Mifepristone: mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at pagsusuri, mga presyo sa mga parmasya ng Russia. Mifepristone - medikal na pagwawakas ng pagbubuntis Epekto ng mifepristone tablet

Induction of labor na may Mifepristone

Ang induction of labor ay isang kinakailangang panukala sa kaso ng pagbubuntis na nagpapatuloy nang higit sa normal, iyon ay, kapag ito ay tumagal ng 42 linggo o higit pa. Mayroong ilang mga paraan upang mahikayat ang panganganak sa isang babae.

Ang mga doktor ay gumagawa ng kanilang pagpili depende sa yugto ng cervical ripening at ang mga teknikal na kagamitan ng maternity hospital. Ang artikulong ito ay tumutuon sa labor induction pill na tinatawag na mifepristone. Ang gamot na ito ay mahal at hindi makukuha sa lahat ng maternity hospital. Ngunit una, tingnan natin ang mga kaso kung kailan ito maaari at dapat ibigay sa umaasam na ina.

Mga indikasyon para sa induction ng paggawa

Tulad ng nasabi na natin, ang pangunahing bagay ay post-term na pagbubuntis. At gayundin, bahagyang o kumpletong paglabas ng amniotic fluid, kapag ang paggawa mismo ay hindi nagsisimula.

Ngunit higit pang mga katanungan ang lumitaw sa unang pangyayari. Paano mo malalaman kung ang isang babae ay buntis nang higit pa sa kanyang termino? Ang pinaka maaasahang paraan ay ang sumailalim sa ultrasound. Doon ay bibigyan ng pansin ng doktor ang dami ng amniotic fluid, ang kalagayan ng lugar ng sanggol, at titingnan kung maayos ang daloy ng dugo sa umbilical cord at placenta. At kung may mga iregularidad, ito ay nagpapahiwatig ng isang post-term na pagbubuntis.

At kung ayon sa ultrasound ang lahat ay higit pa o hindi gaanong maganda, ngunit ito ay halos 42 obstetric na linggo ng pagbubuntis. Ano ang gagawin pagkatapos? Sa mga kasong ito, muling sinusuri ng mga doktor ang oras ng pagbubuntis.

Ito ay kilala na ang pagbubuntis ay tumatagal ng 280 araw. Ngunit ito ay kung bibilangin natin ang tagal nito mula sa unang araw ng huling menstrual cycle. Bukod dito, napapailalim sa isang cycle na may tagal na 28 araw. Ngunit hindi lahat ng babae ay may cycle na eksaktong 28 araw. Para sa marami, ito ay hindi regular, at samakatuwid ang isang buong-panahong pagbubuntis ay maaaring hindi pagkatapos ng 280 araw mula sa unang araw ng huling regla, ngunit pagkatapos ng 290, halimbawa, o pagkatapos ng 275... Ngunit sa kasong ito kami ay interesado sa late obulasyon.

Kung ang cervix ay hindi pa gulang, ang babae ay binibigyan din ng mifepristone. Ngunit kung ang gamot ay ganap na walang silbi, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa, dahil may posibilidad na malapit sa 100% na ang ibang mga paraan ng pag-uudyok sa paggawa ay hindi makakatulong. Kapag may epekto, ngunit hindi sapat, ang babae ay iniksyon ng gel sa cervix at kumilos ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas

Gaano katagal bago magsimulang gumana ang Mifepristone?

Ang regimen para sa pag-inom ng gamot ay ang mga sumusunod: sa isang araw sa umaga, ang isang babae ay binibigyan ng 1 tablet (200 mg) at sa susunod na umaga ay isa pa, ng parehong dosis. Ang epekto ng gamot ay nagsisimula pagkatapos kunin ang unang dosis. At kadalasan ito ay sapat na para sa mga kababaihan na nagkaroon ng nasa katanghaliang-gulang na cervix. Iyon ay, ang paggawa ay maaaring magsimula sa halos 24 na oras. Ngunit ang ilan ay tumatagal. At pagkatapos ay magsisimula ang panganganak isang araw pagkatapos inumin ang pangalawang tableta. At kung minsan kahit kaunti mamaya, ngunit hindi lalampas sa 3 araw.

Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na ang mifepristone tablet ay nagsisimulang kumilos nang direkta sa cervix, ngunit hindi ito nagiging sanhi ng mga contraction. Para sa layuning ito, ang mga lamad ng babae ay napunit sa tulong ng isang espesyal na medikal na instrumento, sa gayon ay pinatuyo ang anterior amniotic fluid. Ito ay karaniwang sapat upang simulan ang paggawa sa loob ng 2-3 oras. Kung hindi, idinagdag ang oxytocin.

Mga paraan ng pagpapasigla na ginagamit kung hindi nakakatulong ang mifepristone

Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kalaki ang "bigo" ng gamot na tumulong. Kung tumugon ang cervix sa therapy, maaaring gumamit ang mga doktor ng anumang iba pang paraan ng pagpapasigla, tulad ng kelp, Foley catheter, o prostaglandin gel. Ngunit sa kondisyon lamang na maayos ang kalagayan ng ina at anak at walang mabigat na dahilan para magmadali sa panganganak. Kung hindi, ang isang desisyon ay ginawa sa surgical delivery (cesarean section).

Kaya, ang pagpapasigla ay hindi palaging nakakatulong kahit na sa mga pinaka-modernong pamamaraan. At ang natural na pagpapasigla na isinasagawa sa bahay ay hindi gaanong epektibo. Kung sinimulan mong dalhin ang iyong pagbubuntis sa termino, huwag maghintay, pumunta sa maternity hospital. Tutulungan sila doon.

Contraindications sa pagpapasigla na may mifepristone

Kabilang dito ang parehong mga kontraindiksyon sa gamot mismo, at sa pangkalahatan sa pag-uudyok sa paggawa. Magsimula tayo sa mga una.

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, mga reaksiyong alerdyi sa ilan sa mga bahagi nito.
Mga nagpapaalab na sakit ng puki. Ang kontraindikasyon na ito ay kamag-anak, dahil sa isang maternity hospital ay napakadali at mabilis na i-sanitize ang kanal ng kapanganakan.
Malubhang pathologies ng mga bato, adrenal glandula, atay.
Pangmatagalang paggamit ng corticosteroids.
Matinding karamdaman sa pagdurugo.
Malubhang anemia.

Mga kamag-anak na contraindications:

mga sakit sa baga;
altapresyon;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso at (o) pagkabigo sa puso.

Ang mga doktor ay hindi gumagamit ng anumang paraan ng pagpapasigla sa mga sumusunod na sitwasyon.

Ang babae ay may napakakitid na pelvis. Bagama't ang konseptong ito ay kamag-anak. Malaki ang nakasalalay sa laki ng bata. Kung ito ay napakaliit, humigit-kumulang mas mababa sa 3 kg, karamihan sa mga kababaihan ay maaaring manganak nang mag-isa.
Ang fetus ay matatagpuan sa matris na ang puwit ay nakababa, pahilig o sa kabila.
Ang ulo ng sanggol ay masyadong mataas sa pasukan sa pelvis ng ina.
Ang posisyon ng ulo ng pangsanggol ay extensor (sa kaso ng pagsira ng tubig).
Hinaharang ng inunan ang panloob na os o matatagpuan masyadong mababa sa matris.
Maramihang pagbubuntis.
Vasa previa ng umbilical cord.
Myoma ng matris sa ibabang bahagi nito, na humaharang sa paglabas ng bata.
5 o higit pang mga kapanganakan sa nakaraan.
Ang mga pathology ng cervix, halimbawa, noong nakaraan ay nagkaroon ng conization, cancer, matinding pagkakapilat.
Malubhang anyo ng gestosis. Pagkatapos ay agad nilang ginagawa ang Caesarean.
Mahina ang kondisyon ng pangsanggol - malubhang hypertrophy (naantala ang pag-unlad) at hypoxia.

Mga kahihinatnan ng paggamit ng mifepristone upang mapukaw ang paggawa

Bilang isang patakaran, walang mga kahihinatnan. Gayunpaman, ang gamot na ito, tulad ng iba pa, ay may mga posibleng epekto. ito:

pagdurugo ng matris;
spasms sa lugar ng matris;
pagtatae;
kahinaan;
pagduduwal;
pagsusuka;
Malakas na sakit ng ulo.

At gayundin ang mga pantal, pantal, mga reaksiyong alerdyi.

Dapat tandaan na ang malubhang epekto, tulad ng pagdurugo ng may isang ina, ay napakabihirang at mas karaniwan sa mga kaso kung saan ang mifepristone ay ginagamit para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis, iyon ay, para sa pagpapalaglag sa unang tatlong buwan.

Ang Mifepristone ay isang hormonal na gamot, isang antiprogestational steroid na gamot na sintetikong pinagmulan. Ginagamit ito para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto.

Ang epekto ng gamot ay ang kakayahang pasiglahin ang tono ng matris at ang aktibidad ng contractile ng myometrium. Ito ay isang blocker ng mga receptor ng progesterone (hormone sa pagbubuntis), na kasunod ay humahantong sa pagkasira ng lamad ng fertilized na itlog at pagkakuha.

Wala itong aktibidad na gestagenic; nabanggit ang antagonism sa GCS.

Naabot ng gamot ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa serum ng dugo pagkatapos ng isang solong panloob na dosis na 600 mg pagkatapos ng 1.3 oras. Ang C max ay 1.98 mg/l. Ang ganap na bioavailability ng Mifepristone ay 69%. 98% ay nakatali sa mga protina ng plasma (albumin at α1-glycoproteins).

Ang kalahating buhay ng gamot ay 18 oras. Ang prosesong ito ay nagaganap sa dalawang yugto: isang mabagal na yugto ng pag-aalis (12-72 na oras), kung saan ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay bumaba ng 2 beses, at pagkatapos ay isang mabilis na yugto ng pag-aalis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tinutulungan ng Mifepristone? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Artipisyal na pagpapasigla ng simula ng panganganak sa panahon ng full-term na pagbubuntis;
Pagwawakas ng intrauterine na pagbubuntis sa mga unang yugto (hanggang 42 araw ng kawalan ng regla).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Mifepristone, dosis

Ang gamot ay dapat gamitin lamang sa mga dalubhasang institusyon na may kinakailangang kagamitan.

Para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto, ang Mifepristone ay inireseta sa isang dosis na 600 mg (3 tablet) isang beses. Sa presensya ng isang doktor, uminom ng pasalita 1-1.5 oras pagkatapos kumain (magaan na almusal), na may 100 ML ng malinis na tubig.

Ang pasyente ay dapat na obserbahan nang hindi bababa sa 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. 36-48 na oras pagkatapos ng pagtanggap, ang pasyente ay dapat mag-ulat sa ospital para sa kontrol ng ultrasound at, kung kinakailangan, dapat siyang inireseta ng misoprostol.

Pagkatapos ng 10-14 araw, ang isang klinikal na pagsusuri at kontrol sa ultrasound ay paulit-ulit; kung kinakailangan, ang antas ng chorionic gonadotropin ng tao ay tinutukoy upang kumpirmahin ang kusang pagpapalaglag.

Kung walang epekto mula sa paggamit ng gamot sa araw na 14 (hindi kumpletong pagpapalaglag o patuloy na pagbubuntis), isinasagawa ang vacuum aspiration, na sinusundan ng histological examination ng aspirate.

Upang pasiglahin ang paggawa

Sa buong panahon ng pagbubuntis, ang Mifepristone ay inireseta isang beses sa isang araw sa isang dosis na 200 mg (1 tablet). Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, pagkatapos ng 24 na oras ang gamot ay kinuha muli sa parehong dosis.

Ang kondisyon ng kanal ng kapanganakan ay tinasa pagkatapos ng 2-3 araw, pagkatapos nito (kung kinakailangan) ay inireseta ang oxytocin o prostaglandin.

Leiomyoma ng matris: pasalita sa isang dosis na 50 mg 1 oras/araw, tagal ng paggamot – 3 buwan.

Mga side effect

Ang mga tagubilin ay nagbabala tungkol sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Mifepristone:

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.
Mula sa gilid ng central nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo.
Mula sa reproductive system: madugong paglabas mula sa genital tract, regla iregularities, amenorrhea, exacerbation ng nagpapaalab na proseso ng matris at mga appendage, lochiometer, subinvolution ng matris.
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria.
Iba pa: kakulangan sa ginhawa at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kahinaan, hyperthermia.

Contraindications

Ang Mifepristone ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
Kakulangan ng adrenal glandular;
Talamak at talamak na pagkabigo sa bato at atay;
Hinala ng ectopic na pagbubuntis;
Pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids;
Myoma;
Ang pagkakaroon ng mga peklat sa lukab ng matris;
May kapansanan sa hemostasis;
Anemia;
Malubhang extragenital pathologies;
CBL (kabilang ang bronchial hika);
Heart failure;
Mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
Malubhang anyo ng arterial hypertension;
Pagbubuntis higit sa 42 linggo;
Pagbubuntis na nangyari habang umiinom ng mga hormonal contraceptive.

Kapag naghahanda at nagsasagawa ng pagpapasigla (induction) ng paggawa:

Malubhang antas ng gestosis;
Preeclampsia, eclampsia;
Abnormal na posisyon ng pangsanggol;
Ang pagkakaiba sa pagitan ng ulo ng pangsanggol at ang laki ng pelvis ng ina;
Madugong paglabas mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology;
Premature o post-term na pagbubuntis.

Sa leiomyoma: submucosal na lokasyon ng myomatous nodes, ang laki ng uterine leiomyoma na higit sa 12 linggo ng pagbubuntis sa laki, ovarian tumor, endometrial hyperplasia.

Dapat gamitin ang pag-iingat para sa mga talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, bronchial asthma, arterial hypertension, arrhythmias, talamak na pagpalya ng puso, at cardiac arrhythmias.

Overdose

Ang pagkuha ng mga dosis hanggang 2 g ay hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon. Sa mga kaso ng labis na dosis ng gamot, maaaring mangyari ang adrenal insufficiency.

Mga analogue ng Mifepristone, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Mifepristone ng isang analogue ng aktibong sangkap - ito ang mga sumusunod na gamot:

Ginepristone (mula sa 260.00 rubles),
(mula sa RUB 345.00),
Ginestril (mula sa RUB 5,470.00),
Agesta.

Mga tugma ayon sa ATX code:

Agesta,
Ginestril,
Zhenale,
Miropriston,
Pencrofton.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Mifepristone, presyo at mga pagsusuri ay hindi nalalapat sa mga gamot na may katulad na epekto. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag baguhin ang gamot sa iyong sarili.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Mifepristone 200 mg 1 tablet. – mula sa 650 rubles, ayon sa 783 na parmasya. Sa ngayon, halos hindi ito ibinebenta; ang pinaka-abot-kayang kapalit ay Ginepristone.

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, hindi maabot ng mga bata. Buhay ng istante - 2 taon.

Ang mga kundisyon ng dispensing mula sa mga parmasya ay sa pamamagitan ng reseta.

Hanggang kamakailan, ang mga kababaihan ay walang pagpipilian: ang pagpapalaglag ay isinagawa sa pamamagitan ng kirurhiko "paglilinis." Ang pamamaraan, na nakaka-trauma sa uterine mucosa, ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Ang aspirasyon ng vacuum, na lumitaw sa ibang pagkakataon, ay lubos na nagpabuti sa sitwasyon na may posibleng mga komplikasyon.

Ang pinakamataas na tagumpay ng teknolohikal na pag-unlad ay medikal na pagpapalaglag, batay sa paggamit ng mga modernong gamot: Mifepristone, Misoprostol (Cytotec).

Ang mga siyentipiko ay nakabuo ng isang regimen sa pag-alis ng sakit para sa medikal na pagpapalaglag, na napaka-epektibong binabawasan ang sakit nang hindi nakakagambala sa normal na kurso ng pamamaraan.

Ang tagubiling ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at sa anumang paraan ay hindi isang dahilan para sa malayang paggamit! Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist!

Sa pangkalahatan, ang pamamaraan para sa pagwawakas ng pagbubuntis gamit ang isang medikal na pamamaraan ay binubuo ng aktwal na Medikal na Aborsyon at Rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan.

Medikal na pamamaraan ng pagpapalaglag

Bago ang pamamaraan, kinakailangang magsagawa ng ultrasound ng mga pelvic organ upang matukoy ang tagal ng pagbubuntis at ang lokasyon ng fertilized na itlog (upang ibukod ang ectopic pregnancy).

Ang medikal na pagpapalaglag ay kinabibilangan ng pag-inom ng dalawang gamot at nahahati sa 2 yugto:

♦ Unang yugto ng Medical abortion

Sa unang yugto, ang pasyente ay dapat uminom ng pasalita Mifepristone dosis at uminom ng maraming tubig (150-200 ml).

Habang kumukuha ng Mifepristone, karaniwang babae walang nararamdaman. ITO ANG NORM! Lumilitaw ang mga subjective na sensasyon pagkatapos kumuha ng Misoprostol ().

Sa ibang Pagkakataon Maaaring magsimula ang kaunting pagdurugo at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ito rin ay isang normal na kurso ng pamamaraan, ngunit mas bihira.

◊ Pagkilos ng Mifepristone

Ang Mifepristone ay isang blocker. Ang pangunahing epekto ng gamot sa panahon ng medikal na pagpapalaglag ay upang ihinto ang pag-unlad ng fertilized na itlog. Ang Mifepristone ay makabuluhang pinatataas din ang sensitivity ng mga selula ng matris sa mga prostaglandin (sa partikular, Misoprostol).

♦ Pangalawang yugto ng medikal na pagpapalaglag

36-48 na oras pagkatapos ng Unang yugto, kinakailangang kunin ang pangalawang gamot mula sa complex - Misoprostol (Cytotec) sa isang dosis 400 mcg: 2 tablet ng 200 mcg.

Mayroong tatlong paraan upang uminom ng Misoprostol:

ilagay sa ilalim ng dila (sublingual);
vaginally (malalim sa posterior vaginal fornix) at
bucally (ilagay ang tablet sa puwang sa pagitan ng pisngi at gilagid).

Ang misoprostol (Cytotec) ay hindi iniinom nang pasalita!

Ang lakas ng epekto ay humigit-kumulang pareho para sa lahat ng mga pamamaraan, ngunit mariing inirerekumenda namin na matunaw muna ang isang tablet sa ilalim ng dila, at pagkatapos ng 40-60 minuto ang pangalawa. Sa pamamaraang ito, ang posibilidad ng pagsusuka ay makabuluhang nabawasan, at ang tagal ng pagtaas ng epekto.

◊ Pagkilos ng Misoprostol (Cytotec)

Pagkatapos uminom ng Mifepristone, ang Misoprostol ay nagdudulot ng pananakit, na humahantong sa pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan. Laban sa background na ito, lumilitaw ang madugong discharge o tumindi ito kung lumitaw ito sa unang yugto.
Bilang resulta ng mga epekto ng Misoprostol, ang fertilized na itlog ay nahihiwalay sa mga dingding ng matris at inilabas sa pamamagitan ng natural na mga channel.

Pagkatapos uminom ng mga gamot. Rehabilitasyon

Ang normal na kurso ng pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madugong paglabas (), na tumatagal sa average na 3-5 araw (na may pagbaba ng intensity). Sa ilang mga kaso, ang tagal ng pagdurugo ay tumataas sa 12-14 na araw.
Matapos mailabas ang fertilized egg mula sa uterine cavity, ang sakit ng cramping sa lower abdomen ay makabuluhang nababawasan o nawawala.

Pagkatapos ng 10-14 araw mula sa simula ng pagdurugo, kinakailangan na magsagawa ng isang control ultrasound na pagsusuri ng mga pelvic organ. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, dapat na maantala ang ultrasound.

Mga Dosis ng Mifepristone at Misoprostol

Ang lahat ng mga dosis sa aming mga MA complex ay pinili alinsunod sa mga pinakabagong rekomendasyon ng WHO.
Inirerekomenda ng World Health Organization ang mga sumusunod na dosis ng mga gamot:

◊ Para sa unang yugto: Mifepristone – 200 mg

◊ Para sa ikalawang yugto: Misoprostol – 400 mcg

Mangyaring tandaan na ang mga dosis na ipinahiwatig ay kasalukuyang. para lamang sa ating mga gamot mula sa mga nangungunang tagagawa sa mundo, ang kalidad nito ay ginagarantiya namin!
Para sa iba pang mga tagagawa (China, Vietnam), ang mga dosis ay maaaring tumaas nang malaki; hindi namin magagarantiyahan sa anumang paraan ang tagumpay ng pamamaraan sa mga gamot na hindi binili mula sa amin, at hindi rin kami nagkokomento sa maraming mga side effect at komplikasyon na lumitaw pagkatapos kumuha. hindi pa nasusubok na mga gamot.

Kamakailan, ang mga kaso ng mga pagtatangka na gumamit lamang ng isang gamot - Cytotec - sa malalaking dosis upang wakasan ang pagbubuntis ay naging mas madalas.
Maagap HINDI inirerekomenda gawin ito!
Una, ito ay puno ng napakaseryosong komplikasyon.
Pangalawa, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi lalampas sa 30-40% (sa madaling salita, sa karamihan ng mga kaso ito ay nasayang na oras at nasayang na pera).
Mayroong isang opisyal at napakaepektibong paraan ng medikal na pagpapalaglag, na nasubok sa milyun-milyong kaso. Huwag sirain ang iyong sariling kalusugan!

Kung minsan ang mga pangyayari o mga medikal na indikasyon ay nagpipilit sa isang babae na gumawa ng isang hakbang bilang pagwawakas ng pagbubuntis.

Aktibong sangkap: mifepristone

Maraming tao ngayon ang pumipili ng medikal na pagpapalaglag. Ang isang gamot tulad ng Mifepristone ay kadalasang ginagamit para sa layuning ito.

Mga benepisyo ng medikal na pagpapalaglag

Ang anumang operasyong pamamaraan ay nagsasangkot ng ilang mga panganib. Sa panahon ng surgical abortion, may panganib ng mekanikal na pinsala, at ang banta ng impeksyon ay tumataas dahil sa pagpapalawak ng cervical canal.

Sa panahon ng vacuum regulation, na itinuturing na isa sa mga pinakaligtas na paraan ng pagpapalaglag, may panganib ng hindi kumpletong paglabas ng fertilized egg, at ang mga iregularidad sa regla ay mas malala.

Ang medikal na pagpapalaglag ay isang mas banayad na pamamaraan hindi lamang para sa katawan ng isang babae, kundi pati na rin para sa kanyang pag-iisip. Pagkatapos ng lahat, ang pagpapatupad nito ay hindi nangangailangan ng mekanikal na epekto sa mga reproductive organ, kahit na isang maikling pananatili sa ospital o pagpaparehistro ng isang sick leave. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga kababaihan sa buong mundo ay lalong pinipili na wakasan ang kanilang pagbubuntis gamit ang mga droga.

Ang Mifepristone ay isang gamot na pinili sa buong mundo

Ang gamot na ito ay nilikha sa France noong huling bahagi ng 70s ng huling siglo. At na sa 80s, nakatanggap ito ng isang lisensya at nagsimulang gamitin ng mga doktor sa iba't ibang mga klinika sa buong mundo kasama ang mga gamot upang wakasan ang maagang pagbubuntis.

Ngayon, ang mga tablet ng Mifepristone ay malawakang ginagamit hindi lamang para sa mga maagang medikal na pagpapalaglag. Ang mga ito ay epektibo para sa pagtatapos ng pagbubuntis sa ikalawang trimester. Kadalasan, ang Mifepristone ay ginagamit sa panahon ng frozen na pagbubuntis at upang himukin ang panganganak.

Pinapayagan na kumuha ng Mifepristone sa huling bahagi ng pagbubuntis (mula 13 hanggang 22 na linggo). Ginagamit din ito para sa artipisyal na panganganak pagkatapos ng 22 linggo. Ang gamot ay inirerekomenda ng WHO bilang isang ligtas na paraan ng medikal na pagpapalaglag.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga tabletang Mifepristone sa panahon ng konserbatibong paggamot ng mga maliliit na matris fibroids ay medyo epektibo.

Gusto kong tandaan ang napakalaking katanyagan ng gamot sa Russia. Halimbawa, kamakailan lamang ay nakakuha ito ng nangungunang posisyon sa mga gamot sa mga resulta ng paghahanap para sa OKPD.

Mifepristone at Misoprostol

Kombinasyon ng Mifepristone sa iba pang mga gamot

Ang Mifepristone ay isang antigestagenic na gamot na humaharang sa pagkilos ng progesterone, ang hormone sa pagbubuntis. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang uterine mucosa ay nawawala ang kakayahang hawakan ang embryo, ang cervix ay lumambot, at ang matris mismo ay nagiging mas sensitibo sa mga prostaglandin - mga sangkap na nagdudulot ng pag-urong nito. Samakatuwid, ang gamot ay kadalasang ginagamit kasama ng Misoprostol (prostaglandin).

Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nakakatulong upang makamit ang isang garantisadong resulta. Ipinapakita ng mga istatistika na sa mga unang buwan ng pagbubuntis, sa 95% ng mga kaso, matagumpay na ginagamit ang mga gamot.

Sa ilang mga kababaihan, ang fertilized na itlog ay ibinubuhos bago pa man gumamit ng Misoprostol. Para sa karamihan - sa loob ng 24 na oras pagkatapos itong inumin. Sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente, ang proseso ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo.

Maraming tao ang interesado sa kung magkano ang halaga ng Mifepristone at kung saan ito mabibili. Ang presyo sa parmasya para sa Mifepristone at Misoprostol ay medyo abot-kaya, ibinebenta ang mga ito nang walang reseta at magagamit para sa libreng pagbebenta sa maraming mga parmasya. Halimbawa, sa Russia ang average na halaga ng Mifepristone sa mga parmasya ay 3,000 rubles.

Mayroong mas murang mga analogue, tulad ng Mifolian (tagagawa ng Tsino), Pencrofton (Russian), Mirolut at Ginestril (ginawa ng Nizhpharm, Russia), Mifeprex (Russia). Sa domestic market mayroong isang analogue ng "Mifegin", ang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan (INN) kung saan ay "Mifepristone".

Kahit na ang gamot ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap, ang mga pagsusuri tungkol dito ay napakasalungat. Samakatuwid, bago palitan ang isang gamot sa isa pa, suriin ang mga opinyon ng mga nakaranas na ng kanilang mga epekto.

Sa mga parmasya makakahanap ka ng gamot na tinatawag na "Mifepristone" mula sa isang tagagawa ng China. Naglalaman ito ng dalawang aktibong sangkap: mifepristone at misoprostol. Ayon sa mga pagsusuri, ang epekto ng gamot ay medyo agresibo, at madalas pagkatapos ng paggamit nito, ang mga kahihinatnan tulad ng pagdurugo at nagpapasiklab na proseso ay nangyayari. Samakatuwid, kapag bumili ng abortifacient, maingat na basahin ang mga tagubilin, na nagpapahiwatig ng komposisyon nito.

Paano isinasagawa ang medikal na pagpapalaglag?

Kadalasan ang mga kababaihan ay interesado sa kung paano uminom ng mga gamot na pampalaglag. Kahit na ang mga detalyadong tagubilin para sa paggamit at kadalian ng paggamit ay hinihikayat ang isang babae na uminom ng Mifepristone sa bahay, mas mabuti pa rin na palaging magsagawa ng medikal na pagpapalaglag sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga babaeng sumasailalim sa self-abortion ay hindi alam kung ano ang magiging reaksyon ng katawan sa gamot.

Upang magsimula, ang doktor ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri. Mahalagang ibukod ang ectopic na pagbubuntis at ilang mga panloob na pathologies. Dahil hindi kanais-nais na maantala ang deadline, sa maraming mga klinika ang mga naturang pagsusuri ay maaaring makumpleto sa loob ng isang araw.

Kung walang mga kontraindiksyon, ang isang babae ay maaaring kumuha ng unang dosis ng Mifepristone nang direkta sa klinika (walang paghahanda ang kailangan para sa isang medikal na pagpapalaglag). Pagkatapos nito, inirerekumenda na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor nang humigit-kumulang 2 oras upang matiyak niyang walang epekto ang gamot. Pagkatapos ay maaari kang umuwi.

Ang susunod na pagbisita sa doktor ay karaniwang nangyayari 2 araw pagkatapos uminom ng gamot. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang pagdurugo. Ang sagot sa tanong kung gaano katagal bago magkabisa ang Mifepristone ay mahigpit na indibidwal. Para sa ilan, ang mga abortifacient na katangian ng gamot ay mabilis na lumilitaw, pagkatapos lamang ng ilang oras, habang ang iba, kapag bumisita muli sa doktor, ay nagpapahayag na walang nangyayari, ang gamot ay hindi gumana.

Kung walang discharge pagkatapos ng Mifepristone, dapat gamitin ang mga prostaglandin. Nangyayari ito sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso. Pagkatapos kunin ang mga ito, kadalasang nangyayari ang pagkakuha sa 95% ng mga kababaihan. Sa oras na ito, mahalaga na subaybayan ng gynecologist ang kondisyon ng pasyente. Sa ilang mga pasyente, ang lahat ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng normal na regla, sa pagkakaroon lamang ng mga clots. Ang ilang mga tao ay may mas matinding pagdurugo, at ang doktor ay maaaring gumawa ng mga napapanahong hakbang kung kinakailangan.

Maaaring mangyari ang mga side effect tulad ng matinding pagsusuka at pagkahilo. Pagkatapos ay kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot. Pagkatapos, pagkatapos ng 10-14 na araw, ang doktor ay nagrereseta ng isang control ultrasound upang makita kung ang fertilized na itlog ay ganap na naalis o kung kailangan ng surgical intervention.

Sa mga susunod na yugto, ang prinsipyo ng paggamit ng medikal na pagpapalaglag ay pareho, ngunit dapat itong isagawa nang eksklusibo sa isang setting ng ospital. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay nawawala nang walang negatibong kahihinatnan.

Mifepristone at alkohol

Ang kumbinasyon ng Mifepristone at alkohol

Sa panahon ng paggamit ng Mifepristone tablets, ang pag-inom ng alak at paninigarilyo ay mahigpit na kontraindikado. Maaaring makaapekto ang alkohol sa mga prosesong nagaganap sa katawan sa mga hindi inaasahang paraan.

Ang pakikipag-ugnayan nito sa isang abortifacient na gamot ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga komplikasyon. At ang kakayahang palawakin ang mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pagdurugo.

Pagkatapos ng pamamaraan, ipinapayong umiwas sa matapang na inumin at nikotina para sa isa pang dalawang linggo. Kahit na ang isang medikal na pagpapalaglag ay may banayad na epekto sa katawan ng isang babae, pagkatapos na mangyari ang mga pagbabago sa hormonal, at ang ethyl alcohol ay maaaring makaapekto sa kurso nito.

Mifepristone para mag-induce ng labor

Ang mga tabletang Mifepristone ay inireseta sa 40 linggo ng pagbubuntis upang pasiglahin ang panganganak. Nangyayari ito kung ang pagbubuntis ay buong termino. Sa kasong ito, ang Mifepristone ay ginagamit upang mapahina ang cervix at natural na pagpapatalsik ng fetus. Minsan ginagamit ang Ginipral para dito, at pagkatapos ay isang ahente ng antigestagen.

Ang Mifepristone ay inireseta din sa 41 na linggo, kapag ang isang babae ay post-term at ang cervix ay wala pa sa gulang. Sa kasong ito, ang paghikayat sa paggawa ay mas ligtas para sa kalusugan ng ina at anak kaysa sa paghihintay sa natural na simula ng contraction.

Pangalan:

Mifepristone

Pharmacological
aksyon:

Sintetikong steroid antigestagenic agent(hinaharang ang pagkilos ng progesterone sa antas ng mga receptor ng gestagen), walang aktibidad na gestagenic.
Napansin ang antagonism sa GCS. Pinatataas ang contractility ng myometrium, pinasisigla ang pagpapakawala ng interleukin8 sa choriodecidual cells, pinatataas ang sensitivity ng myometrium sa Pg (upang mapahusay ang epekto, ginagamit ito kasabay ng isang sintetikong analogue ng Pg).
Bilang resulta ng pagkilos ng gamot, ang desquamation ng decidua ay nangyayari at ang fertilized na itlog ay pinatalsik.

Pharmacokinetics:

Pagsipsip
Pagkatapos ng isang solong dosis ng 600 mg ng gamot, ang Cmax ay naabot pagkatapos ng 1.3 oras at 1.98 mg / l sa plasma. Bioavailability - 69%.

Pamamahagi
Nagbubuklod sa mga protina ng plasma (albumin at acidic alpha1-glycoprotein) - 98%.

Pagtanggal
Matapos ang bahagi ng pamamahagi, ang paglabas ay nangyayari nang mabagal sa una, ang konsentrasyon ay bumababa ng kalahati sa pagitan ng 12-72 na oras, pagkatapos ay mas mabilis. Ang T1/2 ay 18 oras.

Mga indikasyon para sa
aplikasyon:

Pagwawakas ng intrauterine na pagbubuntis sa mga unang yugto (hanggang 42 araw ng amenorrhea);
- induction ng paggawa sa panahon ng full-term na pagbubuntis;
- emergency post-coital contraception (pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik o kung ang paraan ng contraception na ginamit ay hindi maituturing na maaasahan);
- uterine leiomyoma (laki hanggang 12 linggo ng pagbubuntis).

Mode ng aplikasyon:

Para sa medikal na pagpapalaglag: pasalita, sa presensya ng isang doktor, isang beses 600 mg (1-1.5 oras pagkatapos ng pagkain, na may 100 ML ng tubig).
Upang mapahusay ang epekto ng mifepristone, ang isang sintetikong analogue ng prostaglandin E1, misoprostol, ay inireseta sa isang dosis na 400 mg.
Ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan nang hindi bababa sa 2 oras pagkatapos gamitin.
36-48 na oras pagkatapos kumuha ng mifepristone, ang pasyente ay dapat sumailalim sa ultrasound control.
Pagkatapos ng 8-14 na araw, ang isang klinikal na pagsusuri at ultrasound ay paulit-ulit, at ang antas ng chorionic gonadotropin ng tao ay tinutukoy upang kumpirmahin na ang isang pagkakuha ay naganap.
Kung walang epekto mula sa paggamit ng mifepristone sa ika-14 na araw (hindi kumpletong pagpapalaglag o patuloy na pagbubuntis), isinasagawa ang vacuum aspiration, na sinusundan ng pagsusuri sa histological ng aspirate.

Para sa paghahanda at induction ng paggawa: pasalita, sa presensya ng isang doktor, isang solong dosis ng 200 mg ng mifepristone. Pagkatapos ng 24 na oras - ulitin ang dosis ng 200 mg. Pagkatapos ng 48-72 na oras, ang kondisyon ng kanal ng kapanganakan ay tinasa at, kung kinakailangan, ang mga prostaglandin o oxytocin ay inireseta.

Postcoital contraception: pasalita sa isang dosis na 10 mg (anuman ang yugto ng menstrual cycle), 2 oras bago o 2 oras pagkatapos kumain (sa susunod na 72 oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik).
Leiomyoma ng matris: pasalita sa isang dosis ng 50 mg 1 oras / araw, tagal ng paggamot - 3 buwan.

Mga side effect:

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.
Mula sa gilid ng central nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo.
Mula sa reproductive system: madugong paglabas mula sa genital tract, regla iregularities, amenorrhea, exacerbation ng nagpapaalab na proseso ng matris at mga appendage, lochiometer, subinvolution ng matris.
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria.
Iba: pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kahinaan, hyperthermia.

Contraindications:

Pangkalahatang contraindications: kakulangan sa adrenal, pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, talamak o talamak na pagkabigo sa bato, talamak o talamak na pagkabigo sa atay, porphyria, uterine fibroids, malubhang anemia, hemostasis disorder (kabilang ang nakaraang anticoagulant therapy), nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ, malubhang extragenital patolohiya (nang walang pagkonsulta sa isang therapist), mga babaeng naninigarilyo na higit sa 35 taong gulang, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot (kasaysayan).

Para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis: pinaghihinalaang ectopic na pagbubuntis, pagbubuntis na hindi nakumpirma ng mga klinikal na pag-aaral, pagbubuntis na may panahon na higit sa 42 araw ng amenorrhea, pagbubuntis na naganap sa panahon ng paggamit ng intrauterine contraception o pagkatapos ng pagtigil ng hormonal contraception.

Sa panahon ng paghahanda at induction ng paggawa: malubhang gestosis, preeclampsia, eclampsia, premature o post-term na pagbubuntis, pagkakaiba sa pagitan ng laki ng maternal pelvis at ng fetal head, abnormal na posisyon ng fetus, pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis mula sa genital tract ng hindi natukoy na etiology.

Para sa leiomyoma: submucous na lokasyon ng myomatous nodes, ang laki ng uterine leiomyomas na higit sa 12 linggo ng pagbubuntis sa laki, ovarian tumor, endometrial hyperplasia.

Magreseta nang may pag-iingat para sa talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga, bronchial hika, arterial hypertension, arrhythmias, talamak na pagpalya ng puso, cardiac arrhythmias.

Ang mga pasyente na gumagamit ng mifepristone upang wakasan ang isang maagang pagbubuntis ay dapat ipaalam na kung sa ika-10-14 na araw ay walang epekto sa paggamit(hindi kumpletong pagpapalaglag o patuloy na pagbubuntis), ang pagbubuntis ay dapat wakasan sa ibang paraan dahil sa panganib ng congenital malformations sa fetus.
Paggamit ng mifepristone nangangailangan ng babala Rh alloimmunization at iba pang pangkalahatang mga hakbang na kasama ng pagpapalaglag.

Para sa mga pasyente na may mga artipisyal na balbula sa puso o infective endocarditis Kapag gumagamit ng mifepristone, dapat isagawa ang prophylactic antibiotic therapy.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mifepristone sa mga NSAID ay dapat na iwasan.
Paggamit ng mifepristone para sa postcoital contraception hindi nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at AIDS.
Hindi inirerekomenda para sa regular na paggamit bilang nakaplanong permanenteng pagpipigil sa pagbubuntis.