ניתוח כללי של פענוח צואה במבוגרים. ניתוח סקטולוגי של צואה

כל אחד מאיתנו ויתר לפחות פעם אחת בחייו. ורבים צריכים לעבור הליך זה מעת לעת. אם אתה עובד בקייטרינג או גן ילדים, אז הלידה התקופתית של ניתוח צואה כבר הפכה לנורמלית.
מה ניתן לזהות על ידי ניתוח צואה?
.site) ידבר איתך על כך ביתר פירוט.

לאחר הבדיקה הראשונית, צואה נחקרת באמצעות ריאגנטים כימיים. שיטות כאלה מאפשרות לזהות תכלילים מיקרוסקופיים, דם או אלמנטים אחרים שלא צריכים להיות בניתוח צואה.
והשיטה האחרונה ללימוד צואה היא מיקרוסקופיה. תחת מיקרוסקופ, בניתוח של צואה, אתה יכול למצוא כמה אלמנטים של דם, קולגן, שרירים, ביצים ותכלילים דומים, שבדרך כלל לא אמורים להיות נוכחים גם בצואה. אדם בריא.
לפעמים כבר מראה חיצונירופא צואה עשוי לחשוד שיש לך איזושהי מחלה. אגב, בידיעת הסימנים הללו, אתה יכול להגדיר את עצמך באופן עצמאי ראשוני, ואז הצואה שלך כוללת בדרך כלל חלקיקים רבים של מזון לא מעוכל, בנוסף, הריח שלו לא נעים, מזכיר ריקבון. סוג וריח זה של צואה נובעים משינוי במיקרופלורה של המעי.
מחלה כזו משפיעה גם על המראה והעקביות של הצואה. בעת ניתוח צואה, המעבדה תזהה צואה בעלת מראה נוזלי עם ריח מגעיל ספציפי. בנוסף, יש הרבה מזון לא מעובד בצואה עם מחלה זו.
אם נמצא ריר בניתוח צואה, זה מצביע על תהליכים דלקתיים אחרים במעיים. זה עשוי גם להצביע על נוכחות מיקרופלורה פתוגניתקְרָבַיִם.

צבע הצואה במהלך הניתוח עשוי להשתנות גם בהתאם לסוג האוכל שאכלת יום קודם לכן. לכן, כמה ימים לפני הבדיקה, אין לאכול מזונות או ליטול תרופות או (תוספי מזון פעילים ביולוגית) שעלולים להשפיע על צבע הצואה. לדוגמה, כאשר צורכים, צואה הופכת לשחור פחם. זה יטעה את הרופאים וימנע מהם לבצע אבחנה נכונה.

יש לבדוק צואה לא יאוחר מ-8-12 שעות לאחר עשיית הצרכים. החומר נאסף בכלי נקי ויבש. אם, בעת איסוף חומר לבדיקת צואה לנוכחות ביצי תולעים, דם, סטרקובילין, רצוי להשתמש בכוסות שעווה, אז כדי לקבוע את מידת העיכול של המזון, כאשר אתה צריך לאסוף את כל הצואה שהוקצתה לעשיית הצרכים, הכלים צריכים להיות מזכוכית ומרווחים.
לצורך בדיקת נוכחות פרוטוזואה, יש להעביר צואה מיד למעבדה.
לפני בדיקה סקאטולוגית, במקרים מסוימים יש צורך לפנות להכנה מתאימה של המטופל. אם מטרת המחקר היא לזהות דם סמוי, אז יש צורך להוציא מהתזונה במשך 3 ימים מזונות שיכולים להשפיע על תגובות שמטרתן זיהוי דם. מוצרים כאלה הם בשר, דגים, כל מיני ירקות ירוקים, עגבניות.

לצורך מחקר על מנת למצוא ביצי תולעים אין צורך בכל כמות הצואה היומית, אך מספיקה מנה קטנה של 40-50 גר' שנאספה בכלי נקי ויבש.
חתיכה קטנה (בגודל של אפונה) של צואה מניחים על שקף זכוכית עם טיפה מונחת מראש של תמיסת גליצרין 50% ומערבבים מוט זכוכית. ואז מיקרוסקופית מתחת לכיסוי כיסוי עם מטרה פי 8, ולפעמים פי 40. המחקר של תרופה מקומית כזו מצליח עם תכולה גבוהה של ביצים בצואה. עם מספר קטן מהם, יש להשתמש בשיטות ריכוז.
הפשוטה והנפוצה ביותר היא שיטת Fülleborn. גוש קטן של צואה בגודל אפונה מערבבים עם פי 20 נפח של תמיסת נתרן כלורי בכוס זכוכית עבה דופן. הם עומדים עד 1 "/ 2 שעות. הסרט פני השטח מוסר עם לולאת חוט calcinated בלהבה של מנורת אלכוהול. בדרך זו, כמה הכנות מוכנים ומיקרוסקופ. תמיסת נתרן כלורי רווי משמש מגיב. המשקל הסגולי של תמיסת נתרן כלורי רווי אינו גבוה מספיק לכל הביצים שעלו על פני השטח, ולכן הוצעו מספר פתרונות אחרים בעלי משקל סגולי גבוה. המוצלח ביותר היה תמיסת הנתרן הרוויה שהוצעה על ידי E. V. Kalantaryan, שבה הלמינת ביצים צפות במשך 10 דקות לפי האינדיקציות הבאות.
אסקריס (Ascaris lumbricoides). תכונה אופייניתהביצה היא קליפת חלבון חומה גבשושית, הממוקמת על גבי קליפה פנימית חלקה. לפעמים קליפת החלבון נעדרת ומשטח הביצה חלק.
תולעת סיכה (Enterobius verniicularis). הביצה היא בצורת אליפסה, בצורה אסימטרית (צד אחד פחוס), חסרת צבע, שקופה, הקליפה דקה, בעלת קו מתאר כפול.
Vlasoglav (Trichocephalus trichiurus). לביצה צורת חבית אופיינית, קירות עבים צבועים בחום, תקעים חסרי צבע ממוקמים על הקטבים. תכולת הביצה היא עדינה.
תולעת קרס (Ancylostoma duodenale). הביצים סגלגלות, חסרות צבע, מוקפות בקליפה דקה שקופה, שמתחתיה נראים 2-8 כדורי ריסוק.
תולעת סרט לא חמושה (Tachiarynchus saginatus). בצואה לא מוצאים בדרך כלל ביצים המושמדות במהירות, אלא עוברים - אונקוספירות, בעלות צורה אליפסה וקליפה עבה עם פסים רדיאליים, בפנים - עובר עם 3 זוגות ווים.

תולעת סרט חמושה (Tachia solium). אין להבחין בין אונקוספירות לאונקוספרות של תולעת סרט לא חמושה, לעתים קרובות יותר מעוגלות.
תולעת סרט ננסית (Humenolepis nana). הביצה עגולה או אליפטית בצורתה, שוברת אור חזק. יש לו שתי קונכיות דקות, מהן הפנימית מכסה את האונקוספירה. יש 6 ווים באונקוספירה.
תולעת סרט רחבה (Diphyllobothrium latum). הביצים הן סגלגלות, צהובות או חומות. על עמוד אחד יש אופרקולום, ממול - פקעת. בתוך הביצה יש תוכן גרגירי גס.
איתור ובידול בצואה של פרוטוזואה הוא אחד הקטעים הקשים ביותר במחקר, הדורש מידה מסוימת של ניסיון ויסודיות בעבודה.
רוב האורגניזמים החד-תאיים נמצאים בצואה ב-2 צורות: צמחים-פעילים, חיים ובצורה של חוסר תנועה, עמידים בפני סביבה חיצוניתציסטות.
צורות וגטטיביות ניתן למצוא בעיקר בצואה נוזלית, בצורתן הן נמצאות רק במצב encysted. לכן, אם הצואה לא נוצרת ונקבע ניתוח צואה לזיהוי צורות וגטטיביות, יש להעביר את הצואה מיד למעבדה ולבדוק, שכן בצואה המקוררת הפרוטוזואה מאבדת את ניידותן, מתה ונהרסת במהירות מתה תחת פעולתם של אנזימים פרוטאוליטיים.
מחקר כימי בניתוח כללי של צואה מצטמצם לקביעת ה-pH באמצעות בדיקת לקמוס, לתגובות לגילוי דם סמוי ובדיקת סטרקובילין.

בדיקה איכותית לסטרקובילין

כדי לזהות דם סמוי בצואה, נעשה שימוש בבדיקת בנזידין (גרגרסן) ובבדיקה עם שרף גואיאק (וובר).
בדיקת הבנזידין נעשית על שקף זכוכית. את הכוס מניחים בצלחת פטרי המונחת על נייר סינון לבן, מורחים מעט תחליב צואה על הכוס ומטפטפים עליה 2 טיפות תמיסה של בנזידין על חומצה אצטית ו-2 טיפות מי חמצן וזמן הופעתו של צבע כחול-ירוק מצוין. אם הצבע מופיע באופן מיידי, המדגם נחשב חיובי בחדות (+ + +); הופעת הצבע בין ה-3 ל-15 נחשבת כבדיקה חיובית (++); אם הצבע מופיע בין השניות ה-15 וה-60, הדגימה נחשבת לחיובית חלשה (+). צבע ירוק קלוש המופיע בין הדקה הראשונה לשנייה נחשב לעקבות. הצבע שפותח לאחר 2 דקות אינו נלקח בחשבון, מכיוון שדם אחד משתתף בתגובה זו כמאיץ שלו (זרז). אם בדיקת הבנזידין חיובית, אז יש לעשות את הבדיקה של וובר, שהיא הרבה פחות רגישה. עם בדיקת בנזידין שלילית, האחרון אינו הגיוני, ועם בדיקה חיובית, זה מגדיל את הסיכוי לאשר את נוכחות הדימום הנסתר.
בדיקת Weber מתבצעת גם על שקף זכוכית עם פיסת נייר סינון לבן. 2 טיפות חומצה אצטית, 2 טיפות תמיסת אלכוהול של שרף גואיאק ו-2 טיפות מי חמצן מורחים על תחליב הצואה. המראה של צבע כחול-ירוק מעיד על תגובה חיובית.
נייר סינון משמש כדי לזהות טוב יותר שינויים בצבע.

(מודול ישיר4)

דירוג ריח
גְזִירָה ריח רעצואה מופיעה עקב התרחשות במערכת העיכול של תגובות פתולוגיות של ריקבון או תסיסה. זה נמצא מתי דלקת לבלב כרונית, דיסבקטריוזיס.

בדיקת צואה לאיתור דם נסתר
אם יש צורך לערוך מחקר של צואה לדם סמוי, המטופל חייב לדבוק בקפדנות בדיאטה במשך 3 ימים למעט מוצרי בשר ודגים. אם קיים דם בכמות משמעותית, נוכחותו נקבעת אפילו חזותית. תערובת קטנה של דם נוצרת באמצעות בדיקת בנזידין מיוחדת, כמו גם תגובת פירמידון או וובר. איסוף החומר למחקר מהמטופל מתבצע באותו אופן כמו בניתוח הכללי. דם סמוי קיים בצואה במחלות כמו כיבי קיבה או תְרֵיסַריוֹןעם דימום קל, פוליפוזיס של הקיבה או המעיים, ניאופלזמות של כל חלק של מערכת העיכול והלמינתיאזיס.
בדיקת דם סמוי בצואה של בנזידין ידועה יותר בשם בדיקת גרגרסן. ניתוח זה מאפשר לזהות כמות מינימליתדם בצואה - עד כמה מיליליטר.

בדיקת צואה לאנטרוביאזיס
ניתוח זה מגלה ביצי תולעי סיכה. החומר עבורו מתקבל לרוב על ידי גירוד ביצי הלמינת עם צמר גפן ספוגה בתמיסת גליצרול 50% מהקפלים הפריאנליים.

בדיקת צואה לאיתור פרוטוזואה
מהפשוטים ביותר בצואה, אמבה דיזנטרית וטריכומונאות מתגלות. כהכנה לדגימת חומר למחקר, על המטופל להימנע ממתן תרופות, במיוחד בעזרת חוקנים. מיכל הצואה לא צריך להכיל שמץ של חומרי חיטוי. חומר נלקח לבדיקה מאזורים ריריים ומדממים של צואה. המיקרוסקופיה שלהם מתבצעת מיד תוך 15-20 דקות.

בדיקת צואה לאיתור ציסטות Giardia
לציסטות Giardia יש את היכולת להישאר בחומר למחקר מהמטופל ללא שינויים במשך זמן רב. בהקשר זה, אין צורך לשלוח צואה למעבדה בדחיפות.

בדיקת צואה לאיתור פיגמנטים מרה
ניתוח זה מאפשר לקבוע את התוכן הכמותי של סטרקובילין בצואה.
הדגימה ושליחה של חומר למחקר מהמטופל מתבצעת באותו אופן כמו עבור ניתוח כלליצוֹאָה.

בדיקת צואה לאיתור דיזנטריה, טיפוס ופארטיפוס קבוצת מיקרואורגניזמים ובצילוס פתוגניים.
לניתוח זה, נעשה שימוש במקרה מיוחד עם חומר משמר, שבו מונח החומר למחקר. במקרה זה, עדיף לשלוח שברי צואה ריריים ודמים. המחקר מתבצע בשיטה בקטריולוגית.

בדיקת צואה לאיתור חיידקי שחפת
לתוכן מידע מרבי של תוצאות בדיקות מעבדה, צואה רירית ומדממת נאספת במיכל סטרילי.

בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיס
חלק קטן מהצואה מוכנס למיכל סטרילי רגיל ללא חומר משמר ונשלח בדחיפות למחקר מעבדה.

בדיקת צואה ל-stercobilin ו-stercobilinogen
ניתוח זה מבוצע על מנת לאבחן cholelithiasis והפטיטיס, שבהם תכולת הפיגמנטים בצואה מופחתת באופן משמעותי.

בדיקת צואה לאיתור בילירובין
אצל אדם בריא, תגובה זו היא שלילית. נוכחות בילירובין בצואה נקבעת בדיסבקטריוזיס ובדלקת קיבה-אנטריטיס חריפה.

בדיקת חומר ממטופל לאיתור כולרה ויבריו
במקרה זה, החומר לניתוח בקטריולוגי על מנת לזהות ויבריו כולרה הוא לא רק הצואה של המטופל, אלא גם הקיא שלו. המיכל לאיסוף החומר צריך להיות זכוכית או אמייל. השימוש בכלי פח אינו נכלל על מנת למנוע חמצון של חומר הבדיקה ועיוות של תוצאות הניתוח. לאחר נטילת החומר למחקר מהמטופל, יש לארוז את המיכל במיכל מתכת מיוחד. בשל הסכנה המיוחדת של התפשטות הזיהום, ניתוח לאיתור כולרה ויבריו מתבצע רק במעבדות מיוחדות של תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות.

עֲקֵבִיוּת

עקביות הצואה תלויה בתכולת המים, הריר והשומן שבה. תכולת המים בנורמה היא 80-85% ותלויה בזמן השהות של הצואה במעי הגס הדיסטלי, שם היא נספגת.

עם עצירות, תכולת המים יורדת ל-70-75%, עם שלשולים היא עולה ל-90-95%. הפרשת יתר של ריר במעי הגס, אקסודאט דלקתי מעניקים לצואה עקביות נוזלית. בנוכחות כמות גדולה של שומן ללא שינוי או מפוצל, הצואה הופכת לשומנית או דביקה.

• צפוף, מעוטר- בנוסף לנורמה, זה קורה עם אי ספיקה של עיכול קיבה.
• מִשְׁחָה- מאפיין הפרה של הפרשת הלבלב והיעדר זרימת מרה.
• נוזל- עיכול לקוי מעי דק(דלקת מעיים, פינוי מואץ) ומעי הגס (קוליטיס כיבית, קוליטיס ריקבון או תפקוד הפרשה מוגבר).
• רַגְשָׁנִי- עם דיספפסיה תסיסה, קוליטיס עם שלשול ופינוי מואץ מהמעי הגס, דלקת מעיים כרונית.
• מוּקצָף- עם קוליטיס תסיסה.
• כבשים- עם קוליטיס עם עצירות.
• בצורת סרט, בצורת עיפרון- עם עווית של הסוגר, טחורים, גידולים של הסיגמואיד או פי הטבעת.

כַּמוּת

אדם בריא מפריש 100-200 גרם צואה תוך 24 שעות. הדומיננטיות של מזון חלבון בתזונה מלווה בירידה, ירקות - בעלייה בכמות הצואה.

• פחות מהרגיל- עם עצירות.
• יותר מהרגיל- תוך הפרה של זרימת המרה, עיכול לא מספיק במעי הדק (דיספפסיה תסיסה וריקבון, תהליכים דלקתיים), עם קוליטיס עם שלשול, קוליטיס עם כיב, פינוי מואץ מהמעי הדק והגדול.
• עד 1 ק"ג או יותר- עם אי ספיקת לבלב.

צֶבַע

צבע הצואה הרגילה הוא חום, בשל נוכחות סטרקובילין. עם מזון חלב, צבע הצואה הוא פחות עז, צהוב, עם מזון בשר - חום כהה.

צבע הצואה מושפע מפיגמנטים של מזון צמחי, תרופות. צבע הצואה משתנה עם תהליכים פתולוגייםבמערכת העיכול:

• שחור או זפת- עם דימום במערכת העיכול.
• חום כהה- עם אי ספיקה של עיכול קיבה, דיספפסיה ריקבון, קוליטיס עם עצירות, קוליטיס עם כיב, תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס, עצירות.
• חום בהיר- עם פינוי מואץ מהמעי הגס.
• אֲדַמדַם- בקוליטיס עם כיב.
• צהוב- עם אי ספיקה של עיכול במעי הדק ודיספפסיה תסיסה, הפרעות תנועה.
• אפור, צהוב בהיר- עם אי ספיקת לבלב. לבן - עם סטגנציה תוך כבדית או חסימה מוחלטת של צינור המרה המשותף.

רֵיחַ

ריח הצואה נובע בדרך כלל מנוכחותם של מוצרי פירוק חלבון (אינדול, סקאטול, פנול, אורתו ופארקרסול). עם שפע של חלבונים במזון, הריח מתעצם, עם עצירות הוא נעלם כמעט לחלוטין, מכיוון שחלק מהחומרים הארומטיים נספגים:

• נָמֵק- עם אי ספיקה של עיכול קיבה, דיספפסיה ריקבון, קוליטיס כיבית עקב היווצרות מימן גופרתי ומתיל מרקפטנים.
• מַסרִיחַ(ריח של שמן מעופש) - תוך הפרה של הפרשת הלבלב, היעדר זרימת מרה (פירוק חיידקי של שומן וחומצות שומן).
• חלש- במקרה של אי ספיקה של עיכול במעי הגס, עצירות, פינוי מואץ דרך המעיים.
• חָמוּץ- עם דיספפסיה תסיסה עקב חומצות אורגניות נדיפות (בוטירית, אצטית, ולארית).
• חומצה בוטירית- תוך הפרה של ספיגה במעי הדק ופינוי מואץ.

pH (תגובה)

בדרך כלל, אצל אנשים בריאים למעשה הנמצאים בתזונה מעורבת, התגובה של הצואה היא ניטרלית או מעט בסיסית (pH 6.8-7.6) והיא נובעת מהפעילות החיונית של פלורת החיידקים התקינה של המעי הגס.

• תגובה חומצית(pH 5.5-6.7) נצפה תוך הפרה של ספיגה במעי הדק של חומצות שומן.
• חוּמצָה(pH נמוך מ-5.5) מופיעה עם דיספפסיה תסיסה, שבה נוצרים פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות כתוצאה מהפעלת הפלורה התסיסה (תקינה ופתולוגית).
• תגובה אלקלית(pH 8.0-8.5) נצפה במהלך ריקבון של חלבוני מזון (שאינם מתעכלים בקיבה ובמעי הדק) ואקסודאט דלקתי כתוצאה מהפעלת פלורה נרקבת ויצירת אמוניה ורכיבים בסיסיים אחרים במעי הגס.
• אלקליין חד(pH יותר מ-8.5) - עם דיספפסיה ריקבון (קוליטיס).

חֶלְבּוֹן

אין חלבון בצואה של אדם בריא. תגובה חיובית לחלבון מצביעה על נוכחות של exudate דלקתי, ריר, חלבון מזון לא מעוכל, דימום.

חלבון בצואה נמצא כאשר:

• נזק לקיבה (דלקת קיבה, כיב, סרטן);
• נזק לתריסריון (תריסריון, סרטן פטמת Vater, כיב);
• נזק למעי הדק (דלקת מעיים, צליאק);
• נזק למעי הגס (תסיסה, ריקבון, קוליטיס כיבית, פוליפוזיס, סרטן, דיסבקטריוזיס, תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס);
• פגיעה בפי הטבעת (טחורים, פיסורה, סרטן, פרוקטיטיס).

תגובה לדם נסתר

תגובה חיובית לדם (המוגלובין) מצביעה על:

• דימום מכל חלק של מערכת העיכול (חניכיים, דליות של הוושט והרקטום, מושפע מתהליך דלקתי או גידול ממאיר של רירית הקיבה והמעיים);
• דיאתזה דימומית;
• כִּיב;
• פוליפוזיס;
• טְחוֹרִים.

בעזרת רצועות אבחון, מתגלה מה שנקרא "דם סמוי", שאינו נקבע בבדיקה מקרוסקופית.

תגובה ל-stercobilin (urobilinogen)

Stercobilinogen ו- urobilinogen הם תוצרים סופיים של קטבוליזם המוגלובין במעי. ההבחנה האנליטית בין urobilinogen ל-stercobilinogen היא קשה מאוד, ולכן המונח "urobilinogen" משלב את שני החומרים הללו. Urobilinogen נספג במידה רבה במעי הדק.

סטרקובילינוגן נוצר מבילירובין במעי הגס כתוצאה מהפעילות החיונית של פלורת החיידקים התקינה. הצואה של אדם בריא מכילה סטרקובילינוגן וסטרקובילין, 40-280 מ"ג מהם מופרשים ביום עם צואה. Stercobilinogen חסר צבע. סטרקובילין מכתים צואה חומה.

אין סטרקובילין וסטרקובילינוגן בצואה במהלך חסימה של דרכי המרה. הצואה הופכת חסרת צבע.

התוכן של stercobilin יורדבצואה עם דלקת כבד parenchymal, cholangitis; במהלך תקופת הקיפאון התוך-כבדי, הצואה גם חסרת צבע. בדלקת לבלב חריפה, סטרקובילינוגן מופרש בצואה (צואה בהירה). צבע אפור).

התוכן של stercobilin עולהבצואה עם אנמיה המוליטית.

תגובה לבילירובין

בדרך כלל, בילירובין נמצא במקוניום ובצואה של ילד חולה הנקהעד גיל 3 חודשים בערך. בשלב זה, מופיעה פלורת חיידקים תקינה במערכת העיכול, אשר מחזירה חלקית את הבילירובין לסטרקובילינוגן.

עד 7-8 חודשי חיים, הבילירובין מתחמצן לחלוטין פלורת מעייםל-stercobilinogen-stercobilin. בְּ ילד בריאבגיל 9 חודשים ומעלה, רק stercobilinogen-stercobilin נמצא בצואה.

זיהוי של בילירובין בצואה:

• פינוי מהיר של מזון דרך המעיים;
• דיסבקטריוזיס חמור (חוסר פלורת חיידקים תקינה במעי הגס, דיכוי מיקרופלורה של המעי בשימוש ממושך באנטיביוטיקה ותרופות סולפה).

השילוב של סטרקובילין עם בילירובין מעיד על הופעת פלורה פתולוגית במעי הגס ועל עקירה של פלורה תקינה על ידה (דיסבקטריוזיס סמויה, איטית) או על פינוי מהיר של כימין דרך המעיים.

סליים

ריר הוא הפרשה שקופה דמוית ג'לי שעשויה להיות מימית או ג'לטינית. המעיים מייצרים ריר להגנה מפני פעולת החומצות והאלקליות, אך עד שמוצרי הפירוק מגיעים למעי הגס יש לערבב את הריר לחלוטין עם הצואה ולא לראותו כחומר נפרד. הנוכחות המורגשת של ריר בצואה היא אינדיקטור לנוכחות תהליך דלקתיודורשת התערבות ובדיקה רפואית בשיטות בדיקה נוספות (קולונוסקופיה, למשל). ריר עשוי להעיד על זיהום זמני של המעי, אך במקרה זה הוא מלווה בכאב או שלשול. אם הפרשת הריר נפסקת מעצמה, אין צורך בהתערבות. עם זאת, בהפרשה ממושכת עם צואה, יש לבצע בדיקה.

תגובה ללוקוציטים

לויקוציטים. מקרופאגים. הם נמצאים בזמן דלקת במעי הגס (דיזנטריה, שחפת, סרטן, קוליטיס כיבית ועוד) שחרור משמעותי של לויקוציטים (מוגלה) ללא ריר מעיד על פריצת דרך למעי של מורסה פרפרוקטלית.

סיבי שריר עם פסים

סיבי שריר ללא פסים

אצל אנשים בריאים, סיבי שריר ורקמת חיבור מעוכלים למחצה, שהם שאריות של מזון חלבוני, כלולים בכמות קטנה מאוד.

• חלק גדול מהם (creatorrhoea) הוא עדות לאי ספיקת לבלב או ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה.

מבחינה מיקרוסקופית, לא מעוכל, מעוכל גרוע ושברים של סיבי שריר מעוכלים היטב מובחנים.

לסיבי שריר לא מעוכלים יש צורה גלילית מוארכת יותר עם זוויות ישרות שמורות היטב ופסים רוחביים בולטים.

• הם מעידים על חוסר עיכול של מזונות חלבונים בקיבה.

סיבים מעוכלים חלש הם בצורת גלילית עם פינות מעוגלות מעט. הם מראים פסים רוחביים אורכיים ולעיתים בקושי מורגשים.

• הם מצביעים על תפקוד לקוי של הלבלב.

שאריות של סיבי שריר מעוכלים היטב נראים כמו גושים הומוגניים קטנים, לרוב בצורת אליפסה עם קצוות מעוגלים, צהוב בהיר.

• ציין את היעדר פפטידאזים המיוצרים במעי.

סיבי שריר

• הם נמצאים בדיספפסיה בתסיסה, קוליטיס עם עצירות, קוליטיס עם כיב, תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס, עצירות, אי ספיקת עיכול קיבה, הפרשה של הלבלב, חוסר זרימת מרה, אי ספיקת עיכול במעי הדק, דיספפסיה ריקבון. , פינוי מואץ מהמעי הגס.

רקמת חיבור

• זה נמצא עם אי ספיקה של עיכול קיבה ועם אי ספיקה תפקודית של הלבלב.

שומן ניטרלי

• הם נמצאים תוך הפרה של הפרשת הלבלב, צריכה לא מספקת של מרה, אי ספיקה של עיכול במעי הדק.

חומצת שומן

• הם נמצאים בדיספפסיה ריקבון, בהיעדר צריכת מרה, אי ספיקה של עיכול במעי הדק, פינוי מואץ מהמעי הדק. דיספפסיה תסיסה, עם הפרשה לא מספקת של הלבלב ופינוי מואץ מהפי הטבעת.

סבונים

• עשוי להיעדר תוך הפרה של הפרשת הלבלב. דיספפסיה תסיסה.

שאריות מזון לא מעוכלות

החלק הבשרני של המזון הצמחי נראה בצורת גושים שקופים, חסרי צבע ועגולים הדומים לריח, לעיתים צבועים בצבע זה או אחר. זיהוי סיבים מעוכלים מעיד על פינוי מהיר של מזון או על היעדר חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה. לסיבים לא מעוכלים אין ערך אבחנתי. בשר לא מעוכל מוצג בצורה של קרעים לבנבן של מבנה סיבי (סיבי שריר, רצועות, סחוס, פאשיה, כלי).

בדיקה מיקרוסקופית

עֲמִילָן

• זה נקבע תוך הפרה של הפרשת הלבלב, אי ספיקה של עיכול במעי הדק, דיספפסיה תסיסה, פינוי מואץ מהמעי הגס, אי ספיקה של עיכול קיבה, דיספפסיה ריקבון.

סיבים מעוכלים

• זה מתגלה עם אי ספיקה של עיכול קיבה, דיספפסיה ריקבון, חוסר זרימת מרה, אי ספיקה של עיכול במעי הדק, פינוי מואץ מהמעי הדק, דיספפסיה תסיסה, עם הפרשה לא מספקת של הלבלב, קוליטיס עם כיב.

פלורה יודופילית

• זה ציין עם דיספפסיה ריקבון, אי ספיקה של עיכול במעי הדק, פינוי מואץ מהמעי הגס, דיספפסיה תסיסה, אי ספיקה של עיכול קיבה, הפרשת הפרשה של הלבלב.

סליים (מיקרו)

• זה נקבע בקוליטיס עם עצירות, עם כיב, דיספפסיה תסיסה וריקבון, תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס, נצפתה עם עצירות.

דם (אריתרוציטים)

• הם מתגלים בקוליטיס עם כיב, טחורים, פוליפים, סדק פי הטבעת. דם "נסתר" כיב פפטיקיבה ותריסריון, עם מחלות ממאירות של הקיבה והמעיים.

לויקוציטים

• נמצא בקוליטיס כיבית.

גבישי סידן אוקסלט

• מצטבר עם אי ספיקה של עיכול קיבה.

קריסטלים של Charcot Leiden

• עם דיזנטריה אמבית ובליעה של גרנולוציטים אאוזינופילים לתוך הצואה (אלרגיה, פלישה הלמינטית).

גבישי המוסידרין

• לאחר דימום מעי.

ביצי הלמינת, זחלים, מקטעים

• עם הלמינתיאזות שונות.

Entamoeba histolytica (אמבה דיזנטריה)

• הצורה הווגטטיבית והציסטות מתגלות בדיזנטריה אמבית.
• הצורה הווגטטיבית נמצאת רק בצואה טרייה.

למבליה

• צורות וגטטיביות וציסטות נמצאות בג'יארדאזיס.
• הצורה הווגטטיבית נמצאת רק עם שלשולים רבים או לאחר פעולה של משלשלים חזקים.

לצורך מחקר, צואה נאספת בכלי נקי, יבש וחסר צבע.

הצואה המתקבלת במהלך עשיית הצרכים בבוקר נשלחת מיד למעבדה.

אתה לא יכול לשלוח את החומר לאחר נטילת תרופות (בלדונה, שמן קיקיון, שמן וזלין, ברזל, ביסמוט, נתרן גופרתי), נרות, חוקנים.

צואה לא צריכה להכיל זיהומים בשתן.

לקראת הניתוח, משטר שתייה(דיאטה) עם כמות מינון של חלבונים, שומנים ופחמימות.

ניתוח קליני של צואה מספק:

מקרוסקופי

כִּימִי,

מיקרוסקופי, ובחלקם

מקרים ו

בדיקה בקטריוסקופית.

בבדיקה מקרוסקופית של צואה נקבעים המאפיינים הבאים:

כמות

עֲקֵבִיוּת

זיהומים גלויים.

כַּמוּת

הפחתת כמות הצואה היומית

צרכים יתר

בדרך כלל, לצואה יש ריח צואה לא נעים קל, התלוי בנוכחות של חומרים ארומטיים.

ריח מביך מתרחש עם תהליכי ריקבון במעיים, במיוחד עם דיספפסיה ריקבון.

עם דיספפסיה תסיסה, הצואה רוכשת ריח חמוץ.

אצל אדם בריא, צבע הצואה משתנה מצהוב (אוכל חלבי-צמחוני) לחום כהה (בשר). השימוש בירקות יכול לשנות את צבע הצואה (בעת שימוש בסלק – אדמדם, דומדמניות שחורות – שחורות), חומרים רפואיים (קרבולין, ביסמוט, ויקלין, ברזל – מעניקים לצואה צבע שחור).

במקרים של דימום מהקיבה או המעי הדק, הצואה הופכת לשחורה (זפתית).

עם דימום מהמעיים התחתונים, הצבע האדום של הצואה מצוין.

דימום מהאילאום הדיסטלי עלול להכתים את הצואה בחום.

הצבע האפור של הצואה (אכולית) נובע מהיעדר פיגמנטים מרה (צהבת מכנית או פרנכימית).

עם נגעים של הלבלב, צבע הצואה אפור, הוא מכיל כמות גדולה של שומן.

עם כולרה, צואה היא תפליט אפור דלקתי עם פתיתי פיברין וחתיכות של רירית המעי הגס (מי אורז).

דיזנטריה מלווה בשחרור של ריר, מוגלה ודם ארגמן.

במחלת הטיפוס יש הרבה ריר ומוגלה בצואה המעניקים לצואה צבע צהבהב-אפרפר ("מרק אפונה").

הפרשות מעיים באמביאזיס עשויות להיות בעלת אופי דמוי ג'לי בצבע ורוד עשיר ("ג'לי פטל").

צורה ועקביות

אצל אדם בריא, הצואה היא גלילית (בצורת נקניק) ובעלת עקביות צפופה אחידה.

עם עצירות מתמדת עקב ספיגה מוגזמת של מים, הצואה הופכת צפופה ("צואת כבשים"), מעידה על מצב ספסטי של המעיים, זה יכול להיות עם נוירסטניה, רעב, כיבי קיבה ותריסריון, עצירות, עקב חריגות מעיים, מעיים. אטוניה וכו'.

עם פריסטלטיקה מוגברת - לא נוצר, דייסתי או נוזלי, במיוחד אם הוא מכיל כמות גדולה של ריר ואקסודאט.

העקביות דמוית המשחה של הצואה נמצאת לרוב בדלקת הלבלב עקב נוכחות כמות גדולה של שומן בה.

צואה יכולה לקבל צורה דמוית סרט ("עיפרון") עם עווית והיצרות של סוגר פי הטבעת, סוגר פי הטבעת, טחורים, קוליטיס ספסטי, גידולים של הסיגמואיד או פי הטבעת, פוליפוזיס.

העקביות תלויה בדומיננטיות של מזונות צמחיים (השפע הופך אותו לדייסתי), בתכולת המים, הריר והשומן שבו. מים מהווים בדרך כלל 80-85% ממסת הצואה, עם עצירות - 70-75%, עם שלשול - 90-95%.

העקביות הנוזלית נובעת מנוכחות הפרשת יתר של ריר, תנועתיות מוגברת של המעי או הפרשה דלקתית של רירית המעי (צואה מימית).

אופי הקצף של הצואה מקבל עם תהליכי תסיסה משופרים במעי הגס ויצירת פחמן דו חמצני; רירי - עם כמות גדולה (הפרשת יתר) של ריר (o. enterocolitis, exudate דלקתי, או transudate במהלך ספיגה של בצקת).

משחה, בנוכחות כמות גדולה יותר של שומן ללא שינוי או מפוצל (o. pancreatitis, pancreatic necrosis, cystic fibrosis, o. and chr. enteritis, וכו').

עם שהייה ממושכת של צואה במעי הגס, הם מגרים את הקרום הרירי, גורמים להיווצרות ריר והחדרת מים, ולאחר מכן נזילות של צואה שנוצרה (שלשול עצירות).

זיהומים גלויים:

שומן, ריר, מוגלה, דם וכו'.

תוספי מזון.

גושים גדולים אוכל לא מעוכל (רקמת חיבורשומן, בשר לא מעוכל) נמצאים באי ספיקה של עיכול קיבה ובלבלב (לינטוריאה).

נוכחות של בשר לא מעוכל בצואה נקראת creatorrhoea, שומן נקרא סטאטוריאה.

זיהומי סליים

כאשר מעריכים זיהומים ממקור שאינו מזון (ליחה, דם, מוגלה וכו'), תשומת לב מוקדשת, קודם כל, למיקומו ביחס לצואה.

אם ריר מעורבב עם צואה, הוא מגיע מהמעי העליון.

אם הוא ממוקם על פני הצואה או מבודד בנפרד מהם - מהחלקים התחתונים של המעי הגס.

זיהומים בדם

בדרך כלל, עד 1 מ"ל של דם ליום אובד דרך מערכת העיכול, אשר למעשה אינו מאובחן בשיטות כימיות מודרניות ואינו משפיע על צבע הצואה.

בעת דימום מהמעי הגס והרקטום הדיסטלי, הדם ממוקם בצורה של ורידים, קרעים וקרישים על הצואה שנוצרה. דם ארגמן מתרחש כאשר דימום מהחלקים התחתונים של הסיגמואיד והרקטום ( טְחוֹרִיםסדקים, כיבים, גידולים) ועם דימום רב מחלקים מרוחקים יותר של המעי.

דם מהחלק הפרוקסימלי של ה-PS (קיבה), ערבוב עם צואה, מכתים אותו בשחור (מלנה).

זיהומי מוגלה

מוגלה נהרסת תאי דם לבנים. מוגלה משתחררת במהלך דלקת וכיב של רירית המעי הגס (שחפת, דיזנטריה, קוליטיס כיבית, ריקבון גידול), לעתים קרובות יחד עם דם וליחה.

כמות זעומה של מוגלה מתגלה רק במיקרוסקופיה. מוגלה שמקורה במעיים העליונים נהרסת במהירות.

צואה, המורכבת מוגלה או ריר עם דם, מעידה על נזק לסיגמואיד ולרקטום.

בדיקה מיקרוסקופית של צואה

מכינים תכשירים למיקרוסקופיה מצואה נטועה במים ומזיהומים גלויים (הכנת אמולסיה בשיטת וישניאקוב). טיפת החומר שנלקחה מונחת על שקופיות זכוכית.

בדרך כלל מכינים 4 הכנות:

יליד לא צבוע (למחקר סקירה),

מוכתם בסודן III (על נוכחות שומן),

תמיסה של לוגול (לנוכחות של גרגרי עמילן ופלורה יודופילית),

תרופה מקומית

דטריטוס הוא גוש פולימורפי, עדין גרגר, של שרידי מזון מעוכל, פלורת חיידקים חיים ומתים.

עם עצירות, כמות הדטריטוס עולה, עם פגיעה בעיכול היא יורדת.

רקמת חיבור - שאריות של כלי דם לא מעוכלים, רצועות, פאשיה, סחוס נמצאים בצורה של סיבים מכווצים, מבריקים, הומוגניים, בעלי עובי אחיד, מקופלים לצרורות של סיבים אלסטיים.

סיבי שריר

סיבי שריר באדם בריא הנמצא בדיאטה רגילה אינם נמצאים.

עם עיכול לא מספיק של מזון בשרי (נזק לקיבה, לבלב, מעי דק), סיבי שריר נמצאים בכמויות גדולות.

מבחינה מיקרוסקופית, יש להם צורה גלילית עם פסים רוחביים או אורכיים. אם יש פסים רוחביים מוגדרים היטב - סיבי שריר לא מעוכלים, אם יש רק פסים אורכיים - מעוכלים חלשים.

הופעת סיבי שריר מעוכלים לקויים ולא מעוכלים אופיינית לאי ספיקה של עיכול קיבה וללבלב.

אם יש מספר רב של סיבי שריר בצואה עם ממברנות רקמת חיבור משומרות, אפשר לחשוב על אי ספיקה משולבת של עיכול קיבה ולבלב.

סיבים צמחיים

מזון צמחי מתעכל בכל מערכת העיכול.

מבחינה מיקרוסקופית, מבחינים בין שני סוגי סיבים: ניתנים לעיכול ובלתי ניתנים לעיכול.

סיבים בלתי ניתנים לעיכול מתייחסים בדרך כלל לסיבים תומכים (עור של ירקות, פירות) - סיב זה אינו מתעכל בשום תנאי, הוא נראה מגוון מאוד (בצורה של שערות, כלי צמחים, ספירלות בצבעים שונים עם קווי מתאר ברורים).

בדרך כלל, הוא אינו מתעכל ומופרש בכמויות גדולות.

סיבים לעיכול - תאים פרנכימליים של ירקות ופירות. הופעתו של האחרון בצואה נקראת עמילוריאה והיא סימן פתולוגי המעיד על פגיעה במערכת העיכול. הם מתרחשים בשכבות עם achlorhydria, עם פינוי מואץ על רקע דיספפסיה תסיסה.

שומן ומוצרי הפירוק שלו

באדם בריא מותרת כמות קטנה של סבון בצואה.

נשאר שומן בפנים הכנה מקומיתעשוי להיות בשלושה צורות מורפולוגיות: טיפות, מחטים, גושים. בהכנה המקומית, הטיפות קמורות, מעוגלות, ושוברות אור היטב.

Steatorrhea - הופעת כמות גדולה של שומן.

הפרות של פירוק וספיגת שומן קשורות לרוב לירידה בזרימת המרה למעי (דלקת כיס המרה).

בחוסר מרה, תוצרי פירוק השומן הנוצרים במעי - חומצות שומן אינן יכולות להיספג ומופרשות בכמויות גדולות עם צואה.

במחלות הלבלב (דלקת הלבלב) מופיעות בצואה כמויות גדולות של שומנים ניטרליים עקב חוסר פעולת הליפאז.

במחלות המעי הדק מצויות בצואה כמות גדולה של חומצות שומן וסבונים.

הכנה עם הפתרון של לוגול

בדרך כלל ניתן להכיל גרגרי עמילן (כשצבעם - כחול-שחור) רק בכמויות קטנות.

החומרה הגדולה ביותר של עמילוריאה נצפית בנגעים של המעי הדק, מלווה בפריסטלטיקה מואצת.

מיקרופלורה (פלורה יודופילית) - clostridia נמצאים בנורמה. מספר גדול שלקלוסטרידיום נחשב לדיסביוזיס תסיסה והוא נצפה עם מנת יתר של פחמימות.

יסודות תא ואפיתל.

אפיתל גלילי ניתן למצוא בצורה של תאים בודדים, אשכולות או שכבות. במצב של ניוון שומני ו-vacuolization, הוא מעוגל.

לויקוציטים, בדרך כלל נויטרופילים, נמצאים בריר בצברים או בקבוצות קטנות.

אאוזינופילים מעידים על מצב אלרגי.

אריתרוציטים ללא שינוי נמצאים במסות מוקופורולנטיות-דם (pH 7.0-8.0); בתגובה חומצית (pH 5.0-6.0) הם נהרסים ונמצאים בריר בצורה של טבעות.

בדרך כלל, בריר המכסה את הצואה שנוצרה, מתגלים תאים בודדים של האפיתל הגלילי ונויטרופילים בודדים.

מספר רב של לויקוציטים, אפיתל גלילי, אריתרוציטים, ריר בהמוניות רירית מתרחשים עם o. ו-hr. קוליטיס של אטיולוגיות שונות, נגעים כיבים-נמקיים של רירית המעי הגס, פוליפוזיס וגידולים ממאירים.

טופס. אלמנטים	פתוגנזה	מצב קליני
סיבי שריר: לא מעוכל (רבים) מבושל יתר על המידה (הרבה)	Achlorhydria, Akhiliya, מואץ פינוי מזון. פינוי מזונות מואץ	Chr. גסטריטיס אטרופית, ממאיר גידול איכותי, PU. חוסר הספיקה של בְּלוּטוֹת הַרוֹק
סיבים לעיכול (איתור)	אכיליה, הפרשת יתר	אי ספיקה של עיכול קיבה
סיבים בלתי ניתנים לעיכול (מוגברת)	שינויים בהרכב המיקרופלורה של המעי הגס (dysbacteriosis)	הפרעות דיספפטיות מתמשכות או חוזרות
לא מפוצל (רבים) בתהליך העיכול	N ולהגדיל. בֶּטֶן הַפרָשָׁה, מוּאָץ פינוי מזון, תסיסה נאיה דיספפסיה. אכלורידריה	Chr. גסטריטיס, דלקת מעיים, קוליטיס, אי ספיקת לבלב
פלורה יודופילית (שׁוֹפֵעַ)	דיאטת פחמימות, דיסבקטריוזיס	דלקת מעיים, קוליטיס, דיספפסיה תסיסה, דלקת קיבה כרונית
ניטרלי (מוגברת) מלחים של חומצות שומן (רבים)	חסר בליפאז אכוליה עקב חסימה או כולסטזיס תוך-כבדי	O. ו-xp פנקראטיטיס, צהבת חסימתית, דלקת כבד זיהומית, דלקת מעיים, קוליטיס, גסטרואנטריטיס, סיגמואידיטיס
סליים (מוגברת)	דלקת של רירית המעי	דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס, גסטרואנטריטיס, סיגמואידיטיס
תאי שמרים ותפטיר (פטריות)	פלורה פתוגנית dysbacteriosis	Chr. קוליטיס, קנדידה ומיקוזים אחרים, בטיפול ב-AB, הפרעות דיספפטיות מתמשכות או חוזרות