Лечение геморроя. Внутренний геморрой: симптомы, лечение, причины возникновения.

Геморрой - очень распространенное заболевание, связанное с тромбозом, патологической извитостью и расширением, а также воспалением геморроидальных вен, которые образуют узлы вокруг прямой кишки.

Симптомы геморроя

В зависимости от локализации узлов, геморрой подразделяется на наружный и внутренний, а по характеру течения заболевание может носить острый или хронический характер.

Наружный геморрой характеризуется тем, что узлы расположены в прямой кишке очень низко и могут выходить наружу, располагаясь вокруг заднего прохода. К симптомам наружного геморроя относятся боль, дискомфорт, зуд и жжение по ходу прямой кишки и в области ануса, кровотечение, а также выпадение геморроидальных узлов.

Дискомфорт, зуд и жжение обусловлены тем, что слизь, выделяющаяся из кишки, раздражает кожу вокруг ануса. Усиление выработки слизи связано с тем, что геморрой часто сочетается с воспалительными процессами в стенке прямой кишки. Кровотечение, обычно возникающее вовремя и после акта дефекации, может быть различной интенсивности, и является наиболее характерным симптомом заболевания. Оно возникает из-за повреждения стенок геморроидальных узлов каловыми массами. Выпадение последних обычно происходит во время натуживания и акта дефекации. В начале заболевания узлы могут вправляться самостоятельно, но по мере прогрессирования процесса вправлять их пациенту приходится самостоятельно.

Симптомы внутреннего геморроя во многом напоминают симптомы наружной формы заболевания. Пациента также будут беспокоить боль, жжение, чувство дискомфорта в прямой кишке и кровотечения из нее. Но, в отличие от предыдущей формы геморроя, узлы наружу не выпадают. По этой причине часто возникают затруднения в постановке диагноза.

Все указанные симптомы, независимо от формы заболевания, проявляются в период обострения геморроя. В периоды ремиссии, которые, при отсутствии воздействия провоцирующих факторов, могут быть достаточно длительными, пациента обычно ничего не беспокоит. К обострению заболевания могут привести нарушения стула, тяжелые физические нагрузки, а также нарушение диеты.

Острая форма заболевания обычно возникает на фоне хронического течения, но может быть и дебютом заболевания. При развитии острого геморроя возникает резкая боль, причем болевые ощущения настолько интенсивны, что пациенту трудно сидеть и ходить, а опорожнить кишечник невозможно. Внешне геморроидальный узел выглядит отечным и приобретает синюшный оттенок. Такое состояние требует безотлагательного лечения.

Геморрой при беременности

К сожалению, с геморроем часто сталкиваются и женщины в положении. Беременность - физиологический процесс, который не является непосредственной причиной этого заболевания. Но изменения, происходящие в организме будущей матери, часто являются факторами, провоцирующими обострение или развитие геморроя.

Быстро увеличивающаяся в размерах матка оказывает постоянное давление на вены таза. Из-за этого отток крови из сосудов кишки нарушается, что приводит к растяжению ее стенок. Также нередки во время беременности нарушения стула, связанные с постоянным давлением матки на кишечник и нарушением его нервной регуляции, в результате чего снижается его тонус. Все это приводит к застою каловых масс и образованию геморроидальных узлов.

Помимо этого, снижение физической активности и изменение характера питания будущей матери также способствуют развитию заболевания. Обычно геморрой развивается у женщин во второй половине беременности, поскольку матка начинает активно увеличиваться в размерах.

Лечить геморрой, развившийся или обострившийся во время беременности, нужно обязательно. Даже самые небольшие кровотечения из прямой кишки могут способствовать развитию анемии, которая, в свою очередь, может неблагоприятно сказаться на состоянии плода. Инфицирование геморроидального узла может привести к развитию внутриутробной инфекции у ребенка.

Спектр лекарственных препаратов, разрешенных для применения во время беременности, очень узок, поэтому перед тем, как лечить геморрой, беременной женщине необходимо проконсультироваться не только у гинеколога, но и у других специалистов.

Лечение геморроя

Начинать лечить геморрой необходимо как можно раньше. На начальных стадиях лечение заболевания обычно ограничивается консервативными методами. Терапия назначается комплексная, направленная на повышение тонуса и укрепление стенок вен, снятие болевого симптома, остановку кровотечения и улучшение свойств крови с целью профилактики образования тромбов в геморроидальных узлах. На поздних стадиях заболевания прибегают к хирургическому лечению, которое направлено на удаление узлов.

Хирургические методы лечения геморроя включают в себя малоинвазивные (инъекционная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, наложение лигатурных латексных колец и электрокоагуляция) и оперативные методы. В нашей стране наиболее распространенным хирургическим методом лечения является геморроидэктомия, то есть непосредственное удаление геморроидальных узлов.

Лигирование латексными кольцами - малоинвазивная методика лечения геморроя с помощью специального аппарата лигатора. Принцип процедуры: латексное кольцо, надеваемое на геморроидальный узел, сдавливает сосудистую ножку узла, лишая его питания, и в течение нескольких дней узел самостоятельно отторгается. Через некоторое время место геморроидального узла заменяет соединительная ткань. Процедура занимает 5-10 минут, выполняется амбулаторно, не требует обезболивания.

Инфракрасная фотокоагуляция - к ножке геморроидального узла подводят световод до контакта со слизистой. Тепловая энергия воздействует на ножку узла, вызывая запустевание и склеивание сосудов питающих геморроидальный узел. Метод наиболее эффективен на первой стадии хронического геморроя.

На первой стадии геморроя, при отсутствии эффекта от консервативного лечения назначают инъекционную (склерозирующую) терапию, заключающуюся в введении иглы в верхний край узла, что вызывает блокирование артерии, снабжающей узел кровью. На второй стадии заболевания чаще всего применяют лигатуры (лигирование), посредством наложения на узлы латексных колец, вызывающих нарушение оттока крови; при третьей стадии назначают либо лигирование, либо удаление геморроидальных узлов. IV стадия геморроя является прямым показанием к проведении операции.

Хирургическое вмешательство (методика Миллигана-Моргана) заключается в иссечении сгруппированных внутренних геморроидальных узлов с их сосудистыми телами и перевязкой их ножек. За одну операцию удаляют не менее 3-х групп узлов.

Очень важным моментом является правильная подготовка к операции, заключающаяся в назначении оптимального режима питания (диеты) и очистительных клизм за день и непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Операцию проводят чаще всего под общим обезболиванием, во время которого иссекают геморроидальные узлы, прошивают сосудистую ножку, зажимают ее, область раны зашивается рассасывающимися швами. Внешние геморроидальные узлы удаляют отдельно, так как их локализация не всегда совпадает с расположением внутренних узлов. Вышеописанное вмешательство показывает хорошие результаты, рецидив возможен лишь в 3% случаев.

Важное значение имеет и послеоперационный период, заключающийся в проведении перевязок и назначении стационарной диеты №1 по Певзнору: пища жидкой или полужидкой консистенции, приготовленная на пару, без соли и специй. Самостоятельный стул появляется обычно спустя неделю после операции, он может быть несколько болезненным, с выделением небольшого количества крови.

Необходимо помнить, что выраженная печеночная недостаточность и декомпенсированная форма гипертонической болезни (III-IV стадия) являются абсолютными противопоказаниями к проведению хирургического иссечения геморроидальных узлов.

Лечение геморроя в домашних условиях

В домашних условиях лечение геморроя, помимо применения свечей и мазей, может включать в себя сидячие ванночки и примочки.

Ванночки можно делать с горячей или холодной водой, как с добавлением различных компонентов, так и без них.

Для облегчения болевых ощущений и чувства дискомфорта в прямой кишке, можно дважды в день делать холодную ванночку. Для этого достаточно на 5 минут погрузить область ануса в емкость с холодной водой.

Горячие ванночки обычно делают с добавлением травяных отваров и настоев. Чаще всего для их приготовления используются мумие, ромашка, луковая шелуха и чеснок.

Для лечения наружного геморроя в домашних условиях можно использовать примочки. Для этого кусочек марли или другой мягкой ткани складывается в несколько слоев, смачивается в лечебном растворе и прикладывается на область ануса. В состав таких растворов может входить прополис, облепиховое масло или березовый деготь.

Свечи от геморроя

Свечи (суппозитории) от геморроя - эффективное средство, применяемое при лечении этого заболевания. Компоненты, входящие в состав последних, быстро снимают зуд и жжение, обладают обезболивающим, кровоостанавливающим и регенерирующим действием.

В состав свечей могут входить экстракт красавки, различные растительные масла, прополис, а для достижения обезболивающего эффекта в их состав включается лидокаин, ихтиол и другие анестетики. Необходимо помнить, что на вещества, входящие в состав суппозиториев от геморроя, может возникнуть аллергическая реакция. Поэтому перед тем, как лечить геморрой необходимо ознакомиться с инструкцией.

Хороший эффект при лечении геморроя оказывают свечи Релиф. Входящее в их состав масло акульей печени оказывает регенерирующее, противовоспалительное и кровоостанавливающее действие, а составляющее основу этих суппозиториев - масло какао, оказывает смягчающее действие на кожу вокруг ануса и способствует заживлению трещин на ней. Благодаря тому, что в состав свечей релиф входят только натуральные компоненты, возможно их применение во время беременности, но только после консультации с врачом.

Также доказана эффективность свечей гепатотромбин Г. Гепарин, входящий в их состав, препятствует образованию тромбов и оказывает противовоспалительное и регенеративное действие. Преднизолон уменьшает воспаление и помогает пациенту избавиться от дискомфорта в прямой кишке, а полидоканол оказывает обезболивающее действие. Поскольку в состав гепатотромбина Г входит гормональный компонент, его применение во время беременности противопоказано.

Также очень эффективны для лечения геморроя свечи проктогливенол и анузол.

Мазь от геморроя

Мази от геморроя обладают такой же эффективностью в борьбе с симптомами заболевания, как и свечи. Но для лечения наружного геморроя, мази использовать предпочтительнее, поскольку лекарственный препарат наносится непосредственно на анус и геморроидальные узлы.

Мази релиф и гепатотромбин Г по составу идентичны суппозиториям, и обладают такими же свойствами. Для профилактики и лечения тромбоза геморроидальных узлов применяются такие мази, как троксевазин, гепариновая мазь, гель «Лиотон-1000». Для лечения воспаления узлов применяются левомеколь и левосин.

Диета при геморрое

Соблюдение диеты при геморрое обязательно даже в периоды ремиссии заболевания. Следует ограничить продукты, которые способствуют усилению притока крови к сосудистым сплетениям малого таза, что приводит к переполнению сосудов кровью, растяжению их стенок и формированию геморроидальных узлов. К таким продуктам относятся острые приправы, копчености, консервы, маринады, алкоголь, кофе.

Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, которая способствует нормальной работе кишечника и его своевременному опорожнению. Большое количество клетчатки содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых крупах и отрубях. Такие блюда, как картофельное пюре, манная и рисовая каши, макароны, сдоба и кисели, следует ограничить, поскольку они задерживают опорожнение кишечника.

Необходимо выпивать достаточное количество жидкости, которое для взрослого человека составляет не менее 1,5 - 2 литра в сутки.

"Сидячая болезнь". Геморрой:

Геморрой – заболевание, известное с древних времен. Упоминания о нем встречаются в вавилонских, ассирийский рукописях, первые попытки медикаментозного лечения геморроя описаны древними египтянами.

Источник: depositphotos.com

Сам термин «haemorrhoe» введен в употребление Гиппократом, определение объединяет два корня («haema» – кровь и «rhoos» – течет) и дословно переводится как «истечение крови, кровотечение». Гиппократ писал: «Геморроидальная болезнь образуется так: желчь или слизь, задерживаясь в венах прямой кишки, согревает кровь, которая находится в венах. Эти вены, согретые, притягивают из соседних маленьких вен кровь и, наполняясь, образуют опухоль внутри прямой кишки».

Прямая кишка представляет собой полый трубчатый орган длиной около 15-16 см, состоящий из 3 слоев (слизистого, подслизистого и мышечного) и окруженный со всех сторон рыхлой жировой тканью малого таза и промежности. На расстоянии приблизительно 2 см от анального отверстия, в толще прямой кишки, располагается зубчатая линия, выше которой кожа аноректальной зоны переходит в слизистую оболочку.

В подслизистом слое в нескольких сантиметрах выше зубчатой линии расположены три геморроидальных сосудистых сплетения, залегающие по левой, передней и задней правым стенкам прямой кишки. Структура сосудов напоминает губку, благодаря чему они способны в короткие сроки наполняться кровью и так же быстро опорожняться. Особенности строения и гемодинамики сосудистых сплетений обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия, способствуя прочному удержанию газов и кала, когда кровенаполненные геморроидальные сосуды выполняют функцию своеобразной пробки для нижних отделов прямой кишки.

Согласно современной терминологии геморрой – это расширение кавернозных вен сосудистого сплетения прямой кишки (геморроидального), сопровождающееся образованием внутренних или внешних геморроидальных узлов, характерной симптоматикой.

Заболевание является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку встречается, по различным данным, у каждого 4–10 жителя Земли, формируя подавляющее большинство обращений в проктологии (до 40% от общего объема). Геморрой у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин, с возрастом вероятность формирования заболевания увеличивается.

Причины геморроя у женщин и факторы риска

Основными анатомо-физиологическими причинами геморроя у женщин являются:

• преобладание артериального кровенаполнения сосудов сплетения над венозным оттоком, что создает предпосылки к развитию застойных явлений и деформированию сплетений;
• дистрофически-дегенеративные изменения продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки и связки Паркса, выполняющих роль фиброзно-мышечного каркаса для геморроидальных сосудов;
• микротромбозы сосудистых сплетений;
• варикозная болезнь геморроидальных вен;
• травматическое повреждение анальных мышц.

В результате указанных причин происходит деформация кавернозных тел, их расширение, выпячивание в просвет прямой кишки или выпадение из анального отверстия (в зависимости от локализации).

Факторы, способствующие развитию геморроя у женщин:

• нарушения дефекации (запоры, чрезмерно плотные каловые массы);
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• систематическое длительное пребывание в положении стоя (производственная необходимость при работе на немеханизированном производстве, в сфере обслуживания, в некоторых областях медицины и т. д.);
• избыточная масса тела;
• спаечный процесс в полости малого таза с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника;
• вегетативная дисфункция;
• тяжелая физическая работа;
• сердечная недостаточность;
• застойные явления в системе портальной вены, приводящие к перегрузке сосудов нижней части тела (после перенесенных цирроза, гепатита, на фоне острых инфекционных процессов, приема некоторых препаратов, злоупотребления алкоголем и т. п.);
• хронические заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит, цистит).

Геморрой у беременных

Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие или обострение уже имеющегося геморроя у женщин, является беременность. По некоторым данным частота встречаемости геморроя у женщин, не имевших в анамнезе родов, приблизительно в 5 раз меньше, чем у рожавших. Вероятность развития геморроя в этом случае также напрямую зависит от возраста: беременность после 30 лет осложняется геморроем у женщин в среднем в 3 раза чаще, чем у беременных в 20 лет. Приблизительно у 50% женщин, страдавших геморроем во время беременности, в первые несколько недель послеродового периода наступает его обострение.

В процессе родов головка плода, проходя по родовым путям, сдавливает сосуды малого таза, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию застойных явлений в кровеносном русле. Выраженность этих процессов зависит от продолжительности родовой деятельности: чем она длительнее, тем более страдает местное кровообращение. Геморроидальные узлы резко набухают, увеличиваются в размерах, становятся напряженно плотными, синюшными. При прорезывании головки внутренние геморроидальные узлы, при их значительной выраженности, выдавливаются наружу, возможен их разрыв. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но часто, если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

Согласно статистическим данным геморрой отмечается у 7,7% небеременных, более чем у 25% беременных и практически у половины всех родильниц.

Формы заболевания

В зависимости от первопричины геморрой у женщин бывает двух форм:

• первичный (наследуемый), развивающийся без связи с предшествующей патологией;
• вторичный, являющийся осложнением какого-либо заболевания.

В соответствии с длительностью процесса:

• острый (единовременный эпизод болезненных проявлений);
• хронический (длительное, возможно пожизненное, волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений).

В зависимости от клинической картины геморрой у женщин может быть наружным (несколько характерных вздутий, располагающихся под кожей в прямой близости от анального отверстия) и внутренним (геморроидальные узлы не визуализируются при внешнем осмотре, располагаются внутри просвета прямой кишки). Внутренние узлы, если они не определяются при наружном осмотре аноректальной зоны, можно обнаружить, лишь проведя специальное обследование прямой кишки. Как правило, они имеют округлую или веретенообразную форму, располагаются на широком основании, с гладкой (на поздних стадиях заболевания – бугристой) поверхностью, при надавливании легко опорожняются.

При присоединении вторичной инфекции, тромбозе геморроидальных узлов, их ущемлении и т. п. говорят об осложненном геморрое. В отсутствие подобных состояний геморрой классифицируется как неосложненный.

Степени тяжести геморроя у женщин

Степень тяжести (или стадия) геморроя у женщин определяется в зависимости от морфофункциональной картины, всего выделяют 4 стадии:

1. Эпизодическое выделение алой крови из анального отверстия без видимых признаков выпадения геморроидальных узлов, дегенеративно-дистрофические изменения соединительнотканно-мышечного каркаса выражены незначительно.
2. Визуально определяются выпавшие из заднего прохода геморроидальные узлы (как с кровотечением, так и без), легко самостоятельно вправляющиеся. Дистрофические явления прогрессируют, но эластичность мышечно-фиброзного каркаса сохранена.
3. Выпавшие из анального канала геморроидальные узлы требуют ручного вправления, выпадение может сопровождаться кровотечением, мышечный слой прямой кишки в значительной степени утрачивает эластичность, слизистая оболочка истончена, отмечается склонность к кровотечениям.
4. Выпадение геморроидальных узлов носит постоянный характер, их вправление невозможно, поддерживающий аппарат несостоятелен, мышечная ткань в значительной степени замещается соединительной.

Течение острого геморроя у женщин несколько отличается от хронического и проходит 3 последовательные стадии:

1. Тромбоз наружных и внутренних узлов без признаков воспаления.
2. Начальные воспалительные изменения тромбированных геморроидальных узлов.
3. Тромбоз узлов, сопровождающийся воспалением подкожно-жировой клетчатки перианальной зоны.

Симптомы геморроя у женщин

Основные признаки геморроя у женщин, имеющего хроническое течение, составляют характерную клиническую триаду заболевания: болевой синдром, выпячивание воспаленных геморроидальных узлов и кровотечение, чаще связанное с актом дефекации.

На начальных стадиях заболевания болезненные симптомы имеют преходящий характер, возникают после чрезмерной физической нагрузки, погрешностей в диете, приеме горячей ванны и т. д.

Кровотечение при геморрое у женщин – наиболее частый признак заболевания, встречается приблизительно у половины пациентов. Количество крови, выделяющейся из анального отверстия, варьирует в широких пределах: от незначительных мазков на туалетной бумаге до массивных кровотечений, требующих неотложной помощи. Цвет кала в данном случае не изменен, кровь может быть размазана по его поверхности.

При внутреннем геморрое пациенты зачастую предъявляют жалобы на кровь, брызжущую струей, наличие капель крови на стенках унитаза. В начале акта дефекации кровь может выделяться со свернувшимися сгустками, быть темного цвета, если имело место предварительное ее скопление в просвете кишки, хотя чаще цвет выделяющейся крови – ярко алый. Кровотечения из заднего прохода при геморрое у женщин отмечается более чем в 75% случаев.

Выпадение геморроидальных узлов (отмечается у 4 пациентов из 10) на ранних стадиях геморроя у женщин носит эпизодический характер, выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования заболевания вправление требует ручного пособия, в некоторых случаях произвести манипуляцию не представляется возможным, выбухание элементов геморроидального сплетения приобретает постоянный характер. Как правило, выпадение геморроидальных узлов происходит в характерных точках: в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату при положении больной на спине.

Боль при геморрое у женщин носит постоянный тупой, ноющий характер (на поздних стадиях заболевания) или возникает периодически, в связи с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сопровождаться дискомфортом, ощущением влажности по причине избыточного выделения слизи из прямой кишки, мацерацией и зудом в аноректальной области. Дискомфорт, как правило, связан с ощущением тяжести в области промежности, неприятными ощущениями в положении сидя, непродуктивными позывами на дефекацию. Для острого геморроя у женщин также характерен перианальный отек мягких тканей.

На начальном этапе острого геморроя у женщин в воспалительные процесс вовлекаются внутренние геморроидальные узлы, крайне редко – наружные. Интенсивные болезненные ощущения резкого, пульсирующего характера возникают при ходьбе, поднятии тяжестей, попытке сесть на твердую поверхность, особенно усиливаются при дефекации.

Болевой синдром при остром геморрое у женщин может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия.

Геморроидальные узлы выпадают наружу при натуживании, чихании, кашле, увеличиваются в размерах, разбухают, расширяя заднепроходный канал, анус в этом случае зияет. Наружные узлы воспаляются изолированно в крайне редких случаях, но при воспалении внутренних структур практически всегда вовлекаются в патологический процесс.

Диагностика

Диагноз геморроя у женщин устанавливается на основании данных объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики:

• внешний осмотр (отечность и гиперемия мягких тканей в области ануса, мацерация, наличие геморроидальных узлов, соединительнотканных деформаций и т. п.);
• пальцевое исследование (пальпаторное определение участков выбухания внутренней стенки прямой кишки, состояние анальных сфинктеров, возможность самостоятельного или пальцевого вправления выпавших узлов);
• аноскопия (визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки на расстоянии до 11-12 см от анального отверстия);
• колоноскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника);
• ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки).

Лечение геморроя у женщин

Выбор тактики лечения заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Терапия обострения геморроя у женщин носит симптоматический характер и проводится с помощью следующих средств (как местного, так и системного действия):

• противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• тромболитические средства;
• местные антикоагулянты;
• антибактериальные или противомикробные препараты с целью профилактики вторичного инфицирования (если есть признаки нарушения целостности слизистой оболочки, кожных покровов);
• флеботоники;
• препараты, уменьшающие натуживание;
• послабляющие средства.

Обязательным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин является соблюдение специальной диеты (высокое содержание клетчатки в потребляемой пище, большое количество воды, осмотически активных напитков, отказ от злоупотребления спиртными напитками, пряными, острыми, жирными продуктами) и модификация образа жизни: рациональный режим физической активности, изменение пищевого стереотипа, тщательное соблюдение гигиены анальной зоны.

Помимо медикаментозной терапии в лечении геморроя используются нефармакологические методы лечения, как радикальные хирургические (геморроидопексия или геморроидэктомия), так и малоинвазивные:

• инфракрасная фотокоагуляция;
• склерозирование поврежденных сосудов;
• наложение лигатур на геморроидальные узлы латексными кольцами;
• перевязка сосудов геморроидальных сплетений под контролем ультразвуковой допплерометрии;
• биполярная коагуляция.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями геморроя у женщин могут стать:

• тромбоз геморроидальных узлов;
• некротизация геморроидальных узлов;
• анальная трещина;
• присоединение вторичной инфекции;
• проктит;
• парапроктит;
• ректальный свищ;
• массивное кровотечение.

Прогноз

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Обязательным условием уменьшения частоты обострений и снижения степени тяжести хронического процесса является соблюдение пищевых рекомендаций, изменение образа жизни.

Профилактика

1. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, жидкости.
2. Выполнение физических упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции в полости малого таза, укрепление мышечного каркаса.
3. Тщательное соблюдение гигиены аноректальной зоны.
4. Избегание длительного натуживания при дефекации.
5. Недопущение местного переохлаждения.
6. Отказ от длительного пребывания в сидячем положении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Геморрой считается на сегодняшний день одним из распространенных хронических патологических состояний прямой кишки, а признаки и проявления геморроя регистрируются проктологами у каждого второго пациента. Симптомы и проявления этого заболевания зависят от стадии болезни (в том числе и степени запущенности патологии), возраста пациента и наличия сопутствующих болезней. Важнейшими аспектами эффективности лечения геморроя является своевременность обращения за медицинской помощью, поэтому его симптомы необходимо знать.

Первые симптомы геморроя

Геморрой – это деликатное, сложное и в тоже время коварное заболевание, что обусловлено специфическим отношением пациентов к этой патологии - замечая у себя начальные признаки геморроя, они оттягивают момент обращения к врачу-проктологу из-за неловкости и стыда. В большинстве случаев больные надеются, что все пройдет без лечения (что наблюдается крайне редко), обычно тревожные симптомы прогрессируют и патологический процесс переходит в запущенную хроническую стадию. Поэтому важно знать, какие начальные признаки характерны при развитии этой патологии.

Дискомфорт в области заднего прохода

Чаще всего этот симптом проявляется в виде неприятных ощущений в области заднего прохода от легкого дискомфорта, который с течением времени усиливается и проявляется стойкой тяжестью или симптомом постоянного присутствия инородного тела. Сначала дискомфорт возникает только во время опорожнения прямой кишки, но по мере прогрессирования заболевания тяжесть может появляться постоянно (перед дефекацией, непосредственно после нее и в покое).

Опасностью этого симптома является вероятность его временного исчезновения, при этом у пациентов создается иллюзия полного выздоровления, что далеко не так - через время этот симптом сменяется - легким покалываем, зудом или болью. Поэтому при появлении стойкого дискомфорта необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики заболевания. Важно помнить, что в начальных стадиях геморрой лечится успешно, а болезнь в запущенной стадии доставляет пациентам немало страданий.

Кровотечение

Первые признаки геморроя проявляются в виде кровянистых выделений различной интенсивности из прямой кишки после дефекации, остающихся на туалетной бумаге, на кале (свежая кровь или кровянистые сгустки), на унитазе (в виде капель крови) или на белье после дефекации. Наличие этого симптома, его интенсивность и длительность зависит от стадии геморроя, остроты процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Выделение крови или кровянистых сгустков из прямой кишки считается проявлением других серьезных заболеваний (рак кишечника, язвенно-некротический колит и другие), поэтому при появлении этого симптома необходимо обратиться к специалисту.

Зуд и боль в области сфинктера прямой кишки

Этот симптом проявляется в связи с развитием отека и воспаления слизистой прямой кишки наблюдается при остром течении патологического процесса или при значительном прогрессировании геморроя. Активное воспаление и отек доставляет пациенту стойкую боль и дискомфорт даже при обычном сидении на стуле или длительной неподвижной работе, боль усиливается при поднятии тяжестей и кашле.

Все начальные признаки и клинические проявления геморроя считаются крайне индивидуальными, отличаются по интенсивности и в большинстве случаев зависят от стадии геморроя.

Особенности проявлений при геморрое

Главными признаками проявления геморроя являются дискомфорт различной степени, выделение крови разной интенсивности (от капель до значительных кровотечений) из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов, которые можно увидеть на фото, сделанных после инструментальных методов обследования.

Геморрой, как правило, в равной степени может проявляться, как у мужчин, так и женщин, но в связи с анатомическими особенностями строения и взаиморасположения прямой кишки и органов репродуктивной системы отмечается, что представительницы слабого пола страдают от этой патологии больше, чем мужчины. Также женщины эмоциональнее мужчин и серьезнее переносят стрессы, увлекаются диетами, приводящими к нарушениям стула, поэтому психологические причины в сочетании с запорами считаются главными факторами возникновения этого заболевания. Часто отмечается развитие (послеродовый геморрой).

Признаки геморроя - это жжение, зуд, боль в области заднего прохода, и кровь в кале после дефекации у женщин возникают и обостряются во время месячных. У мужчин заболевание в раннем периоде протекает практически бессимптомно, а наличие небольшого дискомфорта в виде жжения и зуда в области прямой кишки редко заставляет пациента обратиться к врачу. Также существуют возрастные угрозы развития и прогрессирования проявлений геморроя у пожилых людей.

Своевременная диагностика геморроя с проведением инструментальных методов (в большинстве случаев ретророманоскопия или аноскопия с фото) является важным фактором эффективности лечения этой патологии.

Признаки наружного геморроя

В зависимости от расположения узлов выделяют внешний (наружный) и , который можно фиксировать на фото при различных инструментальных исследованиях пациентов.

При развитии наружного геморроя возникает формирование варикозного расширения геморроидальных вен в виде небольших выпячиваний ткани или шишечек багрового или красноватого цвета с синюшным оттенком в области заднего прохода, которые формируются на первой стадии заболевания и эти признаки может заметить сам пациент, а также эти образования фиксируются на фото при ретророманоскопии. Выпадение геморроидальных узлов возникает на второй стадии болезни, при этом они легко вправляются внутрь самостоятельно. Для третьей стадии наружного геморроя, выпавшие геморроидальные узлы не исчезают самостоятельно - необходимо прибегать к их ручному вправлению. При узлы в виде шишек самопроизвольно выпадают при длительном сидении, ходьбе, поднятии тяжести и упорном кашле.

Кроме наличия узлов диагностика геморроя этой локализации основана на наличии стойкого болевого синдрома (чаще при дефекации), выделение крови и едкой слизи из ануса. При сильном натуживании (после посещения туалета, подъема тяжестей, родов) наружный узел может лопнуть, и проявляются симптомы геморроидального кровотечения.

Признаки внутреннего геморроя

Признаки внутреннего геморроя проявляются в большинстве случаев в виде ректального кровотечения, что связано с отсутствием выпячивания узлов в полость прямой кишки, так как они расположены глубоко внутри, но их можно определить на фото при проведении инструментальных методик исследования:

Начальные признаки и клинические проявления внутреннего геморроя часто отсутствуют, и заболевание длительно протекает бессимптомно. При прогрессировании патологического процесса пациент обнаруживает капли свежей крови на унитазе и/или каловых массах, на туалетной бумаге. Появляется зуд и болевые ощущения в виде жжения и стойкой боли в прямой кишке и выделение едкой слизи.

Прогрессирование патологического процесса и увеличение узлов определяется при сравнении фото после ретророманоскопии или других инструментальных методов на разных стадиях болезни.

Все проявляются индивидуально и волнообразно, поэтому важно знать какие видимые признаки и симптомы являются проявлениями этой патологии прямой кишки. Существуют также периоды затишья, когда пациенты, страдающие геморроем, практически не предъявляют жалоб и чувствуют себя относительно комфортно, а при воздействии определенных факторов (сидячая работа, алкоголь, роды, поднятие тяжестей), заболевание проявляется главными неприятными симптомами и патологический процесс прогрессирует.

По статистике, пятая часть взрослого населения нашей планеты страдает от геморроя. Но не все признают свою проблему и идут за медицинской помощью, поэтому количество больных этим заболевание намного больше, чем информируют компетентные источники.

Что представляет собой эта коварная болезнь, причины её возникновения, какие симптомы беспокоят пациентов при геморрое, чем опасен геморрой, опасен ли геморрой для жизни и как его лечить? Ответы на столь распространённые вопросы имеются в нашей статье.

Геморрой – это заболевание аноректальной области (зона заднего прохода), в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения венозной сетки подслизистого шара прямой кишки с формирование геморроидальных шишек (узлов). Геморроидальные шишки, в процессе прогрессирования болезни, могут воспаляться, кровоточить, выпадать, ущемляться, тромбироваться, что приносит немало страданий больному, а иногда и вызывает опасность для его жизни.

Интересно! Чаще болеют геморроем мужчины зрелого возраста (20-50 лет), но среди женщин этот недуг тоже не редкость, особенно у рожавших.

Причины появления геморроя делятся на сосудистые и механические:

1. В основе сосудистых нарушений лежит повышенное поступление крови к анальной области по артериальным сосудам и нарушение оттока по венам, что приводит к гипертрофии кавернозных тел и образованию геморроидальных шишек. Сосудистые нарушения возникают на фоне сидячего образа жизни, неправильного питания, хронических запоров, беременности или злоупотребления спиртными напитками.
2. Механические причины возникновения геморроя – это когда гипертрофия геморроидальных узлов происходит под воздействием неблагоприятных факторов, которые приводят к перерастягиванию и дистрофическим изменениям мышечных волокон продольной мышцы прямой кишки. Вследствие этого геморроидальные узлы смещаются в направлении заднего прохода и выпадают из него.

Геморрой является мультифакториальным заболеванием, к появлению которого приводят следующие причины:

Внутренний геморрой – это гипертрофия венозного сплетения прямой кишки выше её сфинктеров. Таким образом, увидеть самостоятельно патологические изменения невозможно. На 3-4 стадии заболевания геморроидальные шишки выпадают из ректального канала наружу, и их можно разглядеть. – наличие крови на кале во время дефекации, боли при дефекации и запоры.

1. Геморроидальные узлы немного гипертрофированы и выступают в просвет канала прямой кишки. Больные могут наблюдать иногда кровь на кале во время акта дефекации.
2. Геморроидальные узлы увеличены до значительных размеров и выпадают из заднего прохода, самостоятельно вправляясь обратно.
3. Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки как при дефекации, так после физической нагрузки. Их можно вправить лишь вручную.
4. Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и не поддаются вправлению. Заболевание часто осложняется кровотечениями, может быть ущемление геморроидальных узлов, тромбоз, инфицирование – это то, чем опасен геморрой для жизни больного.

О возникновении проблемы свидетельствуют следующие признаки геморроя:

Это перечень основных признаков. Сложно сказать, какие именно симптомы при геморрое проявятся у конкретного пациента. Однако знать общую симптоматику будет полезно каждому человеку.

К чему может привести геморрой?

Давайте разберемся, чем грозит геморрой пациентам — опасен ли он и настолько страшны его осложнения.

Геморрой может осложняться следующими состояниями:

• Кровотечение из геморроидальных шишек, которое может быть незначительным в виде капель или тонкой струи, а в редких случаях – массивным. Это осложнение почти всегда связано с актом дефекации. Кровотечение при геморрое не влияет на состояние больного, но иногда может привести к малокровию.
• Выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. Данное осложнение характерно для 2-3 стадии заболевания. На начальных этапах развития геморроя узлы выпадают после похода в туалет, но с прогрессированием болезни выпадение узлов происходит во время незначительной физической нагрузки и даже чихания, кашля, интенсивного смеха. Больным приходится самостоятельно пальцами вправлять геморроидальные узлы в ректальный канал.
• Ущемление геморроидальных узлов в заднем проходе возникает из-за воспалительного или рефлекторного спазма анального сфинктера. Больные жалуются на нестерпимую боль и наличие выпавших узлов в области заднего прохода. Если вовремя не помочь больному, может возникнуть тромбоз.
• является самым тяжелым осложнением геморроя, при котором присутствуют не только местные изменения в области заднего прохода, но и нарушение общего состояния больного. Состояние требует неотложной медицинской помощи. При осмотре аноректальной области геморроидальные узлы напряженные, отекшие, увеличены в размерах, темно-красного цвета, иногда с участками некроза. У больных может наблюдаться общее недомогание, снижение аппетита, лихорадка, тошнота, рвота.

Методы диагностики геморроя

Для диагностики болезни важно тщательно «изучить» геморрой и его главные симптомы, составить анамнез заболевания, а также выяснить наличие провоцирующих факторов.

После опроса врач приступает к физическому осмотру. Основным методом в диагностике внутреннего геморроя является пальцевое обследование прямой кишки.

Как проводится ректальное пальцевое обследование?

Ректальное обследование проводится после снятия острой боли. Больной ложится на бок, ноги сгибает в коленных суставах и притягивает конечности к груди. Врач надевает перчатки, вводит в задний проход указательный палец, смазанный вазелином, и пальпирует внутреннюю поверхность прямой кишки.

Этот способ позволяет:

• оценить состояние тканей канала прямой кишки;
• оценить функциональные способности сфинктера заднего прохода;
• оценить рельеф слизистой оболочки ректального канала;
• определить состояние тканей, расположенных вокруг прямой кишки;
• найти геморроидальные узлы, трещины и другие дефекты слизистой оболочки;
• определить, где и на каком расстоянии от сфинктера заднего прохода находится геморроидальный узел;
• оценить размеры геморроидальных узлов, их болезненность и консистенцию;
• определить наличие кровотечения из прямой кишки.

Аноскопия (осмотр внутренней поверхности ректального канала при помощи специального аппарата – аноскопа) позволяет осматривать прямую кишку на протяжении 8-12 см.

Колоноскопию, или ректоманоскопию, проводят не столько для диагностики геморроя, как для того, чтобы дифференцировать его от другой патологии, например, рака. При помощи ректоманоскопа можно обследовать 25 см толстой кишки.

Если вы заметили у себя первые признаки заболевания, не откладывайте надолго поход к врачу. Ранняя диагностика облегчит лечение геморроя и поможет избежать не только осложнений, но и оперативного вмешательства.

Зависит от выраженности проявлений и стадии заболевания.

Существует два метода лечения геморроя: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение заключается в использовании медикаментозных препаратов системного и местного действия и применяется на начальных стадиях болезни. Консервативная терапия нацелена на снятие болевого синдрома, профилактику осложнений и обострения, используется для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных.

Медикаментозная терапия геморроя включает следующие типы лечебных средств:

Хирургическое лечение геморроидальных узлов применяется при неэффективности консервативной терапии или в случае возникновения осложнений.

С целью хирургического лечения геморроя могут быть использованы малоинвазивные методики и геморроидэктомия.

Практикуются такие малоинвазивные методики лечения геморроя, как:

• лечение инфракрасным излучением;
• склерозирование геморроидальных сосудов специальными жидкостями;
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
• под контролем УЗД;
• электрокоагуляция;
• коагуляция лазерными лучами.

Преимущество этих методов заключается в том, что не требуется длительной госпитализации, сама процедура переносится больными хорошо, а риск осложнений в послеоперационном периоде существенно снижен.

Недостаток этих методик в том, что геморрой может возникнуть опять. Также малоинвазивные методы подходят для лечения только 2-3 стадии геморроя.

Геморроидэктомия – это «золотой» стандарт лечения 4 стадии геморроя, при которой иссекают геморроидальные узлы и участок слизистой прямой кишки.

Диета при геморрое

Как лечить геморрой в домашних условиях?

В домашних условиях, как дополнение к традиционным методам, вы можете использовать народные рецепты лечения геморроя.

Народные методы могут применяться только в качестве дополнительной терапии геморроя исключительно после одобрения лечащим врачом.

Помогут снять воспаление и укрепить сосудистую стенку вен прямой кишки настои и отвары из горца почечуйного, плодов шиповника или листьев малины, которые принимаются внутрь. Прекрасно проявил себя сок свеклы при геморрое.

Также можно делать в домашних условиях теплые ванночки с календулой, луковой шелухой или зверобоем.

Облегчат зуд в заднем проходе примочки с холодной водой, растолченными ягодами рябины или настоем горца почечуйного.

Если отсутствуют противопоказания и доктор не против, то можно самостоятельно сделать ректальные свечи из сырого картофеля или замороженных настоев лечебных трав.

К какому врачу обратиться?

Если вас беспокоит дискомфорт, тяжесть, зуд и боли в заднем проходе, запоры или вы заметили выделение крови во время дефекации или после нее, то вам следует обратиться к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу. Именно эти специалисты выявляют и лечат геморрой.

В итоге можно сказать, что геморрой – это достаточно неприятное заболевание, основное проявление которого – формирование геморроидальных шишек. И чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов вылечить болезнь и избежать осложнений.