Как болит бок при внематочной беременности. Какие боли при внематочной беременности, как распознать? Что происходит при внематочной беременности

Внематочное расположение плода называется внематочной или . Поскольку патология является аномалией для женских репродуктивных органов, могут возникать боли. Какого характера такие проявления, и как их можно отличить от других болезненных ощущений, рассмотрим далее.

Что болит на ранних сроках

Развитие плода внутри чрева можно диагностировать при наличии исследования ХГЧ, который равен на 6 неделе – 1500-2000 мМЕ/мл, при этом на УЗИ будет отсутствовать плодное яйцо в полости матки, в трубах и яичнике.

Болезненные ощущения на первых этапах женщина может игнорировать, списывать на «особенное» состояние и чувствительность.

Между тем такие и тревожная симптоматика является сигналом развития плода вне полости матки.

Спина

Спина может болеть в нижней части, около крестца. Однако явные характерные ощущения в спине появляются намного позже, когда уже речь идет об обострении состояния пациентки.

Живот

Болевые ощущения локализуются внизу живота, оттают в бок и спину. Часто состояние сопровождается рвотой, тошнотой и помутнением сознания.

Фаллопиева труба

Определить, что болит конкретно труба, сама женщина не может. На ранних сроках данная симптоматика имеет опоясывающий характер, локализующийся в области нижней части поясницы и живота.

Грудь

Болезненность в не наблюдается. В анамнезе отсутствуют любые проявления отека, сама молочная железа без припухлостей, легко пальпируема.

Где конкретно болит в животе

Важно вовремя суметь отличить не место локализации боли, а какой характер носят эти болевые ощущения.

Аномальное расположение плода имеет сильные тянущие боли, которые со временем только возрастают и усиливаются.

Внизу живота

Боль в животе имеет спазматический опоясывающий характер. Часто пульсирующая боль усиливается при неправильном повороте тела, снижается при сгибании.

Брюшная полость

Ноющая боль в брюшной полости отдает в живот, создается ощущение, что пульсирует сам желудок, стягивается и сжимается спазмами. Резкие боли в паховой зоне отдают в плечо, прямую кишку, в лопатку. При пальпации ощущается жидкость в брюшной полости пальпация болезненная.

При появлении холодного пота, озноба, частичной потере сознания, нарушении координации движений, нарушении памяти и последовательности мыслей, необходимо срочно обратиться в ближайшее отделение больницы, сообщив дни последней менструации.

Область лона

Лобковая кость и зона лона давит, создается ощущение, что постоянно хочется в туалет. Часто наблюдаются также выделения характерного красного или коричневого оттенка.

Опасность: разрыв трубы

Внематочное развитие плода – это риск, предугадать либо спрогнозировать его невозможно. Неотложная срочная помощь потребуется в случае когда:

• появляется острая нестерпимая боль в животе, сопровождающаяся спазмами, схватками;
• наблюдается снижение давления;
• потеря сознания чередуется с головокружением, тошнотой;
• бледность кожи;
• сухость губ;
• сердцебиение учащенное, тахикардия;
• наблюдается обильное выделение крови.

Что делать в таких ситуациях, как можно помочь? Первое, что нужно помнить – это то, что каждая минута спасает жизнь женщины. Чем быстрее приедет скорая, и женщина будет госпитализирована, тем выше шанс выжить и сохранить здоровье.

Внематочная беременность возникает тогда, когда имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит не в полости матки, а в другом месте. Беременность наступает с момента слияния сперматозоида и яйцеклетки. В норме оплодотворенная яйцеклетка, или зигота, прикрепляется к слизистой оболочке матки.

Чаще всего внематочная, или эктопическая, беременность развивается в одной из маточных труб , по которым яйцеклетки поступают в матку (фаллопиевы трубы). Этот тип патологии известен также как трубная беременность . Тем не менее, в некоторых случаях внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или в шейке матки.

• Внематочная беременность.
• Не может быть завершено и должно быть прервано.
• Недобровольное злоупотребление.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенное яйцо имплантируется в место, отличное от основной полости матки.

Эктопическая, или внематочная беременность - опасное осложнение, при котором эмбрион закрепляется и начинает развиваться вне полости матки. В зависимости от места имплантации зародыша такая патология может иметь последствия разной тяжести. В любом случае при первых же признаках необходимо срочно обратиться к врачу - чтобы исключить риски для жизни женщины, свести к минимуму отложенные последствия, в числе которых - трубный фактор бесплодия. Разберемся, как проявляется внематочная беременность, какие симптомы считаются тревожными и что делать при таком диагнозе.

Почему при внематочной беспокоят боли

Беременность начинается с оплодотворенного яйца. Обычно оплодотворенное яйцо прикрепляется к подкладке матки. Эктопическая беременность чаще всего встречается в одной из труб, которые переносят яйца из яичника в матку. Этот тип внематочной беременности называется «трубная беременность». Однако в некоторых случаях эктопическая беременность возникает в брюшной полости, яичнике или шейке матки.

Оплодотворенное яйцо не может выжить, а расширение ткани может разрушить различные материнские структуры. Если их не лечить, может возникнуть угрожающая жизни кровопотеря. Своевременное лечение внематочной беременности может помочь сохранить шансы на здоровую беременность в будущем.

Что происходит при внематочной беременности?

Первые этапы внематочной и обычной беременности идентичны: после созревания доминантного фолликула случается овуляция. Если в благоприятные для зачатия дни имеет место незащищенный половой акт, ооцит соединяется со сперматозоидом. Обычно это происходит в маточной трубе, и в норме зародыш делится и двигается по трубе в полость матки. При эктопической беременности его продвижение прекращается, а имплантация начинается непосредственно в фаллопиевых трубах. Дальнейшее развитие такой ситуации может быть разным:

Во-первых, внематочная беременность может не вызывать признаков или симптомов. В других случаях первые признаки и симптомы внематочной беременности могут быть такими же, как и при любой беременности: отсутствие менструального периода, нежность груди и тошнота.

Если вы проведете тест на беременность, результат будет положительным. Как правило, первым предупреждающим признаком внематочной беременности является мягкое вагинальное кровотечение с абдоминальной или тазовой болью. Если кровь выходит из фаллопиевых труб, также можно почувствовать боль в плече или необходимость эвакуировать кишечник, в зависимости от того, где накапливается кровь или какие нервы раздражаются. Если разрыв фаллопиевых труб, вероятно, будет тяжелое кровотечение в брюшную полость, а затем легкомысленность, обморок и шок.

• в случае с прогрессирующей внематочной беременностью плодное яйцо продолжает расти и внедряться в мягкие ткани маточных труб, а это в течение нескольких недель, при отсутствии медицинского вмешательства, приводит к разрыву их стенок;
• при так называемом трубном аборте зародыш перестает развиваться, его внешние оболочки полностью или частично отрываются от стенки маточной трубы;
• разрыв маточной трубы и связанное с ним прерывание беременности сопровождается острой болью и кровотечением. Подобное состояние возникает с 6-й по 10-ю неделю и требует экстренной госпитализации.

Причины эктопической беременности полностью не изучены

Ищите неотложную помощь , если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы внематочной беременности, в том числе. Туберкулезная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в ловушку, идя в матку, часто потому, что фаллопиевы трубы повреждены воспалением или мальформацией. Гормональные дисбалансы или аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки также могут вмешиваться.

Виды внематочной беременности

Существует несколько факторов, связанных с внематочной беременностью, в том числе. Воспаление фаллопиевых труб или инфекция в матке, фаллопиевы трубы или яичники увеличивает риск внематочной беременности. Проблемы фертильности. Некоторые исследования показывают связь между трудностями рождаемости, а также употреблением наркотиков для фертильности и внематочной беременности. Структурные проблемы. У вас больше шансов иметь внематочную беременность, если у вас есть фаллопиевы трубы с необычными формами или если они повреждены, возможно, из-за операции. Даже операция по реконструкции фаллопиевых труб может увеличить риск внематочной беременности. Выбор метода контрацепции. Вы вряд ли забеременеете, когда используете внутриматочное устройство. Однако, если вы беременете, беременность, скорее всего, будет внематочной. То же самое верно для беременностей после перевязки труб, что является постоянным методом контрацепции, который состоит из «связывания труб». Хотя беременность после перевязки труб является необычной, если она действительно возникает, она скорее всего будет внематочной. Курение сигарет перед тем, как вы забеременели, может увеличить риск возникновения внематочной беременности. И чем больше вы курите, тем больше риск.

• Ранняя эктопическая беременность.
• Если у вас была эктопическая беременность, у вас больше шансов получить другую.
• Воспаление или инфекция.
• Эти инфекции часто вызывают гонорея или хламидиоз.

Когда у вас эктопическая беременность, риски высоки.

Признаки внематочной беременности любой выраженности - повод для обращения к врачу: чем раньше женщина получит квалифицированную помощь, тем ниже будут риски для ее здоровья и жизни. Независимо от степени развития и места имплантации эмбриона, такая патология требует хирургического лечения. К последствиям эктопической беременности относятся:

• бесплодие из-за трубного или яичникового факторов;
• высокая вероятность повторной внематочной имплантации эмбриона;
• воспаления в брюшной полости и малом тазу;
• спайки и непроходимость труб.

Если женщина не обратится к врачу при усилении симптомов внематочной беременности, с максимальной вероятностью из-за повреждения или разрыва фаллопиевой трубы возникнет внутреннее кровотечение, опасное не только для ее здоровья, но и для жизни.

Виды внематочной беременности

Эктопическая беременность развивается у 2-3% женщин, ожидающих ребенка, и в абсолютном большинстве случаев неправильная имплантация эмбриона происходит именно в маточной трубе. Тем не менее зародыш может закрепиться и в другом месте:

• в яичнике - яйцеклетка может соединиться со сперматозоидом в верхнем отделе трубы и при изменении структуры начать двигаться не в матку, а в обратном направлении, к яичнику;
• в рудиментарном роге матки - эта сравнительно редкая патология, которая тяжело поддается диагностике, может возникнуть при двурогом строении матки, усложняется ситуация из-за того, что клиническая картина такой внематочной беременности до «опасных» 12-16-й недель может быть похожа на фиброму яичника или имплантацию в фаллопиевой трубе;
• в брюшной полости - этот патологический процесс считается самым опасным и может привести к летальному исходу, но на него приходится не более 0,3% случаев эктопической беременности, когда эмбрион имплантируется на поверхности матки, в селезенке, в Дугласовом пространстве, в петле кишечника и других областях малого таза.

Эктопическая беременность развивается у 2-3% женщин

То, какие симптомы при внематочной беременности может заметить женщина, зависит от места имплантации зародыша и степени его развития. Тем не менее есть и общие признаки, которые нельзя игнорировать.

Признаки внематочной беременности

Все симптомы внематочной беременности, в том числе и первые признаки до задержки, связаны с физиологическими процессами. При имплантации эмбриона ворсинки хориона, покрывающие его внешнюю оболочку, внедряются в мягкие ткани, после чего начинается «питание» зародыша через расположенные в тканях сосуды. Нужные для развития плода условия есть только внутри матки, и нормальный рост эмбриона после определенного срока становится не возможным, но из-за увеличения его размеров возникает напряжение, боль и повреждение тканей в месте имплантации. К «классическим» симптомам внематочной беременности относятся:

• задержка менструации, как при нормальной беременности;
• характерные признаки раннего токсикоза - тошнота, рвота, головокружения;
• мажущие и усиливающиеся ;
• болезненные ощущения разной локализации;
• слабость, апатия, сонливость, вызванные изменениями гормонального фона;
• шоковое состояние - возникает при значительной кровопотере, сопровождается частым слабым пульсом, снижением АД, побледнение кожных покровов , потерей сознания.

Нельзя игнорировать тревожные симптомы

Как болит живот при внематочной беременности?

Боль при внематочной беременности постепенно усиливается. Вначале женщина может заметить напряжение и тянущие ощущения, похожие на те, что наблюдаются в первый день менструации. Неприятные ощущения локализуются в нижней части живота, но не по центру, а с некоторым смещением. По мере роста эмбриона боль становится более выраженной и носит стабильный «ноющий» характер. Дальше болезненные ощущения становятся более интенсивными и частыми, они «отдают» в поясницу, пах и верхнюю часть бедер. Возникает сильный дискомфорт при дефекации и опорожнении мочевого пузыря, так как растущее плодное яйцо может давить на участок кишечника или мочевой пузырь.

При начавшемся разрыве отмечается острая кинжальная боль, которая распространяется иногда на все тело и вводит женщину в шоковое состояние. При внутреннем кровотечении появляется боль в груди и плечах, поскольку кровь раздражает ткани диафрагмы и других органов. Допускать разрыва трубы нельзя - это опасно для детородной функции и жизни в целом. При усилении боли нужно безотлагательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Боль при внематочной беременности усиливается с каждой неделей

Сказать точно, где болит при внематочной беременности, нельзя, так как в каждом отдельном случае эта патология развивается по-разному. В целом, болезненные ощущения начинают проявляться внизу живота, потом распространятся на малый таз, далее начинают отдавать в позвоночник и ноги, а на поздних стадиях эктопической беременности охватывают все тело.

Какие выделения при внематочной беременности?

Выделения как ранний симптом внематочной беременности появляются так же из-за имплантации плодного яйца «в неположенном месте ». Ворсинки хориона повреждают сосуды тканей, не предназначенных для питания эмбриона, поэтому женщина может заметить мажущие и сукровистые выделения. Они скудные, но постоянные, обильные кровотечения, подобные менструальным, встречаются крайне редко, так как чаще всего кровь при эктопической беременности выделяется не в маточную, а в брюшную полость. Маточные кровотечения могут быть обусловлены падением уровня прогестерона.

Когда начинается разрыв мягких тканей фаллопиевых труб или яичника либо проявляется трубный аборт, кровянистые выделения становятся более обильными и яркими. Подобные состояния редко сопровождаются одним только кровотечением, для них характерны боли, слабость и другие симптомы, каждый из которых - повод для обращения за медицинской помощью.

Необходимо следить за изменением самочувствия

Стоит добавить, что даже при нормальном течении беременности даже скудные мажущие выделения - тревожный симптом. Они могут быть вызваны замиранием развития плода или отслойкой оболочек плодного яйца, которая приводит к образованию гематомы или гибели эмбриона. Именно поэтому при появлении выделений с примесью крови в любом количестве и любого цвета нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Что покажет тест на беременность?

Маточная труба, яичники или брюшная полость не предназначены для закрепления плодного яйца, тем не менее из-за небольших размеров и особенностей строения зародыш в состоянии закрепиться на мягких тканях, а после имплантации - получать питание. Такие условия не оставляют шансов для нормального роста плода, хотя на первых этапах его развития включаются все те же механизмы, что и при нормальной беременности. в частности, врастание ворсинок хориона активизирует выработку прогестерона, эстрогенов и хорионического гонадотропина. Именно на ХГЧ, или «гормон беременности», реагируют все аптечные тесты. Даже при внематочной беременности в первые недели они будут показывать положительный результат, хотя женщина может заметить, что вторая полоска очень слабая, а срок беременности по данным электронного теста сильно отличается от реальных.

ХГЧ при внематочной беременности растет медленно

Более точную картину позволяет составить анализ крови на ХГЧ, причем его результаты нужно отслеживать в динамике. В норме концентрация хорионического гонадотропина в плазме крови удваивается каждые 48 часов. При эктопической уровень этого гормона повышается, но намного медленнее. Важный нюанс - интерпретировать результаты анализов на ХГЧ должен только специалист. Одного только контроля ХГЧ недостаточно, ведь слабый рост показателей может быть спровоцирован угрозой замирания развития плода или началом отслойки. Поставить окончательный диагноз внематочной беременности можно только после качественного УЗИ, которое покажет, что плодное яйцо в полости матки не визуализируется.

Может ли быть токсикоз при внематочной беременности?

Главная проблема внематочной имплантации эмбриона - совпадение ее симптомом с признаками, характерными для нормальной беременности. Проще говоря, изменения в самые первые недели будут такими же, так как определенным образом изменится гормональный фон. Вместе с ним появятся и традиционные предвестники «интересного положения» - задержка, изменение вкусовых и обонятельных привычек, увеличение и чувствительность груди и т.д. Токсикоз при внематочной беременности может сопровождаться тошнотой в утренние часы, иногда переходящей в рвотные позывы, головокружениями, слабостью и снижением работоспособности. Словом, женщина будет чувствовать себя беременной, и поэтому заподозрить наличие проблемы до 3-4-й недели беременности удается лишь тем, кто беременность планировал и сдавал своевременно требуемые анализы. Нужно быть внимательной к своему самочувствию, чтоб не пропустить тревожные симптомы - болезненные ощущения и характерные кровянистые выделения.

При замершей беременности тошнота может быть такой же сильной, как и при обычной

Причины и факторы риска

Существует большое количество прямых и косвенных предпосылок, которые могут спровоцировать развитие эктопической беременности. При этом нередки случаи неправильной имплантации эмбриона при отсутствии клинически подтвержденных причин. К наиболее распространенным и изученным факторам, увеличивающим риск появления такой патологии, относятся:

• анатомические - изменения, влияющие на проходимость маточных труб;
• гормональные - процессы, которые оказывают косвенное влияние на причины внематочной беременности;
• сомнительные - малоизученные или спорные факторы.

Анатомические причины эктопической беременности

В 55% случаев внематочного прикрепления плодного яйца проблема заключается в воспалительных процессах в фаллопиевых трубах - перенесенных или текущих. Они могут развиться по разным причинам , например, из-за раннего начала половой жизни, переохлаждения, большого количества и частой смены половых партнеров, которые увеличивают риск передачи инфекций. Лидирует среди этих факторов сальпингит - хроническое воспаление фаллопиевых труб, из-за которого возникают функциональные и анатомические повреждения, нарушается стероидный синтез в яичниках и выработка аминокислот, необходимых для развития яйцеклетки.

3-4% случаев внематочной беременности развились из-за неправильной постановки и использования внутриматочных контрацептивов вроде спиралей. Особенно актуальна подобная статистика для средств прошлых поколений, которые имеют Т-образную конфигурацию. Их использование повышает риск эктопической беременности более чем в 20 раз.

Внематочная беременность чаще всего развивается из-за воспалений в маточных трубах

Анатомические причины также могут быть вызваны механическими «вмешательствами» в малый таз. В их числе - травмы и операции, удаление миомы, кесарево сечение , последствия предшествующей внематочной беременности, пельвиоперитонит и перитонит. Из-за них появляются рубцы, которые могут служить барьером для плотного яйца. К этой же группе факторов риска относятся перенесенные лапароскопические операции, например, для реконструкции маточных труб при непроходимости или повреждениях, а также хирургические вмешательства для лечения других органов брюшной полости. Повышают риск эктопической беременности последствия абортов и диагностических манипуляций - выскабливания матки, зондирования шейки и др.

Еще одна группа предпосылок, из-за которых развиваются признаки внематочной беременности, - миомы, а также другие доброкачественные либо злокачественные новообразования , меняющие форму тела матки.

Гормональные факторы

В числе наиболее распространенных гормональных причин внематочной беременности - половой инфантилизм и другие нарушения, которые возникли из-за отклонений в работе коры надпочечников и гипоталамических центров. Из-за гормональных медикаментов, применяемых при лечении некоторых форм эндокринного бесплодия, риск патологической имплантации плодного яйца увеличивается в 3 раза. Та же ситуация - с препаратами, которые назначаются в стабилизирующей и стимулирующей фазе экстракорпорального оплодотворения. По статистике, у каждой 20-й пациентки, выбравшей ЭКО, развивается эктопическая беременность.

Гормоны регулируют течение беременности

Реже встречаются проблемы с выработкой простагландинов - физиологически активных веществ, которые отвечают за продвижение яйцеклетки в фаллопиевых трубах. Бывает и так, что проблема кроется в самой яйцеклетки. Ее оболочки вырабатывают вещества, растворяющие слизистую эндометрия для более быстрой имплантации. При чрезмерной активности этого процесса плодное яйцо может закрепиться в трубе, так и не добравшись до места физиологически правильной имплантации.

Спорные факторы

Существуют некоторые предпосылки, которые не нашли еще научного подтверждения, но рассматриваются в числе вероятных факторов внематочной беременности. К ним относятся:

• отклонения некоторых показателей спермы, в частности - аномалии простагландинов в семенной жидкости партнера;
• врожденные анатомические особенности строения матки, к примеру, двурогость, из-за которой плодное яйцо может внедриться в области рудиментарного рога, не имеющего выхода во влагалище;
• диагностированный эндометриоз.

Внематочную беременность провоцирует множество факторов

Диагностика и лечение

Своевременное выявление и подтверждение симптомов внематочной беременности позволит как можно быстрее назначить корректное лечение и свести к минимуму отложенные последствия этой патологии. Для диагностики необходимы:

• консультация гинеколога с опросом и осмотром в кресле - так можно будет выявить характерные для эктопической беременности изменения в размере матки, строении придатков и чувствительности определенных областей. Если беременность прервалась, а чаще всего это происходит на 6-й неделе, то диагноз базируется на врачебном осмотре и на уже имеющихся признаках осложнения;
• лабораторное исследование - к нему в первую очередь относится анализ на уровень ХГЧ в плазме крови, который при повторном проведении с интервалом 2-3 дня позволяет обнаружить эктопическую беременность даже на раннем сроке. Также может быть назначен анализ на прогестерон, в случае с аномальной имплантацией плодного яйца он покажет уровень гормона ниже 26 мг/мл. Реже и исключительно по показаниям для диагностики внематочной беременности назначаются общий анализ крови (возможно сильное повышение лейкоцитов) и гистология фрагмента эндометрия (в соскобе может обнаружиться децидуальная ткань);
• УЗИ позволяет подтвердить результаты осмотра и анализов, но эффективным такое исследование будет на сроке около 6 недель, т.е. проводить его до задержки крайне затруднительно. При эктопической беременности плодное яйцо в полости матки не визуализируется.

Только УЗИ может подтвердить диагноз

Существуют и другие специфические методы обследования, например, дифференциальная диагностика для разных заболеваний и патологий, диагностическая лапароскопия, кульдоцентез с проколом прямокишечно-маточного углубления. Выбрать комплекс мероприятий, которые подтвердят или опровергнут симптомы внематочной беременности, может только врач.

Внематочная беременность лечится двумя способами - хирургическим и медикаментозным. Операция нужна во всех без исключения случаях, когда наблюдается кровотечение. Пациентке может быть назначена лапароскопия (микрохирургическое вмешательство) либо лапаротомия, которая предполагает иссечение брюшной стенки . Химиотерапия в России применяется в единичных клиниках. Такое лечение дает хороший результат на ранних сроках беременности и проводится с использованием метотрексата. Главное его преимущество - возможность избежать хирургического вмешательства и сохранить проходимость труб.

Когда можно снова планировать беременность?

В среднем, после внематочной беременности организм восстанавливается в течение полугода и более. При планировании ребенка женщине стоит заранее пройти комплексное обследование, чтобы исключить постоперационные воспаления, убедиться в отсутствии факторов бесплодия либо, при их наличии, выбрать корректную вспомогательную репродуктивную технологию.

Внематочная беременность является довольно опасным состоянием для женщины. Диагностируют такой вид беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется не в матке, а в ее придатках, чаще всего в трубах. Очень важно срочно обратить внимание на боль, потому что она является основным симптомом внематочной беременности. Если своевременно не обратить внимание на патологию, все может закончиться смертью пациентки. – сильнейший стресс, который отражается не только на здоровье, но и на психическом состоянии женщины.

Когда возникает внематочная патологическая беременность?

Внематочный тип беременности характеризуется тем, что яйцеклетка после того как оплодотворяется, имплантирует эмбрион к маточной трубе, а не к матке. Такая беременность является довольно частой. У каждой женщины наблюдается своя симптоматика, но главное не дожидаться, пока плодное яйцо, иначе все может закончиться трагическими последствиями.

Плодное яйцо чаще всего развивается в одной из труб, а также в перешейке. Отдельно существуют и другие клинические формы развития внематочной беременности :

• Внематочная беременность, которая прогрессирует.
• Патологическая беременность, которая приводит к разрыву трубы и .

Прогрессирующая форма опасна тем, что при ней практически не наблюдается симптоматики. В данной ситуации у женщины своевременно не наступает менструация, может наблюдаться тянущая боль внизу живота. Другие клинические симптомы отсутствуют. Только тщательно обследование помогает диагностировать патологию.

Особенно опасна нарушенная внематочная беременность, которая резко прерывается. Здесь все зависит от того, каким способом прервана внематочная беременность, а также, насколько интенсивная кровопотеря. При нарушенном варианте беременности всегда возникает невыносимая, приступообразная, острая боль. Сначала неприятные ощущения локализуются в подвздошной области, затем отдают в прямую кишку, нижние конечности.

Если женщина теряет более полулитра крови, ей может стать очень плохо, в некоторых ситуациях кровотечение не могут остановить, и женщина умирает. Резкая боль, когда разрывается труба, вызвана поврежденным органом, а также тем, что раздражается брюшина из-за того, что в нее попадает кровь. После разрыва маточной трубы возникают проблемы с мочеиспусканием, может наблюдаться понос.

Ранние симптомы при внематочной беременности

Вначале патологического развития беременности можно выделить такую симптоматику:

• Сильная боль, которая отличается своим характером, интенсивностью. Часто боль локализуется в область поясницы, нижние конечности.
• Большое количество кровянистых выделений, сначала они мажущие и скудные.
• Тошнота.

Очень важно выявить внематочное оплодотворение на раннем сроке. Так врач, используя современные методы лечения, проведет операцию, которая защитит от кровопотери и сохранит репродуктивные органы женщины.

Основные симптомы при внематочной беременности

• Вагинальное кровотечение – это один из частых симптомов, который может указывать на внематочную беременность.
• Болезненные ощущения внизу живота. Чаще всего неприятные ощущения локализуются с одной стороны. Боль сильная и острая.
• Тошнота, рвота характерны для течения внематочной беременности. Токсикоз начинается уже спустя две недели после оплодотворения.
• Боли при дефекации или мочеиспускании спровоцированы тем, что оплодотворенное яйцо надавливает на область кишечника и мочевыводящую систему.
• Болезненные ощущения в плечах возникают при внутреннем кровотечении. Когда кровь оказывается в брюшной полости, она начинает сильно раздражать диафрагму. Этот симптом относится к позднему. Появляется кровотечение, когда плод становится очень большим и начинает повреждать внутренние органы.
• Сильная усталость, апатия, вялость, общее недомогания. Такое состояние женщины связано с тем, что изменяется уровень гормонов.
• Невыносимая , она может отдавать в шею. Боль вводит женщину в шоковое состояние. Все эти симптомы говорят о том, что произошел разрыв плодного яйца, маточных труб.

Вызывайте скорую помощь , если женщина бледнеет, у нее постоянно кружится голова, повышается потоотделение, ускоряются биение сердца, пульс. Вся вышеперечисленная симптоматика указывает на то, что женщина находится в тяжелом состоянии.

Учитывайте, что внематочная беременность без оказания врачебной помощи может привести к гибели пациентки. Если вы подозреваете патологию, сразу же идите к врачу или вызывайте скорую помощь. Так вы сможете уберечь свое здоровье и родить в будущем здорового малыша.

Где и как возникает боль при внематочном виде беременности?

Для патологии характерна боль в нижней части живота (возникает в правом боку). Когда срок беременности увеличивается, боль становится более сильной, начинает захватывать весь живот. В это время могут появиться .

Если кровь попадает в брюшную область, боль ощущается в заднем проходе. В данном случае необходимо срочно вызвать неотложку, чтобы поставить правильный диагноз.

Боли при внематочной беременности могут быть тупыми, тянущими и ноющими. Они могут быть постоянными, острыми или резкими. Опасна внематочная беременность тем, что о ней очень тяжело узнать на ранней стадии. У некоторых женщин во время внематочной беременности начинает сильно болеть грудь.

Патология у каждой женщины протекает индивидуально. Важно своевременно диагностировать внематочную беременность и принять меры. Главное не доводить до крайностей, особенно, если женщина не рожала. В тяжелых случаях для спасения женщины перевязывают маточные трубы или полностью удаляют матку, в дальнейшем уже будет невозможно забеременеть.

Таким образом, боль при внематочной беременности – это один из главных признаков, который указывает на патологию, поэтому не стоит ее терпеть, сразу же обратитесь к акушеру-гинекологу.

Эктопическая, или внематочная беременность - опасное осложнение, при котором эмбрион закрепляется и начинает развиваться вне полости матки. В зависимости от места имплантации зародыша такая патология может иметь последствия разной тяжести. В любом случае при первых же признаках необходимо срочно обратиться к врачу - чтобы исключить риски для жизни женщины, свести к минимуму отложенные последствия, в числе которых - трубный фактор бесплодия. Разберемся, как проявляется внематочная беременность, какие симптомы считаются тревожными и что делать при таком диагнозе.

Что происходит при внематочной беременности?

Первые этапы внематочной и обычной беременности идентичны: после созревания доминантного фолликула случается овуляция. Если в благоприятные для зачатия дни имеет место незащищенный половой акт, ооцит соединяется со сперматозоидом. Обычно это происходит в маточной трубе, и в норме зародыш делится и двигается по трубе в полость матки. При эктопической беременности его продвижение прекращается, а имплантация начинается непосредственно в фаллопиевых трубах. Дальнейшее развитие такой ситуации может быть разным:

• в случае с прогрессирующей внематочной беременностью плодное яйцо продолжает расти и внедряться в мягкие ткани маточных труб, а это в течение нескольких недель, при отсутствии медицинского вмешательства, приводит к разрыву их стенок;
• при так называемом трубном аборте зародыш перестает развиваться, его внешние оболочки полностью или частично отрываются от стенки маточной трубы;
• разрыв маточной трубы и связанное с ним прерывание беременности сопровождается острой болью и кровотечением. Подобное состояние возникает с 6-й по 10-ю неделю и требует экстренной госпитализации.

Причины эктопической беременности полностью не изучены

Признаки внематочной беременности любой выраженности - повод для обращения к врачу: чем раньше женщина получит квалифицированную помощь, тем ниже будут риски для ее здоровья и жизни. Независимо от степени развития и места имплантации эмбриона, такая патология требует хирургического лечения. К последствиям эктопической беременности относятся:

• бесплодие из-за трубного или яичникового факторов;
• высокая вероятность повторной внематочной имплантации эмбриона;
• воспаления в брюшной полости и малом тазу;
• спайки и непроходимость труб.

Если женщина не обратится к врачу при усилении симптомов внематочной беременности, с максимальной вероятностью из-за повреждения или разрыва фаллопиевой трубы возникнет внутреннее кровотечение, опасное не только для ее здоровья, но и для жизни.

Виды внематочной беременности

Эктопическая беременность развивается у 2-3% женщин, ожидающих ребенка, и в абсолютном большинстве случаев неправильная имплантация эмбриона происходит именно в маточной трубе. Тем не менее зародыш может закрепиться и в другом месте:

• в яичнике - яйцеклетка может соединиться со сперматозоидом в верхнем отделе трубы и при изменении структуры начать двигаться не в матку, а в обратном направлении, к яичнику;
• в рудиментарном роге матки - эта сравнительно редкая патология, которая тяжело поддается диагностике, может возникнуть при двурогом строении матки, усложняется ситуация из-за того, что клиническая картина такой внематочной беременности до «опасных» 12-16-й недель может быть похожа на фиброму яичника или имплантацию в фаллопиевой трубе;
• в брюшной полости - этот патологический процесс считается самым опасным и может привести к летальному исходу, но на него приходится не более 0,3% случаев эктопической беременности, когда эмбрион имплантируется на поверхности матки, в селезенке, в Дугласовом пространстве, в петле кишечника и других областях малого таза.

Эктопическая беременность развивается у 2-3% женщин

То, какие симптомы при внематочной беременности может заметить женщина, зависит от места имплантации зародыша и степени его развития. Тем не менее есть и общие признаки, которые нельзя игнорировать.

Признаки внематочной беременности

Все симптомы внематочной беременности, в том числе и первые признаки до задержки, связаны с физиологическими процессами. При имплантации эмбриона ворсинки хориона, покрывающие его внешнюю оболочку, внедряются в мягкие ткани, после чего начинается «питание» зародыша через расположенные в тканях сосуды. Нужные для развития плода условия есть только внутри матки, и нормальный рост эмбриона после определенного срока становится не возможным, но из-за увеличения его размеров возникает напряжение, боль и повреждение тканей в месте имплантации. К «классическим» симптомам внематочной беременности относятся:

• задержка менструации, как при нормальной беременности;
• характерные признаки раннего токсикоза - тошнота, рвота, головокружения;
• мажущие и усиливающиеся кровянистые выделения;
• болезненные ощущения разной локализации;
• слабость, апатия, сонливость, вызванные изменениями гормонального фона;
• шоковое состояние - возникает при значительной кровопотере, сопровождается частым слабым пульсом, снижением АД, побледнение кожных покровов, потерей сознания.

Нельзя игнорировать тревожные симптомы

Как болит живот при внематочной беременности?

Боль при внематочной беременности постепенно усиливается. Вначале женщина может заметить напряжение и тянущие ощущения, похожие на те, что наблюдаются в первый день менструации. Неприятные ощущения локализуются в нижней части живота, но не по центру, а с некоторым смещением. По мере роста эмбриона боль становится более выраженной и носит стабильный «ноющий» характер. Дальше болезненные ощущения становятся более интенсивными и частыми, они «отдают» в поясницу, пах и верхнюю часть бедер. Возникает сильный дискомфорт при дефекации и опорожнении мочевого пузыря, так как растущее плодное яйцо может давить на участок кишечника или мочевой пузырь.

При начавшемся разрыве отмечается острая кинжальная боль, которая распространяется иногда на все тело и вводит женщину в шоковое состояние. При внутреннем кровотечении появляется боль в груди и плечах, поскольку кровь раздражает ткани диафрагмы и других органов. Допускать разрыва трубы нельзя - это опасно для детородной функции и жизни в целом. При усилении боли нужно безотлагательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Боль при внематочной беременности усиливается с каждой неделей

Сказать точно, где болит при внематочной беременности, нельзя, так как в каждом отдельном случае эта патология развивается по-разному. В целом, болезненные ощущения начинают проявляться внизу живота, потом распространятся на малый таз, далее начинают отдавать в позвоночник и ноги, а на поздних стадиях эктопической беременности охватывают все тело.

Какие выделения при внематочной беременности?

Выделения как ранний симптом внематочной беременности появляются так же из-за имплантации плодного яйца «в неположенном месте». Ворсинки хориона повреждают сосуды тканей, не предназначенных для питания эмбриона, поэтому женщина может заметить мажущие и сукровистые выделения. Они скудные, но постоянные, обильные кровотечения, подобные менструальным, встречаются крайне редко, так как чаще всего кровь при эктопической беременности выделяется не в маточную, а в брюшную полость. Маточные кровотечения могут быть обусловлены падением уровня прогестерона.

Когда начинается разрыв мягких тканей фаллопиевых труб или яичника либо проявляется трубный аборт, кровянистые выделения становятся более обильными и яркими. Подобные состояния редко сопровождаются одним только кровотечением, для них характерны боли, слабость и другие симптомы, каждый из которых - повод для обращения за медицинской помощью.

Необходимо следить за изменением самочувствия

Стоит добавить, что даже при нормальном течении беременности даже скудные мажущие выделения - тревожный симптом. Они могут быть вызваны замиранием развития плода или отслойкой оболочек плодного яйца, которая приводит к образованию гематомы или гибели эмбриона. Именно поэтому при появлении выделений с примесью крови в любом количестве и любого цвета нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Что покажет тест на беременность?

Маточная труба, яичники или брюшная полость не предназначены для закрепления плодного яйца, тем не менее из-за небольших размеров и особенностей строения зародыш в состоянии закрепиться на мягких тканях, а после имплантации - получать питание. Такие условия не оставляют шансов для нормального роста плода, хотя на первых этапах его развития включаются все те же механизмы, что и при нормальной беременности. в частности, врастание ворсинок хориона активизирует выработку прогестерона, эстрогенов и хорионического гонадотропина. Именно на ХГЧ, или «гормон беременности», реагируют все аптечные тесты. Даже при внематочной беременности в первые недели они будут показывать положительный результат, хотя женщина может заметить, что вторая полоска очень слабая, а срок беременности по данным электронного теста сильно отличается от реальных.

ХГЧ при внематочной беременности растет медленно

Более точную картину позволяет составить анализ крови на ХГЧ, причем его результаты нужно отслеживать в динамике. В норме концентрация хорионического гонадотропина в плазме крови удваивается каждые 48 часов. При эктопической уровень этого гормона повышается, но намного медленнее. Важный нюанс - интерпретировать результаты анализов на ХГЧ должен только специалист. Одного только контроля ХГЧ недостаточно, ведь слабый рост показателей может быть спровоцирован угрозой замирания развития плода или началом отслойки. Поставить окончательный диагноз внематочной беременности можно только после качественного УЗИ, которое покажет, что плодное яйцо в полости матки не визуализируется.

Может ли быть токсикоз при внематочной беременности?

Главная проблема внематочной имплантации эмбриона - совпадение ее симптомом с признаками, характерными для нормальной беременности. Проще говоря, изменения в самые первые недели будут такими же, так как определенным образом изменится гормональный фон. Вместе с ним появятся и традиционные предвестники «интересного положения» - задержка, изменение вкусовых и обонятельных привычек, увеличение и чувствительность груди и т.д. Токсикоз при внематочной беременности может сопровождаться тошнотой в утренние часы, иногда переходящей в рвотные позывы, головокружениями, слабостью и снижением работоспособности. Словом, женщина будет чувствовать себя беременной, и поэтому заподозрить наличие проблемы до 3-4-й недели беременности удается лишь тем, кто беременность планировал и сдавал своевременно требуемые анализы. Нужно быть внимательной к своему самочувствию, чтоб не пропустить тревожные симптомы - болезненные ощущения и характерные кровянистые выделения.

При замершей беременности тошнота может быть такой же сильной, как и при обычной

Причины и факторы риска

Существует большое количество прямых и косвенных предпосылок, которые могут спровоцировать развитие эктопической беременности. При этом нередки случаи неправильной имплантации эмбриона при отсутствии клинически подтвержденных причин. К наиболее распространенным и изученным факторам, увеличивающим риск появления такой патологии, относятся:

• анатомические - изменения, влияющие на проходимость маточных труб;
• гормональные - процессы, которые оказывают косвенное влияние на причины внематочной беременности;
• сомнительные - малоизученные или спорные факторы.

Анатомические причины эктопической беременности

В 55% случаев внематочного прикрепления плодного яйца проблема заключается в воспалительных процессах в фаллопиевых трубах - перенесенных или текущих. Они могут развиться по разным причинам, например, из-за раннего начала половой жизни, переохлаждения, большого количества и частой смены половых партнеров, которые увеличивают риск передачи инфекций. Лидирует среди этих факторов сальпингит - хроническое воспаление фаллопиевых труб, из-за которого возникают функциональные и анатомические повреждения, нарушается стероидный синтез в яичниках и выработка аминокислот, необходимых для развития яйцеклетки.

3-4% случаев внематочной беременности развились из-за неправильной постановки и использования внутриматочных контрацептивов вроде спиралей. Особенно актуальна подобная статистика для средств прошлых поколений, которые имеют Т-образную конфигурацию. Их использование повышает риск эктопической беременности более чем в 20 раз.

Внематочная беременность чаще всего развивается из-за воспалений в маточных трубах

Анатомические причины также могут быть вызваны механическими «вмешательствами» в малый таз. В их числе - травмы и операции, удаление миомы, кесарево сечение, последствия предшествующей внематочной беременности, пельвиоперитонит и перитонит. Из-за них появляются рубцы, которые могут служить барьером для плотного яйца. К этой же группе факторов риска относятся перенесенные лапароскопические операции, например, для реконструкции маточных труб при непроходимости или повреждениях, а также хирургические вмешательства для лечения других органов брюшной полости. Повышают риск эктопической беременности последствия абортов и диагностических манипуляций - выскабливания матки, зондирования шейки и др.

Еще одна группа предпосылок, из-за которых развиваются признаки внематочной беременности, - миомы, а также другие доброкачественные либо злокачественные новообразования, меняющие форму тела матки.

Гормональные факторы

В числе наиболее распространенных гормональных причин внематочной беременности - половой инфантилизм и другие нарушения, которые возникли из-за отклонений в работе коры надпочечников и гипоталамических центров. Из-за гормональных медикаментов, применяемых при лечении некоторых форм эндокринного бесплодия, риск патологической имплантации плодного яйца увеличивается в 3 раза. Та же ситуация - с препаратами, которые назначаются в стабилизирующей и стимулирующей фазе экстракорпорального оплодотворения. По статистике, у каждой 20-й пациентки, выбравшей ЭКО, развивается эктопическая беременность.

Гормоны регулируют течение беременности

Реже встречаются проблемы с выработкой простагландинов - физиологически активных веществ, которые отвечают за продвижение яйцеклетки в фаллопиевых трубах. Бывает и так, что проблема кроется в самой яйцеклетки. Ее оболочки вырабатывают вещества, растворяющие слизистую эндометрия для более быстрой имплантации. При чрезмерной активности этого процесса плодное яйцо может закрепиться в трубе, так и не добравшись до места физиологически правильной имплантации.

Спорные факторы

Существуют некоторые предпосылки, которые не нашли еще научного подтверждения, но рассматриваются в числе вероятных факторов внематочной беременности. К ним относятся:

• отклонения некоторых показателей спермы, в частности - аномалии простагландинов в семенной жидкости партнера;
• врожденные анатомические особенности строения матки, к примеру, двурогость, из-за которой плодное яйцо может внедриться в области рудиментарного рога, не имеющего выхода во влагалище;
• диагностированный эндометриоз.

Внематочную беременность провоцирует множество факторов

Диагностика и лечение

Своевременное выявление и подтверждение симптомов внематочной беременности позволит как можно быстрее назначить корректное лечение и свести к минимуму отложенные последствия этой патологии. Для диагностики необходимы:

• консультация гинеколога с опросом и осмотром в кресле - так можно будет выявить характерные для эктопической беременности изменения в размере матки, строении придатков и чувствительности определенных областей. Если беременность прервалась, а чаще всего это происходит на 6-й неделе, то диагноз базируется на врачебном осмотре и на уже имеющихся признаках осложнения;
• лабораторное исследование - к нему в первую очередь относится анализ на уровень ХГЧ в плазме крови, который при повторном проведении с интервалом 2-3 дня позволяет обнаружить эктопическую беременность даже на раннем сроке. Также может быть назначен анализ на прогестерон, в случае с аномальной имплантацией плодного яйца он покажет уровень гормона ниже 26 мг/мл. Реже и исключительно по показаниям для диагностики внематочной беременности назначаются общий анализ крови (возможно сильное повышение лейкоцитов) и гистология фрагмента эндометрия (в соскобе может обнаружиться децидуальная ткань);
• УЗИ позволяет подтвердить результаты осмотра и анализов, но эффективным такое исследование будет на сроке около 6 недель, т.е. проводить его до задержки крайне затруднительно. При эктопической беременности плодное яйцо в полости матки не визуализируется.

Только УЗИ может подтвердить диагноз

Существуют и другие специфические методы обследования, например, дифференциальная диагностика для разных заболеваний и патологий, диагностическая лапароскопия, кульдоцентез с проколом прямокишечно-маточного углубления. Выбрать комплекс мероприятий, которые подтвердят или опровергнут симптомы внематочной беременности, может только врач.

Внематочная беременность лечится двумя способами - хирургическим и медикаментозным. Операция нужна во всех без исключения случаях, когда наблюдается кровотечение. Пациентке может быть назначена лапароскопия (микрохирургическое вмешательство) либо лапаротомия, которая предполагает иссечение брюшной стенки. Химиотерапия в России применяется в единичных клиниках. Такое лечение дает хороший результат на ранних сроках беременности и проводится с использованием метотрексата. Главное его преимущество - возможность избежать хирургического вмешательства и сохранить проходимость труб.

Когда можно снова планировать беременность?

В среднем, после внематочной беременности организм восстанавливается в течение полугода и более. При планировании ребенка женщине стоит заранее пройти комплексное обследование, чтобы исключить постоперационные воспаления, убедиться в отсутствии факторов бесплодия либо, при их наличии, выбрать корректную вспомогательную репродуктивную технологию.

Каждая женщина мечтает стать матерью. Нет ничего прекраснее, чем возможность подарить жизнь еще одному человеку. Беременность вносит коррективы в быт будущей мамы. Она становится осторожнее, начинает заботиться о здоровом питании, следит за тем, чтобы не набрать ни одного грамма лишнего веса и конечно «прислушивается» к каждому новому ощущению, пытаясь понять, все ли в порядке. Любые болевые ощущения или состояние дискомфорта, в особенности на начальной стадии беременности, являются поводом для посещения врача. Как правило, сильные спазмы и боли внизу живота могут быть первыми признаками внематочной беременности.

Что из себя представляет внематочная беременность

ВБ можно классифицировать, как болезнь, связанную с закреплением зиготы вне маточной полости. Локализация эмбриона за пределами матки представляет опасность как для здоровья, так и для жизни женщины, поэтому крайне важно выяснить еще на начальном этапе нормальная беременность или эктопическая.

Не все болевые ощущения в нижней части брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии расположения плода. Боли при внематочной беременности отличаются по своей симптоматике.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка, при данной патологии, не прикрепляется к стенке матки, а «зависает» в репродуктивных органах или нижней части брюшной полости. Соответственно, эктопическая беременность бывает трубная, яичниковая и брюшная.

Как правило, для внематочной беременности характерны те же , что и для обычной, а именно:

• ранний токсикоз;
• отсутствие аппетита;
• набухание молочных желез;
• положительный .

Диагностировать аномальную беременность самостоятельно на начальном этапе, очень сложно. Разве что полоски на тесте могут быть не такими яркими, но кто будет обращать на это внимание. Доносить ребенка при ВБ не представляется возможным, поэтому чем раньше она будет диагностирована, тем быстрее можно приступить к лечению. Если знать характерные признаки, которые могут возникнуть при аномальном расположении плода, можно вовремя сориентироваться и предотвратить самопроизвольный аборт, чреватый тяжелыми последствиями.

Первыми признаками того, что беременность протекает не типично могут быть следующие отклонения:

• ноющая, иногда резкая спазматическая боль в нижней части брюшной полости или в месте имплантации зиготы.
• острая пронзительная боль при мочеиспускании или дефекации;
• боли при интимной близости;
• наличие примеси крови в моче;
• кровянистые выделения, которые можно принять за неполноценные месячные;
• повышенная базальная температура, сигнализирующая о наличии воспаления.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков лучшее, что можно сделать – это немедленно нанести визит гинекологу и пройти УЗИ. Если по факту проведения ультразвукового исследования окажется, что плодное яйцо находится в положенном месте, значит о внематочной беременности говорить не придется. Однако самой большой ошибкой будет проигнорировать тревожные симптомы в надежде на то, что все пройдет.

С ростом эмбриона проявления данного состояния становятся все более явными. Боль, которая на ранней стадии казалась вполне нормальной, со временем становится сильнее. Общее недомогание сопровождается повышением температуры тела и снижением кровяного давления. Уровень гемоглобина падает, кожа бледнеет, наблюдается головокружение.

Боли при внематочной беременности

Внематочная беременность опасна тем, что даже при наличии болевых ощущений женщина не всегда может заподозрить что-то плохое. Симптомы мало чем отличаются от того, что происходит при нормальной беременности. Наряду с тянущими болями внизу живота начинает ныть грудь. Это не проблема, ведь идет гормональная перестройка и увеличение объема молочных желез вполне нормально. Далее начинает ощущаться дискомфорт в поясничном отделе. Во время нормальной беременности он возникает только на поздних сроках, при неправильном вынашивании плода.

При неправильном размещении эмбриона болевой синдром нарастает с переменой положения тела, при быстрой ходьбе и резких движениях. Срок, на котором женщина начинает испытывать реальный дискомфорт и подозревать что-то неладное, очень индивидуален и зависит от локализации эмбриона. Если плод закрепился в ампульной части фаллопиевой трубы, то первые боли начнут ощущаться не раньше чем через 8-9 недель, а если на перешейке, то проблемы можно ждать уже на втором месяце беременности.

Некоторые женщины вообще не испытывают дискомфорта, но кровяные выделения присутствуют практически у каждой. Их появление обусловлено закреплением эмбриона в зоне повышенного скопления кровеносных сосудов. В медицинской практике встречались случаи, когда кровотечение не прекращалось, и чтобы избежать летального исхода от кровопотери приходилось полностью удалять матку.

Боль при внематочной беременности имеет импульсный спазматический характер. В состоянии покоя она может не проявляться, но бывает достаточно одного неловкого движения, для того, чтобы почувствовать ее в полной мере. При возникновении острой боли необходимо лечь на спину, постараться принять удобное положение, в котором дискомфорт будет менее ощутим. Вставать рекомендуется только после того, как болевой синдром окончательно утихнет. Необходимо соблюдать осторожность, потому что любое резкое движение может спровоцировать рецидив с еще большей интенсивностью.

Если патология размещения плода не диагностирована своевременно, и эмбрион продолжает расти, это приведет к самопроизвольному аборту, внутреннему кровотечению и выходу зиготы в брюшную полость. В этом случае боль односторонняя и по интенсивности сопоставима с предродовыми схватками. Кровотечение усугубляет болевой синдром до такой степени, что женщина может потерять сознание. При наличии таких симптомов показана немедленная госпитализация.

Первая помощь при самопроизвольном прерывании внематочной беременности

Самопроизвольный аборт при патологии расположения плода может стоить женщине жизни, если не оказать своевременную помощь. Чтобы не нанести вред и не испортить клиническую картину заболевания, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

• Уложить пациентку, подложить под ноги подушку, чтобы они были немного приподняты. Стараться делать все без резких движений, потому что тряска и дерганье могут ускорить кровопотерю;
• Вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно, как можно более точно описать дежурному ситуацию, чтобы по факту транспортировки пациентки в больницу была готова бригада врачей, способных провести операцию и при необходимости сделать переливание крови;
• Сохранять спокойствие и постоянно находиться рядом с женщиной. Присутствие родного человека всегда действует положительно;
• Ни при каких обстоятельствах не использовать болеутоляющие средства. Отсутствие боли нарушит клиническую картину заболевания и может быть расценено медиками, как улучшение.

Без помощи специалистов больше ничего сделать нельзя. Пациентку с подозрением на прерванную эктопическую беременность необходимо госпитализировать и оставить под присмотром хирургов-гинекологов.

Спасти ребенка в этом случае невозможно, но своевременно оказанная медицинская помощь может дать шанс иметь детей в будущем.

Методы лечения аномалии расположения плода

Лечение данного состояния возможно с помощью медикаментов и посредством хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение практикуется не так часто, потому что для его осуществления необходимо соблюдение целого комплекса условий:

• срок беременности не больше одного месяца;
• хорошо сбалансированный гормональный фон;
• нормальное состояние слизистой матки, отсутствие воспалений и инфекций в органах репродуктивной системы, матка не должна иметь механических повреждений;
• отсутствие проблем сердечно-сосудистой системы;
• наличие противопоказаний по операционному вмешательству.

Для лечения применяют следующие препараты: Метротексат, Мифепристон, Цитовир, Хлорид кальция, Гипертонический раствор глюкозы. Все эти медикаменты разнятся по способам применения, но нацелены на один результат: стимуляция выкидыша. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Препарат подбирается гинекологом с учетом индивидуальных особенностей пациентки и его прием должен проходить под наблюдением лечащего врача.

Если медикаментозное лечение прошло успешно, необходимо как минимум 6 месяцев пользоваться контрацептивами. Практически все препараты имеют побочные действия и очень медленно выводятся из организма. При незапланированной беременности остатки медикамента могут негативно отразиться на развитии зародыша.

Целью хирургического вмешательства является извлечение эмбриона с места имплантации. Это можно сделать лапаротомическим способом. На начальной стадии и маленьком сроке можно применять скальпинготомию.

Лапароскопия – практически бескровная операция, проводимая под общим наркозом. Процесс извлечения эмбриона из фаллопиевой трубы контролируется с помощью аппарата УЗИ. В зависимости от результата операции? принимается решение о возможности сохранения репродуктивного органа. Лапароскопия связана с определенными рисками, но они минимальны. После этой процедуры не остается шрамов, а восстановление проходит быстро.

Лапаротомия – процедура с высокой степенью риска, рекомендуемая только в случае если существует угроза для жизни пациентки вследствие потери крови. Если ВБ развивается в шейке матки, ее удаляют только при помощи лапоротомии. К несчастью, в этом случае производится резекция не только зародыша, но и самого репродуктивного органа.

Скальпинготомия – процедура, проводимая исключительно на ранней стадии внематочной беременности. Зародыш удаляется через разрез в маточной трубе, который потом зашивают. Если размер эмбриона превышает допустимый для классической скальпинготомии, то он удаляется вместе с отрезком трубы. Во время этой операции врачи стараются сохранить целостность репродуктивного органа.

Новые методики лечения внематочной беременности, в большинстве случаев позволяют сохранить здоровье органов репродуктивной системы, что дает пациенткам шанс в .

Причины развития внематочной беременности

Существуют причины и механизмы, запускающие развитие данной патологии. Предпосылки для внематочной беременности следующие:

• возраст потенциальной матери 35+;
• попытки лечения бесплодия;
• стимуляция овуляции;
• прием прогестиновых противозачаточных средств;
• никотиновая или алкогольная зависимость;
• инфекции органов малого таза, брюшной полости;
• заболевания верхних отделов половых органов;
• перенапряжение и неврологические расстройства;
• малоподвижный образ жизни.

Это далеко не полный список, но мысль должна быть ясна. Чтобы родить здорового малыша, надо готовиться к этому с детского сада! Нельзя допускать переохлаждения, чтобы потом не лечить инфекции мочевыводящих путей. Не стоит тянуться за взрослыми и перенимать их вредные привычки. Контрацептивы нужно выбирать не через интернет, а по рекомендации гинеколога. Желательно заниматься спортом и следить за здоровьем. Если все это начать делать вовремя, то и после 35 лет можно будет выносить и родить здорового ребенка. Теперь вы знаете, что боли во время внематочной беременности вполне объяснимы. Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!