Какие признаки при сотрясении головного. Сотрясение головного мозга. Механические причины черепно-мозговой травмы

Травмы черепа, ухудшающие деятельность мозга и повреждающие его ткань, различаются по степени тяжести. Из всех черепно-мозговых травм сотрясение мозга является самым лёгким повреждением.

При сотрясении происходит временное ухудшение функций мозга: восстановление нормальной работы происходит в среднем через 5-10 суток. Однако любые травмы головы, какими бы лёгкими они не казались, могут вызвать осложнения и последствия, поэтому требуют врачебного обследования.

Сотрясение головного мозга

Человеческий мозг окружён специальной жидкостью (ликвором), которая служит своеобразным амортизатором, и защищён от воздействий извне черепными костями. Сотрясение происходит в результате внезапного удара мозга о кости.

Причины сотрясения могут быть разными:

падения;
ушибы головы;
дорожные аварии;
травмы во время занятий спортом;
травмы во время уличной драки;

В зависимости от силы воздействия сотрясение может быть лёгким, средним и тяжёлым.

Особенности сотрясения у детей

Среди всех детских травм сотрясение мозга — самое распространённое. Это обусловлено повышенной двигательной активностью детей, отсутствием у них страха высоты и неадекватной оценкой возможной опасности.

У маленьких детей голова к тому же тяжелее, чем у взрослых, поэтому при падении она страдает в первую очередь — дети плохо координируют свои движения и не умеют падать на руки.

Грудные дети получают сотрясения мозга в результате невнимательности родителей. Травмы головы в детском возрасте могут привести к серьёзным отклонениям в интеллектуальном и физическом развитии малыша. Грамотное и своевременное лечение помогут избежать негативных последствий.

Особенности детского организма таковы, что последствия травмы переносятся детьми гораздо тяжелее, чем взрослыми. У грудничков может возникнуть многократная рвота и срыгивания. У дошкольников может возникать потеря сознания, нестабильный пульс, а в дальнейшем — капризы, плохое настроение, нарушения сна.

Признаки

Основные симптомы:

потеря сознания;
тошнота;
помрачение сознания;
амнезия;
зрительные расстройства (у детей возможна даже временная слепота);
заторможенные реакции;
отсутствие аппетита;

Некоторые симптомы могут проявляться не сразу после полученной травмы, а через 12 и более часов.

Диагностика

Точный диагноз ставит специалист, например, врач-травматолог. Он осматривает больного, проверяет его рефлексы и проводит опрос, выясняя обстоятельства травмы.

При подозрении на тяжёлое сотрясение или более серьёзную травму пациент направляется к неврологу. Тот, в свою очередь, назначает комплексное обследование. Могут быть назначены:

рентгенография;
электроэнцефалография;
эхоэнцефалография;
ультразвуковая допплерография;
спинномозговая пункция;
компьютерная томография;

Тяжесть травмы врач может определить по шкале Глазго. Для этого проводятся различные тесты, проверяются реакции больного и выставляются балы. В зависимости от реакций и ответов, пациенту начисляются баллы (от 3 до 15). Сотрясение диагностируется, когда набрано больше 13 баллов.

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей — например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более — до недели и двух — до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы);
2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут);
3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга

Давайте выясним, что делать сразу после сотрясения мозга. Если рядом нет квалифицированного специалиста, пугаться не стоит. Каждый человек в состоянии оказать первую помощь до приезда скорой.

При подозрении на сотрясение следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и ни в коем случае не оставлять пострадавшего без присмотра: у него может начаться рвота, судороги или резко ухудшиться состояние.

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение;
проверить и измерить у больного пульс;
обработать раны, если таковые имеются;
приложить холод;
расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Если больной в сознании и способен отвечать на ваши вопросы, поместите его так, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении (например, на подушке).

В случае отсутствия сознания переверните больного на бок. Положение тело должно оставаться стабильным. Желательно затемнить помещение, предохраняя зрение пострадавшего. В случае угрозы жизни больного до приезда врача необходимо принять реанимационные меры.

В случае травмы ребёнка надо вызвать помощь и позаботиться о том, чтобы пострадавший был направлен к квалифицированному невропатологу. Важно, чтобы ребёнок (если он в сознании) оставался в бодрствующем состоянии хотя бы в течение часа. Ограничьте его двигательную активность. Давать какие-либо препараты, особенно болеутоляющие, до приезда врача не следует.

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности — надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

Тактика лечения

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечить сотрясение мозга, даже самое лёгкое, нужно. Терапевтический курс назначается врачом в зависимости от степени тяжести сотрясения. Продолжительность лечения в среднем составляет около 10 дней. Из них в течение 5 суток больному предписан постельный режим.

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить — для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после терапии пострадавшему следует пройти повторное исследование, дабы убедиться в отсутствии осложнений. Процесс выздоровления пройдёт быстрее, если:

соблюдать режим дня;
проветривать комнату;
спать достаточное количество времени;
прекратить курение;
исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств;
Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

Медикаментозное лечение

В период острой фазы сотрясения при наличии тошноты и головокружения пациенту назначаются противорвотные средства. В дальнейшем ему могут быть прописаны препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения.

Прежде всего, это симпатомиметики (лекарства, воздействие которых сходно с адреналиновым). Они стимулируют работу вегетативного отдела нервной системы, которая регулирует давление крови, сердечные сокращения, функции кишечника.

Лечение лекарственными травами

Могут быть использованы настои лекарственных трав для седативного эффекта, например — настойки пустырника, валерианы. Также используются настойки тимьяна, аралии, зверобоя. Перед употреблением травяных настоев на всякий случай следует предварительно проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки нужно применять с большой осторожности, чтобы исключить передозировку.

Как предотвратить осложнения и ликвидировать последствия сотрясения мозга

Для предотвращения осложнений курс лечения нужно пройти полностью и с выполнением всех предписанных врачом процедур. В течение нескольких дней при сотрясении лёгкой и средних степеней необходимо соблюдение полного покоя. Тяжёлые сотрясения следует лечить в стационаре 2-3 недели.

Лучше, если используется комплексные методы терапии, и наряду с медикаментозным лечением используется физиотерапия (лечебная гимнастика, контрастные души).

Период реабилитации и восстановление

Восстановление и реабилитация организма после травмы головы — процесс длительный и требующий неукоснительного соблюдения врачебных предписаний.

Самолечением заниматься не стоит, это чревато серьезными последствиями, который могут в дальнейшем привести к серьезным заболеваниям.

К методам восстановительной терапии после травм головы относятся:

баротерапия (лечение давлением);
физиотерапия;
санаторно-курортная терапия;

В случае неполного лечения и игнорирования врачебных предписаний последствия могут возникнуть спустя длительное время в виде быстрой утомляемости, снижения интеллектуальных способностей, светобоязни, приступов тошноты, нарушений сна.

Травмы головы требуют самого серьёзного отношения: ни в коем случае не следует после сотрясения заниматься самолечением или продолжать ходить на работу, считая, что всё пройдёт «само собой». Обращение в травмпункт или к врачу при малейшем подозрении на повреждения мозга является обязательным.

Видео наглядно покажет, как помочь человеку после сотрясения мозга:

Легкое сотрясение мозга – это одна из форм ЧМТ, характеризующаяся краткосрочными и проходящими нарушениями основных его функций. Причинами легкой степени сотрясения выступают травмы головы, в том числе ушибы различной интенсивности. Несмотря на слабо выраженную первоначальную симптоматику, легкая форма сотрясения со временем может перейти в серьезные осложнения (например, частые и , болезнь Паркинсона в старческом возрасте). Чтобы этого избежать, нужно оказать пострадавшему грамотную неотложную помощь непосредственно после травмы и следовать рекомендациям врача во время прохождения курса лечения.

Сразу после травмы при легком сотрясении у пострадавшего развиваются следующие типичные симптомы:

Большинство описанных симптомов могут выступать признаками нарушений работы общемозговой деятельности, вызванных приступами ишемического инсульта или гипоксии мозга. Поэтому при постановке диагноза врач обследует пострадавшего на наличие косвенной симптоматики сотрясения мозга:

снижение мыслительных функций, выражающееся в затрудненности общения и ответах на элементарные вопросы;
перепады настроения, в частности, появление невроза и бессонницы;
нарушение речевых функций.

При легкой форме сотрясения мозга основная симптоматика наиболее остро проявляется в первую четверть часа, в последующие часы неприятные ощущения ослабевают. Несмотря на некоторую спутанность мыслительных функций, свойственную этому состоянию, у пострадавшего не наблюдается потеря сознания, даже кратковременная. Если это произошло, значит у человека более тяжелая степень повреждения мозга, и он нуждается в незамедлительной помощи медиков.

Что делать при легком сотрясении мозга: первая помощь

Сотрясение мозга может возникнуть даже после легкого ушиба головы. В таких случаях при первых его признаках важно оказать пострадавшему неотложную помощь и отправить его в больницу для диагностики. Если пострадавший может передвигаться самостоятельно, то нужно помочь ему дойти до медицинского учреждения или довезти его на машине.

Если пострадавшему сложно двигаться и его беспокоит выраженная симптоматика, то следует вызвать бригаду медиков и предпринять следующие действия до их приезда:

уложить его в горизонтальном положении на бок и немного приподнять голову, чтобы при приступе рвоты исключить попадание рвотной массы в дыхательные пути;
занавесить окна и обеспечить тишину в комнате, если травма произошла дома;
предложить больному сладкий чай, если он испытывает жажду;
отвлекать пострадавшего от сна, при этом наблюдать за его состоянием: пульсом, дыханием, давлением крови.

До осмотра врача не рекомендуется прикладывать к ушибленному месту компрессы, даже если болевой синдром слишком выражен. Это позволит избежать осложнений, если во время травмы произошли повреждения мозговых структур или нервных окончаний.

Легкую форму сотрясения мозга необходимо лечить медикаментозно под наблюдением таких профильных специалистов, как невролог, нейрохирург, офтальмолог и врач-травматолог. Больному назначается ряд диагностических исследований (рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ), по результатам которых определяется курс лечения. Дозировка и продолжительность приема лекарственных препаратов корректируется доктором в ходе лечения в зависимости от интенсивности симптоматики, общего самочувствия и скорости выздоровления.

Медикаментозная терапия при легком сотрясении мозга может включать в себя комплекс, состоящий из следующих препаратов и процедур:

Средства, улучшающие кровоток мозговых сосудов (Циннаризин).
Ноотропные препараты (Пирацетам, Пиридол).
Седативные средства и антидепрессанты.
Средства, улучшающие обменные процессы в структурах мозга (Никотинат, Инстенон).
Препараты, нормализующие работу сосудистой системы (Кавинтон).
Витамины группы А, В, Е. С, аминокислоты.
Массажные процедуры.
Курс рефлексотерапии.

В домашних условиях для лечения легкого сотрясения по согласованию с лечащим врачом можно заняться фитотерапией. Для восстановления мозговой деятельности и устранения последствий травмы мозга подходит элеутерококк, женьшень, арника, череда, алоэ вера. Сырье для отваров и чаев можно приобрести в аптеке, а рецепт их приготовления уточнить у врача.

Для полного выздоровления взрослый пациент должен пройти курс лечения, продолжительность которого составляет 2-3 недели. Для ребенка курс лечения увеличивается до 1 месяца. В этот период больному необходимо обеспечить следующие условия:

постельный режим;
приглушенное освещение;
ограничить или исключить вовсе просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки и игры на компьютере;
исключить физические нагрузки, эмоциональное и умственное перенапряжение, шумное общение;
сбалансировать ежедневный рацион, исключив из него на время лечения продукты, провоцирующие колебание давления (сладости, кофеин, жирную и острую еду, спиртные напитки, табак).

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

После лечения легкого сотрясения мозга больному следует некоторое время воздерживаться от физического труда, часто находиться на воздухе и выделять время на полноценный отдых. Это позволит предупредить развитие осложнений, которые впоследствии проявляются в виде мучительных головных болей, головокружений, нарушений работы сосудов и структур мозга.

Сотрясения мозга, лечение можно начать своевременно, если таковое необходимо. Если специальной терапии не требуется, зная о случившемся, можно держать состояние под контролем и следить за изменениями. Рассмотрим особенности проявлений сотрясения головного мозга у лиц совершеннолетнего и несовершеннолетнего возраста.

Актуальность вопроса

Врачи не зря так хорошо знают, каковы признаки удара головой, сотрясения мозга - такое встречается часто, происходит со многими. Из медицинской статистики можно узнать, что в среднем от числа повреждений ЦНС на долю мозговых сотрясений приходится 75 % случаев. Последствия травмы сказываются на здоровье человека, могут изменить его социальные возможности, в силу чего на первый план выходит своевременное предупреждение сотрясения, а также просвещение широких масс в аспектах симптоматики явления.

Столкнуться с признаками сотрясения мозга после удара головой могут многие. В группу риска относятся люди, пользующиеся транспортом, занимающиеся спортом, работающие на разнообразных производственных объектах. Нередки сотрясения у детей. Можно получить травму в быту. Диагностика состояния затруднена, так как проявления близки к шейному остеохондрозу, сосудистой недостаточности, повышенному давлению. Врачи говорят, что примерно в половине случаев состояние больного оценивается некорректно (как более тяжелое, нежели есть, либо наоборот).

Термины и явления

Прежде чем рассматривать, каковы признаки сотрясения головы у ребенка и взрослого, следует обратиться к принятой терминологии. Мозговым сотрясением именуют повреждение тканей органа, нервной и сосудистой системы, оболочек, костей. Это может случиться по причине неудачного падения, удара о твердую поверхность. Возможны необратимые последствия. Пока нет точного описания процессов, протекающих в мозге после удара. Врачи считают, что сотрясение приводит к дисфункции отдельных клеточных нервных структур, нарушению питания тканей и смещению слоев мозга относительно друг друга. Формируются микроскопические ушибы, отеки, кровь проникает из сосудов в близлежащие ткани. Проведение МРТ не показывает наличия существенных изменений морфологии органа.

Если признаки сотрясения головы у взрослого, ребенка позволяют заподозрить тяжелое течение, есть вероятность получения отдельными элементами мозга серьезных повреждений. Кровеносные сосуды могут разорваться. Это приводит к потере сознания на секунды или даже минуты. Длительность бессознательного состояния позволяет оценить уровень тяжести травмы. О наихудшем развитии событий говорит кома.

Первичные проявления

Первый признак сотрясения головы - невозможность осознать, что случилось, едва человек пришел в сознание. Зачастую не удается сообразить, где находишься, узнать людей вокруг. Тяжесть состояния оценивается по уровню ретроградной амнезии. Сотрясение тем существеннее, чем более продолжительный временной промежуток невозможно вспомнить. Признак объясняется нарушением важнейших дыхательных и регулирующих работу сердца, кровеносной системы мозговых центров.

Помогающий в диагностике сотрясения головного мозга симптом - бледность кожных покровов в первые часы после получения травмы. Человек ощущает себя слабым, в ушах шумит, а голова кружится. Зачастую беспокоит боль в голове - сильная пульсация в области затылка. Некоторых рвет, тошнит. Дыхание может стать частым. По причине сотрясения возможно учащение пульса или замедление сердечных сокращений. Спустя некоторое время параметры приходят в норму. Давление может стать выше среднего, но может сохраниться на среднем уровне - это определяется травмой, сопутствующими агрессивными факторами. Температура сохраняется обычной.

Как заподозрить неладное?

Проблематика уточнения состояния обусловлена тем, что далеко не каждый человек в силах вспомнить, что спровоцировало сотрясение. Непросто сразу установить, имеют ли место сопутствующие повреждения или сотрясение легкое, никакие мозговые области не затронуты. К примеру, нередки случаи, когда травма, спровоцировавшая мозговое сотрясение, приводит к повреждению стекловидной костной черепной пластины. Состояние не сопровождается внешними проявлениями, при осмотре пациента врач обычно диагностирует легкое сотрясение. Есть опасность полного отсутствия симптомов. Постепенно состояние больного становится хуже, но связать это с падением, ударом удается не всегда, что осложняет диагностику.

Иногда за признаками сотрясения головы следуют утяжеляющиеся симптомы, указывающие на нездоровое давление на мозговые ткани. Такое развивается спустя приблизительно пару недель после получения травмы. Состояние ухудшается стадиями, а терапевтический курс зачастую предполагает срочное оперирование. Во внушительном проценте случаев нельзя заранее предсказать результат операции.

Откуда пришла беда?

Сотрясение связано с получением ушиба, с резким движением или ударом. В преимущественном проценте случаев сотрясение наблюдается на фоне перенесенного ДТП, полученной на производстве или дома травме, спортивной активности. Позвоночный столб дает осевую нагрузку на черепные кости, что может стать причиной агрессивного механического влияния на мягкие ткани при прыжке без амортизации или случайном непредсказуемом падении.

Объемы между черепом и мягкими тканями занимает специфическая жидкость - ликвор. Она позволяет предупредить негативные влияния физических нагрузок. Если человека случайно что-то ударило, возникает инерционное противонаправленное движение мозговых тканей внутри черепной коробки, что приводит к росту местного давления. Происходит гидравлический удар. Возможен механический.

Мозг производит вынужденные колебания, инициирующие повторные повреждения. Дополнительно травма наблюдается по причине ротационного осевого смещения, объясняющегося ударами о выступы черепа. Чем сильнее, непредсказуемее было агрессивное влияние, тем существеннее мозговые повреждения.

Последствия: тяжелые и не очень

ЧМТ может стать причиной многочисленных осложнений, последствий. Наиболее часто встречается синдром, так и называемый - «после сотрясения». Это приводит к появлению сильных головных болей спустя дни и месяцы, иногда - годы после получения травмы. Иногда болезненность откровенно мучительная, больные жалуются на раскалывающуюся голову. Одновременно приходят тревожные мысли, а сам человек склонен раздражаться по пустякам. Для него становится проблемой концетрировать внимание, засыпать и просыпаться, функционировать в обществе, на рабочем месте.

При наблюдении подобных осложнений нужно обратиться к доктору для выбора терапевтического курса, позволяющего облегчить состояние. Как правило, назначают медикаментозную программу, строгий режим работы и отдыха. Больным противопоказан яркий свет, существенно усиливающий боль. На помощь придут анальгетики, успокоительные и снотворные. В преклонном возрасте дополнительно назначают программу предупреждения и устранения рассеянного склероза.

Травма головы: как помочь?

Наиболее значимое при симптомах сотрясения мозга лечение - первая помощь. Если человек все время сохраняет сознание или теряет его на очень непродолжительное время, нужно уложить пострадавшего горизонтально, слегка приподняв голову. Если больной потерял создание надолго, его поворачивают на правый бок и запрокидывают голову, развернув лицом к поверхности, на которой он лежит. Далее сгибают под углом 90 градусов ногу, руку с левой стороны. Эта поза позволит воздуху без труда попадать в легкие, а значит, минимизируется опасность гипоксии.

После получения травмы нужно попасть ко врачу. Поначалу симптоматика всех случаев сходная, сложно оценить тяжесть повреждения, и важно вовремя сделать рентгеновский снимок, уточняющий диагноз. На ближайшие 48 часов рекомендован постельный режим, абсолютный покой. Нельзя смотреть телевидение, читать. Запрещена музыка. Препараты, назначаемые врачом, помогут успокоиться, наладить сон, избавиться от кружения и боли в голове.

Особенности терапии

В большинстве случаев состояние приходит в норму в течение первой недели после получения повреждения или за вдвое больший срок. В среднем каждый третий случай сопровождается осложнениями разного варианта тяжести. Выше опасность такого развития, если переносить состояние на ногах. Возможен посттравматический невроз. ЧМТ может спровоцировать эпилепсию. Определенный процент пострадавших нуждается в срочном оперировании.

В преклонном возрасте высока вероятность неврологической симптоматики и осложнений, ухудшающих работу сосудистой мозговой системы. На фоне травмы может подняться давление, растет опасность инсульта, повышается риск развития заболевания Альцгеймера.

Если перенесено мозговое сотрясение, на ближайший год человека ставят на наблюдение. Невролог проверяет, нет ли последствий травмы, как меняется качество жизни. При необходимости врач рекомендует лечебный курс.

Аптечные продукты: что поможет?

При необходимости коррекции состояния после травмы, мозгового сотрясения могут назначить «Фенобарбитал». Препарат относится к классу успокоительных, улучшает засыпание и сон. Сходным эффектом обладает известный медикамент «Финлепсин».

Перенесшим травму людям показаны средства, предупреждающие судорожность, угнетающие ретикулярные формации. Самые доступные медикаменты этой группы - боярышниковые, пустырниковые настойки. Иногда доктор советует остановиться на таблетках «Нозепам» или «Феназепам». Хорошо зарекомендовал себя препарат «Фенибут», имеющий выраженный успокоительный эффект.

Чтобы минимизировать отек тканей и расширить сосудистые проходы, перенесшим потрясение людям следует принимать «Сермион» или «Эуфиллин». Конкретный препарат выбирает доктор, исходя из тяжести состояния, показаний и противопоказаний, индивидуальных особенностей организма. Иногда врач советует остановится на «Трентале» или «Кавинтоне». Неплохой репутацией обладает медикамент «Мемоплант».

Что еще использовать?

После получения мозговой травмы стабилизировать состояние помогают средства, снижающие активность формирования в органических тканях свободных радикалов. Среди аптечных препаратов таким эффектом обладает популярный «Глицин». Сходными качествами известны лекарственные составы «Мексидон» и «Мексиприм».

Стабилизация состояния возможна посредством постановки капельницы. В вену вводят раствор электролитов. Такое особенно актуально при тяжелом варианте мозгового сотрясения. Программа предназначена для нормализации концентрации калиевых ионов в клетках мозга.

Если травма стала причиной астении, если у больного кружится голова, врач может порекомендовать витамины группы В. Хороший эффект показывают «Вестинорм» и «Бетасеркс».

Особенный случай: пострадали дети

Далеко не всегда родители вовремя могут узнать о том, что ребенок ударился головой. Признаки сотрясения включают повышенную активность. Частота травмирования мозга у детей значительно выше, нежели у взрослых, в силу любознательности, слабой координации. Очень редко ребенок может адекватно оценить уровень опасности ситуации. Чем младше чадо, тем хуже у него рефлексы защиты головы, а значит, падение с большей степенью опасности может спровоцировать ЧМТ.

Признаки сотрясения головы у грудничка, маленького ребенка отличаются от проявлений мозговой травмы у взрослого человека. Чем чадо младше, тем симптоматика выражена слабее. Сознание пострадавшие теряют очень редко. Заподозрить получение травмы можно по обеспокоенности и склонности ребенка плакать. Младенец срыгивает, его часто рвет, кожа бледнеет, аппетит становится хуже. Если травму получил младенец, может набухнуть родничок. Некоторые детки не могут спать, других постоянно тянет в сон. А вот в школьном возрасте получившие травму теряют сознание чаще, нежели груднички. В этом возрасте уже есть опасность незначительной амнезии. Ребенок жалуется на больную голову, обильно потеет, апатичен или раздражителен, капризен, склонен плакать. Проверка давления показывает нестабильность показателей.

Сотрясение мозга (СМ) является одним из разновидностей легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), когда происходит травма сосудов в середине черепной коробки.

Данное патологическое состояние является очень опасным, нуждается в повышенном внимании и назначении необходимого лечения.

Сотрясение возникает как у взрослого человека, так и у ребенка. Оно появляется в виде последствия механического воздействия на черепную коробку (при ударах, ушибах, травмах и т.д.).

Такое патологическое состояние приводит к непродолжительным нарушениям в функционировании центральной нервной системы. Могут проявляться потери памяти, болит голова, непродолжительные потери сознания и другие опасные клинические симптомы.

Механизм развития заболевания до конца не изучен, так как при проведении исследований нарушений в клеточных тканях головного мозга не обнаруживается.

Опасность заключается в получении СМ и при приземлении на ноги, или ягодицы, что будет сопровождаться повреждением нижних конечностей, либо таза.

При обнаружении серьезных отклонений, после падения, или воздействия на черепную коробку других механических факторов, нужно срочно вызывать неотложную помощь.

Что такое сотрясение мозга?

В медицине СМ характеризуется как легкая степень ЧМТ, которой не присуща симптоматика очагов невралгии, нет явного деформирования сосудов, а сбои функциональности головного мозга, появившиеся при сотрясении, поддаются терапевтическому лечению.

Получить мозготрясение человек может вследствие несчастных случаев, ударяясь о твердые поверхности.

Если СМ особо тяжелое могут прогрессировать серьезные осложнения, которые с трудом поддаются лечению.

Кратковременное смещение мозга, и почти мгновенное возвращение его обратно происходит при физическом воздействии на черепную коробку.

Вследствие инерционного движения происходит внутренний удар мозга об обе стенки черепной коробки.

Последствия такого повреждения возможно растяжение нервных окончаний и потеря связи с иными клетками, также изменяется внутричерепное давление, а иногда и нарушение циркуляции крови в мозгу, что влечет к сбою в питании нервных клеток.

Еще, при СМ могут происходить следующие процессы:

Внезапный спазм сосудов, осуществляющий циркуляцию в мозгу, который нарушает питание мозга;
Сбой функционального взаимодействия в тканях мозга;
Непродолжительное увеличение давления;
Сбой в движении ликвора (церебральная жидкость, постоянно циркулирующая в мозгу), что при механическом воздействии удаляется из желудочков мозга и попадает в пространство между ними;
Потеря связи нейронов.

Внутренние кровоизлияния, отечности и разрывы нервных окончаний, или сосудов, при сотрясении мозга, не происходят.

Классификация сотрясения мозга

Классификация СМ, в медицине, происходит по времени, которое пострадавший проводит без сознания, что и определяет степень тяжести сотрясения.

Выделяется три основных степени:

1-я степень. Лёгкое сотрясение мозга (микросотрясение), с полным сознанием, или его утратой до пяти минут. Самочувствие пациента является вполне нормальным, нарушения памяти, чувствительности и координации движений не отмечается;
2-я степень. Относится потеря сознания на время до пятнадцати минут. Состояние оценивается как средней тяжести, появляются симптомы невралгических отклонений, тошнота, рвота. Пораженному необходим осмотр врача;
3-я степень . Отмечается явно выраженное повреждение тканей черепа (объемное, или глубинное). Сознание отсутствует на протяжении более пятнадцати минут. В отдельных случаях потери сознания достигают шести часов с момента получения травмы. Отмечается тяжелое состояние больного с явно выраженным нарушением функциональности органов.

Три степени СМ

Даже при незначительных травмах головы, пораженного нужно показать врачу, который произведет полный осмотр во избежание развития такого отягощения как внутричерепная гематома.

Для устранения клинических симптомов потребуется время и эффективное лечение.

Причины сотрясения

Получение травмы может происходить также при ударах по черепу, или шейному отделу, а также при резкой остановке движения черепной коробки.

В преимущественном количестве, сотрясение получают в следующих ситуациях:

Бытовые травмы;
Производственные повреждения;
При падении;
Повреждения в детском возрасте. Часто травмы головы преследуют детей при играх и забавах;
Резкая остановка транспортного средства , также, приводит к сотрясению;
Во время спортивных мероприятий;
При ДТП. Чаще сотрясение мозга при ДТП происходит в алкогольном опьянении за рулем;
При драках и нападениях , вследствие удара по голове;
При проведении военных действий;
Травма, связанная с резким поворотом головы.

Все вышеперечисленные причины могут привести как к легким (без потери сознания), так и к тяжелым (с длительной утратой сознания) формам СМ.

Симптомы сотрясения мозга

После получения механического воздействия на черепную коробку, требуется провести оценку стадии сотрясения и при сильных травмах вызвать скорую помощь.

Все виды сотрясений отличаются своей симптоматикой, которая присущая той, или иной степени поражения.

Легкое сотрясение мозгов (микросотрясения) описывают некоторые симптомы:

Сильный ушиб головы, или шейного отдела;
Головные боли (при травме шейного отдела иррадиирущие в голову) – главные признаки сотрясения как у взрослых, так и у детей;
Головокружения, усиливающиеся при поворотах головой и её наклонах;
Ощущение «искр из глаз»;
Помутнения в глазах.

При получении более сильных травм черепной коробки наблюдаются такие клинические признаки СМ:

Основной симптом – это бессознательное состояние , потеря которого может быть как на непродолжительный срок (до 10-15 минут), так и более пятнадцати минут (вплоть до нескольких часов);
Головная боль после получения травмы – признак сотрясения мозга, сопутствующий почти каждому воздействию на черепную коробку;
Потеря в пространстве, утрата координации, головокружение ;
Тошнота и рвота , даже в бессознательном состоянии;
Человеку хочется спать, или проявляется чрезмерная активность ;
Судороги являются одним из наиболее выраженных симптомов сотрясения мозга;
После того, как пациент приходит в себя, он ощущает раздражительность при громком звуке или ярком свете;
Бессвязная речь ;
Потеря памяти – пациент не может вспомнить, происходящее перед травмой;
Боль в глазных яблоках (особенно при их движении) . Проявляется болевыми ощущениями в области висков.

Через время проявляются и могут присутствовать на протяжении нескольких дней после травмы следующие признаки:

Учащение, или замедление ритма биения сердца;
Повышенная потливость;
Покраснения лица;
Ощущение шума в ушах;
Ощущение дискомфорта;
Бледный оттенок кожи;
Неспособность концентрировать взгляд на одном объекте;
Потеря аппетита.

У пациента могут определить, как один, так и несколько симптомов сразу. Если обнаружены первые признаки сотрясения мозга, требуется срочно вызвать скорую помощь.

Дальнейшее состояние человека зависит от правильности лечения, так что диагностировать степень сотрясения головы нужно доверить квалифицированному специалисту.

Во избежание прогрессирования осложнений рекомендуется самостоятельно не лечить.

Основные симптомы сотрясения у детей

У младенцев сотрясение мозга регистрируется в очень редких случаях, так как у них все ткани мягкие и эластичные. Но это не исключает получение грудничком сотрясения головного мозга.

Основные признаки СМ у детей являются:

Отказ от еды, частые срыгивания, после удара, или падения;
Чрезмерная возбудимость, беспокойное состояние, или сонливость, малоподвижность;
Судороги конечностей;
Бледный оттенок, или покраснение кожи лица.

В случае если ребенка не показать врачу, могут прогрессировать серьезные отягощения, среди которых:

Сильные головные боли могут проявляться на протяжении всей жизни;
Нарушения вегетососудистой системы;
Нарушение процессов мышления и отставание в школьной программе;
Судорожный синдром.

Если ребенок ударился головой, следует показать его врачу, даже если его состояние выглядит нормальным.

При получении черепно-мозговых травм, проявляемая на ранних этапах симптоматика, является примерно одинаковой.

Опасным для жизни состояние является не только удар по голове, но и удар мозга о стенки черепной коробки (а также удар по инерции), при которых отмечается колебание церебральной жидкости, или происходит воздействие на твердую мозговую оболочку.

Поэтому повреждаться могут как полушария, так и ствол, где расположено большинство отвечающих за функционирование важных процессов и органов систем. Может происходить, также, нарушение обмена веществ.

Схожими по симптомам патологиями при ЧМТ являются:

Внутричерепная гематома. Данное патологическое состояние требует срочного хирургического вмешательства. Операция производиться квалифицированными врачами в отделении нейрохирургии. Гематома может выявить себя через некоторое время, после травматической ситуации. Внутричерепная гематома может провоцировать опасные последствия для организма человека;
Ушиб головного мозга. Отличается от сотрясения тем, что кроме симптомов СМ, проявляются симптомы местного поражения, зависящие от места ушиба. Ушиб мозга имеет три степени тяжести. При первых двух степенях больные направляются в нейрохирургические отделения. При третьей степени тяжести необходима госпитализация, с реанимационным отделением и хирургией;
Сдавливание головного мозга , в основном, происходит при тяжелом ушибе головного мозга и, обычно, появляется вследствие прогрессирования гематомы внутри черепа. Характерными её проявлениями является психомоторное возбуждение, прогрессирование, а также прогрессированием общих симптомов поражения мозга.

Терапия вышеперечисленных патологических состояний отличается от терапии сотрясения головного мозга. Дифференциальную диагностику и требуемое лечение назначает лечащий доктор, на основе аппаратных исследований в стационаре.

При вышеперечисленных заболеваниях необходимо как можно быстрее госпитализировать пациента, диагностировать заболевание и начинать эффективное лечение, которое может заключаться и в хирургическом вмешательстве.

Достаточно часто у пациента проходят все симптомы сразу после травмы, что называется светлым промежутком.

Такое состояние обманчиво, так внутричерепная гематома на ранних этапах развития не проявляет себя. Со временем будет происходить постепенное усиление проявляемых симптомов.

К ним относят нарушения кровообращения в мозгу, сбои в системе дыхания, прогрессирование психических расстройств, упадок частоты сокращений сердца на фоне большого артериального давления. Пораженному необходима госпитализация и проведение осмотра и аппаратных исследований на наличие патологий.

Последствия сотрясения мозга

При изучении анамнеза пациента, когда диагностируется любое заболевание, не касающееся головного мозга, всегда врач интересуется, были ли у пациента черепно-мозговые травмы.

Это делается потому, что ЧМТ (даже если их степень легкая) могут давать повлечь определенные последствия, среди которых:

Судорожный синдром , напоминающий эпилептические припадки. Такое его состояние не позволяет пациентам водить машину и ограничивает род профессиональной деятельности (запрещена работа на высоте, работа с огнем, токсическими веществами, водой, служба в военных силах, а также на важных государственных объектах и т.д.);
Депрессии , появление страхов и фобий, отклонения в нормальном режиме сна;
Высокая чувствительность к спиртному, или инфекционным агентам, что могут повлечь нарушения психического здоровья (психоз, как осложнение гриппа, или алкогольной интоксикации);
Агрессивность , нестабильность настроения, раздражительность, быстрые утоления приступов агрессии (быстрое осознание своей вины);
Явно выраженные нарушения вегетососудистой системы, которые проявляются в резких перепадах артериального давления, головных болях, покраснения кожи, сонливость, малая физическая выносливость;
Посткоммоционный синдром является наиболее частым и серьезным последствием СГМ диагноза. Он прогрессирует за сотрясением через некоторое время (от одного дня до нескольких месяцев). Основным симптомом является сильная головная боль, нарушенная неврология, нарушение режима сна и сильное головокружение. Часто бывает, что пациенты не могут выполнять даже самую простую работу, это влечет к получению инвалидности. Но чем опасно такое состояние, так это тем, что все виды процедур, терапия и санаторное лечение оказывают слабый эффект. Купировать его могут наркотические средства, но они со временем вызывают зависимость;
Слабоумие прогрессирует иногда и сопутствует нарушению памяти, потерями в пространстве и времени.

Так как любые виды сотрясений являются очень опасными, как и все травмы черепно-мозгового характера, следует срочно вызывать скорую помощь.

До приезда скорой помощи нужно оказать первые неотложные действия по оказанию помощи пораженному.

Повторные легкие сотрясения опасны возможностью возникновения посттравматической энцефалопатии. При таком состоянии нарушается моторика нижних конечностей. Иногда наблюдается более сильный шаг одной из ног, или отставание одной ноги от другой при движении.

В отдельных случаях отмечается наличие легкого нарушения координации движения, нарушения равновесия. Иногда наблюдается заторможенность, а при тяжелых стадиях отмечается плохая речь, а также клиника трясущихся рук.

Какие действия первой помощи при СМ?

Так как человек, получивший сотрясение мозга, или другую черепно-мозговую травму, отмечается медлительность в действиях, потерях в пространстве и времени, то он сам не сможет оказать себе должной помощи.

Нужно понять, что первая симптоматика при сотрясениях мозга, поражениях с кровоизлиянием в мозг, или ушибах головы могут быть одинаковыми.

Именно поэтому при серьезных ушибах и ударах головы необходимо сразу вызывать скорую помощь и придерживаться следующих действий до её приезда:

Обеспечение пострадавшему состояния покоя , рекомендуется уложить пациента и оградить от всех внешних беспокойств. Под голову желательно положить что-то мягкое, а к голове приложить охлаждающий компресс;
Расстегнуть воротник рубашки , ремень (убрать все сдавливающие дыхание аксессуары);
Отследить пульс и давление (если есть возможность);
При остановке дыхания применить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание ;
Если пораженный находится без сознания , то нужно уложить его на правый бок, запрокинуть голову, повернуть лицо вниз (к земле). Левую руку и ногу согнуть в коленном и локтевом суставах. Такая позиция поможет выжить пострадавшему до приезда скорой, так как при потере сознания пациент может проглотить язык, или, при рвоте, перекрыть её дыхательные пути, что приведет к смерти;
При обнаружении на голове открытых ран , необходимо наложить повязку с попыткой остановки кровотечения;
Дождаться скорой помощи и госпитализировать поражённого .

На этапе восстановления, постельный режим и спокойствие должны сопутствовать больному не меньше двух недель.

На протяжении этого периода пациенту запрещается испытывать стрессовые ситуации, нервные перевозбуждения, интеллектуальные нагрузки (слушать музыку, читать, смотреть телевизор, читать новости и т.д.).

Как диагностируется СМ?

Диагностикой СМ занимается квалифицированный врач. После проведения первичного осмотра врач, обнаружив симптоматику сотрясения мозга, отправит пациента сделать дополнительное обследование.

Дополнительными аппаратными исследованиями при сотрясении мозга могут быть:

Спинномозговая (люмбальная) пункция при таком исследовании вводят иглу в пространство костного мозга на уровне поясницы. Проводят анализ с целью изучения состава цереброспинальной жидкости;
Краниография – это исследование рентгеном костей черепа. Такое исследование является очень простым и не требует присутствия специалистов высокой квалификации. Проведение краниографии происходит в обычном аппарате рентгена. При помощи этого исследования исключаются переломы костей черепной коробки;
Осмотр офтальмолога – производится для исследования глазного дна;
МРТ (магнитно-резонансная томография) И КТ (компьютерная томография) – проводятся для исключения травматических состояний головного мозга и черепа. При обычном сотрясении можно отметить, что изменения структуры не фиксируются;
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из разных его областей;
Допплеровское исследование сосудов – применяется одновременно ультразвуковое исследование (УЗИ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ), что помогает изучить сосуды головного мозга и скорость кровообращения в них.

Выбор метода исследования делается лечащим врачом на основе оценки тяжести состояния пациента и сопутствующих симптомов.

Изменяется ли глазное дно?

При получении черепно-мозговых травм, которые имеют легкую и среднюю степень (при отсутствии обширных гематом внутри черепа), на протяжении первой недели после травмы отмечается расширение вен глазного дна, или небольшую стушеванность границ сосков зрительного нерва у десяти процентов больных.

В большинстве случаев, такие патологические состояния развиваются спустя 3-8 дней после того как человеку случилось получить травму.

В редких случаях, отечность зрительных нервов фиксируется на протяжении пары недель, что указывало на высокое внутричерепное давление.

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

При сотрясениях мозга средней и тяжелых стадий нужно срочно вызывать скорую помощь. Лечение пациента с сотрясением мозга происходит под контролем одновременно нескольких врачей.

Среди них травматолог (оценивает повреждения тканей и костей), хирург (оценивает нарушения и разрывы сосудов, а также открытые травмы черепа), невролог (производит оценку пораженных нервных окончаний, а также производит их восстановление).

Если подозревается легкая форма сотрясения мозга, нужно обратиться в больницу к травматологу, который произведет оценку состояния и обозначит дальнейшие действия.

Через сколько проходит СМ?

Полная диагностика и лечение, для полного восстановления взрослого человека составляет примерно от двух до трех недель, а для ребенка 3-4 недели как минимум.

Лечение сотрясения мозга

Терапия сотрясения мозга проводится в стационарном отделении под контролем врачей. Основной задачей лечения является устранение симптомов, а также профилактическая терапия.

Наиболее часто врачи, при сотрясении мозга, применяют препараты, приведенные в таблице ниже.

Лекарственные препараты	Характеристика
Анальгетики (Кеторол, Седалгин, Баралгин)	Это лекарственные препараты, которые без нарушения сна способны подавлять болевые ощущения
Белласпон, Беллатаминал, Циннаризин	Назначаются при головокружениях, помогая восстановить нормальную координацию в пространстве
Диуретики	Данная группа препаратов назначается для профилактических мероприятий, предотвращающих отечность мозга
Препараты для сосудов (Трентал, Кавинтон)	Помогают восстанавливать сосуды
Успокаивающие медикаменты (Валериана) и транквилизаторы (Феназепам, Реланиум и т.д.)	Помогают успокоить нервную систему, тем самым не давая прогрессировать осложнениям и восстанавливая состояние покоя у пациента

После проведенного курса терапии и выздоровления, пациент еще год должен наблюдаться у невролога, проходя осмотр каждые 4 месяца для корректировки восстанавливающей терапии.

Лечение дома

Профилактика сотрясения

Для того, чтобы не допустить сотрясение мозга у детей и взрослых необходимо соблюдать профилактические меры безопасности.

К ним относят:

Соблюдать профессиональные меры безопасности (одевать шлем, работать со страховкой и т.д.);
Следить за ребенком, так как дети часто подвержены падениям и травмам;
Исключить риск (прыжки без страховки, поездки на мотоциклах, велосипедах, роликах без шлемов и т.д.).

На этапе восстановления после сотрясения мозга необходимо выполнять следующие рекомендации:

Соблюдать постельный режим и нормальный режим сна;
Использовать народные средства для успокоения (валериана, мятный чай и т.д.);
Соблюдать молочно-растительную диету с ограничением потребления соли;
Избегать стрессовых ситуаций;
Не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры и приставку (все моменты, когда экран быстро меняет кадры);
Не читать;
Не слушать музыку в наушниках;
Не заниматься спортом.

Музыку можно слушать только в колонках и не громко.

Какой прогноз?

Прогнозирования при сотрясении мозга зависит от степени ушиба и своевременности оказанной помощи. При госпитализации, эффективном лечении и соблюдении правил реабилитации и профилактики, происходит полное выздоровление.

Если пациент не соблюдает правила реабилитации, либо происходят повторные травмы, отсутствие лечения, или несоблюдение рекомендаций врача, могут прогрессировать серьезные отягощения, которые могут угрожать нарушением психики и даже развитием слабоумия.

Ощущения, сопутствующие заболеванию и отягощениям не приятные, постоянные головные боли, возможны потери сознания (ограничивается профессиональная деятельность).

В целях недопущения отягощений нужно внимательно следить за ребенком при играх, а также быть аккуратным к производственным травмам, соблюдая все техники безопасности.

Также нужно соблюдать личную безопасность и при бытовых работах, так как сотрясения мозга при бытовых травмах одни из наиболее распространенных. Находясь за рулем автомобиля нужно пристегиваться во избежание травм при ДТП.

При обнаружении малейших симптомов и травм головы нужно срочно вызывать скорую помощь.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Сотрясение мозга является одной из разновидностей черепно-мозговых травм. Латинское название предмета обсуждения - commocio cerebri. Среди полного списка контактных и внутричерепных повреждений - перелом костей черепа, ушиб головного мозга, диффузное аксональное (белое вещество) повреждение, сдавление головного мозга, несколько видов кровоизлияний, именно сотрясение головного мозга признано самой легкой формой обширной группы черепно-мозговых травм.

Чтобы диагностировать мозговое сотрясение и отличить его от прочих черепно-мозговых травм, используют шкалу комы Глазго или ее варианты. В оценочный комплекс входит 3 типа реакций - двигательные, речевые, способность открыть глаза. Каждая реакция оценивается в 1-6, 1-5 и 1-4 балла соответственно.

В зависимости от уровня нарушения сознания пациент получает 3-15 баллов. Легкая форма - сюда относится даже сильное сотрясение мозга, оценивается в 13-15 баллов. Только после этого можно ставить первичный диагноз - сотрясение головного мозга, исследовать симптомы, назначать более сложную диагностику, проводить лечение, прогнозировать осложнения и последствия.

Экспресс-характеристика сотрясения мозга

Давайте кратко обозначим признаки сотрясения мозга для тех, кто не имеет времени читать длинные тексты.

В ходе сотрясения головы у человека нарушается целый ряд неврологических функций. При этом практически все симптомы со временем нивелируются. Средний срок - 7-10 дней.
Необязательным симптомом потрясения может быть кратковременная потеря сознания. Продолжительность от 5 секунд до 20 минут. В редких случаях она сопровождается амнезией.
Дополнительные симптомы сотрясения мозга - тошноты, позывы к рвоте. Возможно нарушения сердечной деятельности, бледность кожных покровов.
В некоторых случаях могут развиться затяжные головные боли, нарушения сна, изменение в поведении, реакциях.

Важный момент! При любом сотрясении головы симптомы со временем исчезают, а функционал головного мозга полностью восстанавливается.

Детальная характеристика сотрясения мозга

Ну, а теперь давайте более детально обговорим симптомы и лечения сотрясения головного мозга, а также проблемы, которые возникают в процессе диагностики травмы.

Проблемы диагностики легкой формы черепно-мозговой травмы

Среди всех нейротравм под признаки сотрясения головного мозга попадает 70-90% всех зафиксированных случаев. Основная проблема - правильная постановка диагноза. Чтобы установить обговариваемую форму легкой черепно-мозговой травмы, в первую очередь используют клиническую картину.

Наличие факта удара головой или по голове.
Кратковременная потеря сознания. Но! Не больше 5 минут, иначе черепно-мозговая травме переходит из разряда легких в среднюю или тяжелую форму.

При этом возможно наличие трещины в костях, состав ликвора (спинномозговой жидкости) и его давление - в пределах нормы. В ходе КТ и МРТ никаких отклонений в ликворных пространствах, ликворопроводящих путях, состоянии вещества мозга обнаружить не удается.

Из-за этого в диагностике сотрясений головного мозга возможны случае гипер- и гиподиагностики. Если говорить про гипер-диагностику, то она вызвана отсутствием четких, объективных, однозначных диагностических критериев и желанием некоторых пациентов симулировать болезненное состояние.

Макроструктурные изменения отсутствуют. Целостность тканей не нарушена. А ухудшение межнейронального воздействия - явление временное и проходит достаточно быстро. Поэтому вероятность ошибочного медицинского заключения про сотрясение головы у взрослого - достаточно распространенная ошибка.

Гиподиагностика - явление обратное гипер-диагностике. Возможное сотрясение мозга с отеком мозга проходит без госпитализации в педиатрический стационар, отделение интенсивной терапии, неврологию или хирургическое отделение. Причина медицинской ошибки в этом случае связана с доминирующим количеством пациентов, которые пребывают в состоянии алкогольного опьянения, получают травму, а потом не могут адекватно оценить собственное состояние и не обращаются за своевременной медицинской помощью.

В любом случае процент ошибок во время того, как диагностируют сотрясение, достигает 50%. Это - данность отсутствия четкой клинической картине и нивелирующейся во времени симптоматике.

Факторы риска получения легкой формы черепно-мозговых травм

Основной причиной, при которой можно говорить про проявление симптомов сотрясения головного мозга, является интенсивное механическое воздействие. Во-первых, это может быть прямой удар по голове. Первыми этот способ травмирования человека «разработали» люди каменного века, ударяя своих оппонентов тяжелой дубиной по голове. Во-вторых, удар по черепной коробке может быть косвенным. Речь идет про инерционное механическое влияние или травмы ускорения.

После того, как на черепную коробку было совершено механическое воздействие, головной мозг человека резко смещается. Изменение массива мозга относительно его нормального положения в полости черепа и условной оси тела вызывает временный дисфункционал синаптического аппарата, сбои в процессе хранения долговременной/кратковременной информации нейронами. Эти сотрясения вызывают те немногие - существующие, симптомы сотрясения головного мозга, проявляют клиническую картину травмы.

А вот и конкретные случаи, после которых можно инициировать диагностику сотрясения мозга.

Дорожно-транспортные происшествия. Это может быть прямой удар по голове или инерционное, резкое изменение положения головы относительно условной оси тела человека.
Бытовые травмы - падение человека на пол, удар сверху тупым предметом. Например, тот же легендарный «кирпич, который может упасть человеку на голову на улице».
Травмы на производстве. Хорошим превентивным средством против них является ношение каски, защитных шлемов, шапки.
Спортивные травмы. Чаще всего лечение сотрясения мозга требуется боксерам, бойцам бушидо, других боевых искусств и спортивных дисциплин, в которых удары по голове - норма, дополнительные очки или способ победить соперника.
Криминальные случаи. В этом случае речь идет о намеренном - прямом, ударе человека по голове разными предметами с целью вывести его на некоторое время из активного состояния.

Полный список симптомов сотрясения мозга у взрослых, у детей

Все правильно, одной из самых сложных задач травматологии и неврологии становится правильная оценка общемозговых симптомов, локальной неврологической симптоматики и ее вегетативных проявлений. Поэтому собрали полный список признаков сотрясения головы, который позволит минимизировать неправильное диагностирование этого вида черепно-мозговой травмы.

Нарушение сознания. Термин - от 1-2 секунд до 20 минут. Степень выраженности потери сознания зависит от силы механического воздействия, инерционного движения и индивидуальных физических характеристик индивидуума.
Амнезия - полная или частичная. Как мы уже говорили, она связана со «сбоями» в работе синаптического аппарата, который является своеобразным «хранилищем» всех видов памяти, воспоминаний.
Появление так называемой разлитой, тотальной головной боли. Но! Болит голова после сотрясения мозга не всегда. Появление этого симптома прямо связано с силой механического удара.
Периодические головокружения. Они могут быть постоянными, «привязанными» к головной боли, а могут возникать эпизодически. Например, при резкой смене положения головы, ее опусканиях, наклонах, откидываниях назад, поворотах.
Локальное чувство жара. Повышение температуры при сотрясении мозга проявляется только у части травмированных пациентов.
Появление звона (шума) в ушах. Постоянное - затихающее или усиливающиеся, или появляющееся эпизодически в связи с изменениями положения тела, динамикой атмосферного давления.
Тошнота, рвота. Особенно часто это последствие после сотрясения мозга фиксируется в первое время после травмы.
Нарушение статического положения глазных яблок. Врач просит пациента проделать определенные движения глазными яблоками - посмотреть вправо, посмотреть влево, вверх и вниз, и по реакции глазных яблок на потребность в сознательном движении судит про степень сдвига, которой подвергся головной мозг. Одновременно с этим при травме фиксируются расширенные зрачки. Возможен - нистагм, высокочастотные движения глазных яблок. Весь комплекс диагностики черепного-мозговых нарушений называется окулостатическим феноменом Гуревича.
Красивое название «игра вазомоторов» на деле означает дистонию сосудов лица. Проявляется в чередовании покраснения кожных покровов и слизистых оболочек лица с бледностью. Покраснение сопровождается ощущением того, как поднимается температура при сотрясении мозга.
У некоторых пациентов может быть зафиксирована повышенная потливость. Чаще всего избыточная жидкость выделяется в районе стоп, ладоней, но не исключено появление пота под мышками, в области промежности, вдоль спины, на сгибах локтей, под коленками.
Отдельно нужно говорить про нарушение сознания. Это может полное оглушение или ступор (сопор). Речь идет про оцепенение или вялость, в ходе которых фиксируется утрата любой произвольной деятельности. Зато сохраняется рефлекторная деятельность организма.
У человека, у которого анализируются последствия сотрясения головного мозга, фиксируются нарушения речи, а также заторможенное понимание смысла вопроса. Например, врачу или другому лицу нужно повторить вопрос несколько раз. Иногда требуется многократное повторение фразы. В некоторых случаях вербальную стимуляцию сопровождают дактильной. При этом ответ человека - в качестве последствия потрясения, наблюдается затрудненная речевая деятельность. Ответы односложные, с большими паузами во времени в промежутке между вопросом и заданным ответом.
Мимика индивидуума при сотрясении головы может быть весьма ограниченной.
В поведении наблюдается чередование приступов возбуждения - двигательного и речевого, с волнами апатии, безразличия.
Возможны затруднения ориентации во времени, отсутствует понимание чувства «места».
Отдельного внимания требует потеря памяти. Во-первых, очень часто люди не воспринимают факт потери сознания. Просто не помнят или полностью отрицают его. Поэтому выделяют 3 типа потери памяти при сотрясении головного мозга. Во-первых, амнезия может быть ретроградной - с полной потерей данных про события, которые были до травмы. Амнезия может быть конградной - с потерей памяти про события, в которые произошел травматизм. Амнезия может быть антероградной. В этом случае пациент не моет воспроизвести то, что произошло с ним после травмы.

Неврологические микро-симптомы

Отдельно существует целая группа так называемых неврологических микро-симптомов, которые опытный невролог отнесет к симптомам сотрясения головного мозга. Правда, в совокупности (синергии) с другими признаками.

На лице, в области носогубных складок, в районе уголков рта может быть замечена незначительная асимметрия.
Пальценосовая проба даст положительный результат.
Зрачок после травмы может быть расширен или сужен. При этом его состоянии будет не соответствовать интенсивности реального освещения.
Еще один микро-симптом - наличие ладонно-подбородочного рефлекса. Суть явления - раздражение ладони умеренно острым предметом. В ответ будет (или не будет) замечено движение подбородочной мышцы. Такой рефлекс характерен для новорожденных. У взрослых он проявляется лишь в случае поражения головного мозга, когда у человека проявляются лишь базовые - подкорковые, рефлексы. В данном случае речь идет про рудиментарную связку схватывания и жевания.
Еще один значимый микро симптом после сотрясения шаткость походки.
Нистагм - колебательная, высокочастотная динамика глазных яблок. Количество ритмических движений может доходить до 100-200 в минуту.

При этом все активные симптомы - например, головная боль при сотрясении, головокружение, подташнивание или тошнота со рвотой, нарушение установленных условно-рефлекторных связей, сбои в работе глазных яблок с сопровождаемые болями, а также нарушения сна, сохраняются у взрослых пациентов в течение 3-7-10 суток.

Особенности классификации - формы, стадии и разновидности, черепно-мозговой травмы легкой степени

Характер лечения сотрясения прямо зависит от его формы. При этом следует учесть, что само по себе обговариваемое состояние человека уже является одной (самой легкой) из форм черепно-мозговых травм. Поэтому классификация по формам и видам этого вида следствия травмы не предусмотрена. Зато проводится трехступенчатая структуризация периодов того, как проявляется сотрясение.

Стадии течения сотрясения с симптомами, которые влияют на лечение

1. Острый период

Начало - непосредственный момент травмы. В него входит развитие основной симптоматики. Продолжается у взрослых период от 0 до 10-14 дней.

В это время в организме человека значительно возрастает скорость метаболизма. Этот момент имеет неофициальное (фривольное) название «пожар обмена». Благодаря интенсификации обменных процессов в травмированных тканях запускаются аутоиммунные реакции - поврежденные нейроны и их клетки-спутницы отторгаются другими клетками и тканями, содержащимися в черепной коробке.

Из-за этого нейроны могут недополучать необходимые им питательные вещества. Начинается энергетический дефицит, который приводит к развитию новых - разрушительных и дисфункциональных, последствий после потрясения.

2. Промежуточный период

В него входит стабилизация нарушенных функций и восстановление нейронных связок в головном мозге и других отделах ЦНС. На период нормализации и «реставрации» функций головного мозга уходит срок 1-2 месяца.

В промежуточном периоде наблюдается восстановление или стабилизация гомеостаза. Если это произошло, то можно говорить про картину стопроцентного клинического выздоровления. Если лечение при сотрясении результатов не дало, то внутри черепной коробки формируются новые очаги напряжения, которые вызывают развитие или усиление существующих неврологических патологий.

3. Отдаленный период

В это время проходит полное выздоровление человека. Первый вариант. Другой вариант - в это время происходит развитие новых или прогрессирование уже существующих неврологических заболеваний. Срок обозначен 1-3 годами, хотя в случае негативного сценария лечение последствий сотрясения головного мозга может иметь неограниченный период.

Выздоровление в отдаленном периоде обусловлено физическим состоянием конкретного индивидуума, резервными возможностями его ЦНС, присутствующими неврологическими патологиями, наличием других системных заболеваний, иммунологическими особенностями организма, другими факторами.

Картина сотрясения головного мозга у детей

У детей после травмы признаки при сотрясении мозга выражены более ярко, а клиническая картина развивается быстро и стремительно. При этом сам процесс восстановления после механического удара или сдвигов после инерционного движения у маленьких людей происходит в разы быстрее, с меньшим процентом последствий. Это связано с повышенным компенсаторным потенциалом ЦНС.

Кроме того, у детей - особенно самых маленьких, еще не до конца затвердели соединения между костями черепа, швы не кальцифицировались, поэтому резкие изменения положения головного мозга или механическое воздействие не становится таким стрессом, как для представителей старшего поколения. Давайте посмотрим, какие симптомы при сотрясении характерны для детей.

У грудных детей, малышей дошкольного возраста и школьников половина случаев травматизма обходится без потери сознания. У тех, что все такие теряют сознание, оно восстанавливается достаточно быстро - в течение нескольких секунд.
После травмы доминирует вегетативная симптоматика. Во-первых, речь идет про чередование изменений окраски кожных покровов - бледность сменяется покраснением лица с чувством жара. При этом реальной повышенной температуры при сотрясении мозга у детей нет. Во-вторых, наблюдается тахикардия - учащение частоты сокращений сердечных мышц. В-третьих, наблюдается учащенное дыхание. В-четвертых, можно отследить красный дермографизм, если пальпировать кожу в районе лица, верхней части туловища.
Очередная особенность детского травматизма - голова после сотрясения болит локально, а не разлито, как у взрослых. При этом тошнота, позывы к рвоте и непосредственный процесс фиксируются в первый час после травмы. У детей грудного возраста после легкой формы черепно-мозговой травмы отмечается срыгивание или интенсивная рвота в момент кормления, в паузы между кормлением.
У грудничков и детей младшего школьного возраста может быть нарушен режим сна и бодрствования, приступы возбуждения быстро сменяются апатией. Любые изменения положения головы, резкие смены положения тела, перемещения в пространстве становятся причиной плача.

При этом все активные проявления симптомов купируются в течении первых двух суток, а острый период этого вида черепно-мозговой травмы тянется не более 7-10 дней. Укорочен.

Внимание! У некоторых детей из-за юного возраста, индивидуальных особенностей и слабой дифференциации ЦНС возможно бессимптомное течение последствий травмы. Особенно, если факт механического воздействия (удар по голове или падение) остался без внимания (не были зафиксирован) взрослых. И мы опять сталкиваемся с проблемой диагностирования этого вида черепно-мозговой травмы.

Особенности диагностики

Мы уже говорили про основные проблемы, которые препятствуют лечению сотрясения мозга у взрослого. Во-первых, существует большое количество симптомов, но с тем же успехом они могут сигнализировать о наличии другой проблемы неврологического характера.

Во-вторых, судить про большинство симптомов при слабом сотрясении можно, основываясь лишь на слова (жалобы) потерпевшего. В-третьих, большинство симптомов нивелируются в первый час, сутки, три-семь дней после момента получения травмы.

Поэтому список объективных инструментов диагностики легкой формы обговариваемой черепно-мозговой травмы невелик.

Рентгенография костей черепа - позволяет выявить отсутствие/наличие переломов, чтобы правильно классифицировать уровень черепно-мозговой травмы.
Электроэнцефалография - может показать изменения биоэлектрической активности мозга. Но! Чем раньше она будет проведена, тем больше шансов «поймать» общемозговые изменения. Кроме того, при легкой форме проявлений травмы они могут просто отсутствовать или регрессировать к моменту проведения электроэнцефалографии.
Томография. Допустимы оба вида - и компьютерная, и магниторезонансная. Показывает наличие/отсутствие изменения в плотности вещества (белого и серого), формирующего мозг. Кроме того, оценивается структура ликворосодержащих пространств, расположенных внутри черепной коробки.

Предостережение! Люмбальная пункция в случае подозрения на любые виды механических травм головного мозга противопоказана. Причина? Мы не знаем, где в момент пункции расположен ствол головного мозга, поэтому подобное вмешательство несет риск здоровью пациента. Кроме того, она мало-информативна - картину симптоматики не обогатит.

Единственный случай, когда обосновано провести люмбальную пункцию - это подозрение на менингит, имеющий посттравматический генезис.

Особенности лечения сотрясения головного мозга у взрослых

Установленный диагноз сотрясения мозга требует соответствующего лечения. Основой терапии является покой, который может быть обеспечен пострадавшему индивидууму. Речь идет про полное или ограниченное чтение, запрет на просмотр телевизора, пользование компьютером, мобильным телефоном. Особого внимания требует табу на прослушивании музыки. Наибольший вред в лечения признаков сотрясения мозга могут принести наушники, а также видеоигры любого качества.

Важным пунктом в процессе устранения симптомов сотрясения мозга становится психоэмоциональный покой. Очень хорошо, если в комнате, где находится пострадавший человек будет установлен лояльный к зрительным рецепторам световой режим - отсутствие яркого солнечного или электрического света, легкая полутьма, располагающая ко сну и отдыху.

Учитывая легкую степень этого вида черепно-мозговой травмы большинство врачей отрицают агрессивную терапию. Чем лечат тогда сотрясение головного мозга? Вся фармацевтическая терапия носит четко выраженный симптоматический характер. Действие лекарств направляется на озвученную пациентом проблему или персональную оценку врачом замеченных симптомов.

Поэтому при потребности - под запрос конкретного человека, назначаются следующие фармакологические средства:

анальгетики, как обезболивающие головные боли средства;
седативные препараты при излишнем возбуждении пациента;
тонизирующие средства, если присутствует вялость, апатия;
группа снотворных средств, если нарушен режим сна;
средства улучшающие мозговой кровоток, особенно те, что содержат в своем составе вытяжку гинкго или его синтетический заменитель;
ноотропы - препараты нового поколения, которые являются ценными психостимуляторами, повышающими или восстанавливающие функционал мозга. Например, их назначают при нарушении речевой деятельности, при стрессах, для общего улучшения мыслительной деятельности.

На сегодняшний день кавинтон при сотрясении мозга, а также теофиллины, витамины группы B, сульфат магния, диуретики считается не оправданным, ибо нет доказанной эффективности их позитивного действия на восстановление организма и функционала мозга после травмы.

При этом самые тяжелые формы последствий механического воздействия и инерционного движения на содержимое черепной коробки нуждаются в лечении в профильных отделениях - травматологии или неврологии. Госпитализация рассчитана на 1-14 суток в зависимости от того, что нужно при сотрясении мозга сделать с конкретным пациентом. При госпитализации обязательно учитывается наличие следующих признаков:

был факт потери сознания пациентом период 10 минут и дольше;
человек, получивший травму, отрицает факт потери сознания, но есть свидетели или другое подтверждение бессознательного состояния;
выявлен ряд неврологических симптомов, подтверждающих факт черепно-мозговой травмы;
наличие судорог;
четко видно или есть подозрение на нарушение целостности черепной коробки;
видны следы проникающего ранения в голову;
налицо устойчивое нарушение сознание, бред, провалы в памяти;
симптомы, дающие право подозревать перелом основания черепа.

Последствия, осложнения легкой формы черепно-мозговой травмы

Ну а теперь давайте рассмотрим, чем опасно сотрясение. Во-первых, травма может усугубить имеющееся неврологическое заболевание, ухудшить динамику позитивной работы с ним. Во-вторых, существует посткоммоционный синдром, который считают наиболее распространенным из диагностированных последствий легких черепно-мозговых травм.

Посткоммоционный синдром проявляется в виде эмоциональной нестабильности на фоне общей сонливости в комплексе с приступами головокружения, угнетенным настроением. Кроме того, у человека периодически или постоянно наблюдается онемение конечностей, снижается мемориальный ресурс (память). Конкретный индивидуум не может сконцентрироваться, нервно реагирует на яркий свет и сильный шум.

Все названные признаки происходят на фоне отсутствия объективных причин к такому поведению и реакциям травмированного. Подобный посткоммоционный синдром после сотрясения проявляется у 10-30% взрослых жертв разных видов травматизма.

Кроме того, у 50% людей, получивших легкую черепно-мозговую травму наблюдается расстройство сна, ни чем не обоснованные эмоциональные всплески, нарушение режима сна (бессонница или повышенная сонливость), падение памяти, астенический синдром (гиперчувствительность) и соматоформная вегетативная дисфункция.

Прогноз, жизнь после травмы

Можно ли умереть от сотрясения мозга? Нет, смертность при данной стадии черепно-мозговой травмы невозможна. При этом пациентам, перенесшим обговариваемую травму, рекомендовано наблюдение у невролога, в диспансерном режиме. Через 2 недели активная симптоматика у большинства индивидуумов полностью нивелируется, поэтому через 3 недели человеку рекомендовано вернуться к своим социальным обязанностям, трудовой деятельности.

Тактическая медицина про сотрясение мозга

Бывшая военно-полевая медицина, основы которой были заложены Пироговым, сегодня получила новое название «тактическая», и имеет собственный взгляд на лечение головы при сотрясении. Условия, в которых используются эти знания - военные действия, ведут у целому ряду травм головы. Среди них доминируют огнестрельные ранения, рубленые раны, контузии (вызываются ударной волной), черепно-мозговые травмы разной стадии сложности и вида - открытые и закрытые.

Чтобы предотвратить часть травм или минимизировать возможные, врачи тактической медицины настоятельно рекомендуют использовать головные уборы - плотные трикотажные шапки, подшлемники, каски. Важный момент - в условиях боевых действий несколько видов легких черепно-мозговых травм могут дать так называемый кумулятивный эффект - когда не четко выраженные симптомы после одного сотрясения мозга проявляются после суммирования их с последующими в гиперболизированном виде.

Поэтому несколько, произошедших одно за другим, видов механического, ударного, инерционного воздействия на черепную коробку человека приводит к тому, что у него - даже на легкой стадии сотрясения мозга проявляются опасные симптомы. Например, у человека могут быть судороги, долговременная потеря сознания, расстройства функционала основных систем - дыхательной и кровеносной, возможно - приступы возбуждения, которые могут стать причиной гибели конкретного индивидуума или всего военного подразделения.

При этом общая проблема этого вида травмы усугубляется в условиях боевых действий. Максимальное внимание уделяется другим видам повреждений, а практически бессимптомное (не четко выраженное) течение этого вида черепно-мозговой травмы остается без должного внимания.

Врачи тактической медицины обращают внимание на следующие симптомы, которые диагностируют, как сотрясение.

Изменение цвета кожи - бледность.
Учащение дыхания, тип - поверхностный.
Падение температуры ниже 36,7°C.
Расширение или уменьшение - не взирая на интенсивность освещения, зрачков.
Вялость мускулатуры.

В боевых условиях человеку пытаются обеспечить покой и провести эвакуацию. При этом, впавшего в бессознательное состояние не трогают, но при этом контролируют дыхание. При нарушении сердечной деятельности делают инъекцию камфары или кофеина, при нарушении дыхания - инъекция лобелина или искусственное дыхание.

Человеку в сознании обеспечивают максимально возможный покой, при этом его переворачивают на бое, чтобы возможные приступы рвоты не усугубили проблему. При головных болях вкалывают анальгетики, в которых нет снотворных веществ.

Сопутствующей травмой сотрясения мозга в боевых условиях может стать травматизм ушей, разрыв барабанных перепонок. В этом случае на поврежденное ухо накладывается повязка, даются обезболивающие препараты.