Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit na nangyayari sa unti-unting pagkasira ng mga thyroid cell at hormonal imbalance. Tulad ng karamihan sa iba pang mga sakit sa endocrine, ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki (tinatayang ratio -5:1).
Ang kapaki-pakinabang na impormasyon, mga larawan at mga video sa artikulong ito ay tutulong sa iyo na maunawaan kung ano ang subacute thyroiditis: paggamot + sintomas, sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay may seryosong pang-agham na interes.
Kawili-wiling katotohanan. Ang Swiss surgeon na si de Quervain, kung saan pinangalanan ang sakit, ay inilarawan ang mga tipikal na pagpapakita ng subacute thyroiditis noong 1904.
Kadalasan, ang thyroiditis ni de Quervain ay nagpapalubha sa kurso ng impeksyon na dulot ng influenza virus, Coxsackie virus, ECHO, rotavirus, at nabubuo 2-3 linggo pagkatapos ng nakakahawang proseso. Ang pinsala sa thyroid gland ay nauugnay sa isang pagkagambala sa mga proseso ng proteksyon sa katawan.
Ang mga immune cell na na-activate upang labanan ang virus, sa hindi maipaliwanag na dahilan, ay nagsisimulang umatake sa malusog na thyroid tissue.
Mayroong tatlong magkakasunod na yugto ng sakit. Ang isang detalyadong paglalarawan ng bawat isa sa kanila ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.
Talahanayan 1: Pathogenesis ng subacute thyroiditis:
| Stage 1 - lokal na pamamaga | Stage 2 - pinsala sa thyroid tissue (thyrotoxicosis) | Stage 3 - pagkahapo (hypothyroidism) | Stage 4 - pagbawi | |
| Paglalarawan | Ang unang pag-atake ng mga immune cell sa thyroid gland ay nangyayari, at ang aktibong pamamaga ng organ ay bubuo kasama ang mga tipikal na pagpapakita nito: sakit, pamumula, pamamaga at lagnat. | Dahil sa mga nakakapinsalang epekto, ang mga follicle ng thyroid ay sumabog (nasira), at isang malaking halaga ng mga thyroid hormone ay inilabas sa dugo. Ang thyrotoxicosis ay bubuo | Kasunod nito, ang nilalaman ng mga thyroid hormone ay naubos, at ang isang malinaw na kakulangan ng mga ito ay sinusunod sa katawan - hypothyroidism | Ang mga napinsalang follicle ay may peklat sa pamamagitan ng connective tissue, ang mga nagpapaalab na phenomena ay bumababa, ang functional na aktibidad ng thyroid gland at mga antas ng hormonal ay unti-unting naibalik. |
| Tagal | 2-3 araw | 1-2 buwan | 2-3 buwan | Hanggang 4 na buwan |
| Mga pagsubok sa laboratoryo | Karaniwan sa loob ng normal na mga limitasyon | Tumaas na antas ng T3, T4 Pagbaba ng TSH |
Bumaba sa mga antas ng T3, T4 Tumaas na TSH |
Unti-unting pagbabalik ng mga pagsubok sa normal |
Tandaan! Sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ang subacute thyroiditis ay maaaring maging talamak.
Mga tipikal na pagpapakita ng subacute thyroiditis: kung ano ang madalas na inirereklamo ng mga pasyente
Ang subacute thyroiditis ng thyroid gland ay hindi gaanong karaniwan at nagkakaroon lamang ng 1-2% ng lahat ng endocrine disorder. Kadalasan ito ay nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 30-50 taon.
Ang sakit ay nagsisimula sa mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing:
- pangkalahatang kahinaan;
- mga karamdaman;
- walang gana;
- nabawasan ang pagganap.
Pagkatapos ang mga palatandaan ng subacute thyroiditis ay tumutugma sa yugto ng sakit.
Yugto ng lokal na pamamaga
Dito nagsisimula ang subacute thyroiditis: ang mga sintomas ng yugtong ito ay nauugnay sa aktibong pamamaga ng thyroid gland:
- Ang pananakit sa lalamunan at harap na ibabaw ng leeg, na maaaring lumipat sa kanan o kaliwang bahagi, lumalabas sa ibabang panga o tainga, at tumindi kapag pinihit ang leeg at ikiling ang ulo.
- Tumataas ang temperatura sa 39.0-40.0 °C.
- Ang pamumula at pamamaga ng balat sa projection ng thyroid gland.
- Paglaki ng thyroid gland, na maaaring mapansin ng doktor sa panahon ng visual na pagsusuri o palpation.
Yugto ng thyrotoxicosis
Kapag ang isang malaking halaga ng mga thyroid hormone ay nagsimulang pumasok sa dugo, ang pasyente ay nagkakaroon ng malubhang sintomas ng hyperthyroidism:
- Iritable, mood swings, nerbiyos.
- Mga problema sa pagtulog.
- Convulsive muscle contractions, panginginig ng mga daliri at dila.
- Ang pakiramdam ng buhangin sa mga mata.
- Maluwag na dumi.
- Patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.0-37.5 °C.
- Hindi magandang tolerance sa mataas na temperatura.
Yugto ng hypothyroidism
Sa yugto ng hypothyroidism, sa kabaligtaran, ang mga palatandaan ng kakulangan sa thyroid at kakulangan ng thyroid hormone ay nauuna:
- Kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng pagganap.
- May kapansanan sa memorya at konsentrasyon.
- Maputla ang balat, pamamaga ng mukha, palad at paa.
- Mabagal na metabolismo, namamaga.
- Pagtitibi.
Yugto ng pagbawi
Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbabalik sa normal ng mga kapansanan sa pag-andar at ang pagkawala ng anumang mga sintomas ng sakit. Halos lahat ng mga pasyente ay ganap na gumaling mula sa subacute thyroiditis, isang maliit na bahagi lamang sa kanila ang nakakaranas ng post-infectious persistent hypothyroidism at nangangailangan ng panghabambuhay na replacement therapy.
Tandaan! Ang isa pang variant ng sakit ay subacute thyroiditis na may paulit-ulit na kurso. Ang anyo ng pamamaga ng thyroid gland ay nangyayari sa mga alon, at ilang buwan pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay muling nakakaranas ng mga sintomas ng thyroiditis ni de Quervain.
Diagnostic algorithm
Kadalasan ang mga pasyente ay napipilitang magpatingin sa doktor dahil sa matinding pananakit ng leeg at sintomas ng pagkalasing.
Inireseta ng mga medikal na tagubilin ang sumusunod na diagnostic algorithm:
- Koleksyon ng mga reklamo at medikal na kasaysayan (siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa kamakailang mga impeksyon sa viral).
- Siyasatin ang leeg para sa pamumula at pamamaga.
- Palpation - kapag sinusubukang palpate ang thyroid gland, ang matinding sakit ay nararamdaman.
- Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi.
- Mga pagsusuri sa laboratoryo: pagpapasiya ng mga antas ng TSH, T3, T4, Anti-TPO, Anti-TG.
- Ultrasound ng thyroid gland upang masuri ang hugis, sukat at antas ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga tisyu ng organ.
- Ang pag-scan (scintigraphy) ay ginagamit para sa differential diagnosis. Sa subacute thyroiditis, palaging may kapansanan ang uptake ng radioiodine molecules ng thyroid cells.
Tandaan! Maraming mga pasyente na may subacute thyroiditis, kapag bumibisita sa isang doktor, nagreklamo ng isang namamagang lalamunan. Ang gawain ng isang nakaranasang espesyalista ay hindi lamang upang suriin ang pharynx, na magiging kalmado, ngunit din upang suriin at palpate ang leeg.
Mga prinsipyo ng therapy para sa pamamaga ng thyroid
Ang paggamot sa subacute thyroiditis ay kinabibilangan ng isang buong hanay ng mga hakbang, kabilang ang pagtugon sa sanhi ng sakit, pati na rin ang paglaban sa mga pangunahing klinikal na sintomas. Tiyak na hindi mo magagawa ito sa iyong sariling mga kamay at mga remedyo ng katutubong.
Ang programa ng paggamot para sa sakit ay kinabibilangan ng:
- Reseta ng glucocorticosteroids(Prednisolone, Dexamethasone). Mabilis na pinapawi ng mga gamot na ito ang pamamaga at pamamaga, pinapawi ang sakit at pagkalasing, at pinipigilan ang mga proseso ng autoimmune sa thyroid gland. Ang paggamot na may Prednisolone para sa subacute thyroiditis ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng sakit. Ang karaniwang paunang dosis ay 30-40 mg (mamaya ito ay nababagay ng dumadating na manggagamot), ang kurso ng paggamot ay 1-2 buwan.
- Pag-inom ng mga NSAID(Indomethacin, Diclofenac) ay tumutulong din na mapawi ang pananakit, pamamaga at pamamaga. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ipinahiwatig para sa mga banayad na anyo ng subacute thyroiditis at matinding sakit sa leeg.
- Metronidazole (Trichopol) ay inireseta kung ang isang impeksyon sa viral na nagdudulot ng pamamaga ng thyroid gland ay nababalutan ng bacterial anaerobic flora. Ang gamot ay may binibigkas na mga katangian ng bactericidal.
- Mga gamot sa thyroid (Eutirox, L-thyroxine) ay inireseta sa yugto ng hypothyroidism (karaniwan ay 4-6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, kapag ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay humupa). Pinapayagan ka nitong ibalik ang mga antas ng hormonal nang mas mabilis.
- Immunomodulators (Thymolin, T-activin) inirerekomenda para sa isang mahaba, matagal na kurso ng sakit upang maibalik ang normal na paggana ng sistema ng depensa ng katawan at makagambala sa mga proseso ng autoimmune.
- Lokal na paggamot(mga application na may indomethacin ointment, diclofenac sodium, Dimexide, semi-alcohol compresses) ay inirerekomenda upang mabawasan ang sakit at pamamaga nang direkta sa thyroid gland.
Tandaan! Ngayon, ang pinakaepektibong paggamot para sa thyroiditis ni de Quervain ay ang paggamit ng glucocorticosteroids. Kung ang Prednisolone therapy ay hindi epektibo, ang isyu ng operasyon upang alisin ang thyroid gland ay isinasaalang-alang.
Siguraduhing kumunsulta sa doktor kung lumitaw ang mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay nagpapabuti sa pagbabala at nagbibigay-daan sa mga pasyente na mabilis na gumaling mula sa sakit. Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain ay nangangailangan ng maingat na atensyon mula sa doktor at sa pasyente.
Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay isang sakit sa thyroid na napupunta sa maraming mas karaniwang mga pangalan. Ang sakit na ito ay tinatawag na: Hashimoto's thyroiditis, lymphomatous thyroiditis, lymphomatous goiter.
Humigit-kumulang 65% ng mga pasyente na bumibisita sa isang therapist dahil sa karamdaman o stress, na nasuri ang kanilang dugo, ay tinutukoy para sa isang agarang pagsusuri sa isang endocrinologist.
Paano sasabihin ng dugo ang tungkol sa mga problema sa endocrine system, lalo na sa thyroid gland? Ang bawat isa na nagdusa mula sa thyroid disease ay dapat tiyak na maunawaan kung ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng lymphocytic thyroiditis, at kung ano ang mga unang palatandaan ng sakit.
Anong problema? Etiology
Ang Hashimoto's disease ay isang pathological na proseso ng isang autoimmune na kalikasan kung saan ang pamamaga ng thyroid gland ay nangyayari.
Dahil sa ilang mga kadahilanan, ang immune system ay nagsisimulang isaalang-alang ang mga thyroid hormone na nakakapinsala sa katawan, at samakatuwid ay gumagawa ng malaking dami ng T-lymphocytes, na responsable para sa pamamaga.
Ang mga ito ay tumutugon sa ibang mga selula at nagsimulang gumawa ng mga autoantibodies sa thyroglubulin, na naglalaman ng yodo.
Anong mga palatandaan ng abnormalidad ang makikita sa dugo?
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin ang dugo para sa antas ng mga hormone na TSH, T3, T4, ay kinakailangan para sa mataas na kalidad na pagsusuri, pati na rin ang paglilinaw ng pag-unlad ng thyroiditis ng Hashimoto.
Una sa lahat, sa dugo na kinuha para sa pagsusuri, ang doktor ay interesado sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig - ESR at ang antas ng mga leukocytes (lymphocytes, monocytes, platelets):
- Mga lymphocyte. Ang pagtaas ng mga lymphocytes sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa kaso ng thyroid gland, maaaring ipalagay ng isa ang thyroiditis ng thyroid gland na may mga palatandaan ng hypothyroidism.
- ESR. Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), kung ito ay tumaas nang mahabang panahon, ay nagpapahiwatig ng isang talamak na nagpapaalab na sakit. Kung ang ESR ay hindi tumaas sa loob ng mahabang panahon, malamang na ang katawan ng pasyente ay nakayanan ang nagpapasiklab na proseso.
- Monocytes. Sila ang may pananagutan sa paglilinis ng katawan ng "dayuhan" at mga patay na selula. Kung ang antas ng monocytes ay tumaas, maaari itong maunawaan na ang pasyente ay may autoimmune disease, dahil ang immune system ay nagsimulang pumatay ng mga thyroid cell sa tulong ng parehong mga monocytes.
- Mga platelet. Ang mga cell na ito, sa kabaligtaran, sa mas maliit na bilang kaysa sa normal, ay nagpapahiwatig ng namamana o nakuha na mga sakit.
Ito ay ang kabuuan ng pagtaas sa ESR, monocytes, lymphocytes at pagbaba sa mga platelet na isinasaalang-alang.
Para sa isang mas tumpak na diagnosis, ang isang kumbinasyon ng lahat ng mga pagsusuri sa outpatient at pag-aaral ng ultrasound ay kinakailangan - pinapayagan ka ng aparato na makita ang heterogeneity ng organ tissue, at ang thyroiditis ng thyroid gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na echogenicity.
Maaaring kailanganin din ang FNA (fine needle biopsy) upang matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa tissue.
Hyperplasia
Sa autoimmune thyroiditis, nangyayari ang tinatawag na lymphocytic infiltrates - ang mga tisyu ng glandula ay puspos ng mga lymphocytes, nangyayari ang pamamaga at paglaganap ng tissue (hyperplasia).
Sa kasong ito, ang mga infiltrate ay maaaring maging sanhi ng parehong benign growths at malignant.
Ang hyperplasia, na benign lamang sa kalikasan, sa simula ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema; sa paglipas ng panahon, ito ay lumalaki nang higit pa at pagkatapos ay ang hyperplasia ay makikita sa mata (goiter), at sa ilang paraan ay nagsisimulang makagambala sa buhay ng pasyente.
Mayroong ilang mga uri ng hyperplasia:
- Ibahagi. Ang paglaki ng tissue ay nangyayari lamang sa isa sa mga lobe ng glandula.
- Nagkakalat. Ang pagtaas ay nangyayari nang pantay-pantay sa buong tissue ng organ.
- Nodal. Foci ng lymphocytic infiltration form sa mga tisyu ng glandula.
Bilang karagdagan, ang isang halo-halong anyo ay nakikilala - nagkakalat-nodular, kapag ang parehong nagkakalat at nodular na mga palatandaan ay naroroon.
Ang hyperplasia ay bubuo mula 0 hanggang 4 na grado, ang bawat antas ay natutukoy sa pamamagitan ng isang lalong malaking pagtaas sa goiter.
Mga palatandaan na nagdudulot ng pag-aalala
Ang mga hinaharap na pasyente na walang malinaw na palatandaan ng goiter, na may atrophic o latent na anyo ng autoimmune thyroiditis, ay dapat malaman kung anong mga sintomas ang mayroon ang sakit.
Ang mga palatandaan ng sakit na Hashimoto ay nakasalalay sa kurso ng sakit; maaaring mayroong mga palatandaan ng hypothyroidism, kapag nabawasan ang paggana ng organ, at thyrotoxicosis, kapag ang produksyon ng hormone ay pinabilis.
Mga palatandaan sa panahon ng kurso ng sakit na may mas mataas na pag-andar:
- pagkamayamutin;
- pananakit ng mata;
- pagkagambala sa ritmo ng puso;
- hypertension;
- hindi pagkakatulog.
Posible rin ang mga problema sa pagtunaw at pagbaba ng pagnanasa sa seks. Ang mga palatandaan ng theriotoxicosis ay kadalasang mabilis na nawawala, at ang pagbaba sa function ng glandula ay nangyayari.
Ang mga palatandaan ng pagbaba ng produksyon ng hormone ay:
- kahinaan;
- hypotension;
- pagbaba sa temperatura;
- brittleness ng buhok at mga kuko;
- tuyong balat;
- mga pagbabago sa cycle ng regla.
Ang pag-unlad ng gayong mga palatandaan kung hindi ginagamot ay maaaring humantong sa hypothyroidism, na lubos na nakakaapekto sa kalidad ng buhay - ito ay nakakapinsala sa reproductive function at nakakaapekto sa mental state.
Minsan ang autoimmune thyroiditis ay maaaring mangyari nang walang pagbabago sa function ng glandula (euthyroidism), ngunit pagkatapos ay umuunlad patungo sa hypothyroidism.
Ang sakit na Hashimoto ay maaaring magpakita mismo sa anumang edad; kung ang pasyente ay may predisposisyon sa naturang sakit, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan, sumailalim sa mga regular na kinakailangang pagsusuri, at sumailalim sa mga pagsusuri.
Sa kaso ng autoimmune thyroiditis ng thyroid gland, kinakailangan na agarang simulan ang paggamot; tutulungan ka ng iyong doktor na magpasya sa pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis.
Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili. Ang tamang therapy lamang ang makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.
(de Quervain's thyroiditis, granulomatous thyroiditis) ay isang thyroiditis na sinamahan ng pamamaga dahil sa isang impeksyon sa virus. Pagkatapos magdusa mula sa tigdas, beke, o impeksyon sa adenovirus, maaaring mangyari ang subacute thyroiditis sa loob ng 3-6 na linggo. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, pangunahin sa edad na 30-40 taon.
Ang virus, na tumatagos sa thyroid gland, ay pumipinsala sa lamad ng selula. Bilang resulta ng nagresultang pamamaga, ang mga selula ng thyroid ay nawasak. Bilang resulta, ang isang malaking halaga ng colloid (mga nilalaman ng cell), na naglalaman ng maraming mga thyroid hormone, ay inilabas sa dugo. Ang sobrang thyroid hormone ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng thyrotoxicosis. Sumulat ako ng mabuti tungkol sa kanila sa artikulo.
Sa sakit na ito, ang pituitary hormone TSH ay walang oras na magbago at samakatuwid ay nananatili sa normal na antas, at ang mga antibodies sa thyroid peroxidase (antibodies sa TPO) ay tumataas.
Sa panahon ng pagbawi ng subacute thyroiditis, maaaring magkaroon ng banayad na hypothyroidism, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala. Posible rin para sa isang solong node na mabuo sa lugar ng pamamaga.
Subacute thyroiditis at mga sintomas ng sakit
Ang pinsala sa glandula ay maaaring:
- nagkakalat (uniporme)
- nakatutok
Kasalukuyang uri:
- Malubhang kurso: ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa 38-39°, bagaman kung minsan ang temperatura ay maaaring subfebrile. Ang pagkalasing ay makabuluhang mas mababa kaysa sa talamak na purulent thyroiditis. Ang sakit sa thyroid gland ay unang nangyayari sa isang lobe, at pagkatapos ng ilang araw ay lumipat sa kabilang kalahati ng glandula. Ang sakit ay maaaring magningning sa tainga at ibabang panga, at ang sakit ay tumindi kapag lumulunok at gumagalaw ang ulo. Lumilitaw ang mga sintomas ng banayad na thyrotoxicosis: panginginig (panginginig), pagpapawis, panghihina, nerbiyos. Sa pagsusuri, ang thyroid gland ay pinalaki, masakit na masakit, bukol at limitado sa paggalaw.
- Banayad na kurso: 1-3 buwan pagkatapos ng impeksyon sa viral, mahinang kalusugan, patuloy na mababang antas ng lagnat, at mataas na ESR ay nagpapatuloy. Karaniwang walang sintomas ng thyrotoxicosis.
Diagnosis ng subacute thyroiditis
Sa panahon ng subacute thyroiditis, maraming mga yugto ang maaaring makilala. Ang bawat yugto ay may sariling katangian na pagpapakita. Sa paunang, talamak na yugto, na tumatagal ng mga 1-1.5 na buwan, ang mga sumusunod ay nabanggit:
- Ang pagtaas ng mga antas ng T3 at T4, TSH ay normal.
- Tumaas na antibodies sa TPO.
- Isang pagtaas sa ESR sa 70-80 mm/h na may normal na bilang ng mga leukocytes sa dugo.
- Ang pagpapalaki ng thyroid gland sa ultrasound na may maraming mga lugar ng hypoechogenicity na walang malinaw na mga contour, ang daloy ng dugo ay nabawasan.
- Nabawasan ang paggamit ng iodine sa thyroid scintigraphy.
Pagkatapos ng 4-5 na linggo, ang mga antas ng hormone ay normalize, ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay nawawala, at ang sakit sa glandula ay bumababa. Ang ESR ay nananatiling mataas sa mahabang panahon.
Sa yugto ng pagbawi, humigit-kumulang 4 na buwan mula sa petsa ng sakit, isang pagbawas sa T3 at T4 ay nabanggit, at pagkatapos ay bilang tugon dito, isang pagtaas sa TSH ay nangyayari, na ipinakita ng mga sintomas ng banayad na hypothyroidism. Basahin ang artikulo tungkol sa mga sintomas ng hypothyroidism. Ipinapakita ng Scintigraphy ang pagtaas ng paggamit ng J131. Ang mga phenomena na ito ay kusang nawawala. Sa mga 6-8 na buwan ng sakit, ang antas ng mga thyroid hormone at TSH ay normalize, ang ESR ay bumababa, ang laki ng glandula ay normalize, at ang sakit ay nawawala.
Gayunpaman subacute thyroiditis prone to relapse (muling paglitaw), lalo na kapag nalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan tulad ng hypothermia, sobrang trabaho, paulit-ulit na impeksyon sa viral.
Kung ang subacute thyroiditis ay may banayad na kurso nang walang lagnat, kung gayon ang isang doktor ay karaniwang kumunsulta kapag nagsimula ang thyrotoxicosis. Sa kasong ito, mahalagang makilala ito mula sa simula ng nagkakalat na nakakalason na goiter.
Sa focal form ng subacute thyroiditis, mayroong isang masakit na bukol na dapat na makilala mula sa thyroid cancer. Gayundin, ang subacute thyroiditis ay dapat na makilala mula sa talamak na thyroiditis, na kung saan ay ginagamot nang ganap na naiiba, sa tulong ng antibacterial therapy.
Paggamot ng subacute thyroiditis
Ang paggamot sa subacute thyroiditis ay konserbatibo lamang, na nangangahulugang hindi lamang sa mga gamot, kundi pati na rin sa iba pang mga di-nagsasalakay na pamamaraan. Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot na ito ang:
Therapy sa droga
Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapawi ang pamamaga. Ang pagrereseta ng antibiotic ay hindi ipinapayong, dahil... subacute thyroiditis ay sanhi ng mga ahente ng viral, at ang mga virus ay hindi maaaring gamutin ng mga antibiotic.
Ngunit ang paggamit ng mga antiviral na gamot ay hindi rin kailangan, dahil ang sakit na ito ay bubuo ng ilang oras pagkatapos ng isang impeksyon sa viral. Sa oras na iyon, walang virus sa thyroid gland, ngunit ang mga kahihinatnan lamang ng presensya nito. Samakatuwid, ang patuloy na pamamaga ay hinalinhan ng pangangasiwa ng glucorticoids, na may malakas na anti-inflammatory effect.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na dosis ay prednisolone 20 mg (4 na tablet), 1 tablet 4 na beses sa isang araw. Kung walang pagpapabuti sa kondisyon pagkatapos gumamit ng prednisolone sa loob ng 3 araw, dapat na muling isaalang-alang ang diagnosis. Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na Kreill test.
Kung may magandang epekto ang paggamot, ang paggamot ay magpapatuloy sa parehong dosis hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas at maging normal ang ESR.
Kung mayroong isang pagpapabuti, ngunit ang epekto ay hindi sapat, pagkatapos ay maaari mong dagdagan ang dosis ng 5-10 mg. Panatilihin ang dosis na ito sa loob ng 7-10 araw, at pagkatapos ay maaari mong unti-unting bawasan ito sa 20 mg. Kung, kapag ang dosis ay nabawasan, ang sakit ay muling lumitaw at ang ESR ay tumaas, pagkatapos ay bumalik sila sa nakaraang dosis.
Contraindications sa paggamit ng prednisolone:
- Sakit sa peptic ulcer.
- Diabetes.
- Gastritis.
- Osteoporosis.
Sa halip na prednisolone, maaari mong gamitin ang aspirin, diclofenac o indomethacin. Ang mga gamot na ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto, kaya ginagamit ang mga ito para sa banayad na anyo ng subacute thyroiditis. Mahalagang tandaan na ang mga gamot na ito ay mayroon ding negatibong epekto sa digestive tract, ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa glucocorticoids.
Kung may mga palatandaan ng thyrotoxicosis, hindi inireseta ang Mercazolil, dahil ang thyrotoxicosis ay sanhi ng pagpapalabas ng mga ready-made na thyroid hormone na nasa colloid. Samakatuwid, ang mga beta blocker (atenolol, metoprolol, anaprilin, atbp.) ay ginagamit upang bawasan ang pulso. Kung ang malubhang hypothyroidism ay lilitaw sa panahon ng pagbawi, ang mga maliliit na dosis ng L-thyroxine ay inireseta.
Ito ay madaling kapitan ng muling paglitaw, kaya ang paggamot na may prednisone ay maaaring tumagal ng 4-6 na buwan. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng mga side effect: pagtaas ng timbang, pag-ikot ng mukha, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng asukal sa dugo.
X-ray therapy
Ginagawa ang X-ray therapy para sa pagbabalik subacute thyroiditis bilang resulta ng pag-alis ng prednisolone. 600 rad ang ginagamit sa bawat kurso, 50 rad bawat session. Ginagamit din ang pamamaraang ito kung may mga kontraindiksyon sa paggamot na may prednisolone. Pagkatapos ng paggamot sa paraang ito, bubuo ang patuloy na hypothyroidism, na ginagamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng L-thyroxine para sa buhay.
Laser therapy
Ang laser therapy ay isinasagawa gamit ang isang laser radiation device na may wavelength ng nakakalat na infrared spectrum. Para sa banayad na thyroiditis, ang laser therapy ay ginagamit bilang isang malayang paraan. Sa mga malubhang kaso, kasama ang mga anti-inflammatory na gamot. Ang paggamit ng paraang ito para sa subacute thyroiditis ay hindi nagiging sanhi ng hypothyroidism.
Physiotherapy
Ginagamit lamang ang physiotherapy bilang pantulong na paraan kasabay ng mga gamot. Ang electrophoresis na may dimexide ay mas madalas na ginagamit sa lugar ng thyroid gland.
Ang pagbabala para sa subacute thyroiditis ay kanais-nais, ang pagpapanumbalik ng trabaho ay nangyayari sa karaniwan pagkatapos ng 4-6 na buwan, ngunit ang mga pasyente ay nananatili sa ilalim ng klinikal na pagmamasid sa loob ng 2 taon. tungkol sa thyroid gland at higit pa...
Ang terminong "subacute thyroiditis" ay tumutukoy sa isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland, ang nangungunang sanhi ng kung saan ay mga virus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa leeg at mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Karamihan sa mga kababaihan ay apektado (ayon sa mga istatistika, ang ratio ng mga kababaihan sa mga lalaki na nagdurusa sa patolohiya na ito ay 5: 1). Ang subacute thyroiditis ay hindi lamang ang pangalan para sa sakit na ito: de Quervain's thyroiditis, granulomatous thyroiditis, viral thyroiditis, giant cell thyroiditis ang lahat ng kasingkahulugan nito.
Malalaman mo ang tungkol sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng subacute thyroiditis, mga sintomas, mga tampok na diagnostic at pamamaraan ng paggamot ng patolohiya na ito mula sa aming artikulo.
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit
Itinuturing ng mga eksperto na ang nangungunang sanhi ng kadahilanan ay isang impeksyon sa virus, sa partikular na mga adenovirus, Coxsackie at ECHO na mga virus, at, pati na rin ang virus. Siyempre, hindi lahat ng tao na nagkaroon ng mga viral na sakit sa itaas ay nagkakaroon ng subacute thyroiditis. Ang katotohanan ay mayroon ding genetic predisposition sa sakit na ito. Sa mga indibidwal na mga carrier ng ilang mga gene, ang posibilidad na mangyari ang patolohiya na ito ay makabuluhang tumaas.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng thyroiditis ni de Quervain ay medyo simple. Mayroong 4 na yugto ng sakit:
- Thyrotoxic. Tumatagal mula 4 hanggang 10 linggo. Ang virus ay sumalakay sa mga selula ng thyroid, sinisira ang mga ito. Ang mga hormone na nakapaloob sa mga selulang ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng mga sintomas.
- Euthyroid. Tagal – 1-3 linggo. Ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay unti-unting bumababa - ang thyrotoxicosis ay pinalitan ng euthyroidism.
- . Ito ay tumatagal mula 2 buwan hanggang anim na buwan. Dahil sa sakit, mas kaunting gumagana ang mga thyrocytes na natitira, na nangangahulugan na ang dami ng mga hormone na kanilang inilalabas ay nabawasan din.
- Pagbawi. Sa paglipas ng panahon, ang pag-andar ng thyroid gland, bilang panuntunan, ay bumalik sa normal - ang pasyente ay bumabawi.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang pananakit sa harap ng leeg ay maaaring senyales ng thyroiditis.Ang mga unang sintomas ng sakit ay lilitaw 1-1.5 buwan pagkatapos ng impeksyon sa viral. Napansin ng isang tao ang biglaang paglitaw ng sakit sa harap na ibabaw ng leeg sa kanan o kaliwa. Ang sakit ay madalas na nagliliwanag (nagbibigay) sa ibabang panga, likod ng ulo o tainga sa magkabilang panig. Kung sa yugtong ito ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong, ang patolohiya ay umuunlad - ang sakit ay kumakalat sa kabaligtaran na ibabaw ng leeg. Ang sakit na sindrom ay nauugnay sa pamamaga ng thyroid tissue. Ang organ ay namamaga, ang kapsula nito ay umaabot, na nagiging sanhi ng sakit.
Ang mga lokal na sintomas ay pinagsama sa mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang pasyente ay nagpapansin ng kahinaan, pagkawala ng gana, pagpapawis, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkamayamutin, at pagtaas ng temperatura ng katawan.
Gayundin, depende sa yugto ng proseso ng pathological, ito ay sinamahan ng mga pagpapakita ng thyrotoxicosis o hypothyroidism.
Aling doktor ang dapat kong kontakin?
Kung ang sakit ay nangyayari sa thyroid gland, dapat kang kumunsulta sa isang therapist o endocrinologist. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng ultrasound at hormonal studies. Sa mahihirap na kaso, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang doktor ng ENT, gastroenterologist at oncologist.
Mga prinsipyo ng diagnostic
Ang diagnosis ng subacute thyroiditis ay may kasamang 5 yugto: mga reklamo ng pasyente, anamnesis ng kanyang buhay at kasalukuyang karamdaman, pagtatasa ng katayuan ng layunin, mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental. Batay sa data na nakuha, ang pangwakas na diagnosis ay ginawa.
Mga reklamo at anamnesis
Ang subacute thyroiditis ay ipahiwatig ng mga reklamo ng pasyente ng sakit sa leeg, na naisalokal sa nauunang ibabaw nito sa isang panig (sa mga advanced na yugto ng patolohiya, ang sakit ay maaaring bilateral), nadagdagan ang temperatura ng katawan, pagpapawis, kahinaan, palpitations, pagbaba ng timbang at iba pa mga palatandaan ng dysfunction ng thyroid gland.
Mula sa anamnesis, ang koneksyon ng kasalukuyang sakit na may impeksyon sa viral ay nagdusa isang buwan na mas maaga, pati na rin ang seasonality (subacute thyroiditis ay mas tipikal para sa malamig - taglagas-taglamig - panahon) ay partikular na kahalagahan.
Layunin na pagsusuri
Sa panahon ng pagsusuri, ang pamumutla at payat ng pasyente ay maaaring makaakit ng pansin. (kapag palpated) ang thyroid gland ay pinalaki sa laki, siksik, lokal o diffusely masakit masakit. Gayundin, ang palpation ay nagpapakita ng pagtaas ng kahalumigmigan sa balat ng pasyente (pagpapawis), pagtaas ng presyon ng pulso at ilang iba pang mga pagbabago. Kapag nag-auscultate (nakikinig) sa mga tunog ng puso - nadagdagan ang rate ng puso (tachycardia) sa thyrotoxicosis, pagpapahina, pagkapurol ng mga tunog nito sa hypothyroidism.
Mga diagnostic sa laboratoryo
Una sa lahat, ang pasyente ay inireseta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ito ay nagpapakita ng isang matalim na pagtaas sa ESR - higit sa 50 mm / h - laban sa background ng isang normal na antas ng leukocytes at isang hindi nabagong leukocyte formula. Ang normochromic anemia at tumaas na antas ng lymphocyte (lymphocytosis) ay maaari ding matukoy.
Sa yugto ng thyrotoxicosis, ang pagbaba sa konsentrasyon ng thyrotropin sa dugo at isang pagtaas sa nauugnay na thyroxine at triiodothyronine ay masuri. Sa euthyroidism, ang antas ng mga hormone na ito ay nasa loob ng normal na mga halaga, at sa hypothyroidism, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng TSH at isang pagbaba sa mga thyroid-stimulating hormone ay matatagpuan.
Kung ang pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang doktor sa loob ng ilang linggo ng pagsisimula ng mga unang sintomas ng sakit, siya ay inireseta ng pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa thyroglobulin. Ito ay sa panahong ito na sila ay tinutukoy, at sa paglaon, pagkatapos ng 1.5-2 na buwan, sila ay nawawala.
Mga instrumental na diagnostic
Dalawang paraan ng pananaliksik ang mahalaga: ultrasound ng thyroid gland at scintigraphy ng organ na ito.
Sa panahon ng ultrasound, ang pagtaas ng laki ng thyroid gland at mga zone ng nabawasang echogenicity sa isa o pareho ng mga lobe nito, na mukhang ulap, ay nakita. Ang mga zone na ito ay maaaring lumipat (baguhin ang kanilang lokasyon) sa paglipas ng panahon.
Ang data ng scintigraphy ay magsasaad ng pagbaba o kumpletong kawalan ng paggamit ng radiopharmaceutical na ginagamit ng mga thyroid cell.
Ang Crail test ay maaari ding gamitin upang kumpirmahin ang diagnosis ng viral thyroiditis. Kabilang dito ang pagrereseta ng prednisolone sa pasyente sa isang tiyak na dosis. Ang pagbaba ng sakit sa leeg at ang unti-unting pagbaba sa ESR sa loob ng 1-3 araw habang iniinom ang gamot na ito ay nagpapatunay sa diagnosis.
Differential diagnosis
Ang mga sintomas ng ilang iba pang mga sakit ay katulad ng mga sintomas ng subacute thyroiditis. Ang doktor ay dapat maging matulungin sa kanila upang makagawa ng tamang pagsusuri, dahil tinutukoy nito ang tamang paggamot at mabilis na pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.
Kaya, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:
- talamak na thyroiditis;
- pagdurugo sa cyst ng organ na ito;
- esophagitis;
- gingival abscess;
- phlegmon ng leeg.
Sa mga kahina-hinalang kaso at sa kawalan ng anumang iba pang paraan upang kumpirmahin ang isa o isa pang diagnosis, ang Crail test na inilarawan sa itaas ay isinasagawa.
Mga prinsipyo ng paggamot
Karamihan sa mga pasyente na may subacute thyroiditis ay tumatanggap ng paggamot sa isang klinika. Iilan lamang sa kanila ang nangangailangan ng pagpapaospital - yaong may matinding pananakit o matinding pagpapakita ng thyrotoxicosis.
Ang paggamot ay higit sa lahat ay nakapagpapagaling.
Ang mga banayad na anyo ng sakit ay nangangailangan ng pangangasiwa (Nimesulide, Meloxicam at iba pa) sa maximum na therapeutic dose. Tandaan na ang paggamit ng acetylsalicylic acid para sa patolohiya na ito ay lubos na nasiraan ng loob.
Habang bumababa ang mga sindrom ng sakit at pagkalasing at ang ESR ay normalize, ang dosis ng mga gamot ay unti-unting nababawasan hanggang sa ganap na itong ihinto.
Sa kaso ng subacute thyroiditis, na katamtaman hanggang malubha, ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit sa halip na mga NSAID o kasama ng mga ito. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta ng 30-40 mg ng prednisolone bawat araw para sa 1-3 na linggo, at pagkatapos ay dahan-dahan, nang hindi hihigit sa 5 mg bawat linggo, ang dosis ay nabawasan hanggang sa kumpletong pag-alis. Kaya, ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 2 hanggang 3 buwan. Ipinagbabawal na mabilis na bawasan ang dosis ng mga hormone o biglang ihinto ang pag-inom nito! Ito ay hahantong sa rebound syndrome - pagkasira ng kondisyon ng pasyente, pagpapatuloy, pagtindi ng sakit at iba pang mga sintomas ng patolohiya.
Upang maalis ang mga pagpapakita ng thyrotoxicosis, ginagamit ang mga beta blocker (karaniwang propranolol). Ang mga gamot na antithyroid ay hindi ginagamit para sa patolohiya na ito.
Kung ang hypothyroidism ay bubuo, ang pasyente ay inireseta ng levothyroxine.
Konklusyon
Ang subacute thyroiditis ay isang pamamaga ng mga thyroid cell na isang viral na kalikasan. Ang mga nangungunang sintomas nito ay ang pananakit sa lugar ng isa o parehong lobe ng thyroid gland kasama ng intoxication syndrome at thyrotoxicosis syndrome.
Sa pagsusuri, isang mahalagang papel ang nabibilang sa anamnestic data (ang kaugnayan ng sakit na may impeksyon sa viral), pati na rin ang laboratoryo (kumpletong bilang ng dugo, TSH, thyroid hormone, antibodies sa thyroglobulin) at instrumental (ultrasound at scintigraphy ng thyroid gland. ) mga pamamaraan ng diagnostic.
Pangkalahatang katangian ng subacute thyroiditis
Ang subacute thyroiditis ay isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland na nangyayari pagkatapos ng impeksyon sa viral at nangyayari sa pagkasira ng mga thyroid cell. Kadalasan, ang subacute thyroiditis ay nangyayari sa mga kababaihan. Ang mga lalaki ay dumaranas ng subacute thyroiditis na mas madalas kaysa sa mga babae - mga 5 beses.
Mga palatandaan ng subacute thyroiditis
Sa karamihan ng mga kaso, ang subacute thyroiditis ay nangyayari pagkatapos ng isang kamakailang impeksyon sa viral. Kadalasan, lumilipas ang 2-3 linggo sa pagitan ng viral disease at ang hitsura ng subacute thyroiditis.
Ang subacute thyroiditis ay nagsisimula sa pangkalahatang kahinaan, pagkasira ng kalusugan, pagtaas ng temperatura, at paglitaw ng pananakit sa thyroid gland, na tumitindi kapag naramdaman o ginalaw ang glandula. Sa ilang mga kaso, ang pagkamayamutin, pagluha, pagtaas ng tibok ng puso, at pagbaba ng timbang ay maaaring mangyari - bilang isang pagpapakita ng thyrotoxicosis na nabubuo sa subacute thyroiditis, na nauugnay sa pagtagas ng mga hormone mula sa mga gumuguhong selula ng thyroid gland sa dugo. Sa panahon ng pagsusuri, kadalasang napapansin ng endocrinologist ang matinding pananakit sa thyroid gland kapag napalpa, at nagpapalapot ng tissue nito. Ang mga doktor sa Endocrinology Center ay karaniwang nagsasagawa ng ultrasound ng thyroid gland sa panahon ng appointment, na nagpapahintulot sa isa na makilala ang mga katangian ng mga lugar ng nabawasan na echogenicity ng thyroid tissue na walang malinaw na contours, ngunit hindi sumasakop sa buong dami ng glandula. Minsan ang isa o dalawang maliliit na sugat ay napansin.
Ang isang impeksyon sa viral sa subacute thyroiditis ay nagpapalitaw ng ilang mga proseso sa katawan ng tao na humahantong sa pinsala sa mga thyroid cell. Ang direktang pagkasira ng mga thyroid cell sa pamamagitan ng mga virus at isang labis na reaksyon ng immune system sa pamamaga na nabubuo sa thyroid gland ay may papel sa subacute thyroiditis.
Kadalasan ang subacute thyroiditis ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura at ang hitsura ng sakit sa thyroid gland. Ang sakit sa subacute thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iilaw (pagkalat) sa tainga o panga. Ang sakit ay kadalasang tumitindi sa paggalaw ng ulo. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag ngumunguya, lalo na ang mga siksik na pagkain.
Mga yugto ng subacute thyroiditis
Ang subacute thyroiditis ay may malinaw na tinukoy na yugto ng pag-unlad. Ang unang yugto ng subacute thyroiditis ay tumatagal ng 4-8 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa thyroid gland, lambot ng glandula kapag palpated. Sa yugtong ito, ang subacute thyroiditis ay nagiging sanhi ng napakalaking pagkamatay ng cell sa sugat, ang mga naipon na hormone kung saan nagsisimulang mabilis na pumasok sa dugo pagkatapos ng pagkasira ng lamad ng cell. Sa paunang yugto ng subacute thyroiditis, ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay katangian (pagpapawis, lagnat, mabilis na pulso, nerbiyos, atbp.).
Ang dami ng mga hormone na naipon sa mga selula ng thyroid gland ay hindi walang hanggan, samakatuwid ang thyrotoxic stage ng subacute thyroiditis ay mabilis na pumasa sa euthyroid stage, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting normalisasyon ng antas ng mga thyroid hormone. Sa yugtong ito, ang sakit ng glandula ay maaaring magpatuloy, ngunit ang mga sintomas ng labis na mga hormone sa dugo ay nawawala.
Ang ikatlong yugto ng subacute thyroiditis ay hypothyroid. Sa yugtong ito, nangyayari ang unti-unting paggaling ng mga depekto sa thyroid tissue. Ang antas ng mga thyroid hormone sa sandaling ito ay maaaring bumaba (dahil sa ang katunayan na sa unang yugto ng subacute thyroiditis maraming gumaganang mga thyroid cell ang nawasak). Posible rin ang kumpletong normalisasyon ng mga antas ng hormone. Depende sa antas ng mga thyroid hormone sa ikatlong yugto ng thyroiditis ni de Quervain, maaaring magsagawa ang doktor ng replacement therapy na may thyroxine, isang thyroid hormone.
Sa ilang (kahit medyo bihira) na mga kaso, pagkatapos ng subacute thyroiditis, ang function ng thyroid gland ay maaaring hindi maibalik. Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay nagkakaroon ng permanenteng hypothyroidism. Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang mga antas ng thyroid hormone at TSH ay ganap na na-normalize.
Diagnosis ng subacute thyroiditis
Ang diagnosis ng subacute thyroiditis ay batay sa isang tipikal na klinikal na larawan, pati na rin sa pag-aaral ng antas ng ESR at C-reactive na protina sa dugo, kasama ang data ng ultrasound ng thyroid gland. Bilang karagdagang mga pagsusuri, isang klinikal na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa dugo para sa TSH, T4 free, T3 free ay isinasagawa. Ang isang katangian na tanda ng subacute thyroiditis ay isang matalim na pagtaas sa ESR ng dugo (karaniwan ay higit sa 50 mm / h). Ang antas ng C-reactive na protina ay tumataas din. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng mga lymphocytes at isang kamag-anak na pagbaba sa antas ng neutrophilic leukocytes. Sa unang yugto ng sakit, ang antas ng T4 free at T3 free ay maaaring tumaas sa dugo. at bumababa ang mga antas ng TSH.
Sa panahon ng subacute thyroiditis, maaaring matukoy ang isang pagtaas sa antas ng antithyroid antibodies (antithyroglobulin antibodies, antibodies sa thyroid peroxidase). Ang dahilan ng kanilang hitsura ay ang pagkasira ng mga thyroid cell sa panahon ng thyroiditis at ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng thyroglobulin at cytoplasmic enzymes sa dugo, na nagiging sanhi ng pagbabakuna sa kanila.
Sa palpation (pakiramdam), ang thyroid gland sa subacute thyroiditis ay masakit at tumigas. Sa panahon ng ultrasound ng thyroid gland, ang lokal na pagbaba sa echogenicity (pagdidilim) ng mga bahagi ng thyroid gland ay maaaring matukoy, habang ang mga lugar na ito ay may hindi pantay at medyo malinaw na mga hangganan, na napakaespesipiko para sa thyroiditis ni de Quervain.
Ang isa sa mga katangiang palatandaan ng thyroiditis ni de Quervain ay ang mabilis (maximum - sa loob ng 3 araw) na pagkawala ng mga sintomas ng subacute thyroiditis pagkatapos magsimulang uminom ng mga gamot na glucocorticoid. Kung ang sakit sa thyroid ay hindi nawala sa loob ng 3 araw pagkatapos simulan ang paggamot, dapat mong isipin ang tungkol sa kawastuhan ng diagnosis.
Paggamot ng subacute thyroiditis
Sa mga bihirang kaso, ang mga modernong nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (Celebrex) ay maaaring maging epektibo para sa subacute thyroiditis. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay madalas na humahantong sa isang pag-ulit ng mga sintomas ng subacute thyroiditis pagkatapos ng isang paunang panahon ng pagpapabuti. Kadalasan, ang pag-inom ng mga non-steroidal na gamot ay walang anumang epekto. Ang batayan ng paggamot para sa subacute thyroiditis ay ang paggamit ng mga gamot na glucocorticoid (madalas na prednisolone). Ang karaniwang dosis ng prednisolone para sa paggamot ng subacute thyroiditis ay 20 mg bawat araw (dalawang dosis ng 10 mg). Kaagad pagkatapos magsimulang kumuha ng prednisolone, ang mga sintomas ng subacute thyroiditis ay nagsisimulang humupa, at sa pagtatapos ng 3 araw pagkatapos ng simula ng thyroiditis ni de Quervain, ang sakit ay dapat na ganap na mawala.
Matapos maalis ang mga sintomas ng subacute thyroiditis, mahalagang dahan-dahang bawiin ang prednisolone. Ang kumpletong pag-alis ng prednisolone ay karaniwang isinasagawa sa loob ng 1-2 buwan. Mahalagang huwag mabilis na bawasan ang dosis, dahil madalas itong humahantong sa pagbabalik ng mga sintomas. Kung lumala ang mga sintomas ng sakit, ang dosis ng prednisolone ay muling tataas at pagkatapos ay binabawasan sa napakabagal na bilis.
Sa pag-unlad ng hypothyroidism, ang thyroxine therapy ay isinasagawa, ang layunin nito ay upang gawing normal ang antas ng TSH sa dugo. Kadalasan, ang thyroxine therapy ay pansamantala - ito ay kinakailangan lamang sa panahon ng pagbaba ng pag-andar ng sariling thyroid gland ng pasyente. Ang pagbabala para sa subacute thyroiditis ay kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay ganap na gumaling.
Ang thyroiditis ni Riedel
Ang thyroiditis ni Riedel ay isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng parenchymal tissue ng thyroid gland na may connective tissue na may pag-unlad ng mga sintomas ng compression ng mga organ ng leeg.
Mga klase ng device para sa pagsasagawa ng ultrasound ng thyroid gland
Paglalarawan ng iba't ibang klase ng ultrasound equipment na ginagamit para magsagawa ng ultrasound ng thyroid gland
Nagkakalat na euthyroid goiter
Ang diffuse euthyroid goiter ay isang pangkalahatang diffuse enlargement ng thyroid gland na nakikita ng mata o nakikita sa pamamagitan ng palpation, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng function nito.
Mga sakit sa thyroid
Sa kasalukuyan, ang gayong seryosong pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng mga sakit sa thyroid na ang isang espesyal na seksyon ng endocrinology ay inilalaan - thyroidology, i.e. agham ng thyroid. Ang mga doktor na nag-diagnose at gumagamot ng mga sakit sa thyroid ay tinatawag na mga thyroidologist.
Mga pagsusuri sa St. Petersburg
Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng proseso ng diagnostic ay ang pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa ihi, ngunit ang iba pang mga biological na materyales ay madalas na paksa ng pagsusuri sa laboratoryo.
Pagsusuri ng thyroid hormone
Ang pagsusuri sa dugo para sa mga thyroid hormone ay isa sa pinakamahalaga sa pagsasanay ng North-Western Endocrinology Center. Sa artikulo ay makikita mo ang lahat ng impormasyon na kailangang malaman ng mga pasyenteng nagpaplanong mag-abuloy ng dugo para sa mga thyroid hormone
Pag-opera sa thyroid
Ang North-Western Center para sa Endocrinology ay ang nangungunang institusyon ng endocrine surgery sa Russia. Sa kasalukuyan, ang sentro ay nagsasagawa taun-taon ng higit sa 5,000 mga operasyon sa thyroid gland, parathyroid gland, at adrenal glands. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga operasyon, ang North-Western Center for Endocrinology ay patuloy na nangunguna sa Russia at isa sa tatlong nangungunang European endocrine surgery clinics.
Konsultasyon sa isang endocrinologist
Tinutukoy at ginagamot ng mga espesyalista sa Northwestern Endocrinology Center ang mga sakit ng endocrine system. Ibinatay ng mga endocrinologist ng center ang kanilang trabaho sa mga rekomendasyon ng European Association of Endocrinologists at ng American Association of Clinical Endocrinologists. Tinitiyak ng mga makabagong teknolohiyang diagnostic at paggamot ang pinakamainam na resulta ng paggamot.
Expert ultrasound ng thyroid gland
Ang ultratunog ng thyroid gland ay ang pangunahing pamamaraan para sa pagtatasa ng istraktura ng organ na ito. Dahil sa mababaw na lokasyon nito, ang thyroid gland ay madaling ma-access para sa ultrasound. Pinapayagan ka ng mga modernong ultrasound machine na suriin ang lahat ng bahagi ng thyroid gland, maliban sa mga matatagpuan sa likod ng sternum o trachea.
Ultrasound ng leeg
Impormasyon tungkol sa ultrasound ng leeg - ang mga pag-aaral na kasama dito, ang kanilang mga tampok
