ICD 10 salmonellosis. Salmonellosis - Mga Sintomas, Diagnosis, Paggamot. Paggamot ng salmonellosis sa mga matatanda at bata

Salmonellosis- isang talamak na nakakahawang sakit ng mga tao at hayop na may pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract (ang mga pangkalahatang anyo ay hindi gaanong nakikita).

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Ang mga pangunahing sugat na dulot ng Salmonella ay karaniwang nahahati sa 3 grupo: typhoid at paratyphoid fever, gastroenteritis at septicemia. Kadalasan, ang terminong "salmonellosis" ay inilalapat sa gastroenteritis na dulot ng mga bakteryang ito.

Mga sanhi

Etiology. Ang mga causative agent ay gram-negative motile bacteria ng genus Salmonella ng pamilya Enterobacteriaceae.

Epidemiology. Laganap ang mga sakit; ang likas na imbakan ng karamihan sa mga pathogen ay mga tao at iba't ibang hayop (kabilang ang mga reptilya, amphibian, isda at ibon).

Mga pangunahing ruta ng paghahatid— pagkain (kontaminadong produktong pagkain), tubig at kontak.

Pathogenesis

Ang Salmonella ay hindi nakapag-iisa na tumagos sa mga epithelial cells ng gastrointestinal tract, ngunit ipasok ang mga ito sa pamamagitan ng endocytosis.

Ang mga bakterya ay hindi gaanong inangkop upang dumami sa epithelium at, na umaabot sa basement membrane, tumagos sa lamina propria ng mucous membrane.

Mula dito tumagos sila sa daloy ng dugo (maaaring ihiwalay sa kultura ng dugo), gayunpaman, ang karamihan sa Salmonella ay hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita ng bacteremia, dahil mabilis na inalis ng mga phagocytes. Ang pagbubukod ay Salmonella typhimurium.

Ang panganib na magkaroon ng septicemia ay tumataas nang malaki sa mga indibidwal na may kapansanan sa aktibidad ng mononuclear phagocyte, halimbawa, sa mga indibidwal na may sickle cell anemia at impeksyon sa HIV.

Ang pathogen ay dumarami sa lamina propria ng mauhog lamad at nagiging sanhi ng pagbuo ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon at isang pag-agos ng likido sa sugat.

Ang mga pagpapakita ng diarrheal syndrome ay sanhi ng paggawa ng mga enterotoxin na nagpapataas ng antas ng cyclic adenosine monophosphate, nagpapagana sa synthesis ng Pg o nakakagambala sa synthesis ng protina (tulad ng Shigella toxins).

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan at pag-uuri

Gastrointestinal form.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula 12-18 oras hanggang 2-3 araw (sa average na 7-24 na oras).

Ang pagsisimula ng sakit ay talamak: tumataas ang temperatura ng katawan, panginginig, at lumilitaw ang mga dyspeptic disorder (paulit-ulit na pagsusuka, labis na matubig na maluwag na dumi, pananakit ng tiyan).

Sa paunang panahon ng sakit, ang mga sintomas ng pagkalasing (kahinaan, sakit ng ulo, panginginig, atbp.) ay nauuna. Sa gastrointestinal form ng salmonellosis, ang lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Sa kasagsagan ng sakit, ang lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng gana; sa karamihan ng mga pasyente, ang mga pagpapakita na ito ay sinamahan ng pagtatae. Ang pagsusuka sa unang araw ay paulit-ulit. Ang dalas ng dumi ay hindi hihigit sa 10-15 r/araw. Ang pinakakaraniwang sintomas ay masagana, matubig na dumi na may halong mucus.

Ang isang palaging sintomas ay sakit ng tiyan (lumilitaw sa mga unang oras ng sakit) at sakit sa palpation; ang sakit ay maaaring magkalat o, na may matinding pagsusuka, naisalokal sa mga lugar ng epigastric at pusod.

Sa mga sugat sa colon, ang sakit ay maaaring maging cramping at lumipat sa ibabang kalahati ng tiyan. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay cramping at nauugnay sa pagkilos ng pagdumi.

Ang dumi ay kadalasang nananatiling matubig o malabo, ngunit maaaring naglalaman ng uhog o kahit dugo.

Kapag palpating ang tiyan, ang sakit ay napansin sa buong tiyan, spasm at pagtaas ng sensitivity ng sigmoid colon, at isang pinalaki na rumbling cecum.

Ang sakit ay madalas na napansin sa pamamagitan ng palpation ng epigastric region.

Ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na functional renal failure ay maaaring isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng mga bato kasama ang mga pagbabago sa balanse ng tubig at electrolyte. Ang pinakamalaking paglihis ay nabanggit sa pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

. Pangkalahatang anyo

Ang variant na tulad ng typhoid ay klinikal na kahawig ng typhoid fever at paratyphoid fever. Nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na lagnat, pinalaki ang atay at pali, pamumutla ng balat at scleral injection, ang huli ay minsan subicteric. Ang isang pantal ng roseola ay maaaring lumitaw sa balat ng dibdib at tiyan

Ang septic variant ay mahalagang salmonellosis sepsis na may pagbuo ng tipikal na metastatic foci ng pamamaga (baga, malambot na meninges, bone marrow, atbp.)

Klinikal na larawan sa mga bata at matatanda.

Ang mga variant na tulad ng typhoid at septic ay mas madalas na naitala sa mga bata. Ang mga malubhang anyo ay mas karaniwan sa maliliit na bata. Ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy ng kalubhaan ng pag-aalis ng tubig.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga sintomas ng pagkalasing ay kadalasang mas malinaw, ang bacterial carriage ay mas malamang na mabuo at magkaroon ng mga komplikasyon.

. Ang bacterial carriage ay itinuturing na subclinical form ng salmonellosis

Talamak na karwahe. Ang panahon ng bacterial isolation ay nag-iiba mula 15 araw hanggang 3 buwan. Ang mas mahabang pagdanak (higit sa 3 buwan) ay itinuturing na talamak na karwahe

Pansamantalang karwahe. Sa katangian, walang mga klinikal na sintomas ng sakit kapwa sa panahon ng pagsusuri at sa nakaraang 3 buwan. Isa o dalawang paghihiwalay ng pathogen na may tatlong magkakasunod na negatibong resulta ng bacteriological na pagsusuri ng dumi at ihi, negatibong resulta ng serological na pagsusuri sa paglipas ng panahon.

Mga diagnostic

Mga diagnostic

Pananaliksik sa bakterya. Mga materyales para sa pananaliksik: dumi, suka, gastric lavage, dugo, ihi. Sinusuri din nila ang mga labi ng pagkain na kinakain ng mga may sakit, ang mga orihinal na produkto at semi-tapos na mga produkto na ginamit para sa paghahanda nito; araw-araw na mga sample ng inihandang pagkain, feed ng hayop, pamunas mula sa iba't ibang kagamitan at iba pang mga bagay na pinaghihinalaang isang kadahilanan sa paghahatid ng pathogen. Ang pinakamainam na oras para sa pagsasagawa ng mga pag-aaral ng bacteriological sa mga gastrointestinal na anyo ng salmonellosis ay ang mga unang araw; para sa mga pangkalahatang anyo - sa katapusan ng pangalawa o simula ng ikatlong linggo. Ang bilang ng mga positibong resulta ay tumataas nang malaki sa pagtaas ng dalas ng pagsusuri. Ang mga positibong resulta ay malamang na makuha mula sa pagsusuri sa dumi.

RPHA na may cysteine ​​​​test, na ginagawang posible na makilala ang mga titer ng mga antibodies ng klase ng IgG.

Differential diagnosis. Viral gastroenteritis. Iba pang bacterial gastroenteritis (dysentery, cholera, atbp.). Sepsis (meningococcal, staphylococcal). Apendisitis. Cholecystitis. Pagbutas ng bituka.

Paggamot

PAGGAgamot

Diet gamit ang mekanikal at thermally processed na pagkain sa diyeta

Sa kaso ng gastrointestinal form, ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang sodium bikarbonate solution o mahina na potassium permanganate solution; Ang metoclopramide ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng dyspeptic

Rehydration therapy

Mga solusyon sa asin (halimbawa, Regidron) sa loob

Sa kaso ng infectious-toxic shock, IV degree dehydration, III degree dehydration na may hindi matatag na hemodynamics, hindi makontrol na pagsusuka, pagkawala ng likido na may pagsusuka at pagtatae na higit sa 1 l/h; oligoanuria, diabetes at mga karamdaman sa pagsipsip ng glucose - mga solusyon sa asin (halimbawa, sodium acetate + sodium chloride, sodium acetate + sodium chloride + potassium chloride) i.v.

Para sa detoxification (na may minor dehydration o pagkatapos ng pag-aalis nito), ang mga colloidal solution ay inireseta kasama ng saline solution.

Ang antibiotic therapy ay hindi ipinahiwatig para sa mga hindi komplikadong anyo

Mga bata sa unang taon ng buhay, mga matatandang pasyente, na may mga kondisyon ng immunosuppressive at pangkalahatang impeksyon - pasalita sa loob ng 3-7 araw (para sa mga kondisyon ng immunosuppressive, na may pangkalahatang impeksyon - mas mahaba) ampicillin hanggang 4 g / araw (mga bata sa unang taon ng buhay - 50-100 mg/kg/araw sa 3 hinati na dosis), amoxicillin 0.5-1 g 3 beses/araw (mga bata sa unang taon ng buhay - 20 mg/kg/araw sa 3 hinati na dosis), ciprofloxacin 500 mg pasalita bawat 12 oras (matanda)

Sa kaso ng bacterial carriage sa ilang mga kaso (halimbawa, sa mga taong nagtatrabaho sa mga yunit ng pagkain, mga tauhan ng medikal), ciprofloxacin 500 mg pasalita bawat 12 oras sa isang buwan ay maaaring ireseta (hanggang sa isang negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological).

Mga komplikasyon

Hypovolemic shock

Nakakahawa - nakakalason na pagkabigla

Pag-iwas. Kinakailangang sumunod sa mga kinakailangan sa kalinisan sa panahon ng paggawa, transportasyon at pag-iimbak ng mga produktong pagkain. Iwasang madikit sa dumi ng hayop, panatilihing malinis ang mga kulungan, kama, atbp. Masusing paghuhugas ng kamay.

ICD-10. A02 Iba pang impeksyon sa salmonella

Sa pamamagitan ng fecal-oral transmission mechanism ng pathogen, na nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na pinsala sa gastrointestinal tract, ang pagbuo ng pagkalasing at pag-aalis ng tubig.

Ang non-typhoidal Salmonella, karamihan sa Salmonella Enteritidis, ay pangunahing nagdudulot ng gastroenteritis, bacteremia at focal infection. Kasama sa mga sintomas ng salmonellosis ang pagtatae, mataas na lagnat at mga palatandaan ng focal infection. Ang diagnosis ng salmonellosis ay batay sa kultura ng dugo at dumi mula sa mga sugat. Ang paggamot sa salmonellosis, kung ipinahiwatig, ay may trimethoprim-sulfamethoxazole o ciprofloxacin, na may kirurhiko paggamot ng mga abscesses, vascular lesions, buto at joints.

ICD-10 code

• A02. Iba pang impeksyon sa salmonella.
• A02.0. Salmonella enteritis.
• A02.1. Salmonella septicemia.
• A02.2. Lokal na impeksyon sa salmonella.
• A02.8. Iba pang tinukoy na impeksyon sa salmonella.
• A02.9. Impeksyon sa Salmonella, hindi natukoy.

ICD-10 code

A02 Iba pang impeksyon sa salmonella

A02.0 Salmonella enteritis

A02.1 Salmonella septicemia

A02.2 Naka-localize na impeksyon sa Salmonella

A02.8 Iba pang tinukoy na impeksyon sa salmonella

A02.9 Impeksyon sa Salmonella, hindi natukoy

Epidemiology ng salmonellosis

Ang reservoir at pinagmulan ng nakakahawang ahente ay mga may sakit na hayop: malaki at maliit na baka, baboy, kabayo, manok. Ang kanilang sakit ay talamak o sa anyo ng bacterial carriage. Ang isang tao (pasyente o carrier ng bacteria) ay maaari ding pagmulan ng S. typhimurium. Ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay pagkain, sa pamamagitan ng mga produktong pinagmulan ng hayop. Ang impeksiyon ng karne ay nangyayari nang endogenously sa panahon ng buhay ng hayop, gayundin sa exogenously sa panahon ng transportasyon, pagproseso, at pag-iimbak. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa saklaw ng S. enteritidis, na nauugnay sa pagkalat ng pathogen sa pamamagitan ng karne ng manok at itlog. Pangunahing ginagampanan ng waterborne transmission ang paghawa sa mga hayop. Bilang isang patakaran, ang pathogen ay ipinapadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa sambahayan (sa pamamagitan ng mga kamay at instrumento) sa mga institusyong medikal. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng salmonellosis ay nasa mga bata sa unang taon ng buhay at mga taong may immunodeficiency. Malaki ang papel na ginagampanan ng airborne dust sa pagkalat ng impeksyon sa mga ligaw na ibon. Ang saklaw ng salmonellosis ay mataas sa malalaking lungsod. Ang mga kaso ng sakit ay naitala sa buong taon, ngunit mas madalas sa mga buwan ng tag-araw dahil sa mas masahol na kondisyon ng pag-iimbak ng pagkain. Ang sporadic at group morbidity ay sinusunod. Ang pagkamaramdamin ng mga tao sa pathogen ay mataas. Ang post-infectious immunity ay tumatagal ng mas mababa sa isang taon.

Ano ang nagiging sanhi ng salmonellosis?

Ang salmonellosis ay kadalasang sanhi ng Salmonella enteritidis. Ang mga impeksyong ito ay karaniwan at nagdudulot ng malubhang problema sa Estados Unidos. Maraming Salmonella enteritydis serotypes ang pinangalanan at maluwag na pinangalanan, na para bang sila ay magkahiwalay na species, na hindi naman. Ang pinakakaraniwang Salmonella species sa Estados Unidos ay: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Ang salmonellosis ng tao ay nangyayari sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop, na may mga produktong nakuha mula sa kanila, at ang kanilang mga pagtatago. Ang mga nahawaang karne, manok, hilaw na gatas, itlog at mga produktong itlog ay ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng salmonella. Kabilang sa iba pang posibleng pinagmumulan ng kontaminasyon ang mga infected na pet turtle at reptile, carmine red dye, at marijuana.

Ang mga sakit na nagdudulot ng salmonellosis ay: subtotal gastrectomy, achporhydria (o pagkuha ng antacids), sickle cell anemia, splenectomy, epidemic relapsing louse fever, malaria, bartonellosis, liver cirrhosis, leukemia, lymphoma, HIV infection.

Ang lahat ng Salmonella serotype ay maaaring maging sanhi ng mga klinikal na sindrom na inilarawan sa ibaba, alinman sa isa-isa o magkasama, bagaman ang bawat serotype ay madalas na nauugnay sa isang partikular na sindrom. Ang enteric fever ay sanhi ng Salmonella parathifi type A, B at C.

Ang asymptomatic na karwahe ay maaari ding mangyari. Gayunpaman, ang mga carrier ay hindi gumaganap ng malaking papel sa mga paglaganap ng gastroenteritis. Ang patuloy na paglabas ng mga pathogens sa dumi ng tao sa loob ng isang taon o higit pa ay sinusunod lamang sa 0.2-0.6% ng mga taong nagkaroon ng non-typhoidal salmonellosis.

Ano ang mga sintomas ng salmonellosis?

Ang impeksyong dulot ng Salmonella ay maaaring clinically manifest bilang gastroenteritis, typhoid-like form, bacteremic syndrome at focal form.
Ang gastroenteritis ay nagsisimula 12-48 oras pagkatapos ma-ingested ang salmonella. Una, lumilitaw ang pagduduwal at pananakit ng cramping sa tiyan, pagkatapos ay pagtatae, lagnat, at kung minsan ay pagsusuka.

Ang dumi ay karaniwang puno ng tubig, ngunit maaaring malambot, semi-likido, kung minsan ay may mga admixture ng uhog at dugo. Ang salmonellosis ay hindi malala at tumatagal ng 1-4 na araw. Minsan nangyayari ang isang mas malubha at matagal na kurso.

Ang mala-tipus na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagpapatirapa at septicemia. Ang salmonellosis ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng typhoid fever, ngunit mas madali.

Ang Bacteremia ay hindi karaniwan sa mga pasyente na may gastroenteritis. Gayunpaman, ang Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, bukod sa iba pa, ay maaaring magdulot ng nakamamatay na bacteremic syndrome na tumatagal ng 1 linggo o higit pa na may matagal na lagnat, pananakit ng ulo, pagbaba ng timbang, panginginig, ngunit bihirang pagtatae. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga lumilipas na yugto ng bacteremia o mga palatandaan ng focal infection (hal., septic arthritis). At ang mga pasyente na may kumakalat na impeksyon sa Salmonella na walang mga kadahilanan ng panganib ay dapat na masuri para sa impeksyon sa HIV.

Ang focal salmonellosis ay maaaring mangyari na mayroon o walang bacteremia. Sa mga pasyente na may bacteremia, ang gastrointestinal tract (atay, gallbladder, apendiks, atbp.), endothelium (atherosclerotic plaques, aneurysms ng iliac o femoral artery o aorta, mga balbula ng puso), pericardium, meninges, baga, joints, buto, genitourinary tract , malambot na tisyu.

Minsan ang mga solidong tumor na may pagbuo ng abscess ay sinusunod, na nagiging mapagkukunan ng Salmonella bacteremia. Ang Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium ay ang pinakakaraniwang sanhi ng focal infection.

Paano nasuri ang salmonellosis?

Ang diagnosis ng salmonellosis ay batay sa paghihiwalay ng pathogen mula sa mga dumi at iba pang mga materyales. Sa bacteremia at mga lokal na anyo, positibo ang kultura ng dugo, ngunit negatibo ang kultura ng dumi. Ang mga sample ng dumi ay nabahiran ng methylene blue, at madalas na matatagpuan ang mga puting selula ng dugo, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa colon - colitis.

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg/kg (bilang trimethoprim) tuwing 12 oras para sa mga bata at ciprofloxacin pasalita tuwing 12 oras para sa mga matatanda. Sa normal na immune system, ang paggamot para sa salmonellosis ay tumatagal ng 3-5 araw, habang ang mga pasyente ng AIDS ay maaaring mangailangan ng mas mahabang paggamot. Ang mga systemic o focal form ng sakit ay ginagamot ng mga antibiotic sa parehong dosis tulad ng para sa typhoid fever. Para sa patuloy na bacteremia, karaniwang kailangang ipagpatuloy ang therapy sa loob ng 4-6 na linggo. Dapat buksan ang mga abscess. Pagkatapos ay antibiotic therapy para sa 4 na linggo. Ang mga impeksyon sa aneurysm, mga balbula ng puso, at mga buto o kasukasuan ay karaniwang nangangailangan ng operasyon at pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic.

Sa mga asymptomatic carriers, ang impeksiyon ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong at bihirang kailangan ang mga antibiotic. Sa mga espesyal na kaso (halimbawa, mga manggagawa sa pagkain o pangangalagang pangkalusugan), maaaring subukang alisin ang karwahe na may ciprofloxacin 500 mg bawat 12 oras sa loob ng 1 buwan. Upang kumpirmahin ang pag-aalis ng Salmonella, ang mga follow-up na kultura ng dumi ay kinakailangan sa loob ng ilang linggo matapos ang paggamot.

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Code ng sakit (ICD-10)

Ang Salmonellosis (salmonellesis) ay isang talamak na intestinal zoonotic infection na dulot ng maraming bacteria ng Salmonella genus, na nailalarawan sa pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract at madalas na nangyayari sa anyo ng gastrointestinal, mas madalas na mga generalised form.

Makasaysayang impormasyon

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang mga sakit na epidemiologically at clinically na katulad ng salmonellosis ay kilala sa mga doktor sa mahabang panahon. Noong 1885 D.E. Ibinukod nina Salmon at J. Smith ang B. suipestifer - ang causative agent, gaya ng kanilang pinaniniwalaan, ng swine fever. Noong 1888, natuklasan ni A. Gertner ang isang microbe na katulad ng mga katangian ng B. suipestifer sa mga organo ng isang namatay na tao at karne na ginagamit para sa pagkain, sa gayon ay nagpapatunay sa bacterial etiology ng salmonellosis sa mga tao at hayop.

Kasunod nito, nagsimulang lumitaw ang mga ulat tungkol sa paghihiwalay ng isang bilang ng mga microorganism na katulad sa mga katangian ng morphological at biochemical sa bakterya ng Salmon at Gertner. Ang lahat ng mga ito ay pinagsama sa isang grupo ng paratyphoid microbes at noong 1934 sila ay pinangalanang salmonella.

Etiology

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang causative agent ng salmonellosis- Salmonella bacteria,

Genus – Salmonella,
Pamilya – Enterobacteriaceae (bakterya sa bituka)

Morpolohiya
Hugis: mga stick na may sukat na (1.0–3.0) x (0.2–0.8) micron na may mga bilugan na dulo.
Mayroon silang flagella sa buong ibabaw ng cell (peretrichia), dahil sa kung saan sila ay mobile.
Hindi sila bumubuo ng mga spores o kapsula.
Gram negatibo. Lumalaki sila sa regular na nutrient media.

Antigenic na istraktura
Ang antigenic na istraktura ng Salmonella ay kumplikado. Naglalaman ang mga ito ng O- at H antigens.
O antigen ay nauugnay sa somatic substance ng cell, ay thermostable, isa sa mga bahagi nito ay Vi antigen;
Ang H antigen ay may flagellar apparatus at thermolabile.
Ang antigenic na istraktura ay bumubuo ng batayan ng International serological classification ng Salmonella (Kaufman-White scheme). Ang mga pagkakaiba sa istraktura ng O antigens ay naging posible upang makilala ang mga serological na grupo A, B, C, D, E, atbp. Batay sa mga pagkakaiba sa istraktura ng H antigens, ang mga serological variant ay itinatag sa loob ng bawat grupo. Mahigit sa 2,200 serological variant ng Salmonella ang inilarawan, kung saan higit sa 700 ang matatagpuan sa mga tao. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na Salmonella: S. typhimurium, S. heidelberg, S. enteritidis, S. anatum, S. derby, S. london, S. panama, S. newport.

Pagbuo ng lason. Ang salmonella ay may kakayahang gumawa ng mga exotoxin. Kabilang sa mga ito ay enterotoxins (heat-labile at heat-stable), na nagpapahusay sa pagtatago ng likido at mga asing-gamot sa lumen ng bituka, at isang cytotoxin, na nakakagambala sa mga sintetikong proseso ng protina sa mga selula ng bituka mucosa at nakakaapekto sa mga cytomembranes.
Kapag ang bakterya ay nawasak, ang endotoxin ay inilabas, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng intoxication syndrome.

Katatagan sa panlabas na kapaligiran. Ang Salmonella ay medyo lumalaban sa iba't ibang salik sa kapaligiran; ang ilan sa mga ito ay hindi namamatay kapag nagyelo hanggang –48–82 °C at pinahihintulutan ang pagpapatuyo nang maayos. Sa iba't ibang mga bagay sa temperatura ng silid ay tumatagal sila ng 45-90 araw, sa mga tuyong dumi ng hayop - hanggang 3-4 na taon. Sa tubig, lalo na sa mababang pH, ang salmonella ay nabubuhay nang 40–60 araw. Sa mga produkto ng pagawaan ng gatas at inihandang karne, ang salmonella ay hindi lamang nagpapatuloy hanggang sa 4 na buwan, ngunit dumarami din nang hindi binabago ang mga katangian ng organoleptic at hitsura ng mga produkto. Ang Salmonella ay lumalaban sa pag-aasin, paninigarilyo at mga acid. Upang sirain ang bakterya, kinakailangan ang mataas na kalidad na paggamot sa init. Kaya, upang ganap na hindi aktibo ang salmonella na matatagpuan sa isang piraso ng karne na tumitimbang ng 400 g, kinakailangang lutuin ito nang hindi bababa sa 2.5 oras.

Pathogenicity para sa mga hayop. Ang salmonellosis ay nakakaapekto sa kapwa tao at hayop at ibon.

Epidemiology

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Pinagmulan ng impeksyon Maaaring mayroong mga hayop at tao, at ang papel ng mga hayop sa epidemiology ay ang pangunahing isa. Ang salmonellosis sa mga hayop ay nangyayari sa mga anyo ng clinically pronounced disease at bacterial excretion. Sa pagiging malusog sa panlabas, maaari silang maglabas ng mga pathogen sa ihi, dumi, gatas, uhog ng ilong, at laway. Ang tagal ng bacterial excretion sa mga hayop ay maaaring mag-iba at kadalasang kinakalkula sa mga buwan at taon. Ang pinakamalaking epidemiological na panganib ay impeksyon ng mga baka, baboy, tupa, at kabayo. Ang bacterial excretion ng Salmonella ay nakita rin sa mga aso, pusa, domestic rodent (mice at daga), at sa maraming species ng ligaw na hayop: foxes, beaver, wolves, arctic foxes, bear, seal, monkeys, atbp.

Ang isang makabuluhang lugar sa epidemiology ng salmonellosis ay inookupahan ng mga ibon (madalas na manok ng broiler) at lalo na ang waterfowl, na nagsisilbing isang malakas na reservoir ng iba't ibang uri ng salmonella. Ang salmonella ay matatagpuan hindi lamang sa karne at panloob na organo ng mga ibon, kundi pati na rin sa mga itlog. Ang mga nahawaang itlog ay hindi naiiba sa mga normal na itlog sa hitsura, amoy at lasa. Kaugnay nito, hindi inirerekomenda na kumain ng mga hilaw na itlog, lalo na ang mga itlog ng pato at gansa. Ang salmonella ay natagpuan din sa mga produktong gawa sa hilaw na itlog (egg powder). Ang sakit na Salmonellosis at ang pagpapakawala ng mga pathogens ay sinusunod din sa mga kalapati, maya, seagull at iba pang species ng ibon. Mayroong katibayan ng paghihiwalay ng Salmonella mula sa mga butiki, pagong, ahas, palaka, isda, ulang at alimango.
Ang mga pinagmumulan ng salmonellosis ay maaari ding mga taong may sakit na salmonellosis o bacteria excretors, ngunit ang kanilang epidemiological role ay dapat masuri bilang pangalawa. Sa kasong ito, ang mga taong kabilang sa kategorya ng mga manggagawa sa pagkain ang pinakamahalaga.
Ang salmonellosis ay nangyayari sa buong taon, ngunit mas madalas sa mga buwan ng tag-araw, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng lumalalang mga kondisyon ng pag-iimbak ng pagkain. Parehong sporadic at group incidence ng impeksyong ito ay sinusunod.
Ang mga batang wala pang 1 taong gulang at mga taong may iba't ibang uri ng immunodeficiency ay pinaka-madaling kapitan sa salmonellosis. Ipinapaliwanag ng huli ang mataas na saklaw ng salmonellosis sa mga taong may malubhang somatic pathology at nagsisilbing isang paunang kinakailangan para sa paglaganap ng sakit sa mga pasyenteng naospital. Sa kasong ito, ang salmonellosis ay itinuturing na isang nosocomial infection. Ang kanilang mga pathogen ay nakikilala sa pamamagitan ng ilang mga biological na tampok, lalo na sa pamamagitan ng mataas na multiresistance sa mga chemotherapeutic agent. Ang mga ganitong strain (clone) ng salmonella ay tinatawag na hospital strains.

Mekanismo ng impeksyon
Ang mekanismo ng paghahatid ng mga pathogen ay fecal-oral.
Mekanismo ng pagkain - Ang mga produktong pagkain ay mga kadahilanan ng paghahatid para sa Salmonella. Kabilang dito ang karne ng hayop o manok. Ang impeksiyon ng karne ay nangyayari nang endogenously (sa panahon ng buhay ng hayop sa panahon ng sakit nito), pati na rin ang exogenously, sa panahon ng transportasyon, pagproseso, at pag-iimbak. Ang impeksyon sa pagkain ay kadalasang nangyayari dahil sa hindi tamang pagluluto, pagluluto sa mga kontaminadong mesa at paggamit ng mga kontaminadong kagamitan.
Mekanismo ng pakikipag-ugnay - ang pakikipag-ugnay at paghahatid ng sambahayan ay maaaring mangyari sa mga kondisyon ng malapit na komunikasyon sa isang may sakit na tao o hayop, kung ang mga pangunahing pamantayan sa kalinisan at kalinisan ay hindi sinusunod. Ang landas na ito ay sinusunod, halimbawa, sa mga nosocomial outbreak ng salmonellosis, kadalasang sanhi ng S. typhimurium. Ang sakit ay nakarehistro pangunahin sa mga batang wala pang 1 taong gulang.
Mekanismo ng tubig - Tubig at, sa mga bihirang kaso, alikabok (kapag natutunaw ang alikabok) na mga ruta ng paghahatid ng impeksyon ay posible.

Ang kaligtasan sa sakit
Ang mga reaksyon ng immune sa salmonellosis ay ipinakita bilang isang kumbinasyon ng tinatawag na lokal (intestinal) immunity, na kung saan ay ipinahayag lalo na sa pamamagitan ng isang humoral immune reaction (secretion ng IgA) at isang banayad na cellular reaction. Ang pangkalahatang reaksyon ng humoral ay ipinahayag sa pamamagitan ng paggawa ng iba't ibang klase ng mga immunoglobulin, at ang reaksyon ng cellular ay ipinahayag ng isang pagtaas sa aktibidad ng phagocytic ng mga macrophage, na malapit na nauugnay sa aktibong paggawa ng mga antibodies at ang reaksyon ng huli sa mga antigen ng bakterya. . Ang pagbuo ng mga antibodies sa mga pasyente na may salmonellosis ay madalas na itinuturing bilang isang reaksyon na nangyayari bilang isang pangalawang tugon ng immune, dahil ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay nakikipag-ugnay sa salmonella nang paulit-ulit sa buong buhay nila, bilang isang resulta kung saan ang sensitization ng katawan ay nabubuo at ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay posible. .
Ang pagbuo ng typhoid-like, septic, subclinical at chronic forms ng salmonellosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng immunological tolerance sa Salmonella antigens. Ang huli ay bunga ng alinman sa antigen mimicry o ang resulta ng pansamantalang pagbaba sa functional na aktibidad ng mga phagocytes at lymphocytes ng macroorganism (pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency).

Pathogenesis at pathological na larawan

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Kapag ang Salmonella ay pumasok sa gastrointestinal tract, napagtagumpayan nila ang epithelial barrier ng maliit na bituka at tumagos sa tisyu, kung saan sila ay nakuha ng mga macrophage. Sa loob ng macrophage, ang bakterya ay hindi lamang dumami, ngunit bahagyang namamatay din sa pagpapalabas ng endotoxin, na nakakaapekto sa neurovascular apparatus ng bituka at pinatataas ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell. Nag-aambag ito sa karagdagang pagkalat ng salmonella sa pamamagitan ng lymphatic tract at ang kanilang pagtagos sa mesenteric lymph nodes.

Kasama ang lokal na epekto, ang endotoxin ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Sa yugtong ito, ang nakakahawang proseso, ang pagkuha ng isang localized (gastrointestinal) form, ay maaaring makumpleto. Gayunpaman, kahit na may mga naisalokal na anyo ng impeksyon, ang pathogen ay maaaring pumasok sa daloy ng dugo, bagaman ang bacteremia ay panandalian.
Sa isang malalim na paglabag sa pag-andar ng barrier ng bituka lymphatic system, ang proseso ay pangkalahatan at ang pangmatagalang bacteremia ay nangyayari, na klinikal na tumutugma sa pagbuo ng isang pangkalahatang anyo ng salmonellosis. Bilang resulta ng bacteremia, ang Salmonella ay ipinakilala sa iba't ibang mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng mga dystrophic na pagbabago sa kanila o ang pagbuo ng pangalawang purulent foci (septicopyemic variant).
Ang pagtaas ng pagtatago ng likido sa bituka ay batay sa mekanismo ng pag-activate ng adenyl cyclase at guanyl cyclase ng enterocytes ng Salmonella enterotoxin na may kasunod na pagtaas sa intracellular na konsentrasyon ng mga biologically active substance (cAMP, cGMP, atbp.). Kasama dito ang pagpasok sa lumen ng bituka ng isang malaking halaga ng likido, potasa, sodium at chlorides. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagsusuka at pagtatae. Ang mga sintomas ng dehydration at demineralization ng katawan ay bubuo, at ang mga antas ng sodium, chlorides at potassium sa serum ng dugo ay bumababa. Ang pag-aalis ng tubig ay humahantong sa tissue hypoxia na may kapansanan sa cellular metabolism, na, kasama ng mga pagbabago sa electrolyte, ay nag-aambag sa pagbuo ng acidosis. Sa matinding kaso, lumilitaw ang oliguria at azotemia. Ang mga pathological phenomena na ito ay lalo na binibigkas sa pag-unlad ng pag-aalis ng tubig (mas madalas), nakakahawang nakakalason at halo-halong shocks.

Pathomorphological na larawan
Ang mga pathomorphological na pagbabago sa salmonellosis ay iba-iba at depende sa anyo, kalubhaan at tagal ng sakit. Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng sakit.
Sa gastrointestinal form ng sakit, ang pamamaga ng catarrhal ay nangingibabaw sa morphologically sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract. Sa macroscopically, ang mga bituka ay nagpapakita ng matinding plethora na may mga pagdurugo ng iba't ibang laki, pamamaga ng mauhog lamad, kung minsan ay may mababaw na nekrosis at isang nakikitang malambot na hiwa. Ang bituka lymphatic system ay maaaring hindi mabago, ang pali ay hindi pinalaki. Sa lahat ng iba pang mga organo, ang matalim na kalabisan at dystrophic na pagbabago ay sinusunod. Sa mikroskopiko, ang mga pagbabago sa vascular ay napansin sa bituka na may mga pagdurugo sa mauhog lamad at submucosa. Sa submucosa mayroong isang paglabag sa microcirculation na may reaktibo na reaksyon ng leukocyte at malubhang tissue edema.
Sa pangkalahatan na anyo ng sakit na may septic manifestations, ang bahagyang kalabisan at menor de edad na pagdurugo ay sinusunod sa gastrointestinal tract. Maaaring mayroong maraming metastatic ulcer sa mga panloob na organo. Ang pagsasabog at focal proliferation ng mga cell ng reticuloendothelial system ay binibigkas. Ang salmonella ay nilinang mula sa pyemic abscesses, kadalasang kasama ng iba pang mga microorganism (staphylococci, proteus).
Sa tulad ng typhus na kurso ng salmonellosis, ang isang pagpapalaki ng spleen at mesenteric lymph nodes ay sinusunod. Sa bituka - pamamaga, kalabisan at pagdurugo sa mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng maliit na bituka, lalo na sa grupong lymphatic follicle.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng salmonellosis

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Tagal ng incubation na may salmonellosis, isang average ng 12-24 na oras. Minsan ito ay pinaikli sa 6 na oras o pinalawig sa 2 araw.

Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala at mga variant ng kurso ng impeksiyon.

I. Gastrointestinal form:
1) variant ng gastric; 2) gastroenteric na variant; 3) variant ng gastroenterocolitic.
II. Pangkalahatang anyo:
1) variant na parang tipus; 2) variant ng septicopyemic.
III. Paglabas ng bakterya:
1) maanghang; 2) talamak; 3) lumilipas.

I. Gastrointestinal form

Ang gastrointestinal form ay ang pinaka-karaniwan. Sa form na ito, ang sakit ay maaaring mangyari sa isang klinikal na larawan ng gastritis, gastroenteritis at gastroenterocolitis.

Salmonella gastritis bubuo nang bihirang, klinikal na sinamahan ng katamtamang mga sintomas ng pagkalasing, sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, at paulit-ulit na pagsusuka. Walang pagtatae na may ganitong variant ng sakit.

Gastroenteric na variant– ang pinakakaraniwang klinikal na variant ng impeksyon sa salmonella.

Ang simula ng sakit ay talamak. Halos sabay-sabay, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing at mga palatandaan ng pinsala sa gastrointestinal tract, na mabilis, sa loob ng ilang oras, naabot ang kanilang pinakamataas na pag-unlad. Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari sa maraming pasyente. Ang pagsusuka ay bihirang isang beses, madalas na paulit-ulit, sagana, minsan hindi makontrol. Ang dumi ay likido, masagana, kadalasang nananatiling fecal sa kalikasan, mabaho, mabula, kayumanggi, madilim na berde o dilaw. Kung minsan ang dumi ay nawawalan ng katangian ng dumi at maaaring kahawig ng tubig ng bigas. Ang tiyan ay karaniwang katamtamang namamaga, masakit sa palpation sa epigastrium, sa paligid ng pusod, at sa ileocecal region; Ang rumbling at "transfusion" ay maaaring makita sa lugar ng mga loop ng maliit na bituka.

Gastroenterocolitic na variant Ang salmonellosis ay maaaring magsimula bilang gastroenteritis, ngunit pagkatapos ay ang sintomas na kumplikado ng colitis ay lilitaw nang higit at mas malinaw sa klinikal na larawan. Sa kasong ito, ang salmonellosis sa kurso nito ay kahawig ng talamak na dysentery.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng iba pang mga sintomas ng pagkalasing. Mula sa mga unang araw ng pagkakasakit, ang mga dumi ay madalas, likido, may halong uhog at kung minsan ay dugo. Maaaring may tenesmus at maling pag-uudyok. Ang Sigmoidoscopy sa naturang mga pasyente ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago ng iba't ibang intensity: catarrhal, catarrhal hemorrhagic, catarrhal erosive.

Sa gastrointestinal form ng salmonellosis, hindi posible na matukoy ang anumang uri ng katangian ng curve ng temperatura. Mayroong pare-pareho, mas madalas na nagre-remit o paulit-ulit na uri ng lagnat. Minsan ang sakit ay nangyayari sa normal o subnormal na temperatura. Ang proseso ng pathological sa gastrointestinal form ng salmonellosis ay kadalasang nagsasangkot ng pancreas. Ang aktibidad ng amylase sa dugo at ihi ay tumataas. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga klinikal na sintomas ng pancreatitis. Sa salmonellosis, ang pinsala sa atay ay nangyayari nang maaga, lalo na sa panahon ng maximum na toxinemia. Sa ilang mga pasyente, ang isang pinalaki na atay at kung minsan ay subicteric sclera ay napansin. Ang mga sintomas ng pinsala sa pancreas at atay ay karaniwang lumilipas,

Ang pinsala sa nervous system ay madalas na sinusunod, na sanhi ng pagkilos ng Salmonella endotoxin at biologically active substances (tulad ng histamine). Ang pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagkahilo ay napapansin. Ang pinsala sa autonomic nervous system ay ipinakikita ng mga sintomas ng hypermotor (spastic) dyskinesia ng tiyan at bituka.
Nagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa karamihan ng mga pasyente. Ang antas ng pinsala nito ay depende sa kalubhaan ng pangkalahatang toxicosis. Ang dalas, pagpuno at pag-igting ng pulso ay nagbabago, at ang presyon ng dugo ay bumababa. Sa mga malubhang kaso, ang pagbagsak ay nangyayari, kung minsan ay napakabilis, sa mga unang oras ng pagkakasakit, kahit na bago ang pag-aalis ng tubig. Bilang resulta ng pagkalasing at kakulangan sa vascular, nangyayari ang mga dystrophic na pagbabago sa kalamnan ng puso. Ang mga tunog ng puso ay muffled o dull, systolic murmur ay lilitaw, at arrhythmias ay maaaring mangyari (pinaka madalas extrasystole). Ang mga sintomas na ito ay lalo na madalas na ipinahayag sa mga matatandang tao, na nauugnay sa isang pagbawas sa kanilang kakayahang umangkop ng cardiovascular system.
Ang nakakalason na pinsala sa renal parenchyma ay kadalasang ipinakikita ng proteinuria. microhematuria, cylindruria. Sa napakalubhang mga kaso, sa mga kondisyon ng matinding pagkalasing, isang pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular, ang pag-unlad ng pagbagsak at makabuluhang mga electrolyte disorder, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari.
Ang larawan ng peripheral blood sa gastrointestinal form ng salmonellosis ay iba. Sa isang malaking pagkawala ng likido, bubuo ang pampalapot ng dugo at posible ang erythrocytosis. Bihirang, nagkakaroon ng symptomatic thrombocytopenia. Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring magkakaiba - normal, nabawasan, ngunit mas madalas na tumaas, lalo na sa malubhang salmonellosis. Ang leukocytosis ay karaniwang katamtaman, bihirang lumampas sa 20 * 10^9 / l. Sa mahusay na pagkakapare-pareho, ang isang shift sa leukocyte formula sa kaliwa ay napansin. Ang ESR ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas. Sa taas ng sakit, ang mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin ay posible, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at demineralization ng katawan. Ang mga pagbabago sa balanse ng acid-base ay sinusunod, ngunit ang mga ito ay napansin lamang sa mga pinakamalalang kaso.

Ang kurso ng gastrointestinal form ng salmonellosis ay maaaring banayad, katamtaman o malubha.

Para sa banayad na daloy katamtaman ang pagkalasing, karamdaman, bahagyang panghihina, panginginig. Ang temperatura ng katawan ay panandaliang tumataas sa mga antas ng subfebrile. Maaaring walang pagsusuka o maaaring isang beses, ang pananakit ng tiyan ay menor de edad o wala, ang dumi ay malagkit o likido 1-3 beses sa isang araw, mabilis na nag-normalize.
Katamtamang kurso na sinamahan ng pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 °C. Ang kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, at cramp sa mga limbs ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tiyan, ang lokalisasyon kung saan ay depende sa kalubhaan ng gastritis, enteritis o colitis. Ang pagsusuka ay masakit, paulit-ulit, una sa pagkain na kinakain, pagkatapos ay may apdo o maulap na likido. Dumi ng hanggang sa 10 beses sa isang araw, sagana, na may gastroenterocolitic variant - mauhog. Pagkatapos ng 2-4 na araw, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, ang sakit ng tiyan ay nawawala, ang temperatura ng katawan at ang mga function ng gastrointestinal tract ay normalize.
Sa matinding kaso ang mga sintomas ng pagkalasing ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad sa mga unang oras ng sakit. Mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan sa 39–40 °C at sinamahan ng panginginig. Ang lagnat ay kadalasang pare-pareho sa likas na katangian na may maliliit na pagbabago sa araw-araw; mas madalas na ito ay tumatagal sa isang remitting character. Sa napakalubhang mga kaso, ang hyper- o hypothermia ay bubuo, na kung saan ay lalong hindi kanais-nais sa mga prognostic na termino, dahil ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng binibigkas na neurotoxicosis o talamak na vascular insufficiency. Kasabay ng pag-unlad ng mga sintomas ng pagkalasing o pagkaraan ng ilang sandali, ang matinding pagputol ng sakit sa tiyan, masakit na pagduduwal, pagkatapos ay sagana, paulit-ulit, kung minsan ay hindi mapigil ang pagsusuka. Dumi 10–20 beses sa isang araw, sagana, puno ng tubig, mabaho, minsan ay parang tubig ng bigas. Kung ang colon ay kasangkot sa proseso, ang dumi ay maaaring maglaman ng uhog, bihirang dugo. Ang mga sintomas ng dehydration, demineralization at nauugnay na acidosis ay bubuo. Ang mga pasyente ay mukhang pagod. Ang balat ay maputla, may isang mala-bughaw na tint, tuyo, ang mukha ay haggard, ang boses ay mahina, may mga kombulsyon (mula sa nagging sakit sa malalaking kalamnan hanggang sa kabuuang clonic pain), oliguria at anuria ay posible. Sa ganitong kondisyon, kailangan ang intensive detoxification therapy, mabilis na rehydration at remineralization.

II. Pangkalahatang anyo

Parang tipus na variant Ang salmonellosis ay karaniwang nagsisimula sa pinsala sa gastrointestinal tract, ngunit maaaring mangyari nang walang dysfunction ng bituka mula sa simula.

Sa klinika, ito ay halos kapareho sa typhoid fever at lalo na paratyphoid fever. Ang intoxication syndrome ay binibigkas at sinamahan ng depression ng neutral nervous system. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog (pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi), pagkahilo, at matinding panghihina. Sa mga malubhang kaso, sila ay nagiging walang malasakit, adynamic, ang kamalayan ay maulap, ang delirium at hallucinatory syndrome ay posible. Ang lagnat na may temperatura na umaabot sa 39–40 °C ay kadalasang permanente. Ang tagal ng febrile period ay mula 6-10 araw hanggang 3-4 na linggo.
Ang balat ng mga pasyente ay karaniwang maputla, at maaaring lumitaw ang isang pantal. Ito ay, bilang isang panuntunan, hindi gaanong nakikita at kinakatawan ng solong maliit na maputlang roseola sa balat ng tiyan at katawan. Ang pulso ay kadalasang mas mabagal. Ang presyon ng dugo ay nabawasan. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang ubo, at paminsan-minsan ay nagkakaroon ng brongkitis at pulmonya. Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang atay at pali ay kapansin-pansing pinalaki. Sa peripheral blood, ang leukopenia at aneosinophilia na may neutrophilic shift sa kaliwa ay matatagpuan, ngunit ang katamtamang leukocytosis ay maaari ding maobserbahan.

Septicopyemic na variant Ang salmonellosis ay bubuo mula pa sa simula bilang salmonella sepsis. Ngunit kung minsan sa isang pasyente na may gastrointestinal na anyo ng salmonellosis, humihinto ang dysfunction ng bituka, ngunit tumataas ang pagkalasing.

Ang sakit ay nawawala ang cyclicity nito, ang curve ng temperatura ay tumatagal sa isang irregular, remitting character, nakamamanghang panginginig at labis na pawis ay lumilitaw - salmonellosis ay tumatagal sa isang septic course. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng metastatic purulent foci, na maaaring mangyari sa lahat ng mga organo. Palaging nakikita ang paglaki ng atay at pali. Karaniwang pangmatagalang malubhang kurso. Ang paggamot ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, at isang hindi kanais-nais na resulta ay posible.

III. Paglabas ng bakterya

Ang bacterial excretion bilang resulta ng salmonellosis ay maaaring talamak o talamak.

Talamak na bacterial excretion, kung saan ang pathogen ay patuloy na inilalabas hanggang 3 buwan pagkatapos ng clinical recovery, ay mas karaniwan kaysa sa talamak.

Talamak na bacterial excretion, kung saan ang pathogen ay nakita sa mga dumi ng higit sa 3 buwan pagkatapos ng klinikal na pagbawi.

Lumilipas na bacterial excretion Nasuri ito sa mga kaso kung saan mayroon lamang isang dobleng paghihiwalay ng Salmonella na sinusundan ng maraming negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological ng mga dumi at ihi. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon na kinakailangan para sa pag-diagnose ng lumilipas na bacterial excretion ay ang kawalan ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa oras ng pagsusuri at sa nakaraang 3 buwan, pati na rin ang mga negatibong resulta ng isang serological na pag-aaral na isinagawa sa paglipas ng panahon.

Mga komplikasyon. Marami at iba-iba. Sa gastrointestinal form ng sakit, ang pag-unlad ng vascular collapse, hypovolemic shock, acute heart at kidney failure ay posible. Ang mga pasyente na may salmonellosis ay may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng septic, kung saan mayroong purulent arthritis, osteomyelitis, endocarditis, abscesses ng utak, pali, atay at bato, meningitis, peritonitis, apendisitis. Bilang karagdagan, ang pneumonia, pataas na impeksyon sa ihi (cystitis, pyelitis), nakakalason at nakakahawang pagkabigla ay maaaring mangyari. Sa lahat ng mga klinikal na anyo ng sakit, ang mga relapses ay posible.

Pagtataya

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Sa gastrointestinal form at typhoid-like variant ng salmonellosis, ang pagbabala ay paborable, lalo na sa mga kaso ng maagang pagsusuri at tamang paggamot. Ang pagbabala para sa variant ng septicopyemic ay palaging seryoso, ang dami ng namamatay ay 0.2-0.3%.

Diagnosis ng salmonellosis

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang diagnosis ng salmonellosis ay isinasagawa batay sa data ng epidemiological, klinikal at laboratoryo. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga pasyente ay isang mahalagang link sa pagsusuri, lalo na kung isasaalang-alang natin ang polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita. Ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya at serological. Ang pagsusuka, gastric lavage, feces, duodenal content, dugo, ihi, sa mga bihirang kaso, ang nana mula sa inflammatory foci at cerebrospinal fluid ay ipinadala sa laboratoryo para sa bacteriological examination. Ang materyal ay dapat kunin mula sa pasyente nang maaga hangga't maaari at bago magsimula ang paggamot.

Para sa mga serological na pag-aaral (ika-7–8 araw ng pagkakasakit), ginagamit ang mga agglutination reaction (RA) at mas madalas na hindi direktang hemagglutination reactions (IRHA). Ang RA ay itinuturing na positibo kapag ang serum dilution ay hindi bababa sa 1:200. Ang pagtaas ng titer ng antibody sa dynamics ng sakit ay partikular na kahalagahan ng diagnostic. Ang RNGA ay mas sensitibo at nagbibigay ng mga positibong resulta mula sa ika-5 araw ng pagkakasakit. Ang isang titer ng antibody sa RNGA na 1:200 ay kinuha bilang diagnostic.
Para sa mga sakit ng grupo ng salmonellosis, ginagamit ang mga express diagnostic na pamamaraan: MFA, RNGA na may mga diagnostic ng antibody, atbp.
Upang matukoy ang mga antibodies na kabilang sa iba't ibang klase ng mga immunoglobulin (M, G), ginamit ang mga pamamaraan ng enzyme immunoassay sa mga nakaraang taon. Ang mga pamamaraan ay binuo (hemagglutination unit at enzyme immunoassay) para sa pag-detect ng mga antigen ng Salmonella sa dugo at isang paraan ng enzyme immunoassay para sa pag-detect ng mga antigen ng mga pathogen na ito sa ihi.

Differential diagnosis

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Depende sa klinikal na anyo ng sakit. Kadalasan, ang gastrointestinal na anyo ay kailangang maiba mula sa iba pang talamak na impeksyon sa bituka - dysentery, mga nakakalason na impeksyong dala ng pagkain, escherichiosis, cholera. Kadalasan mayroong pangangailangan na ibahin ang form na ito mula sa talamak na mga sakit sa kirurhiko - talamak na apendisitis, pancreatitis, cholecystitis, trombosis ng mga mesenteric vessel at acute gynecological pathology - ectopic pregnancy at adnexitis; mula sa therapeutic pathology - mula sa atake sa puso, exacerbations ng talamak na gastritis, enterocolitis, peptic ulcer. Nararanasan din ang mga kahirapan sa differential diagnosis ng gastrointestinal form ng salmonellosis at pagkalason sa mga inorganic na lason, pestisidyo, fungi, at ilang halaman.

Ang pangkalahatang anyo ng salmonellosis ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga impeksiyong bacteremic, sepsis ng iba't ibang kalikasan, trangkaso, pulmonya, malaria, talamak na pyelonephritis, tuberculosis, at lymphogranulomatosis.

Paggamot ng salmonellosis

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang pagiging kumplikado ng mga pathogenetic na mekanismo ng salmonellosis at ang iba't ibang mga klinikal na anyo ng sakit ay nagdidikta ng pangangailangan para sa isang indibidwal na diskarte sa paggamot.

Sa kasalukuyan, walang kilalang sapat na epektibong mga chemotherapeutic na gamot (kabilang ang mga antibiotic) para sa paggamot ng gastrointestinal na anyo ng impeksyon sa Salmonella. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga pangunahing pamamaraan ng pathogenetic therapy ay.

Ang mga pangunahing direksyon ng pathogenetic therapy para sa salmonellosis ay ang mga sumusunod:

1. detoxification;
2. normalisasyon ng metabolismo ng tubig-electrolyte;
3. labanan laban sa hypoxemia, hypoxia, metabolic acidosis;
4. pagpapanatili ng hemodynamics sa isang physiological na antas, pati na rin ang mga function ng cardiovascular system at bato.

Lahat ng mga pasyente na may gastrointestinal salmonellosis sa mga unang oras ng sakit, ipinahiwatig ang gastric lavage. Upang mabilis na mapawi ang pagtatae, ang mga paghahanda ng calcium (calcium gluconate, lactate, glycerophosphate) ay ginagamit bilang isang activator ng phosphodiesterase, isang enzyme na pumipigil sa pagbuo ng cAMP. Ang dosis ng calcium gluconate (lactate, glycerophosphate) - hanggang 5 g bawat araw - ay kinuha sa isang pagkakataon. Ang iba pang mga gamot na nagpapaginhawa sa pagtatae ng pagtatae ay kinabibilangan ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, halimbawa indomethacin 50 mg 3 beses sa loob ng 12 oras. Kasabay nito, ang mga cytoprotectors tulad ng Polysorb MP ay inireseta upang protektahan ang mucosa ng bituka.

Mga pasyente na may banayad na karamdaman hindi nangangailangan ng malawak na hanay ng mga therapeutic measure. Dapat mong limitahan ang iyong sarili sa pagrereseta sa kanila ng diyeta (No. 4) at pag-inom ng maraming likido. Para sa oral rehydration, maaaring gamitin ang mga solusyon sa glucose-electrolyte na "Oralit", "Citraglucosolan", "Regidron". Binibigyan sila ng inumin sa maliliit na bahagi sa dami na tumutugma sa pagkawala ng likido.

Sa katamtamang kalubhaan gastrointestinal form ng salmonellosis, ngunit walang malubhang hemodynamic disturbances at bihirang pagsusuka, ang oral rehydration ay isinasagawa din. Gayunpaman, sa pagtaas ng dehydration, malubhang hemodynamic disturbances, at madalas (hindi makontrol) na pagsusuka, ang mga polyionic solution ay ibinibigay sa intravenously. Kapag napalitan na ang paunang pagkawala ng likido at walang pagsusuka, maaaring ipagpatuloy ang oral rehydration.

Sa kaso ng matinding karamdaman Ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care at resuscitation mode. Upang ipatupad ang mga prinsipyo sa itaas ng pathogenetic therapy, ang intravenous administration ng polyionic solution ay sapilitan. Ang kanilang dami ay nakasalalay sa dami ng likido na nawala kasama ng mga dumi, suka at ihi, pati na rin sa antas ng pagkalasing, na umaabot sa 4 hanggang 8 litro bawat araw. Ang mga solusyon ng Trisol, Acesol, Lactasol, Kvartasol, Chlosol, atbp. ay ginagamit sa infusion therapy.

Sa mga kaso ng pagkabigla sa pag-aalis ng tubig, ang resuscitation therapy ay isinasagawa, tulad ng sa mga malubhang anyo ng kolera; sa kaso ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla, bilang karagdagan sa mga polyionic, ang mga colloidal solution (hemodez, rheopolyglucin) at glucocorticosteroids ay ibinibigay.

Sa kumplikadong mga hakbang sa pathogenetic, lalo na sa isang matagal na kurso ng sakit, ang pagpapasigla ng therapy ay napakahalaga. Ang mga gamot tulad ng multivitamins, methyluracil, potassium orotate ay nagpapataas ng resistensya ng katawan sa impeksiyon, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue, at nagpapasigla sa produksyon ng kaligtasan sa sakit.

Ang antibacterial therapy, kabilang ang mga antibiotics, sulfonamide at iba pang chemotherapy na gamot, ay hindi epektibo. Ang isa sa mga pangunahing dahilan para dito ay ang nakararami na intracellular na lokasyon ng mga microorganism, katangian ng gastrointestinal form ng salmonellosis.

Sa pangkalahatan na anyo Kasama ng pathogenetic therapy, ang etiotropic na paggamot, kabilang ang mga antibiotic, ay ipinahiwatig. Ang kurso ng paggamot ay inireseta nang paisa-isa depende sa anyo at kalubhaan ng sakit. Ang mga kumbinasyon ng aminoglycoside antibiotics (gentamicin sulfate, sizomycin sulfate, amikacin sulfate, tobramycin, atbp.) At quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, atbp.), cephalosporins, chloramphenicol, ampicillin, amoxicillin ay ginagamit.

Ang isang hindi nalutas na problema ay ang paggamot sa mga pasyente na may matagal na paghihiwalay ng Salmonella. Bilang isang patakaran, ang mga pathogen strain na nagdudulot ng bacterial excretion ay lumalaban sa maraming antibiotics. Sa ilang mga kaso, posible na makakuha ng isang epekto kapag tinatrato ang mga pasyente na may ampicillin, amoxicillin o quinolone na gamot, lalo na sa kumbinasyon ng mga iniksyon ng prodigiosan o iba pang bacterial lipopolysaccharide (3-5 injection bawat kurso).

Sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may salmonellosis, ginagamit din ang polyvalent Salmonella bacteriophage.
Sa panahon ng paggamot, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa magkakatulad na patolohiya, pati na rin sa rehabilitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon.

Pag-iwas

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang pag-iwas sa salmonellosis ay kinabibilangan ng beterinaryo, sanitary at hygienic at anti-epidemic na mga hakbang. Ang mga hakbang sa kalusugan ng beterinaryo ay naglalayong pigilan ang pagkalat ng salmonellosis sa mga domestic mammal at ibon, pati na rin sa pag-aayos ng isang sanitary na rehimen sa mga halaman sa pagproseso ng karne at mga negosyo ng pagawaan ng gatas. Ang layunin ng sanitary at hygienic na mga hakbang ay upang maiwasan ang kontaminasyon ng mga produktong pagkain na may Salmonella sa panahon ng kanilang pagproseso, transportasyon at pagbebenta. Ang wastong culinary at pinakamainam na paggamot sa init ng mga produktong pagkain ay may malaking kahalagahan sa paglaban sa salmonellosis. Ang mga hakbang laban sa epidemya ay naglalayong pigilan ang pagkalat ng sakit sa komunidad. Sa kaganapan ng mga kalat-kalat na sakit at paglaganap ng epidemya, kinakailangan upang matukoy ang mga ruta ng paghahatid ng impeksyon at ipasa ang mga kahina-hinalang produkto ng pagkain, suka, banlaw na tubig, dugo at dumi ng mga taong may sakit sa pagsusuri sa bacteriological. Ang kasalukuyan at huling pagdidisimpekta ay isinasagawa sa mga lugar ng sakit. Ang mga pasyente ay naospital ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon.

Ang mga gumaling mula sa sakit ay pinalabas pagkatapos ng clinical recovery at negatibong kontrolin ang bacteriological examinations ng dumi.
Sa kaganapan ng isang intrahospital outbreak ng salmonellosis, isang espesyal na operating regime para sa paggamot at pag-iwas sa pasilidad ay itinatag, na kung saan ay kinokontrol ng may-katuturang mga tagubilin. Ang pinakamahalagang papel sa pagtagumpayan ng nosocomial salmonellosis ay nilalaro ng mga coordinated na aksyon ng serbisyong epidemiological, pangangasiwa ng ospital, mga doktor, lahat ng mga medikal na tauhan at ang bacteriological laboratoryo.

(lat. Salmonella) - isang genus ng bacteria, facultative anaerobes.

Pag-uuri ng Salmonella

Salmonella genus (lat. Salmonella) ay bahagi ng pamilyang Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriaceae), order Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriales), klase ng Gammaproteobacteria (lat. γ proteobacteria), uri ng proteobacteria (lat. Proteobacteria), kaharian ng bakterya.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang genus Salmonella ay may kasamang 2 species: Salmonella bongori At Salmonella enterica. Tingnan Salmonella enterica may kasamang 7 subspecies: I enterica, II salamae, IIIa arizonae, IIIb diarizonae, IV houtenae, VI indica at VII, bawat isa ay may maraming serotypes.

Maraming serotypes Salmonella enterica- mga pathogen ng mga sakit ng tao, kabilang ang typhoid fever, paratyphoid fever, salmonellosis. Mga species ng Salmonella Salmonella bongori hindi pathogenic para sa mga tao.

Mga subspecies Salmonella enterica enterica kasama ang mga sumusunod na serogroup:

• A (pinakakilalang serotype paratyphi A)
• B (serotypes: typhimurium, agona, derby, heidelberg, paratyphi B at iba pa.)
• C (serotypes: bareilly, choleraesuis, infantis, virchow at iba pa.)
• D (serotypes: Dublin, enteritidis, typhi at iba pa.)
• E (pinakamakilalang serotype anatum)

Salmonella. Pangkalahatang Impormasyon

Ang salmonella ay hugis ng baras na may bilugan na mga gilid, gramo-negatibo, hindi bumubuo ng mga spores at kapsula, pangunahin ang motile bacteria, na may diameter na 0.7 hanggang 1.5 microns at may haba na 2 hanggang 5 microns at ipinamamahagi sa buong ibabaw na may flagella.

Lumalaki ang Salmonella sa temperatura mula +35 hanggang +37 ºС, ngunit nabubuhay sa temperatura mula +7 hanggang +45 ºC at acidity mula 4.1 – 9.0 pH. Ang salmonella ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran: nananatili sila sa alikabok ng silid hanggang sa tatlong buwan, sa bukas na tubig mula 11 hanggang 120 araw, sa karne at sausage mula dalawa hanggang anim na buwan, sa frozen na karne mula anim na buwan hanggang isang taon o higit pa , sa gatas sa temperatura ng kuwarto hanggang sa 10 araw, sa gatas sa refrigerator hanggang sa 20 araw; sa mantikilya - 52-128 araw; sa mga itlog - hanggang sa isang taon o higit pa, sa mga kabibi - mula 17 hanggang 24 na araw. Sa 70° C, ang salmonella ay namamatay sa loob ng 5-10 minuto; sa kapal ng isang piraso ng karne, ang pagkulo ay pinananatili ng ilang oras. Sa karne na nakaimbak sa refrigerator sa mababang temperatura sa itaas-zero, ang salmonella ay hindi lamang nabubuhay, ngunit nagagawa ring dumami.

Salmonella - mga pathogen ng mga sakit ng tao

Iba't ibang mga serotype ng Salmonella (pangunahin ang Salmonella subspecies salmonella enterica enterica) ay ang sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang sakit:

• Salmonella enterica enterica serotype typhi(kadalasang isinulat nang simple Salmonella typhi) - ang causative agent ng typhoid fever
• Salmonella enterica enterica mga serotype paratyphi A, paratyphi B, paratyphi C(o Salmonella paratyphi A atbp.) - mga pathogen ng paratyphoid A, B at C
• Salmonella enterica enterica, iba't ibang mga serotype: agona, enteritidis, typhimurium, heidelberg, newport at iba pa - mga pathogens ng salmonellosis.

Sa nakalipas na mga dekada, ayon sa World Health Organization, ang saklaw ng salmonellosis ay tumataas sa buong mundo. Ang mga serotype ng Salmonella ay naging laganap, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban sa maraming modernong karaniwang antibiotic at disinfectant, pati na rin ang pagtaas ng paglaban sa init. Kasabay nito, ang mga Salmonella serotype ay kumakalat, na may kakayahang magdulot ng mga epidemya ng nosocomial na may mataas na dami ng namamatay sa mga sanggol.

Ang sanhi ng salmonellosis ay kadalasang mga itlog na naglalaman ng salmonella (hanggang sa 90% ng mga kaso ng salmonellosis ay nauugnay sa pagkonsumo ng hilaw o hindi sapat na luto na mga itlog), karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas, at, sa mas mababang antas, mga produkto ng isda at isda, pati na rin bilang mga produkto ng pinagmulan ng halaman. Ang natural na reservoir ng salmonella ay manok at hayop: mga pato, manok, baka, baboy, tupa. Ang kontaminasyon ng karne ng salmonella ay nangyayari pagkatapos ng pagpatay, kapag ang mga patakaran para sa pagputol at pag-iimbak ng karne ay nilabag. Ang Salmonella ay madalas na nakukuha sa pagkain dahil sa hindi tamang pagluluto o hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kalusugan kapag inihahanda ito.

Ang salmonella ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sakit ng mga genitourinary organ ng tao, sa partikular na prostatitis, cystitis at pyelonephritis.

Tingnan ang higit pang mga detalye: Salmonella (hindi tipus). Bulletin ng Impormasyon ng WHO N°139.

Mga impeksyon sa nosocomial na dulot ng Salmonella

Ang salmonella nosocomial infection ay isa sa mga seryosong problema ng modernong medisina. Kadalasan (sa 80% ng mga kaso) ang causative agent ng nosocomial salmonellosis kapwa sa ibang bansa at sa Russia ay ang serotype Salmonellatyphimurium. Sa higit sa 80% ng mga pasyente sa ospital na may salmonellosis, ang impeksiyon ay bubuo bilang isang resulta ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa pagpapagamot ng talamak na patolohiya ng mga organo ng tiyan, kanser at mga traumatikong pinsala. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa impeksyon at sakit na may nosocomial salmonellosis ay kinabibilangan ng:

• interbensyon sa kirurhiko (pangunahin sa mga organo ng tiyan) (75–80%)
• paggamot at manatili sa postoperative period sa intensive care at intensive care units (80–85%)
• aktibong therapy na may mga hormone, chemotherapy, antibiotics (100%)
• dysbacteriosis (95–100%)
• matatandang pasyente (higit sa 75% ay mga taong higit sa 68 taong gulang)
• talamak na patolohiya ng mga organo at sistema na may mga palatandaan ng functional failure (95-98%).

Kabilang sa mga klinikal na anyo ng impeksyon sa Salmonella, ang gastrointestinal ay nangingibabaw (85-90%), ang pangkalahatan ng impeksyon ay sinusunod sa 10-15% ng mga kaso. Sa mga tuntunin ng kalubhaan ng klinikal na kurso (higit sa 80%), ang malubha at katamtamang mga anyo ng impeksiyon ay nananaig. Ang dami ng namamatay para sa nosocomial salmonellosis ay mula 3 hanggang 8% (Akimkin V.G.).

Ang mga amphibian at reptilya ang sanhi ng salmonellosis

Ang mga impeksyon sa Salmonella ay maaaring sanhi ng pakikipag-ugnayan sa mga amphibian (tulad ng mga palaka at palaka) at mga reptilya (tulad ng mga pagong, butiki at ahas), kanilang mga dumi, at tubig sa aquarium kung saan nakatira ang mga amphibian at reptilya na ito. Dahil ang maliliit na pawikan ay kadalasang pinagmumulan ng kontaminasyon ng Salmonella, ipinagbawal ng FDA ang pagbebenta ng mga pagong na may sukat ng shell na mas mababa sa 4 na pulgada noong 1975. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay lalong madaling kapitan ng impeksyon. Pagkatapos makipag-ugnayan sa mga amphibian, reptilya, o sa mga resulta ng kanilang mga aktibidad, kahit na ang mga hayop mismo ay mukhang malinis, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay nang maigi gamit ang sabon.

Salmonella sa USA

Nangunguna ang Salmonella sa mga mikroorganismo na nagdudulot ng mga impeksyong dala ng pagkain sa Estados Unidos. Noong 2010, may kabuuang 8,256 na kaso ng salmonellosis ang naiulat sa Estados Unidos. 2,290 katao ang naospital at 29 ang namatay. Ang Centers for Disease Control and Prevention (US Government Centers for Disease Control and Prevention) ay hinuhulaan ang pagtaas ng bilang ng salmonellosis at itinuturing itong pambansang layunin na pigilan ang bilang nito mula sa higit sa pagdoble sa 2020.

Para sa mga detalye, tingnan ang "Salmonella sa USA". Tingnan din ang: "Payo mula sa American College of Gastroenterology para sa Pagkalason sa Pagkain" (pagsasalin sa Russian ng isang release na inilathala sa USA noong Hunyo 3, 2011 kaugnay ng impeksyon sa Europe), mga rekomendasyon ng Rospotrebnadzor: "Sa pag-iwas sa pagkalason sa pagkain at mga nakakahawang sakit na ipinadala ng pagkain."

Mga istatistika ng mga sakit ng impeksyon sa salmonella sa Russia

Ayon sa Rospotrebnadzor, noong 2009-2010 ang sumusunod na bilang ng mga kaso ng mga sakit na dulot ng salmonella ng iba't ibang uri ay nairehistro, nang hiwalay para sa mga pasyente anuman ang edad at mga pasyente na may edad 0 hanggang 17 taon kasama:

Edad ng pasyente:	Lahat		mula 0 hanggang 17 taon (kabilang)
taon:	2009	2010	2009	2010
Ang insidente ng typhoid fever
Pederasyon ng Russia	44	49	5	3
Central Federal District	15	12	1	0
Moscow	7	8	0	0
Northwestern Federal District	17	24	1	1
Saint Petersburg	13	20	0	1
Ang insidente ng iba pang impeksyon sa Salmonella
Pederasyon ng Russia	49 962	50 788	24 131	22 862
Central Federal District	12 980	11 692	5 822	4 759
Moscow	3 567	3 264	1 537	1 233
Northwestern Federal District	5 385	5 419	2 719	2 549
Saint Petersburg	1 953	1 680	950	74

Ayon sa Rospotrebnadzor, noong 2011, ang typhoid fever ay nakarehistro sa 15 constituent entity ng Russian Federation, na may kabuuang 41 na kaso. Ang rate ng insidente sa bawat 100 libong populasyon ay 0.03. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay naitala sa mga lungsod. St. Petersburg (11) at Moscow (6), rehiyon ng Kaliningrad (4), rehiyon ng Moscow at rehiyon ng Krasnodar (3 bawat isa). Ang saklaw ng iba pang impeksyon sa salmonella noong 2011 ay tumaas ng 1.1% kumpara noong 2010 at umabot sa 36.13 bawat 100 libong populasyon kumpara sa 35.73 noong 2010. Ang pinakamataas na antas ng saklaw (mula 60.5 hanggang 96.84 bawat 100 libong populasyon) ay nakarehistro sa Moromurt Republic sa Udviamurt Republic at Sakha (Yakutia), Kemerovo at Tomsk na mga rehiyon, Khanty-Mansiysk, Yamalo-Nenets at Chukotka Autonomous Okrug.

Noong 2012, 30 kaso ng typhoid fever ang naitala sa Russian Federation, noong 2013 - 69, noong 2014 - 12, noong 2015 - 29, noong 2106 - 13.

Ang saklaw ng salmonellosis noong 2012 ay tumaas ng 1.3% kumpara sa 2011 at umabot sa 36.59 bawat 100 libong populasyon, noong 2013 - 33.65, 2014 - 29.08, noong 2015 - 25.39, noong 2016 - 26.

Antibiotics, aktibo at hindi aktibo laban sa salmonella

Ang mga ahente ng antimicrobial (mga inilarawan sa sangguniang aklat na ito) ay aktibo laban sa salmonella:

Ang Salmonellosis ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng talamak na impeksyon sa bituka (talamak na impeksyon sa bituka). Dahil sa malawakang paglaganap ng salmonellosis sa buong mundo, ang umuusbong na takbo ng pagtaas ng insidente sa mga residente ng mga mauunlad na bansa at ang mataas na porsyento ng pagkamatay sa mga maliliit na bata, ang sakit na ito ay isa sa pinakamahalaga at pinipilit na mga problema sa kalusugan.

Ang salmonellosis ay pinakamalubha sa mga bata. Karamihan sa mga pagkamatay mula sa salmonellosis ay nangyayari sa mga bata sa unang taon ng buhay. Bilang karagdagan sa malubhang kurso nito, ang salmonellosis sa mga bata ay may mataas na panganib na magkaroon ng isang matagal na paulit-ulit na kurso.

Ang Salmonellosis ay isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na dulot ng bakterya ng genus Salmonella, na kinakatawan ng 2 species na Salmonella enterica at bongori, na nahahati sa pitong pangunahing serovar na nagdudulot ng salmonellosis sa mga tao: typhimurium, enteritidis, panama, infantis, newport, agona, London. Ang natitirang mga pathogens ng salmonellosis ay matatagpuan higit sa lahat sa mga ibon at hayop.

Ang salmonellosis ay may malaking bilang ng mga klinikal na anyo, na lubos na nagpapalubha sa klinikal na diagnosis nito. Gayunpaman, ang pinsala sa gastrointestinal tract at matinding pagkalasing ay magiging karaniwan sa lahat ng anyo ng sakit.

Salmonellosis code ayon sa ICD 10– A02.0 para sa Salmonella enteritis, A02.1 para sa Salmonella septicemia, A02.2 para sa mga naisalokal na anyo, A02.8 para sa mga tinukoy na impeksyon sa Salmonella at A02.9 para sa hindi natukoy.

Epidemiology ng salmonellosis

Ang sitwasyon ng epidemya ay nag-iiba depende sa heograpikal na lugar, klimatiko na katangian, density ng populasyon, atbp. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng sakit ay naitala sa lahat ng mga bansa. Kasabay nito, ang salmonellosis na sanhi ng Salmonella Enteritidis ay naging mas karaniwan sa Russia. Ang kakaiba ng Salmonella serovar na ito ay maaari itong humantong sa isang pagsiklab ng salmonellosis kahit na sa minimal na konsentrasyon sa mga produkto.

Ang mataas na laganap na pagkalat ng salmonellosis ay pinadali din ng iba't ibang mga ruta ng impeksyon at ang katotohanan na bilang karagdagan sa mga tao, ang mga hayop na may mainit na dugo (hayop, manok) ay maaari ding magdusa mula sa salmonellosis.

Dapat ding tandaan na maraming salmonellosis serovar ang nakakuha ng paglaban sa mga antibacterial na gamot na dati nang ginamit laban sa kanila, na kung saan ay makabuluhang kumplikado ang proseso ng paggamot.

Sa nakalipas na dekada, ang pagkalat ng salmonellosis ay tumaas ng higit sa walong beses, na may makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga pasyente sa malalaking lungsod na may sentralisadong suplay ng tubig.

Ang pagkamaramdamin sa causative agent ng salmonellosis ay mataas, gayunpaman, ang pinakamalaking panganib ng impeksyon ay sinusunod sa mga batang wala pang tatlong taong gulang at mga matatanda.

Ang istraktura ng sakit ay nagpapakita ng isang binibigkas na tag-araw-taglagas na seasonality. Ang pagkalat ng salmonellosis bacteria ay laganap. Kadalasan, ang sakit ay naitala sa anyo ng mga sporadic outbreak. Ang malalaking paglaganap ng salmonellosis (pagkain o waterborne) ay karaniwang naitala sa mga saradong institusyon (nursing home, boarding school, atbp.). Ang mga outbreak ng nosocomial infection ay hindi gaanong karaniwan sa mga maternity hospital at intensive care unit.

Ang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-iwas sa salmonellosis ay hindi pa binuo. Pagkatapos ng isang impeksiyon, ang isang mahigpit na serospecific, hindi matatag (nagtatagal hanggang isang taon) na kaligtasan sa sakit ay nabuo.

Paano madalas na nangyayari ang salmonellosis?

Ang impeksyon ay nangyayari kapag kumakain ng tubig o pagkain na kontaminado ng salmonellosis bacteria. Sa karamihan ng mga kaso, ang pathogen ay nakapaloob sa:

• hilaw na itlog (manok, pato, pabo, atbp.);
• karne ng manok, baboy, baka;
• sa isda (ang salmonellosis bacteria ay maaaring makaligtas sa mainit na paninigarilyo o maanghang na pag-aasin ng isda);
• hindi nalinis na prutas at gulay;
• mga produktong confectionery (mga matamis na may malaking halaga ng cream ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib).

Ang isang mas bihirang variant ng impeksyon ay ang contact-household transmission ng pathogen sa pamamagitan ng mga pinggan, linen, laruan, tuwalya, atbp.

Nakakahawa ba ang salmonellosis?

Ang pinagmumulan ng impeksiyon para sa salmonellosis ay mga taong may sakit (kabilang ang mga carrier ng bacteria), gayundin ang mga hayop sa bukid (baka, baboy), manok (gansa, pato, manok, pabo), isda sa tubig-tabang at pusa.

Ang impeksyon ng mga produkto (karne, itlog) ay posible kapwa endogenously (impeksyon ng mga hayop, ibon, isda, atbp., nangyayari sa intravitally) at exogenous na impeksyon.

Paano nangyayari ang impeksiyon ng salmonella?

Ang exogenous na kontaminasyon ng mga produkto ay nangyayari sa panahon ng kanilang paghahanda. Maaaring mangyari ito dahil sa paghuhugas ng pagkain sa tubig na kontaminado ng salmonella, hindi pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at kalinisan sa panahon ng paghahanda ng pagkain.

Paano naililipat ang salmonellosis mula sa tao patungo sa tao?

Ang pathogen ay ipinadala sa pamamagitan ng fecal-oral route. Ang mga pasyenteng may salmonellosis at bacteria carrier ay nagdudulot ng panganib sa epidemya.

Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pagkain (pagkain ng pagkain na inihanda ng isang bacteria carrier) o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan at pakikipag-ugnayan sa bahay (maruming mga kamay, mga pinagsasaluhang kagamitan).

Mga tampok ng causative agent ng salmonellosis

Ang mga causative agent ng salmonellosis ay gram-negative rods na lubos na lumalaban sa mga salik sa kapaligiran. Ang Salmonella ay may kakayahang:

• makatiis sa mababang temperatura sa loob ng ilang buwan;
• manatiling aktibo sa loob ng kalahating oras sa temperatura na 60 degrees.

Ang pathogen ay nananatiling mabubuhay sa linen mula ilang linggo hanggang ilang buwan, at sa mga dumi - hanggang isang buwan. Ang tubig na tumatakbo ay nagpapanatili ng salmonella sa loob ng 10 araw, tubig sa gripo sa loob ng limang buwan. Sa alikabok at dumi, ang salmonella ay nananatiling mabubuhay hanggang anim na buwan.

Sa mga produktong pagkain, ang causative agent ng salmonellosis ay hindi lamang maaaring magpatuloy sa napakatagal na panahon, ngunit aktibong dumami din. Ang frozen na karne ay maaaring mag-imbak ng salmonella nang hanggang anim na buwan, frozen na mga bangkay ng manok nang hanggang isang taon, sausage o sausage hanggang tatlong buwan, at mantikilya at keso hanggang isang taon.

Ang pangunahing tampok ng pathogen ay ang kakayahang mabilis na bumuo ng paglaban sa mga antibacterial na gamot.

Sa anong temperatura namamatay ang salmonellosis? ?

Ang causative agent ng salmonellosis ay namatay kaagad sa temperatura na isang daang degrees. Gayunpaman, upang sirain ang pathogen sa mga itlog, dapat silang pinakuluang o pinirito sa magkabilang panig (maaaring mapanatili ang pathogen ang kulang sa luto o kulang sa luto na mga itlog).

Pathogenesis ng pag-unlad ng salmonellosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa salmonellosis ay mula anim na oras hanggang tatlong araw (karaniwan ay mula labindalawa hanggang 24 na oras). Sa mga matatanda at bata, ang mga unang palatandaan ng salmonellosis, sa karamihan ng mga kaso, ay nagpapakita ng kanilang sarili nang talamak - pagsusuka, sakit ng tiyan, pagtatae (gastroenteric variant ng sakit).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa salmonellosis sa mga bata ay katulad ng sa mga matatanda, ngunit ang mga maliliit na bata ay may posibilidad na magkaroon ng mga sintomas nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda (anim hanggang sampung oras).

Ang mga palatandaan ng salmonellosis sa mga bata at matatanda ay nabubuo pagkatapos na ang bakterya at ang kanilang mga lason ay pumasok sa gastrointestinal tract. Ang lugar ng pangunahing kolonisasyon ng bakterya ay ang maliit na bituka. Sa mga malalang kaso ng sakit, maaari ring maapektuhan ang malaking bituka.

Matapos tumagos ang pathogen sa mga bituka, nagsisimula itong aktibong nakakabit sa mga lamad ng cell ng mga enterocytes, na humahantong sa paglitaw ng mga degenerative na pagbabago sa kanila at ang pagbuo ng enteritis (pamamaga ng maliit na bituka). Dahil sa kanilang mataas na adhesive properties, ang salmonella ay mabilis na nagtagumpay sa proteksiyon na layer ng mucus sa bituka at mabilis na kolonisahan ang bituka mucosa.

Ang kakayahan ng pathogen na sumalakay ay may mahalagang papel din sa pathogenesis ng sakit. Ang Salmonella ay maaaring tumagos sa M-cells ng bituka mucosa at sirain ang mga ito, habang invading ang lymphoid bituka formations.

Dahil sa kanilang mga invasive properties, ang bacteria ay tumagos sa mesenteric lymph nodes, thoracic lymphatic duct at sa pangkalahatang bloodstream.

Bilang isang patakaran, ang pagpasok ng salmonellosis pathogen sa dugo ay hindi sinamahan ng mga klinikal na palatandaan ng bacteremia at hindi humantong sa pangkalahatan ng nakakahawang proseso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa pathogen ay mabilis na nawasak ng mga bactericidal factor sa serum ng dugo. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga kondisyon ng immunodeficiency, ang salmonella ay maaaring maayos sa MHS (macrophage-histiocytic system) at bumuo ng purulent inflammatory foci.

Sa bituka, ang aktibong pagpaparami at paggawa ng enterotoxin ng Salmonella ay nagpapa-aktibo ng adenylate cyclase at nag-aambag sa pagbuo ng pagtatae ng uri ng pagtatago. Laban sa backdrop ng katotohanan na ang pathogen ay patuloy na sumalakay sa submucosal layer ng maliit na bituka, ang neutrophil at lymphomacrophage immunity ay isinaaktibo. Ang pagkamatay ng bahagi ng pathogen ay sinamahan ng isang napakalaking paglabas ng mga endotoxin at ang pagbuo ng intoxication syndrome (cramping sakit ng tiyan, pagsusuka, exudative diarrhea).

Ang pagpasok ng mga endotoxin sa dugo ay sinamahan ng paglitaw ng pangkalahatang pagkalasing at febrile syndrome, dahil sa systemic immune response sa bacteremia at toxinemia.

Ang pag-unlad ng pagtatae ay nangyayari dahil sa pagsugpo sa pagtatago ng chlorine at pagpapasigla ng labis na pagkawala ng likido ng mga selula. Gayundin, ang mga lason ng Salmonella ay nagpapalitaw ng aktibong paggawa ng mga prostaglandin ng mga organismo, na maaaring mapahusay ang motility ng bituka at pagtatago ng likido sa lumen ng bituka.

Ang pagkalasing, pati na rin ang pagbuo ng pag-aalis ng tubig laban sa background ng pagtatae, ay humantong sa isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte at aktibidad ng puso. Ang salmonellosis ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, dahil napakabilis nilang nagkakaroon ng dehydration na nagbabanta sa buhay, neurotoxicosis, arterial hypotension, cardiac arrhythmias, atbp.

Gaano kapanganib ang salmonellosis para sa mga tao?

Ang mga komplikasyon ng salmonellosis ay maaaring kabilang ang pag-unlad ng:

• neurotoxicosis;
• septic shock;
• hypovolemic shock;
• dehydration na nagbabanta sa buhay;
• malubhang kawalan ng timbang ng electrolyte;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• disseminated intravascular coagulation;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay
• pagdurugo ng bituka;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng mga bituka, puso at utak;
• pagbubutas o intussusception;
• prolaps ng rectal mucosa.

Posible rin na maging talamak ang salmonellosis.

Pag-uuri ng salmonellosis

Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang lokal o pangkalahatan na anyo. Kasama sa naisalokal na uri ang gastrik, gastroenterocolitic o gastroenteric na kurso.

Ang mga pangkalahatang anyo ng sakit ay maaaring mangyari sa tipong-tulad o septic na mga variant.

Ang bacterial excretion sa panahon ng salmonellosis ay maaaring talamak, lumilipas o talamak.

Mga sintomas at palatandaan ng salmonellosis sa mga matatanda at bata

Sa halos 90% ng mga pasyente, ang sakit ay nangyayari sa gastroenteric form. Sa dalawa hanggang tatlong porsyento ng mga pasyente, ang sakit ay maaaring mangyari sa isang pangkalahatang anyo (tulad ng typhoid o septic).

Sa banayad na gastritis, ang salmonellosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang talamak na simula, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric at banayad na pagkalasing sindrom.

Ang gastroenteric course ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-cramping ng sakit ng tiyan, pagsusuka, pagduduwal, at pagkawala ng gana. Ang pagtatae at lagnat, bilang panuntunan, ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng sakit. Sa una, ang mga feces ay nabuo, ngunit sa paglaon sila ay tunaw, nagiging fetid, foamy-watery at nakuha ang kulay ng swamp mud. Masakit at namamaga ang tiyan.

Sa pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, laban sa background ng pagsusuka at pagtatae, ang pasyente ay bubuo:

• pamumutla at sianosis ng balat;
• tuyong mauhog lamad (tuyo, magaspang, pinahiran na dila);
• nabawasan ang diuresis;
• binibigkas na kahinaan;
• nabawasan ang turgor ng balat;
• pagkahilo;
• tachycardia, cardiac arrhythmia, muffled heart sounds;
• panginginig at kombulsyon.

Sa gastroenterocolitic form ng sakit, ang mauhog at madugong impurities ay lumilitaw sa dumi ng tao.

Ang isang pangkalahatang kurso ay bubuo laban sa background ng isang klinikal na larawan ng gastroenteric o gastroenterocolitic salmonellosis. Sa typhoid-like salmonellosis, ang mataas na undulating fever, pananakit ng ulo, at roseola rashes sa tiyan ay napapansin (sa ikaanim o ikapitong araw ng pagkakasakit). Ang hitsura ng dry wheezing sa mga baga, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, bradyarrhythmias, pagpapalaki ng atay at pali ay nabanggit din.

Ang septic course ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat at binibigkas na pagkalasing. Ang variant na ito ng salmonellosis, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga mahinang pasyente o mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency. Sa mga kondisyon ng septic, ang pathogen, pagkatapos na makapasok sa dugo, ay hindi nawasak ng mga bactericidal blood factor, ngunit humahantong sa pagbuo ng purulent inflammatory foci sa mga tisyu ng baga, puso (septic endocarditis), bato, atay, atbp.

Ang malubhang salmonellosis, lalo na ang septic form, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng hindi kanais-nais na kinalabasan (pag-unlad ng mga komplikasyon o kamatayan).

Sintomas ng salmonellosis sa mga bata

Sa mga bata, ang salmonellosis ay mas malala kaysa sa mga matatanda, at sila rin ay nagkakaroon ng matinding dehydration at neurotoxicosis nang napakabilis.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang sanggol ay nagkakaroon ng pagsusuka, pagkabalisa, pananakit ng tiyan, at utot. Ang bata ay pabagu-bago, whiny, tumangging kumain. Ang tiyan ay namamaga, at sa pagtatapos ng unang araw ay lilitaw ang pagtatae.

Ang pag-unlad ng bituka excicosis sa isang bata ay sinamahan ng paglitaw ng pulsation ng malaking fontanel (mga sanggol sa unang taon ng buhay), igsi ng paghinga, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, isang pagbawas sa dami ng diuresis, tuyong balat, lamig ng ang mga paa't kamay at marbling ng balat, pagkahilo, ang hitsura ng binibigkas na mga anino sa ilalim ng mga mata, lumubog na mga mata, hindi kumpletong pagsasara ng mga talukap ng mata, panginginig ng baba o mga paa, mga kombulsyon.

Ang kalubhaan ng exicosis sa mga bata

Ang tagal ng pagtatae, depende sa anyo ng sakit at sa kalubhaan ng kurso nito, ay maaaring mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Diagnosis ng salmonellosis

Ang isang mahalagang punto sa pag-diagnose ng salmonellosis ay ang pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit. Kasama sa mga katangian ng kasaysayan ng pasyente ang mga produktong posibleng nahawaan ng salmonella (mga itlog, cake, sausage, atbp.), pakikipag-ugnayan sa isang pasyente o carrier ng bacteria, at pagkonsumo ng hilaw, hindi na-filter na tubig.

Kasama sa mga mandatoryong pagsusuri ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang pagsusuri sa dumi para sa salmonellosis at disgroup, at mga pagsusuri sa serological para sa salmonellosis.

Ang partikular na pagsusuri para sa salmonellosis ay isinasagawa sa bacteriologically at serologically. Para sa pananaliksik, maaaring gamitin ang dumi, dugo, nana mula sa isang septic focus, suka, gastric lavage, ihi, at apdo. Ang mga labi ng mga pagkain na natupok ng pasyente ay maaari ding suriin.

Ang isang pagsusuri para sa salmonellosis ay dapat na inireseta bago ang pasyente ay nagsimulang tumanggap ng etiotropic drug therapy.

Upang makita ang mga antigen ng Salmonella sa dugo, isinasagawa ang ELISA o DGA. Gayundin, ang isang pagsusuri sa dugo para sa salmonellosis ay maaaring isagawa gamit ang RPGA na may ipinares na sera. Ang mga antibodies sa pathogen ay makikita sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit.

Para sa express diagnostics, ang molecular genetic diagnostics ay ginagawa sa Salmonella DNA gamit ang polymerase chain reaction method.

Paano magpasuri para sa salmonellosis?

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda bago kumuha ng pagsusulit. Ang dugo ay ibinibigay sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Ang pagkolekta ng dumi ay posible anumang oras. Ang pagsusuri sa dumi ay maaaring isagawa upang linawin at kumpirmahin ang diagnosis, subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, at bilang isang karaniwang pag-aaral sa pag-iwas sa panahon ng ospital sa departamento.

Ang isang rectal smear at stool test para sa salmonellosis sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa din para sa mga layunin ng prophylactic, upang maiwasan ang pagsiklab ng salmonellosis sa maternity hospital. Kinakailangang maunawaan na sa mga bata ang impeksiyong ito ay lubhang malala at sinamahan ng isang mataas na panganib ng kamatayan, samakatuwid ang pagsusuri na ito ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na regular na pagsusuri.

Ang isang rectal smear ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na disposable swab. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na nakayuko ang kanyang mga tuhod. Matapos ipasok ang tampon sa bituka, ang ilang mga paggalaw ng pag-ikot ay ginaganap, pagkatapos ang tampon ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan at ipinadala sa laboratoryo.

Paggamot ng salmonellosis sa mga matatanda at bata

Ang paggamot ng salmonellosis sa bahay ay posible lamang para sa mga banayad na kaso ng sakit sa mga matatanda. Sa katamtaman hanggang malubhang mga kaso, ipinahiwatig ang ospital. Ang paggamot ng salmonellosis sa mga maliliit na bata (lalo na sa ilalim ng tatlong taong gulang) ay palaging isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang pasyente ay ipinapakita:

• diyeta at pahinga sa kama;
• oral rehydration. Kung kinakailangan, ang infusion therapy ay isinasagawa upang mabayaran ang pagkawala ng likido, mapawi ang pagkalasing at gawing normal ang balanse ng electrolyte. Ang dami ng likido para sa rehydration ay kinakalkula nang paisa-isa, batay sa pang-araw-araw na physiological na pangangailangan ng pasyente para sa likido, ang kalubhaan ng pag-aalis ng tubig (kakulangan ng likido) at mga pagkawala ng pathological fluid;
• probiotics;
• prebiotics;
• sorbents;
• paghahanda ng enzyme (pancreatin, Creon).

Upang mapawi ang lagnat, ginagamit ang antipyretics (non-steroidal anti-inflammatory drugs).

Ang mga antibiotics para sa salmonellosis ay inireseta sa kaso ng malubhang sakit o pag-unlad ng mga pangkalahatan na anyo. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga paghahanda ng nalidixic acid, nifuroxazide, kanamycin, gentamicin, amoxicillin + clavulanate, cefexime, trimethoprim + sulfometaxazole. Kung kinakailangan, maaaring gumamit ng mga reserbang gamot, mga gamot na amikacin, ceftriaxone, cefotaxime, ciprofloxacin, ceftazidime, meropenem, atbp.

Ang tagal ng antibacterial therapy ay mula pito hanggang labing-apat na araw.

Kung kinakailangan, ang mga paghahanda ng immunoglobulin ay maaari ding inireseta. Sa mga malubhang kaso, maaaring ipahiwatig ang glucocorticosteroids.

Nutrisyon at diyeta para sa salmonellosis

Ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta No. 4. Ang mga pagkaing nakakairita sa bituka, mataba at mahirap matunaw na pagkain, mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, atbp. ay hindi kasama sa kanilang diyeta.

Ang dami ng pagkain ay nababawasan depende sa kalubhaan ng sakit (sa pamamagitan ng 20% ​​para sa banayad na mga kaso, 30% para sa katamtamang mga kaso at 50% para sa mga malubhang kaso).

Ang mga pagkain ay dapat na fractional (hanggang 8-10 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi).

Sa hinaharap, pagkatapos ng pagbawi, ang isang banayad na diyeta ay ipinahiwatig sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan.

Pag-iwas sa salmonellosis

I-download sa PDF:

Walang mga tiyak na paraan para maiwasan ang sakit na binuo. Ang nonspecific na pag-iwas ay binubuo ng pagmamasid sa beterinaryo at sanitary na pangangasiwa ng mga hayop sa bukid at manok, pati na rin ang teknolohiya sa pagproseso ng karne.

Kasama sa indibidwal na pag-iwas ang pagpapanatili ng personal na kalinisan, pag-iwas sa pagkain ng hilaw na itlog at hindi pinakuluang, hindi na-filter na tubig.