Kadalasan, pagkatapos alisin ang isang paa o bahagi ng katawan, ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam nito at nakakaramdam pa nga ng sakit. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na phantom pain (phantom syndrome). Sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito sa artikulo.
Kaya, phantom pain - ano ito? Ito ay isang kakaibang reaksyon ng katawan ng tao sa pagtanggal ng isang bahagi ng katawan. Ang phantom pain ay mararamdaman hindi lamang sa binti o braso, kung aalisin sila, kundi pati na rin sa ngipin, mammary glands, daliri, tainga, atbp.
Ang pag-alis ng paa o panloob na organo ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan (diabetes mellitus, trauma, malubhang karamdaman, atbp.) at sa anumang kaso, maaaring mabuo ang phantom-type na sakit.
Ang mga phantom pain ay:
- walang sakit.
- Masakit.
Walang sakit na manifest bilang:
- isang hindi mapaglabanan na pagnanais na scratch ang isang nawawalang bahagi ng katawan;
- pandamdam ng pagbaluktot ng paa;
- imaginary shortening o lengthening;
- representasyon ng posisyon nito sa kalawakan.
Sa turn, ang mga masakit na sakit ay:
- clenching;
- nasusunog;
- electric shock.
Bukod dito, iba ang lokasyon ng sakit na ito. Halimbawa, maaaring makaramdam ng pananakit ang isang tao sa lugar kung saan kailangang putulin ang paa, o maaaring magkaroon ng tinatawag na sore throat.
Mga pagpipilian sa sakit
Ito ay maaaring mangahulugan na ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding pananakit kapag hinawakan ang kabilang braso o binti (kung nagkaroon ng amputation). Ang sakit ay napakatindi na ang pasyente ay madalas na sumisigaw mula sa gayong pagpindot.
Ang oras ng paglitaw ay iba rin at depende sa mga indibidwal na katangian ng indibidwal na pasyente.
Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng phantom pain kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga tao ay nagsisimulang makaramdam ng sakit pagkatapos ng 2-3 buwan, at ang iba naman pagkatapos ng isang taon o ilang taon.
Nangyayari na ang isang tao ay hindi maalis ang pakiramdam ng phantom syndrome sa buong buhay niya.
Ang isang espesyal na anyo ay maaaring maiugnay sa sakit ng ngipin ng phantom - odontology.
Ang odontology ay sakit ng ngipin na walang kaugnayan sa pagpapagaling ng ngipin.
Ang sakit na ito ay maaaring magresulta mula sa pagtanggal ng mga nerbiyos ng isang dentista sa pamamagitan ng pagputol ng ugat. Ang sakit ng phantom ng ngipin ay hindi gaanong matindi kaysa sa resulta ng pagputol ng paa o pagtanggal ng mga panloob na organo.
Bilang karagdagan sa pag-alis ng mga paa, posibleng magkaroon ng pananakit bilang resulta ng pag-aalis ng kirurhiko ng isang panloob na organ (uterus, bato, atbp.). Ang ganitong mga sakit, ayon sa paglalarawan, ay tinatawag ding phantom pains. Ang mga pananakit na ito ay maaaring mabuo sa tiyan at maging katulad ng kapag ang isang paa ay pinutol.
Mga sanhi
Ano ang mga dahilan na pumukaw sa pagbuo ng phantom type pain syndrome pagkatapos ng pagputol o pagkatapos ng traumatikong pagkawala ng isang paa?
Mayroong isang opinyon na ang mga naturang sensasyon ay nabuo bilang isang resulta ng mga karanasan sa nerbiyos, psycho-emosyonal na stress, ngunit wala ito sa 100% ng mga kaso. Ang naputol na bahagi ng katawan ay tinanggal sa pisikal na antas, ngunit ang mekanismo ng central nervous system ng tao ay kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Marahil ay hindi niya naiintindihan na ang isang braso o binti (isa pang paa) ay nawawala at patuloy na "nararamdaman" ito at itinuturing itong bahagi ng katawan. At ang mga alaala ng tao tungkol sa posisyon ng isang bahagi ng katawan ay muling ginawa sa ulo. Ang buong hanay ng mga sanhi ay bumubuo ng hindi tipikal na katangian ng phantom pain.
Ang isa pang hypothesis tungkol sa mekanismo ng pagbuo ng sakit ay ang direktang koneksyon ng peripheral at sympathetic nervous system sa phantom pain. Kaya, ang mga nerve endings sa lugar ng amputation ay nanggagalit, na nagiging sanhi ng sakit para sa tao na medyo malayo kaysa sa lugar na pinagmulan ng pangangati.
Ang mga pinaka-nakikitang dahilan ay kinabibilangan ng:
- Maling pagsasanib ng tuod pagkatapos ng pag-alis at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng isang nerve neuroma.
- Ang pagbuo ng isang pokus ng paggulo ng sakit sa gulugod (spinal cord).
Mga sintomas
Ang pangunahing uri ng phantom pain ay ang mga sumusunod:
- crampy - pinipiga ang sakit;
- neuralgic - electric current;
- causalgic - nakakapasong sakit;
- nasusunog - isang nasusunog na pandamdam sa naputol na paa o panloob na organ.
Dalawang uri ng sakit ang dapat makilala:
- Nabuo ng peripheral nervous system.
- Nabuo ng central nervous system.
Ang katotohanan ay kung ang salarin ay ang gitnang sistema ng nerbiyos, ang isang makabuluhang epekto ay maaaring mula sa interbensyon sa kirurhiko, habang ang peripheral na kalikasan ng sakit ay maaaring pagalingin ng mga gamot.
Ngunit sa anumang kaso, ang tinanggal na paa ay hindi makakasakit; ang ating nervous system ang may kasalanan. Kaya, ni isang phalanx, o isang ngipin, o kahit na isang tinanggal na panloob na organ ay hindi madarama sa anumang paraan; hahanapin ng doktor ang sanhi sa loob.
Maraming mga kadahilanan na nakakapukaw:
- ang pagkilos ng pagdumi o pag-ihi;
- sakit sa anumang organ o paa;
- psycho-emotional shocks, depression, atbp.
Paggamot
Ang pag-alis ng isang masakit na multo ay hindi kasingdali ng tila sa unang tingin. Walang mabisang lunas, kakaunti lamang ang mga opsyon na maaaring mabawasan o maalis ang sakit.
may mga:
- paggamot sa droga;
- operasyon;
- physiotherapeutic intervention;
- sikolohikal na tulong.
Ang pinaka-epektibong paraan ay kumplikado - isang kumbinasyon ng gamot, physiotherapy at psychological therapy.
Paggamot ng phantom disease gamit ang mga gamot
Ang paggamot sa phantom pain gamit ang mga tabletas ay hindi ganoon kadali, dahil ang anumang medikal na gamot ay may posibilidad na maipon sa katawan, at ito ay hindi mabuti para sa paggamot sa phantom pain.
Ang katotohanan ay na kapag mas matagal ang katawan ay nakalantad sa isa o ibang gamot, mas mahusay na ito (ang katawan) ay umaangkop sa mga epekto nito at ang sakit ay maaaring tumindi pa.
Ang mga pangunahing gamot na inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng sakit:
- Analgesics (finlepsin, neurontin).
- Mga gamot na narkotiko.
Ang mga doktor ay hindi lamang maaaring magreseta ng mga tabletas o iniksyon, ngunit nagsasagawa rin ng mga pandama, novocaine at mga blockade ng kaso. Sa tulong ng blockade, maaaring tingnan ng doktor kung aling nerve ang may pananagutan sa sakit (kung pagkatapos maglagay ng novocaine blockade sa lugar ng pagtanggal ay bumababa ang sakit, maaari nating hatulan na ang nerve ending na ito ang salarin at kailangan. haharapin).
Mahalagang malaman na ang pag-alis ng phantom pain ay nakakamit sa pamamagitan ng pinagsamang diskarte at sa 45% ng mga kaso ay ipinahiwatig ang surgical intervention.
Surgery para sa phantom pain
Mahirap, ngunit posible, upang mapawi ang pasyente ng mga sensasyon na nagpapahirap sa kanya. Ang operasyon sa karamihan ng mga kaso ay may positibong epekto. Ngunit, bago magreseta ng operasyon, dapat malaman ng doktor kung ano mismo ang dahilan upang makagawa ng tamang desisyon.
Ang operasyon ay maaaring:
- sympathicotonia (interbensyon sa kirurhiko sa autonomic nervous system);
- sa nuclei ng thalamus;
- lokal (remputation, disarticulation).
Ang doktor ay dapat gumawa ng desisyon na magsagawa ng surgical intervention sa nuclei ng thalamus lamang kung ang operasyon sa nerve roots ay hindi matagumpay at ang sakit ay hindi nawala. 
Ang pinakasimpleng interbensyon sa kirurhiko ay isang paulit-ulit na operasyon sa lugar ng pag-alis, na hindi nagtatagal at binubuo ng pag-aalis ng mga kahihinatnan ng neuroma ng mga nerve endings.
Paggamot ng phantom pain na may mga physiotherapeutic procedure
Bilang karagdagan sa therapy sa droga at operasyon, isang mahusay na paraan upang maalis ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng paa o panloob na organ ay physiotherapeutic treatment.
Ang ganitong uri ng therapy ay nakayanan nang maayos ang pangunahing gawain - pag-aalis ng sakit. Ang pangunahing kondisyon ay ang pagiging regular ng mga pamamaraan, dahil ang pagbisita sa isang physiotherapist minsan sa isang linggo ay hindi makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
Kasama sa Physiotherapy ang:
- reflexology (isang hanay ng mga pamamaraan ng pag-impluwensya sa mga aktibong punto sa ibabaw ng katawan ng tao - acupuncture);
- UHF electric field;
- acupuncture;
- pagpapasigla ng kuryente;
- hydrocortisone phonophoresis;
- laser therapy;
- masahe.
Ang mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay ang batayan at ginagamit sa paunang yugto. Matapos mapawi ang mga pangunahing sintomas (kung gaano ito katagal ay depende sa intensity), maaaring magreseta ng mga prophylactic agent:
- paraffin therapy;
- therapy sa putik;
- paliguan (radon, yodo-bromine, pine);
- mga paliguan ng tuod;
- galvanic na paggamot;
- Diadynamic therapy.
Psychotherapeutic na tulong para sa phantom pain
Ang tulong sa psychotherapeutic ay binubuo ng pag-impluwensya sa estado ng pag-iisip ng pasyente. Ang pinakamahusay na epekto ng mga sikolohikal na pamamaraan ay posible sa isang pinagsamang diskarte (gamot at psychiatry). 
Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-aalis ng phantom pain sa isang sikolohikal na antas ay ang paggamit ng salamin.
Ang pag-alis ng phantom pain sa tulong nito ay mas madali kaysa sa tila. Kaya, ang pasyente ay naglalagay ng salamin sa paa sa tapat ng malusog, kung saan ito ay masasalamin, na nakaliligaw sa utak.
Ang utak, na nakikita ang isang salamin ng isang malusog na paa sa site ng tinanggal na paa, ay isasaalang-alang ito sa sarili nito at ang foci ng sakit ay mawawala sa kanilang sarili.
Ang pamamaraang ito ay hindi palaging gumagana kung ang braso ay inalis, ngunit sa kaso ng mas mababang mga paa't kamay ito ay may magagandang resulta.
Prosthetics bilang isang paraan ng paggamot sa phantom pain
Tulad ng para sa pamamaraang ito ng pagharap sa phantom pain, tulad ng prosthetics, mayroon din itong mahusay na istatistika.
Ang batayan ng pamamaraang ito ay pagkatapos ng pagputol ng isang paa, ang pangangailangan para sa paggalaw ay nananatili, at ang sistema ng nerbiyos ay hindi maaaring mapagtanto ito.
Ang lumang henerasyon ng mga prostheses ay hindi malulutas ang problema ng pag-aalis ng phantom pain, at ang mga siyentipiko ay gumagawa ng pinakabagong mga prostheses na gumagana sa pamamagitan ng mga nerve impulses na ipinadala sa pamamagitan ng peripheral nervous system ng pasyente. Ang ganitong mga prostheses ay nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan at ganap na napapawi ang sakit ng multo. 
Sa kasalukuyan, ang mga produkto para sa itaas na limbs ay binuo at ang trabaho ay isinasagawa sa isang aparato para sa mga binti.
Mga katutubong remedyo
Mayroong maliit na katibayan sa paggamit ng mga katutubong remedyo para sa sakit ng multo at lahat sila ay kumukulo sa mga rekomendasyon tungkol sa pamumuhay ng pasyente. Walang magic herb na agad na mapawi ang lahat ng mga karamdaman; sa kasamaang palad, ang sistema ng nerbiyos ay may medyo kumplikadong istraktura at hindi palaging ginagamot ng mga halamang gamot.
- Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-alis, ang pahinga ay ipinahiwatig (ang pisikal na aktibidad ay kontraindikado, dahil maaari itong makapukaw ng sakit);
- Ang mga masikip na bendahe (ang pagkakaroon ng isang compressive bandage, kahit na sa gabi, ay nakayanan nang maayos sa sakit ng multo);
- Masahe (masahe ng isang paa na sumailalim sa operasyon, maaari mo itong maiimpluwensyahan ng mga tisyu ng iba't ibang mga texture);
- Self-hypnosis (imagining na ang tinanggal na paa ay bumalik sa paggamit, pedaling, pagniniting, atbp ay may magandang epekto, at regular na pag-uulit ng rekomendasyong ito ay bawasan ang intensity ng sakit sindrom ng ilang beses).
Pag-iwas sa phantom disease
Ang phantom pain ay maaaring gamutin at kung minsan ay epektibo, ngunit ang pinakamahusay na opsyon ay sistematikong paghahanda para sa pagtanggal at pag-iwas.
Kaya, ilang araw bago ang pag-alis, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng morphine o mga gamot batay dito; bilang karagdagan, bilang karagdagan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang bloke ng mga nerve endings ay ginaganap, na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng phantom pain pagkatapos ng operasyon.
Kaya, ang phantom pain ay isang phenomenon na mahirap maunawaan ng utak ng tao at mahirap harapin nang mag-isa. Kung mayroon kang ganoong sakit, huwag pahirapan ang iyong sarili, makipag-ugnay sa isang espesyalista.
Nalaman ko ang tungkol sa phantom pain mula sa serye sa TV na House. Tandaan, sa isa sa mga episode, nagawang pakalmahin ng pangunahing tauhan ang isang galit na kapitbahay na naputulan ng braso nang magpakita siya ng trick na may kahon at salamin? Iminungkahi ng doktor at tama nga na ang kapitbahay ay inis na inis dahil sa sobrang sakit, at ang kanyang nawawalang paa ay sumasakit. Para sa materyal sa "Health Expert" sa Almaty, nakakita ako ng isang pangunahing tauhang babae na naabala ng phantom pain sa loob ng 24 na taon pagkatapos maputol ang isang paa. Sa totoo lang, sa pagtingin sa kanya, hindi mo mahuhulaan na ang isang tao ay naglalakad sa isang prosthesis, higit na hindi naghihirap mula sa sakit na multo. Ngunit wala akong mahanap na doktor sa Almaty o kahit man lang sa Kazakhstan na may kakayahang magsalita tungkol sa mga paraan ng paggamot sa phantom pain - hindi nakatulong ang survey ng mga doktor o ang paghahanap sa Google na nakakaalam ng lahat. Ngunit sinabi sa akin ng parehong search engine na alam nila kung paano gamutin ang ganitong uri ng sakit sa Moscow - sa Research Institute of Neurosurgery na pinangalanan. N.N. Burdenko.
Kapag masakit ang isang bagay na wala
Emil Davidovich ISAGULYAN, senior researcher sa Research Institute of Neurosurgery sila. N.N. Burdenko ng Ministry of Health ng Russian Federation (Moscow), neurosurgeon-algologist (espesyalista sa kirurhiko paggamot ng mga sakit na sindrom)
– Emil Davidovich, mangyaring sabihin sa amin ang tungkol sa phantom pain. Ano ang nalalaman ng modernong agham at medisina tungkol sa ganitong uri ng sakit?
– Ang phantom pain ay karaniwang sakit sa nawawalang paa. Maaari rin itong maging sakit sa katawan - halimbawa, sa panahon ng mastectomy, ngunit kadalasan ito ay nasa paa. Dahil mas marami ang mga kaso ng amputation ng binti (ischemic lesions, pati na rin ang mga pinsala, ay maaaring humantong sa amputation; sa parehong mga kaso, ang isang tuod ay nabuo upang ang isang prosthesis ay maaaring magsuot sa hinaharap), mayroon ding higit pang mga kaso ng phantom pain. sa ibabang paa. Mayroong isang mahabang multo - sa kawalan ng buong binti, at isang maikling multo - sa kawalan ng paa.
Bakit eksaktong nangyayari ang sakit sa multo, ang mga banayad na mekanismo nito - lahat ng ito ay hindi pa rin alam. Mayroong maraming mga pag-aaral sa paksang ito: ang parehong pagputol, na isinagawa ng parehong siruhano, sa ilalim ng parehong mga kondisyon, para sa parehong kalagayan, sa mga tao ng parehong kasarian at edad, sa ilang mga kaso ay hindi humantong sa pagbuo ng sakit sa multo. , sa iba, ginawa niya. Alam natin na ang "phantom" ay nabuo sa utak. Maaari itong maging walang sakit, kapag ang isang tao ay nakaramdam lamang ng isang phantom limb, o maaari itong maging masakit. Ang Phantom ay nangyayari sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ng amputation. Ang phantom pain ay nangyayari sa humigit-kumulang 25%.
Gamit ang functional MRI at PET scan, na isinagawa habang iniisip ng isang tao ang mga galaw ng nawawalang paa, dahil sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo, napag-alaman na pagkatapos ng pagkawala ng isang paa, nananatili ang representasyon nito sa utak ng tao. Hindi palaging, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga aparato ay talagang namamahala upang magrehistro ng foci ng paggulo sa utak. Kaya, ito ay itinatag na kapag ang utak ay nawalan ng koneksyon sa kanyang paa, ang representasyon nito sa utak ay nananatili, ang utak ay patuloy na nagpapadala ng mga impulses sa nawawalang paa. Nang walang natatanggap na tugon - ni motor o sensory - isang pokus ng paggulo ay nabuo sa representasyon: ang mga impulses ay nabuo doon na hindi dapat karaniwang nabuo. Ito ang mga impulses na nagdudulot ng sakit sa multo.
Bukod dito, ang sakit na multo ay nagsisimulang kumuha ng sarili nitong buhay. Dahil ang isang pokus ay nabuo, maaari itong ihambing sa isang pokus ng epilepsy sa utak (sa kasong ito, ang mga paglabas ay lilitaw sa pokus, na naghihimok ng mga kombulsyon at pagkawala ng malay). Kung ang multo ay walang sakit o masakit ay depende sa lawak ng sugat at sa antas ng mga discharge na nabubuo nito. Ang sugat ay maaaring may kasamang mga katabing lugar at maaaring lumipat. Minsan ang mga ito ay ibang-iba sa mga lokalisasyon na karaniwang dapat para sa isang braso o binti.
Ang pag-atake ng phantom pain ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Binubuo ito ng sakit sa background, na patuloy na naroroon, at mga pag-atake ng tumaas na sakit. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng buong spectrum: ang isang paa ay nasusunog, sumasakit, napipisil, pumipihit, kumikibot, nag-uunat... May mga haka-haka na sensasyon na mahirap isipin sa katotohanan.
- Ano ang nagiging sanhi ng sakit ng phantom? Nangunguna ba ang mga pisyolohikal o psycho-emosyonal na dahilan?
– Kapag may pathological focus, ito ay handa na magdulot ng sakit sa anumang sandali, anuman ang nakakapukaw na mga kadahilanan; ito mismo ay bumubuo ng mga impulses ng sakit o iba pang mga sensasyon. Halimbawa, sa tinatawag na kumplikadong mga multo, maaaring mangyari ang isang sensasyon ng isang ikatlong kamay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahiwatig ng paglahok ng mga bagong lugar ng utak sa proseso.
Ngunit, oo, dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa utak, ang psycho-emotional na estado ng isang tao ay napakahalaga din. Ang isang multo ay maaaring ma-trigger ng anumang stress o karanasan. At kabaligtaran, kung ang isang tao ay labis na madamdamin sa isang bagay at abala, maaari niyang kalimutan ang tungkol sa sakit na multo sa ilang sandali. Sa kasamaang palad, imposibleng maging seryoso sa isang bagay sa lahat ng oras upang makalimutan ang sakit. Syempre, sabihin mo lang sa sarili mo: “Halika, hilahin mo ang sarili mo, wimp. Huwag kang umangal” – hindi uubra. Ngunit ang pag-aaral na isawsaw ang iyong sarili sa isang bagay ay maaaring matutunan. Mawala talaga ang sakit.
– Sa sukat ng sakit, gaano kalubha ang mga phantom pains?
– Mayroong ilang mga antas para sa pagtatasa ng sakit. Kung isasaalang-alang natin ito sa isang 10-point scale, kung gayon ito ay isang medyo mataas na antas ng sakit - 7-8 puntos, hindi kukulangin. Hindi mo maaaring i-rate ang iyong sakit sa 10 puntos; ito ang antas ng imposibleng sakit, sa bingit ng kamatayan. Kung ang isang tao ay nagre-rate ng phantom pain sa 10 puntos, kailangan mong agad na isipin ang tungkol sa kanyang mental na estado. Maaaring sabihin ng mga tao na ito ay masakit 10 puntos hindi dahil ito ay masakit, ngunit dahil sila ay labis na nag-aalala. Ang mental, o, mas tiyak, ang psychogenic pain ay sakit din, ngunit dapat itong harapin nang hiwalay.
– Sabi nila may premonition daw ang phantom pain?
– Kung paanong ang epilepsy ay maaaring may aura o walang, ang phantom pain ay minsan ay may aura o walang aura. Nararamdaman ng tao na may mangyayari. Ang likas na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi ganap na malinaw. Mayroong isang punto ng pananaw na ang aura ay ang simula ng sakit na multo, ang simula nito ay tumaas, at ang pag-atake mismo ay darating sa ibang pagkakataon.
– Gaano kabisa ang paraan ng mirror therapy, na kadalasang pinag-uusapan?
- Ito ay isang talagang epektibong paraan. Ginagawa ito tulad ng sumusunod: ang salamin ay inilalagay na kahanay sa umiiral na paa, nakikita ng tao ang pagmuni-muni sa halip na ang nawawalang paa. Habang ginagalaw niya ito, iniisip niya kung ano ang pakiramdam ng isang nawawalang paa ay gumagalaw. Kung gagawin mo ito nang regular, na may isang tiyak na pagtitiis, na may isang tiyak na pagkakalantad, at masinsinang pag-isipan ang lahat ng ito, maaari kang makakuha ng isang magandang resulta - ang sakit ay bababa. Bagaman walang magiging tugon sa motor at pandama, ang utak ay tumatanggap ng visual na impormasyon at ang programa ng sakit ay nalilito, ang pokus ay pinigilan. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi laging posible na bawasan ang sakit sa ganitong paraan. Sa una, kahit na bago ang mga gamot, inireseta namin ito - ito ang pinakamahusay na bagay na maaaring gawin nang walang mga gamot. Maaari itong magamit sa sandali lamang ng pag-atake ng phantom pain.
– Ano pang paggamot ang mabisa?
- Una, gamot. Sa unang yugto, ginagamit ang mga espesyal na psychotropic na gamot na pumipigil sa aktibidad ng pathological. Ang mga ito ay inuri bilang anticonvulsants - dito, masyadong, ang isang parallel ay maaaring iguguhit na may epilepsy. Inirereseta rin ang mga antidepressant kapag nangingibabaw ang psycho-emotional factor. Ang analgesics ay hindi nakakaapekto sa phantom pain. Sa pinakamahusay, mayroong isang epekto ng placebo. Ang katotohanan ay ang anumang analgesics, kahit na narcotic, ay hindi nakakaapekto sa anumang pinsala sa nervous system. Ito ang problema ng phantom pain; sa pagkakaiba nito sa iba pang uri ng sakit, tinatakot nito ang mga doktor - mga neurologist, traumatologist, at mga espesyalista sa rehabilitasyon. Upang gamutin ang phantom pain, kailangan mong maging isang algologist. Kung ang isang tao ngayon ay may hindi mabata na sakit mula sa isang nawawalang paa, at walang gamot sa bahay, kung gayon, siyempre, dapat na tumawag ng isang ambulansya. Ngunit ipinapayong alam ng mga doktor na pang-emerhensiya ang mga detalye ng pagpapagamot ng phantom pain. Ang ketonal at morphine, na mayroon sila sa kanilang cabinet ng gamot, ay, sa pinakamabuting kalagayan, ay magpapatulog sa isang tao nang ilang panahon. Sa kasong ito, dapat mayroong anticonvulsants at antidepressants.
Pangalawa, neurostimulation ng cerebral cortex. Ito ay para sa mga kaso kung saan wala sa itaas ang gumagana. Ito mismo ang ginagawa namin, bilang mga espesyalista sa pamamahala ng pananakit sa operasyon. Mayroong dalawang uri nito: magnetic stimulation at surgical method na may pagtatanim ng electrode sa utak ng tao.
– Paano gumagana ang magnetic stimulation?
– Ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, mayroon ding mga mobile device. Ginagawa ito bilang mga sumusunod: ang isang magnetic coil ay naka-install sa lugar ng utak na may pokus ng aktibidad ng pathological - para sa kaliwang binti o braso, ito ang magiging zone sa kanang hemisphere ng utak - at rhythmic magnetic stimulation. ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato. Ito ay tumatagal ng ilang minuto. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkibot, pangingilig, at panginginig ng boses sa nawawalang paa. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat makaramdam ng pagbaba ng sakit nang hindi bababa sa ilang oras. Para sa ilan ay tumatagal ito ng 5 minuto, para sa iba kalahating oras, para sa iba ilang oras. Ito ay paulit-ulit. At kung ang sakit ay bumababa sa bawat pag-uulit, kung gayon ang pagpapasigla ay maaaring gamitin bilang isang paggamot. Dapat itong gamitin bago ang operasyon. Sa kasamaang palad, madalas itong lumalabas na hindi epektibo - ang sakit ay mabilis na bumalik. Ngunit kung mayroong isang epekto, kung gayon ang epekto ng pamamaraan ng pag-opera ay maaaring mahulaan.
– Paano isinasagawa ang surgical stimulation?
- Ang isang trephination ng bungo ay isinasagawa (isang maliit na paghiwa sa buto) at sa ibabaw ng lamad ng utak (ang lamad ng utak ay hindi nabubuksan), kung saan matatagpuan ang paa, ang mga espesyal na electrodes na may mga contact, flat plate, ay naka-install . Ang mga wire ay inilabas sa ilalim ng balat, at ang fragment ng bungo ay ibinalik sa lugar nito. Pinapayagan ka ng isang espesyal na programa ng nabigasyon na i-install ang mga electrodes kung saan kailangan mo ang mga ito: sa screen nakikita namin ang isang imahe ng lugar ng utak kung saan dapat ilagay ang mga electrodes. Ang mga wire ay dumaan sa likod ng ulo, leeg, sa rehiyon ng subclavian, kung saan naka-install ang isang pulse generator gamit ang isang maliit na paghiwa ng balat, na sa hinaharap ay autonomously bumubuo ng mga pulso, na ipinapadala ang mga ito sa cerebral cortex.
Kahit na ito ay tinatawag na pagpapasigla, sa katunayan ay pinag-uusapan natin ang pagsugpo sa aktibidad ng pathological dahil sa ilang mga electrical impulses sa site ng phantom pain. Bilang isang resulta, ang sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas, ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas at ang tao ay maaaring bumalik sa isang buong buhay. Ang tao ay umiinom din ng mga gamot sa mas mababang dosis kaysa sa bago na-install ang stimulator.
– Para kanino ipinahiwatig ang pag-install ng naturang stimulator?
– Kapag nagpapasya kung ang isang surgical na paraan ay angkop para sa isang tao, isang psychiatrist ang kasangkot. Ang kanyang gawain ay upang malaman kung gaano binibigkas ang psycho-emosyonal na kadahilanan ng sakit na ito sa isang tao. Nangyayari na ang isang tao ay nagpapahayag ng pagdurusa sa ganitong paraan dahil sa kawalan ng isang paa, na kung saan siya ay nagbabago sa sakit, ngunit sa katunayan walang sakit na multo. Kung ang isang tao ay hindi maaaring magpahayag o makahanap ng isang panloob na hindi malay na pagbibigay-katwiran para sa kanyang kalagayan, pagkatapos ay makakahanap siya ng aliw sa sakit na ito, kumapit siya dito, hindi nais na humiwalay dito. Sa kasong ito, mahirap tumulong: maaari kang magkamali na mangasiwa ng isang stimulant, na hindi magbubunga ng anumang epekto. Kaya naman, sa tulong ng mga psychiatrist at psychoneurologist, matutukoy natin kung gaano kabigkas ang psychoemotional (psychogenic) na bahagi ng sakit at kung gaano ka neurogenic.
Ang pamamaraang ito ay mahal. Depende sa presyo ng stimulator, ang naturang operasyon ay nagkakahalaga mula 2000-3000 hanggang ilang sampu-sampung libong dolyar. Ngunit dito sa Russia ito ay ginagawa nang walang bayad para sa mga mamamayan ng bansa. Kung ang isang tao ay nangangailangan ng isang stimulant, siya ay tumatanggap ng isang pederal na quota, na sumasaklaw sa lahat ng mga gastos.
Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang pamamaraang ito ay hindi isang panlunas sa lahat. Una, ito ay angkop para sa hindi hihigit sa 20% ng mga pasyente na nakakaranas ng phantom pain. Pangalawa, sa kasamaang palad, hindi rin nito ginagarantiyahan ang kumpletong lunas para sa sakit.
– Binanggit mo ang isang psychiatrist. Iyon ay, ang isang psychologist ay hindi nakakatulong sa pagtatrabaho sa phantom pain?
– Makakatulong din ang isang psychologist. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay epektibo: auto-training, hipnosis. Mayroon ding mga pamamaraan na maaaring piliin ng isang karampatang psychotherapist. Mas makakatulong pa siya kaysa sa isang neurologist na magrereseta ng mga steroid at analgesics.
– Mayroon bang mahalagang bagay sa paksang hindi ko naitanong sa iyo?
– Sa mga lumalaban na kaso, kapag ang kumplikadong paggamot ay walang epekto, hindi ka dapat magsagawa ng mga operasyon sa tuod, dahil walang mga operasyon sa tuod ay nag-aalis ng sakit sa multo. Dumating ito sa amin mula sa USSR, nang sinubukan nilang i-excise ang tuod, itago ang nerbiyos alinman sa buto o sa ibang lugar, diumano upang mapupuksa ang multo. Makatuwiran na magpatakbo sa tuod kapag imposibleng hawakan ang tuod dahil sa sakit - malamang, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang neuroma, isang pampalapot ng dulo ng hiwa ng nerve. Pero ibang sakit ito, sakit ng tuod. At nais kong bigyang-diin muli na ang paggamot ng sakit na neurogenic, at hindi lamang sakit ng multo, ay dapat na isagawa lamang ng isang espesyalista sa sakit - isang algologist. Hindi dapat malito sa isang algologist - isang espesyalista sa pag-aaral ng algae.
Ang agham ng algology at algologist ay umiral sa buong mundo sa mahabang panahon. Halos anumang ospital ay dapat magkaroon ng departamento ng paggamot sa sakit, o, kung tawagin din sila, isang departamento ng pamamahala ng sakit - "Pain Management Department". Ang pangunahing punto ay, anuman ang pangunahing espesyalisasyon (neurologist, anesthesiologist, surgeon, neurosurgeon, atbp.), Pagkatapos sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa algology, ang doktor ay nakakakuha ng kinakailangang kaalaman upang masuri at gamutin ang mga malubhang sakit na sindrom. Kaya, ang isang neurologist ay tiyak na makayanan ang sakit dahil sa radiculopathy dahil sa "osteochondrosis" ng gulugod, na sa karamihan ng mga kaso ay mawawala nang walang anumang mga gamot, ngunit, bilang isang patakaran, karamihan sa mga neurologist na walang espesyal na pagsasanay ay nahihirapan hindi lamang sa paggamot. , ngunit din upang gumawa ng isang differentiated diagnosis sa pagitan ng neuralgia at neuropathy ng anumang nerve. Kailangan lang nating lumikha ng isang hiwalay na espesyalidad at lumikha ng isang paaralan ng algology kung gusto nating makatanggap ang ating mga pasyente ng sapat at napapanahong tulong upang maibsan ang kanilang pagdurusa.
Ano ang pakiramdam ng mamuhay na may sakit na multo?
- ako Ako ay may kapansanan mula noong 1992 pagkatapos ng pagputol ng binti. Matapos ang isang aksidente sa sasakyan sa Almaty-Balkhash highway, sa kasamaang-palad, dinala ako sa isang rural na ospital. Doon ay pinutol nila ang aking binti, sabay-sabay na nagdulot ng impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa (bilang kinahinatnan, gangrene at pangkalahatang sepsis) at nang hindi napapansin ang kalagayan ng isang fat embolism (ang aking mga daluyan ng dugo ay barado sa aking mga baga, bato at utak; Ako ay naging isang gulay. : Hindi ako makaupo, wala akong hawak sa ulo, braso, binti). Bakit hindi agad ako dinala ng air ambulance sa Almaty, hindi ko alam. Pagkatapos ng amputation, sa ikalawang araw, sa pamamagitan ng pagsisikap ng aking ina at asawa, inihatid ako ng ambulansya patungong Almaty, sa clinical hospital ng lungsod No. Doon nalaman ng aking mga kamag-anak ang katotohanan tungkol sa aking kalagayan mula sa mga kuwalipikadong espesyalista. Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa fat embolism: nang tumanggap ako ng kapansanan, ang mga doktor ng VTEK ay tumanggi na maniwala na nakaligtas ako sa ganoong kondisyon - ang dami ng namamatay para sa naturang sugat ay napakataas.
Gumugol ako ng dalawang buwan sa intensive care sa isang estado ng matinding kalubhaan. Sinabi ng mga health worker sa aking ina na maghanda para sa aking pag-alis. Si Yakov Natanovich KATS, isang mahusay na doktor at siruhano, ay nagtrabaho sa akin; siya ay nakatira ngayon sa Israel. Sinabi niya: "Mabubuhay ka, hindi ko alam kung ano ang gagawin ko, ngunit ilalabas kita. Isasayaw mo pa rin ako!” (Sa pagtingin sa unahan, sasabihin ko na sumasayaw ako, nag-isketing, sumakay sa mga kabayo, at tumalon pa gamit ang isang parasyut). Pinagsama-sama niya ang isang intensive recovery program: bukod sa iba pang paggamot, acupuncture, isang pressure chamber (3-4 na oras sa isang araw), hemosorption - laser blood purification. Upang gawing malinaw ang konteksto, sa unang bahagi ng 1990s ang mga ospital ay madalas na walang mga bendahe. Ginawa ni Yakov Natanovich ang halos imposible!
Matapos mailipat sa departamento, ang mga pag-atake ng pananakit ay itinigil gamit ang malalakas na narkotikong sangkap - ganito nagsimula ang aking pagkagumon. Hinarap ko ito sa aking sarili sa loob ng halos dalawang buwan na may pagsisikap ng kalooban - walang mga psychologist noon, wala nang maghintay para sa tulong. Dahil sa patuloy na pagbenda ng tuod dalawang beses sa isang araw, ang tuod ko ay kasing laki ng trumpeta ng gramopon at ang kulay ay itim, asul at berde. Ang mga berdeng lugar ay necrotic, patay, iyon ay, lumitaw sila kung saan mayroong pinakamalaking akumulasyon ng mga nerve endings. Pinutol sila sa ilalim ng anesthesia. O ang buong nasira na lugar ay natatakpan ng salicylic acid powder - ito ay mainit, nasunog ito, ngunit sinunog nito ang nekrosis.
Ang isang tama na nabuong tuod pagkatapos ng isang mahusay na gumanap na operasyon ay hindi nasaktan sa sarili nito.
Ngunit sa mga nagdaang taon, ang mga mahusay na nabuong tuod ay napakabihirang. Nakita ko sa maraming kabataan na may pangunahing pustiso na ang kanilang tuod ay parang cauliflower. Ang tuod ay dapat na makinis, natatakpan ng isang flap ng balat, at nabuo. Kapag ang tuod ay hindi wastong nabuo, hindi wastong natatakpan ng isang flap ng balat, kapag ang peklat ay hinila papasok o ang tuod ay mukhang isang kuliplor, kung gayon imposibleng lumakad sa gayong tuod - ang sakit na ito ay hindi maihahambing. Siyempre, mayroon ding sakit sa panahon ng prosthetics: ang pagtayo sa isang prosthesis sa unang pagkakataon ay palaging hindi mabata na masakit, kahit saang bahagi ng binti ang pagputol ay ginawa. Ang katotohanan ay ang balat sa mga lugar na iyon ng mas mababang paa ay hindi inangkop sa pagkarga o alitan. Ang paa ay inangkop, ngunit ang lahat ng mas mataas ay hindi.
Natutuwa ako na noong huling bahagi ng 1990s sinimulan kaming bayaran ng estado para sa German Otto Bock prostheses; naramdaman namin ang ginhawa ng mga medyas na silicone na ginawa nila. Oo, ang mga ito ay mahal, at nagbabayad kami ng 50% sa aming sarili, ngunit hindi sila maihahambing sa kung ano ang mayroon kami noon. Nagsuot kami ng ordinaryong pampitis, isang malambot na terry sock sa itaas, ipinasok ang aming paa sa socket ng prosthesis at lumakad. Ang pinakamaliit na kulubot, buhok, mumo - hinugasan nila ang kanilang mga paa hanggang sa sumakit sila. Bakit ba ako magdedetalye? Dahil habang tumatagal nang walang silicone, mas malakas, ayon sa aking mga obserbasyon, ang mga phantom pain na mararanasan mo sa buong buhay mo. May mga taong masaya na hindi nagkakaroon ng phantom pain. May mga kung kanino sila magtatagal ng anim na buwan pagkatapos ng pagputol. May mga tao na hindi gaanong naiintindihan tulad ko. At may mga tao na mas madalas pa - ilang beses araw-araw.
Habang binibigyan nila ako ng pain relief, hindi ko alam na umiral pala ang phantom pain.
At nang "tumalon ako sa droga," nakilala ko sila. Nangyayari ang mga ito sa isang tao pagkatapos maputol ang isang paa; maaari pa rin silang nasa tuod na hindi gumaling pagkatapos ng pagputol. Sinabi ng mga doktor na kailangan naming matutong makayanan, kailangan naming maging matiyaga, at tinuturukan nila kami ng mga pangpawala ng sakit. Sa paglipas ng panahon, nalaman ko kung aling mga gamot ang gumagana at alin ang hindi, kung aling mga sitwasyon ang nangyayari at kung saan hindi, at kung ano ang dapat iwasan. Ngunit sa buong 24 na taon na ako ay walang paa, nabubuhay ako sa sakit na multo. Madalas nila akong binibisita - minsan dalawang beses sa isang linggo, minsan limang beses, ang lahat ay nakasalalay sa aking emosyonal at pisikal na estado. Ang emosyonal na kadahilanan, bilang isang panuntunan, ay mas mahalaga, ngunit nangyayari na ang multo ay na-trigger ng isang physiological factor: ikaw ay labis na napagod, napagod, nakaranas ng matinding pisikal na sakit - halimbawa, natamaan mo ang iyong siko o isang ngipin ay nabunot.
Ang masama sa phantom pain ay hindi ito dumarating kaagad, ito ay tumatagal ng isang tiyak na tagal ng panahon, mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. At, bilang panuntunan, nangyayari ito sa gabi, mula 2 am hanggang 6 am. Ngunit nangyayari ito sa sikat ng araw. Kung talagang nababaliw na ako, maaari itong magsimula sa loob ng 30-60 minuto. Kung ang paa ay nasa pahinga o hindi ay ganap na hindi mahalaga. Totoo, mula sa aking sariling karanasan, kapag ang iyong binti ay nasa prosthesis, mas pinipilit mo ito - at tila nagiging mas madali. O kapag naglalakad ka, ang iyong binti ay gumagalaw nang hindi sinasadya at ito ay nagiging mas madali. Ang humigit-kumulang sa parehong mga mekanika ay likas sa simetriko na paraan ng compression - sa pamamagitan ng pagpindot sa parehong mga binti nang sabay sa parehong mga lugar, maaari mong mapawi ang sakit. Ang media at mga pelikula ay naggawad ng phantom pain na may aura ng romansa at misteryo. Kung tutuusin, walang romansa dito.
Ang multo ay isang pag-atake ng napakatinding sakit.
Isipin, ang hinlalaki sa paa ay pinunit ng mainit na bakal na plays, at pagkatapos ay isang matalim na mainit na pako ang itinutusok doon at nagsimula silang pumitas sa loob. Ang sakit ay nagbabago, hindi ito humupa sa paglipas ng panahon, at pagkatapos ay patuloy na tumataas. Ito ay isang talamak, paghila ng sakit - mga pag-atake na may dalas na 20-30 minuto, pagkatapos ay tumindi sila, nagiging isang pare-pareho, walang katapusang sakit. Pakiramdam mo sasabog na ang ulo mo. Isa pang paghahambing: lahat ng iyong ngipin at tainga ay sumasakit nang sabay, at ang iyong mga kuko ay nabunot. Kung hindi ka gagawa ng aksyon, maaari itong tumagal ng ilang araw. Mayroon ding mga nakatagong phantom pains. Nararamdaman mo lang ang isang binti o isang braso, isang organ. Para bang maigalaw mo ang iyong mga daliri, paa o kamay na wala doon. Isa rin itong multo, ngunit hindi sakit. Ang naputol na paa ay maaari ring magsimulang mangati - ito ay lubhang nakakapanghina dahil ito ay maaaring tumagal ng ilang araw.
Kapag mayroon akong ganoong sakit na hindi ko makayanan, halimbawa, nagising ako sa gabi mula sa hindi mabata na sakit, pagkatapos ay tumawag ako ng ambulansya. Dumating ang mga doktor at magbibigay ng tramadol injection, pagkatapos ay maghintay sila: kung makakatulong ito sa iyo, mabuti, umalis sila. Ngunit kung hindi ito makakatulong, pagkatapos ay nagbibigay sila ng pangalawang iniksyon ng tramadol. At ito ay isang napaka-nakakalason na gamot. Kung ang dalawang iniksyon ng tramadol ay hindi makakatulong, pagkatapos ay mag-iniksyon sila ng isang bagay na mas malakas. Tinutulungan ako ng mga antispasmodics sa pang-araw-araw na buhay. Kung may nararamdaman akong multo na papalapit, umiinom ako ng antispasmodic. Ang analgesics ay hindi nakakatulong. Ang mga sedatives ay hindi rin nakakatulong - ang tanging bagay ay kung mayroon kang phantom pain dahil sa emosyonal na mga kadahilanan, makakatulong ito, ngunit hindi palaging.
Isa pang punto: kapag abala ka sa isang bagay, masigasig na nagtatrabaho o gumagawa ng isang bagay sa paligid ng bahay, mas madaling tiisin ang phantom pain. Wala akong oras para pansinin siya, at umatras siya. Nagbasa ako ng maraming siyentipikong panitikan sa paksang ito, sinubukan ang maraming pamamaraan, kabilang ang pagpunta sa Moscow para sa magnetic stimulation. Hindi ko isinasaalang-alang ang opsyon ng neural stimulation, dahil ito ay craniotomy at pagkatapos ng mga naturang operasyon ay binibigyan nila ang unang grupo ng kapansanan.
Iba ang pakikitungo ng mga tao sa phantom pain. Sa loob ng maraming taon, nakikipag-usap ako sa mga pasyente ng sangay ng Almaty ng Republican Prosthetic and Orthopedic Plant JSC, kung saan nagsusuot din ako ng prosthetics (detalyadong materyal tungkol sa kung paano gumagana ang Republican Prosthetic and Orthopedic Center JSC ay nai-publish sa Health Expert No. 21, Nobyembre 2016 ng taon). Ang mga tao ay hindi makayanan ang sakit na multo at, bilang panuntunan, magsimulang uminom ng alak. Sinasabi nila na dahil dito, ang ilang mga nerve endings at receptors ay napurol, ang central nervous system ay apektado at ang kanilang pakiramdam ay bumuti. May mga taong nagiging injection drug addict. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ng "pawala ng sakit" ay ang landas sa pagkasira.
Ang pinakamabisang paraan pa rin ng paggamot sa phantom pain ay ang mirror method.
Ito ay ginaganap tulad nito: inuupuan ka nila at naglalagay ng salamin sa pagitan ng iyong mga binti. Tinitingnan mo ang iyong malusog na binti, at sa salamin ay nakikita mo ang pagmuni-muni nito - nakikita ito ng utak bilang isang nawawalang paa. Igalaw mo ang iyong paa, igalaw mo ang iyong tuod at mukhang malusog ang iyong dalawang paa. Mahalaga, ito ay isang lansihin ng utak. Ang pamamaraan ay dapat gamitin nang madalas. Minsan sa isang buwan, isang beses sa isang linggo o araw-araw - hindi ko masasabi, dahil ang lahat ay napaka-indibidwal. Sa isang pagkakataon ginamit ko rin ang pamamaraang ito, ngunit ngayon ay nakayanan ko ang masahe, pag-iwas, paglangoy at tamang emosyonal na kalagayan. Kung kaya mo ang sarili mo, kaya mo ang kahit ano.
Noong nakaraan, mayroong isang barbaric na paraan ng pagharap sa phantom pain - pinutol nila ang nerve. Ngunit pagkatapos, salamat sa Diyos, tinalikuran nila ito, na nagpapatunay na hindi ito epektibo. Ang katotohanan ay ang sakit ay palaging isang salpok mula sa pinagmumulan ng sakit sa paa hanggang sa utak. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang koneksyon na ito ay maputol, walang sakit. Nakakita na ako ng maraming mga adult na Afghan na lalaki na paulit-ulit na dumaan sa pamamaraang ito. Lahat ng nasa katawan natin ay duplicate. Samakatuwid, kung aalisin mo ang isang channel, ang pulso ay ma-trigger sa isa pang channel.
Ang phantom pain ay may tinatawag na aura - isang premonisyon na malapit nang lumitaw ang sakit.
Sa personal, nadaragdagan ang pag-igting sa likod ng aking ulo, sa itaas ng likod ng aking ulo - mukhang hindi komportable, na parang hindi ako nakatulog. Pagkatapos ang sakit ay naisalokal dito mismo - Naiintindihan ko na malapit nang magsimula ang phantom pain. Nabuhay ako dito sa loob ng 24 na taon, ngunit hindi masusubaybayan ng mga taong ngayon lang nangyari ang mga sandaling ito; napakahirap para sa kanila. Napakahalaga na sa sandaling ikaw ay bawian ng isang paa, mayroong isang karampatang espesyalista, isang psychologist o ibang tao sa malapit na magsasabi at magpapaliwanag. Wala kaming ganoong mekanismo ng suporta sa Kazakhstan. Hindi ko alam kung ano ang dahilan - walang pondo o walang mga espesyalista. Hindi rin ako nakahanap ng ganoong espesyalista para sa aking sarili, na natutong tumulong sa aking sarili. At madalas kong ibinabahagi ang aking karanasan sa mga pasyente sa pabrika ng prosthetic.
Ito ay nangyayari na ang mga kaibigan ay nag-imbita sa akin sa ospital upang makita ang mga taong naputol ang kanilang binti/braso. Sinasabi ko sa kanila na ang tuod ay kailangang ihanda para sa mga prosthetics; ang isang masahe ay kinakailangan bago pa man maalis ang mga tahi - kung gayon ang sakit ng multo ay maaaring maging mas mahina. Pinag-uusapan ko rin ang tungkol sa buhay pagkatapos ng prosthetics, dahil ang emosyonal na bahagi sa bagay na ito ay napakahalaga. Para sa akin, ang pagkawala ng isang binti ay isang pagkawala lamang ng isang binti, ngunit para sa ilang ito ay hindi malulutas, handa silang mamatay at mamatay. May kaso sa isang 35-year-old na babae, kasama ko siya sa ospital. Tumigil siya sa paglabas sa sariwang hangin, ibinaling ang mukha sa dingding at nagpasya na walang nangangailangan sa kanya. Bilang resulta, namatay siya makalipas ang dalawang linggo. Hindi niya nakayanan ang pagkawala ng kanyang binti. Kailangan niya talaga ng magaling na psychologist sa sandaling iyon.
Palaging mas madaling pigilan ang sakit na multo.
Sasabihin ko ang isang banal na parirala ngayon, ngunit kailangan mong humantong sa isang malusog na pamumuhay. Ito ay hindi lamang isang bagay ng pagsuko ng sigarilyo at alkohol, bagaman ang paninigarilyo ay maaaring isa sa mga nakakapukaw na kadahilanan - kapag tayo ay huminga, nangyayari ang vasospasm. Napansin ko na ang mga atleta ng Paralympic o ang mga aktibong at regular na nakikibahagi sa fitness, paglangoy, at paglalakad ng marami, ay may phantom pain sa pinakamababa.
Napakahalaga na sumailalim sa isang kurso ng masahe dalawang beses sa isang taon, hindi isang masahe ng tuod o cervical-collar area, ngunit isang masahe ng buong katawan - ito ay isang napakahusay na nakakarelaks na pamamaraan. Sa pangkalahatan, kailangan nating maging kalmado sa lahat ng nangyayari sa ating paligid. Lahat tayo ay kayang kontrolin ang ating sarili. Kung hindi mo nais na magsikap sa iyong sarili at tumugon sa lahat ng bagay nang emosyonal, kung gayon ang phantom pain ay palaging kasama mo. Kung nakakatulong ba ang mga panalangin at pagmumuni-muni, hindi ko alam. Para makatulong ang panalangin, kailangan mong maniwala nang husto, at kakaunti lang ang mga malalim na naniniwala. Gayunpaman, nagkaroon ng isang kaso sa aking buhay na ang isang multo ay natagpuan ako sa malayo sa labas ng lungsod, walang painkiller o anumang bagay. Nagdasal ako ng mga 5 oras, at nawala ang sakit.
Ngayon, tulad ng dati, ang phantom pain ay isang misteryo wala sa likod ng 7, ngunit 107 seal - ang mga mekanismo ay hindi pa rin nalutas, walang mga paraan ng lunas.
Noong 1990s, masuwerte akong nakilala ang direktor ng Institute of the Human Brain ng Russian Academy of Sciences, si Natalya Petrovna BEKHTEREVA. Siya ay isang napakatalino na neurophysiologist. Nagkataon kaming nagkita at nag-usap ng 40 minuto. Nagsimula akong magtanong sa kanya tungkol sa lahat ng nangyari sa akin, kasama na ang tungkol sa phantom pain. She said that everything is in my head and if I learn to control my head, I can do everything and can handle everything. Sinabi rin ni Jesucristo na kung mayroon kang pananampalataya na kasing laki ng buto ng mustasa, malilipat mo ang mga bundok. Ito ay totoo. Ako ay isang buhay na halimbawa, dahil ako ay ganap na nakabawi mula sa isang taba embolism at pagkatapos ng pagputol at namumuhay ako ng isang buong buhay, tumutulong din ako sa iba, inilagay ko sila sa kanilang mga paa. Walang mga problema - nariyan ang ating saloobin sa kanila!
Ang sinumang hindi nakaranas nito ay nahihirapang maniwala: para sa maraming tao na nawalan ng isa o ibang paa, ang bahaging ito ng katawan ay patuloy na sumasakit.
Ang sakit ng multo ay nakapanlulumo hindi dahil sa tindi nito kundi dahil sa kawalan ng kakayahang gumawa ng anuman tungkol dito. Ang isang tunay na binti na masakit ay maaaring maiunat, masahe, smeared na may warming ointment, ngunit ano ang gagawin sa sakit sa isang hindi umiiral na organ?
Kadalasan, ang phantom pain ay nangyayari pagkatapos ng pagputol ng isang paa, ngunit ang termino ay nalalapat din sa sakit na nabubuo pagkatapos ng pagputol ng anumang bahagi ng katawan. Halimbawa, inilalarawan ng siyentipikong panitikan ang phantom pain hindi lamang pagkatapos ng mastectomy (pagtanggal ng mammary gland), ngunit kahit pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.
Mga hindi tunay na sensasyon
Kahit na sa aming karaniwang "mapayapang" mga araw, maaari kang makatagpo ng isang tao na walang braso o binti. At ito ay hindi lamang at hindi gaanong ang militar na nakipaglaban sa mga hot spot. Kadalasan, ito ang mga taong naaksidente sa sasakyan o naging biktima ng ibang aksidente.
Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagputol, nararamdaman pa rin nila ang kanilang paa, at tinawag ng mga eksperto ang hindi pangkaraniwang bagay na ito bilang isang walang sakit na multo.
Ang gayong mga tao, dahil sa ugali, ay sumusubok na humawak sa isang bagay gamit ang isang kamay na wala na doon, o tumayo sa isang binti na naputol. Laging tila sa kanila na ang kanilang mga paa ay nasa kanilang lugar, at nararamdaman nila ang mga ito. Karaniwan, ang sensasyong ito ay unti-unti (at maaari itong tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon pagkatapos ng pagputol) humupa, humihina, at pagkatapos ay tuluyang mawawala. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari.
Talamak na kawalan
Kung ang sakit sa isang hindi umiiral na paa (o ibang bahagi ng katawan) ay bumalik nang regular, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa talamak na phantom pain syndrome.
Ang mga phantom pain na ito ay maaaring nasusunog, nakakapaso, o kahit na parang electric shock. Ang ilang mga ampute ay bihirang nakakaranas ng ganitong sakit, habang ang iba ay nakakaranas nito ng ilang beses sa isang araw. Minsan ang sakit ay nagiging hindi mabata. Bukod dito, kung ang sakit sa gayong tao ay matagal, maaari rin itong kumalat sa iba pang malusog na mga paa. Bukod dito, ang ganitong sakit ay maaaring sinamahan ng mga panloob na salpok, masakit na pulikat sa panahon ng natural na pagdumi o kapag umiihi. Kadalasan, ang phantom pain ay maaaring tumindi mula sa iba't ibang uri ng stress at karanasan.
Error
Ano ang sanhi ng phantom pain? Hindi pa sila lubusang napag-aralan, ngunit ang tanging masasabing may katiyakan ay nasa utak ito. Mayroong isang bahagi ng utak na responsable para sa imahe ng katawan. Naaalala ng utak ang katawan na "pinamamahalaan" nito at tumanggi na baguhin ang imaheng ito kahit na matapos ang pag-alis ng isa sa mga limbs. Ang sakit, tulad ng nalalaman, ay isang bidirectional signal: maaari itong pumunta pareho mula sa paa hanggang sa utak at mula sa utak hanggang sa paa. Sa kaso ng phantom pain, ang utak ay patuloy na nagpapadala ng mga signal ng sakit sa hindi umiiral na paa. Ang gawain ng mga siyentipiko ay upang malaman kung paano "alisin" ang utak mula sa gayong mga pagkakamali.
Kakatwa, operasyon
Paano mo tinatrato ang isang bagay na wala? Sa paunang yugto ng pag-aaral ng phantom pain, ang mga doktor ay hilig sa mga radikal na pamamaraan: surgical removal ng neuromas (postoperative tumors mula sa nervous tissue) at pagputol ng mga sensory roots sa spinal cord. Walang nerbiyos na magpadala ng impormasyon mula sa utak hanggang sa paa - walang problema! Gayunpaman, ang diskarte na ito ay nagpakita ng sarili nitong hindi epektibo. Sa ngayon, napatunayang hindi epektibo ang kirurhiko paggamot ng phantom pain.
Ang pagpapasigla ng elektrikal na kalamnan, na ginagawa sa mga araw na ito, ay nagdudulot din ng kaunting ginhawa.
Ang pinakasimpleng paggamot
Ang isa sa mga opsyon para sa paggamot sa phantom pain ay iminungkahi ng Indian scientist na si Vileyanur Ramachandran. Gumawa siya ng isang kahon na hinati sa dalawa ng salamin. Ang tuktok ng kahon ay nananatiling bukas, at may mga puwang sa dulo kung saan maaaring ilagay ng isang tao ang kanilang mga kamay. Alinsunod dito, ang isang taong may isang naputol na braso ay ipinapasok ang kanyang braso sa isa sa mga puwang at ang kanyang tuod sa isa pa. Ang ehersisyo ay ang mga sumusunod: ginagalaw ng isang tao ang kanyang malusog na braso at nakikita ang repleksyon nito sa salamin, na iniuugnay ng utak sa nawawalang braso. At, kakatwa, ang sakit ay umuurong! Nagulat ang mga pasyente ni Ramachandran na napansin na, sa pagtingin sa repleksyon ng kanilang malusog na kamay, naramdaman nila ang paggalaw sa nawawala. Sa ganitong paraan maaari nilang "iunat" ang multo at matiyak na nawala ang sakit.
Ano ang nakakatulong?
Naaalala namin na ang phantom pain ay resulta ng hindi tamang paggana ng utak. Paano ito gagawin nang tama? Ang lahat ng mga sakit ay nabuo nang may kasiyahan laban sa background ng stress, na labis na karga sa utak, at ang mga sakit sa multo ay lalo na naisaaktibo laban sa background ng depression. Samakatuwid, ang parehong mga neurologist at psychologist, kapag tinatrato ang sakit sa phantom, una sa lahat ay igiit ang pag-normalize ng emosyonal na background.
Kung ang tuod ay maayos na naayos, kung gayon ang tao ay nakakaramdam ng mas mahusay at kahit na natutulog nang mas mahusay sa isang tila hindi komportable na posisyon. Para sa naturang pag-aayos, pinakamahusay na gumamit ng isang walong hugis na bendahe na gawa sa isang nababanat na bendahe.
Ang pagmamasahe sa tuod ay maaaring maging isang mahusay na paraan upang mapawi ang sakit. Gayunpaman, dapat siyang maging maingat, hindi malakas, banayad. At kapag ginamit dalawang beses sa isang araw, maaaring mabilis na dumating ang kaginhawahan. Sa tulong ng isang massage therapist, ang pasyente mismo o ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring makabisado ang mga pangunahing pamamaraan ng therapeutic massage at gamitin ang kasanayang ito kung kinakailangan.
Ang isang espesyal na pamamaraan ng positibong pagpapahinga ay nakakatulong din na mapawi ang sakit. Ang isang taong nagdurusa sa sakit na parang multo ay dapat, kumukuha ng pinaka komportableng posisyon sa pagpapahinga para sa kanyang sarili, pinapantay at pinapakalma ang kanyang paghinga at ipinikit ang kanyang mga mata, isipin ang ilang paboritong aktibidad na ginawa niya bago mawalan ng paa. Halimbawa, kung ang isang tao ay naputol ang bahagi ng kanyang binti, maiisip niya ang kanyang sarili na nakasakay sa bisikleta, na nagpe-pedal gamit ang dalawang paa. O isipin na siya ay nakaupo sa baybayin ng isang lawa at nakabitin ang kanyang mga binti. Kung ang isang tao ay nawalan ng braso, kung gayon ito ay pinakamahusay para sa kanya na isipin na siya ay lumalangoy o naglalaro ng bola, malinaw na iniisip kung paano gumagalaw din ang naputol na braso.
Tunay na lunas para sa hindi tunay na sakit
Sa mga kaso kung saan hindi nakakatulong ang mga sikolohikal na hakbang, maaaring magreseta ang mga doktor ng physical therapy, na nagbibigay ng magagandang resulta. Bilang karagdagan, para sa phantom pain, ang mga espesyalista ay napipilitan pa ring magrekomenda ng mga gamot. Para sa banayad at paulit-ulit na pananakit, maaaring makatulong ang mga pangpawala ng sakit tulad ng ibuprofen o aspirin. Ang mga antidepressant ay kadalasang nakakatulong kahit man lang sa pagpapagaan ng phantom pain. Kamakailan lamang, mayroong ilang katibayan ng positibong epekto ng calcitonin (200 IU IV, bolus), ngunit ginagamit lamang ito kung ang tagal ng phantom pain syndrome ay sapat na maikli. Ang ilang pagpapabuti ay maaari ding makamit sa tulong ng isang espesyal na relaxant ng kalamnan (tulad ng baclofen) at isang anticonvulsant tulad ng Tegretol.
Gayunpaman, ang mga gamot ng ganitong uri ay dapat kunin ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at, kung maaari, sa mga maikling kurso. Tandaan: ang phantom pain ay isang pagkakamali ng utak, at ang paglilito pa nito sa mga gamot ay hindi palaging nakakatulong. Gayunpaman, hindi mo matitiis ang sakit nang walang hanggan. Ito ay kinakailangan upang makahanap ng isang gitnang lupa sa paggamot na magpapahintulot sa iyo na bumalik sa aktibong buhay sa lalong madaling panahon.
Ang phantom pain ay nangyayari sa isang malayong paa o organ. Maaari itong maging nasusunog, nabaril, napunit, nabubutas na sakit, pati na rin ang pangangati, tingling at iba pang mga sensasyon. Ang sindrom ay nangyayari anuman ang uri ng pagputol - kirurhiko o traumatiko.
Ang sakit ay kinikilala bilang isa sa mga pinakamalalang uri ng neuropathic pain syndrome. Minsan ang haka-haka na "sakit" ay maaaring magdala sa pasyente sa kawalan ng pag-asa. Laban sa background ng patolohiya, madalas na nangyayari ang mga pagtatangka na magpakamatay. Anumang kaunting pagpindot kahit sa isang malusog na paa ay maaaring magdulot ng matinding sakit sa naputulan.
Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang phantom disease ay tiyak na ang pasyente ay hindi tinutulungan ng anumang analgesics, kabilang ang mga narcotics. Ang kakulangan ng sapat na paggamot sa droga ay kadalasang humahantong sa mga pasyente na umiinom ng malalaking dami ng mga gamot, na naipon at, sa kumbinasyon, ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na pagkalason sa katawan.
Ang bilang ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na multo pagkatapos alisin ang paa ay medyo malaki. Sa mga unang araw pagkatapos ng pagputol, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa 72% ng mga pasyente. Pagkatapos ng 6 na buwan - 65%. Pagkatapos ng 5-10 taon, humigit-kumulang 60% ang patuloy na nagrereklamo ng mga multo na sensasyon sa isang malayong bahagi ng katawan.
Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng sakit sa multo. May pagkakataon din na ang sakit ay mawawala sa sarili nitong paglipas ng panahon. Gayunpaman, posible na ganap na mapupuksa ang mga pathological sensations, bilang isang panuntunan, sa 15% ng mga kaso.
Ang phantom pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing katangian:
- Ang sakit ay nagpapatuloy kahit na matapos ang kumpletong pagbabagong-buhay ng nasirang tissue. Sa ilang mga pasyente ang sakit ay lumilipas, sa iba ito ay tumatagal ng panghabambuhay.
- Ang mga trigger zone ay madalas na kumakalat sa malusog na mga lugar sa pareho o tapat na bahagi ng katawan. Ang isang bahagyang pagpindot sa isang malusog na paa ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng matinding sakit sa naputulan.
- Ang pangmatagalang lunas sa sakit ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga somatic impulses. Ito ay bumubuo ng batayan para sa mga pamamaraan ng therapy tulad ng pag-iniksyon ng anesthetics sa mga sensitibong lugar ng tuod. Ang gayong pagharang ay maaaring huminto sa sakit sa loob ng maraming oras, araw, o kahit na magpakailanman. Gayunpaman, kadalasan ito ay epektibo lamang sa loob ng ilang oras.
- Ang pangmatagalang lunas sa pananakit ay maaaring dahil sa tumaas na mga impulses ng pandama. Ang pag-iniksyon ng isang hypertonic na solusyon sa ilang mga lugar ay nagdudulot ng sakit na nagmumula sa phantom organ at tumatagal ng ilang minuto. Kasunod nito, ang sakit ay bahagyang o ganap na nawawala sa loob ng maraming oras, araw o magpakailanman. Ang kaginhawahan ay maaaring magmula sa vibration stimulation at electrical stimulation ng mga kalamnan ng tuod.
Mga pangunahing sanhi ng sakit na multo
Ang mekanismo ng paglitaw ng patolohiya ay hindi lubos na nauunawaan. Ayon sa kamakailang pananaliksik sa lugar na ito, pinaniniwalaan na ang sanhi ng pag-unlad ng phantom disease ay nakasalalay sa hitsura ng foci ng aktibidad ng sakit sa cerebral cortex. Magulo ang mga ito at maaaring matatagpuan sa anumang antas ng central nervous system.
Kapag ang droga o surgical na pagsugpo sa pokus ng aktibidad sa isang partikular na antas ay nangyayari, ang sakit ay nagsisimulang mabuo sa nakapatong na mga istruktura at ang sindrom ay nagpapatuloy nang may panibagong sigla. Sa kasong ito, mas mahirap itong gamutin.
Dahil ang mga masakit na sensasyon ay nagsasangkot ng mga istruktura ng utak na responsable para sa estado at regulasyon ng psycho-emosyonal, ang patolohiya ay maaari ding sinamahan ng mga makabuluhang emosyonal at mental na abnormalidad. Ang pasyente, bilang karagdagan sa mga pisikal na sensasyon, ay dumaranas ng depresyon, gulat, pagkabalisa, hypochondria, at takot. Bilang karagdagan, ang mga gitnang bahagi ng autonomic nervous system ay kasangkot, na nag-uudyok ng mga karamdaman tulad ng mabilis na tibok ng puso, igsi ng paghinga, inis, pagpapawis, at pananakit ng tiyan.
Bilang karagdagan, sa antas ng naputol na bahagi ng katawan, dahil sa hindi sapat na pagkarga sa musculoskeletal system, ang osteoporosis ay nagsisimulang bumuo, na kung saan ay karagdagang responsable para sa mga "mensahe" ng sakit mula sa periphery hanggang sa cerebral cortex. Bilang resulta, ang pathological circle ng self-sustaining phantom pain ay nagsasara.
Bilang karagdagan, mayroong isang opinyon na ang pag-unlad ng sakit ng multo ay pinadali ng mga neuromas - mga pampalapot at mga compaction sa mga dulo ng mga cut nerve.
Mga sintomas ng phantom disease
Ang mga phantom pain ay maaaring banayad at medyo bihira, at sa ilang mga kaso maaari silang maging pare-pareho na may iba't ibang katangian at intensity.
Ang mga sumusunod na sakit ng phantom ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian:
- Ang crumpy ay isang cramping at squeezing sensation.
- Neuralgic - kahawig ng electric shock.
- Causalgic - ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, tulad ng isang bagay na nakakapaso.
- Nasusunog - init na kumakalat sa naputol na bahagi ng katawan.
Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Mga impulses na nagmumula sa mga organo sa panahon ng pag-ihi at pagdumi;
- Masakit na sensasyon sa anumang iba pang bahagi ng katawan, mga sakit ng mga panloob na organo;
- Stress, pagkabalisa, depresyon.
Mga tampok ng paggamot ng phantom disease
Ang paggamot sa sakit na ito ay isang medyo mahirap na proseso, na hindi palaging nagdudulot ng magagandang resulta. Ang pinaka-epektibo ay isang pinagsamang diskarte sa paggamot - isang kumbinasyon ng mga konserbatibo, physiotherapeutic, at psychotherapeutic na pamamaraan. Gayundin sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot ng phantom disease.
Kadalasan, ang phantom pain syndrome ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Bilang isang patakaran, ito ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang mga nerbiyos ng tuod ay hindi ginagamot sa panahon ng pagputol, at kung ang sugat ay tumagal ng mahabang panahon upang pagalingin at naganap ang suppuration.
Ang kakanyahan ng operasyon ay upang subukang bawasan ang multo na sakit sa pamamagitan ng pag-abala sa mga impulses ng sakit sa iba't ibang bahagi ng central at autonomic nervous system.
Mayroong ilang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:
- Sympathicotonia. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagsugpo sa nagkakasundo na trunk ng autonomic nervous system.
- Mga operasyon sa nuclei ng thalamus, na mga subcortical formations ng utak.
- Disection ng nerve endings at trunks sa site ng tuod. Kasama sa grupong ito ang reamputation, disarticulation, mga operasyon sa malalaking nerve trunks, cutaneous nerves, at dorsal roots.
Kung ang operasyon sa mga nerve endings o mga daluyan ng dugo ay hindi epektibo ay ang isyu ng preganglionic sympathectomy ay napagpasyahan.
Paggamot ng phantom disease gamit ang mga gamot
Kapag nagrereseta ng konserbatibong paggamot, madalas na inireseta ang analgesics. Minsan ang paggamit ng mga narkotikong gamot ay inireseta.
Kapansin-pansin na ang mga iniksyon sa lugar ng tuod ay hindi nagbibigay ng anumang resulta. Ang pansamantalang kaluwagan ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng pagbara sa mga sympathetic nerves. Ang isang paulit-ulit na analgesic effect na may mga sensory nerve blockade ay nakakamit nang mas madalas. Inilarawan pa ng medikal na kasanayan ang mga kaso kung saan ang sensory blockade ay humantong sa pagtaas ng sakit.
Ang mga blockade ng novocaine ay kadalasang ginagamit. Maaari rin silang maging isang diagnostic measure. Kaya, ang pagpasok ng isang lugar ng peklat na may solusyon sa novocaine, na matatagpuan sa lugar ng innervation ng isang tiyak na cutaneous nerve, ay kadalasang humahantong sa pagbawas sa sakit ng phantom. Ito ay nagpapahiwatig na ang nerve na ito ay kasangkot sa sakit na sindrom.
Partikular na epektibong case blockade. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang resulta ng naturang paggamot ay hindi matatag. Minsan ang isang perirenal block ay inireseta, pati na rin ang isang intravenous infusion ng novocaine.
Paggamot ng phantom pain na may mga physiotherapeutic procedure
Ang mga gawain ng isang physiotherapist ay kinabibilangan ng pagbawas ng sakit sa tuod, pag-aalis ng lugar ng mga pathological impulses, at pagtaas ng daloy ng dugo sa mga kalamnan ng tuod.
Para sa mga exacerbations ng sakit at phantom pain, ginagamit ang isang UHF electric field sa nasirang lugar, SMV sa scar projection zone, isang transverse method of fluctuarization, franklinization ng scar, SMT sa balat ng sore spot, transcutaneous electrical stimulation , phonophoresis ng hydrocortisone (anesthetic), short-wave ultraviolet irradiation sa isang erythemal na dosis, laser therapy sa mga pain point.
Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga diskarte sa masahe para sa mga segmental na lugar ng gulugod, acupuncture, at vibration massage ng mga kamay ay malawakang ginagamit.
Matapos mabawasan ang sakit, ang paraffin therapy, mud therapy, ozokerite therapy, mainit na paliguan batay sa lokal na asin sa dagat, pati na rin ang mga pangkalahatang paliguan - radon, yodo-bromine, pine, ay inireseta. Bilang karagdagan, mayroong maraming mga makabagong pamamaraan, halimbawa, galvanic therapy, diadynamic therapy, SMT mud therapy para sa stump area.
Psychotherapeutic na tulong para sa phantom pain
Maaaring maging epektibo ang psychotherapy kasama ng mga tranquilizer at sedative. Mayroong maraming iba't ibang mga paraan ng pag-impluwensya sa psyche ng pasyente.
Ang isa sa mga pinakasikat na makabagong pamamaraan ay ang "mirror therapy". Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang simpleng "linlangin" ang utak. Ang isang kahon ng salamin ay inilalagay sa tuod, kung saan ang malusog na paa ay makikita. Kaya, sa halip na isang tuod, ang pasyente ay nakakakita ng isang salamin na imahe, na "nakikita" ng utak hindi bilang isang pinsala, ngunit bilang isang malusog na organ.
Maaari mong palalain ang panlilinlang ng utak sa pamamagitan ng paggalaw ng mga daliri ng isang malusog na paa. Kasunod nito, dapat subukan ng mga pasyente na i-mental na daliri ang pinutol na organ.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mirror therapy ay tumutulong sa mga ampute ng binti.
Prosthetics bilang isang paraan ng paggamot sa phantom pain
Ang mga prosthetics ay maaaring magkaroon ng epekto sa pag-alis ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pagkawala ng isang paa, ang isang malaking bilang ng mga motor at sensory nerve ay nananatili. Ang lahat ng mga ito, tulad ng dati, ay nagpapadala ng mga impulses sa cerebral cortex mula sa nawalang bahagi ng katawan. Ito ay maaaring humantong sa phantom pain.
Batay sa kaalamang ito, ang mga siyentipiko ay gumagawa ng mga makabagong prosthetics. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay upang matulungan ang pasyente na madama ang lahat ng bagay na hinawakan ng prosthesis, upang makontrol niya ang artipisyal na organ na may kapangyarihan ng pag-iisip.
Ang bagong pamamaraan ay tinatawag na "directed muscle reinnervation." Isang bionic upper limb prosthesis ang ginawa para sa mga pasyenteng dumaranas ng phantom disease. Ang aktibidad nito ay kinokontrol ng mga nerve fibers ng kamay. Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay bumubuo ng isang katulad na prosthesis sa mas mababang paa.
Na-patent din kamakailan ang isang device na magagamit para gamutin ang phantom pain. Ito ay isang aparato na inilalapat sa nasugatan na paa. Sa pamamagitan nito, ang tuod ng buto ay unti-unting nakaunat sa kinakailangang haba para sa hinaharap na prosthetics. Salamat sa pamamaraang ito, ang koneksyon ng neuro-reflex na naghihikayat ng sakit ay nagambala, at ang talamak na sakit na sindrom ay muling na-reorient sa tissue ng buto ng organ. Bilang karagdagan, ang daloy ng dugo at mga proseso ng metabolic sa lugar ng tuod ay nagpapabuti. Sa ganitong paraan, ang phantom pain ay naibsan.
Pag-iwas sa phantom disease
Upang maiwasan ang pagkakaroon ng phantom disease, lahat ng posible ay dapat gawin upang maiwasan ang pagbuo ng isang masakit na tuod. Ang mga pangunahing patakaran ay:
- Upang maiwasan ang pag-compress ng mga nerve endings sa peklat, ang mga trunks ng pinakamalaking cutaneous nerves ay dapat na ihiwalay at makuha gamit ang mga espesyal na clamp kapag bumubuo ng isang flap ng balat.
- Kapag tumatawid sa mga kalamnan, ang parehong ay dapat gawin sa mga intermuscular na lugar. Ang mga daluyan ng dugo ay dumadaan sa mga lugar na ito at kailangang itali.
- Ito ay kinakailangan upang matiyak ang kinakailangang haba ng mga flap ng kalamnan upang masakop ang mga pag-file ng buto. Ang huli ay dapat na aperiosteally na naproseso gamit ang isang matalas na instrumento.
- Ang saphenous at pangunahing nerbiyos ay dapat na putulin nang mataas pagkatapos maingat na paghiwalayin ang mga ito mula sa tisyu nang walang matalim na traksyon. Ang huli ay maaaring makapukaw ng pagkalagot ng hibla at pagbuo ng mga microneuroma, pati na rin ang mga pangit na receptor.
- Upang maiwasan ang pagbuo ng mga terminal neuromas, ang mga surgeon ay gumagamit ng isang bilang ng mga pamamaraan: pagtahi sa mga dulo ng nerbiyos sa isang mas mataas na seksyon, hugis-wedge na pag-alis ng tuod, gamit ang epineurium upang isara ang seksyon ng nerbiyos, pag-cauterize sa dulo ng nerve na may alkohol , carbolic acid, o electric current.
- Ang pagbuo ng isang artipisyal na "periphery" para sa mga nerbiyos. Ang mga axon ng nerve trunk ay maaaring tumubo dito. Para sa layuning ito, ang isang neurotomy ay ginanap sa isang malaking distansya mula sa site ng pagputol ng nerve na may cauterization ng peripheral segment na may alkohol at suturing sa site ng neurotomy.
Kung nagsasanay ka ng yoga, makatuwirang subukan ang isa sa mga diskarte sa pagpapahinga. Bukod dito, kailangan mong subukang ilipat ang malusog na paa, habang iniisip kung paano gumagalaw ang pinutol.
Ano ang phantom disease - panoorin ang video:
Bago mapupuksa ang phantom pain, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang Phantom disease ay isang medyo malubhang patolohiya na dapat tratuhin nang komprehensibo. Sa pamamagitan lamang ng isang kumbinasyon ng mga sapat na therapeutic na pamamaraan ay makakamit ang isang makabuluhang pagbawas sa sakit o kumpletong kaluwagan mula dito.
Karamihan sa mga pasyente ay maaaring makaranas ng phantom pain pagkatapos ng operasyon sa pagputol ng paa. Sa madaling salita, ang sakit ay nangyayari sa isang bahagi ng katawan na hindi na talaga umiiral. Ano ang maaaring maging sanhi ng phantom sensation at kung paano haharapin ang kundisyong ito.
Ang phantom pain ay isa sa mga pinaka misteryosong konsepto sa modernong medisina. Ang mga unang paglalarawan nito ay matatagpuan sa isa sa mga sikat na surgeon ng France, si Ambroise Paré (1552). Ngunit sa kabila ng mahabang kasaysayan ng pag-aaral ng kondisyong ito, ang mga mekanismo ng sakit na nagmumula sa pagputol ng mga binti o braso ay hindi pa rin lubos na nauunawaan.
Ang phantom pain ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng operasyon sa pagputol ng paa. Ginagamit din ang terminong ito para sa pananakit na nangyayari pagkatapos alisin ang ibang bahagi ng katawan ng tao (halimbawa, pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga glandula ng mammary o ngipin). Sa kasalukuyan, higit sa 35 mga pamamaraan ang kilala upang makatulong na mapupuksa ang sakit ng multo, ngunit 15% lamang ng mga pasyente na inoperahan ang ganap na maalis ang sakit na ito.
Sakit mula sa kung saan
Kadalasan, pagkatapos ng pagputol ng isang binti o braso, nararamdaman ng pasyente ang presensya ng tinanggal na paa sa parehong lugar. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na painless phantom. Inilalarawan ng mga pasyente ang paa ng "multo" na may hugis at katangian na mayroon ito bago ang pagputol.
Sa pinakadulo simula, sinusubukan ng pasyente na kunin ang isang bagay na may hindi umiiral na kamay o sumandal sa naputol na binti. Pagkaraan ng ilang oras, nagbabago ang hugis ng phantom limb, nagiging hindi gaanong kakaiba at maaaring mawala sa paglipas ng panahon (nang walang karagdagang paggamot).
Bilang karagdagan sa walang sakit na multo, halos lahat ng pasyente na sumailalim sa operasyon ng pagputol ng binti ay nakakaranas ng pananakit sa nawawalang bahagi ng katawan, iyon ay, sa pinutol na paa. Ang kundisyong ito ay tinatawag na masakit na multo. Sa ilang mga pasyente, maaaring hindi agad lumitaw ang pananakit, ngunit pagkatapos lamang ng mga linggo, buwan o mas mahabang panahon pagkatapos ng operasyon.
Ayon sa istatistika, ang pananakit ay nangyayari sa higit sa 70% ng mga pasyente sa unang ilang araw pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng anim na buwan - sa higit sa 60% ng mga inoperahan. Kahit na pagkatapos ng medyo mahabang panahon (higit sa 5 taon), humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na inoperahan ay patuloy na nagrereklamo ng sakit na multo. Ang sakit ay maaaring may iba't ibang uri. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng:
- nasusunog;
- pangingilig;
- "pagbaril";
- masakit na sakit;
- pintig;
- kombulsyon.
Iba ang nararamdaman ng mga tao sa sakit. Ang ilang mga tao ay madalas na nakakaranas ng phantom pain (hanggang ilang beses sa isang araw), ang iba ay mas madalas (bawat ilang linggo o buwan). Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang gayong sakit ay maaaring nahahati sa 3 pangunahing grupo.
- Nasusunog at nananakit.
- Kahawig ng isang electric current discharge.
- Pinipigilan at pinipisil.
Ang phantom pain ay maaaring nakakainis lamang o nagdudulot ng matinding sakit na ang isang tao ay ganap na nawalan ng kakayahang mag-concentrate sa anumang bagay maliban sa mga masakit na sensasyon. Ang phantom pain ay tumutukoy sa mga sensasyon na nabuo dahil sa pangangati ng mga panlabas na receptor ng katawan. Ang ganitong mga irritant ay itinuturing na mga sensasyon mula sa pagpindot, mga pagbabago sa temperatura, pagpisil, pangangati, atbp.
Ang mga sakit ng kalikasan na ito ay may ilang mga katangian.
- Ang mga masakit na impulses ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng mga nasirang tissue.
- May ilang bahagi sa katawan na, kapag hinawakan, ay nagdudulot ng labis na pananakit sa phantom limb.
- Maaari mong mapawi ang sakit sa loob ng mahabang panahon sa pamamagitan ng pagbabawas ng daloy ng mga impulses na nagmumula sa mga peripheral nerves.
- Maaaring makuha ang pangmatagalang lunas sa pananakit sa pamamagitan ng pagpapahusay ng sensory input.
Paggamot
Alam ng modernong agham ang isang malaking bilang ng mga pamamaraan - parehong kirurhiko at therapeutic - ang pangunahing layunin kung saan ay harangan ang phantom syndrome. Ngunit sa kasamaang-palad, anuman ang mga pamamaraan na ginagamit, ang sakit ng phantom ay halos hindi magagamot, kaya maraming mga tao ang nagsisikap na pigilan ang pagpapakita ng kondisyong ito.
Ang kundisyong ito ay maaaring ipaliwanag ng mga sumusunod: pagkatapos ng operasyon, ang mga nerve endings ay nananatili sa paa, na patuloy na nagpapadala ng mga signal sa utak. Ang problema ay ang mga impulses ay nagmumula sa "wala saanman". Ang dahilan nito ay maaaring isang nerve trunk na hindi nagamot nang maayos sa panahon ng operasyon. Ang mga tisyu ng nerbiyos ay nagsisimulang lumaki sa paglipas ng panahon, na maaaring mag-trigger ng paglitaw ng isang neuroma.
Pangpamanhid
Ang isa sa mga pangunahing paraan ng pag-alis ng sakit sa postoperative period ay itinuturing na iniksyon o iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng anesthesia sa loob ng 3 araw bago ang operasyon.
Ang pag-inom ng analgesics (tablet, injection) at iba pang mga gamot ay itinuturing na hindi epektibo para sa paggamot pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang binti. Kung ang sakit na sindrom ay lumitaw kamakailan, ang paggamit ng Calcitonin ay inirerekomenda. Ang pagbara ng mga nagkakasundo na impulses ay maaaring magdulot ng kaunting ginhawa. Ang ganitong uri ng therapy ay partikular na makatwiran kapag ang indikasyon ay kahit na isang mababang posibilidad ng pagbawas ng sakit.
Ang mga impulses mula sa peripheral nerves ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga iniksyon ng local anesthetics. Ang mga ahente na ito ay tinuturok sa mga sensitibong bahagi ng tuod ng binti o direkta sa mga ugat nito.
Ang mga sensory impulses ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagbibigay ng hypertonic solution. Ang mga iniksyon na ito ay lumilikha ng mga impulses ng sakit na ipinapadala sa "ghost" limb. Ang mga ito ay tumatagal ng mga 10 minuto, pagkatapos nito ang sakit ay bahagyang o ganap na nawawala nang ilang sandali o permanente.
Mga paraan ng pagpapasigla
Ang paggamot sa phantom pain pagkatapos ng pagputol ng binti ay maaaring isagawa gamit ang electrical stimulation. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makabuo ng mga stimulating impulses para sa posterior columns ng spinal cord, malalim na istruktura at motor center ng cerebral cortex.
Gayundin, ang high-frequency transcranial magnetic stimulation ay nagbibigay ng magagandang resulta sa paggamot ng sakit na nagmumula pagkatapos ng mga operasyon sa pagtanggal ng binti. Ang pansamantalang kaluwagan ng sakit sa tuod ng binti ay maaaring dalhin ng vibration stimulation ng mga kalamnan.
Rehabilitasyon
Kapag nangyari ang sakit, inirerekomenda na matukoy ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw nito. Ang isang halimbawa ng naturang mga kadahilanan ay maaaring ang pagbuo ng isang neuroma o pagbuo ng depresyon. Ang pag-aalis ng mga naturang kadahilanan ay maaaring mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot.
Ang programa sa rehabilitasyon ay batay sa mga pamamaraan ng physiotherapy at prosthetics. Hindi pa napatunayan sa siyensiya na ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay makakatulong na mapawi ang sakit, ngunit nakakatulong sila na maibalik ang paggana ng motor ng paa.
Ito ay kawili-wili
Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang paa, ang pasyente ay nararamdaman ang sakit na naranasan niya sa nakaraan. Halimbawa, kung bago ang pagputol ng pasyente ay natigil ang isang splinter sa kanyang braso, at ang nagresultang pamamaga ay humantong sa pag-alis ng paa, pagkatapos ay pagkatapos ng operasyon ay inilalarawan niya ang sakit mula sa masamang splinter.
Kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa loob ng mahabang panahon, ang sensitivity ay tumataas sa ilang bahagi ng katawan. Ang simpleng paghawak sa mga lugar na ito ay maaaring magdulot ng pananakit. Ang mga zone na ito ay tinatawag na mga trigger zone.
Ang mga masakit na sensasyon ay maaari ding ma-trigger ng mga panloob na impulses. Ang isang halimbawa ng gayong mga impulses ay ang pag-ihi o pagdumi. Ang matinding emosyonal na pagkabigla at stress ay maaari ring humantong sa pagtaas ng sakit. At pagkatapos ng mahabang panahon (mahigit 25 taon pagkatapos ng operasyon), ang pag-atake ng angina ay maaaring magdulot ng matinding sakit ng phantom sa naputulan ng paa.
