Болит челюсть. Боли под челюстью, боль отдает в ухо, воспаленные челюстные лимфоузлы, боли при открывании рта, щелкает челюсть. Что делать при этих симптомах? Боль в челюсти - причины, диагностика, лечение Оценка клинических данных

«Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни,

Что поистине здоровый нищий счастливее больного короля».

А. Шопенгауэр

Когда организм обеспокоен надвигающейся опасностью, чувствует приближение заболевания – он отчаянно сигнализирует об угрозе болевыми синдромами. Порой такие боли настолько невыносимые, чтобы человек готов отдать все, чтобы они прекратились (к таким болям относится и болевые синдромы челюсти).

Челюстная боль – сигнал опасный, указывающий на нарушение работы суставов, патологии костного аппарата. Болезненность челюсти способна выступать и в качестве иррадиирущей боли, источником которой являются неполадки внутренних органов. Прежде, чем решать, что делать с ноющей костью, стоит разобраться, почему болит челюсть.

Челюстная боль как признак болезней

Чаще всего заниматься поисками причин болевых челюстных синдромов приходится стоматологам. Но не всегда такой симптом становится следствием проблем с зубами. Иногда причинами болей становятся серьезные заболевания.

Гайморит

На верхней челюсти справа и слева расположены небольшие углубления, соединяющие глазницы и носоглоточную полость. Кости черепа этой области покрыты соединительными тканями, внешний слой которых состоит из эпителия. Эти пазухи называются «гайморовы».

Гайморит – опасное и неприятное воспаление, затрагивающее обе носовые пазухи. Воспалительные процессы этой области долго время остаются незамеченными из-за слабого кровоснабжения эпителиальной ткани. Коварное заболевание подразделяется на две формы:

1. Острая. Воспаления затрагивают эпителий гайморовых пазух, рыхлую соединительную ткань, расположенную под ним, мышцы и немногочисленные разветвления кровеносных сосудов.
2. Хроническая. Воспалительный процесс захватывает костную часть и основу слизистой ткани.

Болезнь поражает взрослых и детей независимо от возраста. Вероятность гайморита возрастает в холодное время года (зима, поздняя осень). Существует и аллергический вид недуга, обладающий сезонным характером, с осенне-весенними обострениями.

Вид боли. В 70% случаев гайморит становится причиной сильной, непереносимой боли зубов, отдающей в область верхней челюсти и усиливающейся при открытии рта, жевательных движениях. Ноющий болевой синдром происходит из-за близкого расположения к гайморовой пазухе зубных корней.

Симптоматика. Первый симптом заболевания – насморк, не прекращающийся 3-4 недели. Слизь, вытекающая из носа при начальных стадиях гайморита прозрачная, с развитием воспаления она становится желтоватой, гнойной. Размножающаяся патогенная микрофлора активно вырабатывает токсины, которые с кровью разносятся по организму. Отравляясь, тело реагирует слабостью и внезапным повышением температуры до +39-40⁰ С.

Острый гайморит. Для болезни острого течения характерна интенсивная, пульсирующая головная боль. Болевой импульс распирающего характера, он возрастает при повороте головы. Становится больно, когда жуешь, чихаешь, кашляешь. Боль иррадиираует в лоб, угол челюсти и переносицу и усиливается при надавливании. Кроме мигрени острый гайморит сопровождают:

• Озноб.
• Боязнь света.
• Слезотечение.
• Общая слабость.
• Высокая температура.
• Понижение обоняния.
• Сильный насморк с гнойной мокротой.

Если воспаление затронуло надкостницу, наблюдается отечность щеки и век.

Хронический гайморит. При не долеченном недуге болезнь переходит в хроническую стадию. Такое развитие событий очень опасно – хронический гайморит провоцирует развитие гнойного менингита, отечное воспаление мозга, абсцесс глазницы с тромбозом вен. Симптоматика болезни хронической стадии не так остро выражена и протекает с:

• Потерей обоняния.
• Быстро приходящей усталостью.
• Постоянной заложенностью носа.
• Головной болью, усиливающейся по вечерам.

Аллергический гайморит. Заболеванию, проявляющемуся по причине аллергической реакции, присуще приступообразное течение, с затяжными периодами ремиссии. Его симптоматика:

• Обильный насморк.
• Регулярные головные боли.
• Постоянный зуд полости носа.
• Затруднения с нормальным дыханием.
• Накатывающее ощущение тяжести около носа, переносицы и щек.

Шейный остеохондроз

Дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника. В результате патологии позвоночные диски истончаются и разрушаются, что нарушает нормальное кровоснабжение области шеи и участков тела, к которым отходят корешки нервов.

При шейном остеохондрозе межпозвонковая пульпа, которая в нормальном состоянии гибкая и эластичная, превращается в закостеневшую ткань, полностью теряя способность амортизации при сжимании. В патологический процесс вовлекаются кровеносные сосудики шеи и нервные окончания.

Шейным остеохондрозом страдает 60% населения страны. Чаще диагностируют патологию у мужчин 45-50 лет, женщины заболевают позже – в 50-55 лет.

Причины болезни. Всего несколько лет назад врачи считали, что остеохондроз – болезнь пожилых. Но заболевание с одинаковой периодичностью посещает и молодых людей, даже детей. Среди располагающих к появлению патологии факторов отмечают следующие:

Характер боли. Шейный позвоночный отдел включает в себя семь сегментов позвоночника. При развитии дегенеративных состояний нервные корешки этих дисков сводит. Они защемляются, «отдавая» боль в близлежащие органы. При шейном остеохондрозе боль отдает в челюсти и зубы (при отсутствии стоматологических проблем).

Болевой импульс носит тупой характер, болевой импульс «разливается» с одной стороны челюсти, постепенно охватывая и голову, затрагивая даже кадык (боль ощущается над кадыком). Болевой синдром усиливается при движении челюстей (жевании, разговоре).

Симптоматика. Шейный отдел – самый уязвимый для развития патологии, играет роль крупный размер головы, мелкий размер позвонков, слабо развитый мышечный каркас. Свою лепту вносит прямохождение и особенности строения скелета. Главный симптом остеохондроза этой области – боль. Болевой синдром выражается и локализуется по-разному (зависит от района повреждения дисков). Больные ощущают болезненность в:

• Ключицах.
• Плечевом поясе.
• Передней области грудины.

В начале развития остеохондроза болевой синдром нарастает в вечернее время, сопровождаясь ощущением тяжести в затылочной области головы. Наблюдается покалывание и онемение в руках и плечах. Болит голова. При ее повороте ощущается характерный хруст и щелканье. Симптоматика остеохондроза зависит и от нарушений, проявляющихся при болезни.

Вегето-сосудистая патология. ВСД в 90% случаях появляется при остеохондрозе. При развитии ВСД на фоне дегенеративного изменения шейных позвонков наблюдаются следующие симптомы:

• Скованность пальцев рук.
• Постоянное напряжение мышц шеи.
• Становится трудно отвести руки по сторонам.
• Пронзительные стреляющие боли в области шеи (чуть ниже затылочной части).
• Появление болевого импульса после нахождения тела в одинаковом положении (после сна, долгой работы за компьютером).

Из-за передавливания артерий позвонков развиваются неврологические проблемы: тошнота, головокружения, нарушение координации, обморочные состояния.

Спинальный синдром. Патология развивается при сдавливании дегенеративных позвоночных дисков спинного мозга. Больные отмечают:

• Боли сердца.
• Нарушения дыхания.
• Снижение кожной чувствительности.
• Локализацию ноющей боли с левой стороны грудины.
• Проблемы с речью при потере чувствительности язычной мышцы.

Из-за прогрессирующего нарушения кровообращения развиваются сильнейшие головные боли, появляется ушной шум, падает зрение, нарушается сердечный ритм.

Шейный остеохондроз – заболевание опасное и коварное. Прогрессируя, болезнь провоцирует развитие грыжи, разрывы дисков с повреждением сосудов, нервов. Передавливание спинного мозга чревато параличом и летальным исходом.

Отит

Челюстная боль способна возникать и по причине воспалительного поражения уха – отита. Слуховой аппарат человека тесно связан с челюстным суставом, когда воспаляется, отекает ушной орган – боль затрагивает и район челюсти возле уха. Отит – «многопрофильное» заболевание, он может быть:

• Наружным. Воспалительный процесс слухового прохода. При развитии заболевания поражается кожный покров, возникает фурункул с гнойным содержимым.
• Средним. Разновидность отита, захватывающая барабанную полость. Средний отит имеет хроническую и острую стадию, бывает гнойным или катаральным и провоцирует опасные осложнения (менингит, мастоидит, абсцесс мозга).
• Лабиринт (или внутренний отит). Такой вид болезни не является отдельным заболеванием. Лабиринт всегда проходит как осложнение воспалительного процесса. Отличительным его признаком является головокружение и прогрессирующая потеря слуха.

Причины болезни. Главный виновник развития ушных воспалений – патогенная микрофлора, проникающая в область ушного прохода. Активность стрептококков, стафилококков, пневмококков и гемофильной палочки зависит от степени крепости иммунной системы и патогенности микроорганизмов. К основным причинами отита относят:

• Переохлаждение.
• Травмы ушной раковины.
• Нарушения обмена веществ.
• Заболевания носоглотки, носа.
• Инфекционные заболевания почек.
• Имеющиеся инфекции ЛОР органов.
• Проникновение в ушную полость грязной, инфицированной воды.

Вид боли. При отите появляется резкая боль в челюсти в районе ушной области (боль стреляет в ухо). Болевой синдром усиливается при попытке открыть рот, глотании, разговоре. Болезненность возникает внезапно и иррадиирует в область скулы, виска и шеи. Увеличиваются заушные лимфоузлы.

Симптомы. Главный симптом патологии – болевые импульсы разной интенсивности: от едва заметных до пульсирующих, мучительных. К болевому синдрому присоединяются и следующие признаки:

При остром отите больной испытывает самую сильную боль – сверлящую. Она усиливается к вечеру и отдает в зубы, челюсть, висок. Развитие гнойника сопровождается повышением температуры (до +39-40⁰ С). После прорывания фурункула наступает улучшение.

Иные виды патологий

Заболевания нижнечелюстного сустава. Причинами челюстной боли становятся и патологические изменения в структуре суставных тканей:

• Артрит. Воспаления сустава, возникающее по причине имеющихся инфекций, возрастных дегенераций (истончения суставных тканей) и переохлаждения. Артрит нижнечелюстного сустава проявляет себя ноющей, постоянной болью, отдающей в область уха. Болезненность возрастает при раскрывании рта, движении челюсти.
• Артроз. Деформирование, ведущее к дегенеративным изменениям суставного соединения нижней челюсти. Болезнь затрагивает челюстные связки. Главным виновником патологии становится чрезмерная нагрузка на сустав. Клиническая картина схожа с симптоматикой при артрите.

Опухоли нижней челюсти. Болевой синдром нижней челюсти способен возникнуть по причине развития новообразования (рак кости, остеогенная саркома). Прежде, чем заболевания начнет проявлять себя болевым синдром, в месте поражения пропадает чувствительность, больные отмечают онемение и покалывание. Постепенно больное место отекает, появляются суставные боли и болезненность челюсти.

Сильная боль челюсти в области уха возникает по причине развития в той зоне доброкачественных образований (они называются «атеромами»). Шишка, возникающая в заушном районе – это следствие патологического процесса (воспаления) шейного лимфоузла. При ощупывании пораженного места атерома напоминает плотный и подвижный шарик.

Такая шишка не представляет опасности, но она способна перейти в воспалительную фазу, нагнаиваться (в воспалительный процесс одновременно вовлекаются сразу несколько лимфоузлов). Атерома сопровождается ухудшением общего самочувствия, головокружением, повышением температуры и сильной пронзительной болью челюсти в заушном районе.

Естественные причины

Болеть челюсть может и по вполне обыденным причинам. Следует понимать, когда болезненность в этой области – явление безобидное, а когда следует бить тревогу и отправляться к врачу.

Почему болит челюсть у взрослого

Повреждения механического характера. К различным травмам челюсти приводят падения, удары, ДТП. Диагностировать их несложно – травмирование заметно визуально и при ощупывании. Осложнениями челюстных травм являются сотрясения мозга и повреждения лицевого нерва.

• Ушиб. Самая легкая патология, возникающая после пощечины, травмирования мягких тканей лица. При ушибе не нарушается целостность кожного покрова и костной структуры. Такой вид травмы сопровождается резкой болью поврежденной области, отечностью и гематомой.
• Перелом. Травма более серьезная, вызывающая неприятные последствия. При переломе ощущается мучительная, нестерпимая боль, сильная отечность. Человек не может открыть/закрыть рот. Если травмирована верхняя челюсть – образуется обширная гематома области глазницы.
• Вывих. Редкая травма челюсти, возникающая из-за сильного удара в боковую часть лица. Вывихнуть челюсть можно и в бытовых условиях (человек неудачно зевнул, слишком широко раскрыв рот).

Незначительные повреждения неприятная симптоматика исчезает спустя короткое время. Но при вывихе, переломе без помощи врача не обойтись. Купировать боль челюсти при ее травмах поможет прием обезболивающих и наложение на пораженный участок холодного компресса.

Стоматологические проблемы. Челюсть может болеть после удаления зуба, кариеса. Если в кресле стоматолога пришлось провести несколько часов, не закрывая рот, связки челюстных мышц растягиваются. После посещения дантиста в этом случае челюсть некоторое время ноет, зудит.

Болезненность появляется и после того, как вырвали зуб. Стоматологические манипуляции (укол анестезии, бормашина, инструменты) приводят к травматизации десны, микротрещинкам, что и провоцирует боль. Болевой синдром вызывают и некоторые опасные заболевания ротовой полости:

• Пульпит. Воспаление мягких зубных тканей. Виновником болезни становится патогенная микрофлора – вирусы, бактерии проникают через микротравмы десны в область пульпы и провоцируют воспалительную реакцию. Боль наиболее ярко проявляет себя по утрам (после сна) и ночью.
• Периостит. Инфекция надкостницы, затрагивающая челюстную ткань кости. Заболевание сопровождается отеком десны, высокой температурой и нестерпимой болью челюсти. Болевой синдром пульсирующий, пронзительный, боль иррадиирует в глаза, висок и ушную зону.

Челюсть у взрослого болит и после установки имплантата – десневые ткани очень чувствительные и на подобные манипуляции отзываются тянущим болезненным синдромом. К болям в челюстях приводит проклевывание зуба мудрости. У современного человека челюстной объем уменьшен, и зубу мудрости просто негде нормально расти. В этом случае сильная боль охватывает район задних зубов, иррадиирует в горло (становится больно глотать), шею, голову.

Боль челюсти у ребенка

Малыши не застрахованы от травм, вывихов, переломов челюстей, сопутствующих заболеваний ротовой полости. Но иногда челюстная боль возникает по таким причинам, которые редко встречаются у взрослых:

• Свинка (паротит). Острой инфекционное заболевание вирусной этиологии, поражающее железистые органы (семенники, слюнные железы). Заболевание провоцирует развитие сильной отечности в челюстной области. Отек сопровождается болезненностью, усиливающейся при нажатии, сухостью ротовой полости и высокой температурой.
• Тетания. Судорожный синдром, вызываемый нарушением у ребенка кальциевого обмена. Такая патология сопровождается судорогой мышц лица и тела, болью челюстей, непроизвольными гримасами и парезом жевательной мускулатуры.

Когда у малыша растет зубик, кроха реагирует беспокойством, раздражительностью и плачем. Волнения ребенка понятны – зубной рост сопровождается нестерпимыми болями челюсти, усиливающимися при нажатии. Челюстная боль способна появиться после долгого ношения брекетов, из-за переохлаждения (малыша продуло), аномального строения челюстного аппарата (неправильный прикус, генетические отклонения).

Если дети постарше способны внятно объяснить что именно и где их беспокоит, то малыши не в состоянии это сделать. Мамочкам следует быть очень внимательными и замечать малейшие отклонения в нормальном поведении крох. При первых тревожных симптомах следует незамедлительно посетить детского хирурга, дантиста и педиатра.

Что делать, если болит челюсть

Главное, что следует сделать при боли в челюсти – определить истинного виновника дискомфорта. Устранить неприятное явление можно только, вылечившись от основного недуга. Временно купировать боль помогают:

К какому врачу обращаться

Если болезненность челюсти не проходит, боль имеет тенденцию к усилению, сопровождается температурой, ознобом – следует отправляться к врачам.

Врач-травматолог. Если причина челюстной боли ее сильная травма, вывих, при котором невозможно закрыть рот, а сама челюсть заметно смещается в стороны – путь лежит в пункт травматологии. Вправить вышедшею из-под контроля челюсть сможет лишь квалифицированный травматолог.

Хирург. Когда боль челюстной области сопровождается повышением температуры, здесь явно отслеживается возникновение гнойного очага в области челюсти. Воспалительный процесс в этом случае сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов, а боль иррадиирует в область соседних тканей. К хирургу следует обратиться в случае:

• Появление скованности ротовой полости по утрам.
• Если нижняя челюсть при движении щелкает, хрустит.
• Боль ноющего плана, усиливающаяся при движении челюсти.
• Перерастание болевого импульса в ушной район, в область виска и глазниц.

Такие явления вызывают опухоли, артрозы, артриты или дегенеративные изменения челюстного сустава. Причинами такой симптоматики становятся и осложнения после ангины – развитие абсцесса и воспалительными явлениями самой челюсти. Точно поставить диагноз поможет врач-хирург.

Стоматолог. Окажет помощь при кариозном поражении каналов зубов, из-за которых болевым импульсом охватывается вся челюсть. При наличии острой пульсирующей боли, сильной отечности щек и десен визит к дантисту откладывать нельзя. Такие симптомы дает развитие пульпита, периодонтита – опасные заболевания способны привести к серьезным и патологическим состояниям.

Невролог. Без помощи невропатолога не обойтись, если челюстная боль жгучая, резкая и сверлящая. Это явный признак поражения нижней ветви тройничного лицевого нерва. Патология сопровождается шумом и щелканьем в области уха и обильным слюнотечением. Как лечить заболевание, подскажет квалифицированный врач-невролог.

Народные методы

А можно избавиться от челюстной боли с помощью народных средств? Рецепты народной терапии эффективно дополняют терапевтические процедуру и способствуют быстрому выздоровлению:

1. Цветки акации белой (4 ст.л.) залить спиртом (1 ст.л). Оставить на неделю для настаивания. Растирать настойкой болезненный участок 2-3 раза ежедневно. Средство используется и для полосканий.
2. Смочите ватный диск 10%-ным раствором мумия. Массируйте 5-7 минут больную зону.
3. Мумие (0,2 г) растворить в стакане подогретого молока. Добавить натуральный мед (1 ч.л). Принимать по стакану средства в течение 1,5-2 недель.
4. Сухие цветки ромашки запарить в стакане кипятка, дать настояться четверть часа. Целительную жидкость применять в виде компресса на больной участок челюсти. Смоченную в отваре ткань наложить на болезненное место, дополнительно зафиксировать теплым шарфом, держать 1-1,5 часа.
5. В тряпочный мешочек положите соль и нагрейте в микроволновке. Теплые компрессы замечательно снимают болевые ощущения.

Внимание! Проводить подобные мероприятия можно лишь после медицинского обследования, постановки точного диагноза и консультации с лечащим врачом! Процедуры разрешено проводить на 8-9 сутки после начала традиционного медицинского лечения.

Чтобы не допустить повторения неприятных ситуаций, следите за здоровьем! Не запускайте простуды, избегайте переохлаждений и вовремя лечите вирусные инфекции. Старайтесь не допускать волнений, стрессов, грамотно питайтесь и занимайтесь спортом. Этот минимум поможет укрепить организм и полностью забыть о болезненном дискомфорте.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в челюсти – симптом , с которым чаще всего приходится сталкиваться стоматологам. Но далеко не всегда он бывает связан исключительно со стоматологической патологией.

Боль может быть вызвана заболеваниями самих челюстей, ЛОР-органов (нос и придаточные пазухи, горло, уши), лимфатических узлов, языка, десен, нервной системы, жевательных мышц и пр.

К главным причинам, приводящим к возникновению болей в челюстях, можно отнести:

• травмы;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• патологии периферических нервов и сосудов;
• опухолевые процессы.

Боли в челюсти при ношении ортезов

Боль в челюсти является весьма распространенным симптомом у пациентов, которые носят ортодонтические конструкции: брекеты и съемные протезы.

Считается, что для людей с брекетами болевой синдром в области челюсти и головные боли – вполне нормальные явления. Одновременно отмечается повышенная шаткость зубов. Все это – признаки того, что брекеты установлены правильно, зубы смещаются, формируется правильный прикус. Врач-ортодонт обязательно должен предупреждать об этом своих пациентов.

Болевой синдром при ношении съемных протезов беспокоит из-за того, что челюсти пока еще не привыкли к этим конструкциям. Таким образом, данный симптом можно считать нормальным только на первых порах. Спустя некоторое время ноющая боль в челюсти и дискомфорт должны полностью исчезнуть. Если этого не происходит - нужно обратиться к врачу.

Неправильный прикус

Боли в области челюстей могут сопровождать значительные нарушения прикуса. В этих случаях стоит посетить ортодонта, и проконсультироваться по поводу возможности исправления неправильного смыкания зубов.

Боль при травме челюсти

Боль является характерным признаком травм челюстей. Выраженность болевых ощущений и сопутствующей симптоматики определяется характером травмы.

Ушиб области челюсти

Ушиб – самый легкий вид травмы, при котором повреждаются только мягкие ткани, в то время как кость не страдает. При ушибе лица в области верхней или нижней челюсти возникает острая боль, отек , синяк. Данные симптомы выражены не очень сильно, и полностью проходят в течение нескольких дней.

При травме, сопровождающейся ушибом лица и болью в челюсти, стоит посетить травмпункт и пройти рентгенографию, чтобы исключить более серьезные повреждения.

Перелом челюсти

Перелом челюсти – достаточно серьезная травма. В момент повреждения возникает сильная резкая боль в челюсти, выраженный отек и кровоизлияние под кожей. При движении челюстью боль существенно усиливается. Если имеет место перелом нижней челюсти, то пациент совсем не в состоянии открыть рот, попытки причиняют очень сильные болезненные ощущения.

Особенно серьезны переломы верхней челюсти. Если при этом боль сопровождается кровоизлиянием вокруг глазниц (так называемый "симптом очков"), то есть все основания предполагать перелом основания черепа. Если же из ушей выделяются капельки крови или прозрачной жидкости, то травма является очень тяжелой. Нужно немедленно вызвать "Скорую помощь".

В травматологическом пункте с целью более точной диагностики проводят рентгенологическое исследование. После установления характера перелома накладывают специальную повязку, либо прибегают к хирургическому лечению. Переломы основания черепа лечат только в стационаре.

Вывих

Вывих нижней челюсти – травма, которая происходит, как правило, при резком открывании рта. Чаще всего она случается людей, которые привыкли открывать зубами бутылки и всяческие твердые упаковки, имеют суставные заболевания в виде артритов, ревматизма и подагры .

В момент вывиха возникает достаточно сильная резкая боль в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Параллельно возникают и другие симптомы:

• рот фиксируется в открытом положении, пациенту очень сложно закрыть его;
• нижняя челюсть занимает не совсем правильное положение: она выдвинута вперед, или скошена на один бок;
• естественно, это приводит к нарушению речи: если никто не находился рядом и не видел, как это случилось, пациенту бывает сложно объяснить, что с ним произошло;
• так как невозможно нормально сглотнуть слюну, она выделяется в большом количестве и вытекает изо рта.

Врач травмпункта устанавливает диагноз вывиха очень легко - когда видит человека с широко открытым ртом, жалующегося на сильную боль в суставе нижней челюсти. Вправление осуществляют вручную. После этого назначают рентген , чтобы исключить перелом.

Боль после перелома челюсти

Иногда после перелома челюсти, в отдаленном периоде, пациентов беспокоят ноющие боли. В этом случае они могут быть обусловлены:

• повреждением шеек, связок зубов и десен проволокой, которой врач фиксирует шину;
• повторный перелом или смещение отломков, если при этом резкая боль в челюсти снова сопровождается возникновением отека и кровоизлияния;
• массивной травмой и повреждением нервов.

При возникновении болей после травмы можно принять обезболивающие препараты . Если они не помогают, а болевые ощущения очень сильные, и не проходят в течение длительного времени, то нужно обратиться к врачу.

Боль в челюсти при гнойно-воспалительных заболеваниях

Остеомиелит

Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание кости, в данном случае верхней или нижней челюсти. Нередко можно встретить второе название этой патологии – кариес челюсти. Развивается при попадании инфекции в челюсть с током крови из больных зубов, при травме.

При остеомиелите имеет место достаточно сильная боль в области верхней или нижней челюсти. Ярко проявляется и иная симптоматика:

• повышение температуры тела, иногда весьма значительное - до 40 o С, и даже более;
• отек под кожей в области патологического очага;
• отек может быть настолько большим, что лицо становится перекошенным, асимметричным;
• если боль в челюсти обусловлена инфекцией, попавшей из зуба, то при осмотре ротовой полости можно увидеть этот пораженный зуб – как правило, будет иметься большой кариозный дефект и пульпит ;
• одновременно воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, в результате чего отмечается боль под челюстью.

Остеомиелит, особенно верхней челюсти – серьезная патология, которая способна приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому при возникновении острой боли в челюсти в сочетании с описанными симптомами нужно немедленно обратиться к врачу.

Флегмоны и абсцессы

Абсцессы и флегмоны – гнойные патологии, которые чаще всего поражают мягкие ткани, находящиеся под языком и формирующие дно ротовой полости. При этом отмечаются симптомы, сходные с остеомиелитом: острая резкая боль в челюсти или под челюстью (поражение лимфатических узлов), припухлость, повышение температуры тела.

Болевые ощущения в челюстях также могут быть вызваны паратонзиллярным абсцессом – гнойником, который является осложнением ангины , и расположен сбоку от миндалины , справа или слева.

Фурункул

Фурункул – гнойный очаг, который располагается на коже в виде возвышения, в центре которого находится гнойно-некротическая головка. В народе такое заболевание называют чиреем.

При фурункуле причина болей в челюсти не вызывает никаких сомнений – патологическое образование находится на коже, и проявляет себя внешне очень ярко.

Если чирей находится на лице, то это состояние опасно в плане возможности распространения инфекции в полость черепа. Поэтому не стоит пытаться его выдавливать самостоятельно - нужно обратиться к врачу.

Боль в челюсти возле уха – патологии височно-нижнечелюстного сустава

Среди патологий височно-нижнечелюстного сустава чаще всего встречаются такие, как артриты, артрозы, дисфункции. При этом весьма характерна локализация симптома: возникает боль в ухе и челюсти. Может встречаться исключительно ушная боль.

Артроз

Артроз – дегенеративное поражение височно-нижнечелюстного сустава, характеризующееся постоянными ноющими болями в челюсти. При этом имеется набор характерных симптомов:

• многие пациенты отмечают одновременно боль и хруст в челюсти - а иногда различные шумы и хрусты могут быть единственным проявлением патологии;
• болевые ощущения усиливаются во время сильного открывания рта, смыкания челюстей, жевания, что нередко заставляет пациентов пережевывать пищу только на одной стороне;
• отмечается скованность движений в суставе по утрам.

Даже если присутствует весь указанный набор признаков, то это далеко не всегда дает возможность поставить точный диагноз артроза. Нужно посетить стоматолога, который произведет осмотр и назначит рентгеновское исследование.

Артрит

Артрит – заболевание височно-нижнечелюстного сустава воспалительного происхождения. Его ведущие симптомы – боли и хруст в челюсти возле уха, ощущение скованности движений. Характерны следующие особенности:

• боль может носить разную степень интенсивности, от легкого чувства дискомфорта до весьма мучительных ощущений;
• звуки, которые ощущаются при движении сустава, могут быть разными: хруст, щелчки, шум;
• часто болезнь начинается с того, что человек чувствует скованность в суставе по утрам.

Как видно, характер болевого и прочих симптомов при артрите сильно напоминает артроз. Если имеет место боль в ухе и челюсти, то заболевание можно спутать с отитом . Диагноз устанавливается после осмотра врача и проведения рентгенографии.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием травмы, дегенеративного или воспалительного процесса, патологии прикуса или жевательной мускулатуры. При этом отмечается боль в челюсти при зевании, жевании, плотном смыкании зубов, в сочетании со следующими симптомами:

• боль в области челюсти часто отдает в другие области: висок, щеку, лоб;
• при сильных и резких открываниях рта пациент ощущает щелчки;
• нарушены движения челюстью.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в качестве причины болевых ощущений диагностируется после осмотра врачом и проведения рентгенографии.

Хронические боли в челюстях при опухолях

Опухоли верхней и нижней челюсти могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Хронический болевой синдром весьма характерен для них.

Доброкачественные опухоли челюстей

Некоторые доброкачественные опухоли челюстей никак себя не проявляют. Например, при обычной остеоме боль практически никогда не возникает. Но есть и такие опухоли нижней челюсти, которые сопровождаются хроническим болевым синдромом:
1. Остеоидная остеома – опухоль, при которой отмечаются резкие боли в челюсти. Как правило, они возникают в ночное время суток. Эта опухоль растет очень медленно, и может в течении длительного времени не иметь других симптомов. Постепенно она становится настолько большой, что приводит к асимметрии лица.
2. Остеобластокластома поначалу проявляется только в виде несильных ноющих болей в челюсти. Постепенно они нарастают. У пациента повышается температура тела. На коже лица образуется свищ. Если осмотреть ротовую полость, то можно заметить бледно-розовую опухоль на деснах. Отмечается боль в челюсти при жевании. С ростом новообразования становится хорошо заметна асимметрия лица.
3. Адамантинома – опухоль, первым признаком которой является утолщение челюсти. Она увеличивается в размерах, в результате чего нарушается процесс жевания. Постепенно начинает нарастать и болевой синдром. На поздних стадиях заболевания отмечается сильная резкая боль в челюсти, которая особенно выражена во время жевания.

Все доброкачественные опухоли челюстей, протекащие бессимптомно или сопровождающиеся болями, подлежат хирургическому лечению.

Злокачественные опухоли челюстей

Часто доброкачественные и злокачественные опухоли челюстей имеют настолько схожие клинические проявления, что их невозможно отличить друг от друга без проведения специальных исследований.
1. Рак – злокачественная опухоль, происходящая из кожи и слизистой оболочки. Она очень быстро прорастает мягкие ткани, расположенные вокруг челюстей, приводит к расшатыванию, оголению шеек и выпадению зубов. Сначала боли, беспокоящие пациента - не очень интенсивны, но со временем они усиливаются.
2. Саркома – опухоль из соединительной ткани. Отличается стремительным ростом. Она может существенно увеличиваться в размерах в течение относительно короткого времени. Сопровождается интенсивными болями в челюсти стреляющего характера. На начальных стадиях болевые ощущения не беспокоят, напротив, отмечается снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек.
3. Остеогенная саркома – злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани нижней челюсти. Она характеризуется не очень сильными болями в челюсти в течение длительного времени. Болевые ощущения усиливаются при ощупывании, распространяются на лицо.

Для лечения злокачественных опухолей челюстей применяют хирургические способы, лучевую терапию , химиотерапию и пр.

Патологии зубов

Боли такого происхождения называются одонтогенными. Они являются симптомами таких заболеваний, как:

• Кариес – патологический процесс, который сопровождается разрушением зуба, образованием в нем кариозной полости, раздражением нервных окончаний.
• Пульпит – поражение мягких тканей зуба (пульпы), это более глубокий процесс, являющийся осложнением кариеса.
• Периодонтит – воспалительный процесс в тканях, окружающих зубы.
• Периодонтальный абсцесс – гнойник, который расположен рядом с зубом.
• Ограниченный остеомиелит челюсти – результат распространения болезнетворных микроорганизмов и воспаления из зуба в костную ткань. Может быть началом более обширного гнойного процесса в кости.
• Травмы зубов: вывих зуба из лунки, перелом шейки зуба.
• Повышенная чувствительность зубов к механическим раздражителям, высокой и низкой температуре.
• Спонтанные зубные боли - могут кратковременно возникать у некоторых людей без видимой на то причины.

Все боли в челюсти одонтогенного происхождения имеют один общий признак – они сопровождаются болями в зубах . При этом, если осматривать полость рта, легко обнаруживается пораженный зуб. Боли в челюсти возникают и усиливаются по ночам, имеют, как правило, пульсирующий характер. Их провоцируют механические нагрузки на зубы (жевание твердой пищи, плотное смыкание), изменения температуры (горячая и холодная пища).

Диагностикой и лечением патологий, являющихся причинами одонтогенных зубных болей, занимается врач-стоматолог (в случае с хирургической патологией – челюстно-лицевой хирург). В ряде случаев показано хирургическое вмешательство на челюсти (например, при остеомиелите).

Воспаление слизистой оболочки десен

Воспаление слизистой оболочки десен (гингивит) проявляется болями, которые усиливаются при пережевывании грубой пищи, припухлостью и покраснением десны.

Известно и такое состояние, как альвеолит – воспаление альвеолы после удаления зуба. При этом болевые ощущения также распространяются в челюсть.

Боли в челюсти неврогенного происхождения

При поражении определенных нервов боль отдает в челюсти:
1. Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительную иннервацию всего лица. При поражении его нижней ветви боль отдает в челюсти. Она очень сильная, резкая, возникает в виде приступов, обычно по ночам. Характер боли - сверлящий, жгучий. Она беспокоит только с одной стороны, так как поражение нерва носит в большинстве случаев односторонний характер. Характерно то, что болевые ощущения при такой невралгии никогда не распространяются позади челюсти.

2. Невралгия верхнего гортанного нерва. При этом возникает достаточно интенсивная боль под нижней челюстью, справа или слева. Она может распространяться в область лица, в грудную клетку. Характерно возникновение боли во время зевания и жевания, сморкания. Часто пациента одновременно беспокоит кашель , слюнотечение, икота .
3. Невралгия языкоглоточного нерва. Это достаточно редкая патология. Характеризуется болями, возникающими в языке, а затем отдающими в нижнюю челюсть, глотку и гортань, лицо, грудную клетку. Провоцирующими факторами возникновения болевых ощущений являются: движения языком, разговор, прием пищи. Обычно боль длится не более трёх минут, и сопровождается выраженной сухостью во рту . После приступа - напротив, беспокоит повышенное слюноотделение.

Лечение болей в челюстях при поражении нервов зависит от характера патологии. Обычно сначала назначаются медикаментозные препараты, а если они оказываются неэффективными - прибегают к хирургическому пересечению нервов.

Заболевания сосудов

Поступление достаточного количества крови является обязательным условием для нормального функционирования любой ткани или органа человеческого тела, в том числе и челюстей. Как только кровоток нарушается, сразу появляются болевые ощущения и другая различная симптоматика.

Боли в челюстях отмечаются при следующих сосудистых патологиях:
1. Артериит лицевой артерии сопровождается жгучими болями в челюстях. При этом болевые ощущения могут возникать в нижней челюсти (по нижнему краю, от подбородка до угла) или верхней челюсти (в области крыльев носа и верхней губы). Наиболее типичное место локализации боли – середина нижнего края нижней челюсти - там, где через нее перегибается лицевая артерия. Болевые ощущения отдают во внутреннюю часть глаза.
2. Поражение сонной артерии , происхождение которого не совсем ясно, сегодня рассматривают как разновидность мигрени . Боль возникает в нижней челюсти и под ней, в шее, зубах, ухе, иногда соответствующей половине лица. Болевые ощущения можно спровоцировать ощупыванием области сонной артерии.

При болях в челюстях, вызванных патологиями сосудов, используют специальные медикаментозные средства.

Причины болей под нижней челюстью

Под нижней челюстью находится большое количество анатомических образований. При их поражениях могут развиваться болевые ощущения, отдающие в челюсть.

В первую очередь стоит рассмотреть патологии, связанные с подчелюстными лимфатическими узлами. В них может развиваться воспалительный процесс (лимфаденит). При этом инфекция попадает в лимфатические узлы с током крови или лимфы из больных зубов, при травмах. При остром лимфадените возникает резкая боль под нижней челюстью, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. Без соответствующего лечения данное заболевание может переходить в хроническую форму. В этом случае под нижней челюстью хорошо прощупывается увеличенный лимфатический узел. Периодически процесс обостряется, что сопровождается повторным возникновением острых болей. Поднижнечелюстной лимфаденит способен приводить к таким гнойно-воспалительным процессам, как поднижнечелюстная флегмона и абсцесс.

Опухоли поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются метастазами, которые проникают в них из самой челюсти или других органов. При этом отмечается увеличение лимфоузлов в течение длительного времени, их спаянность с кожей и другими соседними тканями. Отмечаются хронические боли под челюстью различного характера. Другие симптомы: незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени, слабость, недомогание, снижение массы тела. Врач, который проводит диагностику, должен в итоге ответить на два вопроса:
1. Что имеет место в данном случае: лимфаденит или метастазы в лимфатических узлах?
2. Если это метастазы, то из какого органа они распространились?

Глосалгия – повышенная чувствительность языка. Возникают боли, которые отдают в нижнюю челюсть. Приступы глосалгии провоцируются длительным разговором, пережевыванием грубой пищи, приемом холодных, горячих, острых, кислых блюд и пр.

Глоссит – воспалительное поражение языка, при котором также отмечается боль под нижней челюстью. При осмотре полости рта язык выглядит утолщенным, имеет ярко-красную окраску. При длительном течении глоссит способен трансформироваться в поднижнечелюстную флегмону или абсцесс. При этом имеют место боли, отдающие в нижнюю челюсть.

Сиалолиты – слюнокаменная болезнь. Сопровождается неинтенсивными болями под нижней челюстью и болезненностью при надавливании на место поражения. К болевым ощущениям в нижней челюсти приводит слюнокаменная болезнь подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железы. Другие характерные симптомы данного заболевания:

• припухлость под нижней челюстью, как правило, только справа или слева;
• из протока железы, открывающегося в полости рта, выделяется гной, в результате чего пациента беспокоит неприятный запах во рту ;
• если процесс обостряется, то возникают классические признаки воспаления: повышение температуры тела, недомогание, слабость.

Сиалоаденит – воспаление слюнных желез. При развитии воспалительного процесса в подъязычной и поднижнечелюстной железе отмечается боль под нижней челюстью, повышение температуры тела, недомогание. Процесс может трансформироваться в абсцесс или флегмону.

Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез проявляются в виде длительных болей под нижней челюстью небольшой интенсивности. При злокачественном течении и метастазировании отмечается увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов, истощение, слабость.

При фарингите (воспаление глотки) пациентов в ряде случаев беспокоят боли в горле и нижней челюсти. Отмечается першение в горле, кашель.

Ангина (тонзиллит) – воспаление миндалин, проявляющееся в виде сильных болей в горле при глотании. При этом боль может отдавать в челюсть, в ухо. Повышается температура тела, могут возникать другие признаки респираторной инфекции.

Опухоли гортани. При раздражении гортанного нерва опухолью боль распространяется в грудную клетку, нижнюю челюсть, ухо. Обычно болевые ощущения нарастают постепенно, в течение продолжительного времени. Пациента беспокоит "ком", ощущение инородного тела в горле, першение, кашель, нарушение голоса. А при больших опухолях возникает затруднение дыхания.

Боли в нижней челюсти слева при инфаркте миокарда и стенокардии

Инфаркт и стенокардия – это патологии, характеризующиеся нарушением кровотока в венечных сосудах сердца . Их типичное проявление – колющие и жгучие боли за грудиной , в центре грудной клетки. Но иногда приступы имеют атипичное течение. В этом случае их единственное проявление – сильная резкая боль в нижней челюсти слева. При этом пациент чаще всего уверен, что у него болит зуб.

Такое течение стенокардии, и в особенности инфаркта миокарда, является очень опасным. Инфаркт всегда представляет угрозу в плане развития тяжелых осложнений, вплоть до смертельного исхода. Больной должен быть немедленно помещен в палату интенсивной терапии. Но он даже и не думает посетить кардиолога , а отправляется со своими жалобами в стоматологическую клинику.

Это может ввести в заблуждение даже стоматолога: врач принимается за лечение несуществующего зубного заболевания.

Патологии гайморовых пазух и околоушных слюнных желез

Гайморит – воспаление гайморовых пазух, которые расположены в теле верхней челюсти. Так как процесс обычно носит односторонний характер, в большинстве случаев отмечаются боли в верхней челюсти - либо справа, либо слева. Утром они практически не беспокоят, а к вечеру нарастают. Постепенно болевые ощущения перестают быть привязаны только к челюсти. Пациента начинают беспокоить головные боли. При этом имеются и типичные для синусита признаки:

• постоянная заложенность носа;
• следующие друг за другом острые респираторные инфекции , которые никак не проходят;
• припухлость в области верхней челюсти справа или слева, боль в этом месте при нажатии;
• повышение температуры тела, недомогание.

Злокачественные опухоли гайморовой пазухи длительное время способны маскироваться под течение гайморита. Пациента беспокоят не очень сильно выраженные боли в верхней челюсти, справа или слева. Если опухоль расположена на дне пазухи, то происходит расшатывание верхних зубов. Отмечается заложенность носа, гнойные и кровянистые выделения . Обычно подозрение на злокачественный процесс впервые возникает при осмотре пациента ЛОР-врачом.

Паротит (свинка , вирусное поражение слюнных желез) – заболевание, которое наиболее распространено в детском возрасте. Отмечается общая болезненность железы (она расположена кпереди от ушной раковины), распространение болей в верхнюю и нижнюю челюсти. Внешний вид больного очень характерен: имеется выраженная припухлость в области щек. Температура тела повышена, пациент испытывает общее недомогание. Паротит проходит бесследно, в дальнейшем формируется стойкий иммунитет , не допускающий повторного развития заболевания.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боль в челюсти - болевые ощущения в одной или обеих костях черепа, на которых расположены зубы. Кроме того, к этому типу болей относят болевые ощущения в височно-нижнечелюстном соединении.

Боль в челюсти может развиваться постепенно или возникать внезапно. В зависимости от причины она может варьировать от едва заметной до очень сильной. Если у человека болит челюсть это происходит из-за болезни зубов, мягких тканей, желез ротовой полости или горла, а также из-за локальной травмы или инфекции.

Строение и функции челюсти

Челюсти являются основой для зубов, а также выполняет функции пережевывания пищи и речи. Верхняя челюсть неподвижна, а нижняя челюсть является независимой, подвижной и крепится к черепу с помощью височно-нижнечелюстного сустава.

Строение челюсти во многом определяет внешний вид лица человека. Нижняя челюсть состоит из тела и двух ветвей-отростков, которые образуют две сросшиеся половинки. Подбородок является частью нижней челюсти и имеет отверстие в центре, через которое проходят нервы и сосуды.

Еще одна часть подбородка – это альвеолы, которые образуют десны и служат для крепления и расположения зубов. У каждого зуба есть собственная альвеола.

Подбородочная кость располагается в нижней части черепа с внутренней стороны и служит для крепления языка. Подбородочная кость может быть сдвоенной или одиночной. Ниже этой кости находится углубление для крепления двубрюшной мышцы.

С стороны подбородка есть выемки для расположения подъязычных желез. Стороны подбородка заканчиваются скулами, к которым прикрепятся жевательные мышцы. В середине ветвей подбородка есть отверстия для сосудов и нервов.

Сверху ветвей с каждой стороны нижней челюсти есть шероховатые отростки для крепления височных мышц, а верхняя состоит из тела и четырех отростков:

• лобный,
• скуловой,
• небный,
• альвеолярный.

В верхней челюсти есть верхнечелюстная пазуха со слизистой оболочкой для прохождения воздуха, кроме того, ее передняя часть имеет впадину с отверстием для прохождения глазного нерва. Она соединяется с черепом и образует единое целое.

Отростки справа и слева соединяются между собой и образуют спереди твердое небо. Верхние зубы располагаются в специальных ячейках - альвеолах.

Кроме того, есть четыре поверхности:

В носовой поверхности есть отверстие для сообщения между челюстной пазухой и полостью носа. Наружная латеральная поверхность имеет сзади внизу бугор, а несколько небольших отверстий являются каналами для прохождения сосудов и нервов к зубам.

Внутренняя часть верхней челюсти имеет полость для прохождения воздуха. Эта полость является самой большой пазухой носа. Скуловая кость и скуловой отросток соединяются. Лобный отросток, носовая и лобная кости тоже соединены.

Причины: почему болит в челюсти

Системные причины включают:

• скелетно-мышечные,
• неврологические,
• сердечно-сосудистые,
• эндокринные,
• иммунологические,
• метаболические,
• инфекционные заболевания.

Боль в челюсти может наблюдаться при таких опасных для жизни заболеваниях, как тетания или , а также в результате применения некоторых лекарственных препаратов (особенно ряда фенотиазинов), хирургических операций и манипуляций, а также операций, связанных с зубами.

Боль в челюсти редко может быть первым признаком каких-либо заболеваний, но иногда при ее появлении требуется оказание немедленной медицинской помощи.

Боль в подбородке, в области губ и зубов при

При этом заболевании наблюдаются пароксизмальные приступы сильной односторонней боли в челюсти (до середины лица) или стреляющие боли в одном из отростков тройничного нерва (обычно верхне- или нижнечелюстном). Такая сильная болезненность длится около 15 минут и ощущается в подбородке, в области губ и зубов.

Сильная боль в челюсти при раке головы и шеи

Многие типы рака головы и шеи, особенно и носоглотки, вызывают сильную боль в челюсти.

Сильное болезненное ощущение при ангине Людвига

Инфекция надъязычной области и подбородке вызывает сильную болезненность в пораженных местах, отек (эдему) и слюнотечение.

Боль в подбородке при жевании при сиалолитиазе

При этом заболевании образуются камни в слюнных железах, что вызывает образование болезненных опухолей, затрудняющих жевательные движения. Появляется болезненность в подбородке, основании рта и височно-нижнечелюстном соединении. Она может отдавать в ухо или шею.

Сильная боль в верхней челюсти при

Максиллярный синусит вызывает сильное болезненное ощущение в верхней челюсти и щеке. Боль может отдавать в глаз. При синусите клиновидной пазухи возникает хроническая болезненность в ее нижней части, а также в верхней части головы и в области виска. При этом могут наблюдаться выделения из носа.

Боль при гнойном паротите

Бактериологическое инфицирование околоушной железы бактериями Staphylococcus aureus наблюдается у ослабленных пациентов с повышенной сухостью рта или плохой гигиеной ротовой полости. Кроме боли в челюсти у них наблюдаются:

• высокая температура,
• озноб,
• покраснение,
• отек наружных покровов,
• отек гланд,
• выделение гноя из слюнных протоков.

Боль при травме

Травмы лица, головы, шеи, челюстей могут вызывать болевое ощущение, опухание и ухудшение подвижности челюстей.

Боль при

При стенокардии наблюдаются боли в челюстях и левой руке.

Боль при

Вначале это опасное для жизни заболевание вызывает острое судорожное болезненное ощущение, которую не снимают отдых или прием нитроглицерина. Боль может расходиться в нижнюю челюстную часть, левую руку, шею, спину и плечи. В редких случаях наблюдается болевое ощущение в челюсти, но отсутствует боль в груди.

Боль при жевании или речи при височном артрите

Это заболевание часто встречается у пациентов старше 60 лет. Наблюдается острая болезненность после жевания или разговора.

Боль при артрите

При болевое ощущение возникает при жевании или разговоре и отступает во время отдыха. Ревматический артрит вызывает симметричную болезненность во всех суставах, включая челюстные суставы.

Болезненность при

Инфекция костей после травмы или лечения зубов может вызывать диффузную боль, а также опухание в челюсти, повышение температуры, эритему, затрудненность движений челюсти.

Болезненные ощущения в нижней челюсти при синдроме височно-нижнечелюстного соединения

Этот распространенный синдром вызывает болевые ощущения в височно-нижнечелюстном соединении, спазм жевательных мускулов, щелканье (крепитацию) височно-нижнечелюстного сустава, затрудненность движений челюсти. Односторонняя локальная болезненность может отдавать в другие области головы и шеи.

Болевые ощущения при гипокалъциемической тетании

Помимо болезненного сокращения челюстных и ротовых мышц это опасное для жизни заболевание вызывает парестез и карпопедальный спазм.

Болезненность при

Это редкое, опасное для жизни заболевание, вызываемое токсичными микробами. При столбняке наблюдаются болезненность и ригидность челюстей, которые становится трудно раздвинуть.

Болезненные ощущения от движения челюстью может являться симптомом:

Лечение: что делать при боли в челюсти

• жалобы больного и осмотр челюсти;
• рентген костей челюсти;
• анализ мочи и крови;
• магниторезонансная томография.

При переломе челюсти необходимо оперативное вмешательство, при вывихе - ее вправляют. При ушибах челюсти к ней прикладывают холодные компрессы и фиксируют при помощью повязок. От боли назначаются обезболивающие средства.

Острые гнойные воспалительные патологии лечат в условиях стационара под контролем врача. Назначаются противовоспалительных и антибактериальные препарты для устранения воспаления и заражения. Нарыв вскрывают, а гной вычищают.

Если боль в челюсти вызвана стоматологическими проблемами, лечение проводится в зависимости от вида заболевания и характера его симптомов.

К какому врачу обратиться если болит челюсть

Необходимо обратиться к одному из следующих врачей-специалистов:

• стоматолог;
• хирург;
• травматолог;

Вопросы и ответы по теме "Боль в челюсти"

Вопрос: Здравствуйте! Из зуба удалили нерв уже давно, Но почему то возникает резкая боль как будто в нем и распространяется почти по всему подбородку. Что это может быть и к кому обращаться, к стоматологу?

Ответ: Здравствуйте! Необходимо обратиться к дантисту для установления диагноза и назначения лечения. Здоровья Вам!

Вопрос: Здравствуйте. Недели две назад появились боли при сжатии челюстей. Ночью иногда стреляющие боли в ухе. Болезней уха лор не обнаружил. Сейчас у нас нет стоматолога, надо ехать в областной центр. Что можете сказать о причине болей, какое лечение предстоит?

Ответ: Здравствуйте. Боли стреляющего характера говорят о неврогенном характере болей. Неизвестно что было на снимке. Однако с учетом симптоматики вероятно развитие невропатии кохлеарной веточки тройничного нерва, отсюда и стреляющие боли. По возможности, следует очно проконсультироваться с невропатологом.

Вопрос: Здравствуйте. На протяжении одного года при повороте челюстью влево (и только) наблюдался хруст. Челюсть хрустела всегда, когда смещаешь её влево. Лёжа же вообще было нельзя её до конца повернуть. И вот одним утром, как ни в чем не бывало, начал поворачивать ее влево, и что-то треснуло там внутри, что-то посыпалось, после этого она вообще практически не поворачивалась в ту сторону. Пошёл к стоматологу, после тщательного осмотра обнаружили ровно ничего и отправили домой. Спустя неделю она стала поворачиваться и перестала хрустеть, но всегда присутствует ощущение, будто что-то там мешает. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Необходимо сделать КТ и обратиться к грамотному челюстно-лицевому хирургу.

Вопрос: Здравствуйте. У меня уже более недели болит (слева, ближе к уху) челюсть. Сначала просто болела при открывании рта или жевании. Сейчас немеет и болит уже большая площадь, появилась припухлость. Температура 37-37,2. Была у стоматолога. Он сказал, что с зубами это никак не связано, необходим хороший рентген, который сделать нет возможности, т.к. я из маленького городка. Подскажите, что может быть причиной?

Ответ: Здравствуйте. К сожалению, без рентгена поставить точный диагноз невозможно. Но, все ваши симптомы указывают на то, что у Вас растет зуб мудрости, который, скорее всего, требуется удалить.

Вопрос: Здравствуйте! 2 недели назад ребенок ударил головой прямо по челюсти, были очень сильные боли и онемение нижней ее части, через час онемение прошло, а боли в височной части с обеих сторон остались, болит даже ночью, к какому врачу обратиться?

Ответ:

Вопрос: Здравствуйте, болит, при жевании и разговоре, челюсть - жевать больно. Сегодня нащупала маленькое уплотнение между ухом и нижней челюстью, появились боли после прокола гайморовой пазухи, может быть это связано? Можно ли обратиться к Лору?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходим гнатолог - это врач-стоматолог, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний и травм височно-нижнечелюстного сустава.

Вопрос: Добрый день! Переболела ангиной. Было воспаление лимфатического узла под челюстью слева. После ангины, когда отек и налет спали, появились боли в углу челюсти слева. Зубы не болят. Болезненность иногда колющая, во время приема пищи, во время движения челюстью. Отдает в щеку. Видно что десна в этом углу отекла. С какого врача начать? К кому обратиться? По стоматологии все в норме.

Ответ: Здравствуйте! Вы имеете в виду, что сейчас у вас нет недолеченных больных зубов? (по стоматологии все нормально). Боюсь, это не факт. Нужен рентгеновский снимок. Думаю, обратиться следует в первую очередь именно к стоматологу. Возможно скрытое воспаление.

боль в области височно-нижнечелюстного сустава (

) обычно появляется при его воспалении (

Боли могут быть односторонними или двусторонними, острыми или хроническими (

длительными

). Довольно часто данное заболевание сопровождается усилением болезненности при открывании рта, трудностями при приеме пищи и другими симптомами. В случае хронических болей такие расстройства могут наносить серьезный вред как физическому, так и эмоциональному состоянию человека, поэтому откладывать лечение данного заболевания не рекомендуется.

Чаще данное заболевание наблюдается у детей и у людей старческого возраста. В первом случае это объясняется постоянными процессами роста костей и зубов в детском организме, а также повышенным риском травмирования сустава во время игр. У пожилых людей чаще наблюдаются различные инфекционные и системные воспалительные заболевания. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Интересные факты

• Височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение всякий раз, когда человек жует, глотает или говорит (то есть в среднем каждые 30 – 40 секунд).
• Каждый второй человек на протяжении своей жизни хотя бы раз испытывал боли или дискомфорт в области челюстного сустава.
• Движения в нижнечелюстном суставе могут осуществляться в трех плоскостях, что обусловлено особенностями его строения.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава Височно-нижнечелюстной сустав является парным и располагается в точке соединения нижней челюсти с височной костью черепа. Также он относится к комбинированным суставам, то есть движения в левом и правом суставах всегда одновременны и синхронны. Основной его функцией является обеспечение подвижности нижней челюсти.

Структурными элементами височно-нижнечелюстного сустава являются:

• Суставные поверхности. Непосредственно сустав образован суставными поверхностями нижней челюсти (суставной головкой) и нижнечелюстной (суставной) ямкой височной кости.
• Суставная капсула. Капсула ВНЧС представлена плотной соединительной тканью. Она окружает сустав снаружи и ограничивает суставную полость.
• Синовиальная жидкость. Внутренний слой суставной капсулы выстлан эндотелиальными клетками, которые вырабатывают так называемую синовиальную жидкость. Она заполняет полость сустава, обеспечивая скольжение суставных поверхностей друг относительно друга, а также выполняя защитную (антибактериальную) функцию. Количество синовиальной жидкости в суставной полости напрямую зависит от функциональной активности сустава — при возрастающих нагрузках скорость ее образования повышается, в то время как при длительном бездействии сустава (например, при обездвиживании после перелома челюсти) ее количество снижается.
• Внутрисуставной диск (хрящ). Важной структурной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие между суставными поверхностями особого волокнистого хряща. Своими краями этот хрящ срастается с суставной капсулой, разделяя полость сустава на 2 отдела (верхний и нижний).
• Связочный аппарат. В области височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки — 1 большую (боковую связку) и две маленькие. Основной их функцией является ограничение движений суставной головки — боковая связка предупреждает ее чрезмерное смещение кзади, в то время как малые связки поддерживают нижнюю челюсть. Также данный сустав соединен двумя связками с молоточком среднего уха (костным образованием, участвующим в восприятии звуков).

Хотя анатомически сустав представляет собой одно целое, наличие хрящевой перегородки, связочного и мышечного аппарата делает возможными движения во всех трех плоскостях.

В височно-нижнечелюстном суставе возможно 3 типа движений:

• Открывание и закрывание рта. Данные движения осуществляются благодаря смещению суставной головки нижней челюсти, в то время как суставной диск остается на месте. Это происходит во время речи и при пережевывании пищи.
• Выдвижение нижней челюсти вперед. В данном случае происходит смещение головки нижней челюсти вместе с суставным хрящом, то есть движение осуществляется в верхнем отделе суставной полости.
• Смещение челюсти вбок. Во время данного движения головка нижней челюсти со стороны поворота (то есть в том суставе, в сторону которого смещается челюсть) поворачивается вокруг своей оси, в то время как в противоположном суставе происходит смещение суставной головки вниз и вбок. Это движение особенно важно во время пережевывания твердой, грубой пищи.

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется чувствительными нервными волокнами тройничного нерва, который также иннервирует кожу и некоторые мышцы лица и головы. Это важно учитывать при диагностике болей в суставе, так как истинный очаг боли может быть совершенно в другом месте.

Артериальная кровь к суставу поступает по ответвлениям наружной сонной артерии (

по поверхностной височной и другим, более мелким артериям

). Венозная кровь оттекает в венозную сеть нижней челюсти и далее в яремную вену шеи. Лимфоотток осуществляется в шейные лимфатические узлы, что имеет значение для распространения

инфекции

при гнойном воспалении сустава.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Боль в области сустава может появиться в результате множества причин. В зависимости от причины возникновения различаются как патологические процессы, так и подходы к диагностике и лечению заболевания.

Причиной воспаления височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

• механическая травма;
• инфекция;
• системные воспалительные заболевания.

Механическая травма При ударе или падении может произойти повреждение любого из компонентов сустава, что приведет к характерным клиническим проявлениям.

Травма сустава может вызвать:

• разрыв капсулы сустава;
• разрыв околосуставных связок;
• трещину/перелом суставных поверхностей костей;
• кровоизлияние в полость сустава.

Независимо от характера и объема повреждений, реакция тканей в большинстве случаев схожа. В очаге воспаление выделяются биологически-активные компоненты (брадикинин, серотонин, гистамин и так далее). Они обуславливают расширение кровеносных сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное пространство (то есть в ткани), вызывая отек. Также жидкость (или кровь) может скапливаться в суставной полости, обуславливая сдавливание тканей и нарушение подвижности в суставе.
Инфекция

При попадании патогенных микроорганизмов в суставную полость также может развиться воспалительный процесс.

Инфекция может попасть в полость сустава тремя путями:

• прямым;
• контактным;
• гематогенным (через кровь).

Прямой путь инфицирования В данном случае занесение инфекции происходит при ранении сустава, сопровождающемся нарушением целостности суставной капсулы (при переломе нижней челюсти, при ударах, ножевых и огнестрельных ранениях). Проникающие при этом в полость сустава микроорганизмы могут вызывать специфическое (туберкулезное, сифилитическое) или неспецифическое (стафилококковое, стрептококковое) воспаление.

Контактный путь инфицирования Контактное инфицирование височно-нижнечелюстного сустава подразумевает распространение бактериальных агентов с инфицированных близлежащих тканей (мышц, костей, связок и так далее).

Причиной контактного инфицирования ВНЧС может быть:

• Гнойный паротит – воспаление околоушных слюнных желез.
• Гнойный отит – воспаление структур уха.
• Остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани в области нижней или верхней челюсти.
• Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула на коже вблизи сустава либо в области наружного слухового прохода.
• Абсцесс – ограниченный очаг гнойной инфекции.
• Флегмона мягких тканей лица – неограниченная, распространенная инфекция.
• Инфекционные заболевания полости рта и зубов.

Причиной гематогенного инфицирования ВНЧС может быть:

• скарлатина;
• корь;
• ангина (тонзиллит);
• дифтерия;
• туберкулез легких или кишечника;
• сифилис;
• гонорея;
• гнойные очаги любой локализации;
• сепсис (проникновение и распространение в крови гноеродных микроорганизмов).

Системные воспалительные заболевания

В данную группу входит ряд ревматических болезней, характеризующихся развитием генерализованного (

системного

) воспалительного процесса в различных органах и тканях. В нормальных условиях иммунная система человека призвана защищать организм от чужеродных инфекционных агентов. Однако при некоторых заболеваниях в ее работе происходит сбой, в результате чего иммунокомпетентные клетки начинают взаимодействовать с тканями собственного организма, приводя к их повреждению.

Воспаление ВНЧС может быть вызвано:

• ревматоидным артритом;
• системной красной волчанкой;
• реактивным артритом;
• подагрой.

Ревматоидный артрит Данное заболевание характеризуется поражением соединительной ткани во всем организме. Самым явным клиническим признаком при этом является поражение различных суставов. Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите встречается примерно у 15% больных.

Точные причины заболевания не установлены. Определенную роль в его возникновении играют генетическая предрасположенность и вирусные инфекции (

вирус герпеса, вирус гепатита В и другие

). Суть данного недуга заключается в том, что в суставных полостях происходит активация клеток иммунной системы (

Т и В-лимфоцитов

), которые скапливаются в тканях суставной полости. Развивается хронический воспалительный процесс, исходом которого является повреждение и разрушение внутрисуставных компонентов (

хрящей, суставных поверхностей костей и других

Системная красная волчанка Повреждение суставов при системной красной волчанке встречается более чем у 90% больных. Суть данного заболевания также заключается в нарушении работы иммунной системы, однако в данном случае В-лимфоциты продуцируют аутоантитела (то есть иммунные комплексы, которые атакую внутриклеточные структуры собственных клеток организма), что приводит к повреждению различных тканей. Отличительной особенностью является тот факт, что деформации компонентов суставной полости при этом не происходит, и клинические проявления могут полностью исчезнуть после излечения основного заболевания.

Реактивный артрит Данное заболевание характеризуется негнойным воспалением суставов, возникающим вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции (после инфицирования микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами). Причина поражения суставов заключается в том, что структурные компоненты некоторых микроорганизмов и их токсинов схожи с некоторыми тканями человеческого организма.

Попадая в организм, инфекционные агенты контактируют с иммунной системой, в результате чего запускается целый ряд защитных реакций, направленных на выявление и уничтожение «чужих» агентов (

антигенов

). Однако так как «чужие» антигены схожи со «своими», клетки иммунной системы повреждают также и ткани собственного организма, в том числе различные компоненты суставов (

хрящи, связки, суставные поверхности

Подагра Данное заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в тканях организма начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты. Причин возникновения заболевания много, однако суть их сводится либо к повышенному образованию мочевой кислоты (при употреблении большого количества мяса, при проведении противоопухолевого лечения), либо к нарушению выделения ее почками. В результате повышения концентрации мочевой кислоты в крови ее соли (ураты) накапливаются в различных тканях, в том числе в суставах, обуславливая развитие острого воспалительного процесса.

Симптомы воспаления височно-нижнечелюстного сустава Вне зависимости от причины возникновения, воспаление ВНЧС всегда проявляется схожими симптомами. Однако при оценке симптомов следует также оценивать клинические проявления со стороны других органов (повреждение других суставов, наличие признаков инфекции и так далее) и всего организма в целом, чтобы вовремя распознать и начать лечение системных и инфекционных заболеваний.

Как говорилось ранее, воспалительный процесс в суставе может быть острым или хроническим.

Симптомы острого воспаления Острый воспалительный процесс характеризуется ярко выряженным отеком тканей и повышенной чувствительностью нервных окончаний (что обуславливает выраженную болезненность). Кроме того, в суставной полости часто скапливается экссудат (воспалительная жидкость, образующаяся в результате повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов), что еще больше усугубляет течение заболевания.

Острое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

• Болью. При воспалении сустава боль всегда резкая, острая, колющая или режущая. Болевые ощущения всегда усиливаются при движениях (во время речи, при пережевывании пищи и так далее), что может существенно повлиять на качество жизни человека (обычно больные не могут открыть рот более чем на 1 – 1,5 см). Боль также может иррадиировать (распространяться, «отдавать») в близлежащие органы и ткани лица и головы. Иррадиация боли обусловлена тем, что различные части мягких тканей лица иннервируются одним и тем же нервом (тройничным нервом). В результате этого болевые импульсы, исходящие из области височно-нижнечелюстного сустава, могут восприниматься пациентом как боль в других областях.
• Отечностью и покраснением мягких тканей в области сустава. Данный симптом характерен для гнойного артрита, сопровождающегося размножением патогенных микроорганизмов в полости сустава. В очаге воспаления происходит выделение большого количества воспалительных медиаторов. Они обуславливают расширение кровеносных сосудов, приток крови в зону поражения увеличивается, в результате чего отмечается ее покраснение. В то же время происходит повышение проницаемости сосудистых стенок, вследствие чего плазма крови выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, обуславливая развитие отека.
• Местным повышением температуры. Повышение температуры на 1 – 2 градуса по сравнению с окружающими тканями (или с симметричной областью другого сустава, если воспален только один из них) также обусловлено расширением кровеносных сосудов и притоком к очагу воспаления большего количества более теплой крови.
• Чувством распирания в области сустава. Данное ощущение может быть вызвано как отеком тканей, так и скоплением большого количества экссудата в суставной полости.
• Нарушением слуха. В результате распространения воспалительного процесса на ткани наружного слухового прохода может произойти его сужение, в результате чего пациент может ощущать заложенность уха и снижение слуха на стороне повреждения. В случае инфекционной природы воспаления инфекция может распространиться на структуры среднего и внутреннего уха, что может привести к более серьезным нарушениям слуха, вплоть до полной глухоты.
• Лихорадкой. Такие симптомы как повышение температуры тела выше 38ºС, боль и ломота в мышцах, головные боли, обща слабость и повышенная утомляемость могут свидетельствовать о наличии системной инфекции в организме, а также о гнойном воспалении ВНЧС.

Симптомы хронического воспаления По мере стихания воспалительного процесса количество экссудата в полости сустава постепенно уменьшается, однако могут развиваться пролиферативные процессы (то есть в очаге воспаления начинается активное размножение клеток и образование новых тканей). Образующиеся ткани могут сдавливать внутрисуставные структуры, обуславливая нарушение функций сустава.

Хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

• Болью. Боль в данном случае менее выражена и описывается пациентами как «ноющая», «тянущая». Боли могут быть постоянными либо появляться лишь при нагрузке на сустав (во время разговора или при приеме пище). Функция сустава также ограничена (пациент может открывать рот не более чем на 2 – 3 см).
• Скованностью движений в суставе. Скованность особенно выражена по утрам или после длительного (несколько часов) бездействия сустава. Развитие данного симптома обусловлено сдавливанием суставных компонентов пролиферирующими клетками. После нескольких активных движений сустав «разминается», в результате чего чувство скованности может исчезать.
• Хрустом при движениях в суставе. Возникновение хруста или «щелчка» при движении в суставе обусловлено сужением суставной щели и сближением суставных поверхностей костей. Довольно часто хруст может сопровождаться усилением боли.
• Умеренными системными проявлениями воспаления. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной (до 37 – 37,5ºС). Пациент может жаловаться на чувство слабости, повышенную утомляемость.
• Нарушением слуха. При переходе острого процесса в хронический повреждения компонентов уха могут исчезать самостоятельно, однако довольно часто сохраняются различного рода нарушения слуха.

Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава Как говорилось ранее, воспаление ВНЧС может быть обусловлено различными заболеваниями и патологическими состояниями. Заподозрить конкретную причину можно на основании опроса пациента и клинической оценки симптомов, однако для окончательного подтверждения диагноза иногда требуется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
К какому врачу нужно обратиться при воспалении челюстного сустава?

В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (

то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава

После тщательного опроса и клинического обследования врач может заподозрить ту или иную причину воспаления и на основании этого направить пациента к соответствующему специалисту.

В зависимости от причин артрита, в процессе диагностики и лечения могут участвовать:

• Ортопед и травматолог – при повреждении костных, хрящевых или связочных компонентов сустава.
• Стоматолог – при заболеваниях зубов и полости рта.
• Оториноларинголог (ЛОР-врача) – при заболеваниях уха, горла, носа, околоносовых пазух.
• Инфекционист – при выявлении инфекционно-воспалительных процессов в организме.
• Ревматолог – если причиной артрита является системное воспалительное (ревматическое) заболевание.
• Дерматовенеролог – при наличии очагов инфекции в области головы, шеи, лица или других участков тела.
• Фтизиатр – при подозрении на наличие туберкулезной инфекции.
• Невролог – при подозрении на повреждение/заболевание тройничного нерва.

Для выявления причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава используется:

• оценка клинических данных;
• общий анализ крови (ОАК);
• определение белков острой фазы воспаления;
• определение аутоантител в крови;
• определение уровня мочевой кислоты в крови;
• рентгенография нижнечелюстного сустава;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• исследование синовиальной жидкости.

Оценка клинических данных Если появлению болей в суставе предшествовала механическая травма или ранение, то диагноз не вызывает сомнений. В остальных случаях врач должен тщательно обследовать пациента, оценить все имеющиеся клинические проявления и установить или предположить причину воспаления.

На инфекционную природу артрита могут указывать:

• Выявление очага гнойной инфекции в области шеи, лица или головы.
• Повышение температуры тела выше 38ºС.
• Общая слабость и плохая переносимость физических нагрузок.
• Мышечные боли.
• Головные боли и головокружения.
• Тошнота и рвота, понос.
• Выявление инфекционного очага в любой области тела при наличии симптомов распространения инфекции по организму.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.

На ревматологическую природу артрита может указывать:

Общий анализ крови Общий анализ крови является ценным методом исследования, позволяющим выявить наличие системного воспалительного процесса в организме, а также заподозрить наличие инфекции и ее характер.

Возможные изменения ОАК при воспалении нижнечелюстного сустава

Исследуемый показатель	Что обозначает	Норма	Возможные изменения при артрите ВНЧС
Концентрация эритроцитов	Эритроциты – это красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему организму.	Мужчины (М ) : 4,0 – 5,0 х 1012/л.	Уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина может наблюдаться при тяжелых формах системной красной волчанки, а также при тяжелых системных гнойно-воспалительных заболеваниях.
		Женщины (Ж): 3,5 – 4,7 х 1012/л.
Общий уровень гемоглобина	Гемоглобин – это комплекс железа с пигментом гемом, входящий в состав эритроцитов. Именно этот комплекс отвечает за связывание кислорода и доставку его к тканям организма.	М: 130 – 170 г/л.
		Ж: 120 – 150 г/л.
Концентрация тромбоцитов	Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессе остановки кровотечений.	180 – 320 х 109/л.	Уменьшение концентрации тромбоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке в результате выработки антитромбоцитарных антител.
Концентрация лейкоцитов	Лейкоцитами называются клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций. При проникновении в организм инфекционных агентов любого вида лейкоциты начинают активно размножаться и бороться с ними, в результате чего их общая концентрация увеличивается.	4,0 – 9,0 х 109/л.	Увеличение концентрации лейкоцитов более 10 х 109/л свидетельствует о наличии инфекции в организме. В то же время снижение общего числа лейкоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке, что обусловлено образованием антилимфоцитарных антител.
Количество нейтрофилов	Нейтрофилы отвечают за уничтожение патогенных бактерий. Они поглощают и переваривают мелкие частицы и структурные компоненты разрушенных бактериальных клеток. В норме в крови выделяют 2 формы нейтрофилов — сегментоядерные (зрелые, участвующие в процессах иммунитета) и палочкоядерные (молодые, выделяющиеся в кровоток из костного мозга).	Сегментоядерные формы: 42 – 72%. СОЭ может повышаться в несколько раз как при инфекционных, так и при системных воспалительных заболеваниях. Вот почему оценивать данный показатель нужно в комплексе с данными клинического обследования и других анализов.
		Ж: 5 – 15 мм/час.

Определение белков острой фазы воспаления

Данный биохимический показатель представляет особый интерес для диагностики воспалительных заболеваний. Белками острой фазы называются особые вещества, выделяющиеся в кровоток при любых воспалительных процессах в организме, причем увеличение их концентрации прямо пропорционально активности воспалительного процесса.

Белки острой фазы воспаления

Определение аутоантител в крови Если инфекционная причина воспаления исключена, рекомендуется более тщательно обследовать пациента на наличие у него системных воспалительных заболеваний. Для этого проводится рад исследований, целью которых является определение в крови больного различных аутоантител (то есть иммуноглобулинов, направленных против собственных тканей организма), характерных для определенных ревматологических патологий.

При подозрении на системное воспалительное заболевание рекомендуется исследовать:

• Ревматоидный фактор. Образуется у большинства больных ревматоидным артритом, а также у некоторых больных системной красной волчанкой. Представляет собой иммунные комплексы, образованные ненормальными (структурно измененными) и нормальными антителами.
• Антиядерные антитела. Данным термином называется комплекс аутоантител, которые связываются с нуклеиновыми кислотами клеточных ядер, обуславливая их разрушение и гибель клеток. Данный тип антител характерен для больных системной красной волчанкой, а также встречается примерно у 10% больных ревматоидным артритом.
• Антитромбоцитарные и антилейкоцитарные антитела. Характерны для системной красной волчанки.

Определение уровня мочевой кислоты в крови Данное исследование производится при подозрении на подагрическую природу артрита. В нормальных условиях мочевая кислота образуется в организме постоянно, но сразу выделяется с мочой, в результате чего ее концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. Образование и отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и суставах возможно лишь при длительном и выраженном увеличении концентрации данного вещества в крови (более 350 мкмоль/л у женщин и более 420 мкмоль/л у мужчин), что легко может быть выявлено при специальном биохимическом исследовании.
Рентгенография нижнечелюстного сустава

Принцип данного метода заключается в просвечивании височно-нижнечелюстной области рентгеновскими лучами. Данные лучи свободно проникают через воздух, слегка задерживаются (

поглощаются

) мягкими тканями организма (

мышцами, связками

) и почти полностью поглощаются костными образованиями, что позволяет исследовать кости организма на предмет наличия трещин,

переломов

Рентгенологическим признаком острого воспалительного процесса является расширение суставной щели (

пространства между двумя поверхностями суставных костей

), обусловленное отеком тканей и скоплением экссудата в суставной полости. При переходе острого процесса в хронический экссудат постепенно рассасывается, а также часто наблюдается истончении суставного хряща, в результате чего суставная щель уменьшается.

К недостаткам метода относится относительно низкая точность (

простая рентгенография не позволяет выявить микротрещины, а также мелкие деформации суставных поверхностей костей

), ввиду чего основным показанием для его применения является подозрение на перелом или вывих суставной головки нижней челюсти после травмы.

Компьютерная томография

Это высокоточный метод исследования, объединивший в себе рентген и компьютерные технологии. Принцип метода заключается в следующем — пациент помещается в компьютерный томограф и лежит неподвижно в течение нескольких секунд. В это время вокруг исследуемой области тела по спирали вращается рентгеновский аппарат, производящий множество снимков. После завершения процедуры полученная информация обрабатывается на компьютере, в результате чего врач получает детальное трехмерное изображение суставов и костей.

Данный метод позволяет выявить микротрещины, вывихи и подвывихи суставной головки нижней челюсти, определить наличие перелома и степень смещения костных отломков. К недостаткам метода относится лучевая нагрузка и более высокая стоимость (

по сравнению с обычной рентгенографией

Магнитно-резонансная томография

Принцип данного метода основан на явлении ядерно-магнитного резонанса — если на определенную ткань в течение некоторого времени воздействовать сильным электромагнитным полем, после прекращения воздействия ядра атомов излучают определенную энергию, которая фиксируется специальными датчиками. В зависимости от клеточного состава, все ткани организма по-разному реагируют на воздействие электромагнитного поля, в результате чего можно получить довольно четкое и детальное изображение всех компонентов сустава.

МРТ позволяет выявить такие повреждения как разрыв капсулы и связок сустава. Также с помощью данного исследования можно выявить мелкие повреждения суставных поверхностей височной кости и нижней челюсть, наблюдаемые при ревматоидном артрите и других ревматологических заболеваниях. Лучевая нагрузка при этом отсутствует, поэтому единственным недостатком является дороговизна метода, что значительно ограничивает его применение в повседневной практике.

Исследование синовиальной жидкости Данное исследование подразумевает пункцию (прокалывание) полости сустава иглой и забор небольшого количества внутрисуставной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Данная процедура сопряжена с риском инфицирования сустава, поэтому должна выполняться опытным специалистом и только стерильными инструментами.

Исследование синовиальной жидкости может выявить:

• Изменение цвета и прозрачности. В норме синовиальная жидкость прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая. Ее помутнение, появление посторонних взвесей и примесей, выявление лейкоцитов, а также окрашивание в другой цвет обычно свидетельствует о присоединении инфекции.
• Присутствие ревматоидного фактора. Свидетельствует в пользу ревматоидного артрита или системной красной волчанки.
• Кристаллы мочевой кислоты. Их наличие позволяет подтвердить диагноз подагры.
• Клетки крови. Это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов и кровоизлиянии в суставную полость.

Первая помощь при острых болях в височно-нижнечелюстном суставе Первая помощь может понадобиться при остром травматическом повреждении сустава, а также в случае инфекционного воспаления, когда болевой синдром сильно выражен. Сразу стоит отметить, что травмирование, сильная болезненность или ограничение подвижности в нижнечелюстном суставе требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому описанные мероприятия могут быть применены лишь как временная мера перед походом к врачу.

Первая помощь при болях в нижнечелюстном суставе включает:

• обездвиживание (иммобилизацию) пораженного сустава;
• использование холода;
• прием противовоспалительных препаратов.

Иммобилизация пораженного сустава Независимо от причины возникновения, острый воспалительный процесс характеризуется отеком тканей, образованием экссудата в полости сустава и повышенной болезненностью всех структур пораженной области. Также в результате воздействия провоспалительных медиаторов повышается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, вследствие чего при малейших движениях пациент ощущает сильную боль.

Кроме того, если воспаление развилось после травмы, высока вероятность наличия перелома. Если при этом сустав будет оставаться подвижным, кости или их отломки могут повредить близлежащие ткани, что еще больше усилит болевые ощущения и усугубит состояние пациента. Вот почему первое, что нужно сделать при острых болях в суставе – это обездвижить его, то есть прекратить прием пищи и свести разговоры с окружающими к минимуму до тех пор, пока не будет установлена точная причина воспаления.

Использование холода

Как говорилось ранее, в очаге воспаления наблюдается повышение местной температуры расширение кровеносных сосудов и отек тканей. Данные неблагоприятные эффекты могут быть устранены с помощью холодового воздействия на область воспаленного сустава. Холод вызывает спазм (

) кровеносных сосудов и повышение проницаемость сосудистой стенки, предотвращая, таким образом, выпотевание жидкости в суставную полость и в окружающие ткани. Кроме того, при охлаждении снижается чувствительность нервных окончаний, что также эффективно устраняет болевой синдром. Научно доказано, что применение холода в течение первых минут после травмирования сустава снижает выраженность воспалительных явлений в дальнейшем и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

С целью охлаждения воспаленного сустава можно использовать мешочек со льдом, бутылку с холодной водой или просто холодный компресс (

который следует менять каждые 2 – 3 минуты

). Важно помнить, что контакт льда непосредственно с кожными покровами крайне нежелателен, так как это может вызвать переохлаждение окружающих тканей. Лучше всего обернуть мешочек со льдом носовым платком или тонким полотенцем, после чего приложить к воспаленному суставу на 5 – 15 минут (

Прием противовоспалительных препаратов

Приступать к самостоятельному медикаментозному лечению болей в суставе можно в случае неэффективности описанных выше мероприятий либо одновременно с ними (

если боль выражена особенно сильно

). Для быстрого снятия отека и болевого синдрома могут быть использованы препараты из группы

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

НПВС, применяемые при болях в височно-нижнечелюстном суставе

Название медикамента	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Диклофенак	Угнетают активность фермента циклооксигеназы в очаге воспаления, предотвращая образование провоспалительных медиаторов. Оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Также угнетают образование циклооксигеназы в области желудочно-кишечного тракта, что обуславливает развитие ряда побочных эффектов (гастрита, язвы желудка и так далее).	Для устранения болевого синдрома допускается однократное внутримышечное введение 50 – 100 мг препарата, после чего переходят на прием таблетированных форм. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Индометацин		Внутримышечно в дозе 60 мг 1 – 2 раза в день. Максимально допустимая длительность внутримышечного применения – 2 недели.
Нимесил (нимесулид)	Обладает более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами и в то же время слабее влияет на циклооксигеназу вне очага воспаления (то есть вызывает меньше побочных эффектов, чем диклофенак или индометацин).	Принимать внутрь по 100 мг (1 таблетка или 1 пакетик, растворенный в 100 мл теплой кипяченой воды) 1 – 2 раза в стуки. Обезболивающий эффект развивается в течение 30 – 60 минут и сохраняется на протяжении 6 – 8 часов. Максимально допустимая длительность лечения – 2 недели.

Необходима ли операция при воспалении височно-нижнечелюстного сустава?

Операция проводится в том случае, если она является единственным возможным методом лечения, а также если без операции повышается риск развития осложнений.

Основным показанием к хирургическому лечению является гнойный артрит нижнечелюстного сустава. В данном случае речь идет об инфекционном воспалении сустава, вызванном гноеродными микроорганизмами (

стафилококками, стрептококками и другими

). Образующийся гной заполняет полость сустава, существенно нарушая его функцию. Кроме того, гнойный артрит может вызвать расплавление и некроз (

) внутрисуставных компонентов (

хряща, суставных поверхностей костей и так далее

), что приведет к полной утрате функций сустава. Также при этом высок риск перехода инфекции на соседние органы и ткани (

на ухо, в область шеи, в полость черепа

) или проникновения в кровь и распространения по всему организму, что может привести к смерти пациента.

Предоперационная подготовка включает выполнение необходимых анализов (

общего анализа крови и общего анализа мочи, определение состояния свертывающей системы крови

). Сама операция производится под общим наркозом в условиях стерильной операционной. После разреза кожи и получения доступа к суставу вскрывается суставная капсула, и полость сустава очищается от гнойных масс и некротизированных (

омертвевших

) тканей. Также оценивается целостность внутрисуставных структур и степень распространения гноя на соседние ткани. После завершения операции полость сустав дренируется (

то есть в нее устанавливается тонкая резиновая лента или трубка, благодаря которой скапливающаяся в суставе кровь или воспалительная жидкость будут выделяться наружу

), после чего производится ушивание капсулы сустава и кожи.

В послеоперационном периоде пациенту назначают:

• Антибиотики широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 1 грамму 1 раз в сутки внутримышечно).
• Наркотические болеутоляющие (например, 1 мл 1% раствора морфина внутримышечно).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, индометацин)
• Со 2 – 3 дня после операции могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ-терапия, сухое тепло, электрофорез и другие).
• Строгая диета, включающая исключительно жидкую пищу.

При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 5 – 7 дней после проведения операции.

Также стоит отметить, что хирургическое лечение может понадобиться при травматическом воспалении сустава, если в результате травмы произошел перелом суставных поверхностей костей, разрыв суставной капсулы или связок и другие серьезные повреждения. Таким пациентам в послеоперационном периоде назначается длительная иммобилизация сустава (

на срок от 1 – 2 до 4 – 5 недель

Лечение посттравматического воспаленного височно-нижнечелюстного сустава

Если воспаление сустава обусловлено ушибом или другим незначительным повреждением, оно может пройти самостоятельно без каких-либо последствий для больного. Однако чаще без соответствующего лечения острый воспалительный процесс не стихает либо стихает не полностью, переходит в хроническое воспаление и обуславливает развитие осложнений. Именно поэтому если боль и дискомфорт в области сустава не проходят в течение 2 – 3 дней (

в том числе на фоне приема противовоспалительных препаратов

В лечении посттравматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава применяется:

• иммобилизация;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия.

Иммобилизация Иммобилизация как метод первой помощи при воспалении сустава была описана ранее. Если после обследования врач выявил перелом, вывих или растяжение связок нижнечелюстного сустава, это является показанием для более длительной и тщательной иммобилизации (после проведения соответствующего лечения – сопоставления осколков костей, вправления вывиха и так далее).

Методы иммобилизации нижнечелюстного сустава

Помимо описанных временных методов иммобилизации применяются и постоянные (

длительные

). Они используются при наличии переломов суставных поверхностей нижней челюсти или височной кости, когда для сращения дефекта (

образования костной мозоли

) необходимо больше времени (

4 – 5 недель

С целью длительной иммобилизации используются:

• Различные методы межчелюстного лигатурного скрепления (то есть зубы верхней и нижней челюсти скрепляются между собой с помощью проволоки). Сама процедура выполняется под местным обезболиванием.
• Наложение назубных шин, которые могут фиксироваться к зубам и другим отделам ротовой полости (процедура также выполняется под местным обезболиванием).

Медикаментозное лечение Главной целью медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома, а также предотвращение прогрессирования воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
	Диклофенак	Механизм действия и способы применения были описаны ранее.
	Индометацин
	Нимесил
Ненаркотические обезболивающие препараты	Парацетамол	Угнетая образование циклооксигеназы в центральной нервной системе, снижает чувствительность болевых центров в головном мозге, тем самым уменьшая болевые ощущения.	При невозможности приема через рот вводится в прямую кишку в виде ректальных свечей 2 – 4 раза в сутки. Доза определяется возрастом пациента: От 1 до 2 лет – по 80 мг. От 2 до 6 лет – по 150 мг. От 6 до 12 лет – по 250 мг. От 12 до 15 лет – по 300 мг. Взрослым – по 500 мг.
Наркотические обезболивающие	Морфин	Действуя на уровне центральной нервной системы, блокирует передачу болевых нервных импульсов к головному мозгу, а также снижает психоэмоциональную реакцию на боль.	Внутримышечно по 10 мг 4 – 6 раз в сутки (в зависимости от выраженности болевого синдрома).
	Трамадол	Синтетический препарат, по структуре схожий с наркотическими обезболивающими. Нарушает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, а также оказывает слабое успокоительное действие.	Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 50 – 100 мг (для взрослых). При недостаточном обезболивающем эффекте через 30 – 40 минут инъекцию можно повторить. Максимальная суточная доза – 400 мг. Детям назначается в дозе 1 – 2 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей – 4 – 8 мг/кг.

Физиотерапия

Если воспаление обусловлено ушибом сустава, физиотерапевтические процедуры можно применять уже через 3 – 4 дня. В случае более серьезных повреждений (

переломов, вывихов, разрыва суставной капсулы или связок

) время назначения процедур определяется лечащим врачом.

Физиотерапевтические методы лечения посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Название метода	Описание метода и правила назначения
УВЧ-терапия	Принцип метода состоит в воздействии на ткани электрическим полем ультравысокой частоты. Энергия, излучаемая этим полем, поглощается клетками в зоне воздействия, что приводит к согреванию тканей, улучшению кровообращения и лимфоциркуляции, нормализации нервных и эндокринных процессов. Положительными эффектами УВЧ-терапии являются: противовоспалительный эффект; болеутоляющий эффект; улучшение питания тканей; улучшение обмена веществ в клетках. Для достижения оптимального эффекта процедуры нужно выполнять 2 раза в день по 5 – 15 минут. Курс лечения включает не более 12 процедур подряд. При необходимости лечение можно повторить не ранее, чем через 3 – 4 месяца после окончания предыдущего курса.
Электрофорез	Суть данного метода заключается в комбинированном применении постоянного электрического тока и различных медикаментов. Попадая в область действия такого тока, лекарственные препараты начинают перемещаться от одного электрода к другому, проникая, таким образом, глубоко в ткани, что позволяет добиться наилучшего лечебного воздействия. Непосредственное воздействие постоянного электрического тока обуславливает: противовоспалительный эффект; обезболивающий эффект; сосудорасширяющий эффект; улучшение микроциркуляции и лимфооттока; расслабляющий эффект (расслабляет мышцы в зоне воздействия). При воспалении нижнечелюстного сустава применяется электрофорез с новокаином (местным обезболивающим препаратом), что усиливает болеутоляющий эффект процедуры. Раствор новокаина наносится на прокладку электрода, после чего электроды прикладываются к телу пациента. Затем подается электрический ток, сила которого увеличивается до тех пор, пока пациент не ощутит легкое покалывание в области приложения электрода. Длительность процедуры – 15 – 20 минут. Для достижения оптимального эффекта необходимо выполнять по 1 процедуре ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 14 сеансов.
Фонофорез с гидрокортизоном	Принцип метода схож с электрофорезом, только вместо постоянного электрического тока используется ультразвук (звуковые волны высокой частоты). Наносимый при этом на поверхность кожи в области воспаления медикамент гидрокортизон (стероидный противовоспалительный препарат) проникает вглубь тканей, оказывая противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Курс лечения включает 7 – 10 процедур, каждая из которых длится по 5 – 15 минут.
Диадинамотерапия	Принцип метода заключается в воздействии на ткани человека постоянными токами различной частоты (от 50 до 100 герц). В месте приложения таких токов происходит активация восстановительных процессов на клеточном уровне, снижается активность воспалительного процесса, а также уменьшается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, что обуславливает болеутоляющий эффект. Для достижения оптимального лечебного эффекта следует выполнять 2 процедуры (по 15 – 30 минут каждая) 2 раза в день. Курс лечения – не более 10 процедур. При необходимости повторный курс может быть назначен не ранее, чем через 2 недели.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного ревматическими заболеваниями.

Лечение артрита в данном случае проводиться одновременно с лечением основного заболевания.

При артрите, вызванном ревматическими заболеваниями, используется:

• медикаментозное лечение;
• разрабатывающие упражнения.

Медикаментозное лечение Назначаются препараты из различных фармакологических групп, целью которых является снижение активности воспалительного процесса и предотвращение дальнейшего повреждения тканей организма. Способ применения и режим дозирования препаратов определяется врачом-ревматологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от характера и выраженности заболевания, активности воспалительного процесса и других факторов.

Медикаментозное лечение ревматического артрита

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак	Механизм действия описан ранее.
	Нимесулид
	Целекоксиб	Является противовоспалительным препаратом, который блокирует исключительно циклооксигеназу в очаге воспаления. Оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также подавляет образование экссудата и пролиферацию (разрастание) фиброзной ткани сустава.
Стероидные противовоспалительные препараты	Преднизолон	Угнетают активность лейкоцитов, тем самым снижая активность воспалительных процессов в организме. Предупреждают образование экссудата и структурную перестройку тканей в воспаленных суставах.
	Метилпреднизолон
Цитостатики	Метотрексат	Блокируют образование лейкоцитов, тем самым, снижая активность и выраженность воспалительных процессов и предотвращая их повторное возникновение.
	Лефлуномид
	Циклофосфан
	Азатиоприн
	Сульфасалазин
	Гидроксихлорохин
Моноклональные антитела	Инфликсимаб	В организме человека данные препараты связываются и нейтрализуют так называемый фактор некроза опухолей – биологически активное вещество, участвующее в развитии и поддержании аутоиммунных и воспалительных процессов.
	Адалимумаб
	Этанерцепт

Разрабатывающие упражнения

При большинстве ревматических заболеваний повышается риск развития анкилоза (

сращения

) пораженных суставов, то есть нарушения подвижности в нем. Это обусловлено разрастанием тканей в полости сустава, наблюдающимся при длительных аутоиммунных и воспалительных процессах.

Предотвратить анкилоз височно-нижнечелюстного сустава поможет комплекс простых упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно по 3 – 4 раза в день на протяжении всего курса лечения. Стоит отметить, что начинать выполнять данные упражнения рекомендуется только после стихания острого воспалительного процесса и купирования болевого синдрома.

Для профилактики анкилоза нижнечелюстного сустава рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Слегка прижав рукой подбородок снизу необходимо медленно открыть рот, опуская нижнюю челюсть как можно ниже. После этого, не прекращая давления на подбородок нужно медленно закрыть рот.
• Захватив пальцами выступающую часть подбородка нужно медленно опускать и поднимать нижнюю челюсть, стараясь толкать ее вниз и кзади.
• Слегка надавив пальцами на боковой отдел подбородка нужно двигать челюстью вправо и влево. После этого нужно надавить на подбородок с другой стороны и повторить упражнение.
• Надавливая на передний край подбородка (толкая его назад) нужно выдвигать нижнюю челюсть максимально вперед.

Каждое упражнение выполняют по 2 – 3 раза. При возникновении сильных болей рекомендуется снизить частоту повторений или сделать перерыв на несколько дней, после чего попытаться снова.
Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного инфекцией

Для лечения инфекционных заболеваний используются антибактериальные препараты. Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые активны против большого числа различных микроорганизмов. После выявления конкретного возбудителя заболевания назначаются препараты, которые максимально эффективно борются именно с данным видом инфекции.

Медикаментозное лечение артрита, вызванного инфекцией

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Пенициллины	Амоксициллин	Нарушают образование структурных компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.	Внутрь, независимо от приема пищи, запивая стаканом воды. Детям старше 10 лет и взрослым назначается по 500 мг (1 таблетка) 3 – 4 раза в сутки.
	Бензилпенициллина натриевая соль		Внутримышечно или внутривенно по 1 – 2 миллиона единиц действия (ЕД) 4 раза в сутки.
Тетрациклины	Тетрациклин	Проникая в бактериальные клетки, препараты нарушают синтез внутриклеточных компонентов, ответственных за процессы деления (размножения).	Внутрь по 250 – 500 мг каждые 6 часов.
	Доксициклин		Внутривенно, капельно, растворяя 100 – 200 мг препарата в 250 – 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Противотуберкулезные препараты	Стрептомицин	Нарушает активность внутриклеточных компонентов микобактерий туберкулеза, предотвращая их дальнейшее размножение.	Внутримышечно в дозе 1 – 2 грамма в сутки (в 1 – 2 приема). Курс лечения не менее 3 месяцев.
	Изониазид	Угнетает синтез структурных компонентов клеточной стенки микобактерий туберкулеза.	Внутрь, после приема пищи, по 200 – 300 мг 3 раза в сутки. Лечение длительное.
Противогрибковые препараты	Нистатин	Замедляет размножение и приводит к гибели патогенных грибов.	Препарат принимается внутрь, 3 – 4 раза в сутки. Детям до 1 года – по100 000 – 125 000 ЕД. От 1 до 3лет – по 250 000 ЕД. От 3 лет и старше – по 300 000 ЕД. Взрослым – по 500 000 ЕД.
	Флуконазол	Блокирует активность ферментных систем патогенных грибов, что приводит к их гибели.	Внутрь. Начальная доза 400 мг 1 раз в сутки, после чего принимают по 200 – 400 мг каждый день.

Какими могут быть осложнения и последствия воспаления челюстного сустава?

Прогноз и последствия при воспалении (

) нижнечелюстного сустава во многом определяются причиной его возникновения, а также своевременностью и адекватностью проводимого лечения. При правильном подходе заболевание может пройти бесследно уже через несколько дней. В то же время, при отсутствии лечения могут развиться грозные, часто необратимые осложнения.

Воспаление нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

Осложнениями артрита нижнечелюстного сустава могут быть:

• Анкилоз (сращение) сустава. Данным термином обозначается полное исчезновение подвижности в суставе, развивающееся в результате сращения суставных поверхностей костей, которыми он образован. Причиной анкилоза может быть разрастание костной ткани после перелома суставных отростков костей (костный анкилоз). При длительных воспалительных процессах в полости сустава может произойти разрастание соединительной или фиброзной ткани, что также приведет к нарушению подвижности в нем. Лечение костного анкилоза только хирургическое. Другие формы заболевания (фиброзный и хрящевой анкилоз) могут быть устранены консервативными мероприятиями – с помощью лечебной гимнастики, массажа, разрабатывающих упражнений и медикаментозной терапии (используются противовоспалительные препараты).
• Разрушение компонентов сустава. Если артрит вызван гноеродной инфекцией (стафилококками, стрептококками), прогрессирование воспалительного процесса может привести к гнойному расплавлению структурных компонентов сустава (хрящей, суставных поверхностей костей, суставной капсулы и связок). Это приведет к ограничению подвижности в нем или к полному обездвиживанию.
• Менингит (воспаление оболочек головного мозга). Данное грозное осложнение может развиться при распространении инфекции контактным или гематогенным (через кровь) путем. Менингит проявляется сильными головными болями, лихорадкой (повышением температуры тела более 39 – 40ºС), светобоязнью, потерей сознания. Без своевременной медицинской помощи заболевание может привести к смерти пациента.
• Флегмона височной области. Флегмоной называется разлитой гнойно-воспалительный процесс, который может развиваться в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах и других мягких тканях. Причиной данного осложнения является распространение инфекции из воспаленного сустава. Однако одного лишь инфекционного фактора недостаточно — для развития флегмоны необходимо длительное и выраженное снижение активности иммунной системы организма (характерное для пожилых и ослабленных пациентов, больных синдромом приобретенного иммунодефицита). Лечение флегмоны хирургическое – вскрытие пораженной области, удаление гнойных масс и некротизированных (омертвевших) тканей.
• Сепсис. Сепсисом называется патологический процесс, для которого характерно проникновение гноеродных микроорганизмов в системный кровоток. С током крови бактерии разносятся по всему организму, вызывая развитие генерализованного воспалительного процесса. Проявляется сепсис лихорадкой, выраженной слабостью (вплоть до потери сознания), обильным потоотделением, учащенным сердцебиением и дыханием. Наиболее грозным исходом сепсиса является септический шок, характеризующийся нарушением доставки крови к жизненно-важным органам, что в половине случаев приводит к смерти пациента.
• Рецидив заболевания. Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится антибактериальными препаратами. В случае неправильно подобранных медикаментов либо при недостаточной продолжительности лечения симптомы заболевания могут уменьшиться или вовсе исчезнуть, однако вызвавшие воспаление патогенные микроорганизмы могут сохраниться в неактивной форме в тканях с плохим кровоснабжением, куда антибиотики не смогли проникнуть в больших концентрациях. После прекращения лечения либо при ослаблении иммунитета данные бактерии могут вновь активироваться, что приведет к повторному возникновению заболевания.

Можно ли вылечить воспаление челюстного сустава народными средствами? Рецепты народной медицины могут устранить симптомы воспаления, уменьшить боль и облегчить клиническое течение болезни, однако крайне редко способны устранить саму причину заболевания. Именно поэтому применение народных средств допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Для лечения воспаления нижнечелюстного сустава применяется:

• Противовоспалительный травяной сбор. Для приготовления сбора берут 20 грамм цветков черной бузины, 80 грамм березовых листьев и 100 грамм ивовой коры. Все ингредиенты измельчают и тщательно перемешивают, после чего 4 – 5 столовых ложек сбора заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Принимать следует 3 – 4 раза в день по 100 мл (полстакана) перед едой. Помимо противовоспалительного оказывает также болеутоляющее и антибактериальное действие.
• Настой корня лопуха. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченного корня нужно залить 400 миллилитрами кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Тщательно процедить и принимать по 1 – 2 столовых ложки 3 – 4 раза в день. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.
• Настой тысячелистника. Тысячелистник также обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухой измельченной травы заливают 200 миллилитрами (1 стаканом) кипятка. После охлаждения процеживают и принимают по 50 – 100 мл 3 – 4 раза в день.
• Настой грыжника душистого. Свежая трава данного растения обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченной травы заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение часа. После охлаждения настой необходимо процедить и принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день. Особенно эффективен данный рецепт при воспалении, вызванном инфекцией или ревматическими заболеваниями.
• Настойка прополиса. Обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием. 100 грамм прополиса нужно залить 500 мл водки и настаивать в темном месте при комнатной температуре. Через 2 – 3 недели настойку необходимо тщательно процедить и принимать внутрь по 10 – 20 капель 2 раза в день.

Существует ли эффективная профилактика воспаления височно-нижнечелюстного сустава? Специфических профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воспаления нижнечелюстного сустава не разработано. Единственным эффективным методом профилактики является предотвращение и своевременное устранение причин, которые могут привести к развитию заболевания.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

• Травмой. При травмировании компонентов сустава (переломе суставных костей, ушибе мягких тканей и так далее) развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей, выраженной болезненностью и нарушением функции сустава. В результате выделения в очаге воспаления определенных биологически-активных веществ (серотонина, гистамина, брадикинина и других) происходит расширение кровеносных сосудов и выход жидкой плазмы из сосудистого русла. Воспалительная жидкость (экссудат) может скапливаться в суставной полости, усиливая давление на отечные ткани и еще больше повреждая их.
• Инфекцией. Инфекция может попасть в полость сустава различными путями (при ранении сустава, при распространении бактерий из близлежащих или отдаленных очагов). Инфицирование сустава также сопровождается развитием воспалительного процесса со всеми неблагоприятными эффектами, описанными ранее. Кроме того, при заражении гноеродными микроорганизмами (например, стафилококками) прогрессирование гнойно-воспалительного процесса может привести к разрушению внутрисуставных структур, что приведет к необратимому нарушению функции сустава.
• Ревматическими заболеваниями. Ревматические заболевания характеризуются чрезмерно выраженной активностью иммунной системы человека, в результате чего развиваются системные воспалительные реакции, повреждающие различные ткани организма (в первую очередь суставы). Также при некоторых заболеваниях данной группы в работе иммунной системы происходят сбои, следствием чего является повреждение тканей организма собственными иммунными клетками.

Для предотвращения воспаления нижнечелюстного сустава рекомендуется:

• Своевременно лечить травматические повреждения. Сразу после травмы необходимо приложить к области сустава холодный компресс или лед. При необходимости можно принять противовоспалительные препараты (например, нимесил в дозе 100 мг). Если через 1 – 2 суток боль не прошла – рекомендуется обратиться к травматологу или ортопеду.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания. Даже если очаг инфекции находится вдалеке от сустава, инфекционные агенты могут проникнуть в кровь и распространиться по всему организму. Вот почему при выявлении бактериальной инфекции необходимо как можно раньше начать принимать антибактериальные препараты. Также следует соблюдать установленную врачом продолжительность лечения. Если прекратить принимать антибиотики сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания – высока вероятность того, что часть патогенных бактерий не погибнет, а сохранится в различных тканях организма, что может привести к рецидиву (повторному обострению) инфекции.
• Своевременно и адекватно лечить ревматические заболевания. Лечение системных воспалительных заболеваний должен назначать врач-ревматолог после тщательного обследования пациента с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Самолечение часто оказывается неэффективным, а также может привести к развитию ряда опасных осложнений.

Можно ли вылечить воспаление нижнечелюстного сустава в домашних условиях? Лечение артрита (воспаления) нижнечелюстного сустава иногда может проводиться и в домашних условиях. Однако стоит помнить, что часто причиной воспаления может являться другое, куда более грозное заболевание или патологическое состояние. Вот почему в случае неэффективности самолечения, а также при ухудшении состояния пациента необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Причиной воспаление височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

• травма;
• инфекция;
• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и некоторые другие).

Самолечение допустимо только в случае легкого травматического повреждения сустава (например, при ушибе). Во всех остальных случаях рекомендуется консультация врача, так как воспаление сустава инфекционной или ревматической природы может сочетаться с повреждением других органов и тканей, что чревато грозными осложнениями.

Для лечения артрита челюстного сустава после травмы необходимо:

• Обездвижить сустав. Рекомендуется как можно меньше разговаривать, а также исключить прием грубой и твердой пищи, требующей тщательного пережевывания.
• Приложить холодный компресс. Воздействие холода уменьшает выраженность воспаления в суставе, уменьшает отечность тканей, снижает риск развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления.
• Устранить боль. С этой целью могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (например, нимесулид в дозе 100 мг каждые 6 – 8 часов), которые можно купить без рецепта в любой аптеке.

При простом ушибе симптомы воспаления исчезают через несколько дней. Если через 2 – 3 дня боль и припухлость в области сустава сохраняется, если пациент чувствует давление или распирание в области сустава, а подвижность в нем нарушена – следует записаться на прием к специалисту (к семейному врачу, травматологу или ортопеду).

Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится с помощью антибиотиков. Принимать их пациент может самостоятельно в домашних условиях, однако назначать данные препараты должен врач после проведения комплексного обследования. Для устранения боли также могут применяться противовоспалительные препараты.

Лечение ревматологических заболеваний заключается в применении различных медикаментов (гормональных противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и других), которые сами по себе могут вызвать целый ряд побочных реакций. Именно поэтому лечение должно проводиться под контролем специалиста, пациент должен строго соблюдать предписания ревматолога и регулярно сдавать все назначаемые врачом анализы.

Любое воспаление приносит нам немало страданий, а при проблемах с челюстным суставом человек и вовсе не может есть. Как справиться с болью в области лицевого сустава? Что в принципе это такое - воспаление челюстного сустава? Симптомы, лечение и причины данной медицинской проблемы мы и обсудим.

Анатомия височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав (ВЧС) - шарнирное соединение, которое соединяет нижнюю челюсть с височной костью, находящейся непосредственно перед ухом на каждой стороне головы.

Сустав состоит из таких частей:

• головка нижней челюсти;
• мыщелок - головка нижней челюсти, входящая в капсулу;
• суставная капсула;
• суставный диск, который состоит из хрящевой ткани.
• внутрикапсульные и внекапсульные связки.

Сустава два, и работают они одновременно. Человеческая челюсть способна выдвигаться вперед, совершать боковые движения и двигаться вверх и вниз. Такая структура позволяет нам пережевывать пищу и говорить.

Воспаление челюстного сустава. Симптомы

Если какое-либо воспаление возникнет в одном суставе, нарушится вся система. Поэтому воспаление челюстного сустава требует медицинского осмотра и правильного лечения.

Воспаление бывает острым и хроническим. Острое воспаление челюстного сустава возникает обычно после травмы, выпадения мыщелка из капсулы либо вывиха челюсти. Хроническое воспаление развивается медленно, чаще всего в результате дефектов (неправильный прикус) или некачественной работы зубного врача. Боли в таком случае не сильные, ноющие. Иногда человек и не подозревает причин этой боли. Бывает, что воспаление передается из внутреннего уха на сустав.

Ведь ушной канал, его раковина и челюстной сустав находятся в непосредственной близости. Таким образом, остеомиелит или менингит может вызвать воспаление. Случается, что провоцирует данное состояние красная волчанка (аутоиммунное заболевание) или ревматоидный артрит. Вариантов множество.

Симптомы воспаления

Первые же симптомы такого состояния не должны игнорироваться. Человек потеряет нормальную работоспособность, когда у него болит височно-челюстной сустав. Воспаление, симптомы которого мы приведем, в медицине носит название «артрит височно-челюстного сустава». Если же воспаление не лечится, оно приводит к дегенеративным изменениям. Такое состояние сустава уже будет называться артрозом. Тогда времени и денег на лечение придется потратить больше.

При остром и хроническом артрите симптомы различаются. Симптомы при остром воспалении:

• краснота и отечность в области сустава;
• гиперемия тканей рядом;
• иногда шум в ушах и хруст;
• скрежетание челюсти ночью;
• трудности с открытием рта;
• резкая боль при движении, отдающая в уши и затылок;
• головокружение;
• повышенная температура.

При воспалении хроническом симптомы другие:

• ноющие болевые ощущения;
• ощущения скованности челюсти, особенно если поза для сна выбирается лицом вниз;
• боль усиливается при нажатии на челюсть;
• возможно снижение слуха.

Обычно воспаление хронического характера не сопровождается покраснением окружающих тканей или невозможностью открыть рот. Однако все равно желательно есть в это время щадящую жидкую пищу и лечить воспаление. Ведь длительное воспаление без необходимого лечения приведет к деформации лица.

Инфекционное воспаление. Пути заражения

Воспаление челюстного сустава может начаться и вследствие инфекционного заболевания. Такие заболевания, как тонзиллит, обычный грипп, могут привести к воспалительному процессу даже суставов.

Также провокаторами могут стать:

• палочка туберкулеза;
• вирус сифилиса;
• гонорея;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка одной из костей черепа);
• грибок актиномицеты;
• гнойный остеомиелит.

В этом случае вместе с диагнозом «воспаление височно-челюстного сустава» (симптомы часто красноречивы) задержки не будет, с определением типа инфекции тоже. Терапевт определит инфекцию после того, как соберет анамнез (история болезни) и посмотрит анализы, и, возможно, попросит сделать рентген. Как может инфекция попасть в челюстной сустав?

Переключиться и спровоцировать воспаление челюстного сустава инфекция может несколькими путями:

• через кровь;
• лимфу;
• непосредственно через открытые порезы.

Лечить нужно именно основное заболевание. Так как сама структура сустава в этом случае не повреждена, вместе с излечением инфекции пройдет и эта проблема.

Посттравматическое и ревматоидное воспаление

Те люди, которых мучает артрит суставов в коленях и локтях, страдают иногда и от ревматизма челюстного сустава. Тогда обращаться нужно только к врачу-ревматологу.

Артрит после перенесенной травмы челюсти пройдет, когда пройдут последствия травмы. Воспаление провоцируют сгустки крови, попавшие в полость сустава. Врач обязательно должен прочистить весь сустав.

Во время острых болей челюсть нужно крепко перевязать и не давать больному ни говорить, ни жевать. Питаться в это время придется только жидкими йогуртами и протертыми на блендере супами.

Воспаление сустава как следствие неправильного прикуса

В начале статьи упомянуто, что к воспалению может привести неправильный прикус. Почему так случается? В человеческом теле симметрия — один из главных законов. Высота зубов должна быть одинакова, и они плотно должны смежаться. Иначе нагрузка на суставы будет неравномерной. В тех случаях, когда прикус сформирован неправильно: нижняя челюсть слишком западает или выпирает, челюстной сустав с годами начинает болеть от нагрузки и может воспалиться. Такая же ситуация происходит, когда нескольких зубов с одной стороны не хватает и нагрузка при жевании переходит на другую сторону.

Чтобы справиться с такой болью, нужно обратиться к ортодонту, который занимается исправлением таких проблем с зубами. Но нужно исключить перед началом лечения другие причины воспаления.

Чтобы проверить, есть ли улучшения или нет, достаточно поставить специальную капу в рот и походить с ней несколько дней. Боль уменьшится или даже исчезнет, если причиной действительно являются проблемы с зубами.

Осложнения при воспалении ВЧС

Неизлеченное заболевание инфекционного характера - одна из опаснейших причин воспаления лицевого сустава. Что будет, если не лечить сустав? Во-первых, боли периодически будут приходить. Суставной хрящ состоит из соединительной ткани. И если в области сустава начнется нагноение, этот хрящ быстро разрушится.

Наступает гнойная височная флегмона. Затем, если больной не приходит к хирургу для удаления гноя, он может передаваться на другие близлежащие ткани.

Острый же характер заболевания без гноя может также значительно испортить жизнь тому, кто боится лечения. В суставе начинается процесс спайки, и со временем он перестает быть подвижным. Этот процесс носит название фиброзного анкилоза. Если это происходит на одной стороне, то все лицо деформируется. Следующий этап нарушения - это костный анкилоз, когда ткань сустава окончательно окостеневает.

Как справиться с болью?

Иногда боли вследствие артрита лицевого сустава невыносимы. Люди не могут есть неделями и тем более зевать. И пока длится основное лечение, нужно как-то справляться с болью, которая иррадиирует далеко от места воспаления. Для этого подходят обычные препараты, такие как «Ибупрофен». Пригодятся любые имеющиеся в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные таблетки.

Во время сильных болей сустав нужно обездвижить - наложить специальную повязку. Желательно к виску приложить горячий и сухой компресс. На сковородке достаточно подогреть соль и положить ее в мешочек из простой ткани. Некоторые предпочитают использовать мази.

Но бывает, что таблеток для обезболивания недостаточно. Тогда врач имеет право назначить уколы.

Такие уколы блокируют боль полностью через 15 минут. Назначают в уколах «Трамадол» либо «Тримеперидин». Эти лекарства относятся к классу наркотических, и применяет их врач только в исключительных случаях, когда боль невыносима, например после травмы челюсти.

Есть еще лекарство «Налбуфин». Препарат не такой сильный, он не относится к наркотическим средствам, но он недостаточно изучен.

Воспаление челюстного сустава. Лечение

Как определить воспаление челюстного сустава? Какой врач поможет найти решение проблемы? Сначала нужно обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование, а затем он направит к тому специалисту, который сможет помочь практически.

Если у больного есть проблемы с прикусом, нужно обратиться стоматологу, отит должен лечить ЛОР. Возможно, понадобится помощь гнатолога или нейромышечного стоматолога. А если боли начались после травмы, то нужно идти к челюстному хирургу.

Не стоит игнорировать появившуюся боль в челюсти, следует как можно скорее выяснить причины дискомфорта и начать лечение. Появление болезненных ощущений возможно сигнализирует о начале развития серьезных патологий. Своевременная диагностика и правильно проведенное лечение способны предотвратить развитие возможных осложнений. Что нужно делать, если болит челюсть и больно открывать рот? Как выяснить причину боли и к какому врачу идти - можно узнать из этой статьи.

Строение сустава и его функции

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет кости передней области черепа и является единственным одновременно комплексным и комбинированным суставным образованием в организме. Специфические особенности челюстного сустава обеспечивают подвижность нижней челюсти. Движения осуществляются в трех направлениях:

1. вертикальном (вверх, вниз);
2. сагиттальном (назад, вперед);
3. трансверсальном (вбок).

Анатомия челюстного сустава отличается сложностью и дает возможность осуществлять множество действий - открывание и закрывание рта, жевательные движения, использование голосовых функций. Строение парного височно нижнечелюстного сустава выглядит, как соединение двух главных костей - нижнечелюстной и височной. Дополнительными действующими элементами строения челюстного сустава являются: диск, суставные связки, капсула и суставный бугорок.

Большая нагрузка, по причине непрерывной работы, приводит к нарушению функций связочного аппарата и его частичному разрушению.

Диагностика заболеваний суставов челюсти затрудняется индивидуальными различиями височно челюстных суставов. Толщина межсуставного диска или глубина височной впадины у двух разных людей может иметь существенные отличия - нормальные показатели в одном случае могут быть признаками патологий в другом.Какие бывают симптомы заболевания?

Основными признаками нарушения работы височно нижнечелюстного сустава являются боли в области шеи, шум и звон в ушах, появление острой боли при пальпации в области уха. Мышечные спазмы провоцируют не только головные, но и височные, затылочные, также боли в лопатках. Во время зевания или открывания рта слышен хруст и щелканье. Это является признаком чрезмерного напряжения мышечного аппарата и смещения дисков, которые выполняют функцию поддержки челюсти при жевательных движениях. Неравномерные движения височно-нижнечелюстного сустава провоцируют заклинивание (блокировку), и затрудняют открывание рта. Иногда появляются приступы апноэ, фотофобия, глоссалгия, бруксизм, звон в ушах. Заболевание сопровождается следующими признаками и расстройствами:

1. головокружениями;
2. бессонницей;
3. депрессией;
4. храпом.

Нередко возникает зубная боль и повышение внутриглазного давления. Болевые ощущения при патологиях нижнечелюстного сустава имитируют симптомы артрита, невралгии, нарушения функций шейного отдела позвоночника, отита. Возникает чувство дискомфорта, «неправильности» прикуса (ощущение неполного смыкания верхних и нижних зубов).

Болезни сустава нижней челюсти

Когда болит и щелкает челюстной сустав в области уха, необходимо установление причины возникновения болевого синдрома. Не всегда возможно без осмотра врача определить источник болевых ощущений. Частыми причинами нарушения функции нижней челюсти являются:

1. последствия ношения брекетов или зубных протезов;
2. прорезывание зубов мудрости (при неправильном наклоне роста зуба происходит повреждение тканей десны и челюсти);
3. хирургические манипуляции (удаление зуба, кисты).

В том случае, если болевые ощущения в челюсти около уха вызваны не корректированием прикуса или удалением зуба, необходимо попасть на прием к врачу как можно быстрее. Заболевания височно нижнечелюстного сустава без лечения могут вызвать неприятные осложнения.

Артрит и артроз

Артрит челюстного сустава возникает из-за инфекционного поражения суставной сумки. Очень часто имеют место травматические или системные причины возникновения патологий в височно челюстном суставе. По течению болезни артриты делятся на острые и хронические, в зависимости от вида возбудителя - на специфические и неспецифические. Пациенты жалуются на пульсирующую боль в височно нижнечелюстной области и ограничение двигательной функции сустава при жевательных движениях. При надавливании на область челюстного сустава отмечается усиление болевых ощущений. Иногда больные жалуются на то, что больно открывать рот, особенно по утрам.

Артроз появляется на фоне хронического воспалительного процесса тканей сустава нижней челюсти. Результатом хронической микротравмы становится нарушение функции связочного аппарата. Пациенты жалуются на потерю плавности движений челюсти, распространение болевых ощущений в область глаза и уха. Происходит ухудшение слуха, появляются головные боли, возможно возникновение отека на одной стороне лица.

Болезни мышц, нервные патологии

Болезненные ощущения часто появляются из-за невралгических проблем. Защемление или повреждение нерва приводит к возникновению резкой боли, слюнотечению, появляются неприятные ощущения во время чихания и зевания. Боль в челюстном отделе развивается при невралгии ушного узла, языкоглоточного или тройничного нерва. Невралгическая боль носит жгучий или пульсирующий характер. К факторам, провоцирующим дискомфорт, относятся бруксизм, нарушение прикуса, а также врожденные дефекты, которые сопровождаются дистрофией и недоразвитием мышц. Боли в челюстном отделе могут быть вызваны различными заболеваниями мышц. Самые известные из них:

1. мио-рабдосаркомы (опухоли тканей мышц);
2. миозиты (хронические воспаления мышечной ткани);
3. коллагенозы (заболевания соединительной ткани);
4. парез лицевых мышц (осложнение после инсульта).

Вывих челюсти возникает по причине неосторожных внешних воздействий или резких движений самой челюсти. Вывихи иногда происходят при проведении различных медицинских процедур и манипуляций - интубации, бронхоскопии, зондирования или промывания желудка. Самопроизвольный вывих случается из-за слишком сильного открывания рта, например, во время зевания. Признаками вывиха челюсти являются открытый рот пациента и невозможность самостоятельно сомкнуть зубы и губы. Отмечается сильная пульсирующая боль в области уха.

Подвывих

Подвывих нижней челюсти (привычный вывих) развивается как хроническое осложнение после вывиха. Обычно сустав вправляется самостоятельно без привлечения посторонней помощи. Подвывих височно челюстного сустава появляется на фоне хронических заболеваний: ревматизма или травматического артрита. Подвывих имеет следующие признаки: смещение челюсти, дискомфорт и боль в нижнечелюстной области, появление щелчков во время открывания рта. Несмотря на кажущуюся безобидность подвывиха, без проведения лечения со временем возможно нарушение жевательной функции.

Особенности протекания нижнечелюстных болезней у детей

Малыши не всегда могут понятно объяснить - где и как болит, поэтому родителям нужно обращать внимание на необычное поведение ребенка. Маленькие дети очень чувствительны к боли - они становятся капризными, беспокойными и плаксивыми. Одной из причин появления у детей болезненных ощущений в области сустава челюсти считается эндемический паротит. Признаками заболевания служат опухоли слюнных желез, выраженные болевые ощущения в суставе нижней челюсти, сухость во рту.

Иногда, на фоне нарушения обмена кальция в организме, у детей возникают судорожные тетании, которые характеризуются судорогами и сильным напряжением жевательных и височных мышц. Возможны спазмы дыхательной мускулатуры, возникает риск дыхательной недостаточности. При возникновении любых тревожных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для того, чтобы узнать почему больно зевать, открывать и закрывать рот, необходимо получить консультацию специалиста. Чтобы поставить диагноз, врач проводит первичный осмотр, изучает жалобы, производит оценку общего состояния пациента. Определяется тип прикуса, оценка функциональности мышц лица и объема движений височно челюстного сустава. Для более полного обследования назначаются следующие процедуры:

1. ультразвуковое исследование;
2. электромиография;
3. КТ или МРТ челюсти;
4. допплерография;
5. рентгенография.

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение, которое позволяет наиболее эффективно решить проблему. Часто бывает достаточно консервативного лечения без хирургического вмешательства.

Методы лечения

Лечение заболеваний челюсти, в зависимости от причин, проводится при помощи медикаментозной терапии, исправления прикуса или выполнения протезирования. Комплекс лечения включает в себя применение иглорефлексотерапии и других физиопроцедур. В особых случаях назначается ношение специальной суставной шины, действие которой основано на снятии напряжения в лицевых мышцах и устранении болевого синдрома. Необходимо строго выполнять предписания врача для достижения положительного результата.

Как лечат артриты?

Лечение артрита нижнечелюстного отдела проводится при помощи приема противовоспалительных средств, антибиотиков. Дополнительно применяются согревающие мази и компрессы. Хороший результат дает мазь, в составе которой содержится пчелиный яд. Ее использование значительно уменьшает боль, снимает отек, устраняет спазм мышц. При лечении артрита, одновременно с приемом лекарственных средств, рекомендуется выполнять специальную гимнастику. Упражнения позволяют восстановить подвижность нижней челюсти. В период восстановления, дополнительно проводят комплекс физиотерапевтических мероприятий, электрофорез, сеансы магнитотерапии, лечебный массаж.

Лечение артрозов

Для успешного лечения артроза необходим комплексный и многосторонний подход, который состоит из нескольких этапов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол. Для восстановления и обновления хрящевой ткани применяют препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Особое внимание уделяется снижению нагрузки на связочный аппарат, нормализации режима сна, коррекции питания, исключению факторов стресса. Дополнительно рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов с повышенным содержанием витаминов С и кальция.

Болевой синдром - методы терапии

Воспаленный височно нижнечелюстной сустав причиняет пациенту немалые страдания. Для устранения боли используют местное обезболивание при помощи анестетиков. Этот способ лечения рекомендуется при выраженном болевом синдроме и частичном ограничении подвижности челюсти. Проводится медикаментозная блокада, позволяющая устранить спазм мышц и значительно уменьшить болевые ощущения. Для достижения стойкого эффекта применяется подкожная электростимуляция. Одним из методов терапии является внутримышечное введение раствора анестетика. Возможно прекращение болевых ощущений после обезболивания одного, самого болезненного участка.

Способы исправления вывиха и подвывиха нижней челюсти

Вывих челюсти требует помощи специалиста. Чтобы вернуть суставные поверхности в правильное положение, врач выполняет последовательно ряд манипуляций:

1. проводит анестезию области челюстного сустава;
2. фиксирует голову пациента, который находится в сидячем положении;
3. производит вправление нижней челюсти.

Должен прозвучать характерный щелчок - это свидетельствует о правильно выполненном вправлении. После проведенной процедуры доктор обездвиживает челюсть пациента при помощи накладывания шины или повязки.

Для борьбы с привычным вывихом применяется хирургический метод лечения. Целью операции является укрепление связок и исправление смещения челюсти. При осложнении патологии может потребоваться восстановление сосудов и нервных волокон, восстановление целостности окружающих тканей.

Болит челюсть при открытии рта – частая жалоба людей любого возраста. Думать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, напрасно. Недуг, который их вызвал, при отсутствии лечения будет прогрессировать. Это приведет к другим серьезным осложнениям, патологии височно-челюстного сустава, иным проблемам со здоровьем.

Строение и функции ВНЧС

ВНЧС, или височно-челюстной шарнирный сустав, – парный орган, движение в котором идет синхронно. Это обеспечивает выполнение жевательных функций и корректную артикуляцию. Сустав устроен сложно, подвержен постоянным нагрузкам. Его строение и соседство с носовыми пазухами, ушным и зубочелюстным аппаратом делает орган уязвимым к инфекционным поражениям.

В совершении движений суставов челюсти дополнительно участвуют боковые крыловидные мышцы, которые тянут связки, обеспечивая двигательную активность. Выделяют несколько функций суставов, каждая из которых уникальна. Это фронтальные движения при открытии, закрытии рта, артикуляции. Также выделяют движения в сторону и по вертикали при пережевывании еды и саггитальные - для выдвижения нижней челюсти.

Здоровый височно-челюстной сустав имеет такое строение:

• эллипсообразную суставную головку нижней челюсти;
• суставную ямку, разделенную напополам каменисто-барабанной щелью;
• суставную капсулу – прочную оболочку из соединительной ткани (она защищает сустав от бактерий);
• бугорок – выступ цилиндрической формы впереди суставной ямки;
• пластину из хрящевой ткани (диск) между суставными поверхностями, благодаря которой сустав выполняет движение в разных проекциях;
• связки, которые регулируют движения: латеральная, клиновидно-нижнечелюстная, височно-нижнечелюстная.

Строение человеческого ВНЧС меняется после утраты зубов. Суставная головка постепенно рассасывается, достигает состояния ямки. Кроме этого, уплощается задний бугорок, что приводит к ограничению подвижности и нарушению работы.

Дисфункция сустава возникает из-за разных ситуаций, которые могут нарушить прикус, привести к асимметрии лица, заклиниванию челюстей.

Характер боли и механизм ее появления

Когда больно широко открывать рот, или его полностью заклинило, это почти всегда свидетельствует о воспалительном процессе, нарушении анатомии и функций тканей. Боль может распространяться на все области лица, простреливать в ухо, вызывать мигрень, дискомфорт при зрительной нагрузке. Она бывает разной - длительной и кратковременной, ноющей и острой, что учитывается при постановке диагноза.

Ноющая боль в нижней челюсти сопровождает воспалительный процесс, жгучая беспокоит при невралгии. При режущей боли обычно диагностируют травмы кости. Люди, которым больно жевать, широко открывать челюсти, часто считают причиной патологию костной системы. Однако недуг может затрагивать и окружающие ткани. Если пациент проигнорирует боль, вскоре неприятные симптомы будут беспокоить и при закрытой челюсти.

Под влиянием определенных заболеваний челюсть может заклинивать, болеть с левой или правой стороны. Боль слева может говорить о нарушении кровообращения, проблемах с сосудами сердца. Ее правосторонний характер наблюдается при новообразованиях, воспалительных процессах. Если челюсть болит везде и постоянно, можно заподозрить онкологический фактор.

Случается, что челюсть сводит после сна, по утрам, в состоянии покоя, появляются судороги. Не следует затягивать с визитом к врачу. Особенно если недуг сопровождается такими симптомами:

• спазмы с повышением температуры;
• пульсирующая боль при спазмах;
• сильная боль отдает в любое ухо, глаз (рекомендуем прочитать: что делать, если зубная боль отдает в ухо?);
• отечность;
• не открывается рот;
• больно долго жевать;
• судороги в нижней части лица.

При открытии рта

Болевые ощущение при открытии рта - следствие вывиха или перелома. Если последнее время травмирования не было, эти варианты исключены. В таком случае причиной дискомфорта служит остеомиелит. Другие патологии, которые приводят к резкой, ноющей или острой боли при работе челюстей - стоматологические заболевания, среди которых кариес занимает первое место. Подобное случается и при неправильной установке зубных протезов.

При жевании и смыкании зубов

Если челюстная система ноет, ломит, беспокоит при жевании, соединении зубов, можно заподозрить ее вывих или остеомиелит. К другим недугам, которые ведут к дискомфорту при смыкании зубов, относят периодонтит, пульпит, усложненный кариес. При их обострениях боль носит пульсирующий характер, отдает в висок, усиливается в моменты покоя и ночного отдыха.

При хронической форме патологий возможна периодическая ноющая боль, которая обостряется при жевательной нагрузке на пораженный зуб или участок десны. Провоцировать неприятные ощущения, когда жуешь, могут и определенные продукты, алкоголь. Приводя к спазму пищевода, они также вызывают мышечный спазм и заклинивание челюсти.

Надавливание

Боль в области щек при надавливании имеет разные причины. Она может проявляться возле правой или левой стороны ушей, возникать при пальпации верхней или нижней части. Причиной жжения часто становится артериит лицевой артерии. При флегмоне, свищах и абсцессе челюсть будет болеть даже при легком касании в состоянии покоя, и к этому симптому будут присоединены другие, которые невозможно игнорировать.

Боль при надавливании на зубы и десны говорит об их патологии, стоматологических проблемах. Нередко она беспокоит при аномальном прорезывании зуба мудрости, а также случайном травмировании челюсти.

Причины возникновения боли в челюсти возле уха

Врачи нередко сталкиваются с жалобами пациентов на боль в челюсти возле уха, боль в ухе при жевании. Не всегда этот симптом связан со стоматологическими проблемами, и болезненные ощущения могут быть вызваны такими причинами:

Нередко наблюдается боль челюсти около уха и виска из-за каротидинии. Это заболевание сродни мигрени, для которого свойственна ноющая боль в области уха, отдающая в область нижней челюсти и глазницы. Боль при этом монотонна, однако случаются острые приступы, которые длятся от пары минут до часа. Каротидиния возникает при расслоении височной артерии, опухоли в районе сонной артерии.

Сопутствующие симптомы

Любой дискомфорт, когда рот не открывается до конца, или болит челюсть справа/слева, игнорировать нельзя. Особенно, если она болит у ребенка. О том, что боль носит не случайный характер, расскажут сопутствующие симптомы:

Диагностические методы

При жалобах на боль около скул при зевании, еде, разговоре проводится визуальный осмотр. После назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, ЭКГ (при подозрении на сердечную недостаточность). Недуг дифференцируют в зависимости от типа происхождения:

• стоматологические проблемы;
• неврология;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• ЛОР-заболевания;
• травмы;
• новообразования.

Диагностика сердечно-сосудистых, костных и ЛОР-патологий проводится на основе анализов и данных обследования. Выявить, почему болит кожа на лице или зуб, не открывается рот, определить новообразования, поможет рентген и МРТ.

Онкологию диагностировать гораздо сложнее. В этом помогают анализы на онкомаркеры, томография и иные современные методы. По результатам диагностики выбирается тактика лечения, длительность которого зависит от степени запущенности недуга.

К какому врачу обращаться?

Какой врач поможет, если болит нижняя челюсть? Если больно жевать, и проблема в зубах и деснах, следует записаться к стоматологу. После травмы, при заклинивании суставов челюсти, неполном открытии рта стоит показаться челюстно-лицевому хирургу.

Нередко больной не находит причины, а дискомфорт прогрессирует: болит ухо справа, скулы, область около шеи. В этом случае следует обратиться к терапевту. После осмотра он подскажет, к какому врачу обращаться, выдаст направление к ортопеду, ревматологу, неврологу, стоматологу-гнатологу, кардиологу, ЛОРу, гастроэнтерологу и другим профильным специалистам.

Как лечить челюстной сустав?

Устранить острую боль в суставах челюсти помогут анальгетики. Однако их прием не решит проблему раз и навсегда. Необходимо выявить и устранить причину патологии, которой становятся:

Народные средства

Народные средства борьбы с болезненными ощущениями при открывании челюсти, патологии ее суставов применяют в качестве дополнения к основному лечению. Они не помогут, если заклинило челюсти, однако снимут болевые симптомы. После согласования с врачом можно использовать такие рецепты:

Дополнительно по показаниям врача можно делать лечебную гимнастику. Комплекс упражнений примерно такой (повторять по 5 раз каждый день):

• нахмурить брови, затем удивленно приподнять;
• сощурить глаза;
• улыбнуться с сомкнутыми губами, а после - с открытым ртом;
• выпятить губы трубочкой;
• надувать и сдувать щеки;
• расслабить лицо, погладить виски и скулы.

У боли при открывании челюсти много причин, предотвратить которые непросто. Специалисты рекомендуют избегать травмоопасных видов спорта, следить за рационом, вовремя лечить гингивит, кариес и другие стоматологические патологии. Следует опасаться переохлаждений, инфекционных заболеваний, стрессов, которые пагубно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.