Koneksyon sa atay at gout. Gout: mga uri, sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot. Pinsala ng joint dahil sa gout

Upang maiwasan ang paglala ng gout, kasalukuyang inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa diyeta na mababa ang protina. sapat na ba yun? Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga dumaranas ng sakit na ito, kahit na ang mahigpit na pagpili ng mga produkto ay hindi ginagarantiyahan ang isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng mga pag-atake.

Bakit walang radikal na pagbabago sa sitwasyon para sa mas mahusay? Tila, ang sanhi ng sakit ay namamalagi hindi lamang dito.

Sa katunayan, ang uric acid ay isang byproduct ng ilang uri ng pagkain:

karne ng baka;

mga prutas ng sitrus;

alkohol at carbonated na inumin.

Tulad ng nalalaman, ang paglala ay pinadali ng:

intravenous administration ng contrast (sa panahon ng X-ray examinations);

diabetes;

• labis na katabaan;

  arterial hypertension;

  mga interbensyon sa kirurhiko;

  talamak na pagkabigo sa bato;

• mga sakit sa dugo;

  ang paggamit ng mga diuretikong gamot at maging ang mga halamang gamot na may katulad na epekto.

Lumalabas na ang pagkain ng mga pagkaing may fructose ay nagdudulot din ng atake ng gout. Pinapabagal din nito ang paglabas ng uric acid. Ang metabolismo ng "matamis" na sangkap na ito ay isinasagawa lamang ng atay.

At kung ang organ na ito sa isang tao ay gumagana sa ilang mga malfunctions pagkatapos magdusa ng mga sakit, hindi ito palaging nakayanan ang malalaking dami ng fructose.

Sa kaso ng pagkalason ng iba't ibang kalubhaan, ang atay ay nagsisimulang masinsinang gumawa ng mas mataas na halaga ng mga lason. Kasama ang uric acid. Ang labis na fructose sa diyeta ay nag-aambag din sa pagbuo ng patolohiya na ito.

Fructose - kaibigan o kalaban sa atay?

Kung mayroong isang kakulangan ng fructose sa pang-araw-araw na menu sa loob ng mahabang panahon, ang isang tao ay nagsisimulang magpakita ng mga sintomas ng depresyon:

pagkamayamutin;

• nerbiyos na pagkahapo.

Kung palagi mong isinasama ang mga pagkain tulad ng:

pagkatapos ay agad na matatanggap ng katawan ang 30 - 50 gramo ng fructose na kailangan nito.

Ito ay magpapahintulot sa kanya:

mapanatili ang paggana ng endocrine system sa kinakailangang antas;

pasiglahin ang aktibidad ng utak;

tone ang katawan at tumulong palakasin ang mga ngipin.

Ang sobrang saturation na may fructose ay mas mapanganib. Ang labis nito ay humahantong sa karagdagang stress sa atay at labis na pagtaas ng timbang. Ang isang malaking halaga ng produktong ito ay pinoproseso ng atay sa mga fatty acid at, na may isang laging nakaupo na pamumuhay, ay naka-imbak "sa reserba."

Bakit mapanganib ang alkohol para sa atay?

Mahigpit na ipinagbabawal ng mga doktor ang pag-inom ng alak para sa gout. Overload din nito ang atay. Bilang resulta, ang organ na ito ay nagsisimulang gumawa ng uric acid sa malalaking dami. At iyon na - nagsimula na ang pag-atake ng gout.

Kaya, ang wastong paggana ng atay ay may malaking papel sa metabolismo at ang napapanahong pag-alis ng mga lason at asin mula sa katawan. Sa kasamaang palad, halos walang pansin ang binabayaran sa aspetong ito sa paggamot ng gota. Bilang isang resulta, hindi ito ang sanhi, ngunit ang kahihinatnan ng sakit na ginagamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente sa klinika ay humingi ng tulong mula sa isang rheumatologist. At kailangan mo ring magpatingin sa isang endocrinologist.

Sa kasalukuyan, upang makamit ang isang positibong resulta, ito ay itinuturing na sapat upang bawasan ang pag-access sa katawan ng mga pagkaing mataas sa purine - ang mga organikong sangkap na nalulusaw sa tubig. Ngunit ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang dami sa halos lahat ng bagay:

• gulay, atbp.

Hindi kumain ng isang piraso ng karne ng baka. Ngunit, upang hindi magutom, pinalitan ko ito ng dalawang servings ng salad ng gulay - at halos pareho ang dami ng mga organikong sangkap na ito ay napunta sa tiyan. Walang lohika sa mga talakayan tungkol sa mga panganib ng purine lamang.

At ang patuloy na pananaliksik ay hindi nagtatatag ng isang hindi malabo na sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng mga ito at isang atake ng gota. Ito ay dapat tumagal ng tatlo hanggang limang araw. At hindi kinakailangan pagkatapos ng malalaking bahagi ng karne. Tama na ang kumain ng sobra. At ito ay humahantong lamang sa isang pagkarga sa pangunahing filter ng katawan - ang atay.

Ano pa ang nakakatulong sa pag-unlad ng gout?

Ang opinyon ng Doctor of Medical Sciences tungkol sa dahilan ng pagbuo ng patolohiya na ito ay kawili-wili. ang prof. Bubnovsky Sergei Mikhailovich - ang may-akda ng paraan ng pagpapanumbalik ng musculoskeletal system sa tulong ng mga pisikal na ehersisyo.

Kaya, naniniwala siya na ang isang maaasahang hadlang ay maaaring ilagay laban sa sakit kung ang kahinaan ng mga kalamnan ng paa ay maalis. Ito ay magpapahintulot, dahil sa malakas na daloy ng dugo, ang mga produktong metabolic na maalis mula sa mga joints ng mga binti sa isang napapanahong paraan. Siyempre, kailangan mong sundin ang isang naaangkop na banayad na diyeta. Pero wag sa kanya lang magfocus.

Mabuti ba ang mga prutas para sa gout?

Hindi tulad ng mga gulay, na lumikha ng isang alkalina na reaksyon sa katawan at neutralisahin ang mga acid, ang mga prutas ay hindi dapat naroroon sa diyeta ng isang pasyente ng gout sa makabuluhang dami.

Ang postulate na ito ay lalo na nalalapat sa "matamis" na mga kinatawan ng ganitong uri ng produkto. Bakit? Naglalaman sila ng mataas na antas ng fructose na may negatibong epekto sa atay. Ang mga juice mula sa naturang "matamis" ay ang mga puro solusyon nito. Sa kabilang banda, ang mga berry ay lubhang kailangan para sa gota sa loob ng makatwirang limitasyon.

Kaya, lahat ng bagay na kapaki-pakinabang para sa kalusugan ng atay ay makakatulong na maiwasan ang susunod na pagpalala ng sakit na nauugnay sa pagtitiwalag ng mga asing-gamot ng uric acid sa mga kasukasuan - gota.

Noong unang panahon, ang gout, ang sakit ng mga hari, ay apektado lamang ng mga mayayaman at marangal na tao. At sa katunayan, mas mataas ang antas ng pamumuhay ng mga tao, mas madalas itong nangyayari.

Ito ay kilala na sa panahon ng digmaan, sa mahirap na mga kondisyon sa ekonomiya, ang mga tao ay halos hindi nagkakasakit ng sakit na ito.

Ang gout ay 20 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang nangingibabaw na edad ng mga taong nagkasakit sa unang pagkakataon ay 40-50 taon. Ang gout ay nangyayari nang napakabihirang sa mga bata, kadalasan sa mga kaso ng namamana na mga karamdaman ng metabolismo ng uric acid.

Ang sakit ay unang inilarawan ni Hippocrates, na tinawag itong "foot trap" ("podos" - paa, "agro" - bitag). Naniniwala ang mahusay na manggagamot na ang mga sanhi ng sakit ay nakasalalay sa katakawan at pag-abuso sa alkohol. Noong ikalabinsiyam na siglo lamang ang gamot ay nagtatag ng koneksyon sa pagitan ng gout at mataas na antas ng uric acid sa dugo, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga protina at isang puting pulbos na hindi gaanong natutunaw sa tubig. Kung mas maraming uric acid ang nagagawa kaysa sa normal o ang pag-alis nito sa katawan ay hindi sapat, ito ay magsisimulang ideposito sa mga joints sa anyo ng monosodium urate. Ang proseso ng pagtitiwalag ng monourate sa mga tisyu ay nagdudulot ng pag-atake ng gout. Ang mga taong madaling kapitan ng pagbuo ng kristal ay lalong madaling kapitan dito.

Pag-uuri ng gout

Sa klinika, ang kurso ng sakit ay nahahati sa tatlong yugto:

• I - talamak na gouty arthritis;
• II - interictal na gota;
• III - talamak na tophi gout.

Talamak na atake ng gout

Bilang isang patakaran, ang isang exacerbation ng gout ay nagsisimula bigla sa gabi, pagkatapos ng isang mabigat na kapistahan na may pagkonsumo ng malaking halaga ng karne at alkohol. Ang presyo na babayaran para sa isang kaaya-ayang oras ay talagang kakila-kilabot. Ang sakit ay mabilis na tumataas, ang "nakulong" na kasukasuan ay nagiging pula, namamaga, at nagiging mainit sa pagpindot. Ang pasyente ay hindi nakakahanap ng lugar para sa kanyang sarili; ang pinakamaliit na pagpindot, kahit na ng bed linen, sa apektadong kasukasuan ay lubhang masakit ("sintomas sa sheet"). Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan at maaaring mangyari ang panginginig. Pakiramdam ng kapus-palad na tao ay parang hinuhukay ng aso ang kanyang katawan gamit ang mga pangil nito at pinupunit ang kanyang mga litid. Ang pag-atake ng gout ay maaaring makaapekto sa iba pang mga kasukasuan, at pagkaraan ng ilang oras ang tao ay halos hindi na kumikilos. Sa una, ang gayong pag-atake ay maaaring lumipas sa isang araw o dalawa; ang gout ay pansamantalang umuurong sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa isang diyeta na walang protina at nang walang anumang paggamot, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay babalik ito muli. Talamak, ang sakit ay nakakaapekto sa buong katawan, samakatuwid, simula sa unang metatarsophalangeal joint, ang gout ay unti-unting nagsasangkot ng iba pang mga joints na may katulad na pattern ng pamamaga sa proseso. Halimbawa, ang gout ng kasukasuan ng tuhod ay nailalarawan sa pamumula, pamamaga, pananakit, matinding limitasyon ng paggalaw, at pagbubuhos sa kasukasuan. Kapag nabutas ang isang kasukasuan, ang mga kristal na sodium urate ay makikita sa synovial fluid.

Tophi gout

Ang isa sa mga katangian ng sintomas ng gout ay ang pagbuo ng tophi - gouty nodules, na mga lokal na akumulasyon ng urate crystals sa subcutaneous tissue. Ang Tophi ay naisalokal sa mga kamay - sa lugar ng siko at metacarpal joints, forearms, sa mga binti - sa lugar ng Achilles tendons, sa itaas ng mga joints ng paa, sa extensor surface ng mga hita at binti, sa noo, sa lugar ng mga tainga, pati na rin sa mga panloob na organo, kabilang ang mga bato, puso, pericardium at mga daluyan ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang mga gouty node ay walang sakit. Maaaring mangyari ang pananakit kung ang mga kalapit na tisyu ay kasangkot sa proseso ng pamamaga.

Sa kasalukuyan, maraming pansin ang binabayaran sa pagpapagamot sa mga pasyente sa panahon ng interictal, sa kabila ng katotohanan na normal ang pakiramdam nila. Ang insidiousness ng gota ay kahit na sa kawalan ng mga talamak na sintomas, ang metabolismo ng uric acid ay nananatiling may kapansanan at walang tamang paggamot, ang microtophi ay patuloy na nabubuo sa mga tisyu. Ang sakit, tulad ng isang matalinong mangangaso, ay nagyeyelo sa pag-asam na ang biktima ay masira ang diyeta o, halimbawa, masugatan. At sa paghihintay, mas masipag niyang ibinato ang kanyang mala-impiyernong bitag sa susunod na kasukasuan. Pero kung ganito lang. Ang higit na kahila-hilakbot na kahihinatnan ng sakit ay pinsala sa mga panloob na organo, kabilang ang puso at bato. Ang talamak na kidney failure, halimbawa, ay maaaring nakamamatay.

Diagnosis ng gout

Ginagawa ang diagnosis ng gout sa pagkakaroon ng mga partikular na reklamo at sintomas, mga pagsusuri sa laboratoryo, radiography, at positibong dinamika bilang tugon sa paggamot na may colchicine. Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay maaaring hindi ilarawan ang arthritis na katangian ng sakit, at ang gout ay nasuri sa isang huling yugto, kapag ang mga kahihinatnan nito ay natukoy: malubhang pinsala sa bato at talamak na pagkabigo sa bato.

Paggamot

Ang paggamot sa gout ay dapat na komprehensibo. Una sa lahat, ito ay isang diyeta na may pagbubukod ng mga pagkain, ang pagkasira nito ay gumagawa ng isang malaking halaga ng uric acid: karne ng mga batang hayop, isda, beans, gisantes, isda caviar, beer, atbp. Kinakailangang mapanatili ang bed rest at uminom ng maraming likido upang mapabuti ang pag-alis ng urate sa katawan at maiwasan ang pagbuo ng urate at oxalate na mga bato sa mga bato. Bilang karagdagan, ang paggamot sa isang pasyente na nasuri na may gout ay nagsasangkot ng normalisasyon ng timbang ng katawan, mas mabuti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, upang maiwasan ang mabilis na pagbaba ng timbang, na humahantong sa labis na produksyon ng mga krisis sa uric acid at gouty. Sa mga gamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, colchicine, sa ilang mga kaso glucocorticoids, at sa panahon ng interictal, allopurinol upang mapanatili ang normal na antas ng uric acid sa dugo.

Bilang karagdagan, ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pagbabago ng pamumuhay ng pasyente. Ang psychotherapy ay dapat na naglalayong dito. Ang pakikipagtulungan sa mga naturang pasyente ay medyo mahirap, dahil pinag-uusapan natin ang pagbabago ng mga gawi at mga pattern ng pag-uugali. At ang pasyente ay handang magbago lamang kapag siya ay nasa sakit. Ang mga yugto ng talamak na pagpapakita ng sakit ay sapat na maikli upang magkaroon ng oras upang muling itayo ang iyong buhay at bumuo ng mga bagong gawi, at kahit na sa oras ng pag-atake ay walang oras para dito. Samakatuwid, tanging ang magkasanib na gawain ng psychologist at ang pasyente mismo ay maaaring magdala ng mga resulta.

Diagnosis ng gout

Sa kasalukuyan, nasa gamot ang lahat ng kailangan para masuri ang gout. Ginagawa ang diagnosis na isinasaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal at buhay, data ng visual na pagsusuri, mga diagnostic sa laboratoryo at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Kadalasan, ang pasyente ay nagrereklamo ng biglaang, matinding sakit sa kasukasuan, kadalasan sa unang metatarsophalangeal. Bilang isang patakaran, ang matinding sakit ay nangyayari sa gabi, pagkatapos ng isang mabigat na kapistahan at pag-inom ng alak. Ang kasukasuan ay nagiging pula, namamaga, at nagiging mainit sa pagpindot. Ang unang pag-atake ay huminto nang medyo mabilis. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagiging epektibo ng mga anti-inflammatory na gamot ay bumababa, ang mga interictal na panahon ay umiikli, at iba pang mga joints ay kasangkot sa proseso.

Nakikita ang gayong klinikal na larawan, maaaring maghinala ang isang tao na ang isang tao ay may atake ng gout; ang karagdagang mga diagnostic ay kumpirmahin o ibukod ang diagnosis.

Mga pagsusuri para sa gout

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa panahon ng isang pag-atake, ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil na may paglipat sa kaliwa at isang acceleration ng ESR ay masusunod. Ang protina at oxalates ay maaaring naroroon sa ihi. Ang isang biochemical blood test ay magpapakita ng pagtaas sa nilalaman ng uric acid, seromucoid, sialic acid at ilang iba pang mga indicator. Ang mga hugis-karayom ​​na kristal ng mga uric acid salt ay matatagpuan sa synovial fluid.

Ang gout ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na larawan ng X-ray: ang pagbuo ng tophi sa mga tisyu, pagkasira ng kartilago, at ang paglitaw ng marginal bone erosions. Sa gouty nephropathy, maaaring matukoy ang talamak na pagkabigo sa bato. Ang gamot na colchicine ay maaaring gamitin hindi lamang para sa paggamot, kundi pati na rin para sa pag-diagnose ng gout. Ang mabilis na epekto ng pagkuha nito sa talamak na arthritis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na ito, dahil ang gamot ay napaka tiyak.

Pamantayan sa diagnostic

Noong 1961, ang "mga pamantayang Romano" ay pinagtibay para sa pagsusuri:

• May kasaysayan ng isang episode ng biglaang pagsisimula ng acute arthritis na naresolba sa loob ng 1-2 araw.
• Ang antas ng uric acid sa dugo ay mas mataas kaysa sa 0.42 at 0.36 mmol/l, ayon sa pagkakabanggit, sa mga lalaki at babae.
• Ang pagkakaroon ng tophi (gouty nodules).
• Ang pagtuklas ng mga kristal ng uric acid salts sa mga tissue o synovial fluid.

Ang diagnosis ng gout ay ginawa kung ang diagnosis ay nagpapakita ng dalawa o higit pa sa mga punto sa itaas.

Ang American Rheumatology Association ay nagmungkahi ng 12 diagnostic criteria:

• Dalawa o higit pang talamak na pag-atake ng arthritis sa nakaraan.
• Lokalisasyon ng pamamaga sa unang metatarsophalangeal joint.
• Unilateral na pinsala sa mga kasukasuan ng paa.
• Asymmetrical na pamamaga ng kasukasuan.
• Arthritis ng isang solong kasukasuan.
• Unilateral lesion ng unang metatarsophalangeal joint.
• Ang rurok ng pamamaga ay nangyayari sa unang araw.
• Ang pamumula ng balat sa ibabaw ng kasukasuan.
• Ang presensya ni tophi.
• Tumaas na antas ng uric acid sa dugo.
• Kawalan ng anumang flora sa joint fluid.
• Ang mga radiograph ay nagpapakita ng mga subcortical cyst na walang erosions.

Ang diagnosis ay maaasahan sa pagkakaroon ng anim sa labindalawang palatandaan, at/o sa pagkakaroon ng urate crystals sa synovial fluid at/o sa tophi.

Pag-iwas sa gout

Alam ng lahat na ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Ang gout ay maaaring tawaging isang sakit ng pag-uugali sa pagkain, kaya ang pag-iwas nito ay dapat munang baguhin ang pamumuhay at mga gawi sa panlasa ng isang tao. Una sa lahat, kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa protina (karne, isda, karne at sabaw ng isda, munggo, kastanyo, kuliplor, atbp.). Dapat mo ring gawing normal ang timbang ng iyong katawan. Makakatulong ito na mapabuti ang metabolismo sa pangkalahatan, at partikular na ang metabolismo ng protina, at makabuluhang bawasan din ang pagkarga sa mga kasukasuan ng mga binti sa panahon ng pag-atake ng sakit. Ang mabilis na pagbaba ng timbang ay maaaring magdulot ng pagtaas ng uric acid sa dugo at mag-trigger ng gout crisis. Samakatuwid, ang pagbaba ng timbang ay dapat mangyari nang unti-unti. Pinipigilan ng alkohol ang pag-alis ng uric acid mula sa katawan, kaya tumataas ang nilalaman nito sa dugo. Dapat itong ganap na alisin mula sa paggamit.

Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na salik:

• nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
• sapat na rehimen ng pag-inom;
• araw-araw na pagkakalantad sa sariwang hangin;
• nililimitahan ang pagkonsumo ng kape at tsaa;
• labanan laban sa pagkagumon sa nikotina.

Ang pag-iwas sa gout ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pasyente mismo, kundi pati na rin sa malapit na kamag-anak, dahil medyo mahirap baguhin ang iyong sariling pamumuhay kung ang lahat ng bagay sa pamilya ay nananatiling pareho.

Ang sikolohikal na kalagayan ng pasyente ay napakahalaga. Bilang isang patakaran, ang mga taong madaling kapitan ng gout ay may masayahin, palakaibigan at palakaibigan, mataas na aktibidad sa sekswal, at masipag na trabaho hanggang sa punto ng workaholism. Ang isang pag-atake ng gout ay naglalagay sa isang tao sa kama, at siya ay naghihirap hindi lamang mula sa sakit, kundi pati na rin mula sa sapilitang kawalan ng aktibidad, sinusubukan sa anumang paraan upang maibalik ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho sa lalong madaling panahon. Wala siyang panahon upang baguhin ang kanyang pamumuhay patungo sa malusog na pagkain at pag-aalis ng masasamang gawi. Samakatuwid, para sa gout, ang mga sikolohikal na paraan ng impluwensya ay ginagamit hindi lamang bilang pag-iwas, kundi pati na rin bilang paggamot. Ang pagganyak ng pasyente para sa isang malusog na pamumuhay ay nauuna.

Paggamot ng gout

Paggamot ng talamak na gouty arthritis at talamak gout iba-iba.

Para sa gouty arthritis, pangunahing ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot.

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (halimbawa, indomethacin, naproxen, diclofenac, atbp.) ay inireseta hanggang mawala ang mga palatandaan ng talamak na pamamaga sa mga kasukasuan (karaniwan ay 1-2 linggo). Dahil ang isang pag-atake ay maaaring mangyari anumang oras, ang isang pasyente na may gout ay dapat palaging may isa sa mga gamot sa grupong ito kasama niya. Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring magdulot ng pananakit ng tiyan at heartburn, ngunit ang mga side effect na ito ay karaniwang hindi nangyayari kapag kinuha sa loob ng maikling panahon.

Ang mga glucocorticoids (mga hormone ng adrenal cortex at ang kanilang mga sintetikong analogue, tulad ng prednisolone) ay may mas malakas na anti-inflammatory effect, kaya ginagamit ang mga ito para sa matinding pamamaga. Kung ang talamak na gouty arthritis ay nabuo sa isa o dalawang joints, ang mga glucocorticoid ay direktang tinuturok sa joint. Karaniwan ang isang pamamaraan ay sapat upang epektibong ihinto ang pag-atake. Ang intra-articular na pangangasiwa ng mga gamot ay isinasagawa lamang ng isang rheumatologist. Kung mas maraming joints ang apektado, maaaring magreseta ang doktor ng glucocorticoids sa mga tablet sa loob ng 7-10 araw. Dapat lamang itong kunin ayon sa inireseta ng doktor. Ang paggamit ng mga gamot na ito sa malalaking dosis sa loob ng mahabang panahon ay maaaring magdulot ng mga malutong na buto at iba pang malubhang komplikasyon. Kapag ginamit nang tama, ang mga glucocorticoid ay ligtas at napakabisa.

Sa panahon ng pag-atake, ang masakit na kasukasuan ay nangangailangan ng pahinga. Ang yelo, na inilapat sa loob ng 5-6 minuto ng ilang beses sa isang araw, na nakabalot sa isang tela, ay maaaring makatulong na mapawi ang sakit. Minsan ang yelo, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng sakit (dahil maaari itong dagdagan ang pagkikristal ng mga asing-gamot ng uric acid). Sa kasong ito, nakakatulong ang tuyo na init (halimbawa, isang mainit na alampay).

Kung ang mga pag-atake ng gouty arthritis ay nangyari 2 beses sa isang taon o mas madalas, ang doktor ay maaaring magpasya na magreseta ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng uric acid sa dugo para sa isang hindi tiyak na panahon. Ang wastong napiling paggamot ng sakit ay humahantong sa pagbawas sa dalas ng pag-atake ng arthritis at resorption ng tophi. Bilang karagdagan, ang urolithiasis ay hindi umuunlad sa panahon ng paggamot.

Tulad ng maraming siglo na ang nakalipas, gout madalas na pinipili ang mga biktima nito sa mga taong may mataas na antas ng pamumuhay. Narito ang isang larawan ng isang tipikal na "gout": isang aktibo, mapagmahal sa kasiyahang nasa katanghaliang-gulang na lalaki na may magandang kita, madalas na may hawak na posisyon sa pamumuno, napaka-temperamental (karaniwang choleric). Ang mga babae ay nakakakuha ng gout nang halos 10 beses na mas madalas.

Basahin din ang tungkol sa mga sintomas ng gout.

Mga sanhi ng gout

Ang "sakit ng mga hari", ang gout ay tumutukoy sa mga metabolic na sakit, ang mga sanhi nito ay isang paglabag sa metabolismo ng mga purine base: guanine at adenine - mga compound na bahagi ng DNA at RNA ng lahat ng nabubuhay na organismo, isang pagtaas sa uric acid sa dugo dahil sa mga karamdamang ito at isang predisposisyon sa pagbuo ng kristal.

Ang uric acid ay isang puting pulbos na hindi gaanong natutunaw sa tubig. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa dugo ay humahantong sa pagtitiwalag nito sa mga tisyu sa anyo ng isang asin - monosodium urate. Ang proseso ng pagtitiwalag ng mga monourate na kristal sa mga tisyu, kabilang ang mga kasukasuan, ay nagdudulot ng matinding pag-atake ng sakit.

Ang mga sanhi ng gout ay maaari ding kabilang ang:

• namamana na predisposisyon;
• maling pamumuhay;
• iba pang mga sakit (mga sakit sa bato, kanser, mga sakit sa dugo);
• paggamot sa ilang mga gamot (halimbawa, diuretics, ilang bitamina, chemotherapy para sa kanser);
• mga karamdaman ng iba pang mga uri ng metabolismo, sa partikular na labis na katabaan;
• stress at iba pa.

Maaaring ma-trigger ang pag-atake sa pamamagitan ng pagbisita sa sauna, paglalakbay sa maiinit na bansa (dahil sa dehydration), joint injury, o hypothermia.

Ang masamang pamumuhay bilang sanhi ng gout ay kinabibilangan ng:

• labis na hindi regular na nutrisyon, na may madalas na mga kapistahan;
• pagkain ng mga pagkaing mayaman sa protina, lalo na ang karne;
• pisikal na kawalan ng aktibidad;
• pag-abuso sa alkohol;
• workaholism.

Maaaring sabihin ng isa na, sa kabila ng namamana na mga kadahilanan at indibidwal na mga katangian ng katawan, ang gout ay isang sakit ng isang hindi tamang pamumuhay, ang mga sanhi nito ay nasa kamalayan ng isang tao, sa kanyang saloobin kapwa sa kanyang sarili at sa mundo sa paligid niya. Samakatuwid, ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng sakit na ito ay tiyak na nagbabago ng mga gawi at pananaw sa mundo ng isang tao.

Diet para sa gout

Isa sa mga sinaunang at pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa gout ay ang diyeta. Inirerekomenda din ni Galen na ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay kumain ng katamtaman at limitahan ang pag-inom ng alak. Siyempre, hindi malamang na posible na gawing normal ang metabolismo ng protina sa tulong ng isang diyeta na nag-iisa, ngunit kahit na walang pagsunod sa mga rekomendasyon sa nutrisyon ay mahirap umasa sa tagumpay ng paggamot.

Dapat alalahanin na kapag nagluluto ng karne at isda, kalahati ng purine base na nilalaman nito ay napupunta sa sabaw. Samakatuwid, ang mga sabaw ng karne at isda, jellied meat, at mga sarsa ay dapat na hindi kasama sa diyeta.

Ang labis na paggamit ng mga protina sa katawan ay humahantong sa pagtaas ng uric acid sa dugo, ang huling produkto ng kanilang pagkasira, na isang mahalagang link sa pathogenesis ng sakit na ito. Samakatuwid, una sa lahat, ang menu para sa gout ay nagsasangkot ng paglilimita sa mga pagkaing protina. Ang nilalaman ng protina ay hindi dapat lumampas sa 1 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang pinahihintulutang halaga ng table salt ay hindi hihigit sa 5-6 g bawat araw. Nangangahulugan ito na kailangan mong magluto ng pagkain na walang asin, at maaari kang magdagdag ng kaunting asin habang kumakain. Ang inirekumendang dami ng likido ay humigit-kumulang 2-2.5 litro bawat araw (kung walang mga kontraindikasyon mula sa puso o bato). Ang mga pagkain para sa gout ay dapat maglaman ng malaking halaga ng bitamina.

Ano ang hindi dapat kainin kung mayroon kang gout

• Mga by-product (kidney, atay, baga, utak);
• karne ng mga batang hayop (veal, tupa);
• isda: sprats, sardines, herring, pike;
• munggo, spinach, kamatis, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa oxalic acid (sorrel, spinach, lettuce, talong, labanos, rhubarb).

Ano ang maaari mong kainin kung ikaw ay may gout?

• Mga produkto ng pagawaan ng gatas (sa limitadong dami);
• itlog;
• tinapay;
• harina at matamis na pagkain sa lahat ng uri;
• berries at prutas (lalo na mga limon);
• mga gulay at gulay (maliban sa mga kasama sa listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain).

Ang sariwang puting repolyo at sauerkraut ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Ang lahat ng mga uri ng salad, una at pangalawang kurso ay inihanda mula sa repolyo. Ang mga sariwang dahon ay maaaring ilapat sa namamagang mga kasukasuan sa mga binti at braso sa anyo ng mga compress, na nakakatulong na mabawasan ang sakit at pamamaga. Mahirap para sa isang taong nakasanayan na kumain ng maraming karne na baguhin ang kanyang mga gawi. Samakatuwid, ang mga recipe para sa gota ay maaaring iba-iba sa mga produktong toyo. Ang mga "steak" at "entrecotes" na gawa sa toyo ay maaaring sa ilang mga lawak ay nakakatugon sa physiological craving para sa karne at sa parehong oras ay muling maglagay ng mga reserbang protina ng katawan.

Para sa paggamot ng gout, iminungkahi ni M.I. Pevzner ang diyeta No. 6. Ang kemikal na komposisyon nito ay ang mga sumusunod:

• Mga protina - 79 g;
• taba - 79 g;
• carbohydrates - 409 g;
• halaga ng enerhiya - 2739 calories.

Ang mga pinggan para sa gout ay pinasingaw, o ang mga produkto ay ginagamit na pinakuluan.

Kung ang pasyente ay napakataba, inirerekumenda na isagawa ang tinatawag na mga araw ng pag-aayuno isang beses sa isang linggo. Ang normalisasyon ng timbang ng katawan ay isa sa mga pangunahing layunin ng diet therapy para sa sakit na ito. Ang menu para sa naturang araw ng pag-aayuno ay maaaring binubuo ng:

• 1200-1500 kg ng mansanas;
• 1500 kg ng pakwan o melon;
• 400 g ng cottage cheese at 500 ML ng kefir;
• 1500 g sariwang mga pipino, atbp.

Maaaring mayroong maraming mga recipe. Ang pangunahing bagay ay ang diyeta para sa isang araw ay hindi naglalaman ng mga ipinagbabawal na pagkain, ngunit binubuo ng 1-2 pinahihintulutan.

Ang diyeta para sa gout sa panahon ng pag-atake ay dapat na mas mahigpit. Ang labis na paggamit ng mataba at karne na pagkain na may lasa ng alkohol ay maaaring humantong sa isang krisis sa gouty. Sa panahon ng binibigkas na mga pagpapakita ng sakit, ang pangunahing prinsipyo ng diyeta ay nagiging maximum na pagbabawas - isang araw ng pag-aayuno. Sa ganoong araw, ang pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng likido (mineral na tubig, gulay at prutas na juice, lalo na ang lemon juice na may tubig). Hindi ka makakain ng kahit ano sa araw, at sa susunod na araw ay inireseta ka ng regular na anti-gout diet na mataas sa bitamina (pangunahin ang mga pagkaing mula sa mga gulay at prutas).

Paggamot ng gout na may mga remedyo ng katutubong

Minsan ang pag-atake ng gout ay nangyayari kapag hindi posible na agad na magpatingin sa doktor. Maaari mong subukan ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong, kung saan marami.

Ang gout ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga produkto ng pukyutan. Ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapasok ng bee venom sa mga punto ng acupuncture, gayundin sa mga punto na tumutugma sa meridian ng pantog sa kahabaan ng gulugod sa gilid ng apektadong joint.

Ang mga tradisyunal na recipe para sa paggamot ng gota ay naglalayong alisin ang katawan ng labis na uric acid, bawasan ang pamamaga sa apektadong joint at gawing normal ang metabolismo.

Upang mabawasan ang konsentrasyon ng uric acid sa dugo, ang iba't ibang mga halamang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga decoction, infusions at juice:

• Cowberry;
• pilak birch;
• nakatutuya nettle;
• lilac;
• tansy;
• serye at iba pa.

Maaaring gamitin ang mga talong para sa parehong layunin.

Ginagamit din ang mga herbal na paggamot upang mapawi ang pamamaga sa mga kasukasuan.

• Ang mga bulaklak ng kalendula ay dinurog at pinupuno ng suka at yodo. Ang mga paglaki sa mga kasukasuan ay pinahiran ng apdo ng manok at pagkatapos ay pinupunasan ng nagresultang kuskusin.
• Ang 200 g ng sage ay ibinuhos sa isa at kalahating litro ng tubig na kumukulo at ginagamit para sa paliligo.
• 300 g ng mansanilya ay ibinuhos ng limang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng dalawang oras, ang nagresultang solusyon ay ibinuhos sa isang palanggana at ang paa na may apektadong joint ay ibinaba doon sa loob ng 20-30 minuto.

May isang kilalang paraan ng paggamot sa mga bubuyog. Ang isang baso ng mga patay na bubuyog (mga patay na tuyo na insekto) ay inilalagay sa isang litro ng vodka sa isang madilim na lugar sa loob ng dalawang linggo. Pilitin at kuskusin ang mga namamagang spot.

Paggamot ng gout na may pulot

Ang pulot ay malawakang ginagamit upang gamutin ang sakit.

• Magdagdag ng isang pares ng kutsarita ng pulot sa isang baso ng sabaw ng dahon ng lingonberry at inumin ito nang pasalita 3 beses sa isang araw.
• Maglagay ng 600 ML ng puting alak, 300 g ng pulp ng sibuyas at kalahating baso ng pulot sa loob ng 2 araw. Gumamit ng 1 tbsp. l. 3 beses sa isang araw
• Ang tuyo at pinulbos na duckweed ay hinahalo sa pulot at ginagawang tabletas. Uminom ng isa 3 beses sa isang araw.
• Maglagay ng 200 g ng bawang, 500 g ng cranberries, 300 g ng mga sibuyas sa loob ng 24 na oras, magdagdag ng isang kilo ng pulot. Ang halo ay kinuha 3 beses sa isang araw bago kumain, isang kutsarita.

Ang paggamot na may pulot ay karaniwang isinasagawa sa loob ng isa hanggang dalawang buwan.

Ang gout ay humupa sa pinagsamang paggamot ng mga produkto ng pukyutan na may mga halamang gamot.

Paggamot ng gout na may iodine

Ang yodo ay matagal nang ginagamit sa paggamot ng gout. Kumuha ng isang bote na may 10 ml ng yodo at magdagdag ng 5 aspirin tablets dito. Ang nagresultang solusyon, na nagiging walang kulay, ay inilalapat sa mga apektadong lugar bago matulog at ilagay sa mainit na medyas o guwantes sa gabi.

Maaari mong subukang gamutin ang gout sa bahay gamit ang foot bath na may iodine. Upang gawin ito, magdagdag ng 3 kutsarita ng baking soda at 9 na patak ng yodo sa tatlong litro ng tubig. Ang mga paliguan ay iniinom bago ang oras ng pagtulog sa loob ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo.

Ang gout ay kilala mula pa noong sinaunang panahon, kaya ang tradisyunal na gamot ay nakaipon ng maraming paraan upang labanan ang salot na ito. Kasama sa mga tradisyonal na recipe para sa gout ang paggamot na may cereal straw at activated carbon, iodized salt at mantika, sibuyas na sopas at propolis. Sinasabi nila na ang gout ay maaaring gumaling sa loob ng dalawang linggo sa pamamagitan ng paggawa ng sariwang fish compresses sa gabi. Gayundin, ang mga namamagang joints ay maaaring gamutin gamit ang sumusunod na pamahid: ang mantikilya na pinainit sa foam ay ibinuhos ng alkohol sa isang 1: 1 ratio. Ang alkohol ay sinusunog, at kapag ito ay nasunog, ang pamahid ay handa na.

Mula noong sinaunang panahon, ang gout at rayuma ay ginagamot sa bahay gamit ang apple cider vinegar, na kinukuha sa umaga na hinaluan ng pulot at pinakuluang tubig. Ang mga limon at bawang na tinadtad sa isang gilingan ng karne ay pinaghalo din. Ang timpla ay ibinuhos ng pinakuluang tubig para sa isang araw at isang quarter na baso ang kinukuha tuwing umaga.

Ang isa sa mga katutubong pamamaraan ay ang paggamot sa gota gamit ang dawa, giniling sa harina, lebadura ng brewer at table salt. Ang halo ng mga produktong ito ay kumakalat sa isang tela at ang mga compress ay ginawa sa mga binti, binabago ang kuwarta pagkatapos ng dalawang oras. Sa kasong ito, siguraduhing manatiling mainit.

Ang paggamot sa gout gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan ay hindi pinapalitan ang paraan ng opisyal na gamot, diyeta, o mga pagbabago sa pamumuhay. Ang kumplikadong paggamot lamang ang maaaring magbigay ng mga positibong resulta.

Mga komplikasyon ng gout

Bilang isang metabolic disease, ang gout ay maaaring maging lubhang mapanlinlang at humantong sa mga seryosong komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib sa mga ito ay pinsala sa bato. Sa kasamaang palad, kung minsan ito ay gouty glomerulosclerosis at ang pagkakaroon ng urate kidney stones na ginagawang posible upang masuri ang royal disease. Ang kalubhaan ng pinsala sa bato ay tumutukoy sa pagbabala. Sa 20% ng mga kaso, ang pagkabigo sa bato na nabubuo bilang resulta ng sakit ay humahantong sa kamatayan. Ang arterial hypertension ng nephrogenic na pinagmulan ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente. Sakit sa urolithiasis sa pagbuo ng X-ray negatibong urates sa bato ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso.

Mga komplikasyon ng gout ay ipinapakita din sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng osteoporosis, ang hitsura ng tophi sa iba't ibang mga tisyu. Ang Tophi ay mga lokal na akumulasyon ng monosodium urate. Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa balat ng mga daliri, sa lugar ng mga paa, mga kasukasuan ng tuhod at siko, sa mga pakpak ng ilong at tainga, pati na rin sa mga panloob na organo: mga bato, sa mga balbula ng puso, sa ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, sa pericardium.

Mga kahihinatnan ng gout

Kung ang mga unang pag-atake ng gout ay mabilis at madali, pagkatapos ay sa hinaharap, sa kawalan ng sapat na paggamot, ito ay nagiging lalong mahirap na makayanan ang mga ito. Ang isa sa mga pangunahing punto ng paggamot ay upang mabawasan ang antas ng uric acid sa dugo. Kung hindi ito nakamit, ang mga joints ay lalong magiging deformed dahil sa urate deposition, sa paglipas ng panahon ang iba pang joints ay masasangkot, ang tophi form ng gout ay mabubuo, at ang arthritis ay magiging talamak. Dapat alalahanin na ang tophi ay nangyayari hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa iba pang mga tisyu, na maaaring humantong sa dysfunction ng iba't ibang mga organo at kanilang mga sistema. Samakatuwid, hindi ka dapat maghintay para sa mga kahihinatnan ng gout, kinakailangan na tratuhin hindi lamang ng tama, kundi pati na rin sa oras.

Ang gout ay isang metabolic disease na may binibigkas na lokalisasyon ng tissue (sa synovial membranes at cartilage ng joints), na pinag-aralan lalo na mula sa punto ng view ng pagkagambala ng purine fraction ng metabolismo ng protina.

Ang sakit ay kilala na sa sinaunang gamot. Ang isang malinaw na paglalarawan ng gout, sa partikular na talamak na articular attacks, ay ibinigay ni Sydenham sa pagtatapos ng ika-17 siglo. Sa kasalukuyan, ang gout ay nangyayari halos eksklusibo sa kanyang hindi tipikal na anyo, nang walang mga klasikong talamak na gouty articular na pag-atake.

Ang gout ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa antas ng uric acid sa dugo (hanggang sa 0.25-0.50 mmol / l), na sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng mga nitrogenous base. Bilang isang resulta, ang una ay talamak at pagkatapos ay talamak na sakit sa buto at pinsala sa bato. Ang pag-unlad ng arthritis ay nangyayari tulad ng sumusunod: dahil sa kapansanan sa metabolismo, ang mga uric acid salt ay idineposito sa anyo ng mga kristal sa mga joints at periarticular tissue. Ang pinsala sa sistema ng ihi ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga bato na binubuo ng uric acid at mga asing-gamot nito sa mga bato at daanan ng ihi, bilang isang resulta kung saan ang nephritis ay kasunod na bubuo.

Ang terminong "gout" na isinalin mula sa Griyego ay nangangahulugang "bitag sa paa," ibig sabihin, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga kasukasuan at kapansanan sa paggalaw.

Ang akumulasyon ng uric acid sa katawan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga sumusunod na proseso: isang pagbawas sa paglabas ng uric acid ng mga bato, bagaman ang nilalaman nito sa dugo ay hindi lalampas sa pamantayan at/o isang pagtaas sa pagbuo ng uric. acid sa katawan.

Ang labis na katabaan, pagtaas ng mga antas ng dugo ng ilang partikular na taba, insulin, at hindi makontrol na paggamit ng ilang mga gamot, halimbawa bitamina B12, ay nagdudulot ng pag-unlad ng gout. Ang mga salik na pumukaw sa gout ay ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at mataba na pagkain ng karne noong nakaraang araw, hypothermia, mahabang paglalakad, at pagkakaroon ng magkakatulad na mga nakakahawang sakit.

Ang gout ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa metabolismo ng purine, hyperuricemia, pati na rin sa periarticular at intraarticular na mga istruktura, at paulit-ulit na mga yugto ng arthritis.

Sa mga kababaihan, ang gout ay nangyayari sa postmenopausal period.

Dalas. Hanggang 5% ng mga lalaki sa edad na 40 ang nagdurusa. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit sa panahon ng menopause. Ang ratio ng lalaki sa babae ay 20: 1. Ang pagkalat ng sakit ay umabot sa 1-3% sa populasyon ng may sapat na gulang.

Pag-uuri ng gout

Mayroong pangunahin at pangalawang gout batay sa pinagmulan nito.

Ang pangunahing gout ay isang namamana na sakit na sanhi ng pagkakaroon ng ilang mga pathological genes. Ngunit dapat tandaan na sa pag-unlad nito, hindi lamang ang namamana na mga kadahilanan ay napakahalaga, kundi pati na rin ang mga gawi sa pandiyeta: pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng maraming protina, taba, at alkohol.

Ang pangalawang gout ay resulta ng pagtaas ng antas ng uric acid sa dugo dahil sa ilang mga pathologies: endocrine, cardiovascular, metabolic disease, tumor, pathologies sa bato. Bilang karagdagan, maaari itong sanhi ng mga menor de edad na pinsala sa kasukasuan, pati na rin ang pag-inom ng ilang mga gamot na nagpapataas ng antas ng uric acid sa dugo. Ang trauma sa kasukasuan ay nagdudulot ng pamamaga, na nagiging sanhi ng mabilis na lokal na pagtaas ng antas ng uric acid.

Ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay nakikilala sa gout.

• Ang una ay acute gouty arthritis, na tumatagal ng ilang taon.
• Ang pangalawa ay interictal gout.
• Ang pangatlo ay talamak na gouty arthritis. Ang pang-apat ay talamak na nodular gout.

Mga sanhi ng gout

Ang sanhi ng gout ay hyperuricemia na higit sa 360µmol/l, lalo na sa pangmatagalan. Ito ay pinadali ng labis na katabaan, arterial hypertension, pag-inom ng thiazide diuretics, alkohol, mga pagkaing mayaman sa purines (atay, bato), at sakit sa bato. May mga kaso ng congenital na pagtaas ng produksyon ng urate.

Ang gout ay nakakaapekto, ayon sa mga klasikal na paglalarawan, pangunahin sa mga lalaki na may edad na 35-40 taon. Ang hindi tipikal na gout, sa kabaligtaran, ay pangunahing nakakaapekto sa mga babaeng menopausal. Itinuro ng mga matatandang doktor ang posibleng koneksyon ng sakit na may labis na pagkain, lalo na ang karne, at pag-abuso sa alak. Sa ilang mga kaso, ang gout ay nauugnay sa talamak na pagkalason sa tingga. Ang koneksyon sa pagitan ng kurso ng gota at ang impluwensya ng mga nervous shocks ay pinahina din. Nagiging malinaw na sa ilalim ng impluwensya ng mga nabanggit na panganib na tumatakbo sa maraming henerasyon, ang sakit ay maaaring mangyari sa ilang miyembro ng pamilya, at sa isang mas malalim na pagbabago sa kimika ng mga tisyu at ang regulasyon ng nerbiyos nito, maaari itong tumagal sa katangian ng namamanang pagdurusa.

Ang pagtaas ng uric acid sa dugo ay malamang dahil sa parehong namamana na mga depekto sa synthesis nito na nauugnay sa X chromosome (kakulangan ng enzyme hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase) (mga lalaki lamang ang apektado) at pagbaba sa paglabas ng uric acid. ng mga bato (kapwa lalaki at babae ay apektado). Ang hyperuricemia ay sanhi ng mga pagkaing naglalaman ng maraming purine: mataba na karne, sabaw ng karne, atay, bato, bagoong, sardinas, tuyong alak.

Ang pangalawang gout ay nangyayari sa pagtaas ng pagkasira ng cell (hemolysis, paggamit ng cytostatics), psoriasis, sarcoidosis, pagkalasing sa lead, pagkabigo sa bato, at sa mga alkoholiko.

Pathoanatomically ang pinaka-karaniwang ay ang nagpapasiklab na foci sa synovial membranes, tendon sheaths, cartilage na may deposition ng sodium urate crystals at isang connective tissue reaction. Matatagpuan sa periarticular tissue, sa earlobe, atbp., ang mga sugat na ito ay nagbibigay ng mga katangian na nodule (tophi), na nagpapadali sa intravital na pagkilala sa sakit, lalo na kung, sa pamamagitan ng malayang pagbubukas ng mga nodule sa labas o sa pamamagitan ng biopsy, ang pagkakaroon ng mapapatunayan ang mga uric acid salt sa mga ito. Ang pagtitiwalag ng mga uric acid salts sa mga bato sa mga advanced na kaso ng gout, na may pag-unlad ng nephroangiosclerosis, pati na rin ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga coronary vessel o ang madalas na sinasabing pangkalahatang labis na katabaan, atbp., ay hindi gaanong nauugnay sa gouty metabolic disorder, ngunit sa hypertension, atherosclerosis kasama ang kanilang mga kahihinatnan, at iba pang mga metabolic na sakit, kung saan ang gout ay madalas na pinagsama sa pamamagitan ng isang pangkalahatang metabolic disorder.

Pathogenesis. Ang pagkagambala sa metabolismo ng purine, walang alinlangan, ay kumakatawan lamang sa pinaka-halata na bahagi ng kumplikadong mga pathological metabolic na pagbabago sa mga pasyente na may gota, gayunpaman, ito ay ang pagtitiwalag ng urate salts sa mga kasukasuan at ang madalas na naobserbahang labis na karga ng dugo sa kanila na patuloy na nagiging pokus ng pag-aaral ng pathogenesis ng sakit na ito. Sa gouty arthritis, ang pagbuo ng mga kristal ng uric acid sa joint cavity, chemotaxis, phagocytosis ng mga kristal at exocytosis ng lysosomal enzymes ng neutrophils ay mahalaga.

Ayon sa mga modernong pananaw, ang pinakamalaking kahalagahan para sa pag-unlad ng mga sintomas ng gout ay isang paglabag sa metabolismo ng tissue sa mga lugar na hindi maganda ang supply ng dugo, na may isang perversion ng pangkalahatang nervous regulation ng metabolismo. Ang isang kilalang, bagama't hindi lubos na nauunawaan, ang papel ay malinaw na nilalaro ng pagkabigo sa atay, tulad ng malamang sa iba pang mga metabolic na sakit, bagaman hindi posible na iugnay ang karamdaman na ito, halimbawa, sa kawalan ng anumang partikular na enzyme sa katawan. Kaya, ang gout ay maaaring mailagay sa isang par sa labis na katabaan, kung saan ang mga sakit sa tisyu, kasama ang pagkagambala sa mga proseso ng regulasyon, ay gumaganap din ng isang nangungunang papel. Ang mga klasikong acute articular gout na pag-atake ay higit sa lahat sa likas na katangian ng hyperergic na pamamaga na may malinaw na mga palatandaan ng pinsala sa buong sistema ng nerbiyos sa anyo ng isang uri ng krisis.

Ang pagpapanatili ng uric acid sa katawan, lalo na, ang pagtaas ng nilalaman nito sa dugo, ay tila sumasalamin lamang sa isa sa mga yugto ng sakit, lalo na sa taas ng paroxysm at sa huli na panahon. Ang antas ng uric acid sa dugo ay maaaring makabuluhang tumaas at kung minsan ay pangmatagalang pagtaas sa talamak na uremia, leukemia, at mga sakit sa atay, ngunit wala ang gouty paroxysms. Ang teorya ng pangunahing functional kidney failure na may kaugnayan sa pagtatago ng uric acid ay hindi rin nakumpirma; Ang mga bato ay apektado ng gota sa pangalawa lamang dahil sa pag-unlad ng hypertension at atherosclerosis.

Synthesis ng uric acid. Karaniwan, 90% ng mga produkto ng pagkasira ng mga nucleotides (adenine, guanine at hypoxanthine) ay muling ginagamit para sa synthesis ng AMP, IMP (inosine monophosphate) at GMP na may partisipasyon ng adenine phosphoribosyltransferase (AFRT) at hypoxanine-tynguanine phosphoribosyltransferase (HGPRT), ayon sa pagkakabanggit. Ang dahilan ng pag-unlad ng gout na may hyperuricemia ay ang mababang solubility ng urates (lalo na ang uric acid), na higit na nababawasan sa malamig at sa mababang pH (pKa ng urates/uric acid = 5.4).

Ang hyperuricemia ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng populasyon sa mga industriyalisadong bansa sa Kanluran: 1 sa 20 ay nagkakaroon ng gout; mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. 90% ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may genetic predisposition sa pangunahing gout. Sa mga bihirang kaso, ang hyperuricemia ay sanhi ng bahagyang kakulangan ng HGPRT, na binabawasan ang dami ng mga recycled nucleotide metabolites.

Dahil ang temperatura ng mga daliri ay mas mababa kaysa sa katawan, ang mga accumulations ng urate crystals (microtophi) ay mas malamang na mabuo sa distal joints ng mga binti.

Ang pag-atake ng gout ay nangyayari kapag ang mga kristal na urate (marahil bilang resulta ng pinsala) ay biglang inilabas mula sa microtophus at kinikilala ng immune system bilang mga banyagang katawan. Ang aseptic na pamamaga (arthritis) ay bubuo; ang mga neutrophil ay naaakit sa lugar ng pamamaga, na nag-phagocytose ng mga kristal na urate. Ang mga neutrophil pagkatapos ay naghiwa-hiwalay at ang mga phagocytosed uric acid na kristal ay inilabas muli, na nagpapanatili ng pamamaga. Ang matinding sakit ay bubuo, pamamaga ng mga kasukasuan, na nagiging madilim na pula. Sa 70-90% ng mga kaso, ang mga unang pag-atake ay nangyayari sa isa sa mga proximal toe joints.

Talamak na urate nephropathy. Kapag may biglaang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa plasma at pangunahing ihi (karaniwan ay pangalawang gout, tingnan sa ibaba), at/o puro ihi (na may pagbaba sa paggamit ng likido), at/o mababang pH ng ihi (halimbawa , na may diyeta na mayaman sa mga protina) isang malaking halaga ng uric acid/urate ang namuo sa mga collecting duct, na nagbabara sa kanilang lumen. Ito ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang paulit-ulit na pag-atake ng talamak na gota ay humantong sa pinsala sa mga kasukasuan ng mga kamay, tuhod, atbp Laban sa background ng patuloy na sakit, ang matinding pagpapapangit ng mga kasukasuan ay bubuo, na sinamahan ng pagkasira ng kartilago at pagkasayang ng tissue ng buto. Ang foci ng urate crystal deposition (tophi) ay nabuo sa paligid ng mga joints o kasama ang mga gilid ng mga tainga, pati na rin sa mga bato na may pag-unlad ng talamak na gouty nephropathy.

Ang tinatawag na pangalawang hyperuricemia, o gout, ay bubuo, halimbawa, sa panahon ng leukemia, paggamot ng mga tumor (mataas na metabolismo ng nucleotide) o pagkabigo sa bato ng ibang etiology.

Ang mga kristal na monosodium urate ay idineposito sa kartilago at, hindi gaanong matindi, sa mga tendon at ligament. Kasunod nito, ang mga kristal ay idineposito sa mga bato at mga kasukasuan, halimbawa, dahil sa pinsala sa kartilago. Macrophages phagocytose crystals, nagpapalitaw ng isang nagpapasiklab reaksyon, na kung saan ay pinasimulan din ng interleukins, TNF-α, atbp. Sa panahon ng pamamaga sa isang acidic na kapaligiran, ang mga kristal ay namuo at bumubuo ng mga conglomerates sa anyo ng tophi at ang pagbuo ng urolithiasis.

Sintomas at palatandaan ng gout

Ang klinikal na larawan ng sakit ay pangunahing sanhi ng pinsala sa mga joints sa anyo ng talamak na gouty arthritis, na pagkatapos ay bubuo sa talamak na polyarthritis. Ang pinsala sa bato ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang urolithiasis, mas madalas - nephritis o glomerulonephritis, na nabubuo kapag ang mga kristal ng uric acid ay idineposito sa kanilang parenkayma. Bilang karagdagan, mayroong pinsala sa mga peripheral na tisyu dahil sa pagtitiwalag ng mga asing-gamot ng uric acid sa kanila, na napansin sa anyo ng mga tiyak na gouty nodules, na mga kristal ng uric acid na napapalibutan ng connective tissue.

Ang pagsisimula ng acute gouty arthritis ay biglaan at sanhi ng akumulasyon ng mga uric acid salts sa mga joints at periarticular tissues, na, bilang isang dayuhang katawan, ay nagdudulot ng tugon mula sa immune system. Naiipon ang mga selula ng dugo sa kanilang paligid at nagkakaroon ng matinding pamamaga. Ang pag-atake ng talamak na gouty arthritis ay karaniwang nagsisimula sa gabi o sa madaling araw sa anyo ng pinsala sa hinlalaki sa paa (98%); Ang iba pang mga kasukasuan ay hindi gaanong apektado: mga tuhod (mas mababa sa 35%), mga bukung-bukong (mga 50%), mga siko, mga pulso. Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 °C. Kapag sinusubukang sumandal sa apektadong paa, ang sakit ay tumataas nang husto. Ang apektadong kasukasuan ay tumataas nang husto sa dami, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging mala-bughaw o kulay-ube, makintab, at matinding sakit ay nangyayari sa palpation. Matapos ang pagtatapos ng pag-atake, na tumatagal sa average mula 3 araw hanggang 1 linggo, ang pag-andar ng joint ay normalized, ito ay tumatagal sa isang normal na hugis. Habang lumalaki ang sakit, ang tagal ng mga pag-atake ay tumataas, at ang mga panahon sa pagitan ng mga ito ay umiikli. Sa mahabang kurso ng sakit, lumilitaw ang patuloy na pagpapapangit ng kasukasuan at limitasyon ng mga paggalaw dito. Sa paulit-ulit na pag-atake ng sakit, ang pagtaas ng bilang ng mga joints ay maaaring kasangkot sa proseso, at ang bahagyang pagkasira ng joint at bone tissue ay nangyayari. Sa pag-unlad ng talamak na polyarthritis, ang mga subluxation ng mga joints ng daliri, joint contractures (immobility) ay lumilitaw, ang isang crunching sound ay napansin sa mga joints kapag gumagalaw, naririnig sa malayo, at ang hugis ng joint ay nagbabago nang higit pa dahil sa paglaki ng ang articular surface ng mga buto. Sa advanced na sakit, ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maaaring gumalaw nang napakahirap.

Kapag ang mga bato ay nasira ng urolithiasis, ang klinikal na larawan ng sakit ay kinabibilangan ng mga pag-atake ng renal colic at mga sintomas ng urolithiasis. Ang mga bato ay maaaring dumaan sa kanilang sarili. Ang pinsala sa bato ay nangangailangan din ng pagtaas ng presyon ng dugo; ang protina, dugo, at isang malaking halaga ng uric acid salts ay nakita sa ihi. Dapat pansinin na sa pinsala sa bato, ang reabsorption ng mga sangkap sa renal tubules ay may kapansanan sa mas malaking lawak kumpara sa pagsasala sa kanila. Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng pagkabigo sa bato.

Sa mga peripheral na bahagi ng katawan, ang mga gouty node ay kadalasang lumilitaw sa mga tainga, siko at mga kasukasuan ng tuhod, at mas madalas sa mga daliri ng paa at kamay. Sa ilang mga kaso, ang mga gouty node ay maaaring magbukas nang mag-isa. Bilang isang resulta, ang mga fistula ay nabuo, kung saan ang mga asing-gamot ng uric acid ay inilabas sa anyo ng isang madilaw na masa.

Ang isang tiyak na radiological sign ng sakit ay ang "punch" na sintomas, sanhi ng pag-unlad ng bone erosion malapit sa apektadong joint.

Ang pag-atake ng talamak na gouty arthritis ay dapat na makilala sa talamak na rheumatic arthritis. Ang rheumatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng sakit sa murang edad at pinsala sa puso. Ang mga rheumatoid nodules ay unang lumilitaw sa mga kasukasuan ng mga hinlalaki, at pagkatapos ay ang mga kasukasuan ng mga daliri ay apektado; may gout ito ay kabaligtaran. Bilang karagdagan, ang mga rheumatoid nodules ay hindi kailanman nabubuksan.

Ang mga gouty node ay dapat na makilala mula sa mga nabubuo sa panahon ng osteoarthritis. Ang una ay may siksik na pagkakapare-pareho at naisalokal sa mga joints ng 1st at 5th na mga daliri. Bilang karagdagan, ang osteoarthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kasukasuan ng gulugod, balakang at mga kasukasuan ng tuhod, na napakabihirang apektado ng gota.

Ang gout ay kadalasang nakikita sa mga lalaking 30-50 taong gulang at sa mga babaeng postmenopausal.

Sa deforming osteoarthritis ng joint ng hinlalaki sa paa, maaaring may mga pagkakatulad sa isang gouty node, ngunit ang nagpapasiklab na proseso ay unti-unting bubuo, ang sakit ay hindi gaanong binibigkas, at ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nabalisa.

Ang isang matinding pag-atake ng gouty ay kadalasang nakakaapekto sa metatarsophalangeal joint ng hinlalaki sa paa, at mas madalas sa iba pang mga joints. Ang isang pag-atake ay nauuna sa isang uri ng prodrome, kung saan kinikilala ng pasyente ang diskarte nito - dyspepsia, mental depression, atbp. Ang isang pag-atake ay maaaring sanhi ng pag-abuso sa alkohol at labis na pagsisikap. Ang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, matinding sakit, pamamaga at pamumula ng apektadong kasukasuan, na lumilikha ng impresyon ng isang matinding proseso ng pamamaga; bilang karagdagan, ang temperatura ay maaaring makabuluhang tumaas, ang dila ay pinahiran, ang tiyan ay namamaga, ang pagdumi ay naantala, ang atay ay pinalaki at masakit. Ang pag-atake ay tumatagal ng 3-4 na araw at madalas na naisalokal sa isang joint.

Diagnosis ng gout

Ang isang ultrasound ng mga bato ay isinasagawa upang makita ang mga bato.

Differential diagnosis. Sa kaso ng gout, mayroong hindi sabay-sabay na pinsala sa mga kasukasuan, hindi tulad ng rheumatoid arthritis, ang paninigas ng umaga ay hindi pangkaraniwan.

Ang nakakahawang arthritis ay maaari ding magbigay ng talamak na simula at joint hyperemia. Nagsisimula sila pagkatapos ng impeksyon. Kapag nag-inoculate ng synovial fluid, nakikilala ang mga mikroorganismo.

Ang pseudogout ay sanhi ng deposition ng calcium pyrophosphate. Sa pamamagitan nito, ang kurso ng arthritis ay makabuluhang katulad ng gout, ngunit kadalasan ay mas banayad, kadalasang nakakaapekto sa kasukasuan ng tuhod. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng chondrocalcinosis. Ang mga kristal na calcium pyrophosphate ay nailalarawan sa kawalan o mahinang birefringence sa ilalim ng polarization microscopy.

Talamak na gout

Pagkatapos ng mga unang pag-atake, ang mga lokal na pagbabago ay nawawala halos nang walang bakas; gayunpaman, sa hinaharap, ang unti-unting pagtaas ng patuloy na mga pagbabago ay sinusunod - pampalapot at mga limitasyon ng kadaliang kumilos sa may sakit na kasukasuan. Ang malambot na mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ay nananatiling patuloy na namamaga, ang mga gouty node ay lumalaki, ang balat sa ibabaw nito, nagiging mas payat, ay maaaring masira, at ang mga puting masa ng mga kristal ng uric acid salt ay nagsisimulang ilabas sa pamamagitan ng fistula. Ang gouty arthritis ay maaaring humantong sa deformation bilang resulta ng contractures at finger subluxations.

Hindi tipikal na gout

Diagnosis Sa karaniwang mga kaso, ito ay batay sa talamak na pag-atake ng gouty, ang pagkakaroon ng mga gouty node at mga sugat ng iba pang mga organo na katangian ng gout. Sa radiologically, sa mga advanced na kaso, ang gouty arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga round bone defect sa epiphyses, sa tabi ng articular surface, bilang resulta ng pagpapalit ng bone tissue na may urates. Ang pagtaas ng antas ng uric acid sa dugo, hyperuricemia (higit sa 4 mg%), salungat sa paniniwala, ay hindi nangangahulugang isang palaging tanda ng gota. Ang mga kristal ng uric acid sa sediment ng ihi ay nagsasalita sa halip laban sa gout, kung saan ang pagtatago ng uric acid ay pana-panahong may kapansanan; kasabay nito, ang paglabas ng mala-kristal na sediment ay malapit na nauugnay sa pagkasira ng mga kondisyon para sa paglusaw ng uric acid (pagbawas ng mga proteksiyon na colloid sa ihi), na katangian hindi ng gout, ngunit ng uric acid diathesis. Gayunpaman, ang malawakang opinyon na ang gout ay maaaring makilala sa pamamagitan ng ihi sediment, na kung saan ay mahalagang hindi tama, ay hindi walang ilang batayan, kung isasaalang-alang natin ang uric acid diathesis at gout mula sa punto ng view ng "malapit na metabolic disorder. Ang gouty kalikasan ng sakit ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng pagpukaw ng isang articular na pag-atake na may pagkain na mayaman sa purines (atay , bato, utak). Ang hindi tipikal na gout ay nangyayari sa mga napakataba na kababaihan, kadalasan sa pagkakaroon ng mga menor de edad na mga palatandaan sa atay (mga spot sa atay - chloasma - sa mukha, pagtitiwalag ng mga node ng kolesterol sa balat ng mga talukap ng mata, atbp.), dilat na mga ugat sa mga binti, almuranas, migraines, angina pectoris, hypertension, albuminuria na may paglabas ng buhangin sa ihi, atbp. Ang mga kasukasuan ng mga kamay at lalo na ang mga paa ay deformed; may mga periarticular na deposito, magaspang na pag-crunch sa mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong, mga kalyo na dulot ng pagsusuot ng kahit na ordinaryong sapatos. Ang pananakit sa mas mababang likod, kalamnan, albuminuria ay may likas na hindi matatag at bumubuti sa mga aktibong paggalaw.

Pagtataya na may kaugnayan sa buhay na may gota, ito ay higit na tinutukoy ng mga progresibong cardiovascular lesyon: coronary sclerosis, hypertension, nephroangiosclerosis. Ang mga karamdaman ng gout mismo, bilang panuntunan, ay hindi nagpapaikli sa buhay. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa mga joints ay maaaring makabuluhang makagambala sa paggalaw at mabawasan ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho.

Paggamot ng gout

Ang paggamot sa sakit ay kumplikado. Ang mga pangunahing gawain nito ay: pag-alis ng matinding pag-atake ng gouty arthritis, ipinag-uutos na normalisasyon ng metabolismo ng protina. Habang umuunlad ang patolohiya, ang partikular na paggamot ng talamak na gouty polyarthritis ay isinasagawa.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang mapawi ang talamak na gouty arthritis: meloxicam, nimesulide. Ang Colchicine sa isang dosis na 0.5 mg bawat oras, ngunit hindi hihigit sa 6 mg ng gamot sa loob ng 12 oras, ay may napakagandang epekto. Kapag inireseta ito, kinakailangang subaybayan ang paggana ng bato. Ang hormonal na paggamot (triamcinalone sa isang dosis na 30-50 mg bawat araw) ay inireseta lamang sa mga pambihirang kaso para sa matinding intra-articular na sakit.

Upang gawing normal ang metabolismo ng protina, nagsasagawa sila ng dietary nutrition na hindi kasama ang mga pagkaing naglalaman ng malalaking halaga ng protina (karne, isda, munggo), pati na rin ang atay, matapang na kape, taba, at inuming may alkohol. Ang nutrisyon ay dapat ding naglalayong bawasan ang labis na timbang. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na uminom ng maraming likido - hindi bababa sa 2 litro bawat araw.

Halos kalahati ng mga pasyente na may gout ay nagkakaroon ng arterial hypertension. Upang gawing normal ang presyon ng dugo, inireseta ang mga diuretics at antihypertensive na gamot.

Upang patatagin ang metabolismo ng protina, ginagamit ang mga grupo ng mga gamot na nagtataguyod ng pag-alis ng uric acid at purines mula sa katawan. Ang mga ito ay inireseta lamang pagkatapos malutas ang talamak na pag-atake ng gout.

Ang isang magandang lunas para sa pag-alis ng uric acid sa katawan ay sulfinpyrazone. Ang paunang pang-araw-araw na dosis nito ay 100 mg, nahahati sa 2 dosis. Unti-unti, ang dosis ay maaaring tumaas sa 400 mg. Sa panahon ng paggamot sa lunas na ito, inirerekomenda na uminom ng maraming likido upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng urolithiasis. Ang gamot ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit: kabilang dito ang urolithiasis, nadagdagan na pagbuo ng mga asing-gamot ng uric acid, gouty nephropathy.

Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan ng pag-normalize ng metabolismo ng protina sa katawan ay allopurinol. Ang paunang pang-araw-araw na dosis nito ay 100 mg, ngunit pagkatapos ay maaaring tumaas sa 800 mg. Sa panahon ng paggamot sa gamot na ito, inirerekumenda na kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Sa pangmatagalang paggamot na may allopurinol, posible ang normalisasyon ng pag-andar ng bato at pagbabalik ng gouty node.

Ang mga indikasyon para sa partikular na paggamot ay ang pagkakaroon ng mga gouty node at ang sintomas ng "punch".

Ang partikular na paggamot ay binubuo ng pagreseta ng colchicine 0.5-1.5 mg bawat araw sa intravenously, benzbromarone 100-200 mg bawat araw (pinapataas ang excretion at inhibits ang pagbuo ng uric acid), probenecid 0.25 g 2 beses sa isang araw, at ang mga gamot sa itaas.

Sa kaso ng itinatag na talamak na gouty polyarthritis, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang mga apektadong joints. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng physical therapy, spa treatment, mud therapy, at paggamit ng mga therapeutic bath. Sa kaso ng exacerbation ng sakit, ang mga gamot na inilarawan sa itaas ay ginagamit.

Sa kaso ng isang talamak na pag-atake ng gota, ipinahiwatig ang pahinga at mga cooling compress. Ang mga NSAID ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga. Ang salicylates ay kontraindikado dahil sa kanilang potensyal na maging sanhi ng hyperuricemia. Ang paggamit ng uricobacteria o uricosurics ay maaaring tumaas ang tagal ng pag-atake ng gout at samakatuwid ay hindi inirerekomenda.

Sa interictal na panahon, ang isang diyeta na may limitadong pagkonsumo ng mga inuming may alkohol, atay, pinausukang karne, de-latang pagkain, mga pagkaing karne at isda, kastanyo, litsugas, spinach, legumes, tsokolate, kape at malakas na tsaa ay ipinahiwatig. Sa mga pasyenteng napakataba, kinakailangang bawasan ang kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain. Ang dami ng taba ay hindi dapat lumampas sa 1 g/kg. Ang karne o isda (0.5-1 g/kg) ay kinakain nang hindi hihigit sa isang beses sa isang araw. Sa kawalan ng contraindications mula sa gabi, ipinapayong uminom ng maraming alkaline na inumin. Para sa pangalawang gout, nadagdagan ang paglabas ng uric acid o gouty na pinsala sa bato, ang mga uricostatic na gamot ay inireseta nang mahabang panahon. Sa ibang mga kaso, posibleng gumamit ng mga uricosuric na gamot o ang kanilang kumbinasyon sa mga uricostatic na gamot.

Ang Colchicine ay epektibo kapag ibinibigay sa mga unang oras ng sakit.

Para sa talamak na pag-atake ng gota, ang triamcinolone 60 mg intravenously o prednisolone 30 mg/day pasalita ay inireseta din.

Ang paggamot sa talamak na tophi gout ay kinabibilangan ng pag-iwas sa alak, lalo na sa beer, at pagsunod sa isang diyeta na mababa ang calorie. Inirerekomenda ang mga alkalina na mineral na tubig.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit: NSAIDs, corticosteroids, colchicine, ngunit hindi ito nakakaapekto sa pag-unlad ng gota.

Ang mga uricosuric na gamot (sulfinpyrazone, benzbromarone) ay inireseta para sa mas mahigpit na mga indikasyon dahil sa mga kontraindiksyon sa anyo ng pagkabigo sa bato, nephrolithiasis, at ang kanilang hepatotoxicity.

Ang diuretics ay kontraindikado sa mga pasyente na may gota. Ang antihypertensive na gamot na losartan at fenofibrate, na ginagamit upang gamutin ang dyslipidemia, ay may bahagyang uricosuric effect.

Pag-iwas sa gout

Ang Colchicine ay ginagamit upang maiwasan ang mga relapses. Ang ganitong therapy ay isinasagawa ng panandaliang dahil sa posibilidad na magkaroon ng neuropathy o myopathy.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay bumababa sa sistematikong pagsasanay at sapat na patuloy na pisikal na aktibidad, pisikal na edukasyon at palakasan, sa reseta ng makatwirang pagkain maliban sa labis na pagpapakain, sa pagpapalakas ng sistema ng nerbiyos, atbp.

Para sa mga pasyenteng may gota, ang diyeta na may matalim na limitasyon sa mga pagkaing karne, sopas ng karne, at lalo na ang atay, utak, at bato ay napakahalaga; Pinapayagan na ubusin ang isang maliit na halaga ng pinakuluang karne at isda lamang (karamihan ang purine ay napupunta sa sabaw). Ang mga gulay na naglalaman ng purine ay ipinagbabawal: mga gisantes, beans, lentil, labanos, kastanyo, at spinach. Kaya, ang mga pasyente ay tumatanggap ng simpleng pagawaan ng gatas at mga pagkaing halaman, maraming prutas, likido, kabilang ang alkaline na mineral na tubig.

Kabilang sa mga gamot, ang atophan (a-negation, tophus-gouty node), na piling pinapataas ang paglabas ng uric acid ng mga bato, ay malawakang ginagamit. Ang Atofan ay inireseta sa mga cycle ng 3-4 na araw na may mga pahinga para sa isang linggo; Uminom ng gamot na may alkaline na tubig para maiwasan ang pagbuo ng uric acid crystals sa urinary tract. Sa pamamagitan ng pagpapahusay ng aktibidad ng atay, ang atophan ay maaaring magkaroon ng matinding nakakalason na epekto at maging sanhi ng nakamamatay na nekrosis ng atay sa kaso ng labis na dosis, na dapat tandaan, lalo na kapag nagrereseta ng mahabang kurso ng paggamot sa gamot na ito. Sa panahon ng talamak na paroxysms, mas mahusay na magbigay ng T-ga Colchici 15-20 patak 3-4 beses sa isang araw o (maingat!) purong colchicine. Para sa gout, mechanotherapy at physiotherapeutic treatment (diathermy, iontophoresis, solux, massage) at balneotherapy - mineral, hydrogen sulfide, radon bath, putik, alkaline na tubig na asin, atbp. - ay malawakang ginagamit - sa mga resort ng Essentuki, Pyatigorsk, Sochi - Matsesta, Tskaltubo, atbp.

Prognosis para sa gout

Madalas na bubuo ang urolithiasis. Ang pagbabala ay mas malala kung ang sakit ay bubuo bago ang 30 taong gulang, o kung ang urolithiasis ay naroroon dahil sa banta ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang gout ay isang masakit na nagpapaalab na kondisyon ng talamak na arthritis na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga kristal ng uric acid sa mga kasukasuan at malambot na mga tisyu. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa gabi at maaaring tumagal ng isang linggo.

Kung ang gout ay nasuri nang tama, ang paggamot para sa sakit na ito ay medyo madali para sa parehong mga doktor at mga pasyente. Ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pagbawas ng mga sintomas ng talamak na gota ay ang pagsunod sa regimen ng paggamot at pamumuhay. Gayunpaman, ang asymptomatic na kurso ng sakit sa pagitan ng masakit na mga sensasyon ay nag-aambag sa katotohanan na hindi lahat ng mga pasyente ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan.
Ang mga taong may gout ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng metabolic syndrome. Ang metabolic syndrome ay isang koleksyon ng mga sintomas tulad ng labis na katabaan sa tiyan, mataas na presyon ng dugo at mababang kolesterol. Ang sindrom na ito ay nagpapataas ng panganib ng isang tao na magkaroon ng sakit sa puso at stroke. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay isang mahalagang aspeto ng pagpigil sa gout at pagpapabuti ng iyong pangkalahatang kalusugan.

Maikling anatomya

Ang sakit na gout ay lumilitaw sa katawan ng tao bilang isang resulta ng mga sumusunod na phenomena:

- Purine metabolismo. Ang proseso na humahantong sa hyperuricemia at gout ay nagsisimula sa metabolismo ng mga purine, mga compound na naglalaman ng nitrogen na mahalaga sa paggawa ng enerhiya. Ang mga purine ay maaaring nahahati sa dalawang uri:
1.Endogenous purines, na ginawa sa mga selula ng tao.
2. Exogenous purines - nakukuha sa mga pagkain.
Ang proseso ng pagbagsak ng mga purine ay humahantong sa pagbuo ng uric acid sa katawan. Karamihan sa mga mammal ay mayroong enzyme uricase, na sumisira sa uric acid upang madali itong maalis sa katawan. Ang mga tao ay walang enzyme uricase, na nangangahulugan na ang uric acid ay hindi madaling mailabas, na nagiging sanhi ng pag-iipon nito sa mga tisyu ng katawan.

- Uric acid at hyperuricemia. Ang mga purine sa atay ay gumagawa ng uric acid. Ang uric acid ay pumapasok sa daluyan ng dugo at karamihan sa mga ito ay dumaan sa mga bato at ilalabas sa ihi. Ang natitirang uric acid ay dumadaan sa mga bituka, kung saan ang bakterya ay tumutulong sa pagsira nito.
Karaniwan, ang mga prosesong ito ay nakakatulong na mapanatili ang malusog na antas ng uric acid sa plasma ng dugo (ang likidong bahagi ng dugo), na sa isang malusog na tao ay mas mababa sa 6.8 mg/dL. Ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang katawan ay gumagawa ng masyadong maraming uric acid o masyadong kaunti ang nailalabas. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng uric acid sa dugo ay tumataas. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperuricemia.
Kung ang konsentrasyon ng uric acid sa dugo ay umabot sa mga antas na higit sa 7 mg/dL, magsisimulang mabuo ang hugis-karayom ​​na mga kristal na asin na tinatawag na monosodium urate (MSU). Kung mas mataas ang antas ng uric acid sa dugo, mas mataas ang panganib para sa pagbuo ng kristal. Ang proseso ng paglaki ng kristal sa mga kasukasuan ay nagdudulot ng pamamaga at pananakit - mga katangiang sintomas ng gota.

Mga sanhi ng pag-unlad ng gout

Ang gout ay inuri bilang pangunahin o pangalawa, depende sa kung ano ang sanhi ng mataas na antas ng uric acid sa dugo (hyperuricemia).
Higit sa 99% ng mga kaso ng pangunahing gout ay tinatawag na idiopathic, ibig sabihin ay hindi matukoy ang sanhi ng hyperuricemia. Ang pangunahing gout ay malamang na resulta mula sa kumbinasyon ng genetic, hormonal at dietary factor. Ang pangalawang gout ay sanhi ng therapy sa droga o iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga metabolic disorder sa katawan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad gout

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapataas ng panganib ng gout:

- Edad. Karaniwang nangyayari ang gout sa mga lalaking nasa katanghaliang-gulang, na umaabot sa edad na 40. Para sa pangkat ng edad na ito, ang pagsisimula ng sakit ay kadalasang nauugnay sa labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo, mababang kolesterol at pag-abuso sa alkohol.
Ang gout ay maaari ding bumuo sa mga matatandang tao, at ang sakit ay nangyayari nang pantay sa mga lalaki at babae. Sa grupong ito, ang gout ay kadalasang nauugnay sa mga problema sa bato at paggamit ng diuretic. Ito ay mas madalas na nauugnay sa pag-inom ng alak.
Sa mga bihirang minanang genetic disorder na nagdudulot ng hyperuricemia, ang gout ay nangyayari sa mga bata.

- Sahig. Lalaki. Ang mga lalaki ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng gout. Sa kanila, ang mga antas ng uric acid ay tumaas nang malaki sa panahon ng pagdadalaga. Humigit-kumulang 5 - 8% ng mga Amerikano ang may antas ng uric acid na higit sa 7 mg/dL (nagpapahiwatig ng diagnosis ng hyperuricemia). Bilang isang patakaran, ang mga lalaki ay nakakaranas ng kanilang unang pag-atake sa pagitan ng edad na 30 at 50 taon.
Babae. Bago ang menopause, ang mga babae ay may makabuluhang mas mababang pagkakataon na magkaroon ng gout kaysa sa mga lalaki, marahil dahil sa mga pagkilos ng estrogen. Ito ay isang babaeng hormone na nagpapadali sa paglabas ng uric acid ng mga bato. (15% lamang ng mga kababaihan ang nagkakaroon ng kaso ng gout bago ang menopause.) Pagkatapos ng menopause, tumataas ang panganib ng mga babae na magkaroon ng gout. Sa edad na 60, ang mga lalaki at babae ay may parehong saklaw, at pagkatapos ng 80, ang gout ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

- Ang genetic inheritance ng pamilya. Ang genetic gout ay naroroon sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente na may kamag-anak na may sakit. Kadalasan ang mga taong ito ay may depektong protina (enzyme) na nakakaapekto sa pagkasira ng mga purine.

- Obesity. Iniulat ng mga mananaliksik na mayroong malinaw na kaugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan at mga antas ng uric acid. Sa isang pag-aaral sa Hapon, ang mga taong sobra sa timbang ay tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng hyperuricemia kaysa sa mga taong may malusog na timbang. Ang mga bata na napakataba ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng gout sa pagtanda.

- Mga gamot. Ang thiazide diuretics ay "diuretics" na ginagamit upang kontrolin ang hypertension. Ang mga gamot ay malapit na nauugnay sa pagbuo ng gout. Malaking porsyento ng mga pasyenteng nagkakaroon ng gout sa bandang huli ng buhay ay nag-uulat na gumagamit ng diuretics.

Sa pangkalahatan, maraming gamot ang maaaring magpapataas ng antas ng uric acid at mapataas ang panganib ng gota. Kabilang dito ang:

Aspirin - Ang mababang dosis ng aspirin ay nakakabawas sa paglabas ng uric acid at nagpapataas ng posibilidad ng hyperuricemia. Maaaring ito ay isang problema para sa mga matatandang tao na umiinom ng aspirin (81 mg) para sa sakit sa puso.
- Nicotinic acid - ginagamit upang gamutin ang mga problema sa kolesterol.
- Pyrazinamide - kinakailangan para sa paggamot ng tuberculosis.

- Alak. Ang pag-inom ng labis na dami ng alak ay maaaring tumaas ang iyong panganib na magkaroon ng gota. Ang beer ay pinaka malapit na nauugnay sa pag-unlad ng gout. Ang katamtamang pagkonsumo ng alak ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng gout.

Pinapataas ng alkohol ang antas ng uric acid sa sumusunod na tatlong paraan:

Nagbibigay ng karagdagang dietary source ng purines (mga compound kung saan nabuo ang uric acid);
- Pinapataas ang produksyon ng uric acid ng katawan;
- Nakakaapekto sa kakayahan ng kidney na alisin ang uric acid sa katawan.

- Paglilipat ng organ. Ang paglipat ng bato ay nagdudulot ng mataas na panganib ng pagkabigo sa bato, na maaaring humantong sa pagbuo ng gout. Bilang karagdagan, ang iba pang mga transplant, tulad ng mga transplant sa puso, mga transplant sa atay, ay nagdaragdag ng panganib ng gota. Hindi lamang ang mismong pamamaraan ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng gout, kundi pati na rin ang mga gamot (cyclosporine) na ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi sa inilipat na organ.

- Iba pang mga sakit. Ang paggamot sa ilang iba pang mga sakit ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa uric acid sa dugo at, dahil dito, isang atake ng gota. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

Leukemia;
- lymphoma;
- psoriasis.

Sintomas ng gout

Ang mga malinaw na sintomas ng gout ay depende sa yugto ng sakit. Ang gout ay kadalasang nahahati sa apat na yugto:

- Asymptomatic hyperuricemia. Ang asymptomatic hyperuricemia ay itinuturing na unang yugto ng gout, na nangyayari nang walang anumang sintomas. Ang antas ng urate sa katawan ay unti-unting tumataas. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng 30 taon o higit pa.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang hyperuricemia ay hindi palaging humahantong sa gota. Sa katunayan, 20% lamang ng mga kaso ng hyperuricemia ang nagreresulta sa full-blown na gout.

Talamak na gouty arthritis. Ang acute gouty arthritis ay nangyayari kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng gout. Minsan ang mga unang palatandaan ng gout ay limitado sa maikling pag-atake ng sakit sa apektadong kasukasuan.

Ang mga sintomas ng talamak na gouty arthritis ay kinabibilangan ng:

Matinding pananakit sa loob at paligid ng kasukasuan;
- ang pisikal na aktibidad o kahit na ang bigat ng sheet ay maaaring hindi mabata;
- ang pananakit ay nangyayari sa gabi o maagang umaga;
- pamamaga na maaaring lumampas sa kasukasuan;
- lokal na pagtaas sa temperatura;
- pula, makintab na balat sa nasirang lugar;
- panginginig at bahagyang pagtaas ng temperatura, pagkawala ng gana at pakiramdam ng karamdaman;
- kadalasan ang mga sintomas ay nagsisimula sa isang kasukasuan.

Monoarticular gout. Ang gout na nangyayari sa isang joint ay tinatawag na monoarticular gout. Humigit-kumulang 60% ng lahat ng unang pag-atake ng gout sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay nangyayari sa hinlalaki ng paa. Ang mga sintomas ay maaari ding mangyari sa ibang mga lugar, tulad ng mga bukung-bukong o tuhod.

Polyarticular gout. Kung ang sakit ay nararamdaman sa higit sa isang kasukasuan, ang kondisyon ay tinatawag na polyarticular gout. Sa 10 - 20% lamang ng mga kaso, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng gout, maraming mga joints ang apektado nang sabay-sabay. Ang mga matatandang tao ay mas malamang na magkaroon ng polyarticular gout. Ang pinakakaraniwang apektadong joints ay ang mga paa, bukung-bukong, tuhod, pulso, siko at kamay. Ang sakit ay pangunahing nararamdaman sa isang bahagi ng katawan, at ito ay kadalasan, bagaman hindi palaging, ang ibabang binti at paa. Ang mga taong may polyarticular gout ay may posibilidad na magkaroon ng mas mabagal na pagsisimula ng sakit at mas matagal na pagkaantala sa pagitan ng mga masakit na sensasyon. Sila rin ay mas malamang na makaranas ng mababang antas ng lagnat, pagkawala ng gana sa pagkain at pangkalahatang masamang kalusugan.

Karaniwang kailangang gamutin ang mga pag-atake sa loob ng 24 hanggang 48 oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Gayunpaman, ang ilang sakit ay tumatagal lamang ng ilang oras, habang ang iba ay nagpapatuloy ng ilang linggo. Kahit na ang mga sintomas ay maaaring humupa, ang mga kristal ay naroroon pa rin sa katawan at ang sakit ay maaaring bumalik nang may panibagong sigla.

- Intercritical gout. Ang terminong intercritical gout ay ginagamit upang ilarawan ang mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake. Ang unang sensasyon ng sakit ay kadalasang sinasamahan ng kumpletong pagpapatawad ng mga sintomas, ngunit kung hindi ginagamot, ang gout ay halos palaging bumabalik. Mahigit sa dalawang-katlo ng mga pasyente ay magkakaroon ng hindi bababa sa isang pag-atake sa loob ng 2 taon ng unang kakulangan sa ginhawa.

Talamak na gout.Pagkatapos ng ilang taon ng patuloy na mga sintomas ng gout, ang mga tao ay maaaring magkaroon ng kondisyong tinatawag na chronic gout. Ang pangmatagalang kondisyon na ito ay madalas na tinatawag na tophi, na mga matitigas na deposito ng mga kristal na nabubuo sa mga kasukasuan, kartilago, buto at iba pang bahagi ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang tophi ay bumabagsak sa balat at lumilitaw bilang puti o madilaw-dilaw na puti, mga chalky nodule.

Karaniwang nabubuo ang Tophi sa mga sumusunod na lugar:

Sa mga curved projection sa gilid ng panlabas na tainga;
- bisig;
- siko o tuhod;
- mga kamay o paa - sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga kababaihan, ang gout ay madalas na sinusunod sa maliliit na joints ng mga daliri;
- sa paligid ng puso at gulugod (madalang na lumilitaw).

Ang Tophi ay karaniwang walang sakit. Gayunpaman, maaari silang magdulot ng pananakit at paninigas sa apektadong kasukasuan. Sa mga bihirang kaso, maaari pa nilang masira ang kartilago o buto, na humahantong sa kabiguan ng magkasanib na bahagi. Ang malalaking tophi sa ilalim ng balat ng mga braso at binti ay maaaring humantong sa matinding deformidad ng buto.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na gout ay maaaring isaalang-alang:

Tophi na may gota sa mga kamay. Kung walang paggamot, ang tophi ay maaaring umunlad sa paligid ng 10 taon pagkatapos ng unang simula ng gout, bagaman ang kanilang hitsura ay maaaring mula 3 hanggang 42 taong gulang. Ang Tophi ay malamang na lumitaw kaagad sa pinakadulo simula ng sakit sa mga matatandang tao. Sa katandaan, ang mga babae ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng tophi kaysa sa mga lalaki. Ang ilang mga tao, tulad ng mga tumatanggap ng cyclosporine pagkatapos ng isang organ transplant, ay nasa mataas ding panganib na magkaroon ng tophi.

Pag-unlad ng malalang sakit. Kung ang gout ay hindi ginagamot, ang intercritical period nito ay nagiging mas maikli at mas maikli, at ang sakit mismo ay maaaring magtagal. Sa mahabang panahon (mga 10 hanggang 20 taon), ang gout ay nagiging isang malalang sakit na nailalarawan sa patuloy na pananakit ng kasukasuan o talamak na pamamaga. Sa huli, ang gout ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan na hindi naapektuhan ng mga sintomas noong unang lumitaw ang karamdaman. Sa mga bihirang kaso, maaaring maapektuhan ang mga balikat, balakang o gulugod.

Diagnosis ng gout

Ipinakita ng pananaliksik na ang mga doktor ng pamilya ay maaaring mag-diagnose ng gout nang medyo tumpak gamit ang simpleng impormasyon sa diagnostic batay sa mga partikular na sintomas, kasaysayan, at pamumuhay ng pasyente. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pamamaraan at pamamaraan para sa pag-diagnose ng gout, kabilang dito ang:

Ang pagsusuri sa synovial fluid ay ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng gout. Ang synovial fluid ay isang pampadulas at pinupuno ang mga synovial membrane (mga lamad sa paligid ng mga kasukasuan na lumilikha ng isang proteksiyon na sako). Ang pagsusulit na ito ay maaaring makakita ng gout kahit na sa pagitan ng mga panahon ng pananakit.

Ang pamamaraan ay tinatawag na joint puncture. Gumagamit ang isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng isang karayom ​​na nakakabit sa isang hiringgilya upang kumuha ng likido mula sa apektadong kasukasuan. Hindi ginagamit ang local anesthesia dahil maaari itong mabawasan ang bisa ng pamamaraan. Pagkatapos ng pagsusulit, maaaring may ilang kakulangan sa ginhawa sa lugar kung saan ipinasok ang karayom, ngunit kadalasan ay mabilis itong nawawala.
Ang isang sample ng likido ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri. Maaaring ipakita ng pagsusuri ang pagkakaroon ng monosodium urate crystals (MSU), na halos palaging nagpapatunay ng diagnosis ng gout.

- Mga pagsusuri sa ihi. Minsan kapaki-pakinabang ang pagsusuring ito sa pagtukoy ng dami ng uric acid sa ihi ng pasyente, lalo na kung bata pa ang pasyente at may malubhang sintomas ng hyperuricemia, na maaaring sanhi ng metabolic disorder. Kung ang antas ng uric acid sa ihi ay lumampas sa isang tiyak na antas, ang mga karagdagang pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy ang isang depekto ng enzyme o iba pang makikilalang sanhi ng gout. Ang malaking halaga ng uric acid sa ihi ay nangangahulugan din na ang pasyente ay malamang na bumuo ng uric acid na bato sa bato.

Kinokolekta ang ihi sa pagitan ng mga pag-atake pagkatapos mailagay ang pasyente sa diyeta ng purine. Hinihiling din sa pasyente na pansamantalang ihinto ang pag-inom ng alak at anumang mga gamot, dahil ito ay maaaring makaapekto sa pagiging maaasahan ng pagsusuri.

- Pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng uric acid. Ang pagsusuri sa dugo ay karaniwang ginagawa upang masukat ang mga antas ng uric acid at makita ang pagkakaroon ng hyperuricemia. Ang mababang antas ng uric acid sa dugo ay nagpapababa ng posibilidad na masuri ang gout, at ang napakataas na antas ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng gout, lalo na kung ang pasyente ay may mga sintomas ng sakit. Gayunpaman, ang mga antas ng uric acid sa dugo ay maaaring normal o mas mababa sa normal sa panahon ng pag-atake ng gout, at ang pagkakaroon ng hyperuricemia ay hindi kinakailangang nagpapahiwatig ng gout. 82% ng mga pasyente na may mataas na antas ng uric acid at matinding pagsisimula ng pananakit ng kasukasuan ay na-diagnose na may gout.

X-ray. Para sa karamihan, ang X-ray ay hindi nagpapakita ng anumang mga problema sa mga unang yugto ng gout. Ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang ay nakasalalay sa pagtatasa ng pag-unlad ng karamdaman sa talamak na yugto at pagtukoy ng iba pang mga sakit na may mga sintomas na katulad ng gota. Ang Tophi ay maaaring makita sa x-ray bago sila maging halata sa pisikal na pagsusuri.

CT at MRI. Ang mga advanced na diskarte sa imaging ay ginagamit upang matukoy ang tophi at kasama ang computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), at Doppler ultrasound.

Alisin ang iba pang mga sakit

Mayroong dalawang sakit na may sintomas na katulad ng gout - pseudogout at septic arthritis. Ang pseudogout ay kadalasang nalilito sa gout, at ang talamak na gout ay maaaring maging katulad ng rheumatoid arthritis.

Pseudogout. Ang pseudogout (kilala rin bilang calcium gout) ay isang karaniwang nagpapaalab na arthritis sa mga matatanda. Bagama't sa ilang aspeto ang mga sintomas ng pseudogout ay kahawig ng gout, may mga pagkakaiba:

Sa unang pagkakataon ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa tuhod. Ang iba pang mga kasukasuan tulad ng mga balikat, pulso at bukung-bukong ay madalas ding apektado. Ang pseudogout ay maaaring makaapekto sa anumang kasukasuan, bagaman ang maliliit na kasukasuan sa mga daliri o paa ay hindi karaniwang apektado. Kung ikukumpara sa gout, ang mga sintomas ng pseudogout ay lumalabas nang mas mabagal. Ang pseudogout ay pinakakaraniwan sa taglagas, at ang pag-atake ng gout ay pinakakaraniwan sa tagsibol.

Ang pinakamataas na panganib ng pseudogout ay sinusunod sa mga matatandang pasyente pagkatapos ng matinding sakit, pinsala o operasyon. Ang mga talamak na sakit ay kinabibilangan ng hypothyroidism, diabetes mellitus, gout at osteoarthritis. Ang paglipat ng atay ay maaari ring tumaas ang panganib ng sakit na ito.

Walang partikular na paggamot para sa pseudogout. Ito ay isang progresibong sakit na maaaring tuluyang sirain ang mga kasukasuan. Ang mga paggamot para sa pseudogout ay katulad ng regular na gout at naglalayong mapawi ang sakit, pati na rin bawasan ang pamamaga at ang dalas ng pag-atake.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay epektibo sa pag-alis ng pamamaga at pananakit ng pseudogout. Maaaring gamitin ang colchicine para sa matinding pag-atake. Ang magnesium carbonate ay maaaring makatulong sa pagtunaw ng mga kristal, ngunit maaaring manatili ang matitinding deposito.

Rheumatoid arthritis. Ang rheumatoid arthritis ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan ng mga daliri at maging sanhi ng matinding pamamaga at pananakit, na naroroon din sa mga taong may gout. Sa mga matatandang tao, napakahirap na makilala ang talamak na gout mula sa rheumatoid arthritis. Ang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin batay sa isang detalyadong kasaysayan, pagsubok sa laboratoryo, at pagkakakilanlan ng mga kristal ng MGU.

Arthrosis. Ang gout ay madalas na nalilito sa osteoarthritis sa mga matatandang tao, lalo na kapag ito ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng daliri ng mga kababaihan. Gayunpaman, ang gout ay dapat na pinaghihinalaan lamang kung ang mga kasukasuan ng daliri ay makabuluhang pinalaki.

Mga impeksyon . Ang iba't ibang impeksyon na nakakaapekto sa mga kasukasuan ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng gout. Sa kasong ito, napakahalaga na magtatag ng tamang diagnosis upang magreseta ng naaangkop na paggamot. Halimbawa, ang ilang mga kaso ng gout ay nalilito sa impeksyon pagkatapos ng pagpapalit ng joint. Ang gout ay madalas ding nalilito sa iba pang mga impeksyong hindi pang-opera tulad ng sepsis, na isang pangkaraniwan at potensyal na nakamamatay na bacterial infection na maaaring magdulot ng pamamaga ng magkasanib na bahagi, panginginig at maging lagnat. Ang kalubhaan ng lagnat at mataas na antas ng mga white blood cell sa synovial fluid ay nakakatulong sa pag-diagnose ng septic infection.

Ang paa ni Charcot. Ang mga taong may diyabetis na mayroon ding mga problema sa mga ugat sa kanilang mga paa (diabetic peripheral neuropathy) ay maaaring magkaroon ng sakit na Charcot sa mga paa o mga kasukasuan ni Charcot (neuropathic arthropathy). Ang mga unang sintomas ay maaaring maging katulad ng gout, na ang mga binti ay namamaga at namumula. Ang diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay napakahalaga, dahil ang mga binti ay maaaring maging deformed. Maaaring pumutok ang mga buto at gumagalaw ang mga kasukasuan, nagbabago ang hugis ng binti, at nagiging hindi matatag.

Bunion ng hinlalaki sa paa. Ang mga bunion ay isang deformity ng paa na kadalasang nakakaapekto sa una sa limang mahabang buto (metatarsal). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nalilito sa gota. Nagsisimulang mabuo ang bunion kapag ang hinlalaki sa paa ay lumayo sa iba pang mga daliri ng paa, na nagiging sanhi ng pagkuskos ng ulo ng unang daliri sa sapatos, ang mga tisyu sa ilalim ay namamaga, at ang mga masakit na pag-atake ay nangyayari.

	Mga partikular na subtype
Nakakahawang arthritis	Lyme disease, bacterial arthritis, tuberculous at fungal arthritis, viral arthritis, osteomyelitis
Post-infectious o reactive arthritis	Reiter's syndrome (isang sakit na nailalarawan sa arthritis at pamamaga ng mata at urinary tract), rayuma, sakit sa bituka.
Rheumatism autoimmune sakit	Rheumatoid arthritis, systemic vasculitis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, Still's disease (juvenile rheumatoid arthritis)
Iba pang mga sakit	Chronic fatigue syndrome, hepatitis C, familial Mediterranean fever, cancer, AIDS, leukemia, dermatomyositis, Whipple Behçet's disease, Kawasaki disease, erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, psoriatic arthritis

Paggamot ng gout

Ang matinding pag-atake ng gout at ang pangmatagalang paggamot nito ay nangangailangan ng iba't ibang paraan. Karaniwang binubuo ng gamot ang paggamot. Mayroon ding mga espesyal na paggamot upang mabawasan ang mga sintomas na nauugnay sa gout, kabilang ang uric acid nephropathy at mga bato sa bato.

Maraming mga pasyente ang hindi nangangailangan ng gamot. Sa pagitan ng pag-atake ng gout, pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang mga pagkaing mataas sa purines at mapanatili ang malusog na timbang. Dapat ding iwasan ng mga pasyente ang labis na pag-inom at bawasan ang stress.

Ang mga gamot para sa talamak na pag-atake ng gout ay naglalayong mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Dapat silang mai-iskedyul nang maaga hangga't maaari.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng gout

- Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga makapangyarihang anyo ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay inireseta para sa matinding pag-atake sa mga bata, malulusog na pasyente na walang malubhang problema sa kalusugan, partikular na sa bato, atay, o mga problema sa puso.
Maraming NSAID ang magagamit. Ang mga sumusunod na gamot na NSAID ay makukuha nang walang reseta:

Mababang dosis ng ibuprofen (Motrin IB, Advil, Nuprin);
- naproxen (Aleve);
- ketoprofen (Actron, Orudis KT);
- ibuprofen (Motrin);
- naproxen (Naprosyn, Anaprox);
- Flurbiprofen (Ansaid);
- diclofenac (Voltaren);
- Tolmetin (Tolectin);
- ketoprofen (Orudis, Oruvail);
- dexibuprofen (Seractil).

Ang Indomethacin (Indocin), bilang panuntunan, ay isa sa mga pangunahing gamot na ginusto ng mga pasyente na walang espesyal na reseta mula sa isang doktor. Karaniwan ang 2 hanggang 7 araw ng mataas na dosis na indomethacin ay sapat upang gamutin ang atake ng gout. Ang unang dosis ng indomethacin ay karaniwang nagsisimulang gumana laban sa pananakit at pamamaga sa loob ng 24 na oras.
Ang ibuprofen, naproxen, sulindac, o iba pang mga NSAID ay mahusay na mga alternatibo, lalo na para sa mga matatandang pasyente na maaaring makaranas ng mga side effect kapag umiinom ng indomethacin.

- Corticosteroids. Maaaring gamitin ang mga corticosteroid sa mga pasyente na hindi kayang tiisin ang mga NSAID at maaaring maging partikular na kapaki-pakinabang sa mga matatanda. Ang mga iniksyon sa mga apektadong kasukasuan ay nagbibigay ng epektibong kaluwagan para sa maraming mga pasyente, ngunit hindi ito kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may maraming apektadong mga kasukasuan. Para sa mga pasyente na hindi maaaring uminom ng mga NSAID o colchicine at may gout sa higit sa isang joint, ang mga steroid ay inireseta. Gayundin, kung ang mga NSAID ay intolerant o kontraindikado, maaaring magreseta ng glucocorticoids o corticotropin. Kasama sa mga corticosteroid ang triamcinolone at prednisolone.

- Colchicine. Ang Colchicine ay ginamit laban sa pag-atake ng gout sa loob ng maraming siglo, bagama't kamakailan lamang ito ay inaprubahan ng FDA (Colcyrs). Ito ay isang napaka-epektibong lunas para sa pag-alis ng atake ng gout. Gayunpaman, ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siya at kung minsan ay malubhang epekto. Kasama sa mga side effect ang tiyan, pagsusuka at pagtatae. Sa kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng gamot at unti-unting dagdagan ang paggamit nito sa maximum na kabuuang dosis sa oras ng pag-atake ng gout (o bawasan ang dosis ng hindi bababa sa hanggang sa lumipas ang sakit ng tiyan).
Ang Colchicine ay hindi dapat gamitin ng mga matatandang pasyente o mga may problema sa bato, atay o bone marrow. Maaari rin itong makaapekto sa pagkamayabong at hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri bago kumuha ng colchicine.
Ang antibiotic na erythromycin o isang H2 blocker gaya ng famotidine (Pepcid AC), cimetidine (Tagamet), o ranitidine (Zantac) ay maaaring mabawasan ang gastrointestinal side effect mula sa colchicine.
Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang labis na dosis ng colchicine ay maaaring mapanganib, at mayroon pa ngang mga kaso ng kamatayan. Ang gamot ay maaari ring sugpuin ang produksyon ng mga selula ng dugo, na maaaring humantong sa mga pinsala sa ugat at kalamnan sa ilang mga tao. Ang maingat na pagsubaybay sa gamot para sa toxicity ay napakahalaga.

- Mga uricolytic na gamot. Pinoprotektahan ng mga gamot na ito ang mga bato mula sa muling pagsipsip ng uric acid, at samakatuwid ay pinapataas ang output nito sa ihi. Maaaring gamitin ang mga ito kapag ang mga bato ay hindi nag-aalis ng sapat na uric acid, isang problema na naroroon sa halos 80% ng mga kaso ng gout. Upang masuri ang problemang ito, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa ihi ayon kay Zimnitsky. Ang mga uricolytic na gamot ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may pinababang function ng bato o talamak na gout.

Mga pasyente na maaaring makinabang nang malaki mula sa mga uricolytic na gamot:

Edad hanggang 60 taon;
- normal na diyeta;
- malusog na paggana ng bato;
- walang panganib na magkaroon ng bato sa bato.

Ang Probenecid (Benemid, Probalan) at sulfinpyrazone (Anturane) ay karaniwang uricolytic na gamot. Ang Probenecid ay kinukuha ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, at ang sulfinpyrazone ay nagsisimula sa dalawang beses sa isang araw at tumataas hanggang tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Ang mga paunang dosis ay dapat na mababa at unti-unting tumaas. Ang probenecid sa kumbinasyon ng colchicine ay mas epektibo kaysa probenecid lamang.

Ang mga posibleng side effect mula sa probenecid at sulfinpyrazone ay kinabibilangan ng pantal sa balat, mga problema sa gastrointestinal, anemia, at mga bato sa bato. Upang mabawasan ang kaasiman at ang panganib ng mga bato sa bato, ang mga pasyente ay dapat uminom ng maraming likido (mahusay na tubig, hindi mga inuming may caffeine).

Ang pag-inom ng mga gamot na NSAID, lalo na ang aspirin at salicylate, ay binabawasan ang epekto at bisa ng uricosuric na gamot. Maaari silang makipag-ugnayan sa maraming iba pang mga gamot, at dapat tiyakin ng pasyente na ibigay sa kanilang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang isang listahan ng lahat ng mga gamot na kanilang iniinom.

Ang probenecid kasama ng allopurinol (isa pang uri ng gamot na nagpapababa ng antas ng uric acid) ay magagamit at maaaring makatulong sa ilang mga kaso.

- Allopurinol (Lopurin, Zyloprim). Ang gamot na ito ay kadalasang ginagamit sa pangmatagalang paggamot ng gout para sa mga matatandang pasyente at sa mga natuklasang mayroong labis na produksyon ng uric acid. Ang Allopurinol ay iniinom nang pasalita isang beses araw-araw sa mga dosis na 100 hanggang 600 mg, depende sa tugon ng pasyente sa paggamot. Kapag unang ginamit, ang allopurinol ay maaaring magdulot ng karagdagang pag-atake ng gout. Samakatuwid, sa mga unang buwan (o higit pa) ng therapy, ang pasyente ay umiinom din ng mga NSAID o colchicine upang mabawasan ang posibilidad na ito.

Ang allopurinol ay may positibong epekto sa mga antas ng kolesterol, kaya ang paggamit nito ay maaaring maging epektibo para sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery.

- Febuxostat. Ang unang gamot sa bibig bilang bagong paggamot para sa talamak na gout ay ang Febuxostat. Inaprubahan ng FDA noong 2009, ito ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga pasyenteng allergic sa allopurinol. Ito ay structurally naiiba mula sa allopurinol. Ang Febuxostat ay mas mahal kaysa allopurinol.

- Krystexxa (pegloticase). Noong Setyembre 2010, inaprubahan ng FDA ang Krystexxa (pegloticase) IV injection para sa paggamot ng gout. Ang mga iniksyon na ito ay ibinibigay tuwing dalawa hanggang apat na linggo at nakalaan para sa mga pasyenteng may malubhang talamak na gout. Ang Krystexxa ay isang enzyme na nagpapalit ng uric acid sa isa pang molekula, na inaalis sa ihi. Ayon sa mga pag-aaral, 25% ng mga pasyente ang nakakaranas ng allergic reaction, parehong banayad at malala. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pantal o pamamantal, hirap sa paghinga, pagduduwal at pagsusuka, paninigas ng dumi, pananakit ng dibdib, pamumula at pangangati, igsi sa paghinga, pamamaga ng labi o dila, pagbabago sa presyon ng dugo, o anaphylactic shock. Ang iniksyon ay hindi pa nasubok sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.

- Iba pang mga gamot. Ang mga taong may gout ay may mas mataas na panganib para sa altapresyon. Ang ilan sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension, tulad ng thiazide diuretics, ay maaaring tumaas ang panganib ng pag-atake ng gout. Ang mga bagong ahente tulad ng losartan (isang angiotensin II receptor antagonist) at amlodipine (isang calcium channel blocker) ay maaaring magkaroon ng mga kapaki-pakinabang na epekto sa parehong mataas na presyon ng dugo at mga sintomas ng gout.

Kirurhiko paggamot ng gout

Ang malalaking tophi na nahawahan o nakakasagabal sa paggalaw ng magkasanib na bahagi ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Kung may mga impeksyon sa katawan, ang pamamaraan ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon. Sa isang pag-aaral, iminungkahi ng mga eksperto na ang ilang mga hakbang sa pag-iwas, tulad ng paggamit ng allopurinol, ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa operasyon. Minsan ito ay kinakailangan upang palitan ang mga joints.

Ang pahinga at proteksyon ng apektadong kasukasuan na may splint ay maaari ring makatulong sa pagbawi. Ang paggamit ng yelo at init ay natagpuan bilang paraan upang mapawi ang mga sintomas ng gout.

Pag-iwas sa sakit para sa gout

Pagkatapos ng isang matinding pag-atake, ang ilang mga pasyente ay nananatiling nasa panganib na magkaroon ng iba pang sakit, na maaaring mangyari sa intercritical na panahon ng ilang linggo. Kasama sa mga pasyenteng ito ang mga taong may kidney o heart failure na umiinom ng diuretics. Sa panahong ito, ang mababang dosis ng colchicine o NSAID ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Dapat itong inumin sa mababang dosis sa loob ng 1 hanggang 2 buwan kasunod ng pagsisimula ng pananakit, o para sa mas mahabang panahon sa mga pasyente na nakaranas ng madalas na pag-atake.

Mga gamot para mapababa ang antas ng uric acid. Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga gamot na makakatulong na mapababa ang antas ng uric acid sa dugo at sa gayon ay maiwasan ang pag-atake ng gout at iba pang mga komplikasyon. Ang desisyon kung gagamitin ang mga gamot na ito at kung kailan ay hindi lubos na malinaw. Ang ilang mga doktor ay hindi nagrereseta sa kanila maliban kung ang hyperuricemia ay banayad o hanggang ang pasyente ay nagkaroon ng dalawang pag-atake ng gout. Ang iba ay inireseta kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang paggamot sa hyperuricemia na hindi nagdudulot ng anumang sintomas ay hindi inirerekomenda. Ang asymptomatic hyperuricemia ay kadalasang hindi humahantong sa gout o iba pang mga problema sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay mahal at may ilang mga panganib. Gayunpaman, sa ilang mga pagkakataon, maaaring kailanganin ang paggamot, halimbawa sa mga pasyente na may napakataas na antas ng uric acid, ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaaring maiwasan ang mga problema sa bato.

Bago simulan ang paggamot, inirerekomenda ng ilang mga doktor na ang mga pasyente na may madalas na pag-atake ng gout ay sumailalim sa pagsusuri sa ihi ayon kay Zimnitsky. Gayundin, bago simulan ang isa sa mga gamot na ito, ang lahat ng nakaraang talamak na pag-atake ay dapat na ganap na kontrolin at ang mga kasukasuan ay hindi dapat mamaga. Mas gusto ng ilang doktor na maghintay at magsimula ng paggamot mga isang buwan pagkatapos magsimula ang pananakit.

Mga pagbabago sa pamumuhay para sa gout

Ang anumang aktibidad na nauugnay sa malalaking paggasta ng enerhiya mula sa katawan ay nagpapataas ng metabolismo ng mga purine, na nag-aambag sa pagbuo ng uric acid. Ang pag-iwas sa stress at pananatiling malusog ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisimula ng gout.

Mga rekomendasyon sa pandiyeta. Ang paggamot sa diyeta ay hindi gumaganap ng malaking papel sa pag-iwas sa sakit. Gayunpaman, ang mga taong inatake ng gout ay maaaring makapansin ng ilang benepisyo pagkatapos bawasan ang kanilang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa purine.
Habang ang karne at ilang uri ng seafood at shellfish ay nakakatulong sa mataas na antas ng purine sa dugo, ipinapakita ng pananaliksik na hindi lahat ng pagkaing mayaman sa purine ay nauugnay sa gout.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na ang mga may mababang taba na nilalaman (low-fat yogurt at skim milk), ay maaaring maprotektahan laban sa gout. Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang pag-inom ng 500 mg ng bitamina C araw-araw ay makabuluhang nagpababa ng antas ng uric acid. Pinag-aaralan ng mga siyentipiko kung ang bitamina C ay maaaring gamitin upang maiwasan o gamutin ang gout.

Mga pagkain na dapat limitahan o iwasan:

Mga organo ng hayop (atay, bato);
- pulang karne (karne ng baka, baboy at tupa);
- mga extract ng karne (sopas, sabaw at sarsa);
- pagkaing-dagat (anchovies, sardinas, herring, fish caviar, de-latang tuna, hipon, ulang, scallops at mussels);
- lebadura (mga produktong beer at panaderya);

Pagpapanatili ng malusog na timbang. Ang mga inihandang programa sa pagbaba ng timbang ay maaaring maging isang napakaepektibong paraan upang mabawasan ang mga antas ng uric acid sa mga pasyenteng sobra sa timbang.

Mga likido at alkohol . Ang pag-inom ng maraming tubig at iba pang non-alcoholic drink ay nakakatulong sa pag-alis ng uric acid sa katawan.

Ang malalaking halaga ng alkohol, na nagtataguyod ng metabolismo ng mga purine at uric acid, ay dapat na iwasan. Ang alkohol ay maaari ring bawasan ang paglabas ng uric acid. Iwasan ang pag-inom, lalo na ang pag-inom ng beer o matapang na alak.
Ang fructose, kabilang ang soda at fruit juice, ay maaaring magpataas ng panganib ng gout sa mga lalaki at babae.

Mga gamot. Ang paggamot sa iba pang mga kondisyon sa pamamagitan ng mga gamot ay maaaring magpapataas ng antas ng uric acid. Halimbawa, ang ilang partikular na diuretics at pang-araw-araw na dosis ng aspirin ay maaaring makaapekto sa mga antas ng uric acid.

Pagkasira ng magkasanib na bahagi. Dapat subukan ng mga taong may gout na iwasan ang mga aktibidad na maaaring makapinsala sa kanilang mga kasukasuan, tulad ng pagsusuot ng masikip na sapatos.

Pag-iwas sa pag-atake habang naglalakbay. Ang paglalakbay ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pag-atake ng gout. Dapat talakayin ng mga pasyente ang mga hakbang sa pag-iwas sa kanilang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan bago maglakbay. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng prednisone, na dapat inumin kaagad sa unang senyales ng pag-atake ng gout. Sa karamihan ng mga kaso, pinipigilan nito ang sakit.

Mga komplikasyon ng gout

Ang wastong paggamot sa gout ay bihirang nagdudulot ng pangmatagalang banta sa kalusugan, bagama't maaari itong magdulot ng panandaliang pananakit at maging ng kapansanan. Sa gout, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa katawan:

- Sakit at kapansanan. Kung hindi ginagamot, ang gout ay maaaring umunlad at maging talamak. Ang patuloy na gout ay maaaring sirain ang cartilage at buto, na nagiging sanhi ng permanenteng joint deformities at pagkawala ng paggalaw. Ang isang pag-aaral na inilathala noong 2006 ay nagpakita na ang dalawang-katlo ng mga taong may gout ay nakakaranas ng matinding pananakit kapag ang gout ay sumiklab. Tinatayang 75% ng mga pasyenteng na-survey ang nagsabi na ang biglaang paglala ay nagresulta sa kahirapan sa paglalakad.

Tophi. Kung ang gout ay hindi ginagamot, ang tophi ay maaaring lumaki sa laki ng mga bola ng golf, na, tulad ng rheumatoid arthritis, ay humahantong sa pagkasira ng buto at kartilago sa mga kasukasuan. Kung ang tophi ay nabuo sa gulugod, maaari silang magdulot ng malubhang pinsala. Sa matinding mga kaso, ang pagbuo ng tophi ay humahantong sa kumpletong kapansanan.

- Mga bato sa bato. Ang mga bato sa bato ay sinusunod sa 10 - 40% ng mga pasyente na may gota, maaari silang mabuo anumang oras pagkatapos ng pag-unlad ng hyperuricemia. Bagaman ang mga bato ay karaniwang binubuo ng uric acid, maaari rin itong ihalo sa iba pang mga materyales.

- Nephrolithiasis. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may talamak na hyperuricemia ay nagkakaroon ng progresibong sakit sa bato, na kung minsan ay nagreresulta sa pagkabigo sa bato. Gayunpaman, dapat tandaan na maraming mga eksperto ang naniniwala na ang talamak na hyperuricemia ay malamang na hindi magdulot ng sakit sa bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa bato ay nagdudulot ng mataas na konsentrasyon ng uric acid.

- Mga sakit sa puso. Ang gout ay karaniwan sa mga taong may mataas na presyon ng dugo, sakit sa coronary artery, at pagpalya ng puso. Ang hyperuricemia ay talagang nagdadala ng napakataas na panganib ng kamatayan mula sa sakit sa puso. Natuklasan din ng pananaliksik ang isang link sa pagitan ng gout at metabolic syndrome - isang koleksyon ng mga problema tulad ng labis na katabaan sa tiyan, mataas na presyon ng dugo, mataas na triglyceride at mababang antas ng kolesterol. Ang sindrom na ito ay nagpapataas ng pagkamaramdamin ng isang tao sa cardiovascular disease at diabetes.

Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang hyperuricemia ay maaaring nauugnay sa sakit sa puso, ngunit walang sapat na data upang kumpirmahin ang gayong kaugnayan.

- Iba pang mga sakit na nauugnay sa gout. Sa pangmatagalang gout, ang mga sumusunod na sakit ay maaari ding bumuo:

Katarata
- Dry eye syndrome
- Mga komplikasyon sa baga (sa mga bihirang kaso, nangyayari ang mga kristal ng uric acid sa baga).

Ang diyeta upang maiwasan at gamutin ang gout ay kritikal. Sa mga taong madaling kapitan ng labis na katabaan, maaari itong maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Kung ang tofi, crunching at bahagyang sakit sa mga kasukasuan ay lumitaw na, kung gayon ang tamang nutrisyon ang pangunahing lunas. Mahalaga rin ito para sa mga karaniwang metabolic na sakit ng mga kasukasuan ng isang likas na gouty. Ang isang popular na diyeta sa ngayon ay ang Activated Carbon Diet.

Diet para sa exacerbation ng gout.

Ang gout ay resulta ng metabolic disorder na nauugnay sa labis na akumulasyon ng uric acid sa dugo. Ang uric acid ay nabuo mula sa kumplikadong mga compound ng kemikal na tinatawag na purine base. Ang mga compound na ito ay matatagpuan sa maraming pagkain. Samakatuwid, ang mga taong nagdurusa sa gout ay dapat sumunod sa isang diyeta kung saan ang "kaunting purine base hangga't maaari" ay pumapasok sa katawan.Ang mga panloob na organo ng mga hayop ay lalong mayaman sa mga purine: atay, bato at iba pa, pati na rin ang mga pinausukang karne at sausage. Inirerekomenda ng tradisyunal na gamot na ang mga produktong ito ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Maraming purine sa karne ng mga batang hayop at ibon, sa isda, lalo na sa maliliit, sa sprats, sardinas, de-latang isda at pinausukang karne. Medyo mas kaunting purine substance ang matatagpuan sa tupa, manok at napakakaunti sa bakalaw.

Maaari kang manood ng isang video kasama si Elena Malysheva tungkol sa gout: Malaki ang papel na ginagampanan ng paraan ng pagproseso ng culinary ng karne at isda. Kung lutuin mo ang mga ito, isang malaking halaga ng mga bayaw ang napupunta sa tubig. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga sabaw ng karne at isda, sarsa at gravies ay mahigpit na limitado sa diyeta. Ang mga sopas para sa mga pasyente ay dapat gawin mula sa mga gulay at gatas, at ang mga sarsa ay dapat gawin gamit ang gatas, kulay-gatas o sabaw ng gulay. Ang karne at isda ay dapat kainin na pinakuluan. Ang karne ay maaaring nilaga, ngunit ang nagresultang juice ay hindi dapat kainin. Ang dami ng karne at isda ay dapat sa pangkalahatan. limitasyon sa diyeta (hindi hihigit sa 100 gramo 2-3 beses sa isang linggo). Mas mainam na kumain ng karne o isda na pagkain sa unang kalahati ng araw, dahil sa araw ay mas mabilis ang paglabas ng uric acid mula sa katawan. Sa gabi, bumababa ang pagtatago ng uric acid.

Mga kabute, itlog - diyeta para sa gota.

Ang mga mushroom ay naglalaman ng maraming purine substance, kaya pinapayuhan ng tradisyonal na gamot na limitahan ang mga pagkaing kabute at sopas sa diyeta. Ang mga itlog ay naglalaman ng napakaliit na halaga ng purine substance. Tila maaari silang kainin nang walang mga paghihigpit. Hindi ito ang kaso sa lahat. Sa mga sakit na may likas na gouty, ang paggana ng atay ay madalas na nagambala, at ang mga bato ay madalas na lumilitaw sa atay at apdo. Ang mga itlog ay naglalaman ng isang bilang ng mga sangkap (kolesterol sa mga yolks, cystine sa mga puti), na, kung labis na natupok, nagpapabigat sa atay at nag-aambag sa pagbuo ng mga bato. Samakatuwid, inirerekumenda na gumamit lamang ng mga itlog para sa pagluluto at hindi hihigit sa isang itlog bawat araw.

Mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, pasta, legumes - diyeta para sa paglala ng gota.

Ang gatas, curdled milk, kefir, cottage cheese at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na isang ipinag-uutos na bahagi ng pang-araw-araw na menu. Ang mga pagkaing ito ay naglalaman ng hindi gaanong halaga ng purines. Bilang karagdagan, itinataguyod nila ang mas mahusay na paggana ng atay. Ang mga cereal, noodles at pasta ay maaaring kainin sa normal na dami (mga 80 gramo bawat araw), ngunit ang labis na halaga ng mga produktong ito ay maaaring humantong sa labis na katabaan, na madalas na sinusunod sa mga sakit na gouty. Kung ikaw ay madaling kapitan ng labis na katabaan, ang dami ng cereal at pasta dish sa iyong diyeta ay dapat bawasan ng humigit-kumulang 2 beses. Dapat kang kumain ng kaunting mga gisantes, beans at iba pang munggo hangga't maaari, dahil naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng purine substance. Ang tinapay at iba't ibang mga produkto ng harina, pati na rin ang mga cereal, ay naglalaman ng halos walang purine at ang kanilang halaga sa diyeta ay dapat na limitado lamang kung ikaw ay napakataba. Sa ganitong mga kaso, mas mainam na kumain ng tinapay na gawa sa wholemeal flour, na may mas mababang calorie content.

Mga gulay, prutas, berry, matamis - isang klasikong diyeta para sa gota.

Ang mga gulay at damo, prutas at berry ay napakalusog. Taliwas sa popular na paniniwala, maaari ka ring kumain ng mga kamatis. Ang tanging mga berry na dapat mong iwasan ay sorrel, spinach, labanos, asparagus, Brussels sprouts, at raspberries. Ang litsugas, mga pipino, puting repolyo, karot, at patatas ay halos walang mga purine. Gayunpaman, sa kaso ng labis na katabaan, ang halaga ng napakatamis na prutas at patatas ay hindi dapat lumampas sa 200-300 gramo bawat araw. Dapat mo ring limitahan "ang dami ng asukal, matamis, kendi (40-50 gramo bawat araw). Inirerekomenda na ibukod ang mantika mula sa diyeta, dahil pinapabigat nito ang atay; Kailangan mong kumain ng mantikilya at langis ng gulay. Ang kabuuang halaga ng langis sa pang-araw-araw na diyeta, lalo na para sa labis na katabaan, ay hindi dapat lumampas sa 50-60 gramo. Ang mga inuming may alkohol at paninigarilyo ay tiyak na ipinagbabawal. Ang tsokolate, kakaw, kape, tsaa ay naglalaman ng isang espesyal na uri ng purine substance (methylzurins), kung saan ang uric acid ay hindi nabuo sa katawan. Ngunit ang labis na pagkonsumo ng mga produktong ito ay hindi kanais-nais dahil sa ang katunayan na ang tsaa at kape ay may nakapagpapasigla na epekto sa sistema ng nerbiyos, at ang tsokolate at kakaw ay naglalaman ng oxalic acid, na nakakapinsala para sa mga pasyente na may uric acid diathesis. Para sa parehong dahilan, hindi ka dapat gumamit ng mga pampalasa at mainit na pampalasa - mustasa at paminta.

Ang likido bilang pinakamahusay na gamot sa paggamot ng gota - physiotherapy at mga gamot.

Napakahalaga na uminom ng sapat na likido araw-araw (sopas, mahinang tsaa, gatas, prutas at berry juice, compotes, jelly). Itinataguyod nito ang pagpapalabas ng uric acid mula sa katawan. Para sa isang malusog na cardiovascular system, kailangan mong uminom ng hindi bababa sa isa at kalahati hanggang dalawang litro sa isang araw. Ang pagkain ng asin ay dapat na katamtaman, iwasan ang mga atsara, herring, pinausukang karne, at matalas na uri ng keso, tulad ng feta cheese. Pinipigilan ng asin ang pagkatunaw at pag-alis ng mga urate salt. Ang pangmatagalang pagkonsumo ng alkaline mineral na tubig ay nakakapinsala din - bawat 2-3 buwan kailangan mong magpahinga ng isang buwan.
Sa kaso ng exacerbation ng gouty sakit sa joints, pati na rin sa kaso ng labis na katabaan, maaari mong gamitin ang tinatawag na fasting diet na inireseta ng doktor.

Para sa pag-iwas at paggamot ng gout, ang isang pangkalahatang rehimeng kalinisan ay napakahalaga. Ang mga regular na ehersisyo sa umaga, paglalakad sa sariwang hangin, at sports ay nagpapabuti ng metabolismo at nagtataguyod ng pagpapalabas ng uric acid mula sa katawan. Ginagamit din ang Physiotherapy, mga gamot, paliguan at paggamot sa putik.

Metabolic disease - diyeta para sa talamak na gout.

Maraming tao, na nakakaranas ng pananakit ng kasukasuan, ang nag-iisip na sila ay may gout. Gayunpaman, ipinapakita ng pagsasanay na ang gout ay napakabihirang sa ating bansa. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong sakit ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan: rayuma, brucellosis, pinsala sa peripheral nervous system at ilang iba pang mga sakit.

Ang gout, na nangangahulugang "isang malubhang sakit sa mga binti" sa Greek, ay kilala na noong sinaunang panahon ng mga Egyptian at Arab, at inilarawan ng mga doktor ng sinaunang Greece at Roma. Ang siyentipikong pananaliksik sa sakit na ito ay nagsimula mga dalawang daang taon na ang nakalilipas, ngunit hanggang ngayon ang lahat ay hindi pa ganap na nilinaw. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang gout ay isang metabolic disease. Dahil sa iba't ibang, hindi palaging malinaw na mga dahilan, ang metabolismo ng ilang mga tao ay nagsisimulang unti-unting nagbabago. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng isang tiyak na predisposisyon sa mga metabolic disorder. Ang ganitong mga predisposisyon ay tinatawag na diathesis. Ang gout ay isa sa mga manifestations ng tinatawag na uric acid diathesis. Sa pamamagitan nito, ang dami ng uric acid sa dugo ay tumataas, at ang paglabas nito sa ihi ay naantala. Ang mga uric acid salt ay idineposito sa cartilage, joints, at balat.

Ang mga taong sobra sa timbang ay mas malamang na magdusa mula sa gout, at ang mga babae ay mas malamang na magdusa mula dito kaysa sa mga lalaki. Ang gout ay sinamahan ng tipikal na matinding sakit sa mga kasukasuan. Kadalasan ang pag-atake ay nagsisimula bigla sa gabi. Ngunit ito ay hindi palaging malakas - kung minsan mayroon lamang isang bahagyang pagtaas sa sensitivity, pamumula ng balat sa ibabaw ng kasukasuan, pagkatapos nito ay bahagyang namamaga. Ang isang pag-atake ay maaaring umunlad sa ilang mga kasukasuan nang sabay-sabay o makakaapekto sa mga ito nang sunud-sunod. Ang mga binibigkas na pag-atake ay napakabihirang na ngayon.

Mga palatandaan ng gout - hindi malusog na diyeta - pag-inom ng alak - diyeta para sa paglala ng gota.

Ang isang katangiang sintomas ng gout ay tofi. Ang mga ito ay tinatawag na mga deposito ng uric acid salts, na bumubuo sa anyo ng mga nodule na hindi mas malaki kaysa sa butil ng kape sa mga earlobes at sa mga kulot ng auricles. Ang Tofi ay nangyayari rin sa paligid ng mga kasukasuan, sa kahabaan ng mga litid, na nagdudulot ng pananakit sa mga ito, nililimitahan ang kadaliang kumilos at kadalasang nakakasira sa kanila. Ngunit lumilitaw ang mga ito sa mga tainga nang mas maaga. Tulad ng para sa crunching sa joints, ito ay nangyayari hindi lamang sa gota, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit.

Ang hitsura ng gout ay malapit na nauugnay sa hindi wasto, o sa halip labis, nutrisyon. Kadalasan ang sakit na ito ay lumilitaw nang sabay-sabay sa labis na katabaan, pangunahin na sanhi ng labis na pagkonsumo ng mga produktong karne. Sa India, kung saan ang karamihan ng populasyon ay kumakain lamang ng mga pagkaing halaman, ang gout ay halos hindi kilala. Sa Inglatera, kung saan nangingibabaw ang pagkain ng karne, ang sakit na ito hanggang kamakailan ay labis na laganap, lalo na sa mga mayayamang tao.

Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Bilang karagdagan, ang anumang inumin ay sinamahan ng meryenda, na kadalasang binubuo ng mga pagkaing karne o isda at pinausukang karne. “Noong mga taon ng taggutom at pagkatapos ng digmaan,” ang isinulat ng isang siyentipikong Aleman, “nang bumaba ang pagkain ng karne, nawala ang gout sa mga ward ng ospital. Ang bilang ng mga caroser at lasenggo ay nabawasan din sa pinakamaliit. Sa pagbabalik sa isang diyeta na mayaman sa karne, muling lumitaw ang gout, lalo na sa Bavaria.