynecologist na uminom ng ilang antibiotic ang kanilang mga pasyente. Kabilang sa mga ito, ang mga doktor ay karaniwang nagbibigay ng kagustuhan sa:

• inhibitor ng protektadong penicillins - "Amoxiclav";
• ikatlong henerasyon cephalosporins - "Ceftriaxone";
• macrolides - "Erythromycin";
• mga ahente ng antifungal - "Diflucan", "Nystatin";
• nitromidazole derivative - "Metronidazole".

Ang mga unang ilang araw ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon, pagkatapos ay ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga tablet na may pinababang dosis ng aktibong sangkap.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan ay maaaring matukoy na sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga therapeutic na hakbang. Kung ang mga pamamaraan ay hindi nagdudulot ng anumang epekto, malamang na ang operasyon ay inireseta.

Katanggap-tanggap ba ang pakikipagtalik sa panahon ng paggamot ng proseso ng pamamaga? Karaniwan, sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, ang isang babae ay hindi kahit na nais na pumasok sa isang matalik na relasyon sa isang lalaki. Sa katunayan, sa panahong ito ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit at iba pang hindi kasiya-siyang pagpapakita ng pamamaga.

Kung pinag-uusapan natin ang isang talamak na anyo ng patolohiya, pagkatapos bago ipagpatuloy ang aktibong sekswal na buhay, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor. Bagaman, bilang isang patakaran, ang mga kababaihan ay pinapayuhan na pigilin ang sarili mula sa pagpapalagayang-loob sa isang kapareha hanggang sa kumpletong paggaling.

Kumplikadong therapy

Maaari mong alisin ang sakit at bawasan ang mga manifestations ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan sa tulong ng mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot sa anyo ng mga tablet. Halimbawa, ang "Diclofenac", "Ketarol" at "Ibuprofen" ay perpekto. Ang pasyente ay kinakailangang magreseta ng mga bitamina B at C, pati na rin ang mga antiallergic na tablet.

Matapos maalis ang binibigkas na mga sintomas ng pamamaga at bawasan ang kalubhaan ng proseso, ang babae ay inireseta physiotherapeutic procedure: ultrasound, electrophoresis na may lidase o yodo, pulsed high-frequency kasalukuyang.

Kung ang isang talamak na anyo ng sakit ay napansin, ang isang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa isang sanatorium, na kinabibilangan ng paggamit ng paraffin, healing mud, mga espesyal na paliguan, douching at maraming iba pang mga hakbang. Bagaman, kung maaari, ipinapayong gamitin ang naturang therapy para sa mga nahaharap sa isang talamak na uri ng sakit.

Gynecological suppositories para sa nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan

Ang lunas na ito ay ginagamit upang mabawasan ang mga pagpapakita ng patolohiya, mapawi ang sakit, alisin ang pamamaga at bawasan ang temperatura. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan, ang mga suppositories ay maaari ding gamitin bilang isang immunomodulator, iyon ay, upang palakasin ang immune system, na napakahalaga para sa anumang sakit. Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay nakakapaglinis sa katawan ng lahat ng uri ng mga lason at nakakapinsalang sangkap.

Ang mga anti-inflammatory suppositories na inirerekomenda para sa mga babaeng may pamamaga ng mga appendage ay kinabibilangan ng piroxecam, diclofenac at iba pang non-steroidal na sangkap. Ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng suppository. Gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga side effect ay hindi pinapayagan ang produkto na gamitin nang masyadong mahaba.

Ang mga suppositories ng vaginal na may terrilitin ay may resolving effect at maaaring masira ang necrotic tissue. Bilang karagdagan, ito ay magagawang ganap na maghalo ng nana at mga clots ng dugo. Ang ganitong mga suppositories ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang magagandang resulta sa paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan.

Ang mga rectal suppositories na "Viferon" ay naglalaman ng alpha interferon, na may isang anti-inflammatory effect. Ang gamot na ito ay perpektong nagpapalakas sa immune system, nag-aalis ng sakit at lagnat.

Ang lahat ng mga suppositories ay inireseta lamang ng isang gynecologist, ngunit maging na ito ay maaaring, ang naturang therapy ay pantulong sa kalikasan.

etnoscience

Ang paggamot sa nagpapasiklab na proseso sa mga kababaihan gamit ang mga sinaunang recipe ay perpektong pinagsama sa mga tradisyonal na pamamaraan. Ang mapanlinlang na sakit na ito ay maaaring tumagal ng ilang taon, kaya maraming mga batang babae ang ayaw pumunta sa ospital. Sa kasong ito, maaari mong subukan ang ilang mga katutubong pamamaraan, na kadalasang nagiging hindi gaanong epektibo kaysa sa mga gamot na parmasyutiko.

• Sagebrush. Magtipon ng mas sariwang damo. Ibuhos ang 2 litro ng plain water sa isang kasirola at pakuluan ito. Magtapon ng malaking wormwood meal sa kumukulong tubig at pakuluan ng 5 minuto. Ngayon ay kailangan mong alisin ang kawali mula sa kalan, umupo sa ibabaw nito at manatili sa posisyon na ito sa loob ng 15-20 minuto. Kung magpapasingaw ka ng ganito sa loob ng isang linggo, ang mga palatandaan ng pamamaga ay unti-unting humupa at ang sakit ay titigil sa pagpapahirap sa iyo.
• Dry heating. Kinakailangang magpainit ng 3 kg ng ordinaryong asin at ilagay ito sa isang canvas bag. Ilagay siya sa kama at humiga sa kanyang tiyan sa ibabaw. Takpan ang iyong sarili ng mainit na kumot at humiga doon ng 2 oras. Ang ganitong pag-init ay dapat gawin dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo.
• Koleksyon ng gamot. Maaari ka ring maghanda ng mga healing tincture na dapat gamitin para sa douching, oral administration o paliguan. Kumuha ng dry St. John's wort, chamomile, oak bark, yarrow, immortelle at calendula sa pantay na sukat. Ibuhos ang kumukulong tubig sa pinaghalong herbal at kumulo ng 5 minuto. Pagkatapos ang sabaw ay dapat na pilitin at iwanan ng kalahating oras. Ang handa na likido ay dapat gamitin para sa douching. Ang produkto ay dapat gamitin ng tatlong beses sa isang linggo para sa isang buwan.

Pag-iwas

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa pamamaga ng mga reproductive organ, dapat mong:

• magbihis nang mainit upang maiwasan ang matinding hypothermia;
• umiwas sa pakikipagtalik sa mga hindi pamilyar na lalaki o palaging gumagamit ng condom;
• makisali sa napapanahong paggamot ng pamamaga sa buong katawan;
• sistematikong bisitahin ang isang gynecologist at sumailalim sa naaangkop na eksaminasyon;
• sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot kapag tinatrato ang mga pathology ng pelvic organs;
• magsagawa ng wastong mga pamamaraan sa kalinisan, hugasan at punasan mula sa harap hanggang sa likod, at hindi kabaliktaran;
• pumili ng mga intimate hygiene na produkto nang matalino;
• subukang mag-alala nang kaunti hangga't maaari, magpahinga hangga't maaari at kumain ng maayos.

Konklusyon

Dapat malaman ng bawat babae ang mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso at kung paano ito gagamutin. Kung mapapansin mo ang mga sintomas tulad ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, hindi pangkaraniwang paglabas ng ari at pagduduwal, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magsagawa ng lahat ng kinakailangang pananaliksik at kumpirmahin o pabulaanan ang pinaghihinalaang diagnosis. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa maraming hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at hindi maibabalik na mga phenomena, ang pangunahing isa ay ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak.

Ang mga sakit sa mga organo ng babae ay hindi isang bihirang problema; karamihan sa mga kababaihan ay maaga o huli ay nakakaranas ng kanilang mga pagpapakita sa kanilang buhay. Ang ganitong mga sakit ay maaaring may iba't ibang kalikasan: nagpapasiklab, hormonal, hyperplastic, iyon ay, ang paglitaw ng iba't ibang mga neoplasms.

Ang mga organo ng reproductive system mismo ay maaaring magkasakit; ang mga kaguluhan sa kanilang paggana ay maaaring magdulot ng mga problema sa ibang mga lugar. Ang kanilang mga sanhi at sintomas ay magkakaiba, kaya ang bawat sakit ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.

Mga sakit ng kababaihan

Bartholinitis

Ang Bartholinitis ay isa sa mga pinakakaraniwang problema sa ginekologiko. Sa sakit na ito, ang bartholinite gland, na matatagpuan sa pasukan sa puki, ay nagiging inflamed at responsable para sa paggawa ng isang sangkap na pumipigil sa hitsura ng pagkatuyo. Ayon sa istatistika, maraming kababaihan ang nakatagpo nito nang hindi man lang naghihinala na maaaring lumitaw ang gayong problema.

Ang panganib ng sakit na ito ay nagiging sanhi ito ng pagbuo ng isang cyst, sa ilang mga kaso ay umaabot sa laki ng isang itlog ng manok. Maaari itong pukawin ang isang abscess, at ang sakit ay maaari ring pumunta mula sa talamak hanggang talamak at madalas na umuulit.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng bartholinitis ay impeksyon sa glandula; ito ay maaaring mangyari sa maraming paraan. Maaari rin itong lumitaw kapag nagbago ang mga antas ng hormonal o pagkatapos maisagawa ang impormasyon. Ang mga sanhi ng bartholinitis ay kinabibilangan ng:

• impeksyon dahil sa kakulangan sa kalinisan, pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang kasosyo, o iba pang mga sakit;
• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa katawan;
• pagsusuot ng damit na panloob na masyadong masikip;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• mga operasyon na may mga komplikasyon.

Kadalasan, ang bartholinitis ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, kaya hindi mo dapat pabayaan ang iyong kondisyon, lalo na kung mayroon nang iba pang mga problema sa ginekologiko.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit, kadalasang puro sa labia, na tumitindi sa pag-ihi at pakikipagtalik. Ang kanilang mga tisyu ay nagiging sobrang pula at maaaring mangyari ang pamamaga.

Kapag nangyari ang isang abscess, ang mga sintomas ng pagkalasing ay sinusunod. Masama ang pakiramdam ng babae, tumataas ang temperatura ng kanyang katawan sa 40 degrees, maaaring lumitaw ang panginginig, pagduduwal at sakit ng ulo.

Mahalaga! Kung may mga palatandaan ng isang abscess, dapat kang kumunsulta agad sa isang gynecologist.

Ang bartholinitis ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis; ang fetus ay maaaring mahawa.

Ang uterine prolapse ay isang hindi natural na posisyon ng organ na ito, sa ibaba ng anatomical norm nito. Tinatawag din na pelvic organ prolaps, ang kundisyong ito ay kadalasang sanhi ng panghihina ng pelvic muscles.

Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na sumailalim sa pagbubuntis, gayundin sa panganib na grupo ng mga tao ng pre-retirement age, na may hindi sapat na antas ng pisikal na aktibidad, mahinang diyeta, na nagiging sanhi ng madalas na paninigas ng dumi at bloating. Gayundin, ang prolaps ng matris ay maaaring isang komplikasyon ng operasyon.

Mga sintomas

Walang maraming sintomas ng uterine prolaps o prolaps, ngunit lahat sila ay malinaw na nagsasalita tungkol sa sakit na ito. Nagsisimula ang lahat sa pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kadalasang nagmumula sa mas mababang likod. Pagkatapos ay lumitaw ang iba pang mga sintomas ng prolaps ng matris.

1. Sensasyon ng pagpisil sa pelvic area.
2. Madalas na pagnanasa sa pag-ihi, paninigas ng dumi.
3. Ang hitsura ng labis, minsan duguan, discharge.
4. Mga iregularidad sa regla.
5. Ang paglitaw ng sakit at kahirapan sa panahon ng pakikipagtalik, sa mga huling yugto ay ganap na imposibleng maisagawa ang mga ito.
6. Sensasyon ng isang banyagang katawan sa puki.

Mahalaga! Ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit; kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista.

Ang uterine prolapse ay isang kritikal, huling yugto ng prolaps, kapag ang matris ay ganap na bumababa sa ari at kung minsan ay lumalabas pa. Maaaring mangyari ang kundisyong ito kung hindi mo binibigyang pansin ang mga unang sintomas ng sakit at hindi magsisimula ng naaangkop na paggamot sa oras.

Sa yugtong ito, maaari mong matukoy ang sakit sa iyong sarili; ang prolapsed na matris ay maaaring madama gamit ang iyong mga daliri, dahil madalas itong nakausli mula sa puki.

Ang paggamot sa kondisyong ito ay maaaring maging konserbatibo sa anyo ng pagsusuot ng bendahe o masahe o kirurhiko, depende ito sa kaso.

Ang cervical dysplasia ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon kapag may abnormal na pag-unlad ng epithelium sa loob nito. Upang matukoy kung nagdudulot ito ng panganib sa isang babae, kailangang magsagawa ng karagdagang pagsusuri upang ipakita kung ang kundisyong ito ay tunay na nakakaalarma at maaaring ang unang senyales ng paparating na kanser. Mayroong ilang mga antas ng dysplasia.

Ang sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito ay tinatawag na human papillomavirus, na, bilang ito ay lumalabas, ay nakakaapekto sa pag-unlad ng kanser at precancerous na mga kondisyon. Ang impeksyon ay nangyayari mula sa isang nahawaang kasosyo.

Karaniwang walang mga indibidwal na sintomas ng cervical dysplasia; ang abnormal na paglabas o mga kaugnay na problema ay maaaring hindi direktang nagpapahiwatig nito. Ang dysplasia ay maaari lamang makita ng isang gynecologist sa panahon ng pagsusuri.

Mahalaga! Upang makita ang dysplasia sa isang maagang yugto, dapat mong bisitahin ang isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon para sa layunin ng pag-iwas.

Ovarian cyst

Ang ovarian cyst ay isang neoplasma sa ibabaw ng isang organ, kadalasang puno ng likido. Sa ilang mga kaso, ang laki ng cyst ay maaaring umabot sa 15-20 sentimetro ang lapad. Bilang karagdagan sa mga cyst na hindi nagbabanta sa buhay, mayroon ding mga maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kanser, kaya hindi maaaring balewalain ang kanilang mga sintomas.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng mga ovarian cyst ay hormonal imbalance. Ito ay maaaring mangyari sa maraming dahilan, ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng stress, operasyon, menopause at iba't ibang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga sintomas

Kadalasan, kapag ang isang cyst ay nabuo, walang mga espesyal na sintomas na nangyayari; sa ilang mga kaso, ang neoplasma ay nawawala nang mag-isa sa loob ng ilang mga cycle. Ang pinaka-maaasahang paraan upang makita ang presensya nito ay ultrasound. Mga sintomas na maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang cyst:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kadalasang matalim;
• matagal na masakit na regla;
• masakit na sensasyon sa puki;
• mga problema sa pag-ihi;
• mga bukol sa ibabang bahagi ng tiyan;
• abnormal na paglaki ng buhok sa katawan.

Kung malinaw na nararamdaman ang bukol, dapat kang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon.

Myoma

Ang uterine fibroids ay isang benign tumor na nabuo mula sa kalamnan at connective tissue. Ito ay nangyayari nang madalas, ngunit, sa kabutihang palad, ay walang kinalaman sa kanser.

Ang pag-unlad ng tumor na ito ay pinukaw ng isang pagtaas ng halaga ng estrogen, iyon ay, ang pangunahing sanhi ng fibroids ay maaaring tawaging iba't ibang mga hormonal imbalances. Ang isang mataas na posibilidad na magkaroon ng fibroids ay naroroon sa mga kababaihan na may namamana na predisposisyon at sa mga madalas na nakakaranas ng stress.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari nang walang makabuluhang sintomas. Maaari mong mapansin ang mga iregularidad sa cycle ng regla, mabigat na pagdurugo, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa ibabang likod. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang paninigas ng dumi at mga problema sa pag-ihi.

Kadalasan, ang mga fibroid ay napansin sa isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist, at pagkatapos ay inireseta ang naaangkop na paggamot.

Mahalaga! Sa kabila ng katotohanan na ang fibroids ay hindi malignant, hindi mo dapat ipagpaliban ang paggamot nito.

Endometriosis

Sa endometriosis, ang mga selulang endometrial na naglinya sa matris ay nagsisimulang lumaki nang lampas sa mga hangganan nito, na nakakaapekto sa ibang mga organo ng babaeng reproductive system. Sa sobrang advanced na mga kaso, maaari silang lumipat sa buong katawan, ngunit ito ay hindi kapani-paniwalang bihira.

Ang anumang halatang pagbabago sa kalusugan ng isang babae ay maaaring maging isang kadahilanan sa pagsisimula ng sakit: isang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, iba pang mga sakit, madalas na stress at mga pagbabago sa hormonal.

Ang pangunahing problema sa pag-diagnose ng sakit ay na ito ay nangyayari nang halos walang sintomas. Kadalasan, ang mga kababaihan ay bumaling sa isang espesyalista pagkatapos ng regla ay nagiging lubhang masakit at matindi. Ito ang pangunahing sintomas ng endometriosis. Ang sakit ay makikita lamang sa isang regular na medikal na pagsusuri ng isang gynecologist.

Ureaplasma

Ang Ureaplasmosis ay isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang causative agent ay isang microbacterium, na kung minsan ay nakikita sa ganap na malusog na mga tao. Ang ureaplasmosis ay hindi isang pangkaraniwang problema sa babae, ngunit higit sa kalahati ng mga kababaihan ay madalas na nahahanap ang kanilang mga sarili na nagdadala nito nang hindi man lang nalalaman.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay impeksyon. Maaari kang mahawa mula sa isang sekswal na kasosyo, at ang isang nahawaang ina ay maaaring magpadala ng sakit sa kanyang anak sa panahon ng panganganak.

Mga sintomas

Minsan, kahit na may impeksyon, ang sakit ay hindi bubuo, ngunit kung ito ay lilitaw, kung gayon sa mga kababaihan ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• pamamaga ng mga appendage, nagpapaalab na sakit ng matris;
• ang hitsura ng mga bato sa bato;
• miscarriages at premature births.

Ang Ureaplasma ay nakita gamit ang mga espesyal na pagsusuri. Ang mismong presensya nito sa katawan ay hindi isang indikasyon para sa paggamot, ngunit lahat ng sakit na dulot nito ay napapailalim sa paggamot.

Thrush

Ang thrush ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa mga kababaihan, sanhi ng Candida fungi. Ito ay bahagi ng natural na microflora, ngunit sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, kapansanan sa metabolismo o hindi makatwiran na paggamit ng mga antibiotics, nagdudulot ito ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ng thrush ay ang hitsura ng masaganang curdled discharge na may medyo masangsang na amoy. Ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng pangangati, paso, pananakit sa panahon ng pag-ihi at pakikipagtalik. Kung ang sakit ay hindi nagamot sa oras, maaari itong maging talamak at paulit-ulit na pana-panahon.

Mahalaga! Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksiyon pagkatapos ng pagsusuri.

Ang iba't ibang mga discharge sa mga kababaihan ay karaniwang walang malakas na amoy at medyo transparent; ang kanilang kawalan ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng isang sakit. Gayunpaman, kung ang kanilang hitsura ay kapansin-pansing nagbabago at lumitaw ang iba pang mga sintomas, tulad ng pagkasunog, pangangati at pananakit, maaari itong magpahiwatig ng impeksyon o iba pang sakit.

1. Thrush. Ang pinakakaraniwang sanhi ng abnormal na paglabas. Sa impeksyong ito, ang mga ito ay makapal, cheesy, at may matalim na maasim na amoy. May nangangati at nasusunog.
2. Trichomoniasis. Ang paglabas sa sakit na ito ay nakakakuha ng isang matalim na malansa na amoy, nagiging purulent, at madilaw-dilaw ang hitsura. Sinamahan sila ng matinding pangangati at pamumula ng mauhog lamad.
3. Bacterial vaginitis. Ang discharge ay amoy malansa, ito ay nagiging sobrang likido at kumukuha ng kulay abong kulay. Sinamahan ng pangangati, pagkasunog at pangangati ng mauhog lamad.

Upang tumpak na matukoy kung ang discharge ay normal o isang pathological na kondisyon, kailangan mong kumunsulta sa isang gynecologist.

Cellulite

Ang cellulite o liposclerosis ay isang kondisyon kung saan ang balat sa puwit, tiyan, at mga bisig ay nagiging hindi pantay at bukol. Kadalasan ito ay isang cosmetic defect lamang na nangyayari sa karamihan ng mga kababaihan, ngunit hindi isang medikal na patolohiya.

Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng kapansin-pansing cellulite ay genetic predisposition; sa ilang mga kaso, ito ay nangyayari dahil sa hormonal imbalances at mahinang mga pagpipilian sa pamumuhay.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso ito ay nagiging mas advanced at seryoso kapag ang normal na sirkulasyon ng dugo at lymph ay nagambala, na maaaring humantong sa pamamaga ng subcutaneous fatty tissue. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung ang kondisyong ito ay nangangailangan ng pansin o normal.

Ang lahat ng mga sakit ng kababaihan ay nangangailangan ng pansin, kahit na sa unang sulyap ay tila hindi sila malubhang mga pathology. Maaari silang humantong sa malubhang kahihinatnan. Dahil ang karamihan sa mga ito ay nangyayari nang walang makabuluhang sintomas, inirerekumenda na bisitahin ang isang gynecologist para sa pag-iwas 1-2 beses sa isang taon.

Ang myoma ay isang benign tumor. Noong nakaraan, ang patolohiya ay nangyari sa mga kababaihan na 40 taong gulang at mas matanda. Sa kasalukuyan, ang sakit na ito ay sinusunod sa mas batang edad. Advanced na fibroids...

Sinusubukan ng lahat ng kababaihan na magbayad ng maraming pansin sa matalik na personal na kalusugan. Ang mga pagpapakita ng mga pathology ay nagdudulot ng alarma, kaya sa mga unang hindi kasiya-siyang sintomas ay mahalaga na makipag-ugnay sa isang obstetrician-gynecologist. Isa sa mga karaniwang...

Ang cellulite ay naging isang tunay na problema para sa mga modernong kababaihan. Ang hindi kanais-nais na mga pagbabago sa balat ay nakakaapekto sa magagandang babae, anuman ang kanilang edad at katawan. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa patolohiya na ito, kaya...

Ang Ureplasmosis ay isang pangkaraniwang nakakahawang sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki at babae. Ang pangunahing kahirapan sa pag-diagnose at paggamot ng mga nakakahawang sugat ay ang halos kumpletong kawalan ng tiyak...

Ang Ureaplasma ay isang oportunistikong mikroorganismo na maaaring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng genitourinary system. Ang isang tao ay nahawahan sa panahon ng pakikipagtalik mula sa isang nahawaang kapareha o, mas madalas...